月份: 2021 年 3 月

面對突發性心臟停止的病患，若在4分鐘內迅速施行CPR，將有助於使原本殘存在肺中與血液的氧氣維持全身供應，有機會保護腦細胞不受損傷甚至復原。

心肺復甦術(CPR)能藉由體外心臟按摩促使血液從肺部交換氧氣，再循環到腦部及全身，幫助維持腦細胞及器官組織存活。成大醫院急診部方品惠醫師指出，面對突發性心臟停止的病患，若在4分鐘內迅速施行CPR，將有助於使原本殘存在肺中與血液的氧氣維持全身供應，有機會保護腦細胞不受損傷甚至復原。

心臟停止10分鐘內未有醫療介入　存活率每分下降10％

臨床上，心臟停止(SCA)是非常緊急的醫療情況，尤其若意外發生10分鐘內未有醫療介入，存活的可能性每分鐘下降約10％，因此到院前心臟停止的患者存活出院的機率，將決定於能否及時提供復甦行為照護。方品惠醫師表示，醫學文獻報告指出，旁觀者積極介入執行CPR，將使突發性心臟停止病患的存活率翻倍，且能及早使用AED，可大幅提升存活率。

CPR推廣見效　台南到院心臟停止患者存活率29%

根據2020年美國心臟學會統計，在緊急救護系統抵達前，由一般民眾施行CPR的個案所占比例仍不到40%，而使用自動體外除顫器(AED)的個案所占比例則不到12%，即使在國內，過去到院前心臟停止患者的存活率也小於1%。方品惠醫師說，所幸近幾年全民CPR的推廣、快速派遣系統建立等，2019年臺南市到院前心臟停止的患者存活率已達到29%，且有46位病患維持良好腦神經功能存活出院。

搶救寶貴生命　CPR急救知識人人具備　

若意外當下不知道如何執行CPR，也可盡快撥打119求救，並依照救災救護指揮中心的指示操作，以協助等待救護人員前來接手。方品惠醫師呼籲，CPR能在意外發生時，成為搶救的第一雙手，因此每個人都應擁有CPR急救知識，不僅能爭取黃金復甦時間，甚至可能搶救寶貴生命。

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當一個人發自內心願意從事自願服務，無論是長久或間斷性執行，都能有效帶來正向感受。

你知道幫助他人能幫助身心健康嗎？根據2020年9月發表於《美國心理學會》的研究指出，利社會行為是和諧及運轉良好的社會必備的元素，將有利於身心健康，其中研究指出，較年輕施予者在整體幸福感、生活意義幸福感及心理功能上，水平較高，年長者則反應在身體健康上，且女性又比男性在利社會行為及多種幸福感間呈現更強的關聯。

提升幸福感　從照顧關懷他人開始

尤其當一個人發自內心願意從事自願服務，無論是長久或間斷性執行，都能有效帶來正向感受。中華民國諮商心理師公會全國聯合會常務理事胡延薇指出，主要是因當有能力照顧關懷他人時，自我滿意度也會跟著提高，尤其許多人認為幸福感或喜悅會建築於功成名就、好的物質生活等，但其實國外學者追蹤發現，幸福感反而會隨著富裕而下降。

每天累積做一件小事　為自己累積幸福感

因此要維持幸福感，不妨可從核心的人際關係開始著手，像是增加與家人或伴侶間的凝聚力，且同時做利他社會的行為。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，日行一善就是最好的開始，像是一早醒來、中午甚至傍晚或下班前，找個時間點去做一件小事，不管是說句好話、多分擔部分緊急的工作、給個微笑問候等，自然會讓人越感到幸福感。

記錄平時日行一善　讓自己生活更踏實

此外，善行也可以有計劃性地執行，像是捐款給弱勢體、健康促進單位等，甚至擔任他們的短期志工，透過看到他人需求，貢獻自己，也能提升自我幸福感。葉雅馨主任強調，民眾也可將自己平時的善行記錄下來，長期下來就會發現，自己也做了不少利他的事，讓自己更有踏實感，另方面也增強助人行為的動機。

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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

接受手術切除惡性腫瘤的患者，會出現顏面部淋巴水腫、肩頸功能活動受限、張口困難、咀嚼吞嚥障礙等嚴重影響生活品質的症狀，這時臨床上，完整的照護模式就是關鍵。

一名58歲工廠老闆，因被診斷出左側頰黏膜鱗狀上皮細胞癌，因此接受手術治療合併放射線治療，術後因左臉頰處重建皮瓣區域大，僅能以流質進食，加上口水溢流、說話不清等情況，讓患者難以接受，轉至醫學中心評估後發現左肩術後活動受限、無法自己洗頭影響日常生活功能，因此藉由復健部物理及語言介入治療，約半年後，患者已能重拾原本生活品質。

手術切除惡性腫瘤　易出現張口、咀嚼困難

口腔癌為國人男性十大癌症排名第四位，治療上主要為手術切除、放射線治療或輔以化學治療，根據患者疾病嚴重程度給予合適的治療方式。奇美醫學中心復健部物理治療師黃芷嫣指出，接受手術切除惡性腫瘤的患者，會出現顏面部淋巴水腫、肩頸功能活動受限、張口困難、咀嚼吞嚥障礙等嚴重影響生活品質的症狀，這時臨床上，完整的照護模式就是關鍵。

照顧口腔癌患者日常　奇美醫提供個別化介入治療

黃芷嫣物理治療師說明，為幫助口腔癌病患在接受化療同時，也能照顧日常生活功能，奇美醫學中心復健團隊不僅提供一對一個別化的介入治療，並結合物理治療及語言治療專業，復健部與牙醫部口腔顎面外科及整形外科於民國98年開始，針對口腔癌術後的病人出院後由復健部介入治療，今年更針對口腔惡性腫瘤切除合併頸部淋巴廓清術及皮瓣重建病人，術後一天開始提供床邊復健介入。

出院後延續完整復健計畫　助患者盡快恢復日常

藉由物理治療師及語言治療師專業的訓練技巧，幫助病患儘早移除氣切、安全下床活動及早期擬定促進安全吞嚥的策略，且出院後延續完整復健計畫。黃芷嫣物理治療師強調，期的復健評估及介入，患者不再需要出現嚴重失能時才尋求協助，不僅能及早恢復功能，也能順利回歸原本的生活品質。

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臺北市政府衛生局黃世傑局長表示，北市府已邀集北市豬肉進口商及連鎖通路商召開食安條例預告說明會，並蒐集各界意見，北市依據《臺北市食品安全自治條例》第9條預告110年起連鎖通路商販售散裝生鮮豬肉產品標示「不含萊克多巴胺專區」。

為因應明(110)年1月1日中央開放含有萊克多巴胺容許量之豬肉進口，臺北市率先透過《臺北市食品安全自治條例》公告「連鎖超商、超市及大賣場設置不含萊劑專區」及「肉品進口商強制自主檢驗」，讓豬肉製品管理能夠食材溯源、明白標示萊劑，資訊更透明，讓消費者能自由安心選購。

含萊劑豬肉　只標國別無法辨別是否含萊劑

臺北市政府柯文哲市長表示，政府要以務實、理性態度、科學角度去面對和解決問題，產地標示並不會消除民眾疑慮，只會更加無法區分，建議中央政府要傾聽人民的心，應該要制定作法。

臺北市政府黃珊珊副市長強調，假如邊境無法做好管理，含萊劑豬肉一旦進口，只標示國別則無法辨別是否含萊劑。

北市府豬肉管理　提三大措施

黃珊珊表示，臺北市政府於109年12月10日赴行政院會提出「國外提出自主聲明、新增萊劑獨立貨號、公布逐批查驗結果、強制業者標示萊劑及比照CODEX限量標準」等5大具體建議，為使臺北市豬肉產品從源頭到架上都能資訊透明，臺北市政府由內而外、由公而私分層管理措施如下：

一、    源頭端：110年起強制北市豬肉進口商自主檢驗萊劑，並於臺北市食材登錄平台公開檢驗報告。

二、    連鎖通路端：率先公告110年起全市連鎖超商、超市、大賣場都能清楚標示「不含萊克多巴胺專區」。

三、    末端食品業者：臺北市學校午餐、高中熱食部及公有場館已分別於109年10月及11月完成換約使用國產豬肉，臺北市政府同步完成輔導北市67家產後護理機構自主使用非萊豬，同時持續辦理食品販售、餐飲業者依法標示輔導作業。

臺北市政府衛生北市通路賣場　設「不含萊劑專區」

臺北市政府衛生局黃世傑局長表示，北市府已邀集北市豬肉進口商及連鎖通路商召開食安條例預告說明會，並蒐集各界意見，北市依據《臺北市食品安全自治條例》第9條預告110年起連鎖通路商販售散裝生鮮豬肉產品標示「不含萊克多巴胺專區」，也依同條例第16條預告肉品進口商應每季或每批自主檢驗豬肉萊劑含量，提供下游通路據以標示。此外，依同條例第7條要求豬肉進口商強制加入食材登錄平台，同時設置「進口肉品專區」，揭露業者豬肉原料原產地及自主檢驗報告，公開業者資訊及衛生局抽驗結果，讓資訊更加透明化。北市衛生局會持續執行標示稽查及市售肉品抽驗監測，同步辦理進口肉品抽驗專案，按月公布於該專區，供民眾隨時查詢。

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謝瑞坤醫師表示，癌症患者因為疾病與療程的影響，常是營養不良的高風險族群，又多集中於體力、消化吸收能力較差的55歲以上之高齡族群，其中有8成5易出現營養補充不足影響預後的狀況。

「有癌症患者在化療後，食慾降低、口腔不適難以嚥食，導致營養不良只能先中止療程。」財團法人台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤表示，有8成5的癌症病人有營養不良的情形，若未有足夠營養支持，有許多患者無法順利走完療程，或是在治療後因體力消耗變得瘦弱不堪，存活期大幅縮短。營養支持的重要性不比藥物低，術後黃金8周的復原期更需積極營養介入，幫助患者恢復。

8成5癌友營養不良　難熬療程不適、惡病質反應

謝瑞坤醫師表示，癌症患者因為疾病與療程的影響，常是營養不良的高風險族群，又多集中於體力、消化吸收能力較差的55歲以上之高齡族群，其中有8成5易出現營養補充不足影響預後的狀況。治療癌症常見手術、標靶治療、化療、放療等，其中接受化療的患者容易消化不良、厭食，放療會出現吞嚥不適等問題。

癌症本身也會導致患者營養不良，有半數患者出現惡病質情況，良好的營養補充可以緩和惡病質發生風險。據美國腸外腸內營養學會（ASPEN）統計，患者若因營養不良衰弱、再住院、住院時間延長等，會增加300%治療費用，對經濟也是一大考驗。

MUST工具助營養評估　術後黃金8週營養介入撐療程

但癌友營養補充卻容易被忽視，謝瑞坤醫師表示，根據臨床經驗，會尋求營養師協助的不到2成，僅會根據坊間傳言給予補品，但不見得適合癌友，或會被吸收。癌友術前若營養不良，恐會影響手術成果，尤其頭頸癌患者，應該術前及早評估，利用英國建議的簡易營養不良評估工具（MUST）來評估成人病患是否有營養不良風險。

手術開刀會使患者體力明顯下降，身體機能下降進而影響食慾、消化吸收能力，「術後消瘦並不是好事，多半消失的是肌肉而非脂肪，別想著要趁機減肥，能夠維持更重要。不然體力不夠走完後續的療程。」謝瑞坤醫師補充，術前正常術後還是有營養不良風險，所以術後黃金8週內的營養追蹤與介入也很重要。在手術後，進行化放療前的這期間應確保營養充足，才有體力堅持治療。

5大營養關鍵：高蛋白、高熱量、鋅、低GI、麩醯胺酸

營養師張毓雯說明，一般癌症治療期間如果嚴重營養不足時，醫師會採積極的營養介入方式，包含靜脈注射營養、鼻胃管管灌營養品等，一般癌症患也可依醫師或營養師建議，選用專門的腫瘤配方營養補充品，建議五大營養管理重點，包含:高蛋白、高熱量、麩醯胺酸、低GI、以及鋅。

美國癌症協會於2019年發佈癌症治療期間的飲食指南就提到，建議癌症患者的飲食要高熱量和高蛋白，其中蛋白質為人體細胞、組織、器官的主要構成物質，補充蛋白質有助於組織的修復，幫助肌肉生長；麩醯胺酸是條件型的胺基酸；鋅則有助於維持正常味覺與食慾。

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醫師建議若沒有不適，孕期可以持續規律運動、維持重量訓練與骨盆底肌訓練。

29歲孕婦詹女士，平時有重量訓練之運動習慣，因懷孕早期擔心流產，不敢持續重量訓練。於產檢期間，詢問醫師是否可持續運動，經醫師問診與檢查發現，該名孕婦並無孕期運動之禁忌症，醫師建議若沒有不適，孕期可以持續規律運動、維持重量訓練與骨盆底肌訓練。

孕婦多休息、少動觀念過時　運動避免併發症產生

臺大醫院新竹分院婦產部黃冠穎醫師表示，一般認為孕婦要多休息、少動，以免流產的觀念已過時，懷孕期間若減少運動量且增重過度，即為孕期肥胖，孕期肥胖容易導致之併發症，如妊娠糖尿病；而過去認為懷孕期間運動與流產、胎兒過小、孕婦骨骼肌肉損傷、甚至早產有關係，但目前並無相關文獻證實此說法。

近期文獻指出，孕期運動的好處，包含有較高機會可以成功陰道生產、較不容易孕期體重過度增重、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、早產等。

多項文獻證實　運動對無禁忌之孕婦有好處

根據文獻指出，孕期骨盆帶疼痛可透過孕期運動改善疼痛情形。黃冠穎醫師進一步說明，2018年美國政府首次發表全民運動指南，建議孕期及產褥期應維持每周150分鐘之中強度有氧運動，且建議原本就有運動習慣的孕婦，可持續維持；2019年加拿大婦產科醫學會與2020年美國婦產科醫學會針對孕期及產褥期運動，彙整了最新文獻與專家意見，建議婦產科醫師應該鼓勵沒有禁忌症之孕婦於孕期及產褥期持續運動；WHO亦指出，運動的好處遠超過所帶來的風險。

針對個別孕婦之狀況　給予相關運動諮詢與建議

黃冠穎醫師提醒，設計孕期及產褥期運動課程時，必須針對個別孕婦調整內容，運動強度也必須考慮到孕婦原本是否有運動習慣、工作型態、工作時所耗費之體力。

最重要的是，婦產科醫師應告知孕婦本身是否有相關禁忌症，並熟知相關孕期運動指引所建議與不建議的運動類型，及提醒孕婦哪些情況是警訊，必須停止運動；若有運動傷害或相關不適症狀發生時，必須回診讓婦產科醫師判斷狀況，以利提供相關檢查與建議。

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食藥署提醒，加熱後容器若有變形，表示塑膠結構已產生變化異常，應避免繼續使用。

微波食品方便又美味，但微波食品的包裝容器可以直接微波加熱嗎？你知道該如何正確地微波加熱食品嗎？食品藥物管理署（下稱食藥署）特地邀請國立中興大學食品暨應用生物科技學系周志輝教授，為大家分享微波食品加熱的訣竅。

確認容器材質　加熱後變形應避免使用

周志輝教授建議，加熱前應注意標示資訊，可參考容器底部或外包裝標示的耐熱溫度、微波符號及材質標示等，確認可否微波，並依材質特性正確使用，避免過度加熱而超過塑膠材質的耐熱溫度。

食藥署提醒，加熱後容器若有變形，表示塑膠結構已產生變化異常，應避免繼續使用。

可微波塑膠容器多以PP為主　耐熱性較好

周志輝教授說明，一般而言，可微波塑膠容器多以PP（聚丙烯，三角形的塑膠材質回收辨識碼會註記為5號）材質製作，PP與其他塑膠材質相比耐熱性較好，適合在微波加熱時使用，其他如1號PET、3號PVC、4號LDPE等塑膠則通常耐熱溫度會比較低一些；而同樣名稱有「膠」的矽膠容器，耐熱溫度遠高於塑膠，一般來說，作為微波容器是安全的。

「突沸」易使人燙傷　加熱前攪拌、留空隙能預防

此外，也要避免將水微波加熱過久，也不要裝太滿；周志輝教授指出，因水微波後在杯碗中看似平靜，但取出時可能會突然沸騰，這樣現象稱為「突沸」，容易使人燙傷，建議加熱前可先稍微攪拌，或者在杯中放入木製攪拌棒等。

食藥署提醒，為了避免加熱產生的水蒸氣導致容器爆開，建議可以在容器包材上預留讓水蒸氣逸散的孔隙或小洞。

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國民健康署編製「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊，依孕媽咪們困擾，邀請專家根據臨床經驗提出飮食注意事項與菜單建議，使孕媽咪能更加了解如何於孕期間正確攝取營養素，讓寶寶健康長大。

孕媽咪在懷孕過程中，可能因孕吐、食慾不佳，擔心寶寶營養缺乏，或是擔心吃太多導致體重過重等顧慮，間接影響寶寶健康。為解決孕媽咪於懷孕時所遇到飲食方面的問題與困擾，國民健康署編製「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊，依孕媽咪們困擾，邀請專家根據臨床經驗提出飮食注意事項與菜單建議，使孕媽咪能更加了解如何於孕期間正確攝取營養素，讓寶寶健康長大。

正確補營養　掌握孕期營養6原則

有些孕媽咪聽到自己懷孕，會根據坊間流傳開始大補特補，但這種營養攝取方式並不正確，正確的營養攝取應隨著孕期不同階段進行營養補充。國民健康署提供孕期營養6原則，供孕媽咪參考：

1、備孕葉酸不可少：葉酸跟胎兒神經發育有關，從受精卵、胚胎到形成胎兒都需補充，建議每日應達600微克。

2、膳食纖維多補充：孕媽咪容易出現便秘症狀，此時可以多攝取蔬菜、水果、全穀類等富含膳食纖維食物，建議每日攝取32克。

3、孕期補鐵很重要：鐵是製造母體及胎兒血紅素的重要元素，建議每日攝取15毫克，到第三孕期更要增加至每日攝取45毫克。

4、多曬太陽補充維生素D：維生素D主要經由陽光照射於皮膚產生，建議於陽光充足但不是最強烈階段，曬太陽約10-20分鐘，幫助身體合成足量的維生素D。

5、孕期體重要控制：懷孕期間，孕婦體重應依懷孕前體重做適量調整，以增加10-14公斤為宜，且須注意體重增加的速度。

6、寶寶生長鈣重要：胎兒在母體當中會形成骨骼，因此鈣質是懷孕中不可或缺的營養素，每日應攝取1000毫克。

破解常見迷思　提供各階段所需

此外，「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊也羅列最常見孕期飲食迷思，提供最專業、正確的解答；並提供食材替換表，幫助孕媽咪正確選擇營養素，及一日三餐營養攝取建議、菜單設計，讓各孕期與不同飲食習慣的孕媽咪輕鬆獲得一日營養所需。

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