中醫減重調理出易瘦體質,突破減肥停滯期，減肥成功可改善不孕症、多囊性卵巢症候群、落髮問題。台北減肥 (天龍國)。
“蘋果肌”位於眼睛下方二公分處，呈倒三角形狀，也被稱為“笑肌”。蘋果肌飽滿可讓臉頰呈現出如蘋果般的曲線，不笑時看起來也像在微笑，微笑時更是甜美動人。
蘋果肌不夠飽滿，臉部出現明顯凹陷，影響美觀，因此很多人都會選擇脂肪填充的方式來充實自己的蘋果肌，脂肪取自自身，材料安全，填充后飽滿的蘋果肌讓面部看起來個很有光澤，微笑時也增添了不少的氣質。
【我的案例】
這位患者術前蘋果肌不夠飽滿，面部表情較嚴肅，即使微笑也沒有甜美感，面部肌膚更無光澤，採用自體脂肪豐蘋果肌后，面部形態飽滿，蘋果肌充實，微凸飽滿蘋果肌讓面部顯得圓潤青春， 皮膚質地也更加光潔明亮。
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台中85歲黃阿嬤早年就曾被告知罹患骨質疏鬆症， 但因平時並無症狀，阿嬤不以為意，直到日前下床時不慎滑倒， 臀部著地造成髖部劇痛，老人家每天強忍疼痛足不出戶， 但家人堅持送醫，確診為「股骨頸骨折」， 透過台北中醫減肥半人工髖關節置換術治療後順利行走，並配合「PAC急性後期 整合照護計畫」，恢復生活品質。
亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師蔡孟學表示， 骨質疏鬆症為現今銀提升免疫力髮族之隱形殺手， 有許不孕症多與黃阿嬤情況類預防感冒似的長輩， 在接受骨密多囊性卵巢症候群度檢查時發現有骨質缺乏，且醫師耳提面命應積極保骨， 但因早期骨質疏多囊性卵巢症候群鬆症幾乎沒有症狀，故往笑齦往被患者忽略， 更有許多年長患者是因骨折送醫後，才發現罹患嚴重骨質疏鬆症。
經雙能量Ｘ光吸光式測定儀（ＤＸＡ）檢查， 發現黃阿嬤台北植牙的骨密度T-score值為-3.8（正常值≧-1. 0），屬骨質疏露牙齦鬆症，再經X光檢查發現，患者右露牙齦側股骨頸骨折， 若不盡快處理，未來生活自不孕症理能力將日益降低，與家屬水雷射溝通後， 決定接受半人工髖關節置換術治療， 視情況術後隔天即可開始復健甚至下床行走，且傷口小、出血量少。
此外，阿嬤也積極配合「PAC急性後期腸病毒整合照護計畫」， 此計畫針牙齦美白對髖部骨折、脊椎骨折、骨牙齦外露盆骨折患者， 術後一個紫錐花月內有復健需求並願意配合積極牙齦整型復健， 可以得到更完善的照顧，並減肥盡速恢復正常生活。
蔡孟學介紹，骨質疏鬆症是一種紫錐菊慢性疾病，好發於年長者， 尤其是停經多囊性卵巢症候群後的女性，缺乏荷爾蒙的作用，使得骨質快速流失， 因紫錐花隨著年紀增長，會使骨頭質量變低、結構變差， 輕微創傷可能僅減肥是咳嗽、打噴嚏、扭傷、稍微牙冠增長術改變姿勢， 或從低露齦笑處跌倒，就可能引發骨折。
蔡孟學指出，骨質減肥天龍國疏鬆造成的骨折，經常出現在髖部、 脊椎和手腕處，其牙齦美白中髖部骨折最容笑齦易帶來嚴重併發症，根據統計， 在老年髖骨骨折後的女性患者一年內死亡率約為16%，男性則高達 22%，死因則為是因患者往往牙冠增長術腿部疼痛長期臥床，使活動力降低， 進而引發血栓形成、肺炎、褥瘡感染等併發症所致。
蔡孟學提醒，骨密露齦笑度值介於-1.0至-2.5，是益生菌屬於「 低骨密度」，水雷射需加強鈣質與維生素Ｄ的攝取，並根據個人體能狀況， 進行適度負牙齦外露運動； 若曾發生骨鬆性骨折或合併其他高風險因子則花賜康建議用藥治療骨質疏鬆 ，若骨密度低於-2.5，也應該積極接受藥物治療。 治療骨質疏鬆應與專兒童益生菌業醫師討論切勿自行聽信偏方。
一個家庭醫生服務的案例（5）
-如何開展死亡討論？
背景描述：8月31日，某全科醫師應邀到患者家中出診。患者107歲，平素無重大疾病，近兩日突然拒絕飲食，身體急速衰弱。全科醫生檢查發現：①脫水狀態，②拒絕回答問題（對刺激有微弱反應），③神志模糊，④呼吸音粗，無啰音，⑤肌張力弱，肌力Ⅰ級，⑥血壓90/60mmhg。醫生判斷：臨終狀態。
全科醫師做了以下幾件事情，記錄以供各位朋友討論。
一、什麼情況可以出診？（見第一篇）
二、本例為什麼沒有轉診？（見第二篇）
三、臨終狀態也要開展預防工作嗎？（見第三篇）
四、如何動員家庭力量維護健康？（見第四篇）
五、如何開展死亡討論？
中國的醫生很少討論死亡，更難和患者及家屬討論死亡。我在剛畢業的時候就有這種思想“活的我儘力救治，死的歸太平間管”。
本案患者已處於彌留之際，本文不討論如何與患者死亡的問題，主要與患者家屬討論死亡問題，主要目的是“使患者家屬接受一個生命的自然消逝，防止出現新的家庭健康事件”（第三篇語）。
1、老人活到107歲，值得稱賀；
2、人總有一死，107歲基本達到極限，這是一個難以迴避的現實；
3、老人健健康康活到現在，一定是各位子女盡心儘力照顧才可以做到的，可以說是生前盡孝了。
4、一個人的死去，可以說是結束痛苦，所以作為子女也沒有必要過度悲傷。（可根據家屬宗教信仰開展討論呦）
5、等等……
9月1日上午11點，家屬來到社區醫院告知出診醫生：老人已於上午9點30分仙逝，無痛苦。
老人走好，天堂里沒有病痛！
注1：為保護逝者和家屬隱私，本案稍作虛構
注2：為保證書面語言表達清晰，本文表達內容略作書面化改造，實際工作中更口語化一些。
注3：基層醫生的工作仍有很多不足，敬請大家指教。
2015年9月2日星期三
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齊偉：干槽症可怕嗎？
許多患者在智齒拔出術后非常擔心自己是不是得了干槽症，大有談虎色變的感覺，這裏我談一下自己的看法，希望對患者朋友有所幫助。
首先什麼是干槽症？
目前認為干槽症是智齒拔除術后發生在拔牙窩局部的局限性骨炎。正常的拔牙窩癒合是牙齒拔出術后，血塊充滿拔牙窩后形成了高質量的充填物，凝固后保護拔牙窩，促進傷口的癒合。而在癒合過程中，如果凝血快脫落或者感染，就可能會導致干槽症。
干槽症有什麼表現呢？
典型的表現是拔完牙3、4天後出現的累及拔牙窩和同側耳朵、太陽穴處劇烈的疼痛，口服止痛藥物效果不明顯，或者是原有的疼痛明顯加重。
大家注意一下細節：
第一是出現時間，實在拔牙后一段時間而不是立刻，因為凝血塊的脫落和感染需要一定的時間，所以如果您在拔出智齒前两天有上述癥狀，不必過於緊張，可以嘗試止痛藥物，因為此時診斷不明確，盲目處理反而有可能會幹擾創口正常癒合。
第二就是疼痛累及的範圍，特別是耳朵和太陽穴，如果只局限於拔牙窩，那術后反應的可能性較大。
第三就是一般的止痛葯無效，比如如果疼痛吃芬必得這類藥物根本無效，可能就要來醫院檢查了。
干槽症有那麼可怕嗎？干槽症的發生的確增加了患者的痛苦，但也不必過於緊張。只要在局部麻醉下用雙氧水和鹽水沖洗擦拭拔牙窩，在放上止血止痛的藥物，大多數患者處理后一两天內就可以明顯緩解癥狀，一周左右去除藥物即可，少數人可能要經過2次甚至以上換藥，但在局麻下操作過程並不痛苦。
最後祝大家擁有一副健康的牙齒和“老實”的智齒。
仙人果健康：問醫生搞定 康復醫生陪
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每個人臉型都不相同
如何才能用瘦臉針打造精緻的小臉呢?
對於大部分來講，需要結合玻尿酸注射改善臉型的方法
綜合才能打造精緻美臉型
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瘦臉針
瘦臉針注射的藥物為A型肉毒毒素，作用於神經肌肉接頭乙酰膽鹼的釋放，使得肌肉逐漸的萎縮，解決咬肌肥大，被稱為瘦臉針。
現在瘦臉的方式有很多種，能夠立竿見影的瘦臉效果的莫過於瘦臉針了。瘦臉針是一種很簡便的瘦臉方式，見效很快，非常適合咬肌肥大的女性改變臉型。
肌肉——咬肌
顴弓和下頜角之間，咬緊上下牙時，能明顯感覺到面頰兩側隆起呈方形的肌腹，咬肌增厚變硬。
自測你的“咬肌肥大”嗎？
1、你需要了解，咬肌在放鬆的狀態下是不能被檢查到，所以，你需要做的第一步就是緊閉雙唇，盡量用力咬緊你的牙關。
2、用雙手摸牙關靠近臉頰兩側，若有坨又硬又大的肌肉，則表示你是屬於咬肌肥厚者。很幸運，你可以通過注射瘦臉針快速除去難看的大餅臉。
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眼睛是心靈之窗，但有時這個窗會被關上。
眼部疾病很多，白內障是比較常見的一種，是晶狀體或其囊膜失去正常的透明性，發生部分或全部晶狀體混濁而影響視力的一種常見眼科慢性疾病。
對於白內障，很多人聽廣告有各種治療手段，什麼手術、激光等五花八門。其實這麼一個小小的疾病，不需要這麼勞神傷財。案例在文末會有闡述。
先來了解白內障。按類型一般分為先天性和後天性。後天性兼指老年性白內障、外傷性白內障、併發性白內障，臨床以老年性白內障最為多見，好發於五十歲以上的老年人，多為雙眼先後發病。
什麼樣癥狀表明得了白內障？
除少數先天性白內障除外，後天性白內障患者均有視物模糊、逐漸加重的自覺癥狀，並可出現隨眼球運動而運動的黑影，眼睛容易疲勞，注視燈光等明亮物體時可有單眼復視和多視，但可消失。久而久之視力逐漸下降，瞳孔完全變為銀白，此時已辨別不了人物，僅辨手動或明暗，但患眼不紅不痛，亦無流淚現象，瞳孔完好無損，對光反應靈敏，展縮如常態。
如果還不能確定，可以經過散瞳后裂隙燈顯微鏡檢查，晶狀體中有部位形態，顏色程度不一的渾濁即可確診。
中醫怎麼解釋白內障的成因？
古典醫學認為白內障病因以下幾種：
1、肝腎兩虧，視物模糊，目澀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，舌紅脈細。
2、肝火上擾，頭痛目澀，眵多，口苦咽干，脈弦。
3、陰虛挾濕熱，目澀視昏，煩熱口臭，大便不暢，舌紅苔黃膩，脈弦。
4、氣血瘀阻，跌打震驚，目絡受損，視物漸昏，畏光流淚，疼痛黃 仁缺損。
現代醫學對老年性白內障的病因和發病機理迄今尚不十分清楚，一般認為與生理老化，營養不良，晶狀體蛋白分解，輻射損傷，全身代謝及內分泌紊亂有關。
案例分析：挑刺法治療
前幾天我寫了一篇《李鐵紅出診記：患者15年痔瘡，一根針挑沒了》（沒看到的朋友，進入微信號“李鐵紅大夫” 回復 痔瘡 二字可以提取文章查看）很多患者加我微信問我是不是真的，為何如此神奇。其實這種診療方法很早就有，也不是我的發明。針灸療法在很多疾病治療上有着非常顯著的效果。
當然，治療白內障同樣可以用這種方法。我曾收治一名女性患者，62歲，在後背找反應點，兩肩胛區有紅疹，挑破即可。經過十次左右挑治痊癒。所以對於這種不是很大的疾病，用一根針解決足夠了，而且確實有效果。
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目前，在骨科領域，股骨頭壞死是最為廣大普通百姓所熟知的疾病之一。歸納其原因，當然與疾病本身的特點有關，如：1、股骨頭壞死是一種進展性疾病，如果不加治療，最終會導致髖關節完全破壞，嚴重影響患者的關節功能和生活質量，使其失去工作能力，甚至無法自理；2、由於股骨頭壞死發病年齡通常很年輕，一般在20~50歲之間，正值年富力強，病人都為家庭的主要勞動力和支柱，因而這種疾病對病人、家庭和社會都會產生巨大的影響。3、目前股骨頭壞死還沒有理想有效的治療方法，很多病人最終會進行關節置換治療，而關節置換由於有使用壽命的問題，不太被這一類年輕病人所接受。正因為上述原因，股骨頭壞死才會引起人們的普遍重視。
一類疾病能引起人們的重視是好事，有利於疾病的早期診斷和早期治療。但是我們發現現在有一種對股骨頭壞死過度恐懼的現象。很多病人和家庭一聽到股骨頭壞死的診斷，就會產生天塌下來的感覺。許多門診病人聽說股骨頭壞死了，立即覺得生活好像無法進行下去了一樣。由於恐懼，許多病人四處求醫，不相信正規醫院醫生的治療建議，抱着死馬當活馬醫的心態，不加選擇地嘗試各種治療方法，尤其是一些宣傳的神乎其神的方法，不但延誤疾病的正確治療，還導致一些不該發生的結果，如花費增加，錯誤用藥等。而反過來只要醫生告知不是股骨頭壞死，不論診斷結果是什麼疾病（有些疾病比股骨頭壞死更難處理，如強直性脊柱炎、類風濕性關節炎等），一些病人立即就會歡天喜地，不再有很憂慮的感覺，對疾病的治療產生輕視的錯誤看法。
為什麼會產生這種現象呢。我認為與大量不適當的宣傳和不規範的診斷治療有關。目前股骨頭壞死還沒有特別有效的治療方法，尤其是沒有控制股骨頭塌陷的有效方法。因此有許多非正規的治療方法出現，通常將股骨頭壞死的嚴重後果加以誇大，同時宣稱自己的方法能夠不開刀、不手術，治好股骨頭壞死，通過這樣的手段招攬病人，攫取巨額的利潤。而實質上這些方法既沒有科學的理論依據，也沒有經過科學的驗證。常常是使病人花費大量的金錢，同時延誤疾病的診斷和治療。例如：把許多不是股骨頭壞死的疾病診斷為股骨頭壞死進行長時間的不當治療；對股骨頭壞死進行長期的無效治療等。在診療股骨頭壞死過程中常常會看到這種現象，病人四處求醫，花費大量的金錢，最終股骨頭還是塌陷並形成骨關節炎，需要關節置換治療，但是由於前期的治療已經花費了大量的金錢，導致病人無法承擔關節置換的費用。
因此，對股骨頭壞死的診斷和治療進行規範很有必要。
目前股骨頭壞死診斷和治療比較混亂的方面有以下幾點：
一、 股骨頭壞死的預防
股骨頭壞死發病機理雖然尚不清楚，但其致病原因則較為明確。最常見的兩種原因是激素應用和過量飲酒。
有一些疾病如類風濕、紅斑狼瘡等確需激素治療，對這類高危人群應加強監測，爭取早期診斷，早期治療，盡量避免股骨頭塌陷。但是也應看到，目前激素濫用的現象仍較嚴重，例如用激素止痛，或在藥物中混入激素以显示療效等，對此應加強監管。
酗酒是我國引起股骨頭壞死的最常見原因，應引起重視，大力宣傳飲酒的危害，教育人們不要長期酗酒。
做好這兩方面的工作對降低股骨頭壞死的發生率會有很大的作用。
二、 早期正確地診斷
診斷股骨頭壞死既要正確更要早期。
當股骨頭壞死發展至塌陷階段，就錯過了保留股骨頭的最佳階段。因此早期診斷十分必要，目前有MRI、核素掃描等手段，早期診斷股骨頭壞死並不難，重點在於當病人出現髖部疼痛不適的癥狀時，應仔細查體，認真分析，並通過適當的檢查確定或排除股骨頭壞死。其中仔細查體非常重要。在臨床上常能看到股骨頭壞死的病人由於醫生沒有進行仔細的查體，而誤診為腰間盤突出、腰肌勞損等的現象。有些病人甚至為此做了腰椎的手術，延誤了正確的治療。如果最初接診的醫生能夠仔細查體，應該能很容易地發現病人髖關節的功能異常，避免誤診的發生，這種情況與臨床醫生的粗心大意，不認真查體有直接關係。
同時需要注意的是診斷股骨頭壞死還要正確。目前有一種傾向，就是不論是何種髖關節疾病通通診斷為股骨頭壞死。在臨床上我們發現被誤診為股骨頭壞死的疾病通常有：髖臼發育不良所致的關節炎、強直性脊柱炎、類風濕性關節、創傷后遺症、感染后遺症等等，不一而足。有些醫生不仔細分析X線片，看到髖關節有異常，就簡單地給出股骨頭壞死的診斷，有時導致病人進行了長時間的錯誤治療。上述被誤診的疾病與股骨頭壞死的鑒別診斷並不難，只要多加學習，仔細詢問病史，仔細研究影像學資料，輔助一些簡單的檢查，通常都能獲得正確的診斷。
三、 正確選擇早期治療方法
所謂早期治療就是在關節軟骨塌陷之前進行治療，其目的是能夠在軟骨下骨塌陷之前延緩或阻止病程的進展，同時也具有緩解癥狀的作用。目前有很多宣稱有效的治療方法，其評價療效的標準是病人不疼了，這有一定的誤導性。我們知道股骨頭壞死自然發展過程中，在塌陷之後疼痛通常會減輕，持續不等的時間，當出現骨關節炎后再次出現疼痛，而這種疼痛會逐漸加重並不能緩解。因此很多保守治療方法所謂的效果不過是病程自然發展過程中的一個階段而已，對疾病的發展和緩解癥狀根本沒有任何作用。
正確選擇早期治療方法需要正確和準確地對病人進行分期。確定病人的股骨頭壞死還沒有發展至晚期（塌陷期），因為一旦發生軟骨下骨塌陷、關節間隙消失時，進行性骨關節炎就不可逆轉。
目前還沒有能在軟骨下骨塌陷前阻止股骨頭壞死病程進展或在軟骨下骨塌陷之後延緩股骨頭破壞及髖關節退變的非常有效方法。臨床上常用且經驗證對早期股骨頭壞死有一定療效的方法包括：鑽孔減壓術、植骨（主要是帶血管的腓骨植骨）、旋轉截骨術。上述方法的文獻報告結果差異很大。但選擇適當的患者進行上述治療仍有指征。
最新研究包括BMP植入、骨髓基質干細胞植入、骨小梁金屬鉭棒植入、記憶合金金屬網球植入等也為早期治療帶來了新的希望，但其有效性還有待更深入的研究加以證實。
藥物治療對早期股骨頭壞死基本沒有作用，雖然有研究認為阿侖膦酸鈉對抑制股骨頭壞死的發展有一定的作用，但仍不十分肯定。
對股骨頭壞死早期治療有賴於早期診斷和正確地分期，同時應選擇經驗證療效較為確切的方法，避免對病人進行不必要的治療。
四、 正確對待和選擇關節置換術
由於關節置換手術有價格昂貴、需要手術、有使用壽命、可能出現併發症等原因。許多病人對此感到恐懼，不願接受關節置換治療。從目前結果看來，關節置換手術仍是治療晚期股骨頭壞死最有效的方法。
首先應消除人們對關節置換的恐懼和誤解。臨床結果證明，關節置換術能有效緩解疼痛、改善關節功能，提高病人生活質量。
但是應注意到的是，股骨頭壞死的關節置換有區別於其他關節置換的特殊之處：病人年輕，預期壽命長，活動量大，而且病人的基礎疾病影響骨的質量，例如類風濕、紅斑狼瘡，同時治療這些疾病使用激素也會影響骨的質量，飲酒對骨質也會造成損害。因此對假體的固定，無論骨水泥還是非骨水泥均有影響。早期臨床應用結果證明股骨頭壞死病人關節置換的使用壽命低於骨關節炎。因此在適應症選擇上應盡量晚做。
但是如果晚期股骨頭壞死已嚴重影響病人的生活質量，也不應無限制地拖延。目前新的骨水泥技術，新的非骨水泥假體和新的關節面均可延長關節的使用壽命，應該可以適當地將手術時間提前，但是嚴格限制適應症還是必須的。
關節置換的選擇包括：表面置換，半髖置換和全髖置換。半髖置換盡量不用，表面置換可在仔細選擇患者的情況下應用，但不可盲目擴大適應症。全髖置換適用於絕大多數患者，但是傳統的關節面匹配長期在位率不是十分理想，選用新型關節面如陶瓷、金屬、超高交聯聚乙烯等有望提高長期使用壽命。
總的來說，股骨頭壞死的診斷和治療還有很多需要深入研究和亟待解決的問題。但是，如果醫生不能規範地對其進行診治，必然給患者帶來不必要的危害和損失。因此規範股骨頭壞死的診斷和治療非常重要。
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狼瘡腎炎是系統性紅斑狼瘡侵襲腎髒的結果。十有八九發生在中青年女性。部分患者有家族性發病傾向，有些患者經紫外線照射、病毒感染或妊娠及分娩後身體免疫功能紊亂，產生了一系列自身抗體而導致該病的發生。對於此病的預防，我們一定要引起重視，以免疾病纏身。
為什麼女性更易患狼瘡性腎炎 狼瘡性腎炎是狼瘡類中最常見的疾病，許多患有系統性紅斑狼瘡病友都有不同程度的腎損害。紅斑狼瘡病是具有多種自身抗體的自身免疫性疾病，何謂自體免疫性疾病？在某些情況下，（如環境污染、壓力、外傷、感染媒介、基因因素等）人體內T、B淋巴細胞發生異常，或者人體自身的某種成份發生異常，導致人體自身免疫系統攻擊自身組織，引起組織損傷而產生的疾病。這種病在女性中多見，可能與女性雌激素異常有一定的關係。 根據病情和腎活檢病理類型，可給予糖皮質激素或免疫抑製劑等藥物治療，治療后雖能緩解，但易複發，且有逐漸加重的趨勢，因此降低複發風險的預防措施非常重要。 女性如何預防患上狼瘡性腎炎 1、培養樂觀的情緒，建立戰勝疾病的信心，生活規律、適當休息。 2、避免陽光暴晒和紫外線照射，避免使用可能誘發狼瘡活動的藥物，如避孕葯等，及時防治感染。 3、在疾病活動期要嚴格避孕，穩定期達兩年以上者一般能安全地妊娠。
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汪芳心語
我們要學會跟自己做朋友，跟自己分享喜怒哀愁，這樣每天都會是新的開始。
做個健康的准媽媽
有時候挺感慨新一代家庭的養育觀念。
想着我當年既沒有興奮緊張到惶惶不可終日，也沒有搜遍天下找尋相關的專業書籍。再加上職業的特殊，似乎按部就班就生了寶寶，接着稀里糊塗地養大成人了。如今再看身邊的小妹妹大妹妹，已然要把生孩子當成畢生之事業，生完大寶生二寶，亦步亦趨，步步為營。
當然，這沒什麼不好，有時我還挺羡慕的。
在我眼裡，懷孕是每一位女性一生中最甜蜜和忐忑的時光。甜蜜是因為孕育新生命和愛的升華，忐忑的因素就多了。有單純的緊張，也有特殊生理時期的健康困擾。比如既可輕如鴻毛，又能重於泰山的“妊娠期心律失常”。
妊娠期心律失常，簡言之就是懷孕期間出現的各種原因引起的“心律失常”，在臨床上較為普遍。該病維護不當可加重心臟負擔，特別是在分娩期能促成心力衰竭，嚴重危及母嬰的生命健康，因此在心內科廣泛關注。
然而臨床上關於該病的診治還缺乏一個放之四海皆準的“金標準”，更多需要憑藉醫生多年積攢的經驗和對孕婦的密切監控，進行及時、適度和安全的治療。既治療了孕婦，又不對胎兒產生負面影響。
心律失常“事出有因”！
由於妊娠期、分娩期、產褥期均可加重孕婦的心臟負擔，處理不當可促成心力衰竭，嚴重時能危及生命，故孕婦出現心律失常徵兆要格外重視。
女性朋友懷孕后，身體各方面都會出現一些微妙的變化，而心臟為了適應這些變化也要做出相應的調整。表觀上看由於胎兒的發育，子宮會逐漸增大，橫隔被向上頂到更高的位置，為此心臟也從原來的“站位”變為“橫位”。
當孕婦妊娠時間超過6周之後，隨着外周血管阻力的下降，其血容量將明顯增加，心臟每跳動一下也會搏出更多的血液。此時孕婦的交感神經和體液調節等系統都比較興奮，所以這段時期較正常人更容易產生心律失常。
再者，我們都知道女性懷孕的適宜年齡是30歲之前，而現今很多產婦其實年齡都偏大；另外，不少女性朋友本身就存在高血壓、糖尿病、高血脂和肥胖等心血管危險因素……內憂外患的雙重夾擊下，她們的心臟自然也就吃不消了。
妊娠期心律失常的診斷
首先要明確一點，心律失常對孕婦和胎兒的健康確實都能產生影響，但是致命性心律失常還是相對罕見的，持續的緩慢心律失常也不太容易發生，大多數其實在育齡前期就已經得到了明確診斷。
我曾經碰到過幾位因為疏於產檢，生產過程中出現呼吸驟停，最終嬰兒留下了后遺症。所以為了早預防早治療，女性朋友懷孕后要早早進行心電圖檢查，懷孕期間也要密切隨訪以防萬一。特別是出現心跳過快或過緩、胸悶、氣短等癥狀。
接診疑似心律失常的孕婦后，我們首先要通過普通心電圖、24小時動態心電圖檢查和心臟彩超等檢查，來明確導致心律失常的根本原因，以及心律失常的性質，比如看看到底是過快還是過慢，房性還是室性。更重要的是藉此查找是否存在器質性心臟病，以及可能存在的其它系統疾病，如甲狀腺功能異常、炎症和病理性出血等，因為這些病症偶爾也會“濫竽充數”。
對於孕婦自己，一定要跟主治醫生詳細介紹自己過往的心血管病史，是否曾經出現過心律失常甚至心臟病和手術等。
關於此病的分類和治療
同樣是胸悶或心跳過快，其病根也不盡相同。其中最常見的是房性早搏，不少患者懷孕前就有跡象，懷孕后加重，但多數無需處理。
諸如房顫、室性心動過速和緩慢性心律失常等就比較少見了，而且這類孕婦多半本身就存在心瓣膜病、先心病、心肌病、心肌炎和高血壓性心臟病等。
孕婦因為心律失常來求診，查找病因是最關鍵的。其次根據其是否對患者器官功能產生明顯影響，或癥狀是否導致了生活質量的下降等決定治療與否及方法。對於不是特別嚴重的房早、房性心動過速，醫生一般不會要求其服藥；房性心動過速導致明顯癥狀時，可採取“刺激迷走神經”（也就是刺激咽部，產生噁心感）來緩和癥狀。如果病情無法控制，才考慮用藥甚至直接通過電除顫來恢復正常的心律。
抗心律失常葯的種類很多，但是絕大多數都能通過胎盤屏障，使用不當可能導致孕婦和胎兒藥物副作用發生，特別是妊娠前3個月風險最大，所以我們在選葯上也要仔細斟酌。
常見的抗心律失常藥物首選β受體阻滯劑，如比索洛爾、拉貝洛爾、美托洛爾、普萘洛爾，也可以應用地高辛；普羅帕酮次選之；上述藥物均無效時也可試用異搏定。而胺碘酮、阿替洛爾兩種葯，僅在孕婦面臨生命危險且其他藥物無效時考慮應用。
給准媽媽們的暖心小貼士！
孕婦是一個最特殊的群體，理應得到最無微不至的關懷。懷孕期間身體敏感，所以也要特別防護。我簡單歸納了以下四個方面：
1.產前檢查。確定懷孕後到正規醫院檢查，並由產科醫生及心內科醫生聯合判斷是否適合繼續妊娠。臨近生產，再由醫生根據實際情況決定住院時間和分娩方式；
2.注意營養。以往都會在月子期間大補特補，其實知道自己懷孕后就要多吃高蛋白食品，並從第4個月起減少鹽的攝入量；
3.休養生息。孕婦一定要避免過度疲勞，另外要穩定自己的情緒；
4.防止感染。特別是上呼吸道感染，很容易引起胸悶氣喘，所以一經發現要及早治療。
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臨床工作中經常會被問及手術后的飲食問題，在這裏做統一的解釋。手術后的飲食關係到患者手術后能否順利恢復。很多患者會問：術后可否食用帶顏色的食物，比如醬油、醋可以吃嗎？什麼可以吃？什麼不可以吃啊 ？
很明顯醬油、醋是可以食用的，是安全的。很多人會擔心食用這些顏色深的食物會造成瘢痕色素沉着。食用醋及醬油是安全的，不會引起皮膚或者傷口的不癒合。手術后飲食上的總體目標是補充蛋白質，增加營養。尤其是手術時間比較長，手術相對稍大的，身體在恢復的過程中需要更多的熱量和蛋白質，因此提倡補充蛋白質和能量，以利於恢復。
多數患者經常問及吃什麼食物可以快速消腫，快速消腫的藥物中醫的三七粉可以口服。其他的可以口服邁之靈或者消脫止等消腫類藥物，對於很多人我的建議就是休息好了，消腫自然就快。精神上的焦慮加上睡眠不好，消腫自然就會減慢。
術后飲食上有什麼具體的建議嗎？當然會有了。我一般建議是除了辣的東西，其他東西可以隨便吃。當然如果你是過敏體質的人，那就要另當別論，如果你做了口腔內的手術，那還是要避免一些硬的或者帶刺的食物。如果你的手術項目遠離口腔，那就可以除了辣椒和煙酒以外，吃平時的普通飲食。
如果你做了脂肪填充手術，建議你在一個月內不要通過飢餓療法來減肥，因為那樣做，可能首先被餓死的是你填充上去的脂肪。
飲食的一些建議：
1、過敏體質的人建議盡量少食易引起過敏的食物，海鮮中的螃蟹、蝦等甲殼類動物因含有組胺等成分，易引起機體過敏;芒果、菠蘿等熱帶水果也容易導致過敏。過敏發生時，皮膚會發紅、起皮疹，還會有蛻皮、瘙癢等癥狀。
2、硬度大、需要用力咀嚼的食物涉及口腔內及其周圍的整容手術，如口內切口下頜角成形術、頰脂墊去除術、唇齶裂修復術、厚唇修薄及薄唇增厚術、面部除皺術等，患者在術后一定要吃軟食，盡量減少因咀嚼而導致手術切口裂開、創面出血等問題。曾經有一位口內切口下頜角成形術後患者，因嘴饞啃了一個雞腿，結果導致手術切口裂開，不得不再次進行縫合手術。
3、辛辣及過燙食物，人在食用辛辣或過燙的食物以後，會出現燥熱、出汗等反應，由於汗液里不可避免地會存在一定數量的細菌，若手術切口附近的汗腺大量分泌汗液，不僅不利於創面的癒合，還容易導致局部細菌繁殖，增加術后感染的風險。
適宜：
1、手術后的恢復需要補充蛋白質及維生素，因此建議多食用牛奶、雞蛋、瘦肉等含蛋白質的食物，適當吃些含有糖分的水果、肉類，但獐肉除外，因為肉類含有脂肪。蛋白質是傷口癒合不可或缺的成分，因此補充蛋白質是必須的。
2、多吃新鮮的蔬菜和水果，因為蔬菜水果富含維生素C，而維生素C可以促進傷口癒合。另外多吃水果，還可以為皮膚補水分。
3、半流食適合面部手術后食用。對於某些面部設計到口腔的手術項目，手術后往往咀嚼不便，此時半流食可以減少病人咀嚼，病人食用方便，如聖元匯力多成人營養泥糊專為滿足術后以及體質虛弱等咀嚼吞咽困難人群營養進補科學設計，它營養豐富，口味多樣，口感細膩，不受季節、地域限制，也可與其他粥、麵條等流食葷素搭配，增強營養，促進病人術后恢復。
特別提醒：“三分手術，七分護理”，大家在做完面部整形手術后一定要注意一些飲食禁忌，以免耽誤身體各項指標的恢復，在此祝願大家擁有美麗的好心情。
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