標籤: 桃園中醫

 唇齶裂的發病特徵

（一）在唇齶裂中，男性患者多於女性。中國出生缺陷監測中心統計表明男性發生率為1.49‰，女性為1.17‰，性別之比為1.3:1，而單純雙側性唇裂則是女性多於男性，但女性畸形程度較男性輕，女性多於男。

（二）有報道显示在夏天出生的兒童唇齶裂發生率較冬天出生者高。在8月~12月期間出生者唇齶裂的發生率較少。

（三）一般認為農村唇齶裂的發生率較高，城鎮與農村的發生率之比大致為1:1.5~2，而且農村家族傾向者較多。

（四）在眾多流行病學資料中，預示唇裂伴有或不伴有齶裂的發生率與父母的生育年齡具有一定的相關性，特別是生育年齡35歲以上者，生產唇齶裂的機率要較25歲以下者高，且高齡生育婦女生產的男嬰畸形較為嚴重，多為雙側唇齶裂，隨生育次數的增加，女嬰發生唇齶裂的機率也有所增加。

（五）有報道在流產兒中唇齶裂的發生率遠遠高於正常胎兒，且其併發畸形的發病率也很高。流產的時間愈早，畸形的發生率愈高。

（六）唇裂與唇齶裂中有明顯家庭史的比率是齶裂的1.24~1.50倍，有家族史者，唇齶裂為8.64%，唇裂為7.93%，齶裂為6.48%。

（七）有學者統計，生活貧困的人其後代唇齶裂的發生率較高，這可能與營養缺乏及必需微量元素缺乏有關。

（八）我院曾對住院唇齶裂患者的血型進行統計分析，有血型可查的1324例病人中A型、O型患者比例高於正常人群，B型患者比例低於正常人群。

2 與唇齶裂發生的相關因素

（一）孕婦內環境

有的學者報道女性糖尿病患者生產先天性畸形兒的機率是正常人群的3倍以上；甲狀腺缺乏的母體也易誘發產生唇齶裂，母體內產生的對胚胎組織的抗體也可影響胎兒的正常發育。

（二）感染和損傷

病毒、細菌和原生動物均可感染母體經胎盤影響胚胎。風疹病毒和巨細胞病毒是目前已得到證實的在人類先天性畸形中起重要作用的病毒。此外，流感病毒A2和病毒H1與含唇齶裂的先天性面部畸形的發生也有一定的關係。弓形蟲的感染偶爾也可導致先天性畸形，妊娠初期母體如遭受某種損傷，特別是能夠引起子宮及鄰近部位的損傷，如不正當的人工流產或不科學的藥物墜胎等，均可能影響胎兒的發育而產生畸形。

（三）藥物因素

孕婦在妊娠期間，因傷風感冒而服用四環素、水楊酸類的解熱鎮痛葯者，發生唇齶裂的幾率高於未服用上述藥物的孕婦。抗驚厥藥物(如苯妥英納)使人類致畸而發生唇齶裂。服用抗細胞有絲分裂的藥物，如長春新鹼，抗麻風類葯、安眠葯以及服用反應停等的孕婦，其子女也易發生唇齶裂。此外，長期接觸農藥或生活在農藥環境中的婦女，其子女也易發生唇齶裂。

（四）吸煙與飲酒

研究證實吸煙婦女生產唇裂和唇齶裂的機率是正常發生率的2倍。在實驗中發現對發生唇齶裂敏感的小鼠和非敏感小鼠注射酒精后，胚突的形態有所不同。

3 產前檢查

在妊娠13-14周，經腹超聲可以發現胎兒面部軟組織變得清晰，而經陰道超聲發現面部軟組織結構情況會比經腹超聲還稍早一些。在妊娠14周早期，可以觀察到牙槽嵴；在妊娠15周，可以觀察到硬齶。

4 預防措施

有學者分別用維生素B6和恭弘=叶 恭弘酸預防孕婦發生先天性唇齶裂的研究證實可較對照組降低。目前較為肯定的認識是可以用恭弘=叶 恭弘酸等維生素預防減少約20%的唇齶裂的發生。我國已將孕婦口服恭弘=叶 恭弘酸片納入我國新醫改的重要內容。

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又見傷醫事件！近日，一段“4壯漢圍毆女醫生”的視頻在網絡上廣為流傳。視頻显示，1月5日凌晨1時28分，四川省雅安市人民醫院門診大廳內，1女醫生被4名男子追打。此事確實發生在該醫院，被打女醫生全身多處受傷，正住院治療，當地警方已介入此事。傷害醫生必須受到法律的嚴懲！

網傳11秒傷醫視頻

視頻显示，1月5日凌晨1時28分許，在一醫院門診大樓的“1樓諮詢台大廳”內，多名男子正在追打一名身穿白大褂的女子。奔跑中，女子速度較慢，先是被一深色毛衣男子追上踢了一腳，隨後又被一米色上衣男子截住踢了一腳。隨後，女子被圍在中間，4名男子對其拳腳相加。在幾人身後，還有10多人，全部跟隨上述幾人跑動。其中，有兩人為保安裝扮，在女子被截住圍毆后，與圍觀者一起上前去制止。

有網友爆料稱，此事發生在雅安市人民醫院，被打女子為該院呼吸科醫生。事發前，該醫生前往急診科會診，因為呼吸科暫無床位，便給病人家屬解釋，讓病人先住急診科。在此過程中，雙方發生了言語衝突，病人家屬遂追打女醫生，“手指肌腱都打出來了，皮膚也有缺損，腦殼也被踩到踢的很兇。病情危重，正在神經外科住院。”

醫院回應：視頻屬實

1月5日下午，雅安市人民醫院辦公室負責人證實：網傳視頻屬實。

該負責人介紹，5日凌晨1點多，一名患有呼吸類疾病的患者在其家屬親友的陪同下來到雅安市人民醫院急診科。根據操作流程，呼吸科副主任醫師曹女士前往急診科會診。在此過程中，患者和家屬要求住院治療，但由於近期醫院病人較多，呼吸科所有病床已全部滿員，曹醫生便向家屬進行解釋。

“家屬以為醫院不接待，雙方就有了言語衝突，隨後演變成追打。”該負責人表示，曹醫生在醫院多年，在同事和患者中口碑良好。在此事件中，曹醫生全身多處受傷，目前已經入院接受治療。

當時在場的醫生回顧：“我的心在顫抖！我們的女醫生被4個壯漢打傷，地面、電腦都有她的斑斑血跡，那是無助的吶喊！這些傷人者究竟哪裡來的理直氣壯？在醫療服務期間你也不是上帝，也沒有拿醫生出氣的權利。醫生也是普通人，難道在現代社會裡醫生連人格都低人一等嗎？你也明明知道醫生不是萬能的，為什麼卻偏偏把所有的不幸理所應當地歸結到醫生身上？最後呼籲有關方面妥善處理本事件，給在病床上躺着的醫生一個交代。”

警方：連夜介入已進行立案調查

事發后，在場人員很快報警，雅安市公安局雨城區分局東城派出所隨即出警。“此事關注度很高，警方也很重視。”雨城區公安分局相關工作人員表示，警方連夜介入展開工作，並對此事進行立案調查，目前案件正在進一步調查中。

據日前閉幕的第十二屆全國人大常委會第二十五次會議，有關部門正在修訂、起草相關法律法規，通過立法手段遏制暴力傷醫問題。近年來我國醫療糾紛多發，醫患關係惡化，殺醫、傷醫犯罪現象有所抬頭，因醫患關係引發的矛盾日益成為當前社會的主要矛盾之一。議案建議，通過立法進一步提升法治理念，整合全社會醫療衛生資源，把成熟有效的醫患糾紛管理政策和措施上升為法規條款。根據審議意見，國家衛生計生委目前正在會同國務院法制辦修訂起草預防與處理醫療糾紛的相關條例。

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世界之大，荒唐事並不少見：廣西梧州一男子在深圳一家不知名的小診所診斷出睾丸癌，為了省錢從QQ群里找了一個“實習醫生”，不遠千里前往江蘇，花1000元在一間宿舍里讓實習醫生為自己手術切除睾丸，怎料手術險些致命！

在小診所診斷出睾丸癌

李某是廣西梧州人，一直在深圳打工，前一段時間他突然感覺到睾丸位置痛，就在他打工的工廠附近找了一家小診所治療。小診所的醫生說他得了睾丸癌，想病好，只有做手術把睾丸切除。

嫌手術費貴 通過QQ群找醫生低價手術

小診所的醫生說睾丸切除手術要八千元手術費。李某出生在農村家庭，家境並不富裕，打工的工資也不高，八千元對他來說是個不小的數目。李某一直為癌症犯愁，就在網上通過QQ群尋找有沒有價格低的醫生幫他看好這個病。後來李某找到了江蘇大豐某醫院的一位外地實生醫生叢某，雙方經過一段時間的私聊，叢某說要1000元就可以幫他做這個手術。李某覺得能省7000元，就在12月25日從廣西來到江蘇大豐。

實習醫生在宿舍為患者做手術

26日上午，李某見到叢某后，叢某就把李某帶到宿舍幫李某做手術。手術做好后，叢某把李某送到附近一家小賓館住下，讓其休息两天再回去。不料，李某在賓館休息時一直在流血，到27日李某才跟賓館老闆說他感覺頭昏和發熱，請賓館老闆打120。

李某被送往鹽城市大豐區人民醫院急診科，“命根子”下面不斷地流血，而且已經水腫發大。經醫生詢問，原來大豐某醫院的一位實習醫生幫他做睾丸切除手術，引發大出血。隨後醫生為李某做了緊急止血處理。

相關部門已介入調查

據了解，叢某原是江蘇大豐某醫院的實習醫生，已經辭職準備回東北老家。叢某有沒有幫李某切除睾丸，因手術部位水腫，醫生還無法診斷，需要等李某手術部位水腫消退才能確診。目前，相關部門已對叢某非法行醫介入調查。

患者的膽子真是不小！細想此事，疑問重重：睾丸癌這麼大的病在一個小診所就確診了？做手術在網上找“低價”醫生？結果找到的還是實習醫生？在不具備手術條件的宿舍切除睾丸？……雙方都有責任，實習醫生非法行醫應受到懲罰，患者感覺身體出了問題也一定要去正規醫院檢查治療。

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膝關節按照部位又分為三個關節：髕股關節、脛股內側關節、脛股外側關節。

一般的骨關節病的患者都是首先表現為上下樓疼痛，即髕股關節癥狀；再嚴重一點的一般都會出現膝關節內側疼痛，也就是內側脛股關節軟骨磨損、骨關節病；再發展到後來會出現外側脛股關節軟骨也磨損、骨關節病。

一般的骨關節病的患者多表現為膝內翻，也就是我們常說的“羅圈腿”。主要是表現為膝關節內側關節間隙狹窄，常說的膝關節“沒縫了”。

X線片显示如下：

一般來說對於膝關節骨關節病很重的患者，一般選擇全膝關節表面置換術，就是三個關節都做置換，如下圖：

膝關節置換需要行股骨遠端和脛骨近端表面截骨，一般需要截去8-10mm骨質，需要切除內外側半月板，前交叉韌帶等，創傷較大、出血較多、恢復較慢。

對於單純內側關節磨損、髕股關節磨損不嚴重的患者可以選擇單純內側關節置換，也就是“單髁關節置換”。

術后X線片如下圖所示

該手術切口小、創傷小、恢復快。手術中只需切除內側半月板，截除脛骨和股骨內側關節面下約3-4mm骨質。患者術后恢復快，功能恢復好！是治療骨關節病單關節磨損的絕佳的手術方式。

歡迎大家向我諮詢相關問題，我將盡我最大努力為患者提供最佳的治療方案。

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說起陰道炎症，很多女性朋友都不陌生，炎症似乎是與女性相伴相生的，據統計，約 75% 的女性一生至少患過一次黴菌性陰道炎，而 45% 的女性發生過兩次或兩次以上。

陰道炎是指由於外界病原體侵入或自身菌群失調引起的陰道炎症。

除了陰道炎症常見的瘙癢、異味等癥狀，最讓人心煩的莫過於炎症的反反覆復，稍有不慎，就卷土重來，嚴重影響女性朋友的生活質量。

陰道炎反覆的一個很重要原因是很多患者沒有嚴格執行醫囑進行規範化的治療，讓炎症有機可趁。下面就為大家介紹幾个中招率很高的陰道炎治療誤區。

誤區一

陰道洗洗更健康

受到一些廣告和不正規醫療機構的誘導影響，很多患者在確診陰道炎后選擇市面上的一些洗液進行陰道沖洗，讓自己更“乾淨”。事實真的如此嗎？剛剛我們已經講過，陰道炎發生的原因是陰道菌群失調，陰道有30多種常駐菌群，正常情況下各種菌群保持平衡共同維護陰道健康。

沒有醫生指導的情況下頻繁沖洗陰道會破壞引導菌群平衡和酸鹼度，降低陰道對病原體的防禦能力，這就是為什麼陰道沖洗后覺得情況馬上有了改善，但過一段時間炎症又會反覆發作的原因。

所以如果有陰道炎症，在看醫生前一定不要自行隨意使用洗液。不過姑娘們也不要因噎廢食，就此認為陰道沖洗都是有害的，當分泌物過多或陰道栓劑使用之前可能確實需要衝洗陰道，這些醫生都會根據情況開藥並告知。正確的做法是平時注意個人衛生，保證每天清水清洗外陰1-2次，並等乾燥后穿上內衣，平時少用或不用衛生護墊。

誤區二

治療陰道炎首選抗生素

很多人認為，炎症是細菌引起的，需要用抗生素殺死細菌。實際上，引起陰道炎症的病原體除了細菌外，最常見的是黴菌和滴蟲一般的抗生素對它們尤其是黴菌是無效的。另外，如果過多使用抗生素可能導致病菌產生耐藥性，並可破壞陰道菌群間平衡，使炎症反覆不愈，特別是在真菌感染時使用抗生素，更會加重感染癥狀。

因此，不要擅自使用抗生素，一定到正規醫院就診，並遵照醫囑治療。

誤區三

陰道炎複發了不用再去看醫生

很多人認為陰道炎複發了沒有必要再去看醫生，繼續用之前開的葯就可以了。熟不知，陰道炎有多種類型，引起炎症的病原體各不相同，需要使用有針對性的藥物。如果不去看醫生確診陰道炎類型，盲目用藥，缺乏規範的治療，不僅使病情延誤，且容易複發並可能發展為難治性陰道炎。

對於治療后好轉的陰道炎患者，也應及時去醫院複查。

誤區四

癥狀好了就可以停葯了

一般情況下，用藥幾天後會有明顯好轉，很多患者認為不舒適的感覺沒有了，就代表治癒了，往往會自行停葯。治療陰道炎有較為嚴格的療程，如果不遵守療程用藥，會造成感染反覆，還可能形成耐藥性，增加治療難度。因此應該足療程用藥，結束后按醫囑定期複查才能確定是否痊癒，不能擅自停葯。

誤區五

陰道炎是婦科病，跟配偶沒關係

陰道炎雖然是常見婦科疾病，但不只和女性有關，男性生殖器也會被感染相應的炎症。在性生活當中，一方如果攜帶病菌，會導致對方發生感染。

有些情況下，男性攜帶了病菌且無任何不舒服的感覺，但可能通過無保護措施的性生活使女方陰道炎反覆發作。因此針對反覆發作的陰道炎，在排除了其他原因以後，需進行男性陰莖分泌物檢查，陽性者須夫妻共同治療。陰道炎急性感染期間要禁止性生活，治療癥狀好轉后再恢復，且需要戴避孕套以預防交叉感染。

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瀘縣人民醫院急診科謝林醫生被刺傷。

瀘縣人民醫院急診科謝林醫生被刺傷。  本文圖片均來自微博@L洋洋妹兒

1月7日晚，四川省瀘縣人民醫院急診科醫生謝林在救治傷者時被人用長約20cm的尖刀刺傷。8日上午，醫院何姓工作人員告訴澎湃新聞，事發前醫生在為受傷患者進行診治，兩名年輕男子走進醫院與患者家屬發生衝突，醫生謝林在勸阻時被年輕男子刺傷。目前，1名嫌疑人已被警方抓獲，另1人仍在逃。

1月8日，網絡流傳的一分《瀘縣人民醫院發布官方通報》显示，1月7日晚上23:10左右，一名男性青年護送一名頭部外傷的女性患者來瀘縣人民醫院急診科就診。急診科醫生謝林在醫生辦公室為傷者進行診治時，從院外進來兩名年輕男性人員（其中一人着黑衣服、紋身），與護送女性患者的男青年發生衝突，醫生謝林勸阻發生衝突人員不要影響醫療診治工作，話未說完，黑衣服紋身男性開始推攘謝林，並用一把長約 20cm的尖刀狠狠向謝林腹部擊去。

這份通報內容還显示，混亂中兇手同伴將兇器拿去，兇手（黑衣男子）趁亂離開；警察到達現場並抓獲兇手同伴，醫院积極配合公安部門進行調查和處理。

通報內容還显示，該急診科醫生術后診斷為腹部（刀刺）貫通傷和大網膜裂傷，並進行全麻下行剖腹探查術，隨後在ICU觀察治療。

瀘縣人民醫院何姓工作人員向記者證實上述醫院通報內容。該名工作人員稱，目前醫生謝林手術後生命體征平穩，已轉入普通病房。該名工作人員還稱，瀘縣衛生和計劃生育局已介入調查，警方已成立專案組，目前警方已抓獲一名嫌疑人，兇手本人已被警方鎖定，但還未抓獲。

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彰化3歲的小方(化名)在1年前仍然不會說話，經過早期療育後，小方已經可以說得很好，原本自責沒照顧好的媽媽也綻開笑容。衛生福利部提升免疫力彰化醫院兒童發展聯合評估中心主任梁孫源表示，小孩發展遲緩大部分並非父母之過，不要背罪於身，兒童益生菌應把握3歲前的黃金期，陪孩子一起治療成長。

梁孫源指出，1年前，小方2歲了還不會說話，媽媽帶小方到紫錐花彰化醫院兒童發展聯合台北植牙評估中心接受評估，當時小方的語言、腸病毒認知及動作發展落後，開始接受早期療育。1年後的追蹤評估發現小方的發展已經有提升免疫力顯著的進步，說話說得很好，而且情緒也比過去更穩定。

小方的媽媽表示，一開始知道小方有發展遲緩牙齦外露時心中難過又自責，懷疑是否自己在照顧上有什麼疏忽花賜康才造成孩子發展遲緩，但醫師及水雷射治療師支持她，告訴她小方是天生發展比較慢，要她不要自責，讓小方益生菌接受早期療育。她與語言治療師、職能治療牙齦美白師及心理治療師一起合作，協預防感冒助孩子持續進步，她越來越能享台北中醫減肥受和小方一起遊戲、一起共讀水雷射的時間，也會在小方的日常生活自然情境中隨時教導他。

梁孫源說，原來覺得挫折的小方媽媽，在家庭及醫療人員的支持下，漸漸地能看到並欣賞孩子的進步，孩子和媽媽的笑容也露齦笑越來越多，1年後的小方充滿自信，勇多囊性卵巢症候群於嘗試，發展上出現顯著進步，這紫錐菊是家庭同心協力的成果。

梁孫源表示，和小方狀況類似的個案很多，但有的家長無法接受孩子發展遲緩，鬱鬱寡歡，如此一來，讓孩牙齦外露子隨時感受到壓力，處在不安的環境中，發展遲緩的情況雪上加霜，而小方的媽媽雖然一開始也自多囊性卵巢症候群責於自己，但很快能投入小方的治療，家牙冠增長術庭也都支持，讓小方可以持續進步。

梁孫源說，目前6歲前的兒童，約有8％發展遲露齦笑緩，除了極少數是父母忽略所致，多數不孕症的原因並非父母所造成。在露牙齦發展遲緩兒童之中，有少數笑齦是孩子內向而不願說話，也是俗話說的「大隻雞慢啼」，長大了就好，但大部分確有遲緩問題，最好牙齦美白在3歲的黃金期前治療，而在6歲前治療也還有不錯的效果。

在彰化醫院早療治療室內，孩子和心理治牙冠增長術療師在遊戲中學習語言互動，增加認知露牙齦及人際互動，也在有輸有贏的牙齦整型遊戲中學習情緒控管；有些活動需要父母一起參與，讓父母學習把療育課程帶回多囊性卵巢症候群家去做。在一週3天的課紫錐花程裡，孩子大減肥都能持續進步。

梁孫源強調，1歲半的減肥天龍國孩子應能叫「爸」、「媽」等簡單單字，2歲的孩子應該可以說「喝水水」、「媽媽開」、「爸爸抱」等簡單不孕症句子，如果沒有，建議減肥家長向兒童發展聯合笑齦評估中心諮詢，若確實有發展遲緩也才能及早發現並接受早期療育。

一、制怒六法

控制憤怒的六種方法。《內經》雲：“怒傷肝”，極有害健康。制怒有六法：

　　1，轉移法。怒氣上涌時離開致怒的環境，有意識地分散注意力，使情緒得到緩解。

　　2，吐露法，生氣時，可找知心人盡情傾訴，一吐為快，心中塊壘頓然消失。

　　3，忘卻法，通過工作，旅遊或做家務等方法，擺脫使人發怒的思想負擔。

　　4，想象法，遇不稱心事，從寬處着想，頭腦自然會冷靜下來。

　　5，讓步法，理智的讓步對自己有好處，也會引起別人的同情和諒解。

　　6，避免法，盡量避免無謂的糾紛和是非的漩渦。

二、節制六法

明醫學家汪綺石提出調整情志的六種方法。所著《理虛元鑒》雲：在盪（放蕩）而不收者，宜節嗜欲以養精。在滯（郁滯）而不化者，宜節煩惱以養神。在激（亢憤）而不平者，宜節忿怒以養肝。在躁（急躁）而不靜者，宜節辛勤以養力。在瑣屑（狹窄）而不坦夷者，宜節思慮以養心。在慈悲而不解脫者，宜節悲哀以養肺。

簡短概況即節嗜欲以養精，節煩惱以養神，節憤怒以養肝，節辛勤以養力，節思慮以養心，節悲哀以養肺。

三、六心常存

這是清代養生家石天基提出的養心方法。所著《長生秘訣》謂養心須常存安靜心，正覺心，歡喜心，善良心，和悅心，安樂心。

　　安靜心指少嗜欲，“深山窮谷之中人多長壽者，嗜欲少而心常安靜所致也”。

　　正覺心是指保持正氣，以正壓邪。

　　歡喜心指樂觀的情緒，心情舒暢愉悅。

　　善良心指憐憫惻隱之心。“人邪我正，人惡我良，人生事，我息事，人害人，我為人”。

　　和悅心指待人態度和藹謙遜，平易近人。

　　安樂心指苦中求樂，保持心境的舒適。

“每遇不如意事，即將更甚者比之，心即坦然大樂矣”，養心以德行修養為主，情志調攝為輔，二者相輔相成。善於養生的人，德行為主，調養為佐，二者并行不悖，身體自可健康、壽命也可延長。

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和骨骼肌細胞原理相同，只不過附著點沒有骨骼而已。而是肌纖維編製的纖維索。心肌細胞編製比骨骼肌細胞複雜多了。比編鳥窩複雜。

心肌細胞也會像骨骼肌細胞那樣，肥大變粗，可惜的是，這並不是肌肉發達了，而是心臟功能不好了。

其肥大變粗的原因，和骨骼肌細胞肥大變粗的原因是一樣的，是“被鍛煉”出來的。注意這個“被”字，心臟從來不是主動的，這一點和骨骼肌不同。因為阻力大了，心臟負荷大了，為了適用生理需求，心臟肥大了。如果，造成心臟負荷變大的原因就此解除，心臟不會繼續變大，也不會心衰。但是如果造成心臟負荷的原因持續存在，心臟會越來越大，最後肥大的心肌，氧耗量增加，容易發生缺氧，發生心衰。

健身訓練，可以休息，而心肌細胞從來沒機會休息，是持續負荷。所以，肌肉練發達的人，覺得精力充沛。而心肌“被練”發達的人，每天都很累。

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踝足矯形器是應用最廣泛、最常見的矯形器，使用人群從嬰幼兒到老人都有，國外文獻記載已有500多年歷史，而且使用效果是肯定的，特別是兒童的療效明顯。但我國目前，由於踝足矯形器的設計、製作、外觀和適配方面存在的一些問題，導致影響療效甚至棄用。

踝足矯形器又稱小腿矯形器，是具有從小腿到足底的結構，對踝關節運動進行控制的矯形器。

其的基本作用原理分為三個方面分別是：

1.固定關節正常功能位，避免韌帶被異常拉伸后的松馳

2.長時間牽拉肌腱，對抗肌肉的攣縮3.代償部分肌無力。

它的適應症有九類分別是：1.踝關節不穩定2踝足部骨折或損傷3中等程度以上的外翻足或內翻足4膝關節輕度麻痹5足下垂6馬蹄內翻足7腦癱8偏癱9截癱等。

踝足矯形器(AFO)可以分為兩類，第一類是運動型踝足矯形器：患者在活動時使用，它可以起到助力、矯正等作用，包括：固定踝足矯形器（Solid Ankle AFO）；后片彈性踝足矯形器（Posterior Leaf Spring AFO）；鏈式踝足矯形器（Articulated AFO）；地面反射式踝足矯形器（Floor Reaction AFO）。第二類是保護型踝足支具：它可以在患者卧床不起時使用，起到保護、預防等作用。

一、運動型踝足矯形器：

固定踝足矯形器是採用聚丙稀塑料製品，手工定製。其功能為在步態周期的任何相保持踝關節在中立位，矯正足下垂、膝反屈、踝關節內外翻。適用於已發生變形的踝關節。

后片彈性踝足矯形器是採用聚丙稀塑料製品，注塑預製成品或手工定製品。其功能為在步態周期的任何相保持踝關節在中立位，防止足下垂、膝反屈。適用於偏癱初期的行走。

鏈式踝足矯形器是採用在踝關節水平以塑料或金屬踝鉸鏈連接上下兩片，以病人的小腿和足部為模型，定製而成。其功能為提供中間/側向穩定,跖屈/背屈控制; 典型的用法是充許背屈而限制跖屈。適用於矯正足下垂和足內外翻。

地面反射式踝足矯形器是採用脛骨近端前側覆以塑料片，並和下體連接，手工定製品。其功能為在膝關節承重期控制並預防由於股四頭肌無力而至膝關節突然跪下的情況。並提供在腓腸肌、比目魚肌無力情況下的蹬地力量。適用於膝無力合併足下垂和內翻者。

二、保護型踝足支具：

是採用帶軟內襯的踝足成品，限制跖屈，並跖屈角度可調。其功能為保持和最大程度地增加背屈，當靜躺時減少跖屈位，預防足下垂；不適於行走。適用於老年卧床不起者

1.對於卧床不起者，起到預防足下垂和內翻畸形

2.大多數痙攣期患者都是由弛緩期發展而來，所以提前預防，避免後期矯正的困難。

3.由於康復過程漫長，患者自己在家能否堅持良好的康復鍛煉是個疑問；如果長時間的不良步態，最終會導致關節的畸形發展。為最大程度地避免這類情況，建議使用矯形器。

4.對於已經產生畸形情況的病人，建議使用矯形器，促進進一步的康復。

三、踝足矯形器（AFO)的應用

主要適用於小兒腦癱、偏癱及不完全性截癱等患者。矯形器的作用是預防和矯正肢體的畸形，抑制張力，支持、穩定、改善功能，它的效果分為製作效果和使用效果。

經過多年的觀察發現，有些患者由於矯形器穿戴使用不當，沒有達到應有的效果。因此正確的穿戴是矯形器發揮作用的關鍵，下面介紹幾類患者穿戴矯形器的注意事項和方法。

■腦癱患者

腦癱（cp）：腦性癱瘓又稱為大腦性癱瘓、大腦癱、腦性麻痹等，簡稱腦癱，是指在出生前、出生時及出生一個月內，小兒腦組織在發育未成熟階段受到損害，造成非進行性、不可逆轉性的病變，從而形成以姿勢異常和運動功能障礙為主要表現的綜合症。

腦癱患者穿戴矯形器的使用目的主要是：輔助站立和行走、矯正畸形或鞏固矯正效果、影響肌張力等。如果長期不穿戴會容易出現膝、踝、足的變形。在給予適合的矯形器穿戴后，由於力線糾正，孩子的一些關節尤其是足的發育，會出現一個突飛猛進的補償性恢復階段。我們建議孩子3-5個月（視孩子的發育而定）更換一次矯形鞋，以應對孩子的發育。如果穿戴不當，就會使矯形器的施力位置與患者的應該受力位置不符，這樣就不能夠起到應有作用，甚至還有可能起到反作用。

■肌張力低患者

肌張力低患者穿戴AFO的目的是希望能給孩子更多的支持，以方便運動。但長時間地穿戴AFO會使某些肌肉缺乏運動，造成肌力下降或者肌肉萎縮，反而會降低孩子的運動功能。所以該類型的孩子在平時不穿戴矯形器時，要給孩子做適當的按摩和肌力的訓練。

■肌張力高患者

肌張力高的孩子，剛穿戴矯形器時，他的足跟往往不能穿到到AFO足跟的相應位置，而壓在AFO後壁上從而會在足跟處產生較大的壓力，造成局部紅腫甚至淤青。也有些孩子足內翻、足外翻比較嚴重，在穿戴AFO時，會在外踝、足舟骨等骨突出的部位造成局部卡壓和疼痛。所以在穿戴時應採取背靠、屈髖、屈膝、屈踝的體位，以降低張力，緩解緊張，保證足跟到位，另外固定帶不宜系得過緊，必要時穿戴一段時間需脫下矯形器，按摩一下休息后再穿，逐漸增加穿戴時間。一般情況下，壓迫的問題孩子適應一段時間后就會好轉。如果仍不適應就要和製作單位聯繫取得解決的辦法。

■對於間歇性痙攣和張力不穩定的手足徐動型患兒，剛開始穿戴時常會感覺不適，按照上面介紹的辦法處理，孩子不用多久就能適應了。

■爬行時穿戴下肢矯形器的處理辦法：穿戴踝足矯形器孩子在爬行時會感到困難，那是因為矯形器妨礙了踝關節跖屈，他只能採用膝關節進一步屈曲，或者增加髖關節旋轉外展的程度來向前爬行。爬行是孩子目前階段中，邊活動邊自由探索的主要方法，那麼在訓練和遊戲時最好脫下矯形器。

■長坐時的注意事項：穿着AFO坐在地上的穩定性會很差，這是因為孩子常有“W”坐的傾向，矯形器會對此有所限制。所以，長坐時一定要讓孩子坐在椅子上或脫下AFO。

■偏癱患者需要踝足矯形器

1）對於卧床不起者，起到預防足下垂和內翻畸形的作用，大多數痙攣期患者都是由弛緩期發展而來，所以提前預防是非常必要的。由於康復過程漫長，患者自己在家能否堅持良好的康復鍛煉是個疑問，如果長時間的不良步態，最終會導致關節的畸形發展。為最大程度地避免這類情況的發生，建議使用矯形器。

2）對於已經產生畸形情況的病人，使用矯形器，可促進患者的康復矯正畸形。

由此可見，正確穿戴矯形器能夠使矯形的設計理念得到充分的實現，使矯形器的使用者能夠在矯形器的幫助下得到最好的恢復，因此，我們必須掌握正確的穿戴和使用方法。同時，隨着患者病情的恢復，要不斷對矯形器進行隨訪調整，最終達到最好的矯正效果。

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