標籤: 桃園中醫

整形水貨未核准　低價植入物有代價

以往隆乳多選擇鹽水袋，因觸感較不自然，逐漸被果凍矽膠（俗稱）（曼陀矽膠填充義乳隆乳）、魔滴（俗稱）（波力媚愛格爾乳房植入物）等植入物取代，自體脂肪隆乳也受到歡迎，愛美女性的選擇增多，然而其中也混入來路不明的水貨跟假貨，少了衛福部核可認證，主打低價，卻忽視了安全性，不要花了冤枉錢還賠了健康。

術前諮詢多了解　認明衛福部認證

連鎖醫美診所總院長邱浚彥表示，去年甫核可上市的魔滴義乳內還有安全微型晶片儲存義乳履歷，用於追蹤型號、出廠年份，廠商亦提供十年保固與五年保險，保障患者權益，讓擔心義乳破裂、莢膜攣縮造成硬化走山的女性安心，代理商官網也有原廠認證診所名單供查詢，避免不肖診所使用來路不明的水貨，民眾切記要維護自己權益。

除了隆乳植入物外，也曾有報導稱有醫美診所使用的針劑、雷射儀器未經衛福部核可，或是護理師擅自在非醫療場所替人施打玻尿酸（俗稱）海德密絲笑顏皮下填補劑等微整針劑，甚至有可能導致臉部肌肉僵硬、發炎潰爛，風險未知，邱浚彥醫師提醒患者慎選有合格執照的醫療院所，醫材包裝上也應有衛福部核可的醫療器材許可證字號和醫療器材許可證字號。

圖片

25歲後變身來得及　專業打造自然美波

不少女性受到社群媒體影響，嚮往網紅、女明星的姣好身材，甚至上網搜尋減肥秘方，過度減肥可能導致胸部變小，越減越傷心，許多媽媽產後胸部萎縮，也會上門求診，希望能找回昔日的波濤洶湧。

邱浚彥醫師指出，凡是手術皆伴有風險，隆乳是一輩子的事，務必要選擇合法的醫療機構、義乳，和專業醫師諮詢過後再做決定為佳，醫師的技術、經驗也很關鍵，建議尋找信任的醫師手術，術後照護也關係到手術的成功與否，務必要牢記醫師交代的注意事項，遵照醫師指示服藥、回診。

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徐欣健指出，外耳道異物的治療，首要在於移除異物，患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜，利用重力讓異物掉落，若異物是昆蟲類，則可在昏暗的空間，使用手電筒的光源照射外耳道異物的那一側，利用趨光性引導昆蟲離開耳道，若仍無法解決則須就醫。

50歲女性，前來門診求診，主訴左側耳朵有耳鳴的聲音，時有時無，同時有明顯耳道搔癢感，但無劇烈耳痛。經醫師初步診視，以為又是一例常見的輕微外耳炎患者。殊不知以耳鏡檢查，發現一隻活蹦亂跳的小蟲子，再以內視鏡詳細檢視，發現此昆蟲像極了「隱翅蟲」。未免夜長夢多，必須立即將此蟲蟲危機解除，以耳吸引器移除此蟲，順利解除了此患者人生第一次的蟲蟲危機，後經專家鑑定，此蟲為纓翅目昆蟲，非人見人怕「隱翅蟲」。

外耳道異物　常見圓珠、棉花、昆蟲

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫師徐欣健表示，外耳道異物經常發生於兒童，常見的異物為圓珠類小玩具，而成人最常見的外耳道異物，則為棉花棒末端掉落的棉花，常是清潔耳道過後造成。外耳道異物可簡單分為非動物性跟動物性，非動物異物常見還有小橡皮擦、衛生紙屑、BB彈、紗條、鈕扣型電池、小石塊、木屑及植物種子等等。當然還有與本次患者相同遭遇的動物性異物，最常見的是體型較小的昆蟲類，像是蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻等等。
外耳道異物的臨床表現差異大，體積小無刺激性的異物，可能無任何症狀，經常於看診時醫師無意間發現，像是棉花棒末端掉落的棉花或衛生紙屑。體積較大的異物會擠壓耳道，則可能造成急性外耳炎，會有耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽及耳痛，而活體異物如昆蟲，則可能感受到耳內間接性的耳鳴，或昆蟲在耳內走動的摩擦聲及翅膀拍動的轟鳴聲，同時可引起劇烈耳道疼痛，更甚者造成鼓膜及中耳受損。

外耳道異物的治療　首要移除異物，讓專業醫師來

徐欣健指出，外耳道異物的治療，首要在於移除異物，患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜，利用重力讓異物掉落，若異物是昆蟲類，則可在昏暗的空間，使用手電筒的光源照射外耳道異物的那一側，利用趨光性引導昆蟲離開耳道，若仍無法解決則須就醫，由耳鼻喉頭經外科醫師使用專業合適器具處理，通常在門診即可完成異物移除，若遇兒童外耳道異物且不能配合的患者，則宜在全身麻醉下進行。
對於動物性異物如昆蟲類，在確定耳膜無破損的情形下，可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內，浸泡約10分鐘將其溺斃，再由耳鼻喉頭頸外科醫師取出異物，避免直接夾取造成昆蟲更往內鑽，造成耳道及耳膜受損。以本案例為例，在沒有驚嚇到昆蟲的前提下，直接以耳吸引器吸引移除，順利解除蟲蟲危機，如此可省略耳內滴劑的步驟。患者若有耳道不適感，不宜貿然自行清潔或掏取，應就近前往耳鼻喉頭頸外科門診，由專業的醫師為你診治。

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超過四十歲有長期抽菸或過度暴露空氣汙染環境，皆屬於肺阻塞高危險族群，其中吸菸者超過佔八成，時間久造成氣管攣縮，引起呼吸困難、慢性咳嗽，多痰症狀，肺功能衰退比正常人快二至三倍，也容易併發心血管、骨質疏鬆、糖尿病等疾病，必須當心。

肺阻塞（慢性阻塞性肺疾病，COPD）在全球或臺灣都名列十大死亡原因，主要罹病因素為吸菸！七十歲陳先生每天一包菸長達三十多年，去年走路、上樓梯常喘不過氣，呼吸有咻咻的哮鳴聲，在臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑門診檢查，診斷為「慢性阻塞性肺疾病」，簡稱「肺阻塞」，邱醫師告誡陳先生該戒菸。

肺阻塞高危險族群　2生活方式要警覺

邱國樑醫師指出，超過四十歲有長期抽菸或過度暴露空氣汙染環境，皆屬於肺阻塞高危險族群，其中吸菸者超過佔八成，時間久造成氣管攣縮，引起呼吸困難、慢性咳嗽，多痰症狀，肺功能衰退比正常人快二至三倍，也容易併發心血管、骨質疏鬆、糖尿病等疾病，必須當心。

肺阻塞不可逆　藥物+肺復原治療延緩退化

邱國樑醫師進一步指出，大部分肺阻塞是不可逆，病人必須先戒菸，透過吸入式支氣管擴張藥物，並作肺復原治療，搭配上、下肢耐力運動，一至兩個月會明顯改善，持續半年能延緩肺功能退化速度。像陳先生戒菸成功，每周兩次肺復原治療維持一年多，肺功能明顯進步，呼吸困難等症狀也大幅改善。

肺復原團隊協助病友戒菸　居家也能自行訓練

呼吸治療師沈慧怡說，除定期到醫院做肺功能治療，在家也可自行訓練噘嘴式呼吸、腹式呼吸，能減緩喘讓呼吸平穩；運動部分可以手舉水瓶負重鍛鍊，使胸廓打開達到肺擴張，進而訓練呼吸的力量。

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許多患者認為下背痛只要吃止痛藥忍過去即可，但其實疾病對脊椎的傷害仍在繼續。

一名年輕男子在7年前確診僵直性脊椎炎而免服兵役，然而，長期下背疼痛的症狀一直誤以為是工作時搬重物所致，從未回診治療。不料，疼痛症狀日益嚴重，不僅造成行走困難，晚上甚至只能以側睡姿勢入睡，就醫檢查後才驚覺，原本的脊椎與髖骨已經沾黏變形，經會診骨科醫師安排人工關節後才恢復正常行走，現階段門診透過藥物治療搭配運動復健，順利重返正常生活。

疾病好發年輕族群　延遲診斷恐致脊椎變形

三軍總醫院風濕免疫科劉峰誠醫師表示，僵直性脊椎炎是好發於20至30歲年輕族群，主要症狀為慢性下背痛與脊椎僵硬造成的活動受限，許多患者經常睡到一半痛醒，需要起床活動緩解疼痛後才能繼續入睡。此外，僵直性脊椎炎也經常合併有接骨點發炎、虹彩炎等脊椎以外的症狀，影響層面相當廣泛。如果沒有及早鑑別診斷，脊椎有高風險發生沾黏變形，導致腰椎活動受限，為日常生活帶來諸多不便。像上述案例在就診時脊椎已經前曲35度，從外觀就能看出明顯駝背，不僅正常步行有困難，睡眠也受到影響，嚴重影響生活品質。

下背痛超過3個月　應儘早治風濕免疫科檢查

許多患者認為下背痛只要吃止痛藥忍過去即可，但其實疾病對脊椎的傷害仍在繼續。劉峰誠醫師強調，民眾若發現下背痛症狀如果持續一段時間仍未改善，應儘早至風濕免疫科檢查，避免脊椎沾黏的發生。以前診斷僵直性脊椎炎主要會依循4大準則：(1)下背痛及僵硬超過三個月，休息亦無法減輕症狀(2)腰椎活動範圍受限(3)擴胸範圍受限(4) X光檢查有薦腸關節炎，符合準則中第4項加上1~3項中任一項就會高度懷疑是僵直性脊椎炎，必要時也會以抽血檢查加上問診進行綜合診斷。

症狀未改善　可經評估申請生物製劑

此外，許多患者常將症狀歸因於運動傷害、姿勢不良，或是生活壓力所致，近年來，也有許多正值學齡的年輕個案把疾病錯當生長痛，錯過治療黃金時機。劉峰誠醫師指出，在非藥物治療方面，患者仍應配合適度復健運動增加脊椎與關節的活動度。而在治療方面，有止痛消炎藥與免疫調節劑，另有生物製劑如抗腫瘤壞死因子抑制劑(anti-TNFa)與 IL-17抑制劑 (anti-IL17)，可以精準抑制發炎因子，有助於緩解症狀並減少脊椎沾黏風險。由於標靶治療機轉為直接針對身體中引起關節發炎的媒介進行攻擊，治療更為精準，亦可減少對正常細胞的傷害，建議患者與醫師討論合適的治療方案。 

以上衛教資訊由台灣諾華協助提供

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根據國健署今年公布的調查，近5成國人身體活動量未達國健署及WHO建議，且每日平均久坐高達近6小時！推測是國人生活型態的改變，使用3C的時間變長，導致久坐不動的人越來越多。

久坐不動的生活型態會影響健康，如提升死亡率、癌症、心血管疾病罹患率及增加腹部脂肪等，甚至影響大腦健康，包含大腦體積比較小、結構和認知功能較差。根據國健署今年公布的調查，近5成國人身體活動量未達國健署及WHO建議，且每日平均久坐高達近6小時！推測是國人生活型態的改變，使用3C的時間變長，導致久坐不動的人越來越多。

每天坐超過8小時　死亡風險增加58％

董氏基金會食品營養中心許惠玉主任引述2016年發表於《Lancet刺胳針》整合16篇、超過100萬人的研究，發現每天坐著超過8小時且活動少的人，死亡風險增加58％；2014年發表於《國立癌症研究雜誌》的研究顯示，久坐罹患的風險增加24％、子宮內膜癌32％、21％；2019年美國運動醫學學院的報告指出，許多強力證據顯示，久坐會增加心血管疾病致死的風險。

許惠玉亦指出，久坐不動腰圍及腹部脂肪會明顯增加，根據2019年美國疾管署預防慢性疾病期刊，每天久坐看電視超過2小時的人腹部的機率更大！而腹部脂肪已被證實是導致全身性炎症，造成慢性病的原因。

近期更有許多研究發現，久坐不動亦會影響大腦健康，更容易失智。美國波士頓大學2015年在美國心臟協會公布，針對1271名40歲成年人追蹤調查20年，結果經過腦部MRI和認知測驗後發現，不愛運動的人到60歲時，大腦的體積較小、測驗的結果也較差。推測久坐可能會減少腦神經新生、血管生成及神經突觸可塑性，並且增加發炎反應，而影響大腦的健康。

肥胖、腹部脂肪特別多的人　失智機率大

許惠玉表示，更糟的是，腹部肥胖和大腦的不良影響更會形成惡性循環！根據2020年由全球失智症專家組成的《刺胳針Lancet》委員會提到，肥胖是45~60歲中年罹患失智症的一項危險因子，體型肥胖、特別是囤積腹部脂肪的人，腦容量較小，未來罹患失智的機率更大。推測是因為腹部、內臟脂肪較易產生發炎細胞因子、血脂也較高，且較易罹患、、心血管疾病等，可能增加血管性的腦萎縮，進而影響大腦健康和認知功能。

運動認知神經科學家張育愷教授指出，經常做運動的人，其腦部組織密度更大、結構更健康，例如與失智症相關，掌管高階認知功能的前額葉及主導記憶和學習的海馬迴，運動都可增加這些腦區的活化和連結，使功能更佳。

董氏基金會呼籲，避免久坐不動，隨時動一動並循序漸進增加強度，最好提早養成運動習慣，每天至少運動20~30分鐘，讓身體和大腦都能突破年齡限制。

資料來源：

（文章授權提供／優活健康網）

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