兒童腎病的危害

1、兒童腎病的癥狀可有尿液含有大量的蛋白質,24小時尿蛋白排出量增高。血化驗檢查可發現兒童腎病患兒血漿白蛋白減少,使正常的白、球蛋白的比例由1~1.5變為0.5,發生比例倒置,血漿膽固醇增高。這是由於兒童腎病的危害所致。

2、有些兒童腎病患兒可在大腿及上臂內側、腹部及胸部出現和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋,尿量明顯減少。由於長期從尿中丟失大量蛋白質,兒童腎病的危害可出現蛋白質營養不良表現,毛髮乾枯黃萎、毛囊角化、皮膚乾燥、指(趾)甲出現白色橫紋,發育遲緩、貧血並易感染。有的兒童腎病患兒有血尿及高血壓。

3、兒童腎病的病程較長,極易反覆發作,最大的危險是繼發感染。如皮膚丹毒、腸道感染、肺炎、原發性腹膜炎和敗血症等,任何繼發感染都可引起死亡。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

※不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!

※水雷射牙齦整形 人生從黑白立馬轉為彩色的愛笑女孩,真實案例分享

※骨盤底肌強化 Emsella G動椅 如同做了極限凱格爾?    

※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦!台北中醫減肥

癥狀的序貫問診法–嘔血便血

什麼叫癥狀序貫問診法呢?

當一名患者就診時總會述說癥狀,那麼我們該問哪些問題呢?如果我們問的問題是陽性結果,我們又該繼續追問什麼問題呢?

例如:對於一個嘔血病人,全科(鄉村)醫生要問病史“您原來有消化不良、反酸、噯氣嗎?”,這就是“主要的問診內容”。如果患者回答“有”,我們該追問“這些癥狀近期有加重嗎?”。這就是追問內容,即主要問診內容陽性時繼續追問的內容。

癥狀的序貫問診法–嘔血便血

需要說明幾點:

1、除必須先判斷患者是否存在生命危險之外,其他問診順序可以適當調整。

2、我發表的只是初步建議稿,涵蓋癥狀問診的主要內容,隨病情改變應增加其他問診項目。

3、馬大夫才疏學淺,設計中定有不到之處,懇請各位老師批評指正。

4、癥狀的序貫問診法充其量就是一個搜集臨床資料的提示性方案,絕難替代經典教材的。無論是陽性還是陰性的癥狀和體征,都需要全科(鄉村)醫生對其進行科學的解釋,要在認真閱讀教材、指南和《基層醫生臨床手冊》基礎上使用我的建議方案。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※擺脫一口黃牙,台中牙齒美白讓你重新展現迷人笑顏

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

※何謂牙冠增長術

※什麼是上唇定位術?

※暖冬感冒倍增!研究:紫錐花有助於增進免疫力

※想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~

原創︱掀開“應激性潰瘍”的神秘面紗

   今天跟一位直腸癌家屬談話、簽字時,他問我什麼是應激性潰瘍?我當時說:今天晚上我回家寫篇文章給你仔細地解釋一下,希望你能儘早看到這篇文章,也希望你父親能在我們團隊的精心照料下早日康復!

應激性潰瘍(Stress Ulcer,SU)又稱急性胃粘膜病變、急性糜爛性胃炎、急性出血性胃炎等。占上消化道出血15%~30%,重症患者合併應激性潰瘍出血(stress ulcer bleeding,SUB)的死亡率高達80%,為全身性重症疾患引起的常見消化道急症。

圖(1):應激性胃潰瘍(黃色箭頭)

危重患者的SU發生率相當高!

① 顱腦創傷患者為10.4%~73.6%

② 大面積燒傷患者為18.9%~37.0%

③ 腦血管意外患者為14.7%~55.6%

④ MODS患者則高達43.5%~85.0%

一、SU的定義

機體在各類嚴重創傷、危重疾病或嚴重心理障礙等應激狀態下發生的食管、胃或十二指腸等部位急性糜爛或潰瘍,臨床主要表現為上消化道出血,少數可併發穿孔。

二、SU的機制

三、高危人群

       高齡(≥65歲);嚴重創傷;休克;膿毒血症;嚴重黃疸;多臟器功能衰竭;合併凝血機制障礙;臟器移植術后;長期使用免疫抑製劑;長期胃腸道外營養;原有潰瘍病史;長時間机械通氣。

圖(5):長時間机械通氣患者

四、臨床特點

1、原發病癒重,發病率愈高;

2、發病時間相對集中:術后1~2周;

3、多無前驅癥狀,常被原發病掩蓋,易被忽視;

4、主要表現:嘔血、黑便(5~10%);

5、大量出血(2~ 5%)。

——未完,待續——

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

台北植牙諮詢中心ptt

※牙齒亂,害怕做治療嗎? 台中矯正牙科專家,幫你解決一口爛牙!

※ 多囊性卵巢症候群相關資料

※維持全家人健康活力的花賜康紫錐花保健系列

隱適美透明牙套五個優缺點分享  

過敏原檢測 – 你的營養,可能是孩子的毒藥!

※做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

骨科時間:兒童膝關節彈響的病因及治療對策

部分孩子在兒童期會出現膝關節莫名的彈響,偶爾會有疼痛,但是孩子的表達不清楚,加之部分家長忙於工作,經常耽誤病情。現在簡單介紹兒童膝關節彈響的病因以及治療對策。

一:最常見的兒童膝關節彈響來自於膝關節的盤狀半月板,因為盤狀半月板的形態學異常,造成膝關節伸曲運動中半月板后側的異常應力,出現膝關節伸直過程中出現彈響,每一次彈響都會造成半月板的潛在損傷,同時,兒童期半月板損傷大多不會出現疼痛,或者休息后就會緩解,經常回被忽視,直到出現膝關節無法伸直或者無法活動才來就診,此時的盤狀半月板大部分出現嚴重的撕裂,修復起來很困難,有相當的患兒以單側膝關節癥狀就診,檢查后發現好的一側半月板同樣損傷,半月板損傷后的修復預后較差,而在出現癥狀早期手術治療,遠期可以有良好的結果,因為在兒童發育期改變半月板形態可以再孩子的生長過程中重塑股骨髁以及脛骨平台的幾何外形,使之終歸正常膝關節形態結構。因此,兒童盤狀半月板最好在孩子快速生長期之前治療,也就是6歲左右時最好的時機。

二:另外一種兒童期膝關節彈響來自於半月板鬆弛症的患者,其特點是女孩多見,全身多關節柔軟,膝關節可以過伸,手指可以反向彎曲。膝關節在伸曲過程中出現彈響,站在附近就可以聽到,這是因為孩子關節鬆弛,半月板在關節內不穩定,每次活動都會擠夾在股骨與脛骨之間,造成前後的彈跳繼而發出聲音。此種患兒多沒有疼痛。長期的異常應力會造成半月板的早期損傷,部分在青少年期就出現損傷,需要手術修復。此種情況應該在孩子3到6歲之間選擇時機手術治療,穩定半月板,孩子的膝關節發育可以重歸正常軌道。

三:半月板前角發育異常,正常的半月板在脛骨平台上有前後兩個止點,使得半月板在膝關節負重是半月板還在負重區,達到減震和維持膝關節穩定的作用,前角發育異常大多是前角缺失,癒合於半月板前聯合韌帶,造成半月板前角在負重時從股骨脛骨間隙彈出,引起彈響,同時膝關節缺失了半月板的減震功能,關節的退化會明顯加快,很多患者在中年的時候膝關節就已經老化,造成生活的不便,早期做半月板前角的重建,可以改善膝關節異常應力,使得半月板重歸正常位置,使得患者有遠期的良好生活質量。

四;其他的膝關節彈響還有髕股關節發育不良造成的髕骨不穩定,此種彈響可以明確感覺到膝關節前側的震動以及髕骨的異常活動,患兒在運動中出現疲勞時容易摔倒,此種情況需要在早期佩戴膝關節髕骨穩定護膝,部分病人會恢復,如果已經明顯不穩,或者有髕骨脫位的歷史,那就需要手術治療了。

五:其他還有創傷因素造成的膝關節彈響,包括半月板損傷,剝脫性骨軟骨炎以及滑膜軟骨瘤病等,因有明確的外傷史,一般不大會被忽視。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

水雷射牙齦整形讓你擁有名媛般的迷人笑容

※推薦台中矯正權威醫師,不再害怕看牙醫!

不孕症要怎麼辦

兒童保健食品,怎麼吃才對?

鼻子過敏檢測可以檢測出什麼嗎?

※聴說植物軟膠囊會比較好吸收,真的是這樣嗎?

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

就診疼痛科的注意事項

在日常生活中,常常聽到年紀大的人嘆氣說,年紀大了就不中用了,全身到處痛。那到底有沒有辦法來預防和治療這些疼痛呢? 事實上疼痛治療在美國已風行數十年,然而在國內,人們並不認識“疼痛治療”這個名字。今天,中國的大醫院已經陸續成立了疼痛門診,提供疼痛治療。
  如今疼痛治療已形成了成熟的專業體系,麻醉科醫師運用其獨特的專業技術和理論,對各類疼痛施以特殊的治療,使藥物直接作用於病變部位,即能取得一般治療所無法取得的療效,又可以有效減輕藥物的不良反應。我市疼痛門診主要進行常見病的疼痛與非疼痛性疾病的治療,病人多是患有椎間盤突出、慢性腰腿痛、頸椎病、肩周炎等病症,有很多病人都是經過了幾個科室的輾轉才來到疼痛門診的。

其實,當你身體有疼痛時應首先想到疼痛門診。
 疼痛是一種令人不愉快的感受,也是疾病和創傷的癥狀和信息。疼痛感覺和疼痛反應在不同的人或同一個人在不同環境、不同生理和心理狀態下的表現必然存在差異,這就決定了診療手段的豐富多彩。因此,綜合治療是疼痛治療的重要特徵。
 疼痛治療包括病因治療和對症治療兩個方面。惡性腫瘤的疼痛無法進行病因治療,也應採取對症治療。後者包括藥物性治療、神經阻滯治療、物理康復治療、中醫治療和手術治療 。各類疼痛的治療,藥物治療是最基本、最常用的方法,而神經阻滯則是重要手段。神經阻滯是通過在神經干、神經叢、神經根或交感神經節等處以藥物或物理方法阻斷神經傳導功能以實現對疼痛的治療和診斷目的。臨床常見的多種急慢性疼痛均可通過以上綜合治療方法得到有效的減輕或消除。

大量研究表明,有效的鎮痛不僅可解除病人的恐懼心理和精神痛楚,防止高血壓、心動過速、心律失常和心肌缺血,降低心肌梗塞的發生率,還可促進機體功能的恢復。
很多患者都對疼痛門診存在一定的誤區。
■ 誤區一:疼痛門診治標不治本
  這個想法是患者對疼痛門診最大誤區。目前國內疼痛專科尚未正式列入醫療建制,有些醫生也不了解疼痛醫學,許多人還認為“疼痛僅是一種癥狀”,很少想到疼痛治療,而目前國內只有少數幾家大醫院建有正規化的疼痛專科和病房,這導致不少人誤解治療疼痛只是“治標不治本”。其實,慢性頑固性疼痛本身就是疾病,疼痛治療能解除病人痛苦,當然就是“治標又治本”。
■ 誤區二:完全消除疼痛才算有效
  治療疼痛需要患者堅持治療,很多人治病心切,恨不得疼痛一下子就能完全消除。其實,治病需要耐心,慢性疼痛更需要耐心去治療。對於某些疼痛,把疼痛減輕就算成功治療。原因很簡單,很多疾病都是無法完全根治的,比如糖尿病、高血壓等疾病,目前沒有辦法治癒,只能是把血壓、血糖控制在合適的水平。疼痛也是一樣的道理,對病因無法根除時,減輕癥狀就是最好的治療。
  ■ 誤區三:輕傷不下火線
  無論病人的疼痛程度如何,在治療時聽從醫生的囑咐是很重要的。門診中經常遇到這樣的病人,明明是腰椎間盤突出,在用藥后卻不好好卧床休息。還有的有嚴重的偏頭痛,但是不聽醫生的,仍然每天從事腦力消耗很大、非常緊張的工作,不給自己喘息的機會,這樣即使是對症治療,效果也很不明顯。
■ 誤區四:使用激素危險大
  由於媒體對激素的片面報道,許多疼痛患者也經常擔心藥物里有激素。實際上,激素是治療急性、亞急性軟組織創傷、免疫性疾病所導致疼痛的良藥,關鍵是應掌握使用原則。在醫生指導下小劑量短期給葯是安全的,激素類的藥物具有消炎作用,也能減輕疼痛。但如果長期應用激素可導致高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、消化性潰瘍、肌肉萎縮等,對原來伴有上述疾病的人更是禁忌。因此,疼痛治療中糖皮質激素是一把雙刃劍,合理使用是治病的良藥,濫用則會給患者帶來損害。
■ 誤區五:疼得厲害再看病
很多人對疼痛存有不少錯誤認識:認為疼痛“忍一忍就過去了”、“吃點止痛葯頂頂就行”,只有在痛得無法忍受時才就診,結果延誤了病情;出現這樣或那樣疼痛時,又不知該到哪科醫治,結果走了一大圈彎路才找對地方,錯過了最佳治療時機。
■ 誤區六:病急亂投醫
有的人疼痛比較厲害,但是又不重視,喜歡在街上隨便找個小診所,或是按摩院揉揉就算了。由於疼痛是個很複雜的現象,如果不仔細判斷,很容易出現偏差,而小診所里的游醫很少有經過專業訓練的,往往會治一時而傷一世。
■ 誤區七:老年人要多鍛煉
老年人鍛煉時要避免神經被損傷而發生疼痛,最好選擇適量、柔和的運動,如散步等。尤其是體重較重的老人,他們的椎間盤容易受傷,要盡量避免劇烈的運動。
■ 誤區八:自服鎮痛葯
最近美國的一項調查表明,近年來服用鎮痛葯成癮者越來越多。同時盲目過早地服用止痛片,雖然可以暫時緩解疼痛,但由於服用止痛葯后掩蓋了疼痛的部位和性質,不利於醫生觀察病情和判斷患病部位,不利於醫生正確診斷和及時治療。故而,鎮痛葯需在醫生的指導下應用。

關注我們,分享健康!

訂閱微信號:TJPHZXH

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※東方女孩的笑容秘密牙齦美白

※愛美新技術,台中隱適美治療不再害怕一口大鋼牙

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

※暖冬感冒倍增!研究:紫錐花有助於增進免疫力

酒糟皮膚炎的起因和改善方法

※什麼是總咖啡酸衍生物?

廈門3歲女娃偷偷吃下避孕葯 肝功能受損

每個家裡都會有些常用藥,家長容易無意中隨手一扔。

殊不知五顏六色的藥丸,在孩子眼中可能是“糖果”。

近日,市中醫院接診了一名誤服精神科藥物的3歲小男孩,幸好及時洗胃才緩解。而此前一周,他就因亂吃藥被送醫洗胃。

而他並非個例。

男孩誤服精神科藥物

神情獃滯,洗胃時都不反抗

近日,3歲男孩冬冬(化名)因吃了大劑量的精神疾病藥物,被送到市中醫院。送醫時,他舌頭外吐,神情獃滯,醫生立即對他做洗胃等急救處置,並送入兒科進一步治療。

家長說,因工作忙,三個孩子自己待家裡。冬冬喜歡往嘴裏塞東西。當天下班回家,發現他的神色反常,表情獃滯,床上還散落着一些藥品碎屑和包裝。一查發現藥瓶里少了8片葯。葯是幫親戚買的,沒收好,誰知竟被孩子吃了。送醫時,據父母估算,可能已經誤服藥物8小時了。

這不是冬冬第一次亂吃藥了。一周前,他就因亂吃藥,出現發熱、抽搐、神志不清等癥狀,被送醫洗胃搶救。

危害

冬冬誤服的藥物叫利培酮,屬於抗精神分裂類藥物,成人一天最多吃4片,而冬冬吃了6片至8片。而且此葯只要兩小時就會被人體吸收,並且沒有中和的“解藥”。

急診醫生說,洗胃非常難受,孩子大多會哭鬧,但可能是因藥物作用,冬冬洗胃時並無反抗,只是不斷流淚。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

提升免疫力你可以這樣吃!

※過敏一定得吃藥嗎?我想做過敏檢測要去哪裡檢查?

陰莖增大-自我訓練免費不花錢方法

早洩治療15種飲食方法,看了這些原因就會明白

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

大量研究表明,有效的鎮痛不僅可解除病人的恐懼心理和精神痛楚

大量研究表明,有效的鎮痛不僅可解除病人的恐懼心理和精神痛楚,防止高血壓、心動過速、心律失常和心肌缺血,降低心肌梗塞的發生率,還可促進機體功能的恢復。
很多患者都對疼痛門診存在一定的誤區。
■誤區一:疼痛門診治標不治本
  這個想法是患者對疼痛門診最大誤區。目前國內疼痛專科尚未正式列入醫療建制,有些醫生也不了解疼痛醫學,許多人還認為“疼痛僅是一種癥狀”,很少想到疼痛治療,而目前國內只有少數幾家大醫院建有正規化的疼痛專科和病房,這導致不少人誤解治療疼痛只是“治標不治本”。其實,慢性頑固性疼痛本身就是疾病,疼痛治療能解除病人痛苦,當然就是“治標又治本”。
■誤區二:完全消除疼痛才算有效
  治療疼痛需要患者堅持治療,很多人治病心切,恨不得疼痛一下子就能完全消除。其實,治病需要耐心,慢性疼痛更需要耐心去治療。對於某些疼痛,把疼痛減輕就算成功治療。原因很簡單,很多疾病都是無法完全根治的,比如糖尿病、高血壓等疾病,目前沒有辦法治癒,只能是把血壓、血糖控制在合適的水平。疼痛也是一樣的道理,對病因無法根除時,減輕癥狀就是最好的治療。
  ■誤區三:輕傷不下火線
  無論病人的疼痛程度如何,在治療時聽從醫生的囑咐是很重要的。門診中經常遇到這樣的病人,明明是腰椎間盤突出,在用藥後卻不好好臥床休息。還有的有嚴重的偏頭痛,但是不聽醫生的,仍然每天從事腦力消耗很大、非常緊張的工作,不給自己喘息的機會,這樣即使是對症治療,效果也很不明顯。


網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※何謂牙冠增長術

※擺脫一口黃牙,台中牙齒美白讓你重新展現迷人笑顏

※成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

愛滋檢測 – 提供全套檢查,絕對匿名保障隱私

※想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~

※找尋GMP保健食品代工大廠

8種顏色采血管,你知道它們用途嗎?

標準真空采頭蓋和標籤的不同顏色代表着不同的添加劑種類和試驗用途,這樣可根據要求選擇相應的試管。真空采血管一般分為以下幾種:

1紅色頭蓋管

(無添加劑的乾燥真空管)

采血管內壁均勻塗有防止掛壁的藥劑(硅油)。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固,等血清自然析出后,離心使用。主要用於血清生化(肝功、腎功、心肌酶、澱粉酶等)、電解質(血清鉀、鈉、氯、鈣、磷等)、甲狀腺功能、藥物檢測、艾滋病檢測、腫瘤標誌物、血清免疫學。

2橘紅色頭蓋管

(促凝管)

(這個確實是橘紅色,但是和上面紅色很像啊)

采血管內壁均勻塗有防止掛壁的硅油,同時添加了促凝劑。促凝劑能激活纖維蛋白酶,使可溶性纖維蛋白變成不可溶性的纖維蛋白多聚體,進而形成穩定的纖維蛋白凝塊,如果想快點出結果時,可採用促凝管,一般5分鐘內可使採集的血液凝固。一般用於急診生化。

3金黃色頭蓋管

(含有惰性分離膠及促凝劑的采血管)

管壁經過硅化處理,並塗有促凝劑可加速血液的凝固,縮短檢驗時間。管內加有分離膠,分離膠管具有很好的親和性,起到隔離作用,一般即使在普通離心機上,分離膠能將血液中的液體成分(血清)和固體成分(血細胞)徹底分開並積聚在試管中形成屏障。離心后血清中不產生油滴,因此不會堵塞機器。主要用於血清生化(肝功、腎功、心肌酶、澱粉酶等)、電解質(血清鉀、鈉、氯、鈣、磷等)、甲狀腺功能、藥物檢測、艾滋病檢測、腫瘤標誌物、PCR、TORCH、血清免疫學檢測等。

4綠色頭蓋管

(肝素抗凝管)

含有肝素鈉或肝素鋰的采血管,肝素是一種含有硫酸基團的粘多糖,帶有強大的負電荷,具有加強抗凝血酶III滅活絲氨酸蛋白酶的作用,從而阻止凝血酶的形成,並有阻止血小板聚集等多種抗凝作用。肝素管一般用於急診生化、TORCH、血流變的檢測,檢驗血標本中的鈉離子時,不能使用肝素鈉管,以免影響檢測結果。也不能用於白細胞計數和分類,因肝素會引起白細胞聚集。

5紫色頭蓋管

(含有乙二胺四乙酸以及其鹽的采血管)

乙二胺四乙酸是一種氨基多羧基酸,可以有效地鰲合血液中的鈣離子,鰲合鈣會將鈣從反應點移走將阻止和終止內源性或外源性凝血過程,從而防止血液凝固,與其他抗凝劑比較而言,其對血球的凝集及血細胞的形態影響較小,故通常使用EDTA鹽(2K、3K、2Na)作為抗凝劑。用於一般血液學(血常規)檢查及血氨檢測。不能用於血凝、微量元素檢查。

6藍色頭蓋管

(含有檸檬酸鈉抗凝劑的采血管)

檸檬酸鈉與血樣中鈣離子鰲合而起抗凝作用,抗凝劑與血比例為1:9,主要用於纖溶系統(凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原)。采血時應注意采足血量(2ml),以保證檢驗結果的準確性,采血后應立即顛倒混勻8-10次。

7黑色頭蓋管

(含有0.109mol/L檸檬酸鈉)

其抗凝劑與血液的體積比為1:4,一般用於血沉檢測,抗凝劑比例過於偏高時,血液被稀釋,可使血沉加快。采血時應注意采足血量(2ml),以保證檢驗結果的準確性,采血后應立即顛倒混勻8-10次。

8灰色頭蓋管

(含有草酸鉀/氟化鈉)

氟化鈉是一種弱效抗凝劑,有良好的防止血糖降解作用,是血糖檢測的優良保存劑,使用時應注意緩慢顛倒混勻。一般用於血糖檢測,不能用於尿素酶法測定尿素,也不能用於檢測鹼性磷酸酶和澱粉酶的檢測。

版權聲明:本網站所有內容,凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”,版權均歸尋醫問葯網所有,歡迎轉載,轉載請註明作者和出處,否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載,版權歸原作者所有,如有侵犯版權,請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※給人完美的第一印象,就是要和露牙齦 Say bye bye

牙冠增長術治療費用  

※人家說的減肥天龍國這是在哪裡

※如何做愛滋篩檢?  

※六種按摩男性陰莖增長的方法

※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

冠切右額顳開顱複發顱咽管瘤切除術

  1. 女性,31歲。

  2. 頭痛,視力減退,間斷意識喪失。

  3. 查體:神清,視力:30cm數指,言語流利,對答正確,四肢活動正常。

  4. 既往史:1年前發現鞍區囊性佔位,當時癥狀嚴重,頭痛,噁心嘔吐。囊腫突然自發突發破裂,癥狀消失。擔心手術風險,回家觀察。癥狀再次出現,逐漸加重。

  5. 影像學:鞍區實性為主的佔位,類圓形,直徑約4-5cm。考慮顱咽管瘤可能性大。

  6. 冠切右側額顳開顱,從縱裂,額下,側裂,三個方向到達病變區域,分塊切除腫瘤,腫瘤質韌,邊界清楚,血供一般,最終近全切。術中垂體及垂體柄保留完好。

  7. 術后:腫瘤切除滿意。恢復順利,視力有所恢復,不配合視力檢查。神清,對答有時錯亂,近期記憶力減退,定向力差,四肢肌力肌張力正常。

  8. 出院口服激素補充,口服抗癲癇藥物。定期複查。

Ps:縮頭終究也沒躲過!

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

陰莖手術 李久恆醫師

※什麼是內視鏡拉皮手術?

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

謝韶瓊 | 縱然人生路遠,不懼歲月悠長

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

謝韶瓊

縱然人生路遠,

不懼歲月悠長

       」

人 物 介 紹

謝韶瓊,副主任醫師,副教授,上海皮膚病醫院中西醫結合科主任,獲皮膚病性病學博士學位。從事皮膚病臨床工作20餘年,擅長用中西醫結合方法治療各種皮膚科常見病和疑難雜症,對銀屑病、白癜風、痤瘡、急慢性濕疹、脫髮、大皰類疾病等治療有豐富的經驗。在國內核心期刊發表論文40餘篇,SCI3篇。主持上海市衛生局課題3項,上海市申康醫療管理中心課題2項,作為主要參与人員完成上海市科委課題2項和國家自然基金1項。

採訪筆記

“接下來,中西醫結合治療皮膚病是醫院發展重點,我們第一屆膏方節下個月開爐,我們的20餘種特色醫療,針灸、拔火罐等都已經開工,科室又壯大了。”

上海皮膚病醫院中西醫結合科科室主任謝韶瓊,擅長中西結合方法診治過敏性疾病、大皰類疾病、痤瘡、銀屑病、白癜風等。

她說了這一路的爬山涉水,從安徽農村走出,到縣上一家醫院工作,拿到了城鎮戶口,然後到南京中醫藥大學讀研,再到上海長征醫院讀博,最後留在上海皮膚病醫院,“做夢一樣,能寫一部小說了,最要感謝的是我的婚姻,一路向前,都是因為他。”她口中的他,是她的丈夫,這個努力進取,不甘落後的優秀青年,拉扯着她從這座城到那座城,從此改變了兩個人的命運。

中醫,西醫,她都不含糊,岳陽醫院李斌教授的一句話,讓她眉飛色舞,“中醫對皮膚病來說,是雪中送炭。”

病急,她會先用西醫方法處理,病緩,她會用中藥內服外用,她處方用藥在十味左右,而且愛用草藥,尤喜用生地黃,她坦言中藥之神奇,越來越有信心,有女孩二十多歲,父親陪伴而來,白靜的臉上正中央老大一片濕疹,結痂,發病五年有餘,遍尋名院,激素換了十多種,殊無效用,女孩已辭職在家,不出家門,極其自卑。她用中藥內服外敷,三個月後,女孩歡天喜地,找到了合適工作不算,還結了情緣。

她至今難忘那些最痛苦的日子,不是在少女時代,赤着腳在農村田埂上奔跑,挎着籃子摘土豆,洋芋,花生,略填一填怎麼都吃不飽的肚皮,而是有十年,她在縣上的小醫院里做一名小醫生,無所事事,沒有病人,沒有書念,終日惶惶不安,盤算着五點下班的時間怎麼還不到來,“枯坐着,消磨時間,眼巴巴看着病人從門口走過,朝她這個小醫生掠去疑惑的眼神。”

她真的不願意枯守一生,熬到發如雪,她聽了丈夫的話,孔雀東南飛。

我很感動,我想起一闕歌詞,恰好對應她與她此時的情感:

愛你鋒利的傷痕

愛你成熟的天真

多謝你如此精彩耀眼

做我平淡歲月里星辰

即使都是片刻

也留戀片刻的永恆

但願這漫長渺小人生

不負你每個光輝時分

我說,願你出走半生,歸來仍是少年。她耐人尋味地笑了,這是她最打動我的地方。她的敘述里是喁喁私語,仔細品味,卻有卓然不群的姿態和催人奮起的力量。

“縱然人生路遠,不懼歲月悠長。”她說。

1鯉魚連跳龍門

對於60年代出生在安徽農村的謝韶瓊來說,當初考上大學就是鯉魚跳龍門,“小時候的那段日子永遠記得,70年代很多人都吃不飽,紅薯、玉米,雜糧果腹已經是不錯的生活。如果不是考了大學,我是地里幹活的一把好手。割草、喂牛,什麼都干過。隊里摘棉花算工分,我摘的最快,年紀小,但是速度超過成年人。”

謝韶瓊在安徽中醫藥大學讀的是大專。當時對中醫根本談不上熱愛,只知道跟着大家看書學習,完成作業,三年後,她順利畢業。

畢業后,謝韶瓊先在老家一個基層醫院工作,西醫為主,整個醫院十幾個人,更像是鎮子上的衛生所。畢業時不過20歲的謝韶瓊常常坐一整天的冷板凳。雖然醫院里也有幾个中醫,但是病人都直奔老中醫去挂號,“看一個20歲的丫頭,都不像能治病的醫生。冷板凳一坐十多年。”

“當時就給病人開一些西藥,感冒拉肚子也會看了。但是中醫用得不多。這期間結婚生子,算是完成了人生大事。至於工作,就是混日子打發時間。應該感謝我的丈夫,他說我們不能這樣下去,我們還有下一代,要走出去。”丈夫準備考研,我也動心了。那個年代考研太難了,英語從ABC學起,發音也不純正,成年人學英語比孩子更難。但只能瘋了一般學習,通常讀到半夜,坐的兩腿發麻,夫妻倆相互鼓勵。

“他先考上,我欠缺在英語,第二年繼續考。”功夫不負有人心,第二年謝韶瓊考取南京中醫藥大學。“這輩子第一個龍門是考了大專獲得城鎮戶口,第二個龍門就是考了研究生到南京,運氣不錯,先生所在單位還趕上了分房末班車。我們分了房子,把孩子接到南京,誰知丈夫又要去上海。”謝韶瓊笑道,丈夫是搞電信的,那個年代電信事業正火,丈夫作為人才引進到了上海,自己無奈,只有再通過考博士的方式追到上海來。

在南京讀研究生,她開始真正接觸皮膚專業。脫離中醫臨床已經很久,有勇氣再拿起來靠的是以前的中醫基礎。“皮膚病有1400多種病種,好在我是感興趣的。另外,皮膚科上手比較快,很多病都是直觀的,也不需要動刀子。”

她開始跟着老師抄方子,不僅跟着自己的導師,也跟着科室里的其他醫生。一邊認認真真抄方子,一邊保持大量地看書。彷彿要把過去十多年浪費的時間都補回來。“跟着丈夫亦步亦趨,雖然累,但如果沒有當時吃的苦,現在還在小鎮子上,沒有機會發揮現在的價值。從結果看來,所有的努力都值得。”

不懈努力的謝韶瓊考取上海第二軍醫大學博士,師從長征醫院廖萬清院士。謝韶瓊坦言學到很多。一是學科體系,二是真正學會了用中西醫結合治療皮膚病。“以前看病相當於只用一條腿走路,現在多了一條腿走路。更有底氣了。”

和廖院士相處也給她留下深刻的印象。“一段時間不打電話,老師就開玩笑說,是不是把他忘了?生活中相處親切如父。專業上非常嚴謹,他一直研究真菌,發現一個真菌就一直研究下去,取得很高的成就,老師研究的成果拯救了很多生命。他經常教育學生,學習要有樂趣,對研究感興趣,不能痛苦地學習。對待病人也是認真負責,從診斷到複診、預防全部仔仔細細,交代清楚。”謝韶瓊從老師身上學到這些,她的門診病人在網上留言:態度和藹可親,經驗豐富,不怕臟,親手查看病灶,最後確診開藥,感謝有這樣操守的良醫!

2做醫生的成就感

2007年,謝韶瓊來到上海市皮膚病醫院皮膚科,一年之後做了中西醫結合科主任。“剛來醫院的時候,醫院只有皮膚一科和皮膚二科,並沒有中西醫結合科,也沒有中藥房,只能用些中成藥。後來才有了中西結合科,現在藥房也快建好了。院里對科室的發展給了很大支持。”

現在科室有多名博士、碩士以及高年資醫生,堅持用中西醫結合治療方法診治皮膚病,研發多種特色院內中藥製劑,辯證運用小針刀、穴位封閉、神闕穴位敷藥、刺絡拔罐等特色療法,治療常見和難治性皮膚病如帶狀皰疹后移痛、白癜風、慢性蕁麻疹、急慢性濕疹、痤瘡、脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎等。

謝韶瓊專攻治療濕疹、痤瘡、銀屑病、白癜風等,尤其是濕疹。濕疹是由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎症反應,分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向,慢性期則浸潤、肥厚。有些病人直接表現為慢性濕疹。皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反覆發作等特點。她表示:濕疹很難根治,一般人是無法想象濕疹病人的痛苦,晚上連覺也睡不好。稍不注意就會複發。西醫治療濕疹主要使用激素,反覆用激素會造成皮膚萎縮、長毛髮等,長期應用副作用太大。這個時候使用中醫治療是不錯的選擇。“我有一個急性濕疹方,前兩煎早晚內服,皮疹有滲出用第三次煎水濕敷,辨證準確效果非常好。一些被濕疹折磨五年的病人,就這樣兩個月基本上恢復正常生活。”

一個20歲的上海女孩,剛剛參加工作,因為濕疹,把工作辭掉了。來門診時把自己包裹得嚴嚴實實,一旁陪同的父母對謝韶瓊說:跑遍醫院,醫生說沒有救了,這是最後一站。謝醫生一定要救救我女兒,就算她不工作可將來還要談婚論嫁啊,整天躲在家裡怎麼行。病人摘了墨鏡,拿掉口罩,脫了長袖襯衫,只見白凈的臉上滿是濕疹,而且全身上下都是,極其痛苦,度日如年。

謝韶瓊檢查后,發現各種癥狀,有結痂、有紅斑,有滲出,於是先用西藥控制病情,然後辨證開方——復方黃柏液,用六層紗布先把葯浸透冷濕敷,告訴她先在臉上的一小塊地方敷,“開始不敢讓她大面積敷,怕有不良反應。”又開了煎服的中藥,給女孩留了電話,讓她第二天打電話複診。女孩遵照醫囑,第二天電話回診說,臉上敷藥的地方沒有不良反應,感覺很舒服。謝韶瓊有底氣了,再讓女孩往整個臉上敷藥,按時吃藥,兩周後來複診,大變樣,臉上的滲出已經沒有了,整個濕疹的皮層範圍縮小。女孩子的父母都笑了,說看到了希望,一定堅持用中醫慢慢調理。不久,病人用的激素也停了。

“兩個月後,病人完全治癒了,前幾天特意來報喜,她說工作也重新找好了。這個時候,做醫生的成就感特彆強,跟着病人高興。”謝韶瓊笑着說。

3中西醫結合

謝韶瓊坦言,自己學的就是辨證論治。中醫講究望聞問切,一人一方,這是中醫的特色,也是中醫的本質。“中醫分寒熱虛實,例如一個濕疹病人,濕是從哪裡來的?中醫講脾虛生濕,飲食過厚生濕,生活不規律損傷肝腎也引起濕。同樣是濕,但是引起的原因不同,這就需要辨證論治,人是一個整體,整體觀念是中醫的精髓,治療的時候要辯證論治——濕熱則要用苦寒的葯;寒濕就要用溫化的葯。”

謝韶瓊認為,中醫對皮膚病來說,是雪中送炭。“很多病單靠西醫是不能解決問題的。中醫治療痤瘡和銀屑病效果也很明顯。女孩子生了痤瘡,一般不願用西藥治療。一些治療皮膚病的西藥有可能導致胎兒畸形,適婚女孩子多半會選擇中醫治療。而且,中醫有個理論叫外治等於內治。最近有個銀屑病病人,來了問我還記得他嗎,他說十幾年前我給他開了一副外洗藥方,用了十幾年,效果一直很好,但是最近有點要複發的苗頭,所以再來調整一下藥方。所以,中醫對治療皮膚病是很有效果的。全國皮膚科四小龍——杭州第三人民醫院、武漢市第一醫院、瀋陽第七人民醫院、天津長征醫院,都是用中西醫結合方法迅速發展壯大起來的。”

用藥上,謝韶瓊有自己的見解,她開藥一般只在10多味。偏愛草藥,不喜用貴重的葯,“只要能治好病,再便宜的都是好葯。相對來說我偏愛生地這一味葯,生地具有清熱涼血養陰的功效,很多皮膚病都與血熱、濕熱有關,必須用清熱解毒利濕之葯,生地既能涼血,又可養陰,防止利濕過度而傷陰。”

口述實錄

唐曄:請談一下你對中西醫結合治療皮膚的理解和臨床應用?

謝韶瓊:皮膚病用藥上的中西醫結合是這樣的,先用西藥控制住癥狀,再用中藥調理,或中西醫結合同時治療,再慢慢把西藥停掉。先用中藥還是西藥,根據病情決定。有些病人整個皮膚都是水泡,蛋白質丟失,或伴發真菌感染,這個時候肯定要用西藥,趕快控制感染,中藥來不及救火。但西藥也有局限性,皮膚病很多又是容易反覆發作的疾病,用激素時間長了,形成依賴或產生副作用。中醫是一條腿,西醫是一條腿,中西醫結合就是用兩條腿在走路。

唐曄:有沒有治療效果不好,遇到遺憾的時候?

謝韶瓊:肯定有的,皮膚病有1400多種,不是每一種都能一眼看穿。還有就是一些醫囑性不好的病人,六十多歲的老頭愛喝酒,他們說不吃飯行,不喝酒怎麼行?複診問他忌口了嗎,病人就說忘了,這種治療效果肯定不好。現在做醫生醫患關係緊張,也不能強迫,只能說:你不忌口,肯定藥效果不好,受罪的是你。這樣的病人,是自己放棄了自己。

唐曄:你平時上班壓力大不大?

謝韶瓊:有時候壓力也很大。作為一個醫生,先是臨床壓力,上四天門診,每次門診100個左右患者,有些病人說網上掛不上號,能加號的都給加號。一個人講話5分鐘,這一天下來得講多少話,太累了。回家之後都沒有力氣和先生講話。再就是科研的壓力,作為一個科室主任,不帶頭做科研,怎麼要求下面的醫生呢?而且自己是博士學歷,不做科研怎麼說的過去。再有就是科室發展的壓力,我們科室這幾年發展不錯,科研上去了,業務量也有增長,醫生還會增加。中西醫結合在皮膚病治療上前景非常好,我是非常有信心的。

唐曄:科室發展以什麼作為突破口?

謝韶瓊:我們設立了中醫特色治療部,針灸、埋線、梅花針等20多項純中醫治療。目前治療的特色病種是帶狀皰疹后移痛、慢性濕疹、銀屑病等。今年第一屆膏方節也即將開始。整個12月都是膏方節,12月4號我們請到岳陽醫院皮膚科主任李斌教授等專家給病人做膏方調理。萬事開頭難,今年把這些都做好,後面就有經驗了。好在院領導對我們科室的支持也很大。

唐曄:你對自己的現狀滿意嗎?

謝韶瓊:挺滿意的,家庭幸福,女兒也挺好的。如果有壓力,焦慮不安的時候,我會用散步的方式放鬆自己,在小區附近走上一萬步,和先生一起,一邊散步一邊聊天,情緒很快緩解了。

唐曄:你會懷舊嗎?

謝韶瓊:會的。除了小時候吃不飽飯的那段時光,最難熬的就是在那家小醫院坐冷板凳的時候,生活很無聊、很無助,真的找不到一點樂趣。

唐曄:相信宿命嗎?

謝韶瓊:不太相信,我相信人是可以通過努力改變命運的,我和我先生就是最好的例子,自學英語能把英語考過去,很多人一聽英語就望而卻步了。我還記得當年每天晚上把一件厚厚的軍大衣披在身上,坐在桌旁看書,直到半夜。那時候也不知道哪裡來的勇氣,努力學習追上來,光陰沒有虛度。

唐曄:如果再來一次,你的軌跡還會是這樣嗎?

謝韶瓊:應該還是會選擇做醫生,但是不會讓自己的孩子學醫了,太苦了,學習是終身的,考試是終身的,競爭也是終身的。我是60年代的人,為人樸實,也很單純,但是女兒是80年代末的,她們這一代人很現實的,不願意吃那麼多苦。

唐曄:一路走來,最不能忍受的是什麼?

謝韶瓊:如果想要獲得什麼,應該靠自己努力爭取,但常常有人靠不正當手段取得,這不公平。這是我最難忍受的地方。

唐曄:現在如果給你半年假期,你想做什麼?

謝韶瓊:我想到世界各地看看。看到很多去了歐洲的同事發的圖片,人煙稀少,風景優美,路上還有小動物出沒,人和自然非常和諧,很羡慕那種地方,即使不能居住,至少可以去走走看看。

唐曄:你認為,醫學的核心是什麼?

謝韶瓊:解除或緩解病人的痛苦,給予最大的幫助。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

牙齦美白找回自信笑容的第一步

桃園中醫診所調身體做到「這10件事情」  

預防感冒! 9大熱門營養你吃對了嗎?

台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!

早洩治療15種飲食方法,看了這些原因就會明白

不孕症要怎麼辦

※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦!台北中醫減肥