用智慧科技抗疫! 「零接觸」也能幫病人看診_紫錐花原料

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醫病即時透過視訊系統互動,照護品質零落差,人員接觸減少,避免感染風險。

因應新冠肺炎疫情,醫療院所嚴陣以待,臺北醫學大學附設醫院攜手科技產學團隊,率先推出「零接觸式防疫科技平台」;照護團隊無須進入病房即可全自動量測病人心律、呼吸、體溫,病人生理數據、影像及檢驗結果均自動彙整、判讀,若有異常第一時間發出警示,醫病即時透過視訊系統互動,照護品質零落差,人員接觸減少,避免感染風險。

智慧防疫系統 減接觸避感染更安全

根據統計,醫護人員每一天平均進入病房接觸病人約12-15次,進入病房後的工作流程包括量測生理數據、給藥、填寫護理記錄等,病人呼叫或其他緊急狀況也須隨時因應。

為減少醫護人員進入病房面臨的感染風險,研發團隊實地考察防疫病房與作業狀況,首先於病房利用影像與紅外線偵測技術,內建AI演算法,可鎖定病人自動量測心律、呼吸和體溫等數據;病人透過行動裝置掃描QRcode下載醫院App即可掌握自身生理數據、醫療紀錄及電子衛教資源。

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遠距視訊病歷 打破時間、空間限制

護理站電子白板設置「病人動態儀表板」,自動彙整、判讀病人各項生理數據、檢驗報告及影像,一旦有異常立即予以警示,醫護團隊可運用「遠距視訊病歷共享」,啟動跨團隊多方視訊會議,共同討論後續治療計畫,打破時間與空間的限制,確保照護品質。

另外,病房以遠距視訊整合緊急呼叫鈴的即時視訊系統,病人可啟動視訊與醫護人員即時溝通,如偵測出病情變化或發生緊急狀況,護理站也可遠端開啟病房影像立即予以關懷。

零接觸式防疫科技平台 提升醫療資源利用率

值此防疫關鍵時期,北醫附醫陳瑞杰院長表示,不僅考驗醫護人員的緊急應變能力,也是改變過去照護方式的契機,而科技可以跨越空間與時間限制,自動數據蒐集、持續監控與早期疾病之預警,減少醫護人力負荷。

而隨著疫情持續發展,未來病毒可能再度捲土重來,台灣累積強大的醫療軟硬體技術實力,經由醫院場域可作為串接臨床作業與產業實務的交流平台,期能運用數位醫療科技來協助醫療防疫,打造新一代防疫科技產品。

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火警引爆在細節 召回機種不能不知_紫錐花原料

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消防局呼籲民眾,使用除濕機前除了注意是否為瑕疵召回產品外,因除濕機為電功率較大產品,應使用於獨立插座,避免以延長線續接使用;使用時應觀察是否有滿水無法自動斷電情形,並注意購買使用已久的除濕機,內部零組件及配線易老化有瑕疵,須定期維修保養或汰舊換新,以杜絕火災危害居住安全。

近一個月步入除濕機使用高峰期,台中市霧峰、外埔及大里接連發生3件住宅使用中除濕機起火,濃煙均造成室內天花板燒損燻黑嚴重,所幸無人傷亡。台中市消防局火調科分析,這三起除濕機火警,都是經濟部標檢局公告召回的機種,呼籲市民使用除濕機前,上網查詢相關資訊,確認自家使用的除濕機是否為召回機種。

使用獨立插座 注意滿水是否自動斷電
消防局研判,除濕機外殼嚴重燒失、僅殘留內部部分金屬零組件,控制基板均燒損、燒失嚴重,兩台控制機板燒毀、其一電容器嚴重受燒變形,另一台除濕機控制基板燒失、內部電源配線短路熔斷燒損嚴重,不排除除濕機內部機件不良及電源配線短路為引燃火災原因。

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消防局呼籲民眾,使用除濕機前除了注意是否為瑕疵召回產品外,因除濕機為電功率較大產品,應使用於獨立插座,避免以延長線續接使用;使用時應觀察是否有滿水無法自動斷電情形,並注意購買使用已久的除濕機,內部零組件及配線易老化有瑕疵,須定期維修保養或汰舊換新,以杜絕火災危害居住安全。

三起火警均為召回機種
另外,經濟部標檢局公告召回型號均為2011年以前機種,包括大同、三洋、東元、聲寶、西屋、吉普生(雷諾)、富及第、歌林、惠而浦、威技、B&Q(Airforce)及Fujimaru等12家廠牌、共54款型號機種,為避免除濕機故障引起火災,民眾可到經濟部標準檢驗局「商品安全資訊網」https://safety.bsmi.gov.tw/wSite/ct?xItem=70813&ctNode=4735&mp=65查詢。

資料來源:

(文章授權提供/優活健康網)

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基改食品對身體沒影響? 食藥署這樣說明_紫錐花原料

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食藥署說明,所有基改原料製造的食品,均須在外包裝上標示基因改造等字樣,清楚揭露消費資訊。

「吃了被餵食基改飼料的動物,就會變成基因改造人嗎?」基因改造技術衍生的食品及原料的安全性,一直是大家關注的食安議題,許多民眾因為不了解基因改造科技,很擔心「吃下基因改造作物製成的食品,外來基因會隨著食物轉移至人體中嗎?」等疑慮。

攝取基改作物 不影響人體基因

食藥署說明,其實我們平常吃的食物、作物中,本來就含有各式各樣的基因(DNA片段),這些基因就像蛋白質、澱粉和脂肪一樣,經人體消化分解成小分子後,作為人體吸收的營養成分。因此,無論是天然或是基改食品,其所含的基因都會在人體內被分解,並不會影響人類自身的基因組成。

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目前各國研究也沒有發現,吃進任何基改食品原料或產品後,外來的基因會嵌入到人體基因中的現象。因此,基改作物的基因並不會影響人體基因,更不會因為吃了被餵食基改飼料的動物,就成為了基因改造人。

核準基改食物 可作為食品原料

目前臺灣核准通過的基改作物原料,包含:黃豆、玉米、油菜、棉花及甜菜5種,這些基改作物在上市前,均須向政府申請查驗登記、進行安全性評估資料審查,經取得許可證後始得供作食品原料。

同時政府也規定,所有基改原料製造的食品,均須在外包裝上標示基因改造等字樣,清楚揭露消費資訊。在政府的嚴謹把關之下,消費者可安心食用。

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疫情下如何過好生活 職能治療師:三技巧平衡身心_紫錐花原料

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新冠肺炎(COVID-19)疫情影響全球,職能治療師提供三方法,從檢視自我日常、增進自我照護、增加動態活動等著手,不因疫情過度緊張焦慮,維持身心平衡健康。

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近來新冠肺炎(COVID-19)疫情影響世界各地,加上國際間交流互動頻繁,雖然臺灣情況相對穩定,但隨之而來,因疫情而受到影響的人數增加。除了原本可能會出現的不安與焦慮擔心外,也可能因為工作被限制、取消打亂原來的生活作息。職能治療師建議大家藉機檢視自己生活型態,除了個人防護不可少,勤洗手、戴口罩、每日量體溫之外,如何做生活調整,重拾健康生活,是相當重要的事情。
職能即為生活 工作、睡眠、休閒平衡分配
臺北市立聯合醫院松德院區職能治療科主任李淑君表示,依據世界職能治療師聯盟(The World Federation of Occupational Therapists, WFOT)聲明,職能治療師的專業係促進人類心理衛生及健康安適感,並極力預防心理疾病發生及促使心理障礙者的復原。並利用全人性、生物、心理、社會模式及以個案為中心等原則,在日常生活中,增強個案的能力及強化個案優勢回到正常生活。職能治療的「職能」係指每天所有日常生活的活動,包括:食、衣、住、行、育、樂及工作、娛樂、休息等。
松德院區職能治療師賴冠宇建議,透過一天職能的檢視,維持自己身心平衡是很重要手法。檢視方式,可以拿出一張紙和一枝筆來做練習,在紙上畫下一個大圓鐘,將一天的每個小時及活動均詳細列出,在圓鐘下方寫下工作、休閒娛樂、睡眠休息、自我照顧和其他五大類別,並計算各類別的總時間,檢視一下自己「職能」是否有達到平衡?是否有達到工作8小時、睡眠休息8小時、休閒娛樂、自我照顧及其他8小時。
重新檢視生活日常 可從三方面進行著手
那麼要如何落實呢?賴冠宇建議重新檢視自己的日常,首先列出原來預計的工作或規劃,再重新檢視其重要性或急迫性,會發現其實真正需要立即處理的事情有限,有許多非必要的工作或是活動可以先略過,在做完必要的安排後,心就可以先安定下來。接著以維持生活常規,不要被疫情衝擊原本維持平衡的生活為原則。
第二自我照護部分,每天安排一些自己喜歡的活動以維持健康。如果無法外出,可以在家裡就能完成的活動較適合。例如:著色畫、書法、認知促進活動(賓果、數獨、填字遊戲、成語接龍等)、閱讀書本雜誌、電影欣賞、音樂欣賞、手工藝類(摺紙、串珠、膠珠…等)及正念活動(放鬆運動、呼吸練習、冥想等)靜態活動。
第三動態活動如體操(拉筋伸展、伏地挺身、仰臥起坐、帶動唱、深蹲、弓箭步等),或是瑜珈、滾輪、彈力帶等。活動前可以先做從頭到腳各個關節的伸展運動,每個關節活動時,要慢且角度盡量做大,以達到充分運動放鬆的目的。治療師建議每日至少運動半個小時,強化自己的免疫系統及心肺功能。
面對疫情謹慎勿焦慮 降低內心不安
最後,提醒大家關於疫情不用過度擔心,所有防疫資訊依中央流行疫情指揮中心公告為準,避免資訊誤導,面對疫情要注意、要謹慎、但是不用緊張焦慮,以降低內心焦慮不安感並且達到充實有意義的職能生活。大家一起加油!
參考資料:
1. 被迫居家隔離14天該怎麼辦?職能治療師4建議,讓你兩週迎向健康生活。中時電子報109/3/9
2. WFOT. POSITION STATEMENT: Occupational Therapy and Mental Health 2019 [Available from: https://www.wfot.org/resources/occupational-therapy-and-mental-health.]
3. 團體動力學在職能治療的應用。臺北:合記圖書。

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APP一掃無疑! 營養師隨行讓你吃的安心又健康_紫錐花原料

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根據衛福部調查,近八成民眾雖有健康認知,但實際購買食物時,卻高達七成的民眾從來不注意營養標示成分。有科技公司研發 APP,提供客製化的每日用量提醒及紅綠燈警示,避免吃下不適合的食物,更透過一鍵掃描商品條碼,將繁複食品的營養標示化為簡單的圖示,飲食更安心。

現代人注重飲食健康,卻不知吃的食物是否適合自己。根據衛福部調查,近八成民眾雖有健康認知,但實際購買食物時,卻高達七成的民眾從來不注意營養標示成分。有科技公司研發 APP,提供客製化的每日用量提醒及紅綠燈警示,避免吃下不適合的食物,更透過一鍵掃描商品條碼,將繁複食品的營養標示化為簡單的圖示,飲食更安心。

健康管理APP 幫助三高危險患者選對抗疫食物

首支互動式健康管理APP上市,有別於「被動式的卡路里計算」,首創「互動式」的個別化健康管理,以營養團隊和AI演算法結合,從食品的選購開始把關,依照用戶身體各類數值與國健署建議的身體質量指數等提供專業建議。只要行動裝置一鍵掃描商品條碼,將以紅綠燈圖示方式,快速提醒用戶食物是否適合食用,讓營養標示更清楚易判讀。另外與營養師合作,針對最受關注的食安議題等共同企劃,撰寫文章與影片拍攝,定期為用戶提供保健資訊,為許多需要飲食控制的人,提供營養攝取量、過敏原、食品添加物的等專業建議,以作為食品選購指南的工具。

執行長林宜龍先生表示,作為一位心血管疾病與海鮮過敏者,他深知許多有飲食控制需求的人,面對成串的食品成份或營養標示,需要花些時間判斷攝取量、過敏原或是要避免的食品添加物。因此站在「預防醫學」立場,結合團隊在資訊工程上的專業,讓APP按照衛福部提供國人攝取建議與用戶輸入個人健康資料,成為首個能協助用戶清楚理解營養標示、作為食品選購指南的工具。

APP一鍵釋讀食品成分 全面把關日常飲食健康 

該APP根據民眾提供的身體各類數值資料與狀況,與國健署建議的身體質量指數等指標,只要掃描商品條碼查詢食品所含營養素與成分,就能讓消費者照顧身體健康同時,更快速方便地選購合適的食品。

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庫雷斯重視文化傳承並尊重在地精神,是庫雷斯品牌的基礎,提供高品質且安全的產品及原物料

1.慢性病患者:協助用戶把關並建議對於三高、糖尿病及代謝症候群患者適當與適量的食品及營養素。

2.食物過敏者:迅速判讀食品所含營養與成分,避免用戶吃進設定的過敏食物。

3.過重肥胖者:不只計算可攝取的熱量,更客製化每日營養素攝取量。

4.注重健康者:依照智慧化管理與建議攝取食物營養與成分,養成良好飲食習慣。

從根本「食品購買」出發 培養選擇正確的飲食意識

營養師提醒,要對抗疾病,平日的飲食是最大關鍵。衛福部最新數據顯示,心臟疾病、糖尿病、腎臟病、高血壓等,仍高居國人死亡的七大主因,代表國人健康並未因良好飲食觀念普及而獲最大改善。深究其因,79%民眾對慢性病與飲食的關係有正確認知,但有高達70%的人購買食品時從不注意營養成分。

該健康管理APP旨在從最根本的「食品購買」開始,透過結合營養師團隊及 AI 演算法,依照用戶提供的身體各類數值指標狀況提供建議,客製化的每日用量提醒及紅綠燈警示,幫助用戶避免吃下不適合、甚至導致過敏的食物,更透過一鍵掃描商品條碼,讓用戶清楚了解營養成分,落實「預防勝於治療」的飲食原則。

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疼痛控制選擇多元化 多模式止痛成新趨勢_紫錐花原料

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國泰綜合醫院新竹分院麻醉科主任李欣恩醫師指出,疼痛控制在國內的發展愈趨成熟,選擇的方式也更加多元化。

45歲的陳阿美(化名),由於右上腹部絞痛,又伴隨發燒等症狀,就醫確診為膽結石造成急性膽囊炎,並接受腹腔鏡膽囊切除手術治療。術後由於傷口不大,主治醫師告知隔天即可出院,但怕痛的阿美擔心除了傷口疼痛外,還會有腹內臟器疼痛的問題,因此諮詢手術麻醉醫師,希望能降低術後疼痛。國泰綜合醫院新竹分院麻醉科主任李欣恩醫師表示,每位患者對術後疼痛的感受都不一樣,因此目前醫界對於手術麻醉止痛有一個共識,那就是術前給患者很好的準備、術後透過「多模式止痛」,例如:阿美術後使用七天型長效止痛藥再搭配其他非類固醇的口服止痛藥,幫助術後快速恢復活動力,回復原本的正常生活。

急性疼痛是身體保護機制 微創手術降低慢性疼痛後遺症

李欣恩醫師説,術後疼痛並不是都不好,尤其急性疼痛對患者更是一種保護機制,但如何避免手術後造成的慢性疼痛是醫界相當重視的課題,因此目前許多腹腔鏡的手術都採用微創手術方式進行,如膽囊切除、盲腸炎、婦科疾病或泌尿科攝護腺手術等,目的就是手術傷口小,可以讓患者加快術後傷口的恢復速度,避免造成日後的慢性疼痛。不過,微創手術的表面傷口雖然很小,但還是會破壞身體裡面的組織,造成術後的臟器疼痛,因此疼痛控制對患者手術前後的止痛效果就相當重要,而「多模式止痛」是目前比較新的疼痛控制概念。

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疼痛控制選擇多元化 多模式止痛是新趨勢

李欣恩醫師指出,疼痛控制在台灣的發展愈趨成熟,選擇的方式也更加多元化。過去傳統的術後止痛就是當患者感到疼痛時,會先跟護理師反映,再通知主治或值班醫師,醫師必須先確認患者開什麼刀,用過什麼藥物,再開立止痛藥物,由護理師去領藥及施打藥物,間隔時間至少要半小時,對正在疼痛的患者來說是相當煎熬的過程。後來就有了患者自控式的注射止痛機器(PCA),由醫師控制好每次按壓的間隔時間及劑量,患者疼痛時就可以自行止痛,若止痛效果不佳,醫師會在巡房時再額外開立止痛藥物提供給患者使用,以減緩疼痛。

如果臨床的疼痛沒有處理好,很容易變成慢性疼痛,影響患者的生活品質。李欣恩醫師補充,最好的疼痛控制就是在止痛藥物還有效的期間再接續,讓疼痛保持在標準的水平之下。「多模式止痛」是目前止痛的新趨勢,透過使用不同種類的止痛藥,作用在全身疼痛路徑的不同位置,減低單一止痛藥的劑量及降低副作用。例如輕度到中度疼痛的患者,可使用七天型長效止痛藥再搭配其他非類固醇的止痛藥,止痛效果滿不錯的,使用後的滿意度高達七成五。

李欣恩醫師提醒,止痛不只是要讓身體不痛而已,而是要讓患者在術後快速恢復,並避免造成慢性疼痛,目前疼痛控制選擇性相當多,患者可以跟醫師討論適合自己的多模式止痛方式,擺脫不愉快的手術醫療經驗。

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糖友血糖、血壓控制不佳 恐增黃斑部病變機會_紫錐花原料

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蔡裕棋主任呼籲各位糖尿病患者,抽菸也是造成黃斑部病變的最主要危險因子,抽菸者比不抽菸者罹患黃斑部病變的風險高出2到5倍。如果你是三高患者應該要戒菸。

現年71歲的林先生,有高血壓及糖尿病的病史,但是長年下來一直沒有遵照醫囑控制血壓與血糖,去年開始視力模糊,最近視力更是每況愈下,因此到新竹馬偕紀念醫院求診 ,林先生原本以為只有白內障問題,經詳細檢查後發現除了白內障,但更重要的是林先生還經有嚴重的糖尿病黃斑部水腫。新竹馬偕紀念醫院眼科蔡裕棋主任表示,一般患者若察覺視力模糊,不要以為只要解決白內障問題,而忽略黃斑部病變的嚴重性。

糖友黃班部病變風險高 需注意眼底健康

蔡裕棋主任說明,糖尿病患者罹患糖尿病黃斑部水腫是這一類族群失明的主因,而且一但長時間未治療,會造成不可逆的永久傷害。據政府統計,全台約有200多萬名糖尿病患者,且每年增加約2.5萬人,若血糖未妥善控制及治療,極有可能引起糖尿病黃斑部病變問題,也是致盲的主因之一。建議糖尿病患者除了配合主治醫師的醫囑按時服藥回診外,也要注意糖尿病的併發症問題,尤其是眼部,定期進行眼底檢查,早期發現並配合積極治療,可避免失明危機。

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糖友福音 健保開放給付眼內注射藥物轉換使用

蔡裕棋主任表示,針對黃斑部水腫患者的治療主要有三大類,第一類是抗新生血管製劑,主要透過減少微血管滲漏而阻斷血管新生,療效可達1至2 個月;但仍有超過3成的病患效果不彰;第二類是長效型抗發炎製劑,此藥會持續緩慢釋放至眼球玻璃體內,降低發炎因子,使水腫消退,療效可長達3至6個月;第三類是玻璃體切除手術臨床治療初期都是以第1、2類方式治療為主,現在健保給付開放可轉換不同機轉的治療方式,醫師可根據不同病患狀況,選擇不同治療策略。若後期嚴重者也可採取玻璃體切除手術,可單一選擇或合併使用,以達最佳療效。

糖友嚴防黃斑部病變 戒菸、控制三高缺一不可

所幸林先生積極配合,分別做了第一類(抗新生血管製劑))及第二類(長效型抗發炎製劑)注射治療,視力從初期的0.1進步至0.6,也配合血糖、血壓控制,已大幅改善生活品質。蔡裕棋主任呼籲各位糖尿病患者,抽菸也是造成黃斑部病變的最主要危險因子,抽菸者比不抽菸者罹患黃斑部病變的風險高出2到5倍。如果你是三高患者應該要戒菸,此外,控制血壓、血糖、血脂,並且定時檢查,重點是平日有規律適當的運動,促進血液循環,並維持均衡飲食及體重控制,才能保持健康亮麗的人生。

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夏日塑身大作戰 0.5小時就完勝脂肪!_紫錐花原料

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盧靜怡院長表示,「肌肉質量的增加,不只是用來雕塑身材曲線。根據研究指出,身體肌肉的增長也可能改善民眾日常的精神體力、記憶力與普遍的睡眠障礙問題。」

肌肉訓練不能等! 塑身不再需要滿頭大汗

隨著時代的轉變,社會大眾對於健康的追求更加擁有具體的概念,即使要減重也不再單單只注重減少脂肪的需求,而更在意身體肌力的增加。

知名健康診所盧靜怡院長表示,「肌肉質量的增加,不只是用來雕塑身材曲線。根據研究指出,身體肌肉的增長也可能改善民眾日常的精神體力、記憶力與普遍的睡眠障礙問題。」為了達到這樣的瘦身目標,現下有很多不同課程的健身中心,但若是沒有以正確的方式運動,有可能造成腰痠背痛或肌肉韌帶拉傷等問題,所以建議民眾最好向專業教練諮詢鍛鍊才是最安全的健身方式。

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零運動傷害 精準塑身救星

隨著醫療科技的進步,為了能讓生命健康的延續,增加肌力是勢在必行。盧靜怡院長也表示平時真的忙於家庭或工作的朋友,現在有很多專業又縮短時間的健康體雕療程,若想快速破壞身體上的脂肪,可選擇透過4度C低溫的方式針對局部塑身,讓脂肪細胞溶解、凋亡的酷塑療程;而更注重肌力與想加強曲線雕塑的朋友,則可利用肌動減脂療程,藉由HIFEM「高強度聚焦電磁技術」,在短短半小時內刺激肌肉收縮達兩萬次,同時促進激素上升,促使脂肪細胞自然凋亡,達到減脂作用、雕塑身材曲線。

盧靜怡院長也提醒夏日時節,有很多民眾急於快速見效的塑身效果,不管是透過何種健身或肌動減脂療程,都建議先向專業的醫師或健身教練諮詢,杜絕運動傷害的可能!最重要的是找到適合自己、安全有效的方式,才能擁有健康窈窕的身體狀態。 

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正確診斷骨質疏鬆症 民眾該詢問醫師的5件事

為了與國際接軌,中華民國放射線醫學會與中華民國骨質疏鬆症學會已達成共識,採用國際骨密學會ISCD建議的NHANES III國際資料庫參考值。陳榮邦近來調查發現,經專家們長年來努力的推動,全台已達八成的教學醫院使用多部位、國際參考值檢測骨鬆。

一名停經後婦女,接受完整的骨密度檢查,確診為骨質疏鬆症,開始用藥治療;但3個月後,又去他院檢查,卻被告知沒有骨鬆,遂質疑原醫院?!

分享該案例的萬芳醫院影像醫學部陳榮邦主任,同時也是理事長及理事長,他強調只要是正確檢測,骨密度就有標準答案,呼籲50歲以上民眾檢測時應主動詢問醫師5件事,(1)採多部位測量嗎?(2)使用國際資料庫的參考值嗎?(3)多久要再追蹤?(4)骨質密度的變化是有意義的嗎?(5)我有壓迫性骨折嗎?

骨質疏鬆症是一種疾病 DXA是骨鬆標準診斷工具

陳榮邦表示,世界衛生組織(WHO)定調骨質疏鬆症,如同高血壓,不僅是危險因子,更是一種疾病,需好好治療。不過,骨鬆無症狀,往往骨折才知骨鬆,正確檢測顯得重要。

根據WHO,檢測骨質疏鬆症標準工具是雙能量X光吸收儀 (Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA),正確檢測有助於預防因跌倒造成的骨折風險。

骨質密度儀可測量骨密度,與已確立的骨質密度參考值進行比較,可計算出一個比較值「T值」(T-score)。針對停經後婦女,WHO將骨質密度分為4個等級:如果T值在正負1個標準差內為正常,若介於-1~-2.5之間,表示骨量減少。

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陳榮邦表示,T值低於-2.5就是骨鬆,但還要注意骨折的風險,T值每降1,骨折風險就加倍,且即使T值相同,年齡不同也有不同風險,例如70歲比50歲的骨折風險從11%倍增至23%,診斷和風險評估同等重要。 

第一問:採多部位測量嗎?

如何正確量測骨密度?陳榮邦指出,正確的骨密度檢測,要測量脊椎及至少一側髖關節,並將測量值與參考值比較,唯有依WHO規範標準,在一群停經婦女中,至少要能揪出30%骨鬆症患者。 

不過,台灣健保因素,有些醫院可能只測量單一部位,骨密度就容易失準,陳榮邦說,這會造成許多「有病者被診斷為沒病」,尤其上述這30%的患者,未來骨折風險達40%,暴露於高風險之下。

第二問:使用國際資料庫的參考值嗎?

陳榮邦提到,50歲以上男性或停經後女性,建議使用國際資料庫的參考值(20-30歲白人女性的平均骨密度),若醫院使用的是亞洲參考值或儀器廠商的內建參考值,都會失準。

萬芳醫院發表的研究報告,針對台灣1712位停經後婦女,偵測3部位,若以亞洲參考值比對,僅能找出10.8%骨鬆病人;若用國際標準值,可達26.6%,接近30%的國際標準。

為了與國際接軌,中華民國放射線醫學會與中華民國骨質疏鬆症學會已達成共識,採用建議的NHANES III國際資料庫參考值。陳榮邦近來調查發現,經專家們長年來努力的推動,全台已達八成的教學醫院使用多部位、國際參考值檢測骨鬆。

第三問:多久要再追蹤?

陳榮邦說,根據新英格蘭醫學期刊報告,一名60歲民眾,沒有服用骨鬆藥物,若首次檢查無骨鬆(T值大於–1):17年 後再檢測即可;如果是骨量減少(T值-1.01~-1.49):當肌力等其他因子正常,等同17年後再檢測;如果骨量減少更嚴重(T值-1.50~-1.99):每5年檢查一次;若接近骨鬆(T值-2.00~-2.49):則每年都要檢查;至於有服用骨鬆藥物治療的患者,每2年追蹤檢測一次。

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第四問:骨質密度的變化是有意義的嗎?

骨密檢測結果與操作人員技術有關,每位放射師必須依照標準方法,建立自己的最小顯著變化值(Least significant change, LSC),且此精確度需在可接受的範圍內。民眾後續追蹤應使用同一台儀器,且經過精確度評估及校正,避免誤差。陳榮邦強調,骨密度測量時,髖骨、腰椎可能有誤差變化,追蹤測量必須要校正誤差變化,才能得到精確的數值,否則會誤以為骨密度好轉或過度流失。

陳榮邦說,經治療後可有效延緩骨密度流失的速度,如果骨密度大幅度改變,很可能是計算誤差所造成。

第五問:我有壓迫性骨折嗎?

60歲以上民眾測完骨密後,也可詢問醫師:「我有壓迫性骨折嗎?需要加拍一張側面胸腰椎X光片嗎?」陳榮邦說,儘管骨密度儀無法正確偵測輕度壓迫性骨折,藉由以量尺精準測量椎體高度的X光片影像 ,可作出更正確的診斷。

台灣日照充足,髖關節骨折率卻是全球第9,陳榮邦提醒,民眾測骨密時主動詢問醫師上述5件事,避免「有病成無病」,並呼籲政府於老人健檢增加一張側面的胸腰椎X光片篩檢,及早預防及治療骨鬆症造成的壓迫性骨折,否則因跌倒造成髖關節骨折後,1/5會1年內死亡。

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睪固酮不足,當心代謝症候群 三高疾病跟著找上門!

睪固酮低下增加代謝症候群風險,而糖尿病、罹患代謝症候群男性病人,也常睪固酮濃度不足。補充荷爾蒙後,降血糖及降血脂藥物可能可以減量。

男性血中睪固酮濃度不足,當心代謝症候群惡化!一名瓦斯行老闆30歲時自行送瓦斯,體力身材維持良好,但40歲過後請了夥計幫忙不再扛瓦斯筒,沒多久便快速發胖,接著罹患糖尿病同時合併攝護腺肥大。抽血檢驗發現男性荷爾蒙指數趨於零,由家醫科轉診至泌尿科後開始補充男性荷爾蒙,糖化血色素從10.6%降至6.8%,體重也減少5、6公斤,身材變得較壯,不似以往像是一顆大蕃薯,重拾健康。

男人年過30歲睪固酮減少 活動力降!型男變大叔

收治這名患者的高雄民生醫院泌尿科主治醫師卓孟德表示,睪固酮俗稱男性荷爾蒙,與生心理及性功能都有關聯。睪固酮也與代謝症候群相關,因為睪固酮可增進肌肉量,一旦荷爾蒙減少,身體消耗熱量的比例下降,使多餘熱量代謝不了而累積體內,可能造成血管阻塞不通暢,長期會增加三高及心血管疾病的風險,危害男性身體健康。

男人年過30歲後的生理運作改變,關鍵就是睪固酮分泌量逐漸減少。卓孟德醫師舉例,在辦公室裡,年輕型男和中年大叔的活力就不同,形成強烈對比,若沒有維持運動習慣,或是充足睡眠,超過40歲時,睪固酮濃度下降的速度將更為明顯。

針劑補充、口服治療 優缺點有這些

賀爾蒙補充療法目前有三種方式,包括針劑、口服及塗抹型。卓孟德醫師說明,每種治療各有優缺點,針劑分為二周、一個月及三個月劑型,藥效來得快,但相對副作用較高,體內男性荷爾蒙濃度過高,此時大腦會釋放訊息,使睪丸不要製造過多男性荷爾蒙,長期抑制有睪丸萎縮的風險。

口服藥物分為經由肝臟代謝,以及不經由肝臟代謝二種,不經由肝臟代謝的藥物設計為口服膠囊,與油性食物併服後從小腸吸收進入淋巴系統,但無論代謝途徑,口服藥物對肝臟負擔較大,因此,近年來採用口服藥物補充荷爾蒙慢慢式微。

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▲高雄民生醫院泌尿科主治醫師卓孟德

皮膚塗抹黏乎乎  鼻內給藥新選擇

卓孟德醫師表示,現行塗抺劑型有包括貼片、皮膚凝膠以及鼻內凝膠劑,目前台灣沒有貼片劑型,僅有皮膚凝膠、以及即將上市的鼻內凝膠劑二種。皮膚凝膠是塗抹在肩膀及肚子部位,從皮膚較薄的地方吸收,但由於吸收時間需要4至6小時,這段期間不能洗澡、游泳,也不能讓家人、婦女及小孩碰到,造成不便。

至於透過鼻腔黏膜凝膠補充男性荷爾蒙,在國外已行之多年,目前剛引進台灣,研究指出,它不影響肝臟功能與血比容,可模擬正常男性生理睪固酮濃度。根據上市後回溯研究顯示,病人使用鼻內凝膠後分別於第三個月、第六個月進行追蹤,發現患者造精功能仍維持正常,亦無射精量減少副作用,此研究期中報告發表於去年歐洲泌尿科醫學會。卓孟德醫師說明,鼻內凝膠使用方式為一天兩次,給藥時間需至少間隔六小時,於左、右兩邊鼻孔各按壓出一粒米大小的凝膠,從鼻腔黏膜快速吸收藥效;但若有過敏性或慢性鼻竇炎等患者不適合這項治療。

運動、減重、控制飲食 降低代謝症候群風險

卓醫師指出,罹患代謝症候群的男性病人,八成易有睪固酮濃度不足的問題。臨床上,許多第二型糖尿病患者也有睪固酮低下情形,對於不易控制的代謝症候群補充荷爾蒙是一種替代療法,只要控制得宜,原本所需的降血糖及降血脂藥物,可能可以減量。

醫師呼籲,對於已被診斷為睪固酮不足的患者,除了在專業醫師評估下接受治療之外,同時還需要配合生活作息調整,例如運動、減重及飲食控制等,才能真正降低代謝症候群可能引起的疾病。

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