憂鬱症治療新里程 整合3面向創新療法指引_Emsella G動椅

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為改善病患的治療成效,世界趨勢已朝向整合藥物、營養、生活型態等面向,提供兼具個別化與整合性的治療。

憂鬱症是重要的大腦疾病,世界衛生組織估計全球約有4億人所苦。當代醫學對於憂鬱症雖已有相當有效的治療策略,例如主流的藥物和心理治療,然而,由於憂鬱症的複雜性,所有單一治療的療效都有其局限,為改善病患的治療成效,世界趨勢已朝向整合藥物、營養、生活型態等面向,提供兼具個別化與整合性的治療。

非藥物療法 受健全法令規範侷限

安南醫院副院長蘇冠賓教授指出,非藥物的療法最令人垢病的是在臨床証據不足之下過度促銷療效和安全性、以及缺乏品質穩定的補充品。因此,臨床醫師雖然大多同意整合性療法在憂鬱症的重要性,但常常受限於不熟悉最新研究發展動向,難以在臨床中建議並應用;而一般民眾更缺乏健全的法令規範,以保障其取得可信賴的補充品或處方。

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 ISNPR專家小組 期待弭平研究與實務間的鴻溝

有鑑於此,蘇冠賓教授於2013年與世界知名的營養學及精神醫學的學者,在日本東京創立國際營養精神醫學研究學會 (ISNPR),致力推動該領域之研究並於2015年在兩大頂尖學術期刊Lancet Psychiatry及 World Psychiatry發表共識宣言,提倡「使用具實證基礎的類藥劑營養品 (nutraceutical) 有助個別病患及群體的精神健康,而包含omega-3脂肪酸等也證實與大腦健康有直接關係」。增進憂鬱症患者治療的選擇與療效。第一篇論文在2019年9月獲得國際知名期刊、影響係數14分的Psychotherapy and Psychosomatics 刊登,並獲選為「主編精選論文」。

台灣第一個憂鬱症中心 將在安南醫院啟航

「臨床的治療指引」是如何形成的呢?蘇冠賓教受集結美國哈佛大學、英國國王學院、日本國家癌症研究中心、澳洲墨爾本大學等七國共十五位在該領域的頂尖權威專家,針對文獻証據等級最高的「雙盲隨機分配」和「綜合分析」的臨床試驗結果,進行共識調查,提供深入見解所形成;而這個「形成臨床的治療指引」的研究方法和結果,也將於2020年3月發表在另一個精神醫學的權威期刊Journal of Affective Disorders。

另外,蘇冠賓教授近期也將在安南醫院籌建台灣第一個憂鬱症中心,以整合研究與醫療的模式,期待成為推動「健康心靈」為目標的重鎮。

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勿互相仇視、搶購 總統發表疫情談話提三呼籲_Emsella G動椅

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針對疫情,總統蔡英文19日發表談話提出3呼籲,希望民眾配合指揮中心防疫,不要互相仇視、指責,應感謝配合隔離、管理的民眾,更不要恐慌,囤積或炒作民生用品,強調邊境管制限制「人」,但物流保持暢通,會確保民生物資充足。

新冠肺炎疫情升溫,總統喊話勿互相仇視!針對疫情,總統蔡英文19日發表談話提出3呼籲,希望民眾配合指揮中心防疫,不要互相仇視、指責,應感謝配合隔離、管理的民眾,更不要恐慌,囤積或炒作民生用品,強調邊境管制限制「人」,但物流保持暢通,會確保民生物資充足。

總統三呼籲 配合防疫、勿仇視、搶購

蔡英文19日在總統府發表談話,回顧台灣第一例新冠肺炎案例至今滿兩個月,守住第一階段,但過去這半個月,疫情在全世界快速擴散,儘管超前部署,第二波境外移入非常快速,指揮中心已全面境外管制,表示未來14天是防疫關鍵期,做出3點呼籲。

第一,全力配合指揮中心,蔡英文表示,防疫措施難免造成生活不便,但是,對個人行動的限制,都是必要的短期措施,務必要忍耐。此刻把自己和家人的健康照顧好,就是守護家園最好的做法。

第二,請不要彼此仇視、相互指責,應該要感謝所有配合居家檢疫、自主健康管理的民眾。他們配合指揮中心的人要求,為所有人健康設下防線。也感謝所有負責防疫的醫療同仁,守護了第一線、保護台灣,蔡英文強調,「這時刻我們是生命共同體,團結才能打敗病毒。感謝所有國家隊的人,放下平常的業務,全力投入防疫物資生產,展現台灣人民在壓力下的韌性。」

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第三,蔡英文呼籲,不要製造恐慌,要協助傳播正確資訊,各項醫療物資,政府都有充足準備,口罩實名制分配也會視需要逐步增加,邊境管制原則是管理「非必要人員流動」,但物流保持暢通,各項民生物資,國家都有足夠存量,政府會確保穩定供給,民眾不需要搶購跟囤積物資,如有囤積或炒作價格的人,政府一定會重罰。

經濟衝擊大 祭紓困措施

另外,疫情對全球經融衝擊持續擴大,蔡英文坦承,台灣也無法倖免,但比起其他國家,經濟相對穩健,總計可投入1千多億紓困,而對於受到衝擊最大的觀光、交通產業,以專案處理。

在維持經濟動能,蔡提到,已要求行政院落實公部門投資和採購,加速推動前瞻計畫等擴大內需方案,助長民間投資。而台股近來重挫,市場瀰漫不安,她表示台灣基本面尚佳,資金充足,政府會維持股市穩定和動能,國安基金也會適時因應,所有資源都處於備戰狀態,隨時召開高層會議。

至於防疫法源部分,是否發布緊急命令,蔡英文指出,SARS後和疫情期間修法已有法律基礎,若情勢有變化,造成社會、經濟更大衝擊,可能採取進一步行動。

蔡籲各國加快合作 台灣不缺席

「疫情肆虐全球,台灣除了要保護自己,也不能獨善其身,世界一起對抗才能度過難關。」蔡英文說,除美國、歐盟,許多國家都表達合作意願,台灣會以開放互助精神分享經驗,「這是台灣的國際責任,只有充分國際合作才能確保全球贏得戰役。」

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遇上腹膜腫瘤轉移最棘手… 治療新選擇報你知_Emsella G動椅

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進行「腹腔溫熱化學治療」的最佳時機是在「腫瘤減積手術」後立即進行,因為此時殘留在腹腔內的腫瘤負荷被減少至最小程度,可讓腹腔內化療藥劑發揮到最大的效用。

根據衛生福利部公佈的國人十大死因,惡性腫瘤已多年蟬聯首位,其中以腹膜腫瘤轉移在治療上最為棘手,其來源包括胃癌、大腸直腸癌、闌尾癌、卵巢癌,和少數可能為胰臟癌、膽道癌、子宮頸癌及較為罕見的腹膜假性黏液瘤、惡性腹膜間皮瘤等。研究中顯示約有20%大腸直腸癌病人會發生此情形,胃癌約有20%~40%,卵巢癌約有60%~80%。過去,腹膜腫瘤轉移一旦發生,通常平均存活時間不到一年。

熱療與化療協同 破壞腫瘤細胞膜

柳營奇美醫院一般及消化系外科趙頌慈醫師表示,「腫瘤減積手術」及「腹腔溫熱化學治療」同時被應用於腹膜腫瘤轉移的治療方式,在國外已行之有年,這種治療方式能讓熱療與化療的協同作用達到最大化,也可將其對病人身體造成的傷害儘可能降低。

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「腫瘤減積手術」是指在手術中儘可能切除一切肉眼可見的原發腫瘤、腹膜轉移腫瘤,其切除範圍視腫瘤侵犯的程度、手術安全性及術後病人的生活品質而定。「腹腔溫熱化學治療」則是指在腫瘤被廓清後,以加溫至42~43℃的化療藥劑在腹腔內循環灌洗,藉由高溫的物理傷害及化療藥劑的毒性殺死腹腔內、臟器表面及腹膜表面肉眼看不見但可能殘存或游離的腫瘤細胞。

顛覆腫瘤醫學治療 成癌症新利器

進行「腹腔溫熱化學治療」的最佳時機是在「腫瘤減積手術」後立即進行,因為此時殘留在腹腔內的腫瘤負荷被減少至最小程度,可讓腹腔內化療藥劑發揮到最大的效用,且此時在沒有腹腔內沾黏的情況下灌注液能完全均勻地分佈,和潛在殘存或游離的腫瘤細胞作無死角的接觸,除能提高腹腔內化療藥劑濃度以達到較好的效果外,也可減少化療藥劑引起全身性副作用的發生。

趙頌慈醫師表示,同時進行「腫瘤減積手術」和「腹腔溫熱化學治療」對大腸癌、卵巢癌腹膜轉移病人而言,倘若手術能徹底切除肉眼可見的腹腔內轉移腫瘤,約40~50%病人可存活超過五年以上,而針對胃癌腹膜轉移病人的臨床研究更發現經此治療後其五年存活率可提升至23~27%。趙頌慈醫師與日本米村豐教授針對胃癌腹膜轉移病人的共同研究更於2019年發表在國際權威醫學雜誌World Journal of Surgical Procedures。

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中風造成偏癱 職能治療師教選輪椅生活更輕省_Emsella G動椅

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輔具的申請須經過專業的輔具評估人員評估,各縣市都設有輔具資源中心,民眾可至各地的輔具資源中心提出申請和尋求建議。

南投一名72歲陳先生半年前因中風造成左側偏癱,並且不良於行,日常生活也須仰賴太太的照顧。日前因跌倒造成腿部骨折而至衛生福利部南投醫院住院治療。之後轉介復健科,經醫師詢問後得知陳先生要從輪椅轉位至床上時,因不慎絆到輪椅靠腳而跌倒。

經過治療師的評估後,因陳先生下肢較無法承重,而且使用跟朋友借的輪椅,這輪椅的功能和尺寸不符合他的需求,反而會造成傷害,建議重新申請一張輪椅。

申請輔具兩管道 符合需求最重要

選擇適當的輔具對年長者與行動不便者來說相當重要,不過有民眾覺得購買輔具經濟負擔沉重,也有民眾認為輔具僅是短期使用故捨不得花費,而使用了不合適的輔具,治療師提醒輔助不成,反而可能造成傷害。建議民眾可以善用輔具補助申請與租借服務,正確使用輔具,提升照顧者與被照顧者的生活品質。

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復健科周建文主任表示目前民眾申請輔具的管道有二:第一、若個案有身障證明,可使用身障補助,目前辦法裡規定輔具補助每人每二年以補助四項為原則,同一項目在其使用年限內不得重複申請。

第二、若個案符合長照資格,即可申請長照輔具補助,目前補助額度為三年四萬。周建文主任表示市面上的輔具百百種,功能和價格都不盡相同,在挑選時須注意要符合個案目前的狀況,另外也可選擇具可調整功能的輔具,以符合個案不同階段的需求。

使用合適輔具 專業人員評估

何政峰職能治療師表示,輔具的申請須經過專業的輔具評估人員評估,各縣市都設有輔具資源中心,民眾可至各地的輔具資源中心提出申請和尋求建議。上述陳先生的狀況,在使用輪椅時,可選擇可掀式的扶手和靠腳以利轉移位,減輕協助的程度和降低絆倒的風險。

另外若個案乘坐輪椅的時間很長,也可選擇具仰躺功能或空中傾倒功能的輪椅,以降低長期乘坐時的壓力。所以藉由合適的輔具,不但能減輕照顧者的壓力也能讓使用者建立起獨立自主生活的能力。

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26歲女頭痛就醫驚中風! 當心是這個原因引起的_露齦笑矯正,牙齦外露矯正

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微血管會在狹窄與阻塞的缺血區代償性生長成一團異常的毛細血管,在影像檢查會呈現而形成如煙霧狀,所以也稱之為「煙霧病」。

一位26歲年輕女性,洗澡洗到一半突發性劇烈頭痛,呼吸急促,左側肢體完全無力,被送進急診室。經核磁共振檢查後,確診是罹患俗稱「煙霧病」,由於右側內頸動脈狹窄阻塞,微血管代償性地在狹窄處異常叢生如一團煙霧狀,無助血流的暢通,因而導致中風,這樣的病症醫學上稱為毛毛樣腦血管病,女性發生率約為男性的兩倍。

慢性進行性腦血管閉塞疾病 影像呈煙霧狀

澄清醫院中港院區急診醫學科主治醫師施信安表示,毛毛樣腦血管病是一種慢性進行性腦血管閉塞疾病,主要原因是當內頸動脈出現狹窄與阻塞時,身體會啟動代償機轉,微血管會在狹窄與阻塞的缺血區代償性生長成一團異常的毛細血管,在影像檢查會呈現而形成如煙霧狀,所以也稱之為「煙霧病」。

致病因不明 9成為後天因素引起

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毛毛樣腦血管病致病原因目前不明,目前研究有10 %和遺傳原因所導致,被稱之為原發性毛毛樣腦血管病;繼發性毛毛樣腦血管病90%為後天其他疾病所引發如:自體免疫疾病,甲狀腺機能亢進、幼年型糖尿病等,其他如腦外傷、使用口服避孕藥皆可能引發此病。

毛毛樣腦血管表現多樣 有2常見發生高峰期

施信安醫師指出,毛毛樣腦血管病臨床表現是多樣的,包括短暫性腦缺血發作,缺血性中風,出血性中風和癲癇。常見好發年齡可分為兩個高峰,第一高峰約15歲以下的兒童,常在哭鬧、興奮、吹氣或過度換氣後發生單側偏癱或麻痹、癲癇、偏頭痛症狀,這是因為哭鬧等過度換氣時會引起體內二氧化碳濃度下降,導致血管收縮而引起腦部缺血的症狀;第二個高峰則是30到40歲的中年族群,常伴有突發性劇烈頭痛、偏癱、語言障礙、感覺認知障礙等症狀。

小孩也可能發生 出現偏癱、語言障礙快就醫

雖然毛毛樣腦血管疾病腦出血的症狀是成年人族群較多,但單以成年人症狀而言,仍是以腦梗塞的症狀多於腦出血。施信安醫師提醒,家中小孩出現類似中風的症狀,例如突發性的偏癱、語言及視力障礙,或者頭痛、癲癇發作等症狀,應盡速就醫檢查。 

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新手醫護照護新冠肺炎病人 北榮首創VR打造擬真戰場_露齦笑矯正,牙齦外露矯正

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為讓年輕醫事人員能在安全的環境下模擬演練各項知識性與技術性的臨床照謢技能,打造「照護新冠肺炎病人醫療五法寶」一條龍式AR與VR的訓練。

由於新冠肺炎病毒傳染力強,照顧者須穿著全套的防護裝備,雖然保護周全但確會影響照護者的靈敏度,針頭及尖銳物扎傷是醫療人員最常見的職業傷害,據統計台灣平均約15分鐘就發生1件扎傷事件,而照護過程中產生的醫療廢棄物若處理不當,除了會使病毒傳播風險增加,亦會對環境造成重大危害。

首創VR課程教材 虛擬操作獲經驗

為讓年輕醫事人員能在安全的環境下模擬演練各項知識性與技術性的臨床照謢技能,打造「照護新冠肺炎病人醫療五法寶」一條龍式AR與VR的訓練。臺北榮總教學部臨床教育訓練科楊盈盈主任說,包括輕症日常照護之VR互動預防針扎及醫療廢棄物分類教材,到重症照護之VR 4D影像判讀、AR氣管插管與中央靜脈導管置入等技術訓練,不但可激發學員學習興趣、增加學習成效,也為醫護人員內心注入一股強心針,減少照護的心理壓力,提供病人更完善的照顧。

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床邊超音波VR模擬 學習效果大加分

人體的器官構造複雜,隨者病情發展程度不一,所需治療方式也有所不同,而床邊超音波檢查與醫療影像判讀是協助臨床診斷及治療之依據,北榮執行團隊以VR技術為基礎,研發「解剖影像訓練」,讓前線年輕醫事學員在4D虛擬影像世界探查病灶,體驗臟器內血管與病兆間相對位置,透過精準定位測量與標記。

練習輔以AR智能眼鏡 提升臨床技術

氣管插管及中央靜脈導管置放術,只能靠不斷的練習來提升。北榮執行團隊以AR技術為基礎,發展AR智能眼鏡技能教學,將狹窄視野的執行影像投射於大螢幕上,透過AR眼鏡雙向互動,可精確傳授及評估學員實作的正確性,並給予完整的回饋。

此外,借助AR引導擴增指示功能,將示範影片及操作指引建置於AR眼鏡中,學員戴上AR眼鏡進行技能操作,卡關時可聲控呼叫操作指引或拍照上傳請指導老師協助。

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甲亢治療「普樂治片」短缺? 食藥署:供應鏈已恢復_Emsella G動椅

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食藥署指出,經通報後,已立即評估是否有替代藥品或替代療法,民眾無須過度擔心供應短缺問題。

部分甲狀腺機能亢進症患者都會服用「普樂治片」紓緩症狀,但日前媒體報導恐怕因疫情影響,造成國際原料藥供應斷鏈有供應短缺疑慮。對此,衛生福利部食品藥物管理署表示,近期供應鏈已恢復,6月中原料藥可正常供應。

接獲恐短缺通報 食藥署啟動評估機制

根據5月6日食藥署藥品供應資訊平台掌握「普樂治片」(內衛藥製字第007870號)許可證持有人預防性通報因轉換原料供應商及變更製程等因素恐有短缺,原庫存預計可供貨至6月底。食藥署指出,經通報後,已立即評估是否有替代藥品或替代療法,民眾無須過度擔心供應短缺問題。

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核准相同適應症藥品 解決供應斷鏈之慮

食藥署進一步解釋,「普樂治片」,主成分為PTU,屬於須由醫師處方使用藥品,許可證持有人為尼斯可股份有限公司,另外也核准同成分、同劑型、同劑量與相同適應症之藥品許可證共計1張為「”汎生”僕樂彼錠50毫克」(衛署藥製字第043335號) 因疫情趨緩及原料製造廠復工,因此亦無原料藥供應斷鏈之慮。

發生藥品供應不足之虞 可立即通報食藥署

若發生任何藥品供應不足之虞,藥商或醫療等相關人員都可儘速通報於食藥署藥品供應資訊平台公告。食藥署說明,接獲藥品短缺通報後,會立即啟動評估機制,即使無替代藥品可解決,仍可採以缺藥處理機制,公開徵求藥品專案製造或輸入,以維持藥品穩定供應,讓有需求的民眾可安心用藥。

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數位醫療啟航! 疫情風暴擴大臺灣醫療新市場_Emsella G動椅

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為在後疫情時期超前部屬,以利疫情過後協助國內醫療服務業者快速回到國際市場,開拓國際商機。外貿協會於109年8月10日在台北國際會議中心辦理「後疫情時代:臺灣國際醫療再出發」院長座談會,一共邀請3位國際醫療產業專家,與12家醫院院長共同座談,並將針對國際醫療未來市場、數位轉型及創新模式進行討論與分析。

台灣防疫,國際肯定!為在後疫情時期超前部屬,以利疫情過後協助國內醫療服務業者快速回到國際市場,開拓國際商機。外貿協會於109年8月10日在台北國際會議中心辦理「後疫情時代:臺灣國際醫療再出發」院長座談會,一共邀請3位國際醫療產業專家,與12家醫院院長共同座談,並將針對國際醫療未來市場、數位轉型及創新模式進行討論與分析。

臺灣防疫受國際肯定 打造線上國家防疫館

台灣的醫療服務在國際間早已享有盛名,2019年來臺就醫的外籍人士已經超過38萬人次,創造產值超過新台180億元。外貿協會董事長黃志芳表示,今年透過網路辦理醫療的線上座談會,教導正為疫情所苦的國家如何防疫,免於擴大疫情。基於此信念,於六月份推出臺灣線上國家防疫館,整合醫療資源、產業資源,將從SARS累積的防疫經驗在防疫館中,該線上國家防疫館為全英文網站,希望能為全世界飽受疫情所苦的國家提供最即時的服務,並針對醫療人員、政府、民眾、企業等提供防疫經驗、防疫知識、防疫產品、防疫技術。

推動數位轉型 開拓特色醫療產業 

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台大醫院吳明賢院長會中指出,臺灣的防疫醫療必須有所改變,目前針對國際交流、行銷活動、醫療產業、新南向服務中心、國際病人就醫這五項新政策推動改變。林口長庚醫院馮思中副院長及成大醫院國際醫療中心主任許以霖,針對新興市場推動國際醫療服務分享過去的經驗,鼓勵業者未來除了中港澳及新南向市場外,也可以朝向因疫情醫療體系匱乏的歐美、中東及非洲等地區,加強推廣臺灣特色醫療服務。

陽明大學校長郭旭崧則對臺灣國際醫療數位轉型的議題,與臺北榮民總醫院副院長陳適安、彰化基督教醫院院長陳穆寬、北醫附醫院院長陳瑞杰及秀傳醫療體系副總裁葉永祥進行座談及交流。因應醫療交流技術進步,經濟提升與人口結構高齡化,醫療界數位轉型已刻不容緩,比如遠距醫療、視訊探病、遠距諮詢中心等,擴大國際醫療領域。

中華經濟研究院李淳博士則是與花蓮慈濟醫院院長林欣榮、高醫附醫院院長侯明鋒、馬偕醫院副院長洪大川與新光醫院副院長洪子仁,則針對臺灣國際醫療創新模式進行分享交流,希望能善用高科技和數位媒體把臺灣的醫療實力推展出去,全球能早日度過疫情風暴。

創新行銷模式 打響臺灣醫療品牌

座談會中,參與業者包括醫療院所、醫療、藥品、旅遊業者與公部門代表,與會專家針對疫情過後國際醫療再出發,均認為創新模式及數位轉型是不可避免的趨勢,未來也可向非洲及中東等市場加強推廣臺灣的國際醫療服務,外貿協會黃志芳也期許可以將外貿協會過去3年來推動數位轉型的經驗與醫療服務業者分享,在後疫情時代的期間建立屬於臺灣的醫療品牌。

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腦中風搶救 掌握黃金治療時間

聯新國際醫院總院長張煥禎(前排右四)提出桃竹苗腦中風區域聯防,桃園市消防局長謝呂泉(前排左三)、桃園市衛生局副局長陳麗娟(前排左四)都表示支持肯定。 圖/ 聯新國際醫院提供

超高齡社會來臨及生活飲食型態改變,腦中風成為國人的重大健康問題。若能在腦中風發生後,把握黃金治療時間內進行搶救,即可讓傷害降到最低。

桃竹苗緊急醫療網 綠色通道連結精準後送

聯新國際醫院成立「桃竹苗地區腦中風緊急醫療網絡」,盼從患者一上救護車期間能協助判斷中風型態,後送至有能力治療的醫院,減少錯過治療黃金時間的憾事。

腦中風分兩型 8成屬阻塞型

聯新神經醫學中心日前舉辦「桃竹苗腦中風緊急醫療網聯合論壇」。聯新神經醫學中心執行院長陳啟仁表示,急性腦中風分為出血型與阻塞型,臨床上八成的腦中風患者屬於阻塞型,依照是否在黃金治療時間內及阻塞血管的位置,判斷是否有機會施打「靜脈血栓溶解劑」和施行「經動脈取栓術」。

陳啟仁解釋,若血栓阻塞在小血管內,患者施打靜脈血栓溶解劑即可解決;一旦阻塞的位置在大血管,則可能需要額外施行經動脈取栓術來去除血栓,此手術需要一定規模的儀器與設備,目前桃園僅有林口長庚及聯新國際醫院有能力可以執行。

未及時正確判斷 恐增加轉院時間

陳啟仁表示,患者從被發現到上救護車抵達醫院,很多人要花上五小時,已錯過施打血栓溶解劑的黃金時間,目前台灣是3小時內,國際趨勢是4.5小時,此情況下若第一時間沒有正確判斷阻塞位置,或送至無法手術的醫院,可能會增加「轉院」的時間。

桃園消防局、聯新國際醫院 下月起合作

桃園市消防局緊急救護科長林志淵指出,緊急救護技術員在面對中風或是心肌梗塞的患者,除了透過胸悶、胸痛等症狀判斷,也會使用十二導程心電圖協助排除其他疾病的可能,且心電圖會在第一時間傳送到醫院端,由醫院做判斷。下個月起與聯新國際醫院合作,增加緊急救護技術員的能力,可有效判斷患者情形,增加後續的存活率。

台灣腦中風學會理事長鄭建興表示,國際上在2015年就提出緊急醫療網絡可幫助急重症醫療的照顧,台灣2016年引進從消防端到醫院端的教育訓練以及開闢綠色通道,縮短救援時間,除了桃園外,僅有部分縣市首長願意推行。

後送到對的醫院 治療效果最有效

鄭建興認為,腦中風緊急醫療網絡最重要的部分在後送醫院的機制,現在救護車的後送醫院機制,都是以距離近為主,並未針對患者病情多加判斷,反而出現患者到院後無力治療,轉院反而延誤就醫的情形,第一線若能將患者後送至對的醫院,將可達到最有效的效果,也能把握住黃金救援時間。

桃園市衛生局副局長陳麗娟也期許,腦中風每年奪走全台約一萬多條性命,而失能、殘障往往成為家庭經濟、國家健保醫療支出的龐大負擔,希望透過桃竹苗區域聯防合作與綠色通道,可以讓最新醫療儀器與技術發揮最大效益,有助於爭取治療黃金時間。

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難治性慢性疼痛吃藥也沒用? 脊髓刺激療法助降低5-7成疼痛

「難治性慢性疼痛」,常見於脊椎手術後疼痛症候群、外傷導致複雜性局部疼痛症候群、神經根病變、周邊神經病變等。

37歲賴先生十多年來飽受脊髓空洞症所苦,四年來歷經三次手術,雖然改善左手無力症狀,但卻經常痛到無法成眠,導致精神狀況不佳,接受多種治療均不見效,所幸透過「脊髓電刺激療法」(Spinal cord stimulation)治療後,疼痛指數從10分降至3分,睡眠品質也大幅提升。

難治性慢性疼痛 常因4狀況發生

亞洲大學附屬醫院神經外科主任林志隆表示,針對肢體的疼痛、手術後殘留的疼痛、不明原因發生的疼痛、如火燒般的疼痛,稱之為「難治性慢性疼痛」,常見於脊椎手術後疼痛症候群、外傷導致複雜性局部疼痛症候群、神經根病變、周邊神經病變等。

脊髓刺激療法治療 降低5-7成疼痛感

一般會先透過口服止痛藥、肌肉注射止痛劑或病患自控式止痛(PAC)等方式改善,但若是上述方式改善效果有限,則會評估透脊髓刺激療法治療。林志隆主任指出,脊髓刺激療法是在患者頸椎或胸椎放入一條細小的電極導線,並連接埋於鎖骨下方的神經刺激器,經由神經刺激器透過電極發送微量電波,抑制從患部傳送到腦部的疼痛訊息,以降低疼痛感。

患者平時可透過體外遙控器調節電源開關和刺激強度,裝置後通常能減少5至7成的疼痛,並減少藥物的服用量,降低藥物引起的副作用。

電池沒電需再次手術 易與電磁能產生反應要留意

雖然電流直接抑制疼痛部位,對身體其他部位不會有不良影響,也不會傷害神經組織,也不必擔心觸電情形,電池的壽命約5到8年左右,會因設定或使用方式不同而有差別,當電池沒電時,需再次做手術更換電池。但裝置可能與電磁能產生反應,應避免與防盜裝置接觸,若因出國經過機場的安檢裝置時,務必向相關人員出示證明,以避免神經刺激器受到干擾。

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