雙眼皮隆鼻術後效果不滿意,醫生卻讓6個月後再修復

很多求美者在經歷了雙眼皮、去眼袋、隆鼻、吸脂等整形項目失敗的手術后,希望能儘快地進行有效的修復,但是往往得到整形醫生的答覆是:耐心等待一段時間,時間不均一,一般在3-6個月,或者是更長的時間。這讓求美者難以接受,很多求美者覺得實在是讓她寢食難安,特別想立即解決。對於很多的修復手術為什麼需要等這麼久呢?

      八大處整形醫生王克明為大家解析整形手術失敗后不能立即進行修復的原因,同時也提醒求美者,整形手術前一定要進行謹慎選擇有資質、技術過硬的整形機構,並進行詳細的商談,以確保整形效果,避免不必要的風險。

1整形效果尚不穩定

很多美容手術的最終效果,往往需要數周甚至數月時間才能逐漸呈現。因為手術后的組織在早期處於水腫階段,難以判斷其手術效果。過早判定手術效果,既是對上次手術的不公平,也是對自己的不負責。甚至有時候,是因為自己和周圍的人,對於術后新形象的接受需要一個適應過程。如果過早進行修復,就永遠失去了準確判斷的機會。

2炎症可能還沒消退

雖然絕大多數美容手術都不會感染,但或多或少都會引發局部炎症反應,組織癒合的過程也是炎症反應的一個過程。短期內的再次手術操作會加劇炎症反應,比如可能會增加對假體排斥的可能性,可能會延長術后消腫時間,甚至可能會增加修復術后感染的風險。

3疤痕不利於修復

手術本身就有創傷,創傷的癒合過程往往會產生瘢痕的癒合過程。所有外科手術概莫能外,除了微創或者無痕的美容注射一般沒有瘢痕產生之外。其他的有切口的手術操作,手術后短期瘢痕還處於增生期。在增生期進行做手術,會更加的刺激瘢痕的再次增生。這時候進行手術操作會有有以下特點:組織腫厚、質地偏硬、出血多、止血難、麻醉效果差。搞不好還可能“疤上摞疤”,刺激疤痕進一步增生,更加影響美觀。

4形態變化會影響修復效果

正是由於上述瘢痕的存在,會對修復手術產生重要的影響。而瘢痕的厚度和體積是會隨着軟化成熟而不斷變化的。比如鼻整形修復手術,如果瘢痕尚未穩定成熟就急於修復,那麼假體雕刻修整的時候,究竟應該哪厚哪薄、哪高哪低呢?即使手術當時效果不錯,能保證將來疤痕軟化后,遠期形態不發生變化嗎?此外,疤痕質地較硬,對於雙眼皮等無假體植入的軟組織手術效果也有較大影響,比如重瞼線的寬窄這都是非常難以把控的問題,而且短期內的再次手術,雙眼皮會更加水腫,效果一次不如一次。比如瘢痕軟化前有可能顯得較寬較厚,而徹底恢復后才會比較窄而自然。

5術后腫脹也不容忽視

手術會造成腫脹,消腫時間有時候會比較長,這可能與個人體質或者手術傷及靜脈或者淋巴迴流有關。腫脹對於修復手術也有影響,基本原理,可以參考上面兩條。

6修復時機也不是絕對的

凡事都不是絕對的。對於手術效果很差,嚴重影響受術者容貌,或雖然外觀尚可,但嚴重影響受術者心理的,也可以根據具體情況,把修復手術的時機適當提前。對於能夠在短期內修復可以達到預期效果的,可以進行短期內的再次修復手術。修復手術需要謹慎進行,因為能夠修復的空間已經越來越少,把握住關鍵的一次手術機會把手術做好。再修復的手術難度也會越來越大。

求美者心理學:

求美者心理方面的問題是整形失敗后的一種常態,很多人會比較沮喪,陷入痛苦的狀態。每日會有很長的時間在對視着鏡子里的自己端詳半小時以上甚至幾個小時。久而久之,心理狀態逐漸呈現出一種病態,因此如果出現了整形失敗的問題。適當的轉移注意力,讓自己從一種困惑或者是沮喪的心情中走出來,這樣能夠提高等待的耐心和恢復期。不至於在短期內匆忙的再進行修復手術,而造成可能因為不能耐心等待而去急於進行二次修復所致無法挽回的損失。既然在第一次手術時選擇了匆忙,第二次的修復手術就要選擇冷靜。

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為什麼面部埋線和注射整形,最好一起做?

01  神奇的蛋白線

02  面部提升的定義


03  面部下垂特徵

● 眼角下垂

● 嘴角下垂

● 臉頰下垂

● 鼻唇溝明顯

● 雙下巴明顯

04  面部下垂的美學缺陷

人類面部美學標準認為:符合大眾審美觀的標準面部,除了皮膚擁有好的色彩,光澤和彈性,水潤度,光滑圓潤度之外,還在整體五官布局上遵循三庭五眼。

除此之外,年輕面部與衰老面部的區別就在於,年輕面部的關鍵點(比如:眼角、眼瞼、嘴角、臉頰、下巴等)保持符合美感的原位,而衰老面部就會脫離原位,由於重力的原因而下垂錯位。

05  面部下垂的原因分析

皮下脂肪減少:人到了一定年齡后,面部皮膚脂肪會逐漸的減少。這種脂肪減少的後果就是面部失去豐滿圓潤的年輕特徵,而顯得衰老。

面部肌肉的變化及其對錶麵皮膚的影響:面部相關肌肉會因為做表情的需要而不斷運動。這種運動會造成皮膚的反覆摺疊,天長日久,就會在相關部位形成皺紋。

組織彈性降低:隨着年齡的增長,面部軟組織的彈性會逐漸降低。彈性降低的結果會使面部軟組織受重力的影響而出現松垂。

面部骨組織的變化:隨着年齡逐漸增長,面部相關骨組織會逐漸的被吸收,由此導致面部體積減小。這種體積減小會使人看上去衰老。

另外,吸煙和光線照射也會加速面部衰老的進程。

06  面部下垂的解決辦法—面部埋線提升

埋線提升技術,是一種通過往面部埋線的方式來提升面部肌膚鬆弛的技術。刺激真皮層的膠原蛋白和細胞組織,令膠原蛋白和細胞組織能圍繞所埋入肌膚的細線而增生,令肌膚變得緊實起來,臉變得又小又有彈性,達到整體提升的效果。

適用範圍:改善輪廓:全臉、下垂蘋果肌、松垮嘴邊肉、拉提嘴角上揚、立體下頷線條、胸部、臀部、上臂;治療皺紋:臉部(抬頭、皺眉、魚尾、法令、淚溝、陽婆婆紋、木偶紋)、頸紋、手背;膚質改善:膚質緊緻、縮小毛孔、亮白潤澤;縮小體積:雙下巴、顴骨、上臂、腹部。

07 為什麼面部埋線和注射整形最好一起做?

在埋線提升的基礎上結合瘦臉針,溶脂針,玻尿酸等一起做。手術時間短、恢復快、見效快。

1、PPDO線不僅可以改善鬆弛下垂的面頰達到Vline效果,還能有效促進膠原蛋白的生成提高皮膚彈性。

2、在此基礎上可以在額頭,下巴,眼底蘋果肌等部位注射填充玻尿酸或自體脂肪讓面部更具立體感。

3、臉上肉肉比較多的部位可以注射溶脂針,咬肌發達的可以同時注射肉毒素來達到瘦臉效果。 

通過上述的這些綜合性微創項目,可以一次同時改善皮膚彈力、皺紋、咬肌、肥胖等多種問題。

提示最後提醒大家,一定要去正規的醫療美容機做。

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雙眼皮術后,醫生為什麼會讓你努力睜大眼睛呢?

切開法雙眼皮,是雙眼皮術式中最有效、最穩定可靠的術式。在上眼皮處作一切口,去除多餘的皮膚及脂肪組織,然後將眼瞼皮膚固定在所需高度的瞼板上形成重瞼。該術式對醫生的要求高,是專業整形醫生經常選用的一種術式。

雖然這是個很小的手術,但是雙眼皮手術后的自我護理,是防止術后傷口感染、出血的關鍵,也是手術是否成功的重要一環。合理恰當的雙眼皮手術術后護理可減少術后併發症的發生,加速傷口的癒合。那麼,術后雙眼皮經歷了怎樣的恢復階段呢?怎樣護理恢復快?

切開法雙眼皮,一般在5-7天拆線,1-3個月左右的時間切口會持續消腫,但要完全恢復成非常自然的狀態,大概需要3-6月。

為什麼眼瞼容易發生腫脹?需要經過幾個月的恢復期呢?

這個要先從眼瞼組織結構說起。眼皮是人體皮膚中最薄的部分,容易水腫,眼瞼部位組織也很疏鬆,普通的感冒、局部蚊蟲叮咬和眼瞼外傷都能造成明顯的眼瞼水腫。

手術形成雙眼皮,原理是人為把皮膚和瞼板形成粘連,一定會引起上眼瞼組織的腫脹,由於採用手術方法不同、醫生技術操作的差異和個人體質的原因,術后的腫脹程度不盡相同,最終的消腫時間也是會有差異。

比如埋線雙眼皮術后水腫很明顯,不過由於手術創傷小,水腫持續的時間短、消腫快,切開法正好相反,由於去除上眼瞼部分組織,術后短期內水腫不明顯,但是由於術後上眼瞼組織損傷大,切口位置瘢痕增生反應,術后眼瞼腫脹和切口瘢痕持續的時間長。

切開法雙眼皮術后各階段護理重點:

術后1-5天,冷敷熱敷要分清

術后第1天,醫生換藥;

術后1-2天,求美者冷敷創口,止血;

術后3-5天,求美者熱敷創口,消除血腫;

術后第5天,醫生拆線,拆線后,方可輕微揉眼睛,

術后1個月內,化妝品要用不含鉛的。

做完雙眼皮后1個月內,求美者要盡量克制,不要在眼皮上化妝。如果必須要化妝,也要選用天然不含鉛的化妝品,這樣有利於創口癒合。

一周內忌辛辣刺激食物

從瘢痕的生成,到軟化減淡,一般需要半年時間。為了加快恢復,避免感染,建議一周內忌辛辣刺激性的食物。

切開法雙眼皮術后護理小竅門:

1、術后加壓包紮:

術後上瞼會蓋上紗布條,醫生會讓你壓迫半小時后才能離開,目的是預防滲血,術后第二天來醫院拆除眼部的紗布,不要自己拆除,因為切口的血跡和紗布常粘牢,強行撕開會撕裂眼部創口。

2、不要急於吃去痛片:

手術當日傷口會有些疼痛,但隨着時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片,因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血,不要濫服藥物是割雙眼皮注意事項中特別重要的一點。

3、拆線前切口不要沾水:

每日用無菌棉棒在切口上塗紅黴素眼膏一次,外出時戴墨鏡避免陽光刺激創口,預防疤痕增生,眼角開大的患者每日用抗生素眼藥水在眼角滴數次,有眼角分泌物時,用無菌棉棒沾眼藥水后輕輕搽去眼角的分泌物。

4、術后5~7天拆線:

有時拆線后傷口內會留有極小的線頭,隨着時間的推移,線頭會慢慢地頂出來或自行吸收。

5、注意眼部肌肉的運動:

盡可能大睜眼,“瞪你咋地”的那種!(疼也得忍住)。只有不斷加強睜大眼睛的運動,才能促使眼睛肌肉和周圍組織的血液循環,減輕並逐漸消除手術部位的腫脹,促進手術淤血的早日吸收。(注意:特殊情況此法不適用,如雙眼皮滲血)

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神經康復時間:吞咽困難的康復治療問答

:什麼是吞咽困難?

:正常的吞咽是一個流暢的動態連續過程,由相關肌肉和關節、神經協調作用下完成的。 如果食物從口腔輸送到胃的過程發生障礙,稱為吞咽困難。

:吞咽困難有何表現?是不是指食物咽不下去?

:不僅如此,可以表現為喝水嗆咳、吃東西慢、咀嚼食物差、舌頭運送差、喉部有梗阻感、反流、進食易疲勞、吞咽疼痛、嗓音異常、口乾、流涎、食慾下降、體重減輕等,其中喝水嗆咳最常見。

:吞咽困難有什麼危險性?經常發生嗆咳會有什麼後果?

:吞咽困難可通過各方面來影響患者的日常生活。經常嗆咳使得食物通過聲門誤吸入呼吸道,引起吸入性肺炎、甚至威脅生命。還可能導致營養不良、消瘦、口乾、脫水等。長期不能經口進食會影響病人的心情,因此,如果不是嚴重的營養不良或/和誤吸入氣道,盡可能不插鼻飼管或行胃造瘺手術,以免打擊病人的康複信心。

:一般而言,什麼疾病會引起吞咽困難?

:常見於腦血管意外后。一般的常見病包括:

1)腦卒中、腦外傷;

2)頭、頸腫瘤:如口腔癌、口咽癌和舌癌手術后、全喉切除術后、喉部分切除術后、食管癌術后吻合口狹窄、鼻咽癌放療后等;

3)帕金森病、多發性硬化、肌萎縮側索硬化、痴獃、腦炎、腦膜炎;

4)胃食管反流病、非特異性食管炎;

5)因鼻飼管、氣管插管、氣管切開、鎮靜劑使用等可使一般住院病人(包括ICU病人)吞咽困難發生率增加;

6)兒童腦癱、唐氏綜合症、口腔感覺和運動障礙等也會導致流口水、吞咽困難;

7)老年人、長期卧床者。

:當有人進食出現不適時,怎麼判斷是否有吞咽困難?

:採取坐正,喝下30毫升常溫水,計算所需時間和嗆咳情況。如果結果是3、4、5級,一定要看醫生進一步檢查。

:吞咽困難的治療方法有哪些?

:吞咽困難要儘早開始康復治療,其中減少嗆咳和誤吸是關鍵!

1)聲帶喉部按摩:左右按摩喉部聲帶處,並稍用力上抬舌骨;

2)冰刺激:用冰棉簽刺激舌頭、齶弓、咽後壁;

3)氣道保護訓練:讓病人深吸氣,然後屏氣吞口水,吞咽后立即咳嗽;

4)口顏面運動訓練:讓病人做抿唇、攏唇、鼓腮、咂唇、示齒等動作;

5)舌功能訓練:讓病人把舌頭向前、后、左、右伸出來,可以用壓舌板加點阻力;

6)吸舌器訓練:讓病人張口,擠壓吸舌器的球囊,吸住舌頭、內臉頰向外牽拉;

7)咀嚼訓練:讓病人一張一合地咬壓舌板或者咬膠;

8)呼吸訓練:吹哨子、吹蠟燭、吹呼吸器;

9)口肌訓練:針對流口水、吃東西不好的孩子可以進行口肌訓練,如吹泡泡、加長吸管等。

10)吞咽姿勢改變:可以讓病人低頭、仰頭、轉頭吞咽;

11)吞咽電刺激:進行舌骨下及面部電刺激,同時進行屏氣吞咽。

:吞咽困難病人進食需要注意哪些方面?

:吞咽困難病人的進食注意事項包括:

1) 進食模式:吸氣→屏氣→吞咽→咳嗽的模式進食;

2) 食物的性狀:最好是糊狀食物、半固體食物;如果需要進食液體,用凝固粉加稠到適合的粘稠度;

食物的種類:青菜、肉類、水果等,最好是攪碎成糊狀(如酸奶狀);

一天最少要吃5-6餐,每餐入量約250-350毫升;

3) 進食前:清嗓,確保口腔及咽部無口水、痰液等;

4) 進食時:每一口量控制在5毫升;每口食物吞完后先清喉嚨,再做空吞咽(單純吞口水);

5) 進食后:要把口腔及咽部的殘留食物清潔乾淨;

6) 進食前要休息好,進食過程不可以聊天;如發生嗆咳、嘔吐應停止進食,以免發生意外。

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神經康復時間:腦癱康復治療堅持四大原則

雖然腦癱是患兒一出生就出現的疾病,但隨着醫學水平的不斷髮展,不少患兒經過科學正規的治療,都達到了理想的功能改善的目的。希望各位家長切勿病急亂投醫,在掌握一定的醫學知識的基礎上,為孩子謀劃一個良好的未來。小兒腦癱患者想要獲得理想的治療效果,最為關鍵的是兒童腦癱的治療要有科學性、針對性、系統性和綜合性。

我們經過多年臨床實踐發現,影響腦癱康復療效的因素除了與治療水平有關外,還與治療康復的年齡、時間、類型、病情程度和有無合併症有關。因此,要做到早預防、早發現、早診斷、早治療,同時選擇權威康復醫療機構。

在孩子開展早期腦癱康復過程中,家長一定要做好配合工作,但必須認識到每個孩子的病情都不一樣,因而具體的康復訓練手段也不會完全一致,千萬不要看到別人怎麼訓練回家給自己孩子也這麼做,這是十分不科學的。理想的方法是,在專業康復師的指導下,針對孩子的具體病情制定一套康復訓方案,根據其身體基礎條件、智力、體質方面的情況,進行更有針對性的治療。

在腦癱康復過程中,功能康復是極為重要的,其可以提高過去相對無效或新形成神經通路的效率,即運用越多,效率越高;讓原先不承擔某種功能的大腦結構,去承擔新的、不熟悉的任務,沒有反覆多次的訓練是不可能的;足夠的外周刺激和感覺反饋可以改變中樞神經系統中的感受群,因此,功能訓練在康復中必不可少。

腦癱的功能康復訓練包括運動功能訓練、感覺功能訓練、平衡功能訓練、協調功能訓練、手功能訓練、認識功能訓練、語言功能訓練等多方面。而重中之重,也是應該最早開展的當屬運動功能訓練。這是因為人類的運動能力是最早發育的,是其他能力發展的基礎。

康復訓練對於腦癱患者應該是長期的,手術治療是必要的補充,可以達到減少痙攣,恢復和改善肌力平衡,矯正關節的攣縮畸形,最大限度地恢復機體運動功能的目的,還可以為術后康復訓練及支架安裝等物理治療排除障礙。

占絕大多數比例的痙攣型腦癱患兒適用FSPR術(即功能性選擇性脊神經后根部分離斷術),而非痙攣型腦癱患兒則要視具體情況而定:一般是以肌張力不穩定增高和肌肉不自主運動為主要表現,以平衡和協調功能障礙為主的混合型和徐動型腦癱相對多見,其主要病因是出生時中、重度窒息及病理性黃疸引起,此種類型的腦癱可進行頸動脈鞘手術,以改善平衡和協調能力,改善運動狀態。

需要強調的一點是,FSPR手術最佳時機是2.5-6歲,6歲以後肢體的變形會更加嚴重,術后康復的時間也會更長。另外, 如果患兒還存在肢體變形、肌肉攣縮等情況的話,術后還要配合進行CPMMA手術(即腦癱肌力肌張力調整術)進行矯治。

現在我們一致認為腦癱二期手術(即CP-MMA手術)應在解痙手術(FSPR術)之後進行,先以解痙手術阻斷大腦不斷向下肢發放的緊張性衝動之後,再行矯形治療。如果顛倒兩者的手術時間,則容易導致畸形複發,不得不重複接受手術,徒增患兒肉體與精神上的痛苦。

還要提醒大家的是,在治療小兒腦癱的過程中,必須堅持全面系統的康復治療,如果只接受了手術治療,而忽略了術后康復訓練,會造成一部分患兒功能改善不明顯或“複發”;反之,如果只單純進行功能訓練、裝配矯形器等非創傷性治療,同樣也是忽視腦癱患兒普遍存在的肌肉長期高度痙攣所造成的不良影響,延誤了進一步功能改善的機會。、

從疾病方面講,小兒腦癱是一種殘疾性疾患,也就是說得了腦癱后需要長期的康復治療。有些專家曾經指出:腦癱的康復是終身性的,因此在接受階段性的手術與短期的院內康復后,還是應當以家庭康復和社會康復為主,也就是說,腦癱患者必須堅持長期系統的康復治療方能保證效果持久。

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山東省濰坊市,徐女士在婦幼保健院做剖宮產期間,發生大出血。醫生通過宮腔紗條填塞術,竭盡全力保住了產婦的子宮。然而不幸的事,在術后取宮腔紗條時遇到困難,紗布怎麼也拽不出來!

醫生分析,可能是在關閉宮腔后,縫扎子宮出血點時有一針掛在了紗布上,導致紗布去除困難。此時如果強行拖拽紗布,勢必讓還未癒合的子宮傷口再次出血,給產婦造成更大的損失。

情急之下,醫生經過綜合判斷,做出了果斷而英明的決策——將大部分紗布取出,將被縫上的紗布剪短,留在了宮腔,待可吸收縫線自然吸收后自然脫落,或者子宮恢復后,宮腔鏡下取出。

術后,也如實告知了患者及家屬來龍去脈,並取得了患者及家屬的配合。

這是個非常成功的搶救案例,也是一個醫療不良事件應急處理的模板案例,是很值得所有婦產科大夫學習的。

那麼,我們以一個婦產科大夫的角度去總結,從這個案例中,可以學習到什麼呢?

第一:對於剖宮產手術中宮腔紗條填塞的手術操作,在縫合子宮傷口的時候,需要盡可能避免縫線掛到紗布的情況。尤其是在關閉完子宮傷口,在看不見紗布的情況下縫扎止血的時候,尤其容易發生。

第二:如果在取出紗布時遇到阻力較大,不可盲目拖拽,要警惕縫線掛到紗布的可能,以防盲目拖拽引起子宮損傷、出血。

第三:縫線掛到紗布時,剪斷紗布,被縫住的部分暫時遺留在子宮腔,待縫線吸收后自然脫落,或者子宮恢復後宮腔鏡取出,是一個值得嘗試採納的方案。

第四:在縫合子宮過程中,或者縫扎止血過程中,應當考慮到有縫線掛到紗布的風險,因而建議盡可能選擇使用可吸收風險。

這是醫院應對醫療不良事件的一個积極案例,並且為今後同類事件的應對方案提供了重要參考,為產科大夫處理產後出血,及應對宮腔紗條填塞併發症增強了信心。

整個過程,醫生對患者做到了認真負責,並及時地,如實地與患者及家屬進行了溝通。

然而,在“要致富,告大夫”之風盛行的中國,這件事卻發生了戲劇性一幕。

事情經由無良媒體@生活幫@山東電視生活頻道 @-阿速-  等報道之後,卻完全成了另外一番模樣!

以下內容節選自@一個有點理想的記者 和@燒傷超人阿寶 的報道:(一共14條要點,細心的理想記者還列有編號,因為很多文章已經轉載過這部分內容,不想看這麼長,直接跳過圖片,看故事梗概。)

10月30號,山東電視台生活幫節目播出了濰坊婦幼保健院產婦徐某紗布留在子宮裡的故事。先幾個要點通過圖文了解一下這個新聞。

節目一開始,主持人點題:

1,產婦如今要痛苦不堪,視頻中翻來翻去,令人同情的不要不要。

徐女士:51天了,我每天疼得飯都吃不下,覺也睡不着,疼得我都好幾回想跳樓自殺。

2,徐某8月28在濰坊婦幼保健院做的剖宮產,事後肚子疼的不行,還不知道原因。

徐女士丈夫:有好幾次都爬到窗戶上,我們家裡人把她拽下來了。我們的孩子奶也不夠。

丈夫描述妻子疼的要自殺,咔咔掉眼淚

3,因為不知道原因,去了別的醫院照b超,發現是紗布掉在肚子里。

另一家三甲醫院醫生:你得先把這個東西拿出來,先把這個異物。

徐女士家屬:怎麼拿呢?

另一家三甲醫院醫生:就是做宮腔鏡啊。

主持人:這家三甲醫院的醫生告訴徐女士的家人,從超聲彩超的檢查結果來看,徐女士的子宮下端前壁探及弧形強回聲能看到子宮有明顯的異物。徐女士腹痛難忍,很可能跟這個異物有關係。

4,震驚之餘回到婦幼保健院討說法,但是醫生不給看b超。

徐女士家屬:我要看看今天的B超單子,這個我們有這個權利吧。

濰坊婦幼保健院工作人員:B超單子和上次差不多,沒必要看。

主持人:徐女士腹痛難忍,為什麼醫生卻不願意告訴檢查結果呢?

5,這時候,徐某的大姑姐瞬間變身朝陽群眾,打聽出來小道消息,是醫院把紗布丟在產婦肚子里了。

6,證據足了,又是其他醫院的檢查,又是小道消息,大姑姐跑來質問醫院,沒想到醫院落落大方的承認了。

6,紗布在子宮裡面,醫院管不管呢?回答是醬紫滴。

7,可是家屬覺得不信任醫院了,必須北京專家來取,結果醫院又說要等。

8,接着調查繼續進行,去了醫院的辦公室,院長的辦公室,被各種刁難。

9,最後沒轍了,新聞中產婦徐某每日的痛苦,輾轉反側,咋整啊?

10,找了濰坊衛計委,得到的結果就是等調查。

11,最後主持人悲憤的說:現在最重要的是,你得先把這紗布取出來吧?先讓人不疼了再說吧?

13,然後呢,指責醫院的文章也有了。

14,文章瞬間十萬+,下面的評論把醫生一通罵,主要有:1,扣掉醫生工資獎金,終生不能從醫。2,醫院是屠宰場。3,醫院為什麼態度這麼蠻橫。4,婦幼我日你娘。

就這樣,在無良媒體的惡意造謠誹謗之下,醫生、醫院又一次成為全民公敵。

事發后,開初,醫患之間的溝通是很順利的,醫生告知了患者及家屬實情,並且簽了字,而病人病情恢復也不錯。時候沒幾天,患者家屬就趁醫生辦公室無人,塗改了病例簽字,並向醫院提出索賠要求。院方拒絕了家屬的漫天要價,提出要經過第三方鑒定,進行責任劃分之後,根據鑒定結果決定確定賠償。

患方不服,於是各種折騰上訪,均未得到滿意答覆。患者住院期間還各種不配合治療,恨不得搞個“大病”出來,試圖多賠一點。

最後是聯合無良媒體登場,罔顧事實,虛假報道。

整個過程,就是無良媒體公然聯合無恥家屬惡意敲詐勒索醫院的一場鬧劇!

雖然事情真相,已經被各路自媒體大V調查公布,但是事情給醫務人員整體形象卻造成了極大傷害,並且謠媒仍然沒有坦然承認錯誤,仍然沒有得到應有的懲罰。

愚蠢的人,你以為你爭取了賠償,你偷走的,是中國醫療的未來,和你子孫的性命!

雖然已經真相大白,但是對於不懂醫療的吃瓜群眾,仍然很多人認為“明明就是醫生不細心,有必要洗白么?”

面對這樣的評論,我很想說:“你行你上啊!”

我能理解作為普通百姓,追求“零風險”“零差錯”的心態,而醫生又何嘗不是?但是醫學就是有這麼複雜,有那麼多不確定性因素。河邊走久了,總會濕鞋,縱然老司機,也會擦槍走火。醫療不良事件,和 醫療事故是存在本質區別的,然而,習慣了鼓吹“好醫生”“神醫”的中國人,也習慣性地把“醫療不良事件”和“醫療事故”混為一談!

而事實上,整件事情的本質上是,醫生在面對兇險的產後大出血時,竭盡全力保全患者子宮過程中的一個意外插曲。雖然事經周折,但是目的總算是達到了,病人並沒有因為大出血喪命,並且成功地保留下了子宮。

治病救人,是醫生的天職,讓患者得到滿意的結局,是醫患共同的目標。醫生不求感激,但是請不要惡意敲詐和誹謗!

“八毛門”、“縫肛門”、“偷腎門”、“紗布門”……

一次次惡意誹謗,一次次敲詐勒索,長此以往,試問誰還敢在中國當醫生?

醫學,是一門非常複雜的學科。在治病過程中,會 存在各種不確定性。

學醫之前,經常看電視上,各路大俠,被人砍了一刀,不死,刺了一劍,還不死,傷好之後,武功可能還更牛逼了。大一剛學解剖的我發現,根本沒那麼簡單。胳膊上、大腿上,前胸、後背,任何部位刺傷,都有可能造成致命損害,甚至終身致殘。

那時候,我假期經常回去開診所的堂姐夫那裡参觀。他時常會做一些小手術,我對他非常敬佩。曾經問過他“萬一手術損傷到哪條神經、哪根血管怎麼辦?你害怕嗎?”

他說:當然怕,所以才要簽手術同意書,把手術風險告知病人。如果病人不敢做,我肯定也不敢做。

很多人把手術同意書,當作是醫生推卸責任的幌子,而事實上,這是醫患結盟的契約。結盟之後,便是共同戰鬥,共同渡過戰鬥中的各道難關,雙方理應以赤誠相待。

臨床工作中,各種可預知的,不可預知的不良事件都可能發生。醫生是人不是神,是人就可能出錯。標準化、机械化、工廠化的生產,還可能出次品,更何況是面對複雜多變的人體?

真的要感謝人體強大的自愈力,讓大多數的醫學不良事件,都沒有機會發酵成“醫療事故”,否則,按照中國目前的“仇醫”態勢,中國的醫生恐怕是得提前絕種了!

世界上頂級的醫療機構,之所以能成為行業楚俏,並不是因為他們能做到“零差錯”、“零事故”,甚至他們在技術技巧上未必走在前列水平;而是他們建立了一套完善的不良事件應對機制,不斷提升他們預防和應對不良事件的能力,從而避免不良事件往惡性方向進展,形成規範化、制度化、可複製、可繼承的良性循環機制。但是,在醫鬧橫行,敲詐勒索醫院成為 常態的 惡劣環境之下,這樣的良性循環是很難建立的。

譬如濰坊這次事件,如此公開透明、光明磊落的應對策略,換來的竟然是家屬的敲詐勒索,和媒體的惡意誹謗。長此以往,試問今後,誰還願意冒如此風險去保留患者的子宮?誰還願意冒着被勒索的風險,去堅持探索精神,將醫學做到極致?

謠媒依然認為“明明是醫院的問題,還百般抵賴”,你們無非是覺得醫生止血的時候,縫線掛到紗布本身就是失誤嘛!這點失誤,醫院、醫生也並沒有否認,院方也表態了,走規範途徑,鑒定責任劃分,該承擔多少承擔多少。但是,這就能成為你們造謠誹謗、敲詐勒索的理由嗎?醫生失誤,本是無心之失,何況是在搶救 大出血的危急關頭。

你這麼牛逼,這麼有正義感,那你行,你上啊!

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求美者注射肉毒素中毒的急救與預防措施

近日,多名求美者注射肉毒素后出現中毒反應,臨床癥狀表現為注射后3-7天出現聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳、肢體無力,並伴有口乾、復視、視物模糊、便秘等癥狀,嚴重者有呼吸困難、胸悶等不適。導致這些病例的原因主要來自三個方面,一是接受了非醫生注射,二是注射藥品為假肉毒素,三是注射地點為生活美容機構及地下非法窩點。

肉毒素(botulinum toxin,BTX)是肉毒桿菌分泌的一種生物神經毒素,為神經肌肉阻滯劑。臨床用於眼瞼、面肌痙攣和斜視。使用肉毒素美容始於1992年,醫學上稱為“生物除皺”。2002年美國食品藥品管理局(FDA)批准A型肉毒桿菌毒素用於美容領域,消除抬頭紋,眉間紋和魚尾等。目前肉毒素美容風靡全球。但很多人並不了解肉毒素的毒性作用,短時間多次應用可能危害美容者的身心健康,甚至生命安全?。八大處整形醫生王克明現將肉毒素美容中毒的急救及診治做一介紹,以引起美容從業者的關注

肉毒素的毒性

1毫克能毒死2萬隻老鼠:肉毒素其實是一種毒性很強的藥物,只需1毫克就能毒死2萬隻老鼠。導致人死亡的注射劑量僅為0.1—1.0ug。所以注射時的劑量也有嚴格的要求,如果一次性注射達到2000個單位以上,就可能致人死亡。正規的肉毒上都會標明主要用途,在藥品說明書上的注意事項一欄註明,本品有劇毒,必須由專人保管發放、登記造冊,按規定適應症、規定劑量使用。

肉毒素注射風險

1.超量注射:

肉毒素的人體致死量為2000~3000u/次,一般美容注射的用量應控制在200u/次以下,為追求效果亂加量,可造成中毒,甚至死亡。

2.注射錯位:

除了用量,肉毒素注射的位置、深度和角度是否恰當也非常重要。臨床上因不具資質人員操作失當,使一些女性接受注射后輕則嘴歪目斜、整成“面具臉”,重的甚至出現呼吸肌麻痹、吞咽困難,需馬上急救才能脫險。

3.反覆注射:

不少愛美女性相信肉毒素“打得越多效果越好”的說法。對此,一般肉毒素注射效果能維持6個月左右,可多次注射,但要避免在短時間內(如一個月之內)反覆接受注射,以免引起免疫複合物疾病。

肉毒素來源與質量風險

在一些美容機構,肉毒素不直接叫肉毒毒素,而被包裝成“美麗素”、“青春素”“生物素”之類的產品。這類產品多為地下作坊生產,因而這些產品裏面含有多少肉毒素成分?這些成分是否經過嚴格的製作工藝滅活?都是一個未知數,因此它的風險,遠遠高於正常的廠家產品。更有一些無良廠家追求暴利,私自銷售假貨肉毒素,導致事故頻發!

肉毒素中毒的臨床表現

一般發生在肉毒素注射后的2到9天,臨床表現為進行性加重過程,主要表現為:早期有頭暈,視物模糊,失眠伴焦慮不安;進而發生咽喉腫痛伴阻塞感,吞咽困難,飲水發嗆,全身發抖;最後出現呼吸困難;眼瞼下垂,講話言語不清,肢體無力;排尿困難。嚴重者死亡。

肉毒毒素中毒的治療

常規給與對症處理及支持治療,給予患者抗感染、抗焦慮、改善循環、神經營養及能量支持等綜合治療;一旦發生懷疑肉毒毒素中毒的病例,應立刻送往大型三甲醫院急診,切勿自行治療,以免延誤最佳治療時機。醫院可根據病情給予血液凈化及抗毒血清治療。

肉毒素的不良反應:

1.過敏現象的出現。過敏主要表現在身體皮膚潮紅、瘙癢。部分患者只發生於腰部以上。而擺脫這種問題的治療措施是口服抗過敏藥物。所以注射肉毒素后一周內盡量避免使用阿司匹林等藥物,以防產生過敏現象。還有就是術前要聯繫醫師,告訴他你的禁忌。

2.復視。這個多見於斜視患者,發生率約1%。可能通過注射肉毒素引起上直肌不全麻痹所致。復視的發生與肉毒素的注射部位和劑量有關,隨着注射劑量增加,復視的發生率也會增加。所以量的多少一定要把握好,才能在健康的基礎上實現美麗的願望。

3.全身中毒。這個現象就比較嚴重了。主要表現為發熱、乏力、渾身不適等類似感冒的癥狀,嚴重程度與肉毒素的注射劑量有關,屬注射肉毒素后的正常反應。其預防措施:注射肉毒素后避免局部按摩,讓患者多喝水。

求美者注射肉毒素的禁忌

注射肉毒素,除了避免口服氨基糖類抗生素外沒有任何禁忌。

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骨科康復時間:頸椎術后康復

1、卧床時:不用戴頸托;保持良好的睡姿,取側卧或仰卧時,頭頸部、胸腰部保持生理曲度,雙髖及雙膝呈屈曲狀,翻身要軸線。

2、合理用枕,枕頭的高度,仰卧位時為其本人的拳頭高度;側卧時,枕頭的高度應為一側肩膀的寬度。

3、手術后應防止頸部外傷,尤其防止在乘車急剎車時頸部前後劇烈晃動。導致損傷。所以,在出院乘車回家時,最好應平卧車上(可彎腿,下肢屈曲),戴好頸托。手術后一年之內也應當小心,避免頸部的突然受力以及頸部外傷,以防止手術后癥狀再次加重。

4、應當积極鍛煉四肢的肌肉力量及功能活動(积極進行四肢功能鍛煉)。上肢的鍛煉,包括肩臂腕的活動以及握拳練習,還有手的精細動作的訓練,如穿針、系衣扣、拿筷子等,或者通過健身球的練習增強手的力量和靈活性。下肢的鍛煉,包括股四頭肌的收縮練習、抬腿、踢腿等動作的練習,病人也可在家屬和陪護人員的陪同或攙扶下練習行走,以增強下肢力量,儘早恢復下肢(行走)功能。

5、在佩帶頸托下,應當逐漸開始進行項背肌的鍛煉。這樣有利於改善(促進)頸項部肌肉的血液循環,改善頸部勞損等癥狀,同時可防止項背肌的廢用性萎縮,促進肌肉力量的恢復,尤其是頸椎後路手術患者,應當長期堅持鍛煉。

6、注意頸肩部保暖,避免風寒濕邪俱裂。中醫認為頸椎病因多與風寒溫邪有關,故頸部的保暖防濕十分重要。頸椎病手術后還應防止感冒,否則會加重癥狀。

7、保持正確的工作體位:應避免過於低頭,特別是“埋頭”工作的人群應隔時調整頸部姿勢,並適當活動頸部。這樣有助於促進頸椎部的血液循環,加強局部肌力,保持患椎的穩定性。

8、每周應定期進行全身鍛煉,如打太極拳、散步等。在複診后病情允許的情況下,可以參加游泳,同時注意防寒保暖。

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湯依晨 | 為患者撫平痛苦,是醫生最大的快樂

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

湯依晨

為患者撫平痛苦,

是醫生最大的快樂

人 物 介 紹

湯依晨,男,主任醫師、碩士生導師,上海市靜安區人大代表,農工民主黨上海申康委委員,上海市皮膚病醫院皮膚外科主任,中國醫師協會皮膚、性病專業委員會皮膚外科亞專業委員會委員,中國中西醫結合學會皮膚、性病專業委員會皮膚外科學組委員,上海中西醫結合皮膚性病專業委員會皮膚外科學組組長,上海市中華醫學會皮膚、性病專業委員會皮膚外科學組副組長。擅治各類皮膚外科常見病及疑難病例的手術治療。對皮膚良、惡性腫瘤,如黑素瘤、鱗癌、基底細胞上皮瘤、角化棘皮瘤、日光性角化、脂溢性角化病、扁平疣、汗管瘤、皮脂腺囊腫、脂肪瘤等的手術治療具有豐富經驗;擁有皮膚美容外科(白癜風表皮移植、重臉術、隆鼻)的治療經驗。曾獲上海市申康醫院發展中心中醫藥驗方評價項目二項、上海市衛生局科研課題一項、參編學術專著多部。

採訪筆記

“醫學是螺旋上升的科學,而醫生必須窮極一生追隨而上,永不罷休的科研和實踐,離開臨床三年的醫生,已經很難稱其為醫生了。”他說,像他這樣在皮膚病臨床一輩子的醫生,還是如履薄冰。

上海皮膚病醫院皮膚外科主任,主任醫師湯依晨,擅各種疑難性皮膚病的診斷和治療,如皮膚感染,白癜風,痤瘡、色素痣、疤痕及各種病毒疣等,以及綜合運用多種治療技術治療皮膚腫瘤。

科室全年16000台手術,他佔到近四分之一。“處理良性皮膚腫瘤是日常,惡性皮膚腫瘤是攻堅。”

他是皮膚病醫院“一把刀”,創建了皮膚外科,他的病人大多來自口碑相傳,來自其他綜合性三甲大醫院的推薦。

他這把刀犀利又柔情,“我們不大願意拒絕,你知道,我們這樣的專科醫院要樹立病人的信心,並不容易。”他說,吸引病人的原因,一是刀法,二是溝通,“大部分時間是在溝通。一台二十分鐘的手術,溝通時間一定是超過二十分鐘的,有時甚至一個小時,病人,家屬都要溝通,大家都理解了,信服了,手術也開始了。”他坦言,許多病人或者家屬缺乏聆聽力,“這是一個常識匱乏的時代,卻又充斥許多偽命題,偽科學。”

這是一個狙擊手型的醫者,沒有讀過研究生和博士生,沒有留洋經歷,他的一身好功夫學自九院整形外科,給他打開了一扇門,他至今記得在本院第一次皮膚外科手術,帶一個助手就上陣了,一個肛周巨大尖銳濕疣患者,令人作嘔的惡臭撲面而來,直往塞了六層棉花的口罩里鑽,助手呼吸困難,踉蹌而退,他硬着頭皮用刀,歷時四十分鐘完成了手術,“手術后,把自己洗了一遍又一遍,總覺得這種怪味怎麼都去不掉,這是皮膚外科醫生必須闖過的關。”

空閑時,他讀書,在科幻世界里找樂,緩解壓力。“一直喜歡科幻, 從阿西莫夫到品欽,從《編碼寶典》到《三體》,這都是一些奇妙而頗具野心的作品。剛開始讀科幻小說,我還是小學生,我總覺得,我也是個外星人,來自一個神秘的星球。”

其實,從醫20年過去,最大的改變是他懷揣的理想,“剛出校園,覺得一定要轟轟烈烈,氣壯山河,現在想的是,安安心心做好手中事,照顧好每個病人,把科室隊伍帶好,肩上是重負,兩鬢是寒霜。”

我理解他的感受,我們這一代人,年少長纓在手,但求縛住蒼龍。而今驀然回首,卻滿是驚惕惻隱。 也越來越理解,所謂成長,就是從拒不認命,到撕心裂肺,終於釋懷放手,在光陰的長河裡,做個看秋月春風的白髮漁樵。

“安穩當下,看到病人痊癒,相扶相送,感謝而去,那是什麼不甘和不舍都忘卻了,這才是醫者最想要的。”他說。

1堅定信念、守得花開

1965年,湯依晨出生於一個醫學世家,外公是中醫,父母從事的是防疫疾控,從小耳濡目染,備受熏陶。他說,全因家庭氛圍使他自小喜歡醫生這一職業。

所謂喜歡當醫生,在當時男生的內心必然是做一名開刀的外科醫生,而因家人罹患腫瘤很早過世的關係,湯依晨便鐵了心要做一名腫瘤外科醫生,只盼學業有成,能為腫瘤患者治病。

如願進了上海第一醫學院的大門,1989年畢業分配時,他卻被分配到上海市皮膚病醫院,此番分配擊碎了其成為一名腫瘤外科醫生的夢想,行醫的執念甚至有些動搖。“剛進皮膚病醫院,對其印象是規模小、醫生人數少、工作量也不多。”那是20世紀90年代初,人們對皮膚科醫生的定位就是內科大夫,治療方法無外乎開方、敷藥,與開刀施術毫不沾邊,自己的雄心抱負無處施展,內心的自卑感也日漸蔓延,湯依晨慢慢與昔日同窗、同行們斷了聯繫。

時間可改變一切。在熟悉了本院情況之後,湯依晨決定為夢想而戰,想做一名好的外科醫生的念頭攛掇着他。“做不成腫瘤外科術,但必需拿下皮膚外科手術技術,這將是自我提升的一個大好機會。”深思熟慮后,他將“在皮膚科開展皮膚外科手術”的想法報告院方,一經溝通,獲得院領導的大力支持。八字已有一瞥,必須趁熱打鐵。

湯依晨先在第二軍醫大學附屬長海醫院整形外科,跟隨衛連坤教授學習外科皮膚磨削術;後於1994年前往上海市第九人民醫院整形美容科系統地學習整形美容外科手術技術,技術涵蓋雙眼皮術、隆胸術、拉皺術等。此番進修,讓湯依晨引領了醫院的皮膚外科,給皮膚科醫院增添了多項診療手段。

內心的堅持終於開花結果。“其實當初想法很簡單,年輕氣盛,就是不甘心,我想,作為一名醫生,不能被周圍的硬件或是世俗眼光所局限,而削弱了原有的鬥志,想要進步你就得花時間去做,醫學領域沒有封頂之說,同在一個領域,為什麼別人比你優秀?沒有條件就想方設法去創造,只要努力,肯定收穫頗豐,當然還要感謝我院領導,給出了機會,兩相結合才能成就現在的我。”湯依晨說。

現在的湯依晨,已是皮膚病醫院的“一把刀”。其個人一年的手術量就多達4000台。“這麼看來,算是圓了當初要當一名外科醫生的夢想。”他笑侃。

2學無止境、力求突破

湯依晨回憶自己做的第一台基底細胞癌手術,那是相當緊張。

患者因為面部斑塊出現腐爛,前來就診,活檢確診后立即手術。當時沒有明確的手術切除標準,連國際指南都沒有,只有一本《臨床皮膚醫學》,手術完全照着書做。整個切除範圍系圍繞腫瘤生長部位再向外擴大1~2厘米,因位置在面部,還需考慮患者的美觀度。帶着多方思考,手術持續近一個小時。“患者將自己完全託付於你,所以施術必須精益求精,慢工出細活。換到現在,這類手術只需20分鐘,切除、分筋膜、內縫、外縫,手術完成,因為有了經驗的支撐。”

“外科醫生是在不斷學習和歷練中成長起來的。相比內科,外科的要求或許更高。不僅要儲備大量的醫學知識,還須具備過硬的技術功底。”湯依晨說,自己也有遺憾,遺憾的是沒能攻讀碩士、博士學位,也無留洋背景。因此他對學生的要求甚高,要求其儲備龐大的知識量,以此做後盾,有了理論基礎的支撐,施術時才更加得心應手。他還反覆強調實操的重要性,光看不練等於空談,手無技術怎可與病魔一較高下。

柳恭弘=叶 恭弘刀是外科醫生治病救人的良刃,包涵的是醫者的傾心付出與辛勤耕耘。目前,湯依晨的皮膚外科技術已處於領先地位。“縱使你技術領先,也不能沾沾自喜。時代在進步,醫學的發展勢頭十分迅猛,稍有懈怠,就會落後於人。”他希望後起之秀能夠趕超前輩,不斷去探索和發現,最終攻克疑難病症,唯有這樣,才能立足塔尖。

湯依晨所在團隊共有醫生八名,各自分工明確,都是業內的佼佼者。“從已掌握的皮膚外科技術來說,我們能做的都已經飽和,目前最需要的是突破。”在與上海第十人民醫院的合作下,團隊有了十院麻醉科這一強有力的技術支撐,麻醉技術跟上,使得手術更上一個層次。另外,科室加入了醫院成立的關於皮膚腫瘤的MDT團隊,團隊由多學科專家組成,此為目前國際醫療領域一項領先的診療模式,針對患者病情,由多學科專家共同討論,為患者制訂個性化的診療方案,尤其適用於腫瘤等疾病的診治。

堅持與世界同步,為患者謀求最好的診療服務,是湯依晨一直在追求的,用他的話概括:“醫生的最終目的,是幫助患者撫平痛苦。”

口述實錄

唐曄:什麼原因促使你投身皮膚外科領域?

湯依晨:當年沒有雙向選擇,分配到哪裡就哪裡了。不過接觸時間久了,覺得這門學科潛力很大。記得小時候看過一部朝鮮電影《原形畢露》,故事主線圍繞做了整容手術的女特務展開,當時覺得整形技術太有意思了,所以工作初期,我一度把關注點放在整形美容。之後社會老齡化及檢測手段的先進化,皮膚惡性腫瘤的發病越來越多,再一次引起我的關注,加上本來就想做一名腫瘤外科醫生,研究方向自然而然就往皮膚外科領域靠攏。

唐曄:談一下創建皮膚外科時所遇到的困難?

湯依晨:創建初期很艱苦,體力、腦力消耗很大,而且會感到孤單。最初階段科室只有一名護士,自己是單槍匹馬上戰場。而且那時候很擔憂,因為皮膚外科的早期市場十分低迷,也不被外界認同,開刀是整形科醫生的職業範疇,不是皮膚科醫生該涉及的,而且常常不被理解。後來到了2003年,全國召開了第一次皮膚外科沙龍,當時請來了北大醫院皮炎所及四川的一些同道,相談之後發現,原來全國有很多醫生都和我一樣想要發展皮膚外科,因為志同道合,立馬建立溝通平台,相互幫助,這一點還是很欣慰的。

唐曄:目前皮膚外科主要做哪方面的手術?

湯依晨
以皮膚腫瘤為主,此處說的皮膚腫瘤以惡性為主,例如:皮膚基癌、鱗癌、惡性黑素瘤等一些常見的皮膚腫瘤。還有檢查性手術,例如:皮膚囊腫、痣的癌變篩查,一旦發現有癌變可能,立即收治病房,進行相關治療。

唐曄:你最擅長的皮膚外科手術有哪些?

湯依晨:擅治皮膚腫瘤,以皮膚惡性腫瘤為主。我的優勢在於,皮膚良性腫瘤的精細化手術,注重切除后的美容縫合以及惡性腫瘤的根治性大範圍切除及植皮修復,減少複發可能,我治療皮膚病的手段相比皮膚內科醫生要多得多,我可以用手術的方式給患者治療。例如常見的皮膚囊腫,病情厲害者給予排膿、較輕者給予敷藥;此外還有皮膚疤痕處理、良性皮膚腫瘤的診治,如:色素痣、老年斑、汗管瘤等,評估判定后告訴病人是否進行手術治療。只要涉及手術的,皮膚外科就佔據極大優勢。

唐曄:與同行相比,皮膚病醫院的特點在哪裡?

湯依晨:首先,本地病人相對較多。其次,從皮膚外科手術治療的技術層面,和滬上知名醫院已不相伯仲,最大區別在於他們的後備支撐力量相對全面,比如遇上疑難病例,他們有麻醉外科會診、頜面外科會診等。但是我們的自主性更強,病人過來就診,需要手術的立即安排,這就優於外院,我們不存在科室間相互衝突、相互推攘的問題,整個看病流程簡便快捷,這就是我們的特點,也是優勢。

唐曄:皮膚外科手術的特點是什麼?

湯依晨:保證腫瘤全面切除。皮膚惡性腫瘤往往多見於眼、鼻、口周圍。切除面積以腫瘤邊緣擴大1~2厘米的範圍,這樣很有可能傷及眼睛或面部其他器官,同時考慮患者面部的美容度,所以說我們比整形外科多份風險,因為擔心病人複發;比外科多了份美容要求。目前為了提高患者面部的美觀度,我們開展了皮瓣轉移及遊離植皮術,給患者多份美的保障。

唐曄:科室發展20年,有沒有難過的時候?

湯依晨:有,來自於病人的不理解。醫生花費很大精力在病人身上,目的是幫他解決實際問題,提高其生活質量。之前有位男性患者,給他做了耳部色素痣切除術,術后兩周他妹妹過來說,哥哥最近一直口乾,問我是不是因為這個手術引起的。我立即示圖給她看,描出唾液腺位置,跟她解釋,但仍舊不被理解。從醫學理論角度出發,這兩者毫無相關性。所以,做醫生再苦再累也是心甘情願,這是職責所在,但最怕病人不理解。更期望大眾的醫療素養得以提升,醫患之間能夠互相關心、互相幫助,一同對抗病魔。

唐曄:有沒有令你開心的病例?

湯依晨:當被患者認同時,我會很開心。例如,早前有位基底細胞癌患者,術前跟他溝通,說明手術方案。因為他是病人,擔心和焦慮很正常,當時他就擔心手術會切不幹凈,我們就安慰他,等到術后報告一出,各方面都很好,他就非常開心,跑過來謝你。遇上這一情況,我會覺得很幸福,因為我的努力使得對方快樂,這是很有成就感的。

唐曄:有沒有很特別的病例?

湯依晨:之前收治過一名102歲的百歲老人,是位老學究,患濕疹樣癌,患處在腹股溝陰囊處。起初採取光照治療,效果尚可,後期效果不甚理想,患處有滲液,老先生情緒煩躁,於是收進病房,做相關檢查、進行術前評估,評估結果良好,術后一周老先生出院,傷口癒合佳。像這類病人很多醫院都不敢收治,生怕有個萬一,我敢做是因為我有豐富的經驗,當然,若是術前評估不理想者伴內科嚴重疾病或合併症,還得求助綜合性醫院,藉助他們的力量,為患者解決實際問題。

唐曄:您是通過什麼來積累患者的?

湯依晨:第一,口碑相傳,記得以前有位頸部軟纖維瘤患者,他是坐地鐵,被身邊的一位阿姨告知治療這個病要找皮膚病醫院湯醫生。這位阿姨的頸部軟纖維瘤就是在我這裏治療的,他得知后就過來找我治療。第二,離不開院方的大力支持,醫院在皮膚外科及我個人的宣傳力度上很大,病人也都是慕名前來,久而久之,也就進一步擴大了知名度。

唐曄:為什麼重視與病人間的溝通?

湯依晨:我時常對學生講,整個治療階段,按百分比算,與病人間的溝通佔60%、手術佔30%、術后處理佔10%。絕大多數病人在術前都會焦慮,此時你要告訴他為什麼要採取手術治療,好處在哪。通過溝通,建立起與病人間相互信任的橋樑,病人聽懂、明白之後,才會更放心地把自己交給你。

唐曄:為什麼重視與病人間的溝通?

湯依晨:我時常對學生講,整個治療階段,按百分比算,與病人間的溝通佔60%、手術佔30%、術后處理佔10%。絕大多數病人在術前都會焦慮,此時你要告訴他為什麼要採取手術治療,好處在哪。通過溝通,建立起與病人間相互信任的橋樑,病人聽懂、明白之後,才會更放心地把自己交給你。

唐曄:十年之後,您想成為怎樣的一個人?

湯依晨:繼續做一個能夠幫到別人的人。通過努力,能夠讓我的病人獲得最好的收益。用最少的葯,起最好的療效;開創傷最小的刀,給病人最佳的傷口癒合;花最少的錢,治好更多的病。這是我所希望的。

唐曄:您認為,醫學的核心價值是什麼?

湯依晨:醫學的發展走勢呈螺旋式上升,用已有的知識解決疾病,並在此基礎上優化提升。這就需要醫生不斷地進行自我提高,在醫學領域探索鑽研,我們的醫療水平才能得以提高,以此幫助更多患者,給患者帶去福音。

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打蘋果肌,還能消除法令紋!一舉兩得!

當你還在眼袋卧蠶傻傻分不清時,有些人已經開始研究蘋果肌和高顴骨了。

蘋果肌豐滿了很可愛,而高顴骨可並不可愛,還有幾分滄桑的感覺。如果把蘋果肌豐滿起來,可愛迷人還裝嫩哦。

何為蘋果肌?

蘋果肌並不是肌肉,主要是顴骨前的脂肪組織,“蘋果肌”的位置是在眼睛下方二公分處呈倒三角狀的組織,微笑或做表情時會因為臉部肌肉的擠壓而稍稍隆起,看起來就像圓潤有光澤的蘋果,得名“蘋果肌”。

蘋果肌隨年齡增加後會萎縮,顯得衰老。通過整形填充使蘋果肌恢復飽滿,可以使人顯得年輕。

蘋果肌結構示意圖 看看自己的蘋果肌

這年頭流行相愛相殺

正好整形圈也有這麼一對”cp”

青春和衰老的代言人

沒錯,他們就是

蘋果肌和法令紋

我們是中國好鄰居

“抬頭不見低頭見”

蘋果肌下垂

容易導致法令紋

如果不注重保養

或是隨着年紀慢慢增大,臉部開始下垂

容易產生顯老的法令紋

這點從前面說的位置關係

其實就能看出端倪

減齡神器蘋果肌

飽滿的“蘋果肌”可以讓臉頰呈現出如蘋果般的曲線,即使不笑,看起來也像在笑的感覺。微微一笑,感覺甜美又充滿活力,是當下最牛減齡神器!一起get√起來吧~

其實蘋果肌並非每個人天生都有,而大部分人更是隨着身體老化、膠原蛋白流失,使蘋果肌日漸消退。

蘋果肌和高顴骨的區別

你們真的知道蘋果肌長成什麼樣兒么?由於顴骨和蘋果肌的位置很接近,所以很多人都分不清這兩者的區別

蘋果肌也叫笑肌,可能聽名字,會認為蘋果肌是肌肉一類,但其實並不是。它主要是顴骨前的脂肪組織,位於眼睛下方二公分處呈倒三角狀的組織,一般在微笑或者做表情的時候會稍微隆起,看起來就像圓潤有光澤的蘋果,得名“蘋果肌”(所以為什麼有“秀色可餐”這個詞,因為美女老能讓人想到吃)。

真正的蘋果肌其實並不是肌肉,也不是骨頭,而是在顴骨下方的脂肪組織,只有在笑起來是時候才能看出鼓鼓的一小塊兒。因為顴骨和蘋果肌太接近了,所以很多人會把它倆弄混。

真正的蘋果肌在笑起來的時候會受到肌肉和韌帶的擠壓,變得特別明顯!不笑的時候基本看不出來什麼,只會感覺臉頰非常飽滿,但是一笑,甜死人的蘋果肌立馬顯現出來了!

但是顴骨就不一樣了,因為是骨頭嘛,所以你笑或是不笑,它就在那裡,巍然不動~你不笑的時候臉上也會突起兩塊。

沒有蘋果肌會怎樣

隨着年齡增加,玻尿酸膠原蛋白和脂肪有些年長的老去了,年輕的也就該幹活了,不能再聚在一起斗地主。這時候蘋果肌就會萎縮、臉也慢慢衰老。有些人長得很漂亮,五官精緻皮膚細膩。但是太過於消瘦,臉龐的骨頭突出,就會美得太過於刻薄,給人無法親近的感覺。

哪些人需要做蘋果肌填充


先天因素

先天臉部骨骼的支撐不足,即顴骨部位陷沒,表現為顴骨寬且平、上頜骨前凸如暴牙狀、淚溝法令紋明顯等,此類問題多是因遺傳、後天骨骼發育等造成,嚴重時需要依靠手術解決。

後天因素

蘋果肌,在小嬰兒及年輕時,會特別的發達、明顯。隨着年齡的增加,肌膚的膠原蛋白和脂肪流失,蘋果肌逐漸凹陷、下垂,就會顯得蒼老、無神,淚溝法令紋等加深,容貌迅速顯得老態。

由於蘋果肌扁平、鬆弛不僅僅使面部缺乏立體感,更使人感覺刻薄、苦命、甚至老態畢露。想要擁有完美的蘋果肌,80%的人群都需要求助於整形美容手段。

整形美容方法豐滿蘋果肌

如果你正好想要一個迷人的蘋果肌,那不妨試試用玻尿酸或者自體脂肪給自己造一個蘋果肌出來,你也能甜死人不償命呢!

玻尿酸注射填充蘋果肌

對於輕微的臉頰老化可以用玻尿酸填充蘋果肌的方式改善,其優點是效果立見,易於塑形,且表情自然。玻尿酸不僅可以為您塑出甜美自然的效果,而且能夠顯著提高面部肌膚的鎖水能力。缺點是只能維持半年左右,需要反覆注射。

玻尿酸的優點

◆ 效果立見,易於塑形

◆ 表情自然

◆ 操作簡單,恢復快自體脂肪移植注射蘋果肌

隨着人體的衰老,皮下脂肪會逐漸流失,所以將人體腹部、腿部等多餘部位的脂肪注射到蘋果肌,也是個非常不錯的選擇,而且自體脂肪成活后,效果可以維持永久,自體脂肪中還含有干細胞,可以使真皮層增厚,使皮膚更富有彈性。缺點是因脂肪移植後會出現吸收問題,所以部分人可能需要移植兩次,才能達到滿意的效果。

自體脂肪移植術的優點

◆ 脂肪顆粒取材比較容易。

◆ 不會引起人體的內分泌環境的改變,對注射部位本身組織不會產生傷害。

◆ 脂肪豐盈的部位手感舒適,形態也更真實。

◆ 所採集的脂肪(干細胞)具有再生、嫩膚功效。

◆ 創傷相對小,雖然操作比玻尿酸注射複雜些,但效果會比玻尿酸更持久。

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