【第023期】 婦科基礎知識培訓+基礎練習

距離上一期貌似相隔有點久了,

但沒辦法啦,

在走路也看不清的狀態下,

不太好編輯,

而且,又……

於是就偷懶了幾天了。

好,馬上開始今天的內容。

前幾期講了卵巢的功能,

粗略說過一下這個,

所以今天講的這個“促卵泡生成素”FSH了吧。

首先我們還是要知道一點,

他為什麼要叫FSH呢?

原因很簡單,

因為他的英文是:Follicle-stimulating hormone

懂英文的可以讀一下,不懂的也可以看一下。

他並不是由卵巢分泌的,而是由腦垂體分泌出來的,

作用吧,很簡單,之前也有提過的,

就是和促黃體生成素(LH)兄弟,

一起來

促使發育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵

唔,大概可以理解成這個圖。。。

另外,還有一個重要的知識點,

就是這個FSH啊,不止在女性體內的,男性也有的哦!

在男性體內的作用,

就是促進睾丸裏面的曲細精管發育,和精子的生成,

作用也是必不可少的哦!

只是濃度水平來講,男性的FSH值是比女性要低的~~

OK,今天的內容就到此結束咯~~

久違的習題,咱們來看看。

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腰椎管狹窄怎麼治?

腰椎管狹窄的治療輕度時可選擇保守治療,主要是藥物緩解癥狀,對於椎管狹窄嚴重,此時藥物不能解除壓迫,保守治療無效,需要手術治療,手術主要是從腰部後方切口,行椎管減壓,也就是​​切除增生的骨質和韌帶,擴大椎管,解除增生的骨質對神經的壓迫。

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分清不同眼用液體的功能很重要!

首先我們要分清不同眼用液體的功能。

洗眼液

是用來沖洗眼睛表面的,沖走眼表的異物(毛髮、蟲子、灰塵等)。在緊急情況下,沖洗和稀釋濺入眼內的有害化學物,比如酸溶液、鹼溶液、腐蝕性溶液。

因此它的主要成分就是水,次要成分就是氯化鈉、防腐劑,還有用來調整pH值的鹽酸和氫氧化鈉。

成分簡單,既不能補充淚液,也不能卸妝。因此不是每天必需用的,屬於緊急自救時使用的。

美國接觸化學藥品的特殊場所(工廠、實驗室),會有沖洗眼睛的急救包,眼睛沖洗站,還有花灑的全身沖洗站,就用自來水沖洗。效果見下圖。

卸妝液

如果要卸眼妝,需要使用溶解油脂成分的卸妝油,或者眼瞼專業的清潔泡沫。

人工淚液

如果眼睛乾澀,則需要補充人工淚液。人工淚液是模擬人體眼淚成分的外用眼藥水,配方繁多,主要成分是丙二醇、甘油和高分子聚合物(如羥丙甲纖維素鈉、聚乙二醇等),也有補充淚液油脂成分的配方。

成年人和兒童都可以使用,也可以每天使用,像是眼睛的護膚品,補充水分也減少揮發。洗眼液雖然有大量的水,但是配方簡單,無法做到蓄積水分(”鎖水“),淚液蒸發或引流后,還是會眼睛乾澀。

配方不同,成本也不同,人工淚液的價格無法做到那麼大一瓶,而且人工淚液往往是開封后一月內用完的小瓶裝。

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李鐵紅:治療急性扁桃體炎的另一種方法,效果明顯

急性扁桃體炎是喉科常見疾病,多發於10-30歲之間的青年,以春秋兩季為多見。由於扁桃體發炎腫脹時狀如乳頭或蠶蛾,故中醫稱為“乳蛾”、“喉蛾”、“蛾風”、“肉蛾”等。大多根據癥狀和局部形態的不同,而分別命名。

中醫學認為急性扁桃體炎,具有高熱、咽腫、疼痛等症,故歷代醫家論述本病的原因,均認為屬風,火,熱,痰等為患。本病主要特點是扁桃體紅腫,表面或有黃白色膿點,逐漸形成偽膜,甚至咽峽紅腫,頜下淋巴結腫大及壓痛。舌紅苔黃,脈浮數或洪數。

急性扁桃體炎的兩大病因

大致可分為外因與內因。外因多由外界風熱毒邪從口鼻而入侵襲肺衛。咽喉為肺胃之門戶,故首先受邪,風熱毒邪結於咽喉之兩側,氣血郁滯,因而紅腫疼痛,兼有寒熱口乾等風熱表證。內因多由肺胃素有積熱,邪熱循經上逆熏於咽喉,遂致兩側或一側扁桃體腫脹作痛,伴身熱,渴飲等症。如邪熱深重,毒氣久留則可化膿潰爛。如邪熱久留,症情反覆,灼傷肺胃之陰,津陰虧損,虛火上炎,以至於扁桃體腫脹不消而反覆發作。

具體而言這三大類型:

一,風邪外襲。惡寒發熱,自汗或無汗,頭痛身重,面色潮紅,咽痛,吞咽不利。扁桃體腫大,色紅,無明顯膿點,口渴。舌苔薄白或淡黃,脈浮數。

二,熱毒內盛。高熱不退,煩渴引飲,咽喉疼痛,連及耳痛,吞咽不利,甚或困難。扁桃體腫脹明顯,或有黃白色膿點,易於擦去,口氣穢濁,大便秘結。舌質紅苔黃膩,脈滑數有力。

三,陰虛火亢。午後低熱,五心為甚,面顴潮紅。咽喉乾燥,飲水不多,扁桃體腫大色紅,表面不平,吞咽時喉間有異物感。舌質紅少苔脈細數。

臨床表現。全身和局部癥狀均較輕,局部充血腫脹但無膿性滲出物。急性化膿性扁桃體炎咽部疼痛,開始每多從一側波及對側,吞咽或咳嗽時疼痛加劇,甚至可放射至耳,頸部。可有吞咽困難,耳鳴,聲嘶等,併兼漸發熱,惡寒,周身疼痛,倦怠乏力等全身癥狀。

針刺療法這樣治癒急性扁桃體炎

治療急性扁桃體炎的方法很多,今天介紹另外一種方法——針刺法。其實宋元以後治療急性扁桃體炎多主張採用針刺法。

臨床上收治女患者一名,35歲。主訴咽喉腫痛,伴發熱两天。體溫38度1,右側扁桃體二度腫大,左側一度腫大。表面可見黃色分泌物,咽部充血水腫,雙側頸下淋巴結可觸及。舌質紅,苔黃,脈滑數。診斷,急性扁桃體炎。治療,銀翹解毒散加減,採用穴位針刺,以少商,大椎,太沖,照海,急刺出血。三天扁桃體周圍充血腫脹消失,熱退,癥狀消失。

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大夫講《醫學史》故事1–疾病的出現比您的想象力還要久遠!

如果有讀者一看到我的題目就自然而然地把思路向人類出現之前延展開去,那麼這位讀者一定是應試教育的高手,因為他(她)從題干中就能想到這個問題不簡單。       就如我們在電影《侏羅紀公園》或者其他有關恐龍的科普影片中看到那樣,當暴龍襲擊其他小型恐龍時,總會有一些恐龍會僥倖逃脫,那麼僥倖者身上的抓傷亦或是骨折就算是疾病。如果我們的讀者和我在拜讀阿爾圖羅·卡斯蒂廖尼的《醫學史》之前一樣,那大家就小看古生物科學家的本事了,尤其是小看研究史前期疾病史和病徵的學科古代病理學家的能耐了。       古代病理學家的研究显示,疾病與地球上的生命幾乎同時出現。 事實上,在古生代的動物中不僅發現有骨折,而且有齲齒,就是我們常說的蟲牙。我們假設一個場景:一隻動物(也許就是威武的霸王龍)患有齲齒並且齲齒引發牙髓炎。可惜那時候肯定沒有牙醫,這隻動物不只是要忍受“牙痛不是病,痛起來就要命”的結果,更可怕的是沒有辦法咬死獵物抑或沒有辦法在死去動物的屍體上把大塊肉“撕”下來。不能進食,患病的動物們估計只有死路一條了。   

古生物科學家還在研究中發現了和現代的形態相似骨損害的確鑿證據,例如中生代(英文名:Mesozoic Era;時間:距今約2.5億年~距今約6500萬年)的動物如恐龍和蛇頸龍中有骨膜炎、骨壞死甚至骨髓炎。

上圖就是發生更新世(從2,588,000年前到11,700年前。這一時期絕大多數動、植物屬種與現代物種相似。)於椎骨的脊椎炎圖片。請注意圖片下部脊椎的骨質破壞。        據生物科學家推測,在二疊紀(開始於距今約2.99億年,延至2.5億年,共經歷了4500萬年)細菌已有致病性。據說第三紀中新世的研究中似曾見有患放線菌病的馬。中生代的恐龍骨似有一種血管瘤的證據,這可能是最早見於記載的腫瘤。
       也許有讀者會產生疑問,馬大夫為啥要在開篇講遠古動物的疾病?無他,只想告訴讀者疾病是人類出現之前就有的,是先出現的,醫學不過是一致試圖解決這些問題和痛苦的嘗試過程。在《醫學史》這部巨著中,卡斯蒂廖尼為我們留下了珍貴的至理名言:“醫學是隨着人類痛苦的最初表達和減輕這份痛苦的最初願望而誕生的”

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什麼是人工股骨頭置換術?

“人工股骨頭置換術”也就是書面上說的“半髖關節置換術”。人的髖關節是由“髖臼”和“股骨頭”構成的,人工股骨頭置換就是單純把股骨頭那一側換成人工的,所以這就是髖關節的一半,所以也就叫“半髖關節置換“。

人工股骨頭種類很多,設計在不斷改進,材料也在不斷改進。目前多用的是人工雙極股骨頭,外層為大頭,內層為小頭,兩頭之間有聚乙烯間隔,這樣可以有效分散髖關節載荷,從而降低磨損率,延長假體壽命。

人工股骨頭置換術的原理就是通過手術將患者有病變的股骨頭去掉,在股骨髓腔內插入人工股骨柄,然後在這個柄上安裝人工股骨頭。這樣髖關節就由人自己的髖臼和人工股骨頭構成。可以緩解疼痛,恢復髖關節各方向的活動功能。

人工雙極股骨頭的分類:

根據股骨柄固定方式不同分為:骨水泥型和非骨水泥型(也叫生物型)假體;

根據磨損界面不同分為:金屬對聚乙烯和陶瓷對聚乙烯人工雙極股骨頭假體。

人工股骨頭置換術的優點:

1.創傷小:切口小,手術時間短<1小時,出血少;

2.術后恢復快:術后第二天就可以坐起來,一周之內可以下地負重行走,避免卧床併發症;

3.髖關節功能恢復快:術后髖關節就可以活動,避免肌肉萎縮、關節僵硬等併發症。

人工股骨頭置換術的缺點:

1. 使用壽命較全髖置換短:髖臼軟骨可能磨損退變導致骨關節炎發生,帶來髖關節疼痛及功能障礙,將來可能還需要再行髖臼側關節置換來緩解髖臼軟骨磨損。

總結:人工股骨頭置換術是一個非常成功成熟的治療股骨頸骨折及嚴重股骨粗隆間骨折的手術。手術創傷小,時間短,術後效果好,患者可以很快下地活動,避免卧床併發症。

所以,我認為人工股骨頭置換手術是治療高齡移位頭下型股骨頸骨折的最佳手術方式,值得臨床廣泛應用!

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放下,收穫另外一片天

今天的故事,我要從算盤清零給大家講起。

算盤是我囯古老的運算工具。在計算器和電腦未普及之前,算盤是統計工作和稅務收征最常用的工具。

算盤清零,算盤的兩檔珠子分別上下分離並整齊排列,即算盤清零,一切從零開始,還要回歸到零,它是確保每次正確計算之前的必需。

算盤清零,就如同人生要學會釋然才能走的更遠。

人隨着閱歷的增多,在人生道路上的生命負重越來越多,心裏放不下自然就成了負擔,負擔越重,人生就越不快樂。早晨的太陽從東方升起,一夜之後又回歸到東方。

要想快樂幸福的生活,也應如同算盤清零一樣,不斷地淸空生活中的疲憊與沉重,學會放下,在今後的日子里輕鬆前行。

生活中總有太多的糾結,讓我們無助;

總有太多的奈何,讓我們無可。

每個人的快樂,煩惱和痛苦都不是因為事情的本身,而是自己看問題的觀念和態度。同樣的境遇,有的人彷彿置身天堂,有的人感覺如處地獄。

就如彌爾頓說的:“意識本身可以把地獄變成天堂,也能把天堂折騰成地獄。” 原來快樂與痛苦,並不是決定於人生的際遇,而是取決于思想的瞬間。

幸福原本很簡單,只因過於較真,過於渴望得到不屬於自己的東西,才讓生活中遍地煩惱。

慾望越多,痛苦就越多。我們之所以遇上事會焦慮不安,常常為不可預知的明天擔憂,就是因為內心的負擔太重,期望太高,過於在乎,內心糾結而產生不良情緒和痛苦,以致影響了自己的身體健康。

所有的困苦都是生命過程中我們必然會遇到的,我們沒有辦法決定外界的所有事情,但是我們可以決定自己內心的狀態。

生活的優劣,完全取決於自己的心態。

你不在乎了,那些你在乎的東西見也就不復存在了。在乎本無對錯,錯的是超越了正常的程度,不能讓這種在乎控制了心智。

有樂觀的心態很重要,遇事要多往好處想,讓积極的思想取代消極的心態。用好心態改變自己,用积極行為改變自己,擁有樂觀豁達的好心情。

人生不如意事十常八九,我們生命裏面不如意的事佔了絕大部份,因此,活着本身是痛苦的。但除了這八九成旳不如意,至少還有一二成是如意的、高興的事情。

如果想要自己過快樂的生活,就要常想那些一二成的好事,這樣就會覺得自己非常慶幸,懂得珍惜,不致於常為不如意的事情難過了。

我們要學會控制自己的情緒,不思八九,常想一二。

學會不再期望那麼多,學會放下,學會調節心情,學會知足常樂,學會坦然地面對厄運,學會平靜地接受現實。不再預支明天的煩惱,活在當下,過好今天,珍視身體的健康,品味人生的美好和幸福。

有些小事,不必計較,計較會煩;

有些瑣、事不必在意,在意會累;

有些事情,拿不起來就選擇放下;

有些東西,得不到就選擇放棄;

有些過去,揮不去就學着遺忘。

記住“算盤清零的故事”,適時給自己的內心清零,清理掉心靈的垃圾,不再為過去的事念念不忘,再好都是過去,再美都是曾經。

閑看庭前花開花落,靜觀天邊雲捲雲舒。

風雨人生,淡然相隨;順其自然,隨遇而安;走出來,是另一片天。 

人生,由人不由天;幸福,由心不由境。

當上帝關上門的時候,學會給自己開扇窗。

有一句很經典的話:“當你緊握雙手,手裡什麼也沒有,當你打開雙手,世界就在你手中”。我們要打開雙手,拋棄慾望,放下煩惱,不期望世界在我的手中,只希望能把屬於自己的開心快樂和身體健康握在手裡。

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骨科康復:得了腰椎管狹窄怎麼辦?

1.什麼是腰椎管狹窄症?

腰椎管狹窄是由於腰椎退行性改變,因椎間盤突出、韌帶肥厚、骨質增生而引起椎管狹窄,壓迫神經,多見於中老年人,主要表現為腰痛伴有雙下肢無力,行走受限,典型的癥狀醫學術語稱為“間歇性跛行”,也就是行走後雙下肢無力,蹲下或彎腰休息后可繼續行走,騎自行車尚可,這是由於彎腰時椎管容積會增大,部分緩解神經壓迫。另外有的表現為雙下肢酸脹、麻木、酸痛、發涼等。

2.腰椎管狹窄怎麼治?

腰椎管狹窄的治療輕度時可選擇保守治療,主要是藥物緩解癥狀,對於椎管狹窄嚴重,此時藥物不能解除壓迫,保守治療無效,需要手術治療,手術主要是從腰部後方切口,行椎管減壓,也就是切除增生的骨質和韌帶,擴大椎管,解除增生的骨質對神經的壓迫。

3.“打鋼釘”是怎麼回事?為什麼要打鋼釘?

得了腰椎管狹窄之後,脊柱的穩定性本身就已經下降,這時候手術切除了增生的骨質之後,穩定性就更差,這時候需要使用內固定,也就是“鋼釘”來重新固定脊柱,重建穩定性,一般來說材質為鈦合金。

4.“鋼釘”用取出來嗎?壽命是多少年?

一般來說,內固定不用取出,手術時除了使用內固定,一般還配合使用“植骨”材料,也就是鋪上很多骨頭,這種骨頭來源於手術中切掉的骨頭,還可以使用一些骨材料,將來骨頭和自身的骨頭長到一起,達到脊柱融合的目的。

5.老年人歲數這麼大,手術風險大嗎?會癱瘓嗎?

脊柱手術相對風險較高,所以需選擇有經驗的醫生,一般來說,腰椎部位已經為馬尾神經,也就是脊髓的末端,完全損傷的可能性不大。另外,年齡不是絕對禁忌,80歲的也可能身體素質一直很好,可以耐受手術,50歲的也可能合併嚴重心肺疾病,無法耐受手術,手術前需要評估心肺功能是否可以耐受手術。高血壓糖尿病患者控制平穩可以手術。

6.如果不做手術,會怎麼樣?

腰椎管狹窄屬於退行性改變,也就是說隨着年齡增大,會繼續加重,具體表現為行走距離縮短,嚴重的腰腿痛,喪失活動能力,影響生活質量,如果壓迫嚴重,甚至出現神經麻痹或神經損害,表現為足下垂和大小便失禁。

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人工股骨頭置換術的原理就是通過手術將患者有病變的股骨頭去掉,在股骨髓腔內插入人工股骨柄,然後在這個柄上安裝人工股骨頭。這樣髖關節就由人自己的髖臼和人工股骨頭構成。可以緩解疼痛,恢復髖關節各方向的活動功能。

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帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢,非常僵硬,許多人以為是頸椎病造成的。如果不注意頸部的運動和康復,容易加重姿勢異常,表現為駝背日益嚴重。下面介紹一套頸部康復的方法。但要注意,由於帕金森病患者多為老年人,多伴有程度不同的頸椎病。因此,在進行下述鍛煉時一定要循序漸進,逐步加大動作幅度,運動時動作要緩慢輕柔。

用左手掌來回摩擦頸部,口中默念8下后,開始捏後頸。然後換右手。有助於頸部放鬆。

頭向左轉90度,停留3秒,再向右轉,停留3秒。做兩個8拍。

把頸盡量向前伸,停留3秒,再向後仰,停留3秒。做兩個8拍。

雙手置兩側肩部,掌心向下,兩臂先由後向前旋轉20、30次,再由前向後旋轉20-30次。

左手放在背後,右手手臂放在胸前,手掌立起向左平行推出。同時頭部向右看。保持幾秒鐘。再換左右手。

左右,前後,360度旋轉5次,再反方向旋轉5次。

雙手交叉緊貼頸后,用力頂頭頸,頭頸向後用力,互相抵抗5次。

雙手上舉過頭,手指交叉,掌心向上。將頭仰起看向手背。保持5秒。

眼球順時針,逆時針轉動。閉上眼睛,手掌搓熱,附在眼皮上片刻。睜開眼睛看向遠方,遠方最好是有綠色的樹木。

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