標籤: 提升免疫力

你有沒有哪天早晨起來發現關節發僵，強直，活動受限？甚至有紅腫熱痛感？這時候就得注意了，不排除得類風濕性關節炎的可能。

類風濕性關節炎是一種慢性全身炎症性疾病，多由於滑膜關節炎和關節外病變引起，屬於自身免疫炎性疾病。該病好發於手，腕，足等小關節，反覆發作，呈對稱性分佈，也就是常常成雙成對的出現。

絕大多數患者是以關節腫脹開始發病的，是類風濕性關節炎的主要癥狀。腫脹是由於關節腔內滲出液增多及關節周圍軟組織炎症改變而致。提示炎症較重。典型的表現為關節周圍均勻性腫大，例如近端指間關節的梭形腫脹。反覆發作后受累關節附近肌肉萎縮，關節呈梭形腫脹。

而95%以上的患者會出現晨僵。就是發現早晨關節發僵，強直，活動受限。

類風濕性關節炎如果早期沒有得到及時有效地治療，最終會導致關節畸形。並且由於關節缺乏運動，會帶來骨和骨骼肌的萎縮，非常容易導致殘疾。

從病理改變的角度來看，類風濕是一種種主要累及關節滑膜，以可波及到關節軟骨，骨組織，關節韌帶和肌腱。其次為漿膜，心肺及眼睛等結締組織的廣泛性炎症性疾病。還有發熱，疲乏無力，心包炎，皮下結節，胸膜炎，動脈炎，周圍神經病變等。也就是說類風濕性關節炎除了關節部位的炎症病變外，還包括全身的廣泛性病變。

中醫認為類風濕性關節炎的發病有外因，也有內因。外因為標，內因為本，內外相互聯繫，相作用，在臨床中的幾個方面，一是外感六淫諸邪是類風濕性關節炎發病的外因，二正氣不足是類風濕性關節炎發病的根本內部原因，三瘀血痰濁使類風濕性關節炎病因病機複雜化。

總之，正氣不足，使人易感受六淫之邪，形成瘀血痰濁，而使類風濕性關節炎發病。主要病機是風，寒，濕，熱之六淫邪氣，侵犯人體，留注關節，閉阻經絡，氣血運行不暢導致。肝腎陽虛是類風濕性關節炎的主要癥狀。臨床表現，關節冷痛，腫脹，白天輕夜晚加重，屈伸不利，關節變形，肌肉萎縮，腰膝酸軟，下肢無力，腳跟疼痛，畏寒喜暖，手足不溫，容易出汗，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉無力。

我曾收治一例45歲男性患者，初冬時穿着很厚重的棉衣褲，自訴，兩手痛，抓握無力，累及到頸肩關節，夜晚疼痛不能睡覺，精神崩潰狀態，欲尋死。查舌淡暗胖大水滑苔，脈沉緊略弦。

辯證，怕冷畏寒，關節涼痛，夜晚痛重，為腎陽虛衰，陽氣不能溫煦關節，遇寒加重，肝主筋，主痛，夜晚為陰，所以夜晚疼甚。診斷，肝腎陽虛，寒濕困脾。

治療，以四逆湯為主加入動物有情藥物，化裁治療一年全愈，目前正常工作生活。總之，正氣不足，使人易感受六淫之邪，使類風濕性關節炎發病。

由於類風濕性關節炎病因複雜。臨床表現紛繁雜亂，病程纏綿日久，傷及肝腎，用藥仔細辯證，標本兼治，才能取得良好的治療效果。

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朝九晚五的辦公室族，原本戶外活動時間就少，高溫來襲更是不願意出門。在天氣宜人的春秋季節，三五同事常相約共進午餐，飯後再去單位週邊的商場逛逛，好不愜意。而炎夏的高溫預警信號則把人們擋在辦公室中，連午餐也是靠外賣解決的。

草草把午飯打發了，又沒有舒適的床褥可以小憩一會兒，自然就只能在電腦上尋求寄託了。於是乎，有的人在加緊完成上午未做完的工作；有的則瀏覽起了網絡新聞；有的迫不及待地去照看自己的“網上菜地”；還有的延續了以往的午飯後“血拚”習慣，徜徉於貨品豐富的網店……

沒有陽光灼人、沒有汗流浹背，一切都以電腦為媒介輕鬆完成——人是舒服了，“五十肩”卻提前來襲。“五十肩”就是人們熟悉的肩周炎，以往多發於50歲以上的中老年人，故得此名，如今卻越來越“青睞”三四十歲的職場中堅，甚至連二十多歲的年輕人也無法倖免。

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隨着社會的發展和進步，口腔健康逐漸得到大家的重視，如何預防口腔疾病是很多人關心的話題，齲齒是一種完全可以預防的疾病，很多人都聽說過“窩溝封閉”，那麼到底什麼是窩溝封閉？窩溝封閉是如何起作用的？進行窩溝封閉的時候會有疼痛不適嗎？今天我們就通過一個簡短的視頻來了解“窩溝封閉”。

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之所以要提子宮肌瘤，是因為在體檢中有不少女性會被查出有子宮肌瘤，子宮肌瘤是成年女性常見的婦科腫瘤之一，由於肌瘤大小、多少和部位不同等個體差異，每個人的表現也不一樣，甚至有些女性沒有任何癥狀，只在B超檢查中才可發現。許多女性一聽到子宮肌瘤，就十分恐懼，甚至聯想到癌症，今天就請婦科專家、原協和醫院婦產科副主任醫師丁西來主任幫您解讀子宮肌瘤。

什麼是子宮肌瘤？

子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤，是由子宮平滑肌和結締組織所組成，通俗點講就是子宮的肌肉上長出來的良性腫瘤，它是女性婦科最常見的良性腫瘤，是女性行子宮切除術的主要原因之一。

子宮肌瘤是什麼樣的？

子宮肌瘤是實性的，可以是單個的，也可多發，甚至幾十至百個肌瘤同時生長。

子宮肌瘤大小懸殊，可從米粒大小到直徑幾十厘米不等，現在定期體檢所以很大的肌瘤越來越少，在偏遠地區有時還能見到。
一般小肌瘤多為球形，但長大或多個肌瘤互相融合時，則成為不規則的形狀。

子宮肌瘤的癥狀有哪些？

子宮肌瘤患者就診的2個最常見癥狀是異常子宮出血和壓迫癥狀。
異常子宮出血在子宮肌瘤患者中最常表現為經量增多和經期延長，並常導致缺鐵性貧血。出血過多還可能會影響患者的日常活動。此時應注意並非所有出血都是子宮肌瘤所引起。應首先排除其它導致異常子宮出血的原因。
子宮肌瘤壓迫癥狀常表現為腹部不適、尿頻、排便困難等。

哪些子宮肌瘤需要手術？

患有子宮肌瘤在以下幾種情況考慮要進行手術：

1. 月經過多：當子宮肌瘤引起月經過多，長期的經量過多、經期過長以致出現貧血，建議手術。

2. 子宮肌瘤使子宮明顯增大，相當於懷孕3個月大，建議手術。

3. 單個肌瘤大於125px，或準備懷孕發現直徑大於100px肌瘤建議手術。

4. 子宮肌瘤生長壓迫盆腔其他器官如，膀胱、直腸或輸尿管等，建議手術。

5. 可疑惡變：肌瘤生長速度太快、絕經后肌瘤繼續增大、超聲肌瘤血流異常豐富等懷疑肌瘤惡變時建議手術。

6. 不孕婦女，其他一切檢查正常，此時不孕的原因考慮可能是子宮肌瘤引起的，建議手術。

7. 特殊部位的肌瘤相對建議早點做，比如粘膜下肌瘤2-75px就建議宮腔鏡下切除。

子宮肌瘤對懷孕有影響嗎？

子宮肌瘤常見於育齡女性，那麼肌瘤對懷孕的影響以及懷孕對肌瘤的影響是育齡女性非常擔心的問題。孕前有子宮肌瘤的女性大多可以平穩度過整個孕期，但是肌瘤隨着孕周增大明顯，有的會出現腹部隱隱作痛（多見於肌瘤直徑超過75px），甚至發生流產、早產、胎位異常、胎盤早剝。90%以上的肌瘤會在產後3-6個月回縮到孕前狀態。
一般認為：往子宮裡面長的肌瘤（粘膜下肌瘤）影響懷孕；往子宮肌層中間長的肌瘤(肌壁間肌瘤)小的不影響，大的會有影響；往子宮外面長的肌瘤一般不影響懷孕；如肌瘤靠近輸卵管生長壓迫輸卵管也可能影響懷孕。

有子宮肌瘤準備要孩子的准媽媽如有以下情況建議先剔除肌瘤再懷孕

(1)粘膜下肌瘤；

(2)大於100px以上的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤(主要考慮是懷孕期間大肌瘤會迅速長大，可能發生紅色變性，引起腹痛、早產等影響妊娠繼續)

(3)不孕排除其他原因考慮可能是肌瘤引起的。

子宮肌瘤孕婦哪些需要行剖宮產？

患有子宮肌瘤的孕婦如果胎位正產程進展良好，子宮肌瘤不影響產道，可以密切觀察產程進展，陰道分娩。

如果胎位異常，或試產中產程停滯，子宮肌瘤擋在軟產道影響胎頭下降，需要剖宮產終止妊娠。

對於有子宮肌瘤剔除術史的孕婦，如果肌瘤小或為漿膜下肌瘤可陰道分娩；如所剔除的肌瘤體積大穿透子宮內膜，或接近宮腔，尤其是位於子宮後壁，建議在孕37-38周左右計劃剖宮產以減少子宮破裂的風險。因此之前的子宮肌瘤剔除手術記錄對於產科醫生評估風險非常重要。

剖宮產時可以同時剔除肌瘤嗎？

很多人認為，我有子宮肌瘤，那麼我就直接選擇剖宮產，到時候手術當中娩出孩子以後可以把肌瘤剔除。其實不然，孕期子宮血供豐富，額外增加手術會增加出血量，可能會為了搶救失血性休克而切除子宮。因此我們只有在肌瘤生長部位影響胎兒娩出及切口縫合的時候，做相應部位的子宮肌瘤剔除，還有帶有明顯瘤蒂的漿膜下子宮肌瘤及其他比較容易剔除的肌瘤也可以同時切除。多發肌瘤及肌壁間大肌瘤待產後一段時間根據大小及合併癥狀決定是否有必要手術。

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

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一個人，無論男女，當你從年輕走向老年，幾乎都有不同程度的關節退行性改變。在 75歲以上, 大約有 100% 的兩性都显示某些 骨關節炎的徵象。對骨關節炎而言，康復醫學強調的是及早預防，規範治療，最大限度地保護和恢復關節功能。
1．骨關節炎是什麼疾病？
骨關節炎(osteoarthritis, 簡稱ＯＡ) 被認為是在全球範圍內最常見的一種關節病變,是以慢性關節軟骨變性和丟失及骨贅形成為特徵的關節疾病，尤其多發生在負荷大的滑液關節。骨關節炎也稱為退行性關節病、退行性關節炎、骨關節病。本病是以關節痛、壓痛、關節暫時僵硬感、活動受限、有時伴有關節積液以及不同程度的局部炎症,但無全身癥狀為特點的關節病。

2．骨關節炎與康復醫學有什麼關係？
康復醫學對於骨關節炎的預防、控制和治療中的重要作用越來越被人們所重視。尤其強調採用科學的方式去預防－預防－預防。而對已經患病的關節，則採用积極地治療方式。為防止關節的再損傷 ，或者因限制活動而造成的關節功能失調，制訂高度個體化的康復治療計劃，以達到不同的治療目標。嚴重的骨關節炎，需要進行關節鏡手術，那麽，手術后康復訓練對恢復功能很重要。因此，應該說康復治療是骨關節炎整體治療的基礎與關鍵。

3．骨關節炎的康復治療是什麼目的 ？
骨關節炎的康復治療目的是緩解疼痛，保護關節，維持或者增加關節活動度，維持或者增加肌力、耐力與平衡功能，改善功能，延緩和阻止病情發展。

4．康復治療有哪些內容呢?
康復治療的內容大體包括：關節功能評定、制訂康復治療計劃、家庭康復指導、合理用藥、心理治療與疼痛控制指南等。這樣系統的合理的有針對性的實施有效的康復計劃，無疑可以緩解癥狀，增進關節活動範圍。

5．導致骨關節炎的危險因素是什麼呢？
骨關節炎是多種因素所致一個共同的結果。一般認為是： 外傷、過度使用、肥胖、遺傳因素致關節畸形、性激素、骨質疏鬆、 職業、其他疾病、如糖尿病、高血壓、高尿酸血症等。女性多於男性2倍。在負重關節,如髖和膝關節，創傷是最常見的致病因素，例如強度運動的持續作用、半月板、前交叉韌帶損傷后致關節不穩定，關節軟骨損傷率隨時間推移而增加，在慢性期的病人中，軟骨損傷率達到80%，增加了膝關節骨關節炎發生的危險性。

6．有人說把“骨刺”去掉關節就不疼了，這種說法正確嗎？
不正確。
因為導致關節疼痛的原因並不是骨刺。骨贅增生，即骨刺，只是關節退化改變的一種病理表現。骨關節炎在臨床多表現有關節疼痛：尤其膝關節髕骨深面及膝關節周圍壓痛。活動和負重時疼痛加重，在休息后緩解，或夜間疼痛，提示有滑膜炎，關節滑膜腫脹。肌痙攣及關節周圍組織如韌帶、肌腱、筋膜損傷、軟骨缺損、軟骨下骨缺血或骨關節腔內壓增高等。所以說，治療只是針對“骨刺”的說法是不全面的。

7．康復治療的方法是什麼?
康復治療包括運動訓練和物理治療，需要由康復醫師為患者檢查后制定個體方案，以下僅為家庭常用的運動訓練的基本方法：
⑴等長運動：仰卧位,毛巾卷放在踝下。推踝向下壓毛巾，使膝盡可能伸直。
⑵腘繩肌收縮：仰卧位或坐位，膝屈曲100, 大腿后肌群繃緊，5秒-放鬆，重複10次。.
⑶ 直腿抬高 ：平卧位，膝伸直，緩慢抬起 ，離床15cm，保持5秒。

⑷ 臀肌收縮：平卧，屈膝，提收肛門，收緊臀肌 持續 5秒，重複10次。

8． 如果有骨關節炎，是多運動好，還是少運動好?

（1）個體有別，循序漸進，長期堅持，全面康復。強調了高度個體化，即根據個人不同病期，不同情況，科學地選擇不同的治療方式和運動治療量，動靜結合，休息與運動合理搭配。不運動或過量運動都不好。
（2）在急性炎症期，關節疼痛，腫脹明顯，應該相對制動。除每日2～3次在康復治療師指導下運動訓練外，其它時間內嚴重者應相對減少下地負荷，即嚴格控制活動的同時，選擇適宜的運動方式，定時定量活動。

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每個家裡都會有些常用藥，家長容易無意中隨手一扔。

殊不知五顏六色的藥丸，在孩子眼中可能是“糖果”。

近日，市中醫院接診了一名誤服精神科藥物的3歲小男孩，幸好及時洗胃才緩解。而此前一周，他就因亂吃藥被送醫洗胃。

而他並非個例。

男孩誤服精神科藥物

神情獃滯，洗胃時都不反抗

近日，3歲男孩冬冬(化名)因吃了大劑量的精神疾病藥物，被送到市中醫院。送醫時，他舌頭外吐，神情獃滯，醫生立即對他做洗胃等急救處置，並送入兒科進一步治療。

家長說，因工作忙，三個孩子自己待家裡。冬冬喜歡往嘴裏塞東西。當天下班回家，發現他的神色反常，表情獃滯，床上還散落着一些藥品碎屑和包裝。一查發現藥瓶里少了8片葯。葯是幫親戚買的，沒收好，誰知竟被孩子吃了。送醫時，據父母估算，可能已經誤服藥物8小時了。

這不是冬冬第一次亂吃藥了。一周前，他就因亂吃藥，出現發熱、抽搐、神志不清等癥狀，被送醫洗胃搶救。

危害

冬冬誤服的藥物叫利培酮，屬於抗精神分裂類藥物，成人一天最多吃4片，而冬冬吃了6片至8片。而且此葯只要兩小時就會被人體吸收，並且沒有中和的“解藥”。

急診醫生說，洗胃非常難受，孩子大多會哭鬧，但可能是因藥物作用，冬冬洗胃時並無反抗，只是不斷流淚。

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50餘歲男性，表現為右側手和腿遠端無力伴感覺異常。起病前4天，患者經歷了一次突發嚴重的頸痛，迅速發展為頸強直和雙側肩痛。隨後患者注意到右側上下肢無力。住院前一天，患者覺無力進展，無法獨立行走。18月前，患者的工作為職員，因為高血壓和糖尿病選擇退休。家族中除了1兄弟曾行顱內病灶切除外，無神經系統疾病。查體，患者未發熱，生命體征平穩。意識清醒，右側上臂遠端（3級）和右腿（4級）無力，左側腿部針刺及溫度覺減退。實驗室檢查提示γ-谷氨酰轉移酶水平升高（615U/L，參考值：10-71U/L）。腦脊液黃變，白細胞正常，1/?L，紅細胞計數2.19×10/μL，糖水平升高（133mg/dL，參考值：40-80mg/dL），總蛋白水平升高（0.10g/dL，參考值：0.03-0.05mg/dL），乳酸水平升高（28.8mg/dL，參考值：9.9-21.6mg/dL）。頭顱MRI和全脊髓MRI的T1WI、T2WI以及磁敏感加權成像（SWI）提示多發異常信號，C5水平可見1病灶（圖）。

（圖：A：SWI可見較多的腦實質內低信號病灶[紅箭頭]；B：T1WI可見第5頸椎水平脊髓右腹側高信號病灶[紅箭頭]；C：T2WI可見C5-T7椎體水平脊髓中央低信號[紅箭頭]）

診治經過

陽性的家族史提示遺傳性疾病，可通過分子診斷和手術組織病理學觀察明確。本例患者考慮FCCM，因KRIT1基因17外顯子上c.1820dupA，p.N607Kfs*6突變所致，為本病新認識的突變。空洞內出血（Gowers綜合征）同樣存在。

本例患者的病情惡化，第8天複查脊髓MRI，可見出血破入空洞徵象（圖未放）。患者起病後第11天接受神經外科手術。術中可見空洞中充滿了血。術后血性空洞縮小。入院1月後，患者出院，仍有右上肢無力，截癱，以及T6水平感覺平面。

最終診斷

多發海綿狀血管畸形

討論

頭顱和脊髓MRI可見SWI低信號，提示多發出血。T1WI和T2WI可見不同時期的出血（未放圖）以及脊髓1處急性出血（圖）。

由於脊髓受累，澱粉樣血管病的可能性很小。另一個鑒別診斷為轉移性黑色素瘤，但MRI上無明確佔位效應。本例患者無白質病變，故伴皮層下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病也不考慮。

頸髓右腹側T1高信號符合急性出血，與患者癥狀一致。其下方可見較大的脊髓空洞，T2WI上為低信號，符合血性空洞（hematosyrinx）改變，這是髓內腫塊的罕見併發症。患者的臨床表現符合Brown-Sequard綜合征。

患者脊髓病灶行外科探查，提示海綿狀血管畸形。由此推測，其兄切除的顱內病灶應該也是海綿狀血管畸形。

腦和脊髓血管發育畸形見於4%的人群，可導致局灶性神經功能缺損。其中，腦海綿狀血管畸形（CCM）佔8%-15%，其特徵為眾多不規則擴張的毛細血管組成的海綿狀異常血管團。僅20%的CCM為家族性（FCCM），為常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。表現為沿着神經軸的多發病灶，平均20個/人，也可不計其數。FCCM常與KRIT1，MGC4607和PDCD10基因突變有關。這些基因編碼的蛋白調節內皮細胞間連接的形成。癥狀性脊髓受累見於5.5%的CCM。

磁共振SWI有助於診斷，因其對血紅蛋白降解產物敏感。CCM以0.2個/人/年的速率增長，陳舊病灶的大小也在不斷變化。估計的病灶出血風險為1.1%-2.5%/年。鑒別診斷包括出血性轉移性腫瘤，腦膜瘤，低級別和高級別膠質瘤，囊蟲病和脂肪瘤等。

多達60%的FCCM患者有癥狀。以癲癇發作首發的佔55%，腦出血首發的佔32%，而局灶性癥狀或頭痛首發的有13%。出現癥狀的平均年齡為30歲，無性別差異。幕上病變常見癲癇發作，但預后較好，而幕下病變通常預后較差，且伴局灶性神經功能缺損。癥狀性病灶應治療，至於是神經外科手術切除還是立體定向放療主要取決於病灶部位。未行手術治療的脊髓CCM可能預后較差。在癥狀性出血后，40%的患者可完全恢復，但20%的患者可死亡。緊密的臨床和神經影像學隨訪值得推薦，同時建議家庭成員考慮遺傳諮詢。

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性功能減退者。臨床上經常碰到40歲左右的男女自嘆力不從心，憂慮重重。於是便出現了濫用“春藥”、“壯陽葯”及濫補鹿茸、牛鞭、冬蟲夏草的現象，浪費了錢財不說，很有可能耗盡本來就不多的精血，引起身體陰陽失調，性功能愈加低下。因此，比較有效的辦法是：如果單純由於年齡大了腎虛精少，用填補腎精的膏方培補腎元，可以標本兼治，較快地改善性功能；如果是精神壓力大，肝鬱脾虛的，則用疏肝健脾養心活血的膏方愉悅性情，如果是前列腺炎等濕熱下注型陽痿，則主要應用湯劑清熱利濕為妥。

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您是否有過這樣的經歷，當半夜噩夢驚醒，會心慌氣短、大汗淋漓、口乾舌燥，這是因為做噩夢突然驚醒會導致交感神經興奮以及兒茶酚胺類物質分泌大大增加。噩夢只是偶然現象，您是否了解對於冠心病的患者而言，清晨起床的過程相當於一次低烈度的噩夢。

早晨清醒並開始活動后，交感神經系統和腎素一血管緊張素一醛固酮系統會即刻激活，從而導致心搏量和心輸出量增加，滿足人的正常活動需求。從朦朧狀態到正常活動所用的時間越短，交感神經的激活程度就越高。我們都知道，大喜大悲可能造成原有冠心病的病人出現心源性猝死，其原理主要就是因為交感神經的過度激活，那麼清晨時段，從理論上講，也就可以成為冠心病患者的高危險時段。

多項臨床薈萃分析显示，無論是心梗事件還是卒中事件在清晨時段都有一個明顯的升高趨勢，原因是清晨時段人體內腎素一血管緊張素系統和交感神經系統的激活。在引起晨峰血壓的同時，也會導致血流對血管壁切應力的變異值增大、促進血管收縮、痙攣及凝血傾向，上述情況和血壓晨峰共同促進清晨時段心腦血管疾病事件（心肌梗死、腦卒中等）的增加。

那麼，冠心病患者應該如何降低清晨的風險呢？首先早晨自然醒來以後，不要着急馬上起床，可以再平卧幾分鐘，讓頭腦再清楚一下，嘗試深呼吸幾次，活動一下四肢；然後緩慢坐起，坐2-3分鐘后，再緩慢站起，緩慢穿衣服；給自己來一杯溫開水，準備好醫生開的降壓葯以及可能的抗心絞痛藥物，吃藥，喝水；如果服用單硝酸異山梨酯類的藥物，最好等半個小時左右待藥物起效了再開始正常活動。

另外，清晨洗漱的時候，盡量用熱水，避免寒冷刺激導致血管痙攣，出現心絞痛甚至誘發心梗，同理，應該避免在寒冷的清晨進行室外鍛煉。

最後，祝您和您的親人，每天都能從容的面對每天的日出，平安愉快的度過每個清晨。

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如果你感覺咳嗽不止，如果你有咳痰癥狀的話，說明你可能患有病毒性肺炎了。那麼建議你應該好好看看這篇文章，本文為您詳細的介紹病毒性肺炎早期癥狀。

　　臨床表現

　　本病臨床表現一般較輕，與支原體肺炎的癥狀相似。起病緩慢，有頭痛、乏力、發熱、咳嗽、並咳少量粘痰。體征往往缺如。x線檢查肺部炎症 呈斑點狀、片狀或均勻的陰影。白細胞總數可正常、減少或略增加。病程一般為1～2周。在免疫缺損的患者，病毒性肺炎往往比較嚴重，有持續性 高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮質血症。由於肺泡間質和肺泡內水腫，嚴重者可發生呼吸窘迫綜合征。體檢可有濕 羅音。x線檢查显示瀰漫性結節性浸潤，多見於兩下2/3肺野。

　　診斷

　　一、病史、癥狀：

　　起病緩慢，初期多有咽干、咽痛、噴嚏、流涕、發熱、頭痛、納差以及全身酸痛等上呼吸道癥狀，病變累及肺實質可有咳嗽（多為陣發性乾咳 ），胸痛、氣短等癥狀，病史詢問應特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。

　　二、體檢發現：

　　體征多不明顯，有時可在肺下部聞及小水泡聲。

　　三、輔助檢查：

　　（一） x線胸片，兩肺呈網狀陰影，肺紋理增粗，模糊，嚴重者兩肺中、下野可見瀰漫性結節性陰影，實變者少見。

　　（二） 血液檢查：白細胞計數一般正常，也可稍高或偏低，繼發細菌感染時，白細胞計數及中性粒細胞可增高。

　　（三） 病原學檢查：病毒培養較困難，不易常規開展，肺炎病人的痰塗片僅發現散在細菌及大量有核細胞，或找不到致病菌，應懷疑病毒性肺 炎的可能。

　　（四） 血清學檢查：急性期和恢復期的雙份血清，補體結合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清 監測病毒的特異性igm抗體，有助早期診斷。免疫熒光，酶聯免疫吸附試驗，酶標組化法，辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等，可進行病毒特 異性快速診斷。

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