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   前两天，發的《盤點各種面部除皺手術，你適合哪種》文章受到了大家的廣泛歡迎，也有許多朋友問到還有沒有超聲刀，我統一回復下，超聲刀沒有通過審核，所以我院沒有這個項目，但我可以推薦一個比超聲刀更好的項目——FACETITE.它的治療效果比現在熱炒的熱瑪吉、超聲刀要好得多，是由內二外的緊緻肌膚。大家可以多多關注一下。

facetite 案例效果圖

皮膚鬆弛、組織堆積下垂是面部衰老的兩大體現，對抗衰老解決這兩大問題是關鍵。如今，不管是非手術、還是手術都在抗衰老方面做着不懈的努力，然而卻總有些地方不盡如人意。FaceTite三維緊膚，通過內外兩層加熱皮下組織，進行持續和大量的三維組織收縮，以達到在減少脂肪的同時緊緻提升的目的，是目前極為先進的一種射頻溶脂技術。

內外雙電極加熱 軟組織三維收縮

FaceTite使用RFAL專利射頻技術，它可以在安全的溶解脂肪、凝固血管和緊緻皮膚的同時，進行傳統抽吸。治療時在皮膚上方放置外部電極，皮下植入內部電極，通過RF電流加熱皮膚，該電流從內部電極流向外部電極后回到內部電極，通過內外兩層對對靶組織進行選擇性加熱，使皮膚的真皮組織、皮下筋膜層、隔膜層三維收縮，以達到緊緻提升肌膚的作用，同時還可將脂肪細胞溶解並抽出，物理性減少脂肪細胞數量。

面頸部雕塑專用手柄

FaceTite射頻治療平台，配有面部和頸部雕塑專有手柄，面部手柄長度10cm，直徑僅為1.5mm，能快速、均勻的加熱較大面積的組織。對於表淺的真皮下層，治療深度可控制在3-4mm，以避開面神經；頸部專用手柄長度12cm，直徑為2.5mm，机械損作和導致的創傷小，兩個專用手柄更有利用對面頸部進行精細雕琢及皮膚緊緻。

FaceTiteVS 熱瑪吉VS深藍射頻

同為射頻技術，都具有緊緻提升肌膚的功效，那麼FaceTite緊膚與熱瑪吉、藍射頻緊膚之間都有什麼共同點和區別呢?

No1：表皮溫度控制——FaceTite與深藍射頻都控製表皮溫度，防止燙傷；熱瑪吉不可檢測表皮溫度，只能靠醫生經驗，易燙傷

FaceTite：治療過程中會監控表皮溫度，防止燙傷。可以將皮膚臨界溫度設定在38-40°C，而且具有報警功能，當溫度過高時，會自動停機，保護皮膚。

熱瑪吉：沒有表皮溫度監控系統，對皮膚溫度的控制全靠醫生經驗控制能量大小，若過大會造成皮膚燙傷，過小則治療效果受影響。

深藍射頻：在治療過程中也可監控表皮溫度，可將其控制在39.5-43°C，患者只有溫溫的感覺，無需麻醉，治療舒適度高。

No2：能量作用深度——FaceTite最深，熱瑪吉次之，深藍射頻最淺

FaceTite：在皮膚表層之上及皮下組織內均放置有電極，不僅可從皮膚表面加熱，而且從皮下對軟組織進行直接加熱，內外兩層雙重熱作用，治療深度可深達50mm。。

熱瑪吉：雖說熱瑪吉治療深度排名僅次於FaceTite，但其治療效果卻遠小於FaceTite。由於需從表皮外對皮膚組織進行加熱，由於要防止皮膚燙傷，需控製表皮溫度，能量使用大小有限，能量所到達的深度也有限，即使使用單極射頻技術深度加熱，熱瑪吉其能量作用深度也僅為20mm。

深藍射頻：與熱瑪吉相同，也是從表皮外進行加熱，需對錶皮溫度進行監控，防止過高燙傷。雙極射頻僅達2-4mm，即使使用單極其治療深度也僅達到熱瑪吉的20mm。

No3：緊膚程度——FaceTite可達40%，熱瑪吉與深藍射頻僅達10%以內

FaceTite：臨床實驗得知，FaceTite對皮膚緊緻效果可高達驚人的40%。

熱瑪吉與深藍射頻：而包括深熱瑪吉、藍射頻等其它緊膚設備對肌膚的緊緻可能只能達到10%左右。

No4：溶脂效果——FaceTite可溶解脂肪，熱瑪吉與深藍僅可收縮脂肪組織

FaceTite：FaceTite射頻內部電極發射的RF能量，可直接作用與脂肪細胞，溶解破壞脂肪、凝固血管，不僅緊膚效果驚人，而且可進行面部雕塑。

熱瑪吉與深藍射頻：因僅從表面加熱皮膚，對皮下脂肪組織僅僅起到收縮作用，不能溶解，也就不能達到物理減少脂肪細胞的作用。

FaceTite適應症

鬆弛：

頸部、下顎、臉頰、眉毛、法令紋

眼袋 & 顴脂肪墊

上眼瞼鬆弛

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一個人，無論男女，當你從年輕走向老年，幾乎都有不同程度的關節退行性改變。在 75歲以上, 大約有 100% 的兩性都显示某些 骨關節炎的徵象。對骨關節炎而言，康復醫學強調的是及早預防，規範治療，最大限度地保護和恢復關節功能。
1．骨關節炎是什麼疾病？
骨關節炎(osteoarthritis, 簡稱ＯＡ) 被認為是在全球範圍內最常見的一種關節病變,是以慢性關節軟骨變性和丟失及骨贅形成為特徵的關節疾病，尤其多發生在負荷大的滑液關節。骨關節炎也稱為退行性關節病、退行性關節炎、骨關節病。本病是以關節痛、壓痛、關節暫時僵硬感、活動受限、有時伴有關節積液以及不同程度的局部炎症,但無全身癥狀為特點的關節病。

2．骨關節炎與康復醫學有什麼關係？
康復醫學對於骨關節炎的預防、控制和治療中的重要作用越來越被人們所重視。尤其強調採用科學的方式去預防－預防－預防。而對已經患病的關節，則採用积極地治療方式。為防止關節的再損傷 ，或者因限制活動而造成的關節功能失調，制訂高度個體化的康復治療計劃，以達到不同的治療目標。嚴重的骨關節炎，需要進行關節鏡手術，那麽，手術后康復訓練對恢復功能很重要。因此，應該說康復治療是骨關節炎整體治療的基礎與關鍵。

3．骨關節炎的康復治療是什麼目的 ？
骨關節炎的康復治療目的是緩解疼痛，保護關節，維持或者增加關節活動度，維持或者增加肌力、耐力與平衡功能，改善功能，延緩和阻止病情發展。

4．康復治療有哪些內容呢?
康復治療的內容大體包括：關節功能評定、制訂康復治療計劃、家庭康復指導、合理用藥、心理治療與疼痛控制指南等。這樣系統的合理的有針對性的實施有效的康復計劃，無疑可以緩解癥狀，增進關節活動範圍。

5．導致骨關節炎的危險因素是什麼呢？
骨關節炎是多種因素所致一個共同的結果。一般認為是： 外傷、過度使用、肥胖、遺傳因素致關節畸形、性激素、骨質疏鬆、 職業、其他疾病、如糖尿病、高血壓、高尿酸血症等。女性多於男性2倍。在負重關節,如髖和膝關節，創傷是最常見的致病因素，例如強度運動的持續作用、半月板、前交叉韌帶損傷后致關節不穩定，關節軟骨損傷率隨時間推移而增加，在慢性期的病人中，軟骨損傷率達到80%，增加了膝關節骨關節炎發生的危險性。

6．有人說把“骨刺”去掉關節就不疼了，這種說法正確嗎？
不正確。
因為導致關節疼痛的原因並不是骨刺。骨贅增生，即骨刺，只是關節退化改變的一種病理表現。骨關節炎在臨床多表現有關節疼痛：尤其膝關節髕骨深面及膝關節周圍壓痛。活動和負重時疼痛加重，在休息后緩解，或夜間疼痛，提示有滑膜炎，關節滑膜腫脹。肌痙攣及關節周圍組織如韌帶、肌腱、筋膜損傷、軟骨缺損、軟骨下骨缺血或骨關節腔內壓增高等。所以說，治療只是針對“骨刺”的說法是不全面的。

7．康復治療的方法是什麼?
康復治療包括運動訓練和物理治療，需要由康復醫師為患者檢查后制定個體方案，以下僅為家庭常用的運動訓練的基本方法：
⑴等長運動：仰卧位,毛巾卷放在踝下。推踝向下壓毛巾，使膝盡可能伸直。
⑵腘繩肌收縮：仰卧位或坐位，膝屈曲100, 大腿后肌群繃緊，5秒-放鬆，重複10次。.
⑶ 直腿抬高 ：平卧位，膝伸直，緩慢抬起 ，離床15cm，保持5秒。

⑷ 臀肌收縮：平卧，屈膝，提收肛門，收緊臀肌 持續 5秒，重複10次。

8． 如果有骨關節炎，是多運動好，還是少運動好?

（1）個體有別，循序漸進，長期堅持，全面康復。強調了高度個體化，即根據個人不同病期，不同情況，科學地選擇不同的治療方式和運動治療量，動靜結合，休息與運動合理搭配。不運動或過量運動都不好。
（2）在急性炎症期，關節疼痛，腫脹明顯，應該相對制動。除每日2～3次在康復治療師指導下運動訓練外，其它時間內嚴重者應相對減少下地負荷，即嚴格控制活動的同時，選擇適宜的運動方式，定時定量活動。

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冠心病是指由於脂質代謝不正常，血液中的脂質沉着在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。目前有多重方法治療，但患者常常在治療過程中誤入以下三大誤區：

誤區認識一：急性心梗保守治療好

有些冠心病患者對新技術、新療法了解較少，覺得手術有風險，在緊急時刻不願選擇急診介入手術。有資料表明，在我國僅有30%的急性心絞痛、急性心梗等患者在發病後6小時內接受了緊急介入手術；高達70%的急性冠心病患者由於種種原因選擇了藥物保守治療，效果很不理想。因此，要改變這種認識上的誤區，如果經濟條件許可，介入治療無疑是一種明智的選擇。

誤區認識二：化驗結果正常就無需服降脂藥物

些患者血脂在正常範圍，可是大夫卻給他開了降脂葯，他們認為這是胡亂用藥。其實不然，近年來國內外大規模臨床試驗證明，血脂化驗檢查結果在正常範圍內，並不一定就不需要治療，關鍵要看個體情況。例如，LDL-C為135mg/dL,對健康人而言，屬正常範圍無需降脂治療；但對患過心肌梗死，做過支架或冠脈搭橋手術的、患糖尿病或同時有多種危險因素的患者，則該血脂水平就偏高。把LDL-C降至100mg/dL以下，可明顯改善患者預后，減少心血管事件的發生。另外，對於急性期患者，他汀類降脂葯可起到穩定冠脈硬化斑塊的作用，發揮該藥物降脂作用以外的心血管保護作用。

錯誤認識三：放上支架就萬事大吉

很多經常心絞痛發作的患者做完支架手術后癥狀迅速消失，甚至恢復了體力活動，就以為萬事大吉了。其實，支架治療只是一種物理治療。它通過改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。由於患者有冠狀動脈硬化，其他部位同樣也會發生狹窄，危險性仍然存在，況且，有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個重要的部位，還有的狹窄血管沒有放支架。因此，即使放了支架，同樣應注意按健康的生活方式生活，根據病情，按醫生要求繼續服藥治療。

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肌肉是燃燒熱量的機器，同樣BMI指數下的兩個人體脂含量的人會消耗更多熱量。很多想減肥的朋友，以及做過減重手術的術後患者，對於吃肉有很大的抵觸，其實多吃肉會幫助各位朋友減肥。優質蛋白飲食的減肥效果比只吃麵包、蔬菜、水果的節食方式更好。

蛋白質水解后的物質有利於調整人體組織液的濃度平衡，有利於水分的代謝，同時蛋白質在水解成氨基酸的同時會結合一部分水分，從而有利於消除水腫。從物理的角度來講，蛋白質分子量較大，在體內的代謝時間較長，可長時間保持飽腹感，有利於控制飲食量。同時蛋白質可抑制促進脂肪形成的荷爾蒙分泌，減少贅肉的產生。最重要的是，蛋白質不會在體內儲存，也不會大量的轉化成脂肪，除用於機體正常生理需求以外大部分以能量的形式代謝掉。

飲食建議

在這裏要提醒大家留意的是，一般蛋白質含量高的食品，脂肪的含量也比較高。通常要有意識的選擇脂肪含量較少的高蛋白食品。

一、接受牛排

沒有什麼比一塊鮮嫩多汁的牛排含有的蛋白質更多。假如你選擇的是瘦肉牛排的話，你就能攝入較多的蛋白質和較少的脂肪。其實，一塊瘦牛排含有的卡路里比同樣份量的雞肉更低。

二、選擇白肉

雞肉是節食者的好夥伴，跟紅肉比起來，白肉含有的脂肪更加少，去掉雞皮和骨頭，只吃肉效果更好。這是因為皮和骨頭上含有了較多的飽和油脂。

三、挑選嫩豬肉

其實豬肉也有一部分可以看做是白肉，那就是其鮮嫩的部位。另外，現在的豬肉比起30年前的豬肉，其含有的脂肪少了31%。

假如你想要進行蛋白質飲食減肥，你不會錯過嫩豬肉的。

四、雞蛋：實惠、方便和美味

雞蛋可能是最經典的蛋白質食物了，而且其價格也十分低廉。每天一隻雞蛋對成年人有好處，所以不要猶豫了，趕快將雞蛋加入你的高蛋白飲食減肥中吧。

五、大豆富含蛋白

大都產品，比如豆腐和其他以大豆為原料的食物都可以提供豐富的蛋白質。而且豆類製品一般都含有十分低的卡路里，多吃豆類還有一個好處，它可以降低你的膽固醇水平。

六、低脂奶製品

假如你想要讓你的高蛋白飲食減肥法更加美味，可以選擇低脂奶製品。它的種類繁多，包括了牛奶、酸奶、奶酪。每天都喝一杯牛奶可以保障你在吸收蛋白的時候也吸收了鈉。

七、不要忽略纖維

纖維也是讓你感到飽腹的重要元素，所以你應該不要忽視。可以從水果、蔬菜和豆類中攝取蛋白質。一杯半的豆類含有的蛋白質跟75克牛排一樣多。

所以要減肥的朋友不要拒絕優質蛋白！

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甘露醇是我們臨床應用非常多的一種藥物，今天我們結合相關文獻來看甘露醇在應用於降低顱內壓的一些問題。

1、用藥時機

 

不推薦甘露醇用作預防腦水腫。

 

對甘露醇的使用時機還沒有統一的觀點,還有待於大規模的前瞻性研究。醫學之聲小編翻閱了第八版內科學和第14版實用內科學說道“甘露醇是脫水降低顱內壓的首選藥物，但應該注意防治不良反應，尤其是在使用較長時間時，應注意觀察和處理如低血容量、高滲透狀態、電解質紊亂、腎功能及心功能損害等。2011年Helbok等回顧性分析显示，甘露醇可以有效降低重症腦出血患者的顱內壓和有利於腦代謝。”並未提及活動性出血時甘露醇的應用問題。

隨着CT和MRI的廣泛應用,發現血腫明顯擴大的患者比例較高。血腫的擴大至少與血壓增高的程度、凝血功能、出血部位以及血腫形態等因素有關。據溫冰濤d等《甘露醇對腦出血早期血腫擴大影響的動物實驗研究》結果显示：早期使用甘露醇可增加犬腦出血早期擴大的發生率；腦出血發病早期，尤其是24h內不宜盲目使用甘露醇，以免誘發血腫擴大，加重病情。

而一旦懷疑有活動性出血,甘露醇的使用應十分謹慎。因為甘露醇使血腫以外的組織脫水后,可使血腫-腦組織間的壓力梯度迅速增大,從而促使血腫擴張或加重活動性出血,導致臨床癥狀惡化。

 

有人建議腦出血患者首次CT檢查后應採取积極的措施,維持患者的生命體征,嚴密觀察病情變化,24～48小時后複查CT。若病情及血腫大小均穩定,則可使用甘露醇等滲透性藥物,以幫助減輕腦組織水腫。目前,對甘露醇的使用時機還沒有統一的觀點,還有待於大規模的前瞻性研究。我們認為對腦出血患者甘露醇的應用時機,應考慮患者病情及血腫的大小及部位等,注意個體化。

2、滴速問題

 

滴速越快，血漿滲透壓就越高，脫水作用就越強，療效會越好。然而要注意患者的基礎疾病。有心功能不全、冠心病、腎功能不全的患者，滴速過快可能導致致命疾病的發生。短暫的血容量升高可能引起急性心功能不全;過多的利尿可導致有效血容量不足，可引起血粘稠度增高，會引起急性心肌梗死、腦梗塞。過快的滴速可能對腎功能有損傷作用。一般要求在20min內滴完。要根據每個患者的不同情況而定。

 

3、用量問題

 

甘露醇作為降顱壓葯應用於臨床由來已久,但對其用藥劑量尚有爭論,目前有以下幾種觀點:

 

①、使用甘露醇主張大劑量1.0g/kg。Wise等曾認為大劑量1.0g/kg為有效劑量,有效時間為4～6小時。用犬實驗,通過監測顱內壓發現甘露醇降顱內壓最佳劑量亦為1.0g/kg,但有效時間90～120分鐘。他們認為對重症顱內壓升高的患者,如需要迅速有效地降低顱內壓時,甘露醇劑量以1.0g/kg為宜,用藥時間應在120分鐘內重複給葯。但也有人認為,甘露醇的劑量最大隻能達每6小時1g/kg,沒有必要再加大劑量或縮短用藥間隔,超過此劑量不能增加脫水作用,而只能增加副作用。

 

②、有人主張使用小劑量甘露醇(0.2～0.5g/kg)。認為小劑量甘露醇降低顱內壓作用與大劑量相似,且可避免嚴重脫水、滲透失衡以及在大劑量時發生甘露醇外滲。臨床觀察均發現採用0.5g/kg的小劑量甘露醇治療急性腦血管病,療效與大劑量相仿,且無毒副作用發生。採用首劑甘露醇0.75g/kg,以後每2小時給0.25g/kg或直到血漿滲透壓超過310mOsm/L,這種有規律和頻繁使用甘露醇,顱內壓變化較平穩。目前多數學者認為,急性腦血管疾病患者往往合併心腎功能的損害,大劑量甘露醇使腎血管收縮增加心腎負擔。小劑量甘露醇擴容,利尿,擴張腎血管,對腎臟有保護作用,且小劑量甘露醇降顱壓作用與大劑量相似,因此小劑量甘露醇治療急性腦血管疾病是安全有效的

 

用量小脫水降顱壓作用就小，用量大、滴速快其副作用就相應增高。應根據患者的具體情況認真對待。小灶出血，可用20%的甘露醇125～150ml較快速靜滴，每日2次或q8h。比較大的出血灶或嚴重的缺血性腦水腫可用到125-250ml q4-8h。並要考慮其基礎疾病。有心功能不全、冠心病、腎功能不全傾向的要慎用。並根據不同情況適當加用速尿或/和白蛋白。如果患者有明顯的心，腎疾病應優選速尿。一部分動物試驗證明125ml與250ml其脫水作用無明顯差異，但也有試驗表明劑量大者脫水作用有一定程度的增加，有量效關係。最佳能夠使病人血漿滲透壓300-320mOsm/L之間

 

4、使用多長時間

 

一般7±3天，個別嚴重者14±3天

 

5、甘露醇的反跳機理及防範措施　

 

甘露醇的半衰期為(1.23±0.22)h,分佈容積(Vd)為426.79ml,藥物動力學特性表現在體內消除快,分佈不很廣泛。蔡明虹等[11]研究表明,腦脊液中甘露醇的排出比血清中甘露醇的排出慢,甘露醇可以透過血腦屏障,並在腦脊液中滯留,當血中甘露醇濃度降低時,腦脊液中甘露醇仍保持較高濃度,形成新的滲透梯度,從而引起腦壓反跳。反跳時間多在給葯后1小時。進一步的研究發現,高劑量組(760mg/kg)用藥1～1.5小時后出現不同程度的反跳現象,測腦脊液中甘露醇濃度(0.91±0.64)mmol/L;而低劑量組(400mg/kg)無反跳現象,腦脊液中甘露醇濃度較低為(0.65±0.53)mmol/L,且腦壓下降百分率優於高劑量組。

顱內高壓患者靜注甘露醇降腦壓時,劑量以400mg/kg,輸入速率不要超過50mg/(kg?min)為宜,這樣既可達到最佳降壓效果,又可防止腦壓反跳。

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牙痛是五官科疾病。多因胃有濕熱郁而化火，或外感風寒入陽明郁而化熱，或虛火上炎所致。此外，如果經常吃甘酸的食物，也會因為侵蝕牙齒齲而牙疼。

牙疼分這幾種類型：

胃火牙痛，齒痛甚劇，遇冷痛減，伴有口臭，大便秘結等症。

風火牙痛，齒痛難言，齦頰腫起，伴有形寒身熱等症。

虛火牙痛，齒痛隱隱，時痛時止，遇冷痛增。齲齒牙痛，齒冠剝蝕，或齒中有孔。 

治療的方法，胃火痛宜清泄胃火，風火痛宜疏風清熱，虛火痛宜滋陰降火，齲齒痛宜安神定痛。

針刺是治療牙疼的很好手段。

風火痛，取穴合谷，頰車，外關。

胃火痛，取穴合谷，內庭，下關。

虛火痛，取穴太溪，合谷，太沖。

齲齒痛，取穴合谷，內庭，身熱加翳風，曲池，頜腫加大迎。

為什麼要取這幾個穴位？

合谷為治療牙痛之效穴，能清泄陽明之火熱。外關祛風，頰車，下關均屬胃經，能疏泄氣火。內庭屬胃經滎穴，能清泄胃火，太溪用以滋腎水不足，太沖以清肝經之火，加翳風，曲池，疏解清熱。大迎清泄氣火，適用於熱盛及頰腫之症。 

臨床上一患者女45歲，右側牙痛二天，右側臉腫，口臭咽干，目微紅。診斷為胃火牙痛。取右手合谷穴，一寸雙針，十分鐘痛止。

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對於痛經，很多女性都認為是女人月經的其中 一種癥狀表現，及時疼痛不已也還是每個月忍着，認為忍忍就過去了。殊不知，痛經太厲害，太頻繁的話也可能是一種婦科疾病呢？那麼，痛經跟什麼疾病有關呢？下面，小編為你講解。

痛經不是我們與生俱來的疾病，也不是一種無可逃避卻毫無用處的身體障礙。痛經時強時弱的發作使女性比男性具備更強的抵禦痛苦的能力，經過痛經的鍛煉，女性比男性的健康狀況更佳，情感體驗也更為細膩豐富。

針對婦女疼痛用藥的調查显示，靠吃止痛葯解決疼痛問題的佔了79%。婦科專家戴良圖認為，有些婦科疾病的發病前期有疼痛的先兆，僅靠止痛葯不光解決不了問題，更有可能延誤病情。

痛經可能有關婦科病

這項針對14-25歲年輕女性所作的調查显示，該年齡階段的女性中有高達88%的人有痛經、經期不準、腹脹、腰痛等困擾，其中最常見的為痛經。調查中還發現，很多女孩在每次來月經時服用止痛葯。為此，專家指出，止痛葯更會造成神經系統功能紊亂，記憶力降低、失眠等不良後果。

痛經不是我們與生俱來的疾病，也不是一種無可逃避卻毫無用處的身體障礙。痛經時強時弱的發作使女性比男性具備更強的抵禦痛苦的能力，經過痛經的鍛煉，女性比男性的健康狀況更佳，情感體驗也更為細膩豐富。在疼痛難忍時，應該選擇那些用藥量較少、副作用較小的藥物。盡量少用或不用麻醉性止痛藥物，以避免人體產生抗藥性及成癮性。但是繼發性痛經有可能往往與許多婦科疾患有關，比如：子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、盆腔感染管腔粘連以及不恰當地使用宮內節育器等均能引起疼痛，如果一有癥狀就吃止疼葯，可能會忽略治療而延誤病情。

下腹疼痛當心盆腔炎

家住虹口區的31歲的金女士，近半年來反覆出現左下腹隱痛，伴腰部酸痛，經期也有腰腹脹痛或酸痛，以往也是吃止痛葯來緩解疼痛。到醫院檢查，被診斷為盆腔炎。

專家指出，一些女性在出現持續性下腹疼痛或腰痛時，應警惕是盆腔炎。好發人群為30-50歲的中年女性，但現在有越來越年輕的趨勢，目前有很多20多歲的女性，尤其是一些上班族的女性長時間坐，缺少活動，導致血液循環減慢，盆腔靜脈迴流受阻，淤血過多也可引起急性盆腔炎，臨床癥狀常見下腹隱痛及腰骶部酸痛、白帶量增多、不孕；急性發作時發熱、肚子劇烈疼痛等。

癥狀跟生長位置有關

吳小姐今年剛滿而立之年，最近發覺自己下腹有擠壓般的疼痛，同時月經期延長，月經量增大，有貧血癥狀。到醫院婦產科檢查，原來自己患了最常見的婦科病——子宮肌瘤。

據介紹，雖然子宮肌瘤為良性腫瘤，惡變率不大。但大多數癥狀不明顯，如發現不及時，會危及身體多個器官，亦可造成不孕，因此早防早治是十分必要的，一般患子宮肌瘤的大多數婦女平時並無任何不適，B超檢查才能發現患子宮肌瘤。

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50餘歲男性，表現為右側手和腿遠端無力伴感覺異常。起病前4天，患者經歷了一次突發嚴重的頸痛，迅速發展為頸強直和雙側肩痛。隨後患者注意到右側上下肢無力。住院前一天，患者覺無力進展，無法獨立行走。18月前，患者的工作為職員，因為高血壓和糖尿病選擇退休。家族中除了1兄弟曾行顱內病灶切除外，無神經系統疾病。查體，患者未發熱，生命體征平穩。意識清醒，右側上臂遠端（3級）和右腿（4級）無力，左側腿部針刺及溫度覺減退。實驗室檢查提示γ-谷氨酰轉移酶水平升高（615U/L，參考值：10-71U/L）。腦脊液黃變，白細胞正常，1/?L，紅細胞計數2.19×10/μL，糖水平升高（133mg/dL，參考值：40-80mg/dL），總蛋白水平升高（0.10g/dL，參考值：0.03-0.05mg/dL），乳酸水平升高（28.8mg/dL，參考值：9.9-21.6mg/dL）。頭顱MRI和全脊髓MRI的T1WI、T2WI以及磁敏感加權成像（SWI）提示多發異常信號，C5水平可見1病灶（圖）。

（圖：A：SWI可見較多的腦實質內低信號病灶[紅箭頭]；B：T1WI可見第5頸椎水平脊髓右腹側高信號病灶[紅箭頭]；C：T2WI可見C5-T7椎體水平脊髓中央低信號[紅箭頭]）

診治經過

陽性的家族史提示遺傳性疾病，可通過分子診斷和手術組織病理學觀察明確。本例患者考慮FCCM，因KRIT1基因17外顯子上c.1820dupA，p.N607Kfs*6突變所致，為本病新認識的突變。空洞內出血（Gowers綜合征）同樣存在。

本例患者的病情惡化，第8天複查脊髓MRI，可見出血破入空洞徵象（圖未放）。患者起病後第11天接受神經外科手術。術中可見空洞中充滿了血。術后血性空洞縮小。入院1月後，患者出院，仍有右上肢無力，截癱，以及T6水平感覺平面。

最終診斷

多發海綿狀血管畸形

討論

頭顱和脊髓MRI可見SWI低信號，提示多發出血。T1WI和T2WI可見不同時期的出血（未放圖）以及脊髓1處急性出血（圖）。

由於脊髓受累，澱粉樣血管病的可能性很小。另一個鑒別診斷為轉移性黑色素瘤，但MRI上無明確佔位效應。本例患者無白質病變，故伴皮層下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病也不考慮。

頸髓右腹側T1高信號符合急性出血，與患者癥狀一致。其下方可見較大的脊髓空洞，T2WI上為低信號，符合血性空洞（hematosyrinx）改變，這是髓內腫塊的罕見併發症。患者的臨床表現符合Brown-Sequard綜合征。

患者脊髓病灶行外科探查，提示海綿狀血管畸形。由此推測，其兄切除的顱內病灶應該也是海綿狀血管畸形。

腦和脊髓血管發育畸形見於4%的人群，可導致局灶性神經功能缺損。其中，腦海綿狀血管畸形（CCM）佔8%-15%，其特徵為眾多不規則擴張的毛細血管組成的海綿狀異常血管團。僅20%的CCM為家族性（FCCM），為常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。表現為沿着神經軸的多發病灶，平均20個/人，也可不計其數。FCCM常與KRIT1，MGC4607和PDCD10基因突變有關。這些基因編碼的蛋白調節內皮細胞間連接的形成。癥狀性脊髓受累見於5.5%的CCM。

磁共振SWI有助於診斷，因其對血紅蛋白降解產物敏感。CCM以0.2個/人/年的速率增長，陳舊病灶的大小也在不斷變化。估計的病灶出血風險為1.1%-2.5%/年。鑒別診斷包括出血性轉移性腫瘤，腦膜瘤，低級別和高級別膠質瘤，囊蟲病和脂肪瘤等。

多達60%的FCCM患者有癥狀。以癲癇發作首發的佔55%，腦出血首發的佔32%，而局灶性癥狀或頭痛首發的有13%。出現癥狀的平均年齡為30歲，無性別差異。幕上病變常見癲癇發作，但預后較好，而幕下病變通常預后較差，且伴局灶性神經功能缺損。癥狀性病灶應治療，至於是神經外科手術切除還是立體定向放療主要取決於病灶部位。未行手術治療的脊髓CCM可能預后較差。在癥狀性出血后，40%的患者可完全恢復，但20%的患者可死亡。緊密的臨床和神經影像學隨訪值得推薦，同時建議家庭成員考慮遺傳諮詢。

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注射玻尿酸被譽為“變美神器”，方便又安全，重點是小動作能帶來大改變!那麼注射完玻尿酸后，應該注意哪些問題呢，今天醫科小編為大家詳細解讀。

1午飯時間去打玻尿酸，真的能不被人看出來嗎?

打完玻尿酸后當時即可見效，可以馬上恢復工作。打完之後，注射部位只有針眼痕迹，一般6小時針眼即可完全消失不見。

但由於個人體質不同，有些人會出現紅腫甚至淤青的現象，紅腫一般1至3天可消失，淤青則需要4至7天才會消失。如果注射后2周腫脹、淤青還沒有消退，可能是有併發症，建議及時諮詢醫生。

2打玻尿酸3天啦，還是有點腫，有點怕怕的，啥時候恢復正常呢?

3天左右還有輕微腫脹是正常現象。通常來說，打完玻尿酸的恢復階段是這樣：

(1-3)天注射部位腫脹，發紅，有時會有輕度的淤青，注射部位發硬。

(4-7)天消腫比較快，輕度腫脹，淤青吸收，形態效果明顯。

(8-90)天效果逐漸穩定。如有覺得不滿意，6個月可再次注射。

如果出現下列情況，需要及時就醫：

注射玻尿酸后，出現皮膚顆粒樣的觸摸感，超過1周。出現皮膚炎症反應、瘙癢、蕁麻疹等，嚴重時腫脹明顯，腫塊堅硬。

3剛剛打了玻尿酸，可以馬上化妝嗎?

注射24小時內，針眼不能沾水，保持清潔乾燥，不能擠壓注射部位。這個一般人都知道，接下來說點一般人不知道的：

注射72小時內，不要在注射部位或針眼周圍擦藥或化妝品，以免刺激皮膚，素麵朝天就好。

注射72小時內，千萬不能臉部按摩，也不能大笑或哭泣。以免引起注射部位形狀變化。保持臉部僵硬就對了。

注射后1周內，要忌口，不要吃些辛辣食品如辣椒海鮮牛羊肉;不要蒸桑拿，盡量別吃阿司匹林或其他類似活血化淤藥物。

4注射玻尿酸會使肌肉僵硬嗎？

除皺塑形玻尿酸是打在皮膚的真皮層、皮下組織或者骨膜層以上，並不會作用在肌肉上，不會引發肌肉的異常。用玻尿酸作大面積填充，例如：打蘋果肌、法令紋、太陽穴、豐下巴時，妹紙們剛開始可能會覺得不太習慣，這是一種異物感，並不是面部肌肉出了問題。若沒有其它異常的癥狀，一到兩周，玻尿酸與皮膚逐漸融合，就會慢慢好轉。

5覺得臉上玻尿酸打多了怎麼辦?

注射過多，可以找醫生使用玻尿酸溶解酶(透明質酸溶解酶)處理。玻尿酸溶解酶屬於天然酶，其對透玻尿酸具有水解作用，主要用來修復玻尿酸塑形失敗。

6打完沒有多久感覺就沒效果了，怎麼回事?

玻尿酸吸收快慢和多種因素有關：

(1)第一次打，玻尿酸吸收的相對較快，補打幾次後效果會越來越長;

(2)不同品牌，吸收快慢也有不同;

(3)熬夜、喝酒、皮膚乾燥會加速玻尿酸的吸收。

一般來說，皮膚乾燥鬆弛的人，玻尿酸維持效果要短。打完玻尿酸后，要注意保持良好的生活習慣和皮膚保濕(注射的傷口結痂后脫落，就可以補水保濕了)。

7打完玻尿酸可以做劇烈運動嗎?

肌肉的運動和出汗會加速玻尿酸的代謝。所以建議還是等到2周左右，玻尿酸定型了再做較為劇烈的運動。

8玻尿酸注射豐唇，有點香腸嘴了怎麼辦?

一般打玻尿酸后，注射部位會有輕微發紅、腫脹、瘙癢等現象。這是正常的，這些不適通常會在幾天後消失。唇部打完玻尿酸后，腫脹會持續久一點，大概1周的時間。但若是腫脹較為嚴重，或者打完很久才出現紅腫，那就應該及時去醫院做下相關檢查。

9玻尿酸豐唇後接吻，“他”能感覺到嗎?

打玻尿酸不會影響唇部的敏感度，感受真實自然，在恢復后，大概2周之後，接吻是不會受影響的，更加不用擔心玻尿酸跑偏，或是影響保持時間。

10玻尿酸隆鼻后戴眼鏡行嗎?

玻尿酸隆鼻一周內不建議佩戴眼鏡，以免重力壓致形態發生變化。

11注射皮膚玻尿酸以後可以做皮膚護理、激光美膚嗎?

打玻尿酸之後，建議6個月以後再做激光美膚類產品，否則可能會引起玻尿酸的吸收加快，使打玻尿酸的部位快速變回原形。

12打完玻尿酸多久可以換品牌?

建議等到6-12個月，玻尿酸被吸收差不多了再換品牌。頻繁更換品牌，如果出了問題，不容易知道是哪個品牌導致的。

最後提醒愛美的朋友，一定要去正規的醫療美容機構注射玻尿酸。

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