標籤: 桃園中醫

普通百姓對心肌梗死、中風等心腦血管常見病非常熟悉，但大多數人對心力衰竭的概念卻了解得很少，對心力衰竭的認知度和重視程度都極低。

那麼什麼是心力衰竭？

心力衰竭是由於任何心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組複雜臨床綜合征，其主要表現為呼吸困難和乏力（活動耐量受限），以及液體瀦留（肺淤血和外周水腫）。心衰為各種心臟疾病的嚴重和終末階段，發病率高，是當今最重要的心血管病之一。

尤其是隨着冬季的來臨，氣溫逐漸走低，高血壓病人的血壓逐漸走高，冠心病患者的心肌缺血發作頻率明顯增加，導致這些疾病的下游-心力衰竭的發生明顯增加。最近病房就收治不少由於血壓驟然升高，導致的急性左心衰竭和冠心病急性冠脈綜合征，心肌缺血和梗死導致的心力衰竭。

而心力衰竭同房顫一起是心血管領域尚未攻破的兩大堡壘。正如Brauwald 所說：“在過去的半個世紀，心血管疾病的預防、診斷和管理進步明顯，發達國家心血管死亡降低了2/3，ACS、瓣膜和先天性心臟病、高血壓、心律失常的病死率都顯著降低。只有心力衰竭領域是個例外”。心力衰竭是導致65歲以上患者人群住院的首要原因，患者長期預后差，5年生存率小於50%，致死率是乳腺癌、腸癌等晚期癌症的2-3倍，嚴重危害人民的健康。

但我在“好大夫”網站和“新浪愛問醫生”網站，接受全國各地患者的諮詢，發現很多地方、很多醫院、很多醫生和很多患者對心力衰竭的認識不足，治療很不規範，導致很多心力衰竭的患者生活質量明顯下降，致殘率及死亡率明顯增加。

國家心血管病中心、中國醫師協會心力衰竭專業委員會、中國健康促進基金會聯合倡議將每年的11月26日定為“全國心力衰竭日”，2016年“全國心力衰竭日”的主題是“認識心衰，早診早治”。

那麼怎麼來規範心力衰竭的治療呢？

1、首先要控制心力衰竭的病因，在前心力衰竭階段，要控制心力衰竭的危險因素，比如要控制血壓、积極治療冠心病和控制血糖，減肥、避免酗酒和控制風濕熱，避免由此導致的心臟結構的改變。

2、其次是要認識心力衰竭的癥狀，最典型的癥狀是活動后出現氣短、乏力和運動耐量的下降，癥狀逐漸加重，會出現夜間不能平卧，被迫坐起后好轉，或者夜間發作性呼吸困難，早期甚至在白天生活工作如常，到醫院檢查也許發現不了什麼問題。病情逐漸發展，嚴重時會是出現咳粉紅色泡沫樣痰，這些癥狀都是左心衰竭的癥狀。而雙下肢水腫、乏力、胃口差、大量胸腹水和肝臟疼痛淤血是右心衰竭的癥狀。如果您出現以上類似癥狀，一定要儘快到醫院檢查，是否有心力衰竭的可能。（下圖就是左心衰+右心衰的表現的經典圖）

3、如果有上述心力衰竭的癥狀，建議到醫院檢查心臟超聲、心電圖和胸片，同時抽血檢查血常規、肝腎功能、電解質、甲狀腺功能、腦利鈉肽等，如果懷疑有心肌梗死，還要查超敏肌鈣蛋白T。其中腦利鈉肽這個指標可以用來鑒別心臟源性和呼吸源性呼吸困難，如果腦利鈉肽小於35ng/L，不支持心力衰竭，如果腦利鈉肽明顯增加，強烈提示心力衰竭。心臟超聲可以定量分析心臟結構和功能，尤其是左心室舒張末期內徑和左心室射血分數，這兩個指標特別重要。

做這些檢查的作用：

（1）確診是否有心力衰竭；

（2）同時明確導致心力衰竭的原因，針對病因治療，永遠都是最有效和最正確的治療方案。

很多網絡諮詢的患者，說自己是“擴張型心肌病 心力衰竭”，但是左心室舒張末期內徑和左心室射血分數均在正常範圍，就可以完全排除擴張型心肌病。但是也有很多心力衰竭的病人，多種檢查都找不到病因，臨床上就考慮“擴張型心肌病”。那是不是就沒有辦法了呢？其實辦法還是有的，規範抗心衰治療，正如指南編撰委員會主席、美國西北大學心臟病學系主任Clyde W. Yancy說：“假如能在正確的時間，以正確的方式，對正確的心衰患者採取最佳的治療，那麼死亡風險就能非常顯著地降低，降低幅度可能多達50%。每給予10例患者正確的治療，就很可能挽救至少1例患者的生命”。

4、抗心力衰竭治療，每次回答網友的心力衰竭的問題時，我都COPY這一段話：“抗心力衰竭藥物治療，如果患者有胸悶氣喘及水腫等癥狀，可以先使用利尿劑，使胸悶氣喘和水腫等癥狀緩解，體重穩定達到“乾重”，然後再使用血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素受體拮抗劑、倍他受體阻滯劑等可以改善心衰預后的藥物，慢慢調整劑量到目標劑量或最大耐受劑量，並使用醛固酮受體拮抗劑，一般最大劑量為20mg 一天一次。”

為什麼要反覆強調這段話呢？緩解癥狀首先是使用利尿劑，而絕對不是“輸液治療”，很多諮詢的網友，反覆強調心衰發作時到醫院輸液治療，切忌無故到醫院輸液加重心臟負擔。同時血管緊張素轉換酶抑製劑是治療心衰的“基石”，必須使用，除非有禁忌症。倍他受體阻滯劑是唯一可以降低心力衰竭猝死率的藥物，而且改善心衰的預后，不僅要用，而且要用到目標劑量或者最大耐受劑量，用比不用好，大劑量比小劑量要好。但是早期使用，可能會損害心功能，用到3個月後心功能明顯改善，這三個月的時間內，劑量增加的幅度要慢，要有耐心。另外一個改善心力衰竭預后的藥物是醛固酮受體拮抗劑，國內有的是螺內酯，其實也是一種利尿劑，一般最大劑量20mg 一天一片就可以了，改善心肌重構，無需再增加劑量。

規範心力衰竭的治療，同時要控製鹽分和水分的攝入，量出為入，預防感冒，適當鍛煉，進行心臟康復治療，讓我們行動起來！

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當父母生下唇齶裂孩子，我們可以理解他們的震驚、愧疚、焦慮、失望和自卑。父母首先應該從心理上接納這個孩子，並配合治療計劃的完成。臨床上我們發現，父母受教育程度以及對孩子的態度將影響孩子以後的人格發展。所以，應建議父母盡量克服愧疚和同情的情緒，把他當作正常的孩子哺養。過分保護和過分排斥，只會讓孩子更意識到自己的缺陷，容易養成其任性霸道或痼弊的個性，而這樣的個性將影響他的一生。

當孩子懂事後問到他的缺陷時，父母應該盡量誠實、放鬆和開放的態度解釋他的問題。讓他及早和盡量地了解他的問題，就更容易協助他面對問題。

唇齶裂患兒在人格發展上與一般正常孩子無異，只是他必須配合長期的多項的治療計劃。因此，父母必須花費更多的心血，培養他內在的能力與信心，以面對外在的挫折與壓力。譬如，從小就經常以偉人傳記勉勵他，灌輸他誠懇的關心別人，幫助別人。具備良好的個性及才能比擁有美麗的外表更重要。在他就讀幼兒園和上小學時，請讓學校老師了解他的問題，讓同學能夠接納他，協助他享有快樂的學校生活。在他沮喪、灰心的時候，不斷的給予鼓勵、支持，他將會發展成身心健康的個體，貢獻能力於社會。

另外，應該积極的幫助孩子接受治療。治療是多方面的，包括手術治療、正畸治療、語音治療、心理治療等。只有適時完善的接受治療，才能達到理想的治療效果，才能象正常人一樣走進社會。

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　便秘是臨床常見的複雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力等。上述癥狀同時存在2種以上時，可診斷為癥狀性便秘。通常以排便頻率減少為主，一般每2~3天或更長時間排便一次(或每周<3次)即為便秘。
　便秘原因

現代醫學觀點指出由於工作緊張、生活節奏過快、工作性質和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣，加之進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對結腸運動的刺激減少，平時有很少運動，久而久之就形成了便秘，更有甚者排便時濫用瀉要，形成要物依賴，造成便秘。

便秘肚子脹怎麼辦 小妙招讓你遠離便秘

1、吃菠菜

菠菜專門治療大、小便不暢、腸胃積熱、胸隔煩悶和便秘。菠菜的烹調也相當簡單，可以做成湯，也可以用白開水勺熟食用，方便又有成效，多吃也無妨。

2、吃蜂蜜

蜂蜜可以說是治療便秘的最佳食品，它不僅能潤腸治便秘，還能讓你皮膚光滑，助你重塑健康膚質。早晚一杯蜂蜜水，適當可以加片檸檬下去，既能潤腸，排毒素，又能養顏，還不趕快試試，記得要堅持哦。

3、食用香蕉

香蕉是眾所周知的通便水果，吃香蕉既可以預防便秘，又可以通便，其原理是香蕉含大量水溶性的植物纖維，能引起高滲性的胃腸液分泌，從而將水分吸附到固體部分，使糞便變軟而易排出。

4、吃蘋果

蘋果是繼香蕉后又一神奇的水果，其含有豐富的水溶性食物纖維——果膠，有保護腸壁、活化腸內有用的細菌、調整胃腸功能的作用，所以它能夠有效地清理腸道，預防便秘。另外蘋果里的有機酸，能刺激腸子蠕動，有助排便。

5、吃梨

梨鮮甜可口、香脆多汁，是一種許多人喜愛的水果。梨富含維生素A、B、C、D和E。一隻梨的維生素C含量是“建議每日攝取量”的10%，鉀的含量也不少。

同蘋果一樣，它還含有能使人體細胞和組織保持健康狀態的氧化劑。梨雖然很甜，但是它的熱量和脂肪含量很低，極適合愛吃甜又怕胖的人食用。

梨每百克含有3克的纖維素(多為非可溶性纖維)，它是非可溶性纖維，能幫助預防便秘及消化性疾病，可以凈化腎臟，清潔腸道，長期便秘的人應多吃梨，並有助於預防結腸和直腸癌。

6、吃土豆

土豆屬於塊莖類食物，吃后可刺激腸道蠕動;同時，它富含的膳食纖維不能被人體消化吸收，但能夠吸收和保留水分，使糞便變得柔軟，因此食用土豆可以起到緩解便秘的功效。若能搭配其他蔬菜一起食用，效果會更好。

7、吃玉米

玉米的纖維每100g就有4.6g，比甘薯的2.4g還要多出2倍，即使是玉米加工品，也不影響促進排便效果。

玉米能讓排便次數增加，量也增加，排便量一旦順暢，廢物清乾淨了，小腹自然也就跟着平坦啰!如果有宿便的問題，建議早上吃用玉米醬做的湯料理，晚上則用玉米粒與主菜做搭配，不用多久就能看到效果啦!

晚上吃半隻玉米，早上就能規律的排便，對於總是為宿便所苦的人，真是再好不過的天然解便藥!

結語：以上就是小編為大家介紹的關於便秘肚子脹怎麼辦的相關內容，通過文中的介紹，相信大家已經知道了便秘怎麼辦，知道了便秘吃什麼比較好，如果你經常會出現這樣的情況，不妨參考文中的這些小妙招來緩解便秘的癥狀。

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對很多女性而言，每月一次的月經來潮就是她們的受難日，總會被各種各樣的不適所困擾，除了乳房脹痛、腹瀉之外，還有不少女生在經期會出現腰痛。為什麼月經的到來會同時帶來腰酸背痛？下面我們就來一起探討一下：

腰肌勞損

身體過度疲勞，不正常的站、坐姿勢，以及束腰過緊等等，均可導致腰肌勞損而引起腰痛。這其實跟月經來潮關係不大，仔細留意即可發現問題是一直存在的。

生殖器官疾病

女性生殖器官炎症的，比如慢性附件炎或者輸卵管炎等，都會併發腰痛。子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等患者，癌細胞會浸潤盆腔結締組織，從而引發腰痛。

性生活太過頻繁

很多人認為性生活過於頻繁會影響到男人的腎臟健康，事實上性生活過於頻繁不僅容易引起女性腎虛，腰部疼痛同時過於頻繁的性生活也是女性眾多婦科疾病的首要原因之一，所以千萬別縱慾過度哦~

子宮位置異常

因子宮位置前傾、后屈、脫垂等導致腰痛。此種腰痛無特殊方法治療，矯正子宮脫垂，改變體位可緩解癥狀。

泌尿系統感染

女性的尿道是短直的，且尿道外口和肛門非常接近，容易發生大腸桿菌寄生，尿道口污染機會多。如果不重視衛生，泌尿系統會發生感染，引發腰疼。經常感覺腰部脹痛、嚴重時疼痛會蔓延到會陰。而且泌尿繫結石及結核等都會引起腰痛。

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  急性腎損傷(AKI)患者的再入院風險沒有得到很好的研究。本研究的目的是，估計AKI患者30天內再入院發生率，識別與再入院相關的因素。

我們對2003年到2013年、加拿大安大略、住院期間併發AKI的患者進行了基於人群的研究。主要結果為30天再入院率。使用傾向評分模型匹配伴和不伴AKI的患者，使用Cox比例風險模型，識別與30天再入院相關的因素。

數據显示，從197家醫院，我們識別了156690例AKI患者，出院后30天內，27457(18%)例患者再次入院，15988(10%)例患者就診急診部門，7480(5%)例患者死亡。按1：1，匹配了111778例非AKI患者。

分析結果显示，AKI患者與非AKI患者相比較，30天內再入院的可能性更大(HR 1.53, 95% CI 1.50-1.57)。與30天再入院強相關的危險因素為：前一年的住院次數(≥2次，HR 1.45，95% CI 1.40-1.51)，住院后化療次數(HR 1.44, 95% CI 1.32-1.58)。

結果表明，大約每5名住院期間併發AKI的患者中，就有1名會在30天內再入院。

原始出處：

Samuel A. Silver,et al.30-Day Readmissions after an Acute Kidney Injury Hospitalization.Am J Med.Articles in Press

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乙型肝炎等各類慢性肝炎反覆發作的原因：

在正常情況下，人體內都有一種能殺滅病毒的細胞，叫殺傷性T淋巴細胞，但是有一部分人體內的殺傷T淋巴細胞數量不足，或者功能不全，和肝炎病毒“戰鬥”時損傷了肝細胞，又不能完全殺滅肝炎病毒，餘下的肝炎病毒便會繼續繁殖，並不斷地侵犯其他的肝細胞。當殺傷性T淋巴細胞再次與肝細胞內的肝炎病毒進行“戰鬥”時，又會損傷一部分肝細胞，這正是乙型肝炎等各類慢性肝炎反覆發作的原因。

可見，人體內殺傷性T淋巴細胞的數量和質量是戰勝肝炎的決定力量。

目前的抗病毒藥物還不能徹底殺滅乙型肝炎病毒，所以不能單靠抗病毒藥物來解決問題。固本扶正，提高人體免疫功能，依靠人體內殺傷性T淋巴細胞的力量徹底“剿滅”肝炎病毒，才是戰勝肝炎的關鍵所在。

慢性乙型肝炎治療的總體目標：最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其併發症的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。

在這個總體目標中，強效快速抑制乙肝病毒載量至檢測不到以及實現HBeAg的血清學轉換是治療關鍵。因為高水平乙肝病毒載量和HBeAg陽性是號致肝硬化、肝癌的最重要因素，因此积極治療乙肝，降低HBV DNA水平、實現HBeAg血清學轉換，對於延緩阻止肝硬化、肝癌發生極為重要。

對於慢性乙型肝炎患者，不同的個體、不同的病情、不同的治療方式其治療目標和結果是不同的。現有的大量循證醫學證據告訴我們，抗病毒治療是慢性乙型肝炎最根本的治療。

通過有效的抗病毒治療，再加上調整人體免疫功能，可以達到控制病情發展、減輕肝臟炎症和纖維化程度等近期目標，乃至最終達到延緩甚至控制肝硬化、肝功能衰竭、肝細胞癌等不良結局的發生。

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職業女性的偏頭痛與工作壓力密切相關。臨床調查也發現，許多患有偏頭痛的職業女性通常有這樣的感覺，當加班、煩燥、忙碌、長時間用腦過後，偏頭痛出現的幾率就會大一些。河南中醫學院一附院神經內科金傑博士說，偏頭痛“偏愛”女性，以職業女性更為突出。

因此，消除緊張煩躁的情緒十分重要，可以試試行為療法。在前陣子熱播的幽默武俠劇《武林外傳》中，俠女郭芙蓉非常容易發怒，於是呂秀才就教了她一個方法，在將要發怒的時候先說這樣幾句話“世界如此美妙，我卻如此暴躁，這樣不好，不好……”果然，郭芙蓉在發怒時一說這幾句話脾氣就小了很多。

如果因為工作緊張、煩躁、想發脾氣前，先深呼吸一口氣，心情就會平靜下來。總體來講，要學會隨時隨地放鬆。另外，如果偏頭痛真的來了也不用怕，深呼吸后，用手指分別按摩太陽穴、風池穴，幾分鐘后，就會發覺癥狀已經有所緩解。

有一些研究表明，偏頭痛與飲食有密切關係。調查發現，罐頭、冷藏食品、肉類熟食、火腿類等食品中含有亞硝酸鹽等成分，也會誘發偏頭痛的產生。因此，偏頭痛女性要及早改口。多吃含鎂的食物，如香蕉、堅果、海產品等。

如果頭痛得非常厲害，也可選用一些活血、疏風、安神類的中藥進行調整，如防風、白芷、菊花、川芎等。另外，也可到正規的中醫院進行針灸穴位治療。

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疼痛是梨狀肌綜合征的主要表現。疼痛以臀部為主，並可向下肢放射，嚴重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續行走。患者可感覺疼痛位置較深，放散時主要向同側下肢的後面或后外側，有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。疼痛嚴重的可訴說臀部呈現“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪卧，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等因為能增加腹壓而使患側肢體的竄痛感加重。

梨狀肌緊張試驗是檢查梨狀肌損傷的一種方法。具體步驟如下：患者仰卧位於檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性。是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。

徹底的體格檢查極其重要.Freiberg手法,即內旋患肢產生疼痛.Pace手法,即外展患肢誘發疼痛.Beatty手法,即讓患者躺在桌上,健側卧位,患側下肢膝關節彎曲,置於健側下肢後面的桌面上,抬高膝關節數英寸即引起疼痛.Mirkin試驗,患者取站立位,雙膝伸直,緩慢彎腰向下,檢查者按壓臀部坐骨神經穿越梨狀肌的部位,在兩者接觸的那一點起引起疼痛,並延伸至小腿后側.骨盆和直腸檢查亦會出現疼痛.

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今天霜降，這是二十四節氣的第十八個節氣，也是秋季的最後一個節氣。

此時，氣候由熱轉寒，萬物隨寒氣增長而逐漸蕭瑟，有“寒露不算冷，霜降變了天”的說法。

霜降時節的養生要點是什麼？怎樣吃才“對得起”美麗的秋天？今天，我們為您送上一份“霜降養生說明書”。

養生：護好身體三個部位

值此天地冷凝結霜、草木黃落、蟄蟲始眠之時，養生要從三方面做起，做好了一整個秋天不得病。

1

護膝暖足

霜降時節，漸入冬寒，人體關節部位最怕受涼，容易出現腰腿痛等疾病，因此需要開始加強保暖。此時穿衣不宜露膝，同時要注意護足。愛美的女士尤其要注意腳踝保暖，不要再穿船型鞋和薄襪，以免足部受涼。

2

護養脾胃

霜降時天氣明顯轉涼，對胃腸道有一定刺激，機體代謝增強，各種消化液分泌增多，是消化道潰瘍的高發期。現代人生活節奏快，不少人愛喝咖啡和濃茶，吃飯不按時，飲食上偏好麻辣口味，這些因素都容易導致胃腸疾病。

要注意保持健康的飲食習慣，並注意適當吃一些養胃的食物，如板栗、花生等。栗子熟吃對於脾胃虛寒引起的慢性腹瀉，以及腎虛所致的腰膝酸軟、小便頻數高等癥狀尤其適宜。

3

護膚是關鍵

霜降前後，皮膚的新陳代謝水平開始下調，汗腺分泌減少，使皮膚水分含量下降；加上氣候乾燥、多風少雨，會導致角質層的保水能力下降，容易出現皮膚乾燥、過敏、瘙癢等不適。因此，霜降時節護好皮膚，就顯得尤為重要。

首先，局部保濕。養護皮膚重點在保濕。

喝夠水。每日飲水6~8杯，同時還可補充飲用果汁、礦泉水、茶水等。

熏蒸臉。可自行用蒸氣熏蒸面部，或塗抹有保濕功能的護膚品，以減少面部的水分散發。

吃果蔬。除了多喝豆漿、牛奶等飲料，還要多吃新鮮的蔬菜、水果，戒除煙、酒、咖啡、濃茶及煎炸食品。

少刺激。選擇溫和的洗面奶，不含酒精的化妝水，滋潤但不油膩的面霜等。

其次，預防過敏。季節變換是過敏性皮膚的大敵。

這個時節，要注意不要使用磨砂膏、去角質霜等“強力”護膚品。對於皮膚敏感的人，洗臉后一定要及時吸干水分，以免水分蒸發加速皮膚乾燥。

飲食：最適宜“平補”

俗語說：“補冬不如補霜降。”可見秋補的重要性。秋季偏燥，易犯咳嗽，也是慢性支氣管炎容易複發或加重的時期，應多吃一些有潤肺作用的水果和蔬菜

下面這些水果和蔬菜可適量多吃。

梨

有生津、潤燥、清熱、化痰的作用，可以和冰糖、貝母燉服。

蘋果

有生津潤肺、消食止渴的作用。

洋蔥

有清熱化痰、降血脂、降血糖的作用。

薺菜

能宣肺化痰，溫胃散寒，適宜患急慢性氣管炎，寒痰內盛、咳嗽有黏痰、胸膈瞞悶的人。

冬瓜

能利水、消痰、清熱、解毒，治水氣浮腫喘滿。

蘿蔔

能固腎補肺，止咳平喘。

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