唇齶裂系列常識——預防唇齶裂的十大方法

預防唇齶裂的十大方法

營養平衡媽媽是胎兒唯一的營養來源。在懷孕期,均衡而多元化的飲食是非常重要的。懷孕時吃和喝的一切都會對嬰兒造成影響,要多吃蔬菜和新鮮的水果,少吃含糖份、鹽份和經過加工的食物;

情緒穩定

當孕婦出現憂慮、焦急、暴躁、恐懼等不良情緒時,腎上腺皮質激素可能阻礙胚胎某些組織的融匯作用,造成胎兒唇裂或齶裂;

疾病早治

有糖尿病、貧血、婦科病及甲狀腺功能減退疾病的孕婦,要儘早治療;

慎重用藥

懷孕期間應用激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥物,均可能導致胎兒畸形;

避免感冒

調查發現,很多唇齶裂兒母體在孕前期都感冒過,這也是導致唇齶裂的重要因素之一;

防範病毒

孕期婦女應特別注意預防風疹等病毒感染;

遠離放射

青年夫婦在決定懷孕前3個月,要盡量避免接觸放射用品,現在許多孕婦一直到生產都正常上班,許多辦公室都是開放性場所,堆滿電腦,幾十台手機同時使用,對胎兒健康十分不利;

戒除煙酒

墨西哥一項研究表明,“唇齶裂”是因為嬰兒在胚胎時期上唇和上齶的發育受阻,孕婦長期吸煙和酗酒導致胚胎髮育異常是其中一個原因;

掌握生育時機

醫生表示,20歲以下和35歲以上的父母產生畸形兒的可能性最大,因為20歲以下還沒完全成熟,而35歲以上已經開始老化,因此,女性最好在25歲至30歲之間生小孩;

重視婚檢產檢

結婚前最好通過婚檢進行第一次篩查,發現唇齶裂等遺傳疾病。此外,胎兒20到24周時有經驗的醫生就可以從超聲波檢查中看出胎兒是否存在肢體殘缺等較明顯的畸形

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診后醫囑:種植牙后注意事項

第一、術后24小時刷牙,術后48小時內用紗布包冰塊局部冰敷,按醫囑在規定時間服藥。

第二、使用漱口液或鹽水漱口,每天3次以上,直到拆除縫線。

第三、術后飲食1~3天進流食,保證營養,4~7天半流食如雞蛋。肉湯等,8~14天進軟食,14天後恢復正常飲食。食物不要過熱,盡量進軟食如雞蛋、牛奶、肉湯、粥面等。

第四、術后注意休息,睡覺時可把頭稍為墊高一點,當天不可開車、吸煙、飲酒和激烈運動。

第五、常規7~10天複診檢查創口癒合情況及時拆線預防局部感染。

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「風濕四項」怎麼分析 ?都這這裏 !

因為檢驗方法等差異,所以這裏沒有寫正常參考值,請大家以檢驗單上正常值為準。

1、抗溶血性鏈球菌“O”(ASO)

是A組溶血性鏈球菌的重要代謝產物之一,它是一種具有溶血活性的蛋白質,能溶解人及一些動物的紅細胞。同時溶血性鏈球菌“O”具有抗原性,能刺激機體產生相應的抗體,稱為ASO。

臨床意義

診斷溶血性鏈球菌感染症(增加),活動性風濕熱,猩紅熱,丹毒等均可增高。

① ASO俗稱抗“O”,測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒於A組溶血性鏈球菌感染相當常見,故正常人能測到ASO的低滴度,但一般在500u以下。

② ASO增高,常見於急性咽炎等上呼吸道感染,兒童多見。還可見於皮膚急軟組織感染。

③ 風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關節炎,急性腎小球腎炎,ASO滴度升高。多次檢驗所呈現的趨勢與病情平行,如漸漸下降提示病情好轉。

4)A組溶血性鏈球菌所致敗血症、菌血症心內膜炎等ASO均可升高。

注意事項:

① 不能認為ASO升高就是風濕病,須結合臨床癥狀考慮。但ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌最密切相關。

② 人體感染A組溶血性鏈球菌后ASO上升在4-6周內達到高峰,然後在血清中ASO升高可達數月至數年。故一次檢查尚難肯定是否為最近感染所致,須多次檢查,觀察變化動態。在風濕熱病人感染后4-6周,有80%可見ASO升高,常伴有血沉增快及白細胞增多,有助於鑒別診斷。

A群溶血性鏈球菌胞外產物的抗鏈酶試驗(ASZ),比單測ASO陽性率高。對於診斷ASO不增高的急性風濕熱和急性腎小球腎炎病人有助。

③ 免疫機制不全及大量使用腎上腺皮質激素者,鏈球菌感染后ASO可不升高。

2、C-反應蛋白(CRP)

臨床意義

① 各種急性化膿性炎症、菌血症、組織壞死(如心肌梗死、大手術、燒傷、嚴重創傷等)、惡性腫瘤、結締組織病等患者CRP升高,凡有器質性病變時升高,而功能性疾病正常,這對於鑒別器質性或功能性疾病有幫助。大於20mg/L為醫學決定水平的提示值,強烈提示上述情況的存在,應及時採取診治。

② 腎移植急性排斥反應,血清CRP增高。

③ 急性風濕熱活動期CRP可很明顯增高,甚至可達200mg/L,經治療好轉后,CRP可逐漸下降至正常。這對風濕熱的診斷及療效觀察有重要參考價值。

④ CRP在病毒性感染時不增高,而細菌性感染時增高,在需鑒別病原體是細菌還是病毒時,很有參考價值。如腦膜炎時作腦脊液CRP測定,有助於確定細菌性還是病毒性(病毒性CRP正常)

注意事項

① CRP測定是非特異性指標,需結合臨床體征和相關實驗室檢查項目考慮其意義。

② 孕婦CRP升高。大手術24小時內可增高1倍。兒童年齡越小,CRP相應降低。判斷時應予以注意。

3、類風濕因子(RF)

臨床意義

RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。陽性見於類風濕性關節炎(RA)、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血,慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血症、結核病、亞急性細菌性心內膜炎患者也可升高。

4、紅細胞沉降率(ESR)

臨床意義

輔助檢查診斷急性或局限性感染及慢性活動性感染。

生理性血沉增高:12歲以下兒童或60以上高齡者、婦女月經期及妊娠三個月至產後一個月;其增高可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關。

病理性血沉增高:

1、各種炎症性疾病:如急性細菌性炎症、風濕熱、結核病等。臨床最常用ESR來觀察結核病及風濕熱有無活動以及其動態變化。疾病活動期ESR增快,若病變漸趨靜止則ESR逐漸正常。

2、組織損傷及壞死:較大組織損傷或手術創傷,或臟器梗死後造成組織壞死可致ESR加快。故可藉助ESR結果鑒別功能型與器質性疾病。如AMI時ESR增快,而心絞痛時ESR正常。

3、惡性腫瘤:良性腫瘤ESR多正常,惡性腫瘤病人經手術治療,化療或放療明顯有效時,ESR漸趨正常,複發或轉移時可增快。

4。各種原因所致血漿球蛋白相對或絕對增高:如慢性腎炎,肝硬化,多發性骨髓瘤,巨球蛋白血症,淋巴瘤,SLE,亞急性感染性心內膜炎,黑熱病等。

5.其他:部分貧血患者當Hb<90g/L,ESR可輕度增快。此外,動脈粥樣硬化,DM,腎病綜合征,粘液水腫等患者,血中膽固醇高,ESR亦可增快。

血沉減慢:一般臨床意義較小,嚴重貧血,球形紅細胞增多症,纖維蛋白含量嚴重缺乏,ESR可減慢。

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乾貨 |《急!寶寶摔傷了怎麼辦?》

導語

寶寶滿周歲后掌握了獨自行走的能力,粑粑麻麻們是不是有種再也hold不住他們的感覺?寶寶對身邊的世界充滿好奇,卻不懂得分辨何謂危險與安全從而容易受傷,進入2-5歲隨着活動空間的擴大和行為能力的發展更是達到了意外傷害的高峰期。

摔倒和磕碰是寶寶最常碰見的意外受傷,也就是擦傷和鈍挫傷,這些傷口大部分都是輕微的。老一輩留下的秘訣是磕碰后塗這個抹那個,很快就消腫了。這些古老的方法是不是真的有神效?現代育兒又提倡怎麼處理這些簡單的傷口呢?今天崔醫生和媽媽們簡單介紹一下。

一、擦傷

顧名思義就是皮膚的一小部分表皮組織因為外力摩擦的關係脫落,甚至會出血,一般情況下出血量不大。

傷口處理步驟:

  • 尋找擦傷的傷口;

  • 家長徹底洗手後用涼水沖洗傷口,直至把傷口上的污染物(包括灰塵、泥沙、碎石等等)沖洗乾淨;

  • 動作輕柔地用消毒后的溫水(加熱的蒸餾水/過濾后的加熱的溫自來水等)、肥皂水清潔傷口,避免肥皂直接塗抹在傷口上造成疼痛刺激。

  • 避免使用碘酒或其他抗菌溶液(如雙氧水),美國兒科學會指南認為這會引起孩子疼痛不適,這類消毒液對錶皮擦傷這類小傷口也沒有什麼治療價值,而且雙氧水會阻礙人體對傷口組織的修復能力;

  • 家長可能會疑惑,那雙氧水對什麼傷口有好處呢?一般處理創傷比較深、容易合併厭氧菌的傷口。

  • 若傷口有液體滲出,可以塗抹抗生素藥膏后覆蓋無菌紗布直至傷口痊癒。塗抹藥膏的作用可以防止無菌紗布粘在傷口處造成摘除困難,另外可以減少傷口在癒合過程中繼發感染;

  • 每天洗澡時例行檢查傷口情況,並更換乾淨的無菌紗布。

相關的誤區:

1.認為寶寶擦傷只是小傷口,不需要特別處理,讓它自己結痂好了?

回答:目前認為,傷口癒合的最佳方法是傷口在清潔前提下保持濕潤狀態,結痂反而減慢了傷口恢復的時間並導致肉芽組織增生形成難看的疤痕。

2.認為吃醬油或者某些深色食品會留疤痕?

回答:疤痕的形成和很多因素有關,目前認為多和個人身體特質或遺傳因素有關,疤痕的多少和嚴重程度和皮膚損傷的輕重程度無明顯關係,某些寶寶被昆蟲蟄傷或輕微外傷也會形成明顯疤痕,某些則不會。這和吃什麼顏色的東西無關。

什麼情況下需要就醫

  • 經過家長初步處理后傷口仍未清洗乾淨,仍有污物留存

  • 處理后的傷口有膿液滲出或紅腫加重

  • 伴有發熱

二、鈍挫傷

指的是机械性鈍性暴力造成寶寶身體軟組織的損傷,一般沒有活動性出血或出血量很少,通常是因為摔倒或者快速奔跑中碰撞某些硬物后造成肌肉關節腫脹疼痛。

傷口處理步驟:

  • 在確定沒有骨折的情況下進行下面的處理

  • 冰敷,使用冰袋或者濕毛巾包裹的冰塊外敷傷口處

  • 每次冰敷時間10-20分鐘,每天≤4次,每天總時長≤60分鐘

  • 48小時后仍有腫痛轉為熱敷,可以用暖包、加熱墊或溫熱濕毛巾,每次熱敷時間約10分鐘,熱敷時間不能過長,否則容易燙傷

  • 讓寶寶受傷的肢體至少休息48小時(外科醫生經常說的“制動”)

  • 抬高患肢在心髒水平以上,這樣可以減少血液淤積在受傷部位,以此減輕腫痛

相關的誤區:

1.扭傷撞傷引起的腫脹立刻狠狠的揉一揉,馬上敷熱茶恭弘=叶 恭弘包、熱雞蛋就好得更快?

回答:鈍挫傷的早期用力地揉搓或用熱敷只會加重軟組織的水腫和疼痛,甚至會加重傷口出血。

2.冰敷消腫好的快,多敷幾次效果更好?

回答:不要直接把冰接觸到孩子的皮膚上,需要使用冰袋或外裹毛巾,也不能長時間冰敷,這樣會導致軟組織凍傷。

什麼情況下需要就醫:

  • 劇烈疼痛

  • 3天後疼痛沒有好轉

  • 疼痛持續>2周

  • 孩子精神狀態變差

  • 孩子覺得身體不適,但又說不出哪兒不舒服的時候

出血性傷口處理方法:(這裏指的出血是指傷口少量滲血,大量出血是危急重症不建議在家護理,立刻撥打120是上策。)

  • 尋找出血的部位。

  • 家長徹底清潔消毒雙手,可能的話,戴上清潔手套處理傷口,這樣可以防止交叉感染

  • 小心取出任何鬆動可輕易取出的碎片。注意:不要把嵌入傷口裡的異物用力拔出,否則加重出血。

  • 家居藥箱常備無菌或清潔的敷料,加壓包紮。注意:所謂加壓包紮不是用力勒緊,前提以遠端肢體沒有發紫發紅為正確的方法。

  • 若無骨折的情況下,盡量讓傷口高於心髒水平,這樣可減少出血。

  • 處理傷口后觀察15分鐘,如果出血情況仍得不到改善,需要就診處理。

暑假結束迎來新的學期,無論是暑期在家還是上學日,孩子的運動安全問題家長和老師都是不能掉以輕心的,掌握簡單的傷口處理方法就不會在孩子受傷的時候驚慌失措了亂成一團了。下一篇將介紹如果寶寶的眼睛摔傷了,變成一隻“小熊貓”的時候怎麼辦?有興趣的家長可以繼續關注一下。

以上部分觀點來源於AAP(美國兒科學會)

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李鐵紅:金木水火土這五行對應的性格,你是哪種?

金、木、水、火、土合稱五行,是指五種構成物質的基本元素。中國古代哲學家用五行理論來說明世界萬物的形成及其相互關係。你知道嗎,這五行也對應了五種類型的性格,快看看你是哪種!

金形之人

其性格特徵是平靜自然,神情安穩,為人敦厚,心地坦蕩,寡言緘默。淡於名利,辦事認真,少開拓,息事寧人。此類性格有利於養生,生活有節,慎起居,節房事,適當進行形體活動,可以頤養天年。

木形之人

其性格特徵是內向,神情低沉,心胸狹窄,多愁善感,膽小,自卑,怕與人爭,但富有才智,辦事認真,神情長處抑鬱狀態。

這類性格的人,首先要加強自我意識鍛煉,培養堅強的意志,培養開朗,豁達的胸懷,根據喜勝優的原則,多參加社會活動,保持樂觀,歡暢的情緒。常聽激昂高亢的音樂,即使色調熱烈,暖色為主,香料灌枕睡眠,有爽神暢志之效。氣功已練強壯功,保健功,站樁功,動樁功為宜。可適當進食助陽植物,以活動血脈,提高大腦皮層的興奮灶。常食梅花粥,陳皮粥,山楂粥等舒肝利氣之物。

火形之人

其性格特徵是性情急躁,易怒,好與人爭,有氣魄,喜進取,做事快,膽量大,性直爽,神情常處於緊張狀態。

調攝之道,首先要加強自我涵養,養成沉着,冷靜的習慣。根據思勝怒的原則,多從事思考和鑽研工作。還要常聽輕鬆恬靜的音樂,閑時賞花,習書或者繪畫,以凝神靜志。室內,衣着宜冷色,合歡枕,菊花枕,長壽枕等可助睡眠。可旅遊、棋牌等活動,氣功以靜功為主,加強意識內守。飲食遠煙酒,辛辣厚味和肥膩助陽之物,多用清淡、滋陰之品。

水形之人

其性格特徵是神情不定,心胸狹窄,好用心機,貪圖名利,辦事馬虎,性輕浮,常忌妒。調攝之道應正思慮以養神,多讀道德修養書籍,加強自我意識多點。常聽輕鬆明快的音樂,遠邪惡,親友善,揚善除邪,練靜功有虛靜專志,扶正祛邪之效。

土形之人

其性格特徵是開朗外向,神情豁達,多智少愁,心情安定,不急燥,喜交往,機靈活躍,適應性強。調攝之道重在靜神,多思考,閑時可從事移花接木,說話垂釣的活動。切記飲酒作樂,高談闊論,放蕩無忌,以免大傷元氣。氣功以靜養功為主,飲食以清淡為宜。

以上是給大家介紹的五行代表的性格,各位朋友可以以各自的類型來生活和養生。

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強迫症概述

一、什麼是強迫現象?

什麼是強迫現象?幾乎所有的人可能都經歷過強迫現象:比如有時腦海里會經常響起一首老歌;或者出門后總在擔心屋門是否忘記鎖了;煤氣是不是沒關好?甚至會因此回家檢查。       兒童、少年也會出現強迫現象:比如兒童在馬路上行走時,走4步必須跳1步才能繼續向前走等。

可以說人人都可能會有強迫現象,一般來說,如果這種強迫現象程度輕微、持續時間短、不引起嚴重焦慮等情緒障礙的話,是一種正常的表現。
二、什麼是強迫症?強迫症是一組以強迫癥狀(主要包括強迫觀念和強迫行為)為主要臨床表現的神經症。
強迫症在臨床上並不少見,美國的調查显示強迫症終身患病率大約為2-3%,也有文獻報道終身患病率為0.8-3%;1982年我國曾經做過一次12個地區的調查,結果显示強迫症的患病率為千分之0.3,實際上,這個数字遠遠低於實際的患病率。
從臨床經驗來看強迫症的病例數比抑鬱症要少很多,估計國內的強迫症患病率約為千分之5到10,大約有500-1000萬,80%的強迫症患者在25歲以前發病,平均發病年齡19-29歲,男性比女性多。

三、強迫症是臨床工作中的重點和難點從精神疾病的分類中看,雖然強迫症是神經症的一種,屬於輕的精神疾病,但實際上,強迫症的治療可能比抑鬱症、焦慮症都要困難一些。
強迫症分為輕度強迫症和重度強迫症,輕度強迫症治療起來相對容易一些,療效較好;重度強迫症的癥狀改善可能比較慢,服藥劑量一般也偏大,如果得不到及時、正確的診斷和治療,重度強迫症對患者的生活和工作影響較大,給患者及其家庭都帶來較大的痛苦和負擔。
我曾經見過一位患者洗手要洗3-4小時,手都被洗破了;還有一位患者出門前要反覆檢查,3個小時都出不去門,為此就整日不出門。可以說強迫症患者非常痛苦,因患強迫症而造成無法工作的患者並不少見,因此我們要高度重視強迫症的治療。
四、為什麼會得強迫症呢?大量研究表明,強迫症與遺傳因素、個性特點、不良事件、應激因素等均有關係,尤其與患者的個性特點緊密相關,比如:過分追求完美、猶豫不決、謹小慎微、固執等,具備這些不良個性的患者容易患強迫症。
從臨床經驗來看,父母的家庭教育缺失:如過分溺愛或者過分嚴厲,造成患者過分依賴他人,喪失獨立性、自主意識、自信和大膽等優秀品質。這些優秀品質的缺失可能是造成強迫症最重要的原因,也是影響治療和預后的最關鍵因素。
研究表明強迫症患者的神經-內分泌系統功能紊亂,造成神經遞質失衡,從而出現各種強迫癥狀。我們的大腦之所以能夠實現各種生理功能,主要是通過各種不同神經遞質的傳遞來實現,神經遞質就好比是郵差,不同的郵差傳遞不同的信息,發揮着各種不同的生理功能。

研究發現強迫症患者體內往往會有5-HT(5-羥色胺)、DA(多巴胺)、 Sigma(西格瑪)受體以及中樞谷氨酸能神經元功能障礙,而抗強迫葯可使失衡的神經遞質趨向正常,從而使強迫癥狀改善。

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超六成帕金森病患者營養不足,專家告訴你怎麼吃?

常有帕金森病患者反映,自己在網上看到,這不能吃、那不能吃,最後導致都不會吃了,其實,營養對於帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一,目的在於維持患者較佳的營養和身體狀況,並通過調整飲食,使藥物治療達到更好的效果。

帕金森病患者飲食與普通人的有許多相同的基本原則,但還需要根據自身病情對飲食作適當調整。建議帕金森病患者採用以下的飲食原則:

食物多樣,愉快進餐

一天的飲食中食物應多種多樣,包含穀類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養的需要,也使飲食本身富於樂趣。在輕鬆的環境和氣氛中愉快進餐,讓飲食作為一種生活享受。

多吃穀類和蔬菜瓜果

通常每天吃300~500克的穀類食物,如米、面、雜糧等。從穀類中主要能得到碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和維生素B等營養,並能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。
每天大約吃蔬300克的蔬菜或瓜類,1~2隻中等大小的水果。從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質和膳食纖維。

經常適量吃奶類和豆類

奶類含豐富的鈣質。鈣是骨胳構成的重要元素,因此對於容易發生骨質疏和骨折的老年帕金森氏病患者來說,每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質的極好方法。但是由於牛奶中的蛋白質成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用,為了避免影響白天的用藥效果,建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外,吃豆腐、豆腐乾等豆製品也可以補充鈣。

據研究報導,蠶豆(尤其是蠶豆莢)中含天然的左旋多巴,在帕金森氏病患者的飲食中加入蠶豆,能使患者體內左旋多巴和甲基多巴肼複合藥物 (如息寧 )的釋放時間從通常的2小時延長至5小時。蠶豆的這種功能可能對帕金森病的治療有所幫助,但仍需作進一步的實驗證明。

每天喝6至8杯水及飲品

水是最佳的飲品。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量,減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排,防止便秘的發生。由於飲水不足和用藥上的原因,有的患者會出現口乾、口渴、眼乾的癥狀,可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法,逐漸增加飲水量至每天6-8杯。

服藥一個半小時後進餐

其實,帕金森病患者在飲食需要營養多樣化,只要在服用左旋多巴藥物餐前1小時、餐后一個半小時服用,以便藥物能更好地吸收。

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早產兒為什麼更容易發生腦癱

早產兒由於出生時腦發育不成熟,生后易發生缺氧、顱內出血、感染和黃疸等問題,使不成熟的大腦更易受到損傷,導致腦癱等傷殘的發生。早產兒中腦癱發生率約為3%,出生體重越低,腦癱發生率越高,體重<1500g早產兒的腦癱發生率是10%~15%。

為了感謝孫教授為她做手術,腦癱女孩琪琪送了一幅畫,畫上穿着白大褂的孫教授牽着她的手,一起走在寬闊的大道上。

國內外資料显示,腦癱發生率會隨孕周降低而上升,出生體重愈低則腦癱發生率愈高,雙胎兒腦癱發生率是單胎兒的6.4倍,小於胎齡兒是適齡胎齡兒的6.5倍。單胎體重<2000克,腦癱發生率為70.20‰,為2000~2499克的5倍;體重<1500克時,腦癱發生率比1500~2000克嬰兒又增加了2~5倍。

所以家長要特別注意胎齡小、體重低及雙胎兒的發育表現。要提醒的是,早產兒發育水平應按糾正年齡,即按預產期的時間計算年齡。如早產兒出生已4個月,但早產了2個月,孩子糾正後的年齡只有2個月,這樣就可以避免不必要的擔心和腦癱診斷的擴大化。

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這家社區醫院為何狀告衛計委?真相居然是……

武漢市江岸區,曾是英美等國租界集中地,建有風格各異的領事館、銀行、教堂等;這裏還爆發過慘烈的辛亥陽夏保衛戰、“二七”起義大罷工;1926年國民政府遷都武漢,中共中央多個重要部門在此辦公……遺留下200多處著名的歷史建築,不但洋溢着漢口開埠以來的百年滄桑,還蘊育了這裏的人民追求真理的頑強精神。

2015年底,江岸區一元街社區衛生服務中心(簡稱一元中心)的職工,竟然敢於將一巷之隔的上級管理部門——江岸區衛計委告上了法庭。此事涉及數千萬元集體資產的流失以及100餘名職工非法行醫的危險,經過一審、上訴、再審,一年過去了還沒有結果。職工們到處反映,鬧的沸沸揚揚。具體是什麼原因引起的呢?事情還得從16年前被改制時說起。

醫院外貌

一,沒有成功的改制

一元中心原系江岸區朝陽醫院,創建於1971年,座落在江岸區二曜路19號,醫院的性質系集體所有制的事業單位法人。

2000年底,上級主管單位江岸區衛生局(現江岸區衛計委)出面,要求朝陽醫院作為江岸區首家改革試點醫院執行改制,同中國中原實業總公司(現武漢中原實業集團,已改為民營企業)對朝陽醫院改制,改為武漢三九中原醫院。

但是,中原實業總公司沒有出資買斷職工的工齡,也沒有提出人員安置、事業發展等明確意見,廣大職工(107人)集體反對移交。在2001年4月17日的《關於朝陽醫院改制移交協議書》上,醫院當時的法人彭開旭就簽下了明確的意見:“此協議書不符合市政府102號文件精神,更不符合朝陽醫院職代會精神。”

2001年法人拒絕移交的意見

接着,朝陽醫院職工委託律師事務所向江岸區衛生局發出嚴肅的律師函,嚴正指出:

1,朝陽醫院是一家集體所有制單位,其資產屬於該院全體職工集體所有,其財產及合法權益受到國家法律保護,任何組織或者個人不得以任何形式非法予以侵害。

2,集體所有制單位的權力機構是職工代表大會,非經職工代表大會審議、決定,任何人(包括法定代表人)無權決定事關集體所有制單位的經營管理及生存發展的重大問題。

3,醫療體制改革必須充分考慮到醫療單位及其職工的合法權益,在朝陽醫院的凈資產為100萬餘元的情況下,政府主管部門支持中原實業總公司無償接受朝陽醫院的資產,實際上是支持中原實業總公司侵佔朝陽醫院的資產……

律師函

在這起所謂的“改制”過程中,不但沒有經過職工代表大會審議、通過,更沒有任何關於朝陽醫院改制的具體方案、沒有進行資產評估、沒有對員工安置、職工社保醫保及事業發展的任何明確意見。按照《關於規範國有企業改制工作的意見》的規定,這場“改制”是無效的。

但是,朝陽醫院還是被強行改制了。現在擔任一元中心副主任的於利氣憤地說:“中原實業總公司既未實際收購朝陽醫院的資產,又未安置朝陽醫院的職工,而是利用朝陽醫院的《醫療機構執業許可證》,以每年幾十萬元的價格租給福建莆田人,在其它地方賃房子重新開辦了一家私營醫院——武漢三九中原醫院。現在早已被拆遷,註銷。”

於利副主任接着說:“廣大職工守着‘改制’后的爛攤子,沒有工資,基本生活難以保障,舉步為艱。中原實業公司更是置若罔聞。”

由於沒了《醫療機構執業許可證》,按照“一證一點”的要求,現有場所不能繼續經營。無奈之下,朝陽醫院的職工們只有各處上訪,祈求能夠得到相關領導關注。

不久,在相關市委領導的過問下,江岸區衛生局允許朝陽醫院的職工們在沒有《醫療機構執業許可證》的情況下,在原有地點開展經營。

2002年,政府下達設立社區衛生服務中心的政策,為了解決原朝陽醫院107名職工的生存問題,江岸區衛生局支持原朝陽醫院職工申請成立新的法人。但是必須要由單位提交申請,為了滿足程序要求,江岸區衛生局又要職工代表找之前的改制方中原實業公司,以中原實業公司名義來申請設立。就這樣,經武漢市衛生局批准在原朝陽醫院所在地點設立“一元街社區衛生服務中心”。

2003年4月,一元中心成立,取得了新的《醫療機構執業許可證》,並登記為事業單位法人。單位性質為全民所有制單位。於利副主任稱:“可以說,一元中心已與中原實業公司沒有了關係。”

2008年,一元中心再三就舉辦單位的問題向江岸區衛計委提出異議,后經各機關協調,將舉辦單位變更為武漢市第八醫院。

2008年將舉辦單位變更為八醫院

二,再起波瀾

因為前期受到改制的波折,一元中心全體職工無比珍惜眼前的工作崗位,團結一心、兢兢業業,為一元街轄區居民提供基本醫療和公共衛生服務,取得了良好的社會效益和經濟效益。

但2011年開始,江岸區編製委員會辦公室突然不為一元中心辦理《事業單位法人證書》的年檢。醫院負責人向主管單位江岸區衛計委詢問情況,被告知,一元中心的舉辦單位系武漢中原實業集團,要求將一元中心劃歸為企業舉辦的單位,不再納入事業單位法人。

於利副主任說:“一元中心不服,要求江岸區衛計委出具有效依據,但其從未出具任何文件。”

在武漢市第八醫院的託管下,一元中心的《醫療機構執業許可證》每年能夠正常通過年檢。

八醫院多年作為舉辦單位通過年檢

通過了年檢,就能夠正常營業。幹部職工見平安無事,就全心全意治病救人,開展醫療工作。集體所有制資產保值增值,群眾口碑好,各項業務檢查在同級醫院都排在前幾名的水平。

特別是近幾年房地產的增值,由於地處黃金地段,一元中心的綜合資產大約可值數千萬元。

2015年10月,江岸區衛計委工作人員突然向一元中心送達一份由江岸區編製委員會出具的岸編【2011】14號文件《關於我區社區衛生服務機構等單位法人登記及其管理有關問題的會議紀要》,該文件中明確將一元中心列為“不予納入區事業法人登記的社區衛生服務中心”。

收到該文件后,一元中心干群才知曉自己已被作為改制后的企業對待,100餘名新老職工均強烈表示不服,群情激憤,認為單位和職工們的合法權益遭受嚴重侵害。經過職代會討論后,一致決定以提起行政訴訟的方式維護一元中心及職工自身的合法權利。

2015年11月2日,一元中心將江岸區衛計委和江岸區編製委員會告上法庭——向江岸區人民法院提起行政訴訟,請求法院撤銷江岸區編製委出具的岸編【2011】14號文件,並要求江岸區衛計委及江岸區編製委員會給予一元中心的事業單位待遇。

江岸區人民法院行政審判庭未經開庭審理,以“一元街社區衛生服務中心作為原告提起訴訟不符合法律規定,其不具備原告的主體資格”,作出(2015)鄂江岸行初字第00286號《行政裁定書》駁回了起訴。

一元中心對該裁定不服,提出上訴。武漢市中級人民法院經過閱卷、調查和詢問當事人,江岸區編製委員會稱:《會議紀要》只是用於記載、傳達會議內容情況的文件,屬於行政機關內部運作的內部行政行為,不對一元中心的權利義務產生實際影響。

這樣的解釋,等於承認【2011】14號文件的無效。2016年4月12日,武漢市中級人民法院作出行政裁定,支持了一元中心的上訴請求,撤銷原裁定,指令江岸區人民法院繼續審理本案。

武漢中院指令再審的裁定書

目前,此案正在審理之中。

三,補證陰謀?

2016年上半年,一元中心按照往年的程序向江岸區衛計委申請辦理《醫療機構執業許可證》年檢。於利副主任說,“但是江岸區衛計委拒絕辦理手續,且無任何合法理由。導致一元中心將可能被定義為‘非法行醫’,員工因此面臨巨大的執業風險。”

江岸區人民法院對於案件的審理有一個過程,不方便催促。但眼見《醫療機構執業許可證》截止的有效期越來越近,一元中心的職工們心急火燎,如同在火盆上燒烤。

2016年11月初,江岸區衛計委工作人員突然通知一元中心可以辦理2016年度年檢校驗。醫院負責人喜上眉梢,遂將校驗所需要的材料提交到江岸區衛計委(包括中心《醫療機構執業許可證》副本原件)。

11月30日,江岸區衛計委電話通知一元中心負責人開會,告知效驗已完成。到會後,一元中心代表發現有中原集團人員到場,立即提出對方沒有參加資格等多項質疑,結果不歡而散。

令人震驚的是,一元中心於12月5日意外得知:武漢中原實業集團於10月10日以“我集團下屬單位江岸區一元街社區衛生服務中心遺失《醫療機構執業許可證》正副本原件”為由,在一家報紙刊登了一則火柴盒大的《聲明》,10月26日向江岸區衛計委申請補辦新的《醫療機構執業許可證》。江岸衛計委已經為中原集團進行了補辦。

給中原集團補辦的許可證

一元中心所有干群不服,憤怒地到江岸區衛計委追問憑什麼?記者獲得一份現場的錄音,記載了當時質問的情況——

一元中心法人王平:我們的《醫療機構執業許可證》正本原件一直掛在一樓大廳,副本交給江岸區衛計委,為什麼還給他們補辦?

中心副主任於利接着追問:請問補辦《醫療機構執業許可證》需要提供什麼材料?

江岸區衛計委工作人員:提供申辦的設置主體,提供遺失的報紙和申請書。

中心副主任於利:我們就在江岸區衛計委隔壁,江岸區衛計委為什麼不核實我們的《醫療機構執業許可證》是否遺失?

江岸區衛計委法律顧問:江岸區衛計委不需要核實。只要申請人提供補辦材料,江岸區衛計委就可以辦理補辦。

中心法人王平:前段時間我們向江岸區衛計委提交校驗材料時,同時把《醫療機構執業許可證》交付給江岸區衛計委了,當時為什麼不告知我們的《醫療機構執業許可證》遺失了?江岸區衛計委明知我們的《醫療機構執業許可證》尚在,還為中原集團補辦《醫療機構執業許可證》,可以肯定,江岸區衛計委和中原集團是合謀串通來侵害我們的權益!

……

江岸區衛計委主任林璇:一元中心的《醫療機構執業許可證》是否遺失不是核心問題,關鍵是一元中心的主管部門中原集團提出《醫療機構執業許可證》失效了,中原集團申請一元中心持有的《醫療機構執業許可證》正副本失效了。

中原集團履行的程序是合法的。江岸區衛計委不否認知曉,一元中心的《醫療機構執業許可證》尚未遺失。(但)中原集團向江岸區衛計委提交一套補辦《醫療機構執業許可證》的材料,證明中原集團是一元中心的上級主管單位,登報說明一元中心的《醫療機構執業許可證》正副本失效。

中心副主任於利:請問中原集團登報的內容到底是“遺失”還是“失效”?因為這是兩個概念。

江岸區衛計委主任林璇:登報內容就算是遺失,也是中原集團履行的程序。既然一元中心的主管部門中原集團登報遺失了,那一元中心持有的《醫療機構執業許可證》也就自然失效了。

中心副主任於利:現在一元中心的主管單位尚未確定,確定一元中心主管單位的行政訴訟還在進行中,為何江岸區衛計委認為中原集團就是一元中心的主管單位?

江岸區衛計委主任林璇:中原集團已經向江岸區衛計委提交了一套武漢市衛計委出具的證明材料,證明中原集團就是一元中心的主管單位……

醫院法律顧問:作為區一級衛計委審查某一個單位是某個衛生服務中心的舉辦單位,是否就僅僅只看蓋章?實際上中原集團僅僅就蓋了章而已。八醫院曾經作為舉辦單位出現過,而且依據的是醫聯體《託管協議》,並且八醫院作為一元中心舉辦單位出現在中原集團之後。中原集團作為一元中心的舉辦單位依據的什麼?中原集團對一元中心履行過什麼義務?……

一元中心職工插話:一元中心(現在擁有價值)幾千萬的集體資產,不能隨便免費轉給私人!

江岸區衛計委法律顧問:一元中心的事業單位法人證書,最開始是中原集團,後來改成八醫院,為什麼後來沒有堅持下去?

醫院法律顧問:……既然可以證明一元中心的《醫療機構執業許可證》的原件未遺失,一元中心現在對中原集團申請補辦《醫療機構執業許可證》程序提出書面質疑。現在當場就提出書面申請,申請事項:1、要求認定中原集團對一元中心《醫療機構執業許可證》的遺失行為無效;2、要求撤銷對中原集團公司補發的《醫療機構執業許可證》……

12月15日,記者到一元中心採訪,看到一元中心的《醫療機構執業許可證》的有效期截止至2017年1月31日。在現行規定下,《醫療機構執業許可證》如果過期了,沒能換得新證,也被定義為“非法行醫”,將遭到停止營業等嚴厲的處罰。

記者在實地看到,一元中心與江岸區衛計委僅僅一巷之隔,且多年來,《醫療機構執業許可證》正本一直懸挂在醫院一樓,十分的醒目。

大廳上掛着的正本

正本

採訪結束時,一元中心副主任於利對記者說:“江岸區衛計委的相關人員完全知曉我們的證件沒有遺失,卻以遺失為借口為武漢中原實業集團補證,是一種公開的造假行為、瀆職行為!他們違反法律規定,利用我們目前事業單位法人身份有爭議(本案尚在行政訴訟過程中)的現狀,讓我們因執業許可證過期而無法正常經營,不但使我們的數千萬集體資產極有可能被不良用心的人非法侵吞;而且將造成我們被迫停業,100餘名職工的失業及近100名老年病人的安置難題,將給政府造成嚴重的後患。為了減輕政府負擔,我們自力更生,卻常常遭到一些職能部門的刁難。為了維護職工們的合法權益,我們迫於無奈才對簿公堂。儘管我們自知是弱勢群體,但依然相信社會的公義、法律的公正,期待法庭早日還我們一個公道。不然,我們全體職工將到最高法去,討問一個公正的說法!”

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五穀雜糧話養生

五穀

“五穀”一詞首見於《論語·微子》中“四體不勤,五穀不分”。後世對五穀分類有不同的認識,大致分為稷、黍、稻、菽、麥、麻六種,對應現代小米、水稻、大豆、小麥、大麻等農作物。俗話說“五穀養五臟”,下面就簡單介紹一下五穀的養生作用。

小米養脾  小米作為五穀之首,對補益脾胃有很好的作用。“脾胃乃後天之本”,身體虛弱者進食可補中益氣,固護脾胃,延年益壽。

大豆養腎  大豆包括黃豆、黑豆等,黑豆為腎之谷,中醫認為具有補腎強心、解毒、潤膚的功效,特別適合腎虛者。

高梁

高粱養肝  高粱和大豆都屬於雜糧,但卻是五穀里不可缺的配角,高粱具有養肝益胃、收斂止瀉的功效,尤其是患有慢性腹瀉的人,持續吃一段時間后,會有良好的功效。

小麥

小麥養心  中醫認為小麥能養心安神、除煩祛燥,浮小麥還有固表止汗的作用,女性更年期如有自汗盜汗癥狀,可用浮小麥熬水服用。

大米潤肺

大米潤肺  大米包括稻米、薏米等,具有滋陰潤肺的作用,也兼有養胃的功效。

雜糧

“雜糧”通常是指水稻、小麥、玉米、大豆和薯類五大作物以外的糧豆作物。主要有:高粱、穀子、蕎麥(甜蕎、苦蕎)、燕麥(莜麥)、大麥、糜子、黍子、薏仁、籽粒莧以及菜豆(芸豆)、綠豆、小豆(紅小豆、赤豆)、蠶豆、豌豆、豇豆、小扁豆(兵豆)、黑豆等。 

燕麥降血脂  研究表明,燕麥中的β葡聚糖具有降低血液中低密度脂蛋白膽固醇(“壞”膽固醇)的效果,同時又不會影響到高密度脂蛋白膽固醇(“好”膽固醇)的水平。因此,美國食品和藥品監督管理局和歐洲許多國家的相關機構都公布,只要食物中含有足量的β葡聚糖,就可以聲稱其具有“預防心腦血管疾病”或“降低膽固醇”等功能。此外,燕麥的血糖指數較低,有助控制血糖。

 

蕎麥降血糖  蕎麥含有豐富的膳食纖維和黃酮類物質,特別是我國特產的苦蕎中,黃酮和蘆丁的含量非常高。而蘆丁是防治糖尿病、控制餐后血糖上升藥物中的主要成分,因此,蕎麥和苦蕎特別適合糖尿病人食用。現在的蕎麥食品主要是蕎麥麵條,但很多蕎麥挂面中的蕎麥含量很低(可能只有百分之幾),因此,糖尿病人在選擇時需要認真看食品配料表,盡量選擇蕎麥含量高的產品。

 

紫米、黑米護眼   紫米和黑米等紫黑色的雜糧一般都富含花青素,具有抗氧化作用,能預防脂肪氧化和維護眼部血管健康。紫米和黑米還含有較豐富的膳食纖維和礦物質,但其質地較硬,吸水慢,因此在烹調前需要長時間浸泡,最好能達到12小時。紫米和黑米用來煮粥,更有利於人體消化吸收.

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