標籤: 紫錐菊

大家到醫院測量了血壓以後發現血壓升高了，後來在醫院反覆測量血壓都是高的，很多人都會認為自己的血壓肯定是高了。這樣想對不對呢？

多數情況下這樣想是正確的，但是，人體是一個複雜的系統，病情也就是多種多樣的。血壓也是如此！人體內能夠導致血壓升高的因素太多了！其中大家都知道但卻不太容易重視的因素就是—-情緒！

我們每個人都會有不同的情緒，緊張、喜悅、恐懼、擔心、興奮……每種情緒都會引起血壓的變化，多數是升高血壓。但是，有時候我們了解我們自己的情緒，更多的時候我們察覺不到我們的情緒變化。有一少部分人在接觸醫務人員時會不自主的出現自己難以察覺的情緒變化，從而發現測量血壓升高，每次到醫院測量血壓都是高的，就強化了自己血壓高的自我認知。

這些人中有一些離開醫院，不再接觸醫務人員后，自己測量血壓就不高了，醫學上為這類高血壓起了個名字“白大衣性高血壓”。目前醫學認為，白大衣性高血壓是不需要服用降壓藥物的，因為有可能導致嚴重的低血壓，引發不良後果。前幾天我就遇到一個小伙子，就是這樣。還有一些人，回到家裡測量血壓也是高的，甚至有的人會出現血壓越量越高的情況，因為對高血壓過於擔心，一發現自己血壓到了就開始緊張，緊張導致了血壓進一步升高，形成惡性循環。因為這樣，長期服用降壓藥物治療，其實，他們本不用常年服藥的。

怎麼才能區分是否真的血壓升高呢？很簡單！做一個動態血壓監測就可以搞明白了。動態血壓監測是把一個高精度的电子血壓計佩戴在人體上，現在一般是通過上臂式袖帶綁在上臂上，和普通血壓測量是一樣的。然後通過內置的程序定期自動測量血壓，白天和夜間都要測量，並且自動識別血壓數值是否可靠，最終把記錄下來的若干血壓數據導入電腦，通過專門的程序進行分析，可以看到一天24小時血壓的整體情況和波動規律。這種血壓測量方式最大程度上避免了情緒對血壓的影響，能夠了解血壓的真實水平，是診斷“白大衣性高血壓”的金標準，也是目前唯一的方法。

最近就有一位老同志因為發現高血壓服用降壓藥物5年了，最近自己血壓不穩定來找我看看。我給他做了動態血壓監測后發現他的血壓一點也不高，甚至有的時候還比較低。這實際上就是一個情緒影響血壓的例子。我就建議他逐漸減少藥物用量，再次做動態血壓監測，觀察血壓變化，最終有可能不再服用藥物治療。

動態血壓監測也有缺點，因為夜間也要測量血壓，可能會導致一少部分睡眠質量差的人睡眠更差，從而使血壓升高，造成高血壓的假象。但是，對於大多數人來說，影響較小，結果準確可靠。

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這種病的發生多緩慢隱匿。臨床表現為進行性近記憶力障礙，分析判斷能力衰退，情緒和行為異常。發病率隨年齡增長而增加，60歲以上人群，患病率約為5%，85歲以上為20%。男性與女性患病率相近。

記憶力減退是必備且早發的癥狀。早期可出現近記憶障礙，學習新事物的能力明顯減退等。起病隱匿，表現為逐漸進行性惡化的病程。主要是這三點，家裡有老人的多關注下老人的行為舉止：

一，記憶力障礙。逐漸發生的記憶力障礙，以近記憶力受損為主，隨後累及遠記憶受損。

二，書寫困難。因書寫困難而導致寫出的內容詞不達意，如寫信不能寫清含義，這常常是引起家屬注意的首發癥狀，特別是一些文化修養較好的中老人。研究認為書寫錯誤與遠記憶障礙有關。

三，認識障礙。為阿爾茨海默症特徵表現，表現為社交能力，掌握新知識的能力下降。逐漸出現計算能力，定向能力和語言能力障礙。

四，人格改變。伴隨思維，心境，行為等改變，出現抑鬱或欣快感。注意力渙散，幻想，妄想等癥狀。

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1 月 17 日，基因組生物技術公司 10x Genomics 宣布，一項使用該公司的 Chromium?Single Cell 3’平台的研究結果在《自然》子刊《Nature Communications》雜誌上得以發表。這個與 Fred Hutchinson 癌症研究中心的研究人員合作的項目，使用強大的基因組測序技術獲得了大批高質量單細胞表達測量，有助於發現基因表達動力學和單個細胞類型的分子譜系，題為 “單一細胞的大規模平行数字轉錄譜分析（Massively parallel digital transcriptional profiling of single cells）。

“早期的單細胞 RNA 測序方法對許多實驗室來說是有挑戰性的，包括我們自己。因此，我們與 10x Genomics 公司合作，幫助驗證和定製其單細胞 RNA 測序平台，拓展單細胞轉錄組學在生物學基礎研究和臨床研究中的潛力，” 該文的通訊作者、Fred Hutchinson 癌症研究中心的 Jason Bielas 博士說道：“10x Genomics 單細胞分析的速度、可重複性和高細胞捕獲效率使我們能夠準確地分析從那些經歷過多輪化療、移植調節和免疫抑制的急性骨髓性白血病患者中分離的脆性骨髓樣品。”

用於單細胞 RNA 測序的現有方法在擴展到數萬或更多細胞的吞吐量時面臨實際挑戰。10x Genomics 通過提供創新的基因組平台來改變測序的定義，從而顯著升級現有測序技術的能力。這是通過新的微流體科學、化學和生物信息學的結合而實現的。當前基於實驗平板的方法需要耗時的熒光激活細胞分選（FACS），必須單獨處理的許多板塊。基於微流體的平台利用細胞的机械捕獲，但其吞吐量和細胞捕獲效率受到限制。學術界的基於液滴的技術使得能夠在單個實驗中處理數萬個細胞，但是不能有效地實施或縮放。公布的數據表明，Chromium Single Cell 3′ 解決方案可以解決單個測定中的這些缺點，具有高的細胞捕獲效率和靈活的通量，從而為單細胞 RNA 測序提供更可擴展和更強大的平台。

為了演示 Chromium Single Cell 3’解決方案平台的技術性能和應用，研究人員從 29 個樣本中收集了大約 25 萬個單細胞的轉錄組數據。結果显示該系統對單細胞 RNA 測序具有優越的可擴展性和高質性，具有與現有方法相當的靈敏度。該系統的快速細胞封裝和高細胞捕獲效率使得能夠分析來自急性骨髓性白血病患者的珍貴臨床樣品。使用 Chromium Single Cell 3′ 解決方案，研究人員在單細胞分辨率下確定宿主和供體嵌合現象，並比較移植前後患者的免疫細胞亞群變化。

10x Genomics 的聯合創始人兼首席執行官 Serge Saxonov 博士說道：“當我們了解到 Bielas 博士和他的團隊在使用 10x 平台時取得的成功，我們感到非常激動。這項發表的研究驗證了我們的系統，並且突出了從快速和可擴展的單細胞分析可以獲得嶄新見解。我們期待更多的這類研究和對各種臨床應用的潛在影響。”

單細胞 RNA 測序數據可從 http://support.10xgenomics.com/single-cell/datasets 獲得。

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【現有藥物可阻止三陰性乳腺癌擴散】一項最新研究發現，已經被批准用於治療雌激素受體陽性乳腺癌的藥物有可能阻止難治性三陰性乳腺癌擴散。

發表在《自然通訊》雜誌上的這項研究表明，該藥物是通過阻斷一種稱為CDK4/6的酶途徑——即CDK4/6抑製劑——來阻止許多模型當中三陰性乳腺癌的擴散。

繼皮膚癌之後，乳腺癌已經成為美國女性最常見的癌症。2017年，美國將會有大約252,710例侵襲性乳腺癌被確診，約有40,610名女性將死於該疾病。

雌激素受體陽性（ER陽性）乳腺癌是一種最常見的乳腺癌，該類型的乳腺癌細胞中含有雌激素受體。當這些受體接到激素信號時，就會促進癌細胞生長。

同樣，在孕激素受體陽性（PR陽性）乳腺癌，癌細胞含有孕激素受體能夠促進癌細胞生長，而HER2陽性乳腺癌的細胞上過多的HER2基因受體，可加重病情。

值得慶幸的是，有一些用於治療乳腺癌激素療法和其他藥物，能靶向作用於雌激素、孕激素和HER2受體，而CDK4/6抑製劑就屬於這類。這類藥物已被批准用於治療ER和HER2陽性乳腺癌。

現在，該項研究的合著者，羅切斯特梅奧診所婦女癌症計劃的領導者Matthew Goetz博士及其同事認為，將CDK4/6抑製劑用於治療三陰性乳腺癌或許會是有效的。

CDK4/6抑製劑減少三陰性乳腺癌轉移

三陰性乳腺癌約佔全部乳腺癌病例的10-20%。

三陰性乳腺癌的癌細胞缺乏雌激素、孕激素和HER2受體。因此，癌症對於靶向作用於這些受體的治療方法沒有反應，這就使得治療更加困難。

據Goetz博士及其同事所言，之前的研究已經表明，將CDK4/6抑製劑用於減緩三陰性乳腺癌的癌細胞生長是無效的。

而新的研究證實了這些結果，研究小組發現CDK4/6抑製劑可有效阻止三陰性乳腺癌的癌細胞擴散到其他部位——即癌症轉移。

研究人員通過對一些三陰性乳腺癌模型進行CDK4/6抑製劑的測試后得到上述結論，這些模型包括“來自患者的移植”，這是植入人類腫瘤組織的免疫缺陷小鼠模型。

研究發現，CDK4/6抑製劑不會三陰性乳腺癌細胞生長，這些藥物可通過靶向作用於一種被稱為SNAIL的蛋白從而顯著減少癌細胞擴散到遠處器官，已知SNAIL能促進癌細胞轉移。

據研究人員稱，他們的研究結果表明，CDK4/6抑製劑可能對三陰性乳腺癌患者有利。

“這些研究成果可能會為預防癌症轉移提供一種新的治療方法。梅奧診所正在開展一項新的研究，着重研究CDK4/6抑製劑的作用及其可能存在抑制女性三陰性乳腺癌患者癌症轉移的作用。”Matthew Goetz博士如是說。

（文章來源：medicalnewstoday）

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1.男性，54歲。 

2.發現顱內動脈瘤50天。 

3.50天前因“左側大面積腦梗塞”在外院住院治療，行DSA發現前交通動脈瘤。建議介入治療，估計費用約40萬。 

4.既往史：高血壓病史，收縮壓最高160mmHg。 

5.查體：生命體征平穩，神志清楚，吐詞基本清楚，能簡單對答，右上肢肌力I級，右下肢肌力III級，左側肌力正常。

6.診斷：前交通動脈瘤；左側頸內動脈閉塞；額恭弘=叶 恭弘，顳恭弘=叶 恭弘，島恭弘=叶 恭弘腦梗塞（左側）。

7.手術過程：全麻，右側翼點開顱，取下骨瓣后，咬除蝶骨嵴，充分顯露前顱底及中顱底。弧形剪開硬腦膜，分離側裂。顯露大腦中動脈，頸內動脈，抬起額恭弘=叶 恭弘，顯露嗅束、大腦前動脈A1及A2段、右側視神經、視交叉。見動脈瘤累及整個前交通動脈，囊性擴張，不規則，大小約1.5*1.3*1cm。動脈瘤複雜，反覆調整試夾，選用2枚帶窗直角動脈瘤夾夾閉動脈瘤，重塑右側大腦前動脈A1及A2。依次關顱。

8.術后經過精心治療，恢復到術前狀態。CTA显示：動脈瘤消失，右側大腦前動脈顯影良好。總費用大約10萬。

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1月18日，萬達集團董事長王健林在瑞士達沃斯論壇上被問及“除了房產、娛樂業和體育之外，還對哪些行業感興趣”時，表示除了目前在做的，打通萬達線上線下業務的物聯網之外，還在考慮在中國做連鎖醫院。

王健林表示，中國的醫療過去是官方獨家。一年前對民營企業開放，允許民營企業搞綜合性醫院。第二，允許外國醫師到中國來執業。幾個月前剛剛有一個規定，醫院的醫生也可以經過批准后，出醫院私人出診增加收入。這些都是很大的變化，為民營醫院發展提供了一個條件。而萬達有最大的優勢，就是在中國有幾百個這種大型的商業中心，或者建設的團隊，有這個能力。

王健林絕不會隨便說說。早在2016年1月6日，萬達集團已經與英國國際醫院集團（International Hospitals Group Limited，IHG）簽約合作，萬達將總投資150億元，在上海、成都、青島建設三座綜合性國際醫院，由IHG運營管理並使用IHG品牌。這是中國企業在醫療行業的最大一筆投資，是IHG首次在中國運營管理醫院項目。這也被視為萬達進軍醫療的開始。

IHG是全球頂尖國際醫療集團，成立於1978年，總部設在英國，已在全球超過50個國家管理450多個醫療項目，客戶包括22個國家政府、聯合國、世界銀行以及全球的高端客戶群。

萬達投資的三座綜合性國際醫院的硬件、醫療和運營水平都達到國際一流。上海英慈萬達國際醫院擁有床位1000張，投資80億元；成都英慈萬達國際醫院擁有床位500張，投資50億元；青島英慈萬達國際醫院擁有床位200張，投資20億元。三座醫院均按照國際頂尖標準設計建造，IHG將確保三座醫院的運營通過JCI（國際醫療衛生機構認證聯合委員會）等國際醫療機構認證。

王健林表示，引進頂級綜合性國際醫院是萬達在中國的創新，不僅滿足高端人群對健康醫療的需求，也使所在城市醫療水平達到國際一流，帶動中國高端醫療水平提升。

這是首富第一次向外界公開萬達做醫院的計劃。在不久前舉行的萬達2016年年會上，王健林幾乎有點迫不及待的宣布萬達“不再是地產商了”。這也意味着這家資產接近8000億元的公司將在未來的時間里更多涉足其他產業。而原本的房地產業將逐漸由其提出的輕資產轉型所取代，並逐漸變成一家品牌輸出和運營公司。

去年10月26日，位於天府新區的萬達天府國際醫院（成都IHG）正式動工，共計投資約為60億元。而去年12月6日，萬達公告稱，萬達集團與IHG簽署《青島萬達英慈國際醫院合資經營合同》，青島國際醫院正式進入運營籌建階段。值得一提的是，當時的簽約，在場的還有英國衛生部部長Jeremy Hunt和英國醫療局局長Deborah Kobewka。

在去年150億的投資之前，萬達和IHG的合作早有跡象。2015年4月初，王健林在接受採訪時，就已經談到成都萬達國際醫療中心這個項目。他還表示，萬達已在醫療信息化產業開始布局，也打算在國內建設具有國際水準的醫療中心。

在2015年9月，IHG就與萬達集團簽署了一項關於的IHG青島國際醫院的長期合作協議，IHG將以租賃形式運營醫院20年直至2038年。

進入文化、體育等產業，是萬達去地產化的選擇；而進入醫療領域，在2015年，也許更早以前，就已經在王健林的規劃中。

62歲的王健林正帶着萬達走上一條新的軌道，他自己認為過去一年萬達的轉型已經初步成功，但前路仍舊漫長。這位精力旺盛的商人在新的一年又給萬達定下了9000億元資產，2658億元收入的目標。

他的兒子王思聰，除了在電競直播領域，在醫療領域也有投資。北京普思投資有限公司註冊於2009年12月，註冊資本2000萬元，王思聰100%控股這家投資公司。在其投資單上，至少已經有8家上市公司。

2014年4月，瑞爾齒科獲得以新天域資本領銜的，總計7000萬美金的第三輪投資，其中就有王思聰的普思資本。根據媒體報道，有知情人士透露，王思聰認為醫療服務業永遠是朝陽產業，無論什麼時候進入都不算晚。

此外，王思聰在接受媒體採訪時，也曾透露過對投資醫院的興趣，並稱已考察了全美排名前十的醫院，計劃在北京的東邊建一所一流醫院。

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正常情況下，當膀胱內尿液達到一定量後，被膀胱內壁壓力感受器感知，並將排尿衝動沿盆神經傳至骶髓低級排尿中樞。低級中樞將信號傳導至位於腦幹和大腦皮層的的高級排尿中樞，高級中樞產生尿意併發出衝動下傳至骶髓，沿盆神經傳導至膀胱，控制排尿相關肌肉活動，尿液進入上部尿道，尿液再刺激尿道感受器，產生排尿的興奮衝動，刺激陰部肌肉活動，使尿液排出膀胱。

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35歲女性，12年前剖宮產一次，5年前發現子宮肌瘤，直徑2.8cm。1年前二胎政策放開，計劃要二胎，懷孕后檢查，發現肌瘤長到直徑5cm。懷孕2個月發生胎停。目前試孕半年失敗，複查B超提示肌瘤直徑5cm，無變化。

查體：子宮肌瘤位於前壁，向外突出。月經無明顯改變，提示子宮腔形態尚且完好。

核心糾結點：時間

懷孕時間緊，任務重，年齡越大越難懷。肌瘤，直徑已經達到手術指征，手術需要耽誤時間，術后還要避孕。

疑問：

這麼久懷不上，是不是肌瘤的原因？

發生胎停，是否和肌瘤有關？

有沒有辦法讓肌瘤不長？

不做手術行不行？

挖了肌瘤會不會懷不上？

帶着肌瘤懷上了會不會又問題？

……

人在糾結的時候，腦海里會有各種無意義的疑問。而核心的問題，只有一個：要不要現在做手術！解析如下：

第一，此肌瘤，和不孕、胎停流產無關。宮腔形態未發生改變，子宮內膜的着床機制並不受影響。既往的妊娠史，說明夫妻雙方具備基本生育能力，有正常精子和卵子的產生。

第二，從肌瘤的層面出發，手術指征明確。因為肌瘤問題耽誤懷孕，已成既定事實。猶豫、徘徊，只會讓時間進一步耽誤。

第三、從懷二胎的角度出發。35歲的年齡，已經嘗試過半年未果。年齡是受孕效率的重要決定因素，年齡越大，受孕效率越低。與其帶着肌瘤，去提心吊膽地進行低效率的試孕，不如當機立斷，把當下發現的問題解決了再說。

第四、手術決策。

若無生育計劃，手術做不做？

肌瘤直徑大於5cm，手術指征已經很明確。沒必要把肌瘤養得再肥一點再去做手術，又不能做紅燒肉。

現在有生育計劃，手術可不可以不做？

不是沒給機會，是已經給了半年機會沒成功。再繼續等下去，是打算把肌瘤養得肥一點呢，還是讓卵巢再老一點呢？

其他疑問：

帶肌瘤受孕，會不會又危險？

都知道妊娠期肌瘤可能長得快，可能發生紅色變性。那還不是得懷上了再說？沒懷上，面對這些問題的機會都沒有的，瞎琢磨啥呢？

假設真的帶瘤受孕，思考這個問題也沒有意義。到那個時候，我們需要做的決策只有一個：孩子要不要留。既然有生育要求，只要沒有確鑿理由去終止妊娠，那就繼續帶瘤懷孕。整個決策過程，和肌瘤沒半毛錢關係，只取決於胎兒要不要留。

比如1年前的胎停。發現胎停前，我們找不到理由終止妊娠，所以會讓你繼續懷。發現胎停后，我們有充足理由終止妊娠，所以選擇做人流。

能不能再試試看？不着急手術，先懷着看？

前面說了，不是沒給機會，是給了機會沒成功。之所以着急，是因為年齡大了，怕懷不上。若再等，再不成功，年齡就更大了。只要你有足夠強烈的生育意願，只要生育尚未成功，未來的日子，你只會更糾結，沒有解藥。

手術後會不會影響懷孕？會不會懷不上？

試過才知道。現在問這個問題，等於拋硬幣猜正反面。

那豈不是很沒保障？做了手術也不一定成？

那不做手術，是不是更沒有保障？難道不做手術就一定能懷上？

那怎麼辦？怎麼才能讓我成功要上二胎？

這就有點不講道理了！生育問題，不是想要就能要，不是想有就能有的。神仙都做不到，只有神棍可以做到！

命里有則有，命里無則無！做到我們能做的，結果如何，那得看命。

盤點，肌瘤和懷孕的相關性！

肌瘤是肌瘤，懷孕是懷孕，二者原本並無直接關聯。

說，有的肌瘤位置不好，可能導致不孕、流產。

位置不好的肌瘤，通常有癥狀。子宮肌瘤的處理原則里有一條，因為肌瘤導致月經量多、壓迫等癥狀，建議手術治療。換句話說，不考慮影響懷孕的問題，這瘤子也不能留。

說，肌瘤太大了影響懷孕，要先做手術。

關於肌瘤大小的手術指征，是人為定的。指南建議，直徑大於5cm 的肌瘤，有手術指征。但是對於無癥狀肌瘤，5cm 做，還是8cm再做，並不是強制性的，畢竟不是要命的疾病，不可能強制。但是，只要卵巢功能還在，肌瘤最好的狀態，也就是停滯不不長，要發生變化，唯一的可能就是越長越大。

所以，對於無癥狀肌瘤，帶瘤受孕，只要不是懷疑惡性的，我們都可以容忍。而關於懷孕的問題，我們所考慮的年齡因素，在思維邏輯中，是可以將肌瘤問題撇開計算的。

所以——

現在有肌瘤，我們先思考肌瘤該怎麼搞？如果肌瘤不需要搞，那麼你只需按流程思考你的造人計劃。

哪天肌瘤需要搞了，搞定肌瘤后，繼續思考你的造人計劃。

把兩件事捏在一起糾結，除了浪費時間，讓自己睡不安生，並不會讓你獲得更多益處！

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以下情況可以等等再看病大多數成人的體重都會稍微有一些變動，例如逢年過節吃得多一些，體重就會增加一些，那麼如果限制了飲食或者增加了運動量的情況下呢，體重就會減少一些。事實上，只要您的體重不低於正常的體重，即使體重稍微有一點下降，但只要沒有其他的不適。您就不必過於擔心，因為可能不是非常嚴重的問題。這種情況下，也許您可能是需要調整一下飲食和運動。您需要特別關注的是體重持續性的下降，用醫學的語言來說就叫體重進行性下降。體重進行性的下降+進食增多+口渴or排尿比平時增多or視物模糊→全科、內分泌科體重持續性的下降同時進食量沒有減少甚至增加，同時伴有口渴或者是排尿比平時增多，甚至是視物模糊。醫生建議您儘快的去看大夫。因為這首先需要排除是不是有糖尿病？首先推薦的依舊是全科醫生，因為排除糖尿病只需做一個OGTT實驗（空腹抽一管血，然後喝糖水，2小時後再抽一管血）就可以。當然如果您只相信大醫院，請掛內分泌科。

體重進行性的下降+進食增多+煩躁不安or出汗多or月經量過多or心跳加快or眼球突出→全科、內分泌科、精神心理科如果您進食增多或者是食慾亢進（總也吃不飽的感覺）的同時體重進行性的下降，那您需要關註一下自己是不是總是有煩躁不安的感覺抑或是出汗比較多，女性的月經量過多，心跳加快（心慌、心悸）等癥狀，有時還會出現手抖的情況。嚴重的病人會發現自己的眼睛明顯的突出。醫生建議您抓緊時間看醫生。當然首先推薦您到全科醫生處就診。醫生會在進一步檢查以後，為您抽血做甲狀腺功能的檢查，以排除甲狀腺功能亢進症。首先推薦全科醫生還有一個理由，就是除了眼球突出之外上述癥狀偶爾也會出現在焦慮症的患者身上。如果您去大醫院的話，可能需要掛內分泌科和精神心理科。到全科醫生處就診是一個非常好的選擇，就近方便省時間。即便全科醫生不能夠為你解決全部的問題，至少也可以幫助您確定掛哪一個科的號。

體重進行性的下降+進食增多+沒有其他不適→全科假如你食慾增加了，吃的比較多，但是體重又進行性的減輕了，同時並沒有伴有其他的一些不適感覺的話，我們必須建議您尋求全科醫生的幫助。這種情況下診斷的方向極為模糊，醫生有時會稱之為“未分化疾病”。全科醫生知識面更廣，會通過更多的問診努力找到診斷的思路而專科醫生更多的責任是診斷或排除本專業的疾病。體重進行性的下降+反覆的腹瀉、便秘、腹痛、糞便中帶血→全科、消化內科如果您的體重進行性的下降，伴或不伴有食慾較差的話，那您還需要注意自己是不是有反覆的腹瀉，反覆的便秘，反覆的腹痛，甚至是糞便中帶血。這些癥狀提示您可能有胃腸道的疾病，包括慢性的腸炎，當然也包括胃腸道的腫瘤。仍建議您首先到全科醫生處就診，醫生可以為您檢查血常規和便常規，以判斷是不是有胃腸道的感染，或者大便內是否有血性物。當然如果您只相信大醫院，請掛消化內科。這裏需要說明一點，如果全科醫生懷疑有腫瘤的話，建議到腫瘤專科醫院就診，因為醫學是經驗的科學，隨著醫學分科的越來越精細化，應該到更專業的腫瘤醫院消化內科或普通外科就診。

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事先聲明本系列醫學科普以健康安全提示為主要的目的而非“教會患者自我診療”。任何癥狀的病因都非常複雜，患有的疾病也可能不是一種，而是好幾種，真正的醫學思維絕非寥寥數語可以概括，所以請讀者萬勿簡單對號入座，錯過診治的時機！

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以下情況可以等等再看病大多數成人的體重都會稍微有一些變動，例如逢年過節吃得多一些，體重就會增加一些，那麼如果限制了飲食或者增加了運動量的情況下呢，體重就會減少一些。事實上，只要您的體重不低於正常的體重，即使體重稍微有一點下降，但只要沒有其他的不適。您就不必過於擔心，因為可能不是非常嚴重的問題。這種情況下，也許您可能是需要調整一下飲食和運動。您需要特別關注的是體重持續性的下降，用醫學的語言來說就叫體重進行性下降。體重進行性的下降+進食增多+口渴or排尿比平時增多or視物模糊→全科、內分泌科體重持續性的下降同時進食量沒有減少甚至增加，同時伴有口渴或者是排尿比平時增多，甚至是視物模糊。醫生建議您儘快的去看大夫。因為這首先需要排除是不是有糖尿病？首先推薦的依舊是全科醫生，因為排除糖尿病只需做一個OGTT實驗（空腹抽一管血，然後喝糖水，2小時后再抽一管血）就可以。當然如果您只相信大醫院，請掛內分泌科。

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體重進行性的下降+自卑or注意力不集中or難以做決定or“性”趣缺缺→全科、心理科如果，體重進行性的下降+伴有自身心理上的自卑或者是注意力不集中以及做決定的時候猶猶豫豫亦或是對性生活缺乏興趣。您大概需要看一下心理醫生以排除抑鬱的狀態。當然全科醫生也是掌握心理問題的初步篩查方法。
寫在最後的話
如果上述的所有的提示都不能夠解釋您的體重持續性下降的話，希望您儘快尋求醫生的幫助。我說過，對於這些臨床線索非常模糊的癥狀表現，依舊首先推薦您到全科醫生處，因為這總比到大醫院“蒙”着挂號更有把握。

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