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研究成果，不僅解開EpCAM如何促進癌細胞生長，及如何終止機制的原因，也藉此研發新抗體EpAb2-6對癌症的診斷、標靶治療，近期已刊登在國際期刊《癌症研究》。

上皮細胞黏附分子（EpCAM）被廣泛認為是癌症研究中辨認癌細胞的重要標的，但近來又有新發現，中央研究院細胞與個體生物研究所特聘研究員兼任生醫轉譯研究中心主任吳漢忠團隊發表一項研究成果，不僅解開EpCAM如何促進癌細胞生長，及如何終止機制的原因，也藉此研發新抗體EpAb2-6對癌症的診斷、標靶治療，近期已刊登在國際期刊《癌症研究》。

EpCAM穩定PD-L1的蛋白　成癌症惡化關鍵

EpCAM常見於上皮組織和大量表達於惡性腫瘤中，與細胞黏附、遷移、增殖、分化及腫瘤發生等有關，屬於細胞膜上的蛋白質。吳漢忠主任解釋，EpCAM會藉由訊息傳遞以穩定PD-L1的蛋白，其中PD-L1正是使腫瘤細胞得以逃脫身體免疫系統監控、導致癌症惡化的蛋白質。

新抗體可殺死癌細胞　抑制腫瘤生長

吳漢忠主任說明，研究團隊研發出相對應的中和性單株抗體EpAb2-6，能抑制EpCAM的訊息傳遞功能、降低癌細胞中PD-L1蛋白的表現，進而達到腫瘤細胞死亡及活化T細胞殺死癌細胞的能力，尤其在大腸癌的動物實驗中，Ab2-6展現絕佳腫瘤抑制能力及大幅提升小鼠的存活率，即使在肺癌的動物實驗，同時使用EpAb2-6 和PD-L1抗體Atezolizumab的「聯合療法」，也能有效抑制腫瘤生長。

免疫療法新突破　可望運用癌症治療

此外，吳漢忠團隊也發現EpCAM其實對人體幹細胞有正面幫助，不僅在未分化的人類胚胎幹細胞有高度表現，也可直接調控多能基因，有助維持胚胎幹細胞的多能性，且EpCAM也可運用於骨頭的生成等功用。吳漢忠主任強調，EpCAM的研究成果不僅未來能被被廣泛應用在各種不同的癌症診斷和治療，新抗體EpAb2-6也已取得世界多國的專利，可望未來持續造福人群。

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徐欣健指出，外耳道異物的治療，首要在於移除異物，患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜，利用重力讓異物掉落，若異物是昆蟲類，則可在昏暗的空間，使用手電筒的光源照射外耳道異物的那一側，利用趨光性引導昆蟲離開耳道，若仍無法解決則須就醫。

50歲女性，前來門診求診，主訴左側耳朵有耳鳴的聲音，時有時無，同時有明顯耳道搔癢感，但無劇烈耳痛。經醫師初步診視，以為又是一例常見的輕微外耳炎患者。殊不知以耳鏡檢查，發現一隻活蹦亂跳的小蟲子，再以內視鏡詳細檢視，發現此昆蟲像極了「隱翅蟲」。未免夜長夢多，必須立即將此蟲蟲危機解除，以耳吸引器移除此蟲，順利解除了此患者人生第一次的蟲蟲危機，後經專家鑑定，此蟲為纓翅目昆蟲，非人見人怕「隱翅蟲」。

外耳道異物　常見圓珠、棉花、昆蟲

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫師徐欣健表示，外耳道異物經常發生於兒童，常見的異物為圓珠類小玩具，而成人最常見的外耳道異物，則為棉花棒末端掉落的棉花，常是清潔耳道過後造成。外耳道異物可簡單分為非動物性跟動物性，非動物異物常見還有小橡皮擦、衛生紙屑、BB彈、紗條、鈕扣型電池、小石塊、木屑及植物種子等等。當然還有與本次患者相同遭遇的動物性異物，最常見的是體型較小的昆蟲類，像是蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻等等。
外耳道異物的臨床表現差異大，體積小無刺激性的異物，可能無任何症狀，經常於看診時醫師無意間發現，像是棉花棒末端掉落的棉花或衛生紙屑。體積較大的異物會擠壓耳道，則可能造成急性外耳炎，會有耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽及耳痛，而活體異物如昆蟲，則可能感受到耳內間接性的耳鳴，或昆蟲在耳內走動的摩擦聲及翅膀拍動的轟鳴聲，同時可引起劇烈耳道疼痛，更甚者造成鼓膜及中耳受損。

外耳道異物的治療　首要移除異物，讓專業醫師來

徐欣健指出，外耳道異物的治療，首要在於移除異物，患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜，利用重力讓異物掉落，若異物是昆蟲類，則可在昏暗的空間，使用手電筒的光源照射外耳道異物的那一側，利用趨光性引導昆蟲離開耳道，若仍無法解決則須就醫，由耳鼻喉頭經外科醫師使用專業合適器具處理，通常在門診即可完成異物移除，若遇兒童外耳道異物且不能配合的患者，則宜在全身麻醉下進行。
對於動物性異物如昆蟲類，在確定耳膜無破損的情形下，可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內，浸泡約10分鐘將其溺斃，再由耳鼻喉頭頸外科醫師取出異物，避免直接夾取造成昆蟲更往內鑽，造成耳道及耳膜受損。以本案例為例，在沒有驚嚇到昆蟲的前提下，直接以耳吸引器吸引移除，順利解除蟲蟲危機，如此可省略耳內滴劑的步驟。患者若有耳道不適感，不宜貿然自行清潔或掏取，應就近前往耳鼻喉頭頸外科門診，由專業的醫師為你診治。

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經由規律運動，逐步恢復受疾病與手術影響的心肺功能，有效控制血壓、血脂肪等心血管疾病的危險因子，提升生活品質。

一名58歲的女性，因嚴重主動脈瓣膜狹窄合併急性心衰竭接受瓣膜置換手術，但心臟功能差，術後使用葉克膜維生系統及主動脈氣球幫浦，在加護病房躺了兩個月，普通病房又住了兩個月才出院；目前經長期復健，體力大幅改善、日常生活也可以自行完成。

心臟病發作突然　避免復發再入院是重要課題

隨著人口老化與生活型態改變，罹患心臟疾病的風險比例增加；經衛生福利部統計，在國人十大死因裡，心臟疾病僅次於癌症為第2位。台中榮總復健科陳彥文技術主任表示，心臟病發作起來又快又猛，常讓患者與家人措手不及，生活壟罩著陰影，甚至再復發入院而降低生活品質，因此如何增加心肺功能、提升生活品質與降低死亡率一直是國內外醫療與研究極力推廣與發展的課題。

治療心臟疾病　「心臟復健」可降低死亡率

心臟疾病的治療除了手術介入、放置支架及藥物外，心臟復健也扮演著重要的角色。陳彥文技術主任解釋，「心臟復健」適用的族群包括冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟病、主動脈剝離術後、心臟衰竭及亞健康族群等。

經由規律運動，逐步恢復受疾病與手術影響的心肺功能，有效控制血壓、血脂肪等心血管疾病的危險因子，提升生活品質，研究統計顯示運動治療證實可降低15至31%心臟疾病的死亡率；其中，物理治療師運動指導透過給予心臟患者正確的運動觀念、訂定運動處方、監測運動反應來提升心肺功能、減少復健期中心血管不良事件的發生。

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超過四十歲有長期抽菸或過度暴露空氣汙染環境，皆屬於肺阻塞高危險族群，其中吸菸者超過佔八成，時間久造成氣管攣縮，引起呼吸困難、慢性咳嗽，多痰症狀，肺功能衰退比正常人快二至三倍，也容易併發心血管、骨質疏鬆、糖尿病等疾病，必須當心。

肺阻塞（慢性阻塞性肺疾病，COPD）在全球或臺灣都名列十大死亡原因，主要罹病因素為吸菸！七十歲陳先生每天一包菸長達三十多年，去年走路、上樓梯常喘不過氣，呼吸有咻咻的哮鳴聲，在臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑門診檢查，診斷為「慢性阻塞性肺疾病」，簡稱「肺阻塞」，邱醫師告誡陳先生該戒菸。

肺阻塞高危險族群　2生活方式要警覺

邱國樑醫師指出，超過四十歲有長期抽菸或過度暴露空氣汙染環境，皆屬於肺阻塞高危險族群，其中吸菸者超過佔八成，時間久造成氣管攣縮，引起呼吸困難、慢性咳嗽，多痰症狀，肺功能衰退比正常人快二至三倍，也容易併發心血管、骨質疏鬆、糖尿病等疾病，必須當心。

肺阻塞不可逆　藥物+肺復原治療延緩退化

邱國樑醫師進一步指出，大部分肺阻塞是不可逆，病人必須先戒菸，透過吸入式支氣管擴張藥物，並作肺復原治療，搭配上、下肢耐力運動，一至兩個月會明顯改善，持續半年能延緩肺功能退化速度。像陳先生戒菸成功，每周兩次肺復原治療維持一年多，肺功能明顯進步，呼吸困難等症狀也大幅改善。

肺復原團隊協助病友戒菸　居家也能自行訓練

呼吸治療師沈慧怡說，除定期到醫院做肺功能治療，在家也可自行訓練噘嘴式呼吸、腹式呼吸，能減緩喘讓呼吸平穩；運動部分可以手舉水瓶負重鍛鍊，使胸廓打開達到肺擴張，進而訓練呼吸的力量。

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歷經傳統開胸的大手術，術後若能盡快動一動，在專業人士的陪同下，進行適當的重量訓練和有氧訓練，皆能大幅改善術後的生活品質。

58歲的陳先生，有高血脂病史。在四年前，因腰椎間盤突出開過脊椎手術，最近運動時，中間休息的間隔越來越短，有時還會跑到喘不過氣，且伴隨著胸悶、心臟被抓住的感覺；直到至心臟內科掛號，經過檢查後，發現心臟上面的三條冠狀動脈，每條都有超過70%以上的狹窄，接受冠狀動脈繞道手術。考慮到陳先生的年紀尚輕，且對運動量的有需求，醫師建議他做傳統開胸手術，避免心臟支架的使用年限約3-5年，日後需反覆進出醫院治療的不便。

傳統開胸術後盡快運動　助大幅改善生活品質

臺中榮民總醫院心臟外科吳詠斯醫師表示，在過去的觀念中，多認為傳統開胸手術後，必定會帶來運動上的不便利，以及復健過程遙遙無期。但現在運動醫學的觀念在進步，人人都該動起來，即使像陳先生這樣歷經傳統開胸的大手術，術後若能盡快動一動，在專業人士的陪同下，進行適當的重量訓練和有氧訓練，皆能大幅改善術後的生活品質。

運動提升肌肉量、體力　降低跌倒骨折風險

相較於年輕患者，原本就有慢性疾病的老人家，更需要動起來。吳詠斯醫師指出，運動不只能提升肌肉量、體力，更能幫助控制血糖、血脂和血壓。適當的運動還能改善老年人的消化功能，減少便秘、腸胃不適、脹氣等問題，甚至在專業人士指導下的重量訓練，也能改善骨質疏鬆，增加骨密度及運動反應能力，降低老人跌倒骨折的風險。

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「哭」不一定是最傷心的時候，有時候可能是被一部電影或一本書或一則故事感動，適當哭泣能放鬆、緩解壓力。

近期校園自殺事件頻傳，隨著年紀的增長，我們常能聽到「哭又不能改變什麼、你要堅強點阿、認份吧、你能成熟一點嗎、這又不是什麼大不了的事，有必要這麼在意嗎、我也曾經這樣阿，還不是走過來了」，諸如此類的語言，彷彿是拴在腳上的枷鎖，讓人難以動彈。衛生福利部臺北醫院精神科李品賢醫師表示，適當哭泣是良方。

打破傳統既定印象　適當哭泣能放鬆、排解壓力

衛生福利部臺北醫院精神科李品賢醫師表示，適當哭泣是良方。社會上有些既定印象，如長大了就不能哭、男子漢或爸爸不能哭、不要讓小孩擔心所以大人不能哭，這些都是沈重的包袱，事實上「哭」不一定是最傷心的時候，有時候可能是被一部電影或一本書或一則故事感動，適當哭泣能放鬆、緩解壓力。

辨識自殺警訊　才能給予協助

常見門診病人說「我壓力大到好想哭」，李品賢醫師建議，那就哭吧，哭出來就會好很多，如果你擔心影響到別人，那就選擇一個你安心的空間好好哭一場。多數人以為情緒不穩定的人才是自殺高危險群，事實上這些都是迷思，自殺者的心理狀態複雜、多元且多變，每一刻所發出的訊息都有可能是他的求救訊號。

同理心傾聽、不責怪批評　避免憾事發生

李品賢醫師說明，情緒異常徵象如情緒異常低沉或異常高亢、情緒起伏大、突然就哭了、改變平常親子互動的頻率，高齡者更會呈現生活無望或感到自己無用、對生活無熱情也無力改變的狀況，當面對有情緒困擾的親友，但無法得知對方困擾的原因與程度，可以透過「以同理心傾聽、不責怪批評、在心靈上理解對方，與對方站在一起」的方式關心對方，才能避免憾事發生。

健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。

安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

張老師專線：1980

生命線專線：1995

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謝旭東表示，富貴手屬於手部濕疹的一種，好發於手部需經常接觸清潔劑的人，舉凡美髮業者、家庭主婦、醫療人員、飲料業者、餐廳業者，手部因反覆受到刺激，使得皮膚開始脫皮、角質增厚的硬皮，紅腫搔癢的部位常有流湯流水，伴隨有水泡。

李小姐46歲，2年內因為工作關係手需長期接觸水及清潔液，導致雙手手掌皮膚開始紅腫、搔癢、脫皮又粗糙，左手的中指及食指皮膚龜裂，即使使用了類固醇還是控制不佳，冬天傷口更是裂到深可見出血，於是前往臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科就診，發現右手掌心起紅疹，伴隨一顆顆的小水泡，給予「換膚方3.0」早晚服用兩次，並使用科學中藥當歸拈痛湯治療，加上外洗方一天一次，一周後搔癢感減少，不需外洗方，一個月後手掌手指已無龜裂情況，治療四個月後，只需擦護手霜即可。

富貴手　一種手部濕疹

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，富貴手屬於手部濕疹的一種，好發於手部需經常接觸清潔劑的人，舉凡美髮業者、家庭主婦、醫療人員、飲料業者、餐廳業者，手部因反覆受到刺激，使得皮膚開始脫皮、角質增厚的硬皮，紅腫搔癢的部位常有流湯流水，伴隨有水泡，反覆發作，嚴重的影響生活作息，除了西藥的類固醇外，中醫用喝的也能解決。
富貴手在中醫認為本病與手的外在環境確實相關，但有些人卻不會發病，所以還受本身的體質影響，中醫認為脾主四肢，代謝身體的濕氣，腎主水液，與先天遺傳相關，所以治療上需脾腎並調，補脾除濕能夠消腫抗炎、調腎補虛能夠養陰潤燥，從內在的體質調理，再配合外用藥效果加倍，才有根治的機會。

喝的換膚方3.0　舒緩富貴手

喝的換膚方3.0針對於富貴手的病因著手，富貴手龜裂得越厲害，表示內在發炎越嚴重，控制得了發炎，脫皮狀況才能減輕，蒼朮、茯苓除濕止癢，知母、石膏抗炎消腫，生地養陰潤燥調節免疫，增強肌膚的抵抗力，幫助富貴手走向痊癒又能降低復發的機率。
謝旭東建議，生活注意要點如下：
1. 減少手接觸刺激物質及過敏原的機會，若有碰到需使用手套，這是縮短療程必備條件。
2. 手在脫皮、龜裂、腫痛、搔癢厲害時，先使用外用藥膏治療，等發炎搔癢降低後，才能使用護手霜，因搔癢厲害時擦護手霜會更癢。
3. 洗手時水溫宜溫不宜熱，因過熱的水溫會促使手部乾裂更厲害，在秋冬季節護手霜會比保濕乳液較好，因為乳霜保濕效果較佳。
4. 避免誘發手掌搔癢的食物，比如油炸燒烤、或是容易上火的麻油雞、羊肉爐等，會使手發炎更厲害，也不宜喝冰水冷飲，使得腸胃代謝水濕的功能下降，導致手部水腫更厲害。
5. 推薦茶飲：地膚子美手方

• 材料：地膚子5錢、金銀花3錢、生甘草2錢。

• 煮法：將1,000cc水加入藥材後煮至500cc即可飲用。

• 使用方法：如果手搔癢厲害，可以連續喝三天，一天一杯，只屬於救急治標的止癢方法。

• 注意事項：藥性偏涼，如果體質偏冷，需諮詢醫師是否適合才能飲用。

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喉癌好發在40至60歲，以男性居多，最初病徵常是聲音沙啞，但在臨床上造成聲音沙啞的原因很多，感冒、胃酸逆流、職業傷害或癌症等都有可能。

「我還想講話！」50歲的林先生有菸酒習慣30年，半年前聲音開始沙啞，他不以為意，3個月後幾乎沒聲音了，直到至醫院檢查發現，聲帶長了1.5公分大腫瘤，以是二期喉癌；林先生認為說話才能表達情感，醫療團隊為了保留其說話功能，不採喉頭切除，進行放射線及化學治療，現在他說話無礙，預後良好。

喉癌治療　以切除部分或全切喉頭為主

彰化醫院放射腫瘤中心主任宋時雨表示，喉癌常以切除部分喉頭或全切除治療，全切除喉頭會失去聲帶，無法說話，常需以人工發聲器發聲，還需要做氣管造口，生活品質比較差，也比較會引起側目，而患者希望可以回到說話的狀況，經過評估，和患者達成放射線及化學治療的共識。

宋時雨主任說，患者進行了每週5次共35次的放射線治療加上化療，熬過療程中喉嚨痛及皮膚紅腫等不適的副作用，目前內視鏡已看不到腫瘤，接下來還要定期追蹤。

高精準度放射治療　保留機能喉部、減少不適

放射線治療就是用高能量的放射線照射患部，以消滅腫瘤，最大的好處是能夠保留喉部的機能。宋時雨主任指出，中心今年引進最新的高精準度放射治療儀器，在放射線治療時，能夠精準瞄準患部照射，快速完成360度全體積弧形放射治療，5至10分鐘即可完成一次療程，減少長時間治療產生之不適，不會因患者吞口水等因素而失準。

喉癌好發在40至60歲男性　出現這些異常快就醫

宋時雨主任提醒，喉癌好發在40至60歲，以男性居多，最初病徵常是聲音沙啞，但在臨床上造成聲音沙啞的原因很多，感冒、胃酸逆流、職業傷害或癌症等都有可能，所以，如果聲音沙啞持續一週以上，就應該儘速就醫找出原因；就臨床上的觀察，喉癌最可能的成因是習慣性抽菸、喝酒，檳榔則和口腔癌的關連性比較大。

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吳宜蓁醫師建議，體質虛寒者、過敏體質者、感冒、心血管疾病者、痛風者都不宜過度食用螃蟹，才不會大啖美食卻失了健康。

入秋後是適合大啖螃蟹的季節，此時秋蟹肉肥味鮮，許多餐廳都推出螃蟹料理。但並非所有人都適合吃螃蟹，台南市立醫院中醫師吳宜蓁提醒，螃蟹的性味鹹寒，為寒性食物，體質虛寒者、過敏體質者、感冒、心血管疾病者、痛風者都不宜過度食用，才不會大啖美食卻失了健康。

螃蟹味鹹性寒　非人人適合

吳宜蓁醫師表示，螃蟹味鹹性寒，雖可清熱養陰、通經絡，但並非人人適合享用螃蟹大餐。常有腸胃不適的人，如消化不良、容易脹氣、大便較軟，以及體質虛寒者不宜過度食用，恐會讓腸胃不適及腹瀉加重，也不要空腹食用螃蟹，應先吃其他食物溫胃後再吃螃蟹。而易經痛的女性，吃太多螃蟹也會讓痛經天數增加及出現血塊變多的情形。

過敏體質、感冒、心血管疾病、痛風　小心吃蟹

另外像過敏體質，如皮膚癢和支氣管疾病，吃螃蟹會讓過敏症狀變嚴重。此外，正在感冒的人也不適合吃蟹，感冒時肺氣虛寒，食用螃蟹會讓感冒不容易痊癒。而有心血管疾病和痛風患者，因蟹黃和蟹膏富含膽固醇，有高血壓、高血脂、動脈硬化等心血管疾病者應少吃。螃蟹蛋白質含量高，為高普林食物，痛風患者要避免食用。

體質虛寒者吃蟹　加一點紫蘇、生薑和酒

那體質虛寒者要如何健康吃螃蟹？吳宜蓁醫師建議，可加入一點紫蘇、生薑和酒一起蒸煮，紫蘇能行氣寬中、解魚蟹毒，生薑能溫胃散寒，酒則具有溫通血脈的功效，可中和螃蟹的寒性。也不要小看吃螃蟹時常會沾的薑醋，因薑可抵銷螃蟹的寒性，也有殺菌作用，而醋能夠去腥並添加螃蟹的鮮味，不妨適量蘸取搭配食用。

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氣喘與慢性阻塞性肺病發作時，都可能聽到喘鳴音，但造成原因不同，前者與體質、過敏原相關，有部分遺傳傾向；後者與長期抽菸，或長期暴露於空氣汙染有關。

55歲吳小姐有蕁麻疹及氣喘病史，但她卻「鐵齒」抽菸不以為意，直到爬梯、快走時常感到胸悶、呼吸費力，才就醫確診為慢性肺阻塞性肺病併塵螨過敏，只是她仍未定期回診拿藥，繼續抽菸解癮，不料日前天氣轉涼症狀加遽，被送入加護病房險些插管，才讓她下定決心戒菸配合用藥，直呼：「不敢了」。

有氣喘體質抽菸、不規律服藥　恐加重病情

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示，當時除了開立支氣管擴張劑外，更建議吳小姐戒菸、注意居家環境清潔，經常洗滌、曝曬枕頭床單等寢具，症狀一度獲得改善，也恢復以往的正常狀態，沒想到年初新冠肺炎疫情造成大眾恐慌，吳小姐憂染疫故沒有回診追蹤拿藥，也把醫師叮囑拋諸腦後，重拾吞雲吐霧的嗜好。

入冬天氣涼　氣喘症狀會加劇

時序入冬後氣溫轉涼，患者胸悶、喘不上氣的毛病又犯，且比之前發作時更厲害，旁人都可明顯聽到喘鳴音，急診就醫後發現吳小姐支氣管攣縮情形非常明顯，頸部的呼吸輔助肌明顯收縮，幾乎是「臉紅脖子粗」，抽血顯示二氧化碳數值較正常高出50%，且有血酸症的情形，恐有呼吸衰竭的風險，緊急送入加護病房密切觀察。

氣喘與慢性阻塞性肺病　兩者會同步出現

林育生醫師提醒，氣喘與慢性阻塞性肺病發作時，都可能聽到喘鳴音，但造成原因不同，前者與體質、過敏原相關，有部分遺傳傾向；後者與長期抽菸，或長期暴露於空氣汙染有關。而這兩類病人族群有部分重疊，吳小姐即屬於這類病患，除了治療上需更注意，並減少接觸過敏原，還要及早戒菸並規則使用控制藥物，切莫輕易自行停藥。

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