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B肝+D肝　易突發猛爆性肝炎死亡

根據統計，台灣大約有300萬B型肝炎帶原者，雖然已有B肝藥物可以治療，但是在臨床上，卻有些B肝病人的病毒量雖然已被控制，但是肝功能指數卻會超標；進一步探究原因，竟然是又再感染到D型肝炎。由於B肝病人又感染到D肝，很容易突發猛爆型肝炎而死亡，要非常小心。

D型肝炎要靠B肝表面抗原才會感染

基隆長庚醫院副院長簡榮南教授表示，D型肝炎是有缺陷的RNA病毒，而且沒有辦法直接感染肝細胞，要靠B肝表面抗原才會感染，至於傳染途徑和B型肝炎相像，都是藉由體液與血液感染。由於D型肝炎病毒很兇猛，一旦B型肝炎病人又感染到D型肝炎，會突發猛爆型肝炎而死亡。

治療D肝要打長效型高劑量干擾素

所以，D型肝炎只會發生在B型肝炎帶原者；簡榮南教授指出，D型肝炎是於1977年由義大利人發現，國外不少見，最常發生在毒癮因為施打毒品共用針頭，和血友病人要輸冷凍凝血因子導致。至於台灣在1990年代時也很高，主要是因為妓女感染，男生召妓性行為感染，有很多B肝病人急性發作時，肝功能高達三、四百，檢測發現有半數都感染到D肝；至於治療D肝，目前全世界都是打長效型高劑量干擾素。

酵素免疫分析法可檢測D肝

簡榮南教授進一步指出，經由衛教使用保險套之後，B肝病人感染D肝的情形有下降，大約從20-25%降到5-10%，但是最近十年很困惑，原本生產D肝檢測廠商不生產了；所以目前若是有懷疑感染D肝，都是以實驗室檢測D肝RNA，但較不普遍。抽血檢查是否感染D肝早期是以核子醫學方法，之後用酵素免疫分析法，但是必須要有試劑，所幸最近國內已有廠商研發出試劑，目前正在申請許可證，引進醫院後就會有健保給付，就可以嘉惠病患。

預防：避免接觸到被污染的血液與體液

而B肝病人要如何預防感染到D肝呢？簡榮南教授強調，D肝和B肝的預防之道一樣，要避免接觸到被污染的血液與體液，至於B肝病人要預防D肝感染，更是不要有不合法性行為，合法性行為時要使用保險套，而且也應避免不必要的輸血，不要接觸毒品，就能降低感染D型肝炎機率。另外，由於同時感染到B、C、D肝炎病毒很容易進展到肝癌，二種次之，一種最少，所以B肝病人應該要最少檢測一次C肝和D肝，這樣才知道是否有合併感染，才能及早做治療。

健康醫療網提醒您：吸食毒品有害健康！

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夏季流感燒不停　10月起快打疫苗

十月打疫苗提升防護力　跟夏季流感說byebye

夏日炎炎，流感疫情也持續升溫。一名26歲志願役軍人，因近兩天開始發燒，全身倦怠而至門診就醫，並提到營區內已有多名同袍出現類似症狀。檢查結果確診為A型流感，服用克流感後，病情獲改善。

今年流感不間斷　打疫苗多防護罩

夏季高溫，但罹患流感的人數卻增加，台南市立醫院6月至7月中就有588件類流感病例。家醫科楊大威醫師指出，台灣流感高峰期一般在1至3月間，其實整年度都有流感案例。但今年比較反常，到了夏季，流感仍不斷蔓延。可能是A型H3N2病毒的變異，導致已有施打疫苗的民眾也感染。此外，去年三價流感疫苗未涵蓋的B型山形株病毒的流行也是原因之一。

施打流感疫苗　已成全民運動

楊大威醫師發現不少類流感患者是青壯族群，也許因去年擴大公費疫苗施打族群，包含50歲以上成人或50歲以下慢性病患、滿6個月到~18歲的嬰幼與學童、孕婦、生產完6個月內婦女等都有公費疫苗。青壯族群可能因未施打而成為此波流感的侵襲的對象。

楊大威醫師呼籲，符合公費疫苗條件的民眾，今年也應踴躍接種，而青壯年族群，可自費施打四價流感疫苗，保護自己也保護家人。接種流感疫苗雖然無法完全預防流感，但有打過疫苗，即使感染症狀也會較輕，而國內外廠牌的疫苗效果相同，嚴重不良反應無顯著差別。

流感症狀勿輕忽　盡快治療好得快

民眾若是出現發燒、頭痛、倦怠、肌肉痠痛、喉嚨痛及咳嗽等類流感症狀，應至醫療院所就醫。若確診為流感，在正確使用抗流感病毒藥物，並充分休養下，大部分輕症患者約一週左右就可痊癒。一旦發生呼吸困難、嗜睡、咳血痰或濃痰等重症前兆，務必儘速回診。

此外，楊大威醫師表示，網路謠傳孕婦打疫苗會有風險，楊大威表示目前尚無與流感疫苗相關的懷孕併發病或死亡案例。楊大威醫師提醒，民眾如果有流感症狀儘速就醫，外出也要戴口罩，千萬不可掉以輕心。

 

 

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這樣送禮　可以送到心坎裡…

送禮，要送到對方心坎裡，可是一門學問。美國、加拿大一項調查發現，送禮若送的是自己喜歡、自己有在使用的東西，收禮的人會更開心。

送自己也正使用的東西　會讓對方更開心

美國威斯康辛大學麥迪遜分校行銷學教授艾文‧波爾曼、加拿大多倫多大學士嘉堡分校行銷學教授山姆‧馬格里歐研究發現，收禮物的人，如果知道送禮者自己最近也使用這東西，會顯得更高興、更開心。研究成果已發表於〈人格與社會心理學公報〉期刊（Personality and Social Psychology Bulletin）。

共伴效應　讓送禮、收禮者更麻吉

研究作者稱這為「共伴」效應，波爾曼表示，在收禮者眼中，與送禮的人共享同一款禮物，感覺會很好，他們越喜歡這樣的禮物，就會感覺與這朋友越親近、越麻吉。

約有數百人參與調查研究，研究發現，當送禮的人附贈一張小卡片，上面寫著：「希望你喜歡這禮物，我自己也有買這東西喔！」收禮者對這禮物的好感度就會上升，當收禮的人看到送禮者家中有同樣東西，對禮物評價就會更高。

兩人相似程度　與禮物好感度息息相關

波爾曼分析，兩個人的相近程度，與禮物好感度密不可分，「你與某人越相似，通常就會越喜歡他，」當收到來自某人的禮物，而這人也為自己購買同款東西，收禮的人就會感覺兩人真的很像，自然也就越喜歡這禮物。

即使兩人沒有很親，這種「共伴」效應還是會發揮作用，特別是送禮的人不是很了解收禮者，更是有用。

相近時間擁有同款禮物　才能提升禮物好感度

雖然兩人交情親疏遠近，並不構成差異，但兩人必須在相近時間擁有同款東西，才會產生「共伴」效果，若一個人是在好幾個月前購買同款東西，收禮者對禮物的好感度就不會提升。而送禮的人若只是說：「我聽說這是一款很好的釘書機，它在網路上評價很高..」也無法撼動對方。

研究作者建議，民眾若想為親友選購禮物，卻又不確定對方是否喜歡，或許可以考慮選擇自己所喜歡的東西，且購買時，也順便幫自己買一個，送禮時，可以傳遞這樣的訊息：「我很喜歡這東西，而且我很欣賞你、喜歡你，所以這東西，或許你也會喜歡..」如此，送禮說不定就可送到對方心坎裡。

資料來源：健康醫療網

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防登革熱！　加緊清除積水容器

尼莎及海棠颱風雖已遠離，但仍造成部分地區傳出積水或淹水災情，雨後積水易成為孑孓孳生的溫床，疾管署呼籲，風災後一週為登革熱防治關鍵期，民眾應迅速清除戶內外積水，做好環境清潔，落實戶內外病媒孳生源，如輪胎、鐵鋁罐、帆布、寶特瓶、盆栽墊盤等的清除，避免病媒蚊孳生，降低疫情風險；也請醫療院所提高警覺，如遇有疑似個案應立即通報，以利衛生單位即時啟動防治工作。

 

目前累計149登革熱病例

我國今（2017）年迄今累計1例登革熱本土病例；148例境外移入病例，感染國家以越南、馬來西亞等東南亞國家為多，為近6年（2012年至2017年）同期次高。去年累計380例本土病例，363例境外移入病例。

 

東南亞登革熱持續上升

近期東南亞地區登革熱整體疫情呈持續上升趨勢，最受影響國家為馬來西亞、越南、泰國、斯里蘭卡、寮國及柬埔寨，其中越南、泰國、斯里蘭卡及寮國病例數高於去年同期。

 

如有疑似症狀儘速就醫

疾管署再次提醒，民眾除了要徹底清除病媒孳生源，也應做好自主健康監測；另適逢暑假期間，計劃前往登革熱流行疫情國家的民眾，務必作好防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑、居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍，以降低感染之風險。如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀，應儘速就醫，並主動告知旅遊或活動史，以利及早診斷及通報。

資料來源：健康醫療網

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貝類易囤積毒素　輸入台灣需檢附官方證明

食品藥物管理署為強化食用貝類輸入源頭管理，召開記者會宣布，自107年1月1日起，進口食用貝類應檢附官方衛生證明文件，文件需含括捕撈、養殖地資訊，以確保貝類產品食用安全。

 

貝類為濾食性生物　容易累積毒素
食品藥物管理署吳宗熹科長表示，貝類產品主要安全風險包括海洋毒素、貝毒、微生物汙染等，貝類為濾食性生物，由於生物特性，毒素很容易大量堆積於體內，如果捕撈海域、養殖地出現有毒藻類，貝類也可能產生麻痺性貝毒，嚴重可能致死。加上民眾又有吃生蠔習慣，生吃時，微生物可能跟著吞下肚。

 

國際貝類產品　今年已出現5次警訊事件
吳宗熹科長指出，今（106）年至近期，國際貝類產品就出現5次警訊事件，像1月10日法國「Etang de Thau」水域所出產的生蠔，就驗出諾羅病毒，或者像4月25日、5月2日，日本愛知縣幡豆海域中的蛤蠣，便驗出麻痺性病毒超標。食藥署除了查詢報驗系統，確認這些產品沒有輸入台灣，也沒有國內食物中毒通報，也提供消費者海外旅遊資訊，提醒民眾注意，並請輸入業者採購時多注意產品來源。另外，食藥署也在食品業者登錄平台通知業者，請業者留意，避免輸入有問題產品。

 

附出口國官方證明文件　才能申請產品輸入查驗
食藥署已透過我國駐外單位，通知貝類輸出國主管機關，並要求提供官方證明文件，這樣未來正式實施後，出口國主管機關、出口業者才能預先準備。食藥署也通知輸入業者與各相關公協會，未來正式實施這項措施，輸入貝類就必須檢附出口國官方證明文件，業者也必需是合法業者，否則將不受理產品輸入查驗申請。

資料來源：健康醫療網

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醫：癌症積極治療才能迎接新生

 

癌友抗拒治療竟因化療副作用

60歲的張女士因嚴重腹痛就醫檢查，才發現升結腸位置有一顆8cm大的腫瘤，且同時合併肝轉移，醫師建議先以手術將腸道腫瘤切除後再輔助化療，然而張女士在化療後發生噁心、嘔吐等副作用，不僅持續發生還越來越嚴重，導致體力明顯下降，生活品質大受影響，也使治療進度落後。化療有副作用眾所皆知，但是也有許多患者尚未治療前，就發生噁心嘔吐等狀況，竟是因為害怕導致，因此抗拒治療！

澄清醫院中港分院大腸直腸外科的邱錫雄醫師表示，化療的主要目的是藉由全身性的治療將癌細胞殺死，以避免癌症轉移或復發；雖可藉由化療殺死癌細胞，但正常細胞也一樣會受到攻擊，其中以毛囊、黏膜及血液細胞最常受到影響，因此產生副作用，包含掉髮、口腔或食道黏膜破損、噁心嘔吐、白血球低下等，常使癌友對治療產生恐懼感。

 

免疫調節劑助癌友走出治療恐懼

該如何降低正常細胞受傷而減少副作用發生呢？邱錫雄醫師進一步說明，隨著醫療技術不斷進步，目前有雲芝多醣體免疫調節劑，可幫助癌友提升免疫力並增強治療耐受力；且經臨床實驗證實，若大腸癌2、3期患者術後化療搭配服用，可有效抑制血管新生因子並緩解副作用產生，無疾病存活期更可提升至73%。目前國內適應症在消化道癌症，雖健保給付僅於胃癌患者，大腸直腸癌仍需自費，但有效降低副作用及提升治療功效不容小覷。

收治前述患者張女士的邱錫雄醫師說，張女士化療過程艱辛受苦，每次回診都是戰戰兢兢的，經由了解後建議服用雲芝多醣體免疫調節劑，使用後的張女士表示相當驚訝，不僅副作用很快獲得了緩解之外，體力明顯逐漸恢復，回診檢查的報告中，癌指數更是明顯下降。張女士也更有信心接受後續治療，日常生活終於回到軌道。

 

民間偏方恐使健康惡化

邱錫雄醫師強調，癌症患者應接受正規療法，不要聽信偏方而延誤治療，曾遇到患者因擔心副作用而不願進行化療，改採服用中草藥，僅半年時間，竟得須終身洗腎、得不償失。此外，現今大腸癌治療成熟，若能積極治療並搭配良好的生活習慣，才能迎接罹癌後的新生。

資料來源：健康醫療網

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熱指數過高引起不適掛急診，外出切記防曬補充水分

夏季高溫又悶熱，身體不適前往就醫民眾增加，根據衛福部朴子醫院統計資料顯示，7月急診就醫人次破千，第一次來朴子醫院掛急診就醫就超過200人次，其中又以假日就診人次居多，比較近4年來同月份也是最高。朴子醫院院長蔡宗龍表示，7月、8月份適逢暑假旅遊旺季，很多民眾會到鄰近觀光景點遊玩，暑假很多地方會舉辦大型活動，吸引眾多人潮，醫師特別提醒遊客在高溫夏下勿曝曬過久，一定要補充水分防曬，避免熱傷害。

根據急診7月份資料顯示，除了外傷就醫民眾增加之外，另外就是頭暈身體不適、發燒、呼吸道感染、心絞痛，相較105年7月急診主要以發燒、腹痛民眾居多有顯著差異。今年7月比較特別的是發燒、頭痛、頭暈的病人增多。中午戶外高溫平均都在33度以上，相對溼度最大值甚至超過90%以上。會使本身體就不好有慢性病民眾症狀加劇，請避免中午外出。

蔡宗龍院長表示，醫院特別分析朴子地區溫濕度氣象開放資料，7月份朴子地區在熱指數(Heat Index 溫度與濕度綜合指數)處於危險的橘燈，一般而言，溫度在32度以上、相對濕度75%以上，體感溫度便會超過37度，該地區的熱指數便顯示處於危險級。7月份有超過20天以上居高不下，相對溼度超過75%，相對溼度越高散熱越不易，加上戶外正中午都是32-34度以上高溫。因此很多民眾在戶外或悶熱環境待太久，回到家會到感到頭痛或者頭暈不舒服，全身發熱感，以為是感冒症狀引起發燒頭痛，若有此症狀建議到醫療院所就醫。

蔡宗龍院長表示，頭痛發燒要注意是身體發出的警訊。33度以上溫度，相對濕度超過75以上的環境不易散熱，在高濕熱環境待太久。就容易引起身體不適。若分不清中暑症狀還是感冒症狀，請盡速就醫，勿自行服用止痛藥，避免病況惡化。

酷熱指數(Heat Index) 參考網站

http://www.calculator.net/heat-index-calculator.html

http://mobshk.com/hi.htm

 

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民眾在大樹下乘涼消暑。（圖／記者陳木隆攝）

全台連日飆高溫，已發生多起疑似熱衰竭傷亡意外！面對未來持續的高溫天氣，從事戶外活動或工作者稍不注意，就可能會引發熱衰竭，嚴重者會發生中暑而危及生命安全！不可不防。

宜蘭縣政府衛生局指出，任何人都有可能會發生熱衰竭！提醒民眾，一旦出現疑似熱衰竭的徵兆，如體溫升高、皮膚乾燥變紅、心跳加速，嚴重者可能會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等中暑症狀，應迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、飲用加了少許鹽巴的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。

如何預防熱衰竭呢？衛生局長劉建廷提醒您，第一是盡量避免暴露於高溫環境，上午10點到下午4點的日曬最為強烈，這段期間儘量不要在戶外活動，否則至少要採用適當的物理防曬，如遮陽傘、戴大草帽，但時間要短；外出時的衣著盡量選用棉、麻、絲類的織品，以免大量出汗時不能及時散熱。第二則要記得水分的補充。

至於老人、孕婦、慢性病患者，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節最好不要外出，住家環境加裝窗簾，避免陽光直接照射，並關掉非必要的燈和電器設備，以免產生更多的熱氣，都是避免熱衰竭的好方法。

廣告連結-更多衛生保健訊息在網站http://www.ilshb.gov.tw/

 

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台灣的夏天酷熱難忍，尤其在都會地區，因為地形關係冷氣的熱風、汽車的廢氣和空氣污染物，長時間不能散去。待在戶外短短十分鐘，臉上保證帶回許多紀念品，此時皮膚的清潔都格外重要。許多人都會選擇清潔力強，洗起來油光全失的潔用品，但是殊不知去污力越強的，往往使用化學添加物的成分越多。皮膚科醫師表示，過多的化學添加物雖然能夠去除油污，同樣的也去掉了人體天然的保護成分，過度使用更會造成皮膚的危害。清潔用品的選擇最好是以不含化學活性界面劑的天然成分為佳。

許多市售的清潔用品，大都會標榜其功效，例如強力去油、徹底清潔等。飛悅皮膚科診所陳宇飛院長表示，事實上人臉再髒都髒不到哪裡去，尤其是乾燥膚質的人，越洗只有越差，他們需要的是保濕而不是清潔，許多人都會用一大堆含皂鹼的清潔用品將天然的油脂洗去，然後再補上一大堆人工合成的油脂上來，不但多此一舉，也勞民傷財。

尤其是市售潔膚用品中，強調去污力的界面活性劑，對皮膚具有強力的去污力，但是過度的去污卻同樣使皮膚的油脂被帶走，造成表面粗造提早老化。而做為防腐劑的笨甲酸脂類更可能引起敏感型皮膚的發炎。同樣的做為抗菌的三氯沙，對皮膚眼睛和肺部有刺激性之外，它的降解緩慢難以排除，並且曾在實驗中引起白鼠肝臟腫瘤。是人體健康的慢性殺手。其他如人工色素和人工香料以及常用於髮精、護髮乳和香皂CAPB基酼胺甜菜鹼，都是屬於化學有害成份。

陳宇飛院長表示，皮膚科醫師都會建議，對皮膚最好的清潔用品就是「清水」，但是由於空氣或其他因素影響，皮膚上的髒污是難免，光靠清水是洗不乾淨有形的污垢的，此時仍須要借助清潔用品。只要是清潔，就需要界面活性劑。

目前市面上少有在包裝上標示所有產品成分的品牌，消費者挑選時應看清楚願意透明公開所有天然無用害成分的產品，避免不小心使用含有對人體有害之化學添加物的產品，像是以乳油木果萃取出來的植物油脂就可以取代化學或動物性油脂來預防頭髮打結和好梳理。而時常染燙而受傷的頭髮，也可以選擇橄欖油和杏仁油修護，並且恢復光澤。至於沐浴乳和香皂則可以選擇含有天然植物萃取物如玫瑰豆蔻，加以滋潤，天然萃取的麥麩顆粒來強化去角質等。

而在部份採用高標準環保規章的國家，例如紐西蘭所生產的部份清潔用品，不論是用在人體或環境當中的清潔用品，更有強調對環境絕對友善，洗頭、洗澡和洗臉的水，可以不經任何處理直接拿去澆花。

陳宇飛院長強調，民眾選擇含有胺基酸類的清潔用品，就是屬於天然的界面活性劑，雖然它的去油力沒有化學的強，但是因為不含皂鹼，所以相對就比較溫和，也不傷皮膚，因為一般人根本不需要太強洗淨力的清潔用品，那些都只會對皮膚造成傷害，相對於破壞性的過度清潔，皮膚更需要的是保濕，才能減少受傷機會。

 

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家住屏東縣16歲的吳姓少女，自從轉大人今尚未曾有過月事，媽媽為此緊張得不得了，但是少女本身卻一副天塌下來也無所謂的樣子，這中間媽媽不斷的帶她就醫，從醫學中心的醫師做檢查，所有檢查染色體正常，醫學中心的醫師告訴她等等？但是就是沒有辦法讓月經來。

今年四月來到彰化博元婦產科找蔡鋒博醫師看診，蔡醫師幫她做超音波發現，子宮大小2.1公分小如龍眼，立刻就診斷少女為嬰兒型子宮；隨即進行抽血檢查，少女的抽血卵巢功能是正常，而且從外觀上第二性徵：乳房、有陰毛、染色體正常(46XX)，蔡醫師為此少女開始展開進行子宮回春的計畫。

無經少女子宮小如龍眼　醫師子宮回春術讓她初嘗「紅蘋果」

博元蔡醫師子宮回春的計畫，從原本2.1公分小子宮，經過服用動情激素和打針，3個月時間子宮己壋大達到6.1公分，醫師覺得時機成熟，並且超音波檢查子宮內膜已經出現，在8月7日進行人生第一次催月經的計劃，直到8月18日初期月經終於報到；少女媽媽寫LINE告訴醫師女兒月經已經來了。 蔡醫師問她人生第一次月經來的感覺？少女說，驚訝、嚇到，因為她的人生從來沒有過月經的經驗。

蔡鋒博醫師表示，根據資料顯示，國內五千名婦女當中就有一名子宮發育不全，造成子宮發育不全主要是由先天內分泌失調，或是卵巢功能障礙所致的雌激素分泌不足所造成，有些在青春期營養不良或罹患某些慢性疾病，也可能影響性激素的分泌，進而累及包括子宮在內的性器官發育，一直到青春期沒有來月經才會被診斷出來；診斷包括抽血跟理學檢查跟內診，並要驗染色體，MRKH通常是沒有子宮沒有陰道，超音波可以發現子宮比較小。

 

蔡醫師強調，治療子宮發育不全最好是15歲至18歲之間黄金治療期，因為月經初經年齡(多在13－15歲之間)，子宮內膜的週期性脫落形成月經，這是子宮發育成熟的一個重要信號，真正要確診嬰兒型子宮還得依靠一些儀器的幫助。通過B超測量子宮體的大小，如果子宮的長、寬、厚分別低於5mm、4mm、2mm；或測量子宮的容量，當容量小於5毫升時，便可考慮為子宮發育不良。

蔡鋒博指出，子宮發育不良將導致使受精卵難以附著及植入，無法進一步發育成胎兒，因而難逃不孕或流產厄運。對於子宮發育不良者，如果能夠在16歲以前診斷出來，接受治療將是成敗關鍵。子宮回春代表妳將來有生孩子的機會，未接受治療少女可能在婚后不能生育，有時候可能會被退貨，恐又是一樁幸福婚姻被打碎事件。

 

 

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