下咽腫瘤塞滿咽喉險悶死! 「引導式化療」奏效救一命

有抽菸、喝酒、吃檳榔習慣的人,如果發現喉部有異物感或不適,必須儘速就醫檢查,千萬不要輕忽自己的健康。

五十多歲的黃先生,確診罹患下咽癌腫瘤後,因猶豫治療可能發生的後遺症,,遲遲不治療,直到腫瘤擠滿喉部到無法呼吸被送急診。臺中慈濟醫院耳鼻喉部頭頸外科主任周一帆與癌症團隊仔細研究,在病況穩定後以「SDM醫病共享決策(Shared Decision Making)」模式與病人討論治療方式,決定先採用「引導式化療」處理;三個月後,病人咽喉腫瘤竟全數消失,連醫師都覺得不可思議。

跨科合作 引導式化療根除腫瘤問題

周一帆主任表示,治療規劃是透過引導式化療,確認病人腫瘤對化療藥物的反應。如果腫瘤縮小,就進一步採取根治性的放療與化療,以保留喉部器官與功能;若化療效果不佳,腫瘤無法縮小,就建議全喉切除,完全清除腫瘤再重建喉部功能。不過,沒想到引導式化療效果出奇,病人的咽喉腫瘤經過三個月引導式化療後幾乎消失,透過內視鏡也看不到任何腫瘤的蹤跡。

配合醫囑治 勿輕忽身體任何症狀

完成治療後,黃先生為長期治療腫瘤設置的腸造口、氣切口與化療用人工血管都已移除,身體恢復得不錯。黃先生表示,能吃、能喝、能動,還能騎自行車休閒,更可以持續騎10公里以上,他感謝周一帆醫師與醫療團隊細心評估與照顧;曾經排斥治療的他,現在說「完全配合醫師治療」就對了!

周一帆主任呼籲,有抽菸、喝酒、吃檳榔習慣的人,如果發現喉部有異物感或不適,必須儘速就醫檢查,千萬不要輕忽自己的健康。

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天冷門窗緊閉洗澡 小心一氧化碳濃度高

消防署指出,一氧化碳是一種無色無味的氣體,中毒後的症狀不易被察覺,呼籲民眾使用燃氣熱水器時,若有頭昏、噁心、嗜睡等身體不適情況發生,請立即停止盥洗,打開通往室外的窗戶通風,關閉燃氣熱水器,身體嚴重不適時,請先前往通風良好的室外環境,再打119電話求助。

天氣寒冷,小心潛藏居家的隱形殺手!消防署指出,一氧化碳是一種無色無味的氣體,中毒後的症狀不易被察覺,呼籲民眾使用燃氣熱水器時,若有頭昏、噁心、嗜睡等身體不適情況發生,請立即停止盥洗,打開通往室外的窗戶通風,關閉燃氣熱水器,身體嚴重不適時,請先前往通風良好的室外環境,再打119電話求助。

一氧化碳中毒 不是瓦斯中毒

何謂一氧化碳中毒?消防署指出,一氧化碳是一種無色無味的氣體,中毒後的症狀不易被察覺,因而成為潛藏於居家環境中的隱形殺手。一般人在吸入過多一氧化碳後,經常只有疲倦、昏眩等輕微不適症狀,不自覺中毒的狀況下,在昏睡中死亡。一氧化碳中毒常被誤認為「瓦斯中毒」,事實上,國內液化石油氣及天然氣均依法令添加甲硫醇或二乙基硫作為警示劑,使得原本無色、無味的氣體附有顯著臭味,一旦瓦斯外洩,民眾易於察覺及時採行應變措施,不易造成災害。

搶先與血紅素結合 形成一氧化碳血紅素

消防署指出,一氧化碳對血液中血紅素的結合力為氧氣的200至250倍,因此會取代氧氣搶先與血紅素結合,而形成一氧化碳血紅素(COHb),降低血紅素帶氧能力,這時體內組織無充足含氧,因而產生各種一氧化碳中毒的症狀。

一氧化碳中毒 嚴重恐致死

美國國家消防協會NFPA(National Fire Protection Association)編著之防火手冊,提出一氧化碳含量對於人體吸入時間及中毒症狀如下:

圖片

0.005%(50ppm):8小時內無明顯症狀。

0.02%(200ppm):2-3個小時產生輕微頭痛。

0.04%(400ppm):1-2小時會頭痛、噁心。

0.08%(800ppm):45分鐘會頭痛、噁心、暈眩;1小時會昏迷。

0.1%(1,000ppm):1小時會失去意識。

0.16%(1,600ppm):20分鐘會頭痛、噁心、暈眩。

0.32%(3,200ppm):5-10分鐘會頭痛、噁心、暈眩;30分鐘會昏迷。

0.64%(6,400ppm):1-2分鐘會頭痛、暈眩;10-15分鐘會昏迷並有可能會死亡。

1.28%(12,800ppm):1-3分鐘會昏迷並有可能會死亡。

頭昏噁心嗜睡 保持室外通風,再打119求助

消防署呼籲,使用燃氣熱水器時,若有頭昏、噁心、嗜睡等身體不適情況發生,請立即停止盥洗,打開通往室外的窗戶通風,關閉燃氣熱水器,身體嚴重不適時,請先前往通風良好的室外環境,再打119電話求助。

如果發現家人或朋友有一氧化碳中毒患者時,態度應保持冷靜、迅速急救,直到救護車到場急救。

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為什麼運動前要熱身? 有這些好處

肌力與體能教練曾子桓表示,熱身主要目的,是讓運動員為接下來的訓練及比賽,預作心理準備,並提升表現、減少潛在運動傷害的風險。

從小就被教育運動前要熱身,醫師也說運動前應該要熱身,但為什麼要熱身?熱身有什麼好處?會讓運動表現變好嗎?肌力與體能教練曾子桓表示,熱身主要目的,是讓運動員為接下來的訓練及比賽,預作心理準備,並提升表現、減少潛在運動傷害的風險。

熱身幫助動作更靈活 疲勞恢復更快

熱身增加後續表現的效應分為兩種,分別為溫度影響效應及非溫度影響效應,這些效應正向的影響後續的表現,包括:

1.加速主動肌與拮抗肌兩者的收縮與放鬆(動作模式更流暢)

2.改善力量發展與反應的時間比率(動作更快)

3.增加肌力及爆發力(力氣更大、跳更高、跑更快)

4.降低肌肉和關節的黏性阻力(動作更靈活)

5.增加活動肌群的血流量(讓肌肉更快代謝疲勞物質)

6.強化代謝反應(讓疲勞恢復較快)

7.增強心理素質的準備(對運動輸贏更有心理準備)

熱身為漸進式 15分鐘內接著運動不冷卻

熱身的組成包括,一般熱身與特殊熱身,前者以提高生理參數等,後者則是與運動相似的動作、技巧。曾子桓教練說明,整體熱身以漸進式方式進行,提供足夠強度來提高生理參數,又不會導致疲勞建議將熱身融入訓練中,或間接將接下來的專項動作帶出。建議熱身後15分鐘內必須進行接下來的活動,超過太久熱身的正面效益會降低。

理想熱身結構 提高、活化及流暢、增強

理想的熱身結構分為RAMP,提高(Raise)、活化及流暢 (Activate & Mobilize)、增強(Potentiate)。提高是指透過較低的活動量來提高生理參數,如身體溫度、心跳率、呼吸率、血流量、關節潤滑度等,不像傳統的有氧運動,而是嘗試透過運動員接下來比賽或訓練中,所運用的動作或技巧,例如:Skips、跳繩、自行車等。

活化及流暢包括典型的伸展要素,著重在流暢性、動作範圍的提高、肌肉啟動,並整合控制、穩定性、柔軟度等。例如:Spiderman with twist、毛毛蟲爬等,曾子桓教練提到,目前對於是否包括靜態伸展尚有爭議,證據尚未一致,需由肌力體能教練分析風險來決定。

增強階段強調一定運動強度,特別是具有高度依賴爆發力的項目中,增強階段的熱身就更重要。例如:衝刺訓練、增強式訓練等。

也有足夠的科學證據顯示,運動前熱身也可以減少運動傷害,減少運動後的疲勞,曾子桓教練提醒民眾,冬天血液循環較慢,四肢冰冷,尤其是軟組織(軟骨、肌腱、韌帶)的導熱性較差,需要足夠熱身才能獲得應有的效益,在運動之前一定要記得熱身。

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肌少症不是只有肌肉少 這2種也算

肌少症會嚴重影響活動能力與生活品質,包含增加跌倒的風險、產生許多合併症、身體肌力及機能逐漸喪失、失去獨立自主的能力,最後的結果,如長期臥床,則會使生活品質下降、健康照護成本增加以及死亡率上升。

因台灣邁入高齡化社會,國健署及相關醫學會、醫師都開始提倡應重視肌少症,肌少症是最近幾年在全球興起的文明病,而在台灣又屬中高齡族群的比例最高,此外,肌少症的年齡層也逐漸下降,許多沒有運動習慣、追求紙片人身材的年輕人也開始出現肌少症的症狀。

肌肉量少、肌力弱、體能差 也都算肌少症

肌少症一詞起源於希臘語,原意是「poverty of flesh」,在1989年由Dr. Irwin Rosenberg提出,從字面上看是缺少肌肉的意思,但後來則延伸為肌肉減少與功能喪失的意思。肌力與體能教練,同時也是營養師的吳皓宇說明,包含了三個部份:肌肉量減少(low muscle mass)、肌力減弱(low muscle strength)及低身體功能表現(low physical performance)。也就是說,不是單純指肌肉量過少,肌力不足和體能表現也算是。

肌少症會嚴重影響活動能力與生活品質,包含增加跌倒的風險、產生許多合併症、身體肌力及機能逐漸喪失、失去獨立自主的能力,最後的結果,如長期臥床,則會使生活品質下降、健康照護成本增加以及死亡率上升。

高齡族群蛋白質攝取不足 影響肌肉、骨密度、免疫系統

目前研究發現造成肌少症的原因有以下幾點,包括:身體老化、長期沒有使用肌肉、內分泌問題、神經退化性疾病等等,也有研究發現在高齡族群中,常有蛋白質攝取量不足、蛋白質利用能力降低,以及蛋白質需求量增加的情況,會使肌肉量、骨密度以及免疫系統出現問題。吳皓宇教練進一步說明,而高齡族群又有肌肉合成阻抗的狀況,意指相較於年輕人,需要攝取較多蛋白質,才能夠達到相同的肌肉合成率。

肌少症需專業診斷 在家測試不及格快就醫

在臨床上可以針對肌肉量、肌力及身體功能表現這三項做評估,有些方法也可以自行在家測試。

1.     肌力測試:通常以握力為標準,若是男性<28kg , 女性<18kg則會被判定為可能有肌少症。

2.     肌肉量測試(四肢骨骼肌質量測試ASM):需透過醫院或研究單位才能夠檢查出數值,通常會用以下兩個方法檢查。若測試結果未達標準同時握力也比較弱,就會被確診為有肌少症

雙能量X光吸光式測定儀 (DXA):男性<7.0kg/m2 , 女性<5.4 kg/m2。

生物電阻抗分析(BIA):男性<7.0 kg/m2, 女性< 5.7kg/m2。

3.     身體功能表現測試:

6公尺行走:每秒小於6公尺即不合格。

椅子坐站5次測試:12秒起立、坐下低於5次不合格。

簡易機體功能評估法(SPPB):是一種綜合測試,包括走路速度評估、平衡測試和椅子坐站測試,其最高分數為12分,若分數低於9分則意味著體能表現不佳。
身體功能表現測試最為重要,若是同時有肌力不足、肌肉量不足以及身體功能表現不佳的狀況,則會被認定為有嚴重肌少症。要遠離肌少症,除了要進行一定程度的阻力訓練之外,同時蛋白質攝取量也要足夠,吳皓宇教練提醒,長輩進行運動時最好有專人指導,才能避免姿勢錯誤受傷。

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身上有痣別怕,但千萬不要是這種痣,是大病前兆

每個人身上或多或少都有些痣,長在身體各個地方,甚至有些長在臉上的痣還有凶吉福貴的說法。一般情況下,我們身上的痣都是黑色的,可能看上去有點不好看,但對身體並沒有什麼影響。但是,如果你身上近期出現了紅色的痣,那就不能大意了!那可能是大病的癥狀。

1、蜘蛛痣——肝病

蛛痣也稱蜘蛛狀毛細血管擴張症或動脈性蜘蛛痣,形態似蜘蛛,痣體旁有放射狀排列的毛細血管擴張,是皮膚科門診中一種常見的皮膚病。

多長在面部、頸部、上胸部、肩部及上肢等部位。

青春期女孩、孕婦由於體內雌激素含量增加,就會出現蜘蛛痣,這屬於正常現象,無需在意。隨着年齡增長、生娃以後,蜘蛛痣會隨之消失。

但是,男性身體上出現這種蜘蛛痣,那可能就不是小事情了。

有報告男性患者出現蜘蛛痣者85%的肝組織出現了異常改變。l/3患者有肝硬變。蜘蛛痣的出現與消退與肝硬變的進展和好轉有很大的關係。

如果皮膚上出現了蜘蛛痣數量較多,且出現后長期不退,或是原有舊的蜘蛛痣突然明顯增大,就要警惕有肝硬化、肝硬化加重、甚至肝癌的可能性。

除了男性外,老年婦女同樣是這個道理。

2. 出血點(紫癜)——凝血異常和血管炎

這些紅色、紫色的小點點其實並不算是痣了,小紅點沒有高出皮膚表面,輕壓不退色,一般是毛細血管破裂造成的,醫學上稱為“紫癜”。

通常這些紅點對稱分佈、分批出現、大小不等、顏色深淺不一,可融合成片,一般在數日內逐漸消退,但可反覆發作。

紫癜是凝血機制障礙,包括凝血因子缺乏、循環中有抗凝物質或纖維蛋白溶解亢進。也就是說她是一種微血管變態反應性出血性疾病。

所以如果皮膚上忽然出現了不明原因的出血點,而且有比較多的一片,最好去醫院諮詢皮膚科醫生。

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蛋黃好還是蛋白好?答案原來是這樣的

蛋黃好還是蛋白好?這個問題,可能需要這樣解決:一個煮雞蛋剝開,你只吃蛋黃,我只吃蛋白,一個完美的「情侶相處定律」。當然首先你要有另一個人才行。

別看雞蛋這麼普通不起眼,真是有不少問題,是大家都搞錯了的。

蛋白里都是蛋白質,蛋黃里都是脂肪嗎?

很多人都有這個誤解,特別是不少熱衷於健身的朋友們,嚴格遵循一天「只吃一個蛋黃和 10 多個蛋白」的低脂高蛋白食譜。但其實……蛋黃中其實也含蛋白質,而且比蛋白還要高!

因為蛋白水分比較多、蛋黃比較干,蛋白中約含 11.0% 的蛋白質,而蛋黃中含 17.5%。

蛋黃高脂肪、高膽固醇不能吃?

蛋白中幾乎不含脂肪,一枚蛋中差不多 98% 的脂肪都集中在蛋黃中,一枚蛋的蛋黃大約含 5 克脂肪。但是,蛋黃營養上的優勢,也因此比蛋白要高很多。

蛋黃中有不錯的磷、鈣、鐵等礦物質;脂溶性維生素 A、D、E、K 以及絕大部分的 B 族維生素,主要都在蛋黃中;

有益於視力的恭弘=叶 恭弘黃素和玉米黃素,有益預防慢性病的卵磷脂、甜菜鹼,也都在蛋黃中。

膽固醇是跟着脂肪一起的。一枚雞蛋含有約 200 毫克的膽固醇(當然全部都在蛋黃中)。

全蛋營養最好,但這些人要小心

1、雞蛋過敏人群,不適合吃雞蛋。

2、膽囊炎患者,應盡量少吃蛋黃。

不管是處於生長發育期的兒童、青少年,還是孕媽、哺乳媽媽,亦或是身體虛弱、營養欠佳的病患,都可以享受雞蛋帶來的營養好處,每天吃 1 個全蛋是挺好的。

即使是「四高」的高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸患者,每天吃 1 個也沒問題。

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洗衣粉殘留也會導致過敏皮炎

我們日常所使用的洗衣粉一般都是加酶的洗衣粉,加酶洗衣粉的去污效果好,但是如果清洗的不幹凈衣物上有洗衣粉殘留的話很容易引發皮炎。這是因為加酶的洗衣粉在使用後會有殘留的蛋白水解酶,而蛋白水解酶能夠分解皮膚的蛋白質,從而導致皮膚出現皮炎,引發皮膚瘙癢,紅斑丘疹等過敏癥狀。所以平時我們在洗衣服的時候一定要多注意一下,以後盡量多用清水沖洗幾次防止洗的不幹凈引發過敏性皮炎。

過敏性皮炎是生活中的常見病和多發病,主要還是跟外界環境刺激引發的過敏有很大的關係,另外像這種過敏性膚質的患者平時如果接觸到了其他含有刺激性的護膚品或者是生活用品也很容易引發過敏反應。

得了過敏性皮炎的患者不用擔心,只要是去正規的診所或者是醫院讓醫生檢查一下,確診以後使用消炎殺菌的藥膏塗抹,同時再吃些抗過敏的藥物配合治療,很快就可以恢復正常,治療期間還應該注意身體衛生。

過敏性皮炎這個病在生活中是很常見的,治療起來也很容易,只要是正規的醫療機構都有豐富的治療經驗,但是這個病反覆發作的幾率也很高,所以平時生活中一定要注意做好預防的措施,盡量不要接觸刺激性的東西,防止複發。

平時要注意好個人的皮膚衛生,勤洗澡,勤換洗衣物,穿寬鬆透氣性好的衣服,另外也要多喝水,多吃新鮮的水果蔬菜,補充皮膚的維生素。

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老年人治骨質疏鬆不可盲目補鈣

很多人到了年齡比較大時候一般都會得骨質疏鬆這樣的老年病,很多老年人都認為骨質疏鬆是因為身體里缺了鈣才會得的病,所以家裡總會準備這樣那樣的鈣片來吃,其實骨質疏鬆的病因有很多,有些情況不一定是缺鈣導致的,所以老年人得了骨質疏鬆不能盲目的補鈣。

現在在藥店里隨處都可以看到各種補鈣的藥物,很多得了骨質疏鬆的老年人會經常吃一些這些藥物來達到補鈣的目的,其實就補鈣而言吃一些含鈣質高的食物比如:奶製品、豆製品。一般情況下通過食補比吃藥物補鈣要安全的多。

還有許多老人誤認為,鈣補得越多,吸收得也越多,這樣對於治療骨質疏鬆效果就會更好,其實並不是這樣的,人體每天對於鈣質的吸收是有限的,如果盲目的補鈣,那行不能吸收的鈣就會停留在人體內,還會引起像結石病這樣的病症。

一般來說引起骨質疏鬆的原因有很多的,而且骨質鬆散也分為原發性的骨質疏鬆和繼發性的骨質疏鬆。所以,老年人得了骨質疏鬆要先弄清楚是什麼原因引起的,不能一律通過補鈣來治療。

老年人得了骨質疏鬆一定不要盲目的通過補鈣來治療,過量的補鈣不僅會對治療沒有什麼幫助,也很有可能引起其他疾病。同時,補鈣盡量選擇食補這樣既健康又安全。

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一個常見的成功的病,需要有一個詩意的名字

網絡上,有寶媽問黃醫生:“寶寶,嘴巴里長得白白的東西是啥?“

這個是鵝口瘡,又稱雪口病

有個正兒八經的學名:急性假膜型念珠菌口炎

鵝口瘡怎麼會生的呢?

這個是由白色念珠菌引起的。

白色念珠菌在正常人口腔中也有,正常人體內有抗真菌成分抑制白色念珠菌生長。寶寶體質弱,白色念珠菌感染可致鵝口瘡

1、奶瓶、奶嘴、奶頭不清潔。

2、病從口入,寶寶手臟,再咬手指,病菌就乘虛而入。

3、母親產道有念珠菌感染,新生兒出生通過產道時接觸感染。

4、長期服用抗生素,或免疫抑製劑治療,造成體內菌群失調致病。

鵝口瘡啥樣子的呢?

口腔黏膜出現乳白色、微高起斑膜,如果用棉簽擦去斑膜可以露出紅色的創面。有鵝口瘡平時沒有痛感,但會影響進食,致寶寶哭鬧,煩躁,生長緩慢。

長了鵝口瘡要化驗檢查嗎?

一般不需要檢查,但反覆發生,久治不愈需檢查免疫功能。

鵝口瘡怎麼治?

弱鹼環境不適於白色念珠菌生長,故用弱鹼性溶液,如1%~2%碳酸氫鈉清洗或制黴菌素混懸劑塗布等效果良好。同時加強營養,注意口腔衛生和哺乳衛生,嬰兒用具潔凈。

更多精彩內容歡迎關注“復旦兒科黃劍峰醫生(微信號:hjf_2016)”微信公眾賬號。

網站內容來源http://www.xywy.com/

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我國將制修訂國家藥品標準3050個、醫療器械標準500項

新華社北京2月21日電(記者 王賓、劉詩平)提高藥品質量、制修訂完成國家藥品標準3050個和醫療器械標準500項……國務院近日印發《“十三五”國家藥品安全規劃》指出,“十三五”期間,我國將進一步提高藥品質量,不斷提升相關標準,逐步完善審評審批體系,推進健康中國建設。

“十二五”時期,我國藥品安全形勢穩定向好,公眾用藥需求得到進一步滿足,法規標準體系不斷完善,全過程監管制度基本形成。但專家指出,藥品質量總體水平有待提高,一些臨床急需產品難以滿足公眾實際需求,不合理用藥問題突出。

仿製葯質量和療效一致性評價有利於提高藥品有效性、推進供給側結構性改革,有利於節約醫療費用。規劃強調,鼓勵企業開展一致性評價工作,完善一致性評價工作機制,充實專業技術力量,嚴格標準、規範程序,按時審評企業提交的一致性評價資料和藥品註冊補充申請。

審評審批制度改革是推動由製藥大國向製藥強國邁進的有力抓手。規劃指出,要完善審評審批機制,嚴格相關要求,鼓勵研發創新,完成藥品上市許可持有人制度試點,鼓勵具有臨床價值的新葯和臨床急需仿製葯研发上市。國家行政學院副教授胡穎廉認為,這體現了規劃以提升藥品質量為中心目標,寓最嚴監管於最優服務之中。

健全法規標準體系是構建藥品質量安全的基礎設施。規劃指出,“十三五”期間將制修訂國家藥品標準3050個,醫療器械標準500項,化妝品禁、限用物質檢驗檢測方法30至50項,完善相關技術標準和技術指導原則。

最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責才能讓群眾放心用藥。規劃提出,要加強生產、流通、使用等全流程監管,嚴肅查處藥品生產偷工減料、摻雜使假等違法違規行為。

為提升用藥專業化水平、指導公眾安全合理用藥,規劃還明確執業藥師數量超過每萬人口4人的目標,所有零售藥店主要管理者具備執業藥師資格、營業時有執業藥師指導合理用藥。

網站內容來源http://www.xywy.com/

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