月份: 2019 年 7 月

台南市立醫院心臟內科吳柏青醫師，介紹全國僅2台的運動心電圖負載式腳踏車。

近一個月內，台南發生３名公車司機出勤時心臟病發，釀成1死2傷悲劇，台南市立醫院心臟內科吳柏青醫師表示，胸口有塊石頭壓著的感覺，嚴重一點的爬樓梯還會有喘不過氣，就有可能是心血管疾病如冠狀動脈、心肌梗塞前兆、心絞痛…等，應該進一步尋求專科醫師檢查，避免憾事發生。

台南市立醫院引進運動心電圖負載式腳踏車，全國僅二台，透過騎單車的方式評估心臟是否有明顯心肌缺氧的情形，檢查方法是讓患者躺著踩踏單車，相對跑步機與坐騎式的單車，對於年紀大的患者來說更為安全。

吳醫師說明，隨著速度或坡度的改變，觀察病人的心跳變化，此款檢測儀器也可同時作心臟超音波，檢視心臟大小、收縮情形，判斷心瓣膜活動情況，了解心臟結構和評估功能。

吳柏青醫師提醒年齡大、有家族病史、長期慢性病、高血糖、血脂、膽固醇或體重過重者，應該定期做心血管的健康檢查，以期能夠早期發現早期治療。如果有持續出現胸悶狀況，就應盡速就醫診治。

 

 

 

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醫師指著鼻病會精神不佳。林重鎣攝

35歲的陳先生是從事運輸業的工作人員，一直以來飽受鼻塞合併偏頭痛、打鼾、睡眠障礙的痛苦，每早醒來都精神不濟。近幾年症狀加劇，需要服用強力的止痛藥來緩解頭痛的不適並藉由抽菸來維持長時間開車的精神，而鼻塞的問題不論使用口服藥物或局部鼻噴劑治療皆未見效，尤其近來小孩出生，睡眠品質甚差且每況愈下，逐漸無法應付繁重的工作。

陳先生因此前來大里仁愛醫院耳鼻喉科求診，主治醫師張進芳表示，理學檢查發現陳先生的鼻樑彎曲呈ㄑ字型，經鼻內視鏡檢查發現鼻中隔略彎曲至右側但下鼻甲未因肥厚而阻塞氣流，也無鼻息肉堵塞或鼻竇炎。

但明顯發現在深呼吸時雙側鼻閥會窄縮，不但造成鼻道狹窄且導致氣流量過小，診斷為「鼻中隔彎曲」併「鼻閥功能障礙」加上扭曲的鼻樑，因此建議陳先生接受「開放式功能性鼻整形手術」，除了去除彎曲的鼻中隔，同時利用取下的軟骨加強鼻閥的結構並矯正彎曲的鼻樑，術後陳先生發現鼻塞及偏頭痛症狀便完全消失，同時睡眠品質明顯改善，工作效率也大幅提升。

醫師張進芳表示，除了美觀之外，鼻子也是整個呼吸道的門戶，鼻子由鼻骨和數塊軟骨（鼻中隔軟骨、鼻翼軟骨）、及覆於其上的軟組織所組成，具有過濾空氣、溫暖和濕潤空氣的功能。

一旦鼻中隔彎曲或鼻閥狹窄會引發鼻炎導致鼻塞、頭痛、鼻涕倒流、睡眠障礙，嚴重者會併發鼻竇炎、鼻息肉、眼睛不適、睡眠呼吸中止症等，是臨床上常見且不可忽視的疾病。且大部分成年人都有鼻中隔彎曲，但嚴重度和症狀不一定成正比；如果症狀明顯，輕微彎曲者亦需治療。利用開放式鼻中隔矯正手術便可以做到高位彎曲、前鼻閥變異及整體結構的矯正。

而鼻閥的位置是在鼻子兩側鼻翼上方分為內鼻閥及外鼻閥，外鼻閥位在鼻孔附近，內鼻閥確切的解剖位置是在上下鼻翼軟骨的交界區域，由鼻中隔軟骨，上外軟骨、下鼻甲前端及犁狀窩所圍成，鼻閥的狹窄則是指這塊區域的鼻翼軟骨與鼻中隔的夾角太過狹窄（小於10°），使通過的氣流變小就會造成鼻塞。

內鼻閥狹窄的另一個原因，是內鼻閥位置的外側鼻翼與上外軟骨的支撐力不足；當吸氣時鼻內的負壓會使鼻子的外側壁形成動態性的塌陷而造成鼻塞。影響鼻閥狹窄的原因除了先天性鼻中隔彎曲之外，外傷、手術、老化等因素，若這些因素造成鼻閥部位狹窄就會形成靜態性的狹窄，若是支撐力受到破壞，在呼吸時鼻側壁會內陷就形成動態性的塌陷。當然這兩種情形有可能同時存在，須要利用功能性的鼻整形手術藉由皮瓣轉移或軟骨移植來加以矯正。

 

 

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南科創業精銳揮軍FITI戰績傲視全國，未來可延伸失智、膀膀等方面醫療和生醫領域。

科技部創新創業激勵計畫、簡稱FITI計畫，今年度第2梯次決選出爐，先前10強爭霸中，南科創業工坊交出漂亮成績單，囊括6組創業團隊，其中3團隊在今天最終決賽再拿下「創業傑出獎」最高殊榮，另3隊獲得創業潛力獎亮眼成績，戰績傲視全國。值得一提的是，FITI計畫生醫團隊當中研發醫材、組織工程與再生醫學，技術可延伸應用於憂鬱症、失智症診斷，專注癌症化療藥物的鉑類輔助藥品開發，初期還鎖定使用化療藥物為主體侵犯性膀胱癌為適應症。

南科管理局副局長蘇振綱指出，FITI是目前國內最具代表性師生創業計畫，每年辦理2梯次，每梯次平均120~150隊報名參加，入圍40組創業團隊經選擇科學園區進行為期半年輔導，一路過關斬將，最後角逐5名創業傑出獎及5名創業潛力獎，得獎率僅約6%，獲此殊榮實屬不易。

獲傑出獎團隊有「基可生醫」、「NeuroSpace」和「HerbePharmaily醫藥家庭」團隊。「基可生醫」為成功大學SPARK計畫及技轉育成中心培育的團隊，團隊3位博士原服務於國家實驗研究院國家實驗動物中心，離開國家型法人羽翼與舒適穩定的工作環境，運用目前最熱門的基因編輯技術與生物工廠，讓動物產生醫療級人類膠原蛋白，可廣泛應用於醫材、組織工程與再生醫學。

「NeuroSpace」來自台北科技大學，透過腦波量測及先進的腦波演算法，提高醫師診斷「注意力不足過動症」的確診率，達到早期治療目的，技術可延伸應用於憂鬱症、失智症的診斷及教育學習動機評估等方面。

「HerbePharmaily醫藥家庭」為中國醫藥大學培育的團隊，專注於癌症化療藥物的鉑類輔助藥品開發，初期鎖定使用化療藥物為主體侵犯性膀胱癌為適應症，待進入臨床後再延伸至其他癌症適應症。

潛力獎得主分別為醫視科技、BravoAI、「SAFZ1」團隊。「醫視科技」為成功大學SPARK計畫及技轉育成中心培育創業團隊，主要研發穿戴式上消化道再出血偵測裝置，能取代現行繁雜且難以確診的人力間接監控血壓、排泄物等方式。

「BravoAI」為來自台灣大學的團隊，提供人壽保險及產物保險自動化保險身分與文件鑑識、核保、理賠等服務，可大幅降低保險產業的基層人力。「SAFZ1」為成功大學技轉育成中心培育的創業團隊，提供自助式法律文件與線上簽約服務。

 

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為鼓勵民眾儘早戒除檳榔， 彰化基督教醫院於11月27日以『向口腔癌說不‧戒檳榔第一步』為主題，舉辦『123檳榔防制日』宣導活動，舌癌病友尤福全出席分享抗癌心路歷程；彰化縣衛生局副局長尚筱菁、彰基副院長陳穆寬醫師與現場民眾，進行無菸醫院政策宣示及連署支持行動，期望透過宣導，鼓勵民眾儘早戒除檳榔、定期自我檢查，共同支持無檳環境，以降低口腔癌之威脅。

活動中，弘光科技大學護理實習生演出「『檳』從口入、禍從口出」行動劇，讓民眾瞭解檳榔對健康的危害；另，現場示範『六步驟、護一生』口腔自我檢查保健操，鼓勵大家平時在家就要做簡易的口腔自我檢查。

尤福全表示，18歲時因為好奇而吃檳榔，再加上當時開車需要提神，因此習慣每天會花100元買檳榔，當時不知道吃檳榔會得口腔癌，所以一吃就吃了30年。

民國88年，衛生所在社區舉辦口腔篩檢，被檢查發現出『口腔纖維化』，衛生所醫師告誡他不要再吃檳榔了。自己以為不加白灰、荖葉就不會口腔癌，因此光吃菁仔，又吃了三年，直到民國90年，發現舌頭長了一顆腫瘤，而且舌頭開始疼痛，吃東西、吃檳榔都覺得不舒服，就不敢再吃檳榔。

彰基『123檳榔防制日』宣導　早戒除檳榔降低口腔癌威脅

民國94年，尤福全回診時發現口腔左邊黏膜長白斑，進行了雷射治療；96年5月，換成右邊黏膜長白斑，再次進行雷射治療；96年10月和97年6月期間，右邊黏膜長了兩次腫瘤（不是癌症），因此又進行兩次的切除手術；直到民國99年，透過切片檢查才發現右邊黏膜已病變為癌細胞，確診為『頰黏膜癌』，由陳穆寬副院長開刀，切除右臉頰腫瘤，並拿胸大肌做補皮重建，再次抗癌成功，目前固定在陳副院長門診追蹤。

副院長陳穆寬醫師表示，『第四期』也就是『最末期』，但是『口腔癌第四期』並不代表沒有希望，在個人經驗中，有高達百分之四十~五十左右的病人，仍然可以治癒的，只是他的過程比較複雜，需要大範圍的切除，像尤福全先生的淋巴還要廓清，另外還要為他重建，不管是肌肉、骨頭重建，重建後還有很艱深的歷程，就是要接受放射性治療，約二個多月的時間，嚴重的癌症也要做化學治療，差不多要半年的時間，所以病人的治療，要有半年的時間相當艱辛，但不論如何一定盡量把他治好。以彰化基督教醫院為例，有百分之九十的病人，都是和檳榔、菸有關係的，所以檳榔在口腔癌的角色，已經被定義的相當清楚，它就是明確的致癌物質。

尤福全指出，沒想到一顆小小的檳榔，竟造成那麼大的影響，真的是悔不當初，為了自己的健康跟家人著想，希望大家趁早戒檳榔，千萬不要花錢又傷身，如果發現嘴巴有問題也不要放著不管，像當初發現纖維化時，如果能聽醫師的話而戒掉檳榔，或當時不要吃草藥，早點接受手術，或許就能把傷害降到最低。因此，呼籲大家萬一發現口腔有問題時，千萬不要拖延或聽信偏方，現在醫術發達，自己經歷過那麼多次手術，現在也依然可以講話、吃東西；希望還在吃檳榔的朋友，一定要戒檳榔和定期做檢查，才能避免口腔癌的發生。

 

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抗生素不當使用　恐產生難以治療的「超級細菌」（圖／PIXABAY）

抗生素抗藥性問題是全球重大公共衛生議題之一，由於抗生素不當使用產生難以治療的「超級細菌」。聯合國世界衛生組織(WHO)也將「世界抗生素週」納入大會的重點議題。衛生福利部疾病管制署呼籲醫護及各界代表發揮影響力及執行力，攜手合作落實感染管制及抗生素管理。

臺北市政府衛生局黃世傑局長表示，抗生素是用於消滅或防止細菌生長、預防或治療細菌感染的有效藥物，但若不當使用將造成超級細菌（即多重抗藥性細菌的俗稱），顧名思義就是對三種以上的抗生素具有抗藥性，產生的原因是因為某些細菌體內因抗生素而產生抗藥性基因，當抗生素不當使用，將助長抗藥性細菌存活下來，甚至有些抗藥性基因可以在細菌間互相交換，透過這種機制，就可能變成超級細菌。簡單的說，錯誤使用抗生素，具抗藥性的細菌就可能愈來愈普遍，會幫助細菌進化成超級細菌。

近年因氣候變遷加劇，影響微生物的適應與變異，為使抗生素在關鍵時刻可以殺死細菌，挽救病人生命，避免引發細菌抗藥性，臺北市政府衛生局疾病管制科陳少卿科長呼籲，抗生素只能對付細菌，對病毒無效，病人使用抗生素應遵從醫囑，勿擅自停藥，平日應該多洗手，做好個人衛生，對於就醫環境亦需落實手部衛生及感染管制措施。

 

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醫生指著乳房腫塊。林重鎣攝

家住台中太平的53歲林阿姨， 日前接到醫院乳房外科打來的callout電話， 提醒她符合每兩年一次乳房攝影免費健檢條件，於是前來接受檢查， 結果意外發現右乳長有三顆腫瘤，其中一顆僅0.55公分， 雖沒有很大、但形狀較不規則，且組織較不均勻，恐有惡性疑慮， 副院長乳房外科吳嘉隆醫師建議以「微創乳房手術」切除， 之後病理報告屬良性纖維囊腫，讓她宛如重獲新生， 直說健檢真的很重要，也非常感恩，希望來醫院當乳房外科志工， 透過自己親身經歷，幫忙安撫女性患者的心。

一檢查出乳房有腫塊時，林阿姨說，「回家吃不下也睡不著。」 因她老公是口腔癌第四期、又是重度殘障，必須長期照顧老公、 料理他的三餐，所以當檢查出右側有腫瘤時， 很擔心腫廇若是惡性怎麼辦，老公會沒人照料，所以壓力很大， 希望可以趕快拿掉。她說：「透過微創乳房手術，不僅不需住院、 不用縫合，且傷口很快就復原了。」三天後回診， 聽到病理報告屬良性，更讓她當場開心得掉下眼淚來。

林阿姨說，三十年前左乳也曾拿過一顆，所以會特別謹慎， 不過這次因照料老公忘了定期回診檢查， 幸好長安醫院乳房外科打電話來， 提醒她符合每兩年一次乳房攝影免費健檢條件， 才能早期發現腫塊並早期手術治療。 她說周遭有一些女性朋友都很怕，不敢去做檢查、不敢面對現實， 怕檢查出來是惡性怎麼辦？！不過吳醫師跟她說初期治癒率很高， 因此她也呼籲婦女朋友要好好愛自己，定期做乳房檢查， 一旦發現有腫塊也不必害怕，可透過「微創乳房手術」徹底根治。

國健署提供40~70歲以及40~ 44歲二等親曾有乳癌家族史的婦女， 每兩年可接受一次免費乳房攝影檢查。吳嘉隆醫師表示， 林女士即符合免費乳房健檢條件，才能早期發現及治療。 乳癌雖是國人女性罹患比例第一名，但女性切勿害怕， 因現今乳癌治療效果很好，一旦診斷出來若是乳癌， 早期開刀治療存活率高。而一般的良性乳房腫塊， 透過微創乳房手術即可將腫瘤有效摘除並做病理切片， 傷口小復原快，對許多年輕及愛美的女性是最佳治療選擇， 也有愈來愈多女性朋友可以接受。

 

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工作久坐長時間使用電腦，有時候還不自覺翹腳；休息時間一手撐住臉頰，低頭滑手機放鬆，而這些小動作容易造成身體以下狀況：

1. 姿勢不良：錯誤的坐姿或站姿、維持同一個姿勢過久，都會造成特定部位肌肉骨骼的過度使用，而引發痠痛的症狀。

2. 肌耐力不足：久坐不動的壞習慣，會讓肌肉的耐力、柔軟度及伸展度愈來愈差。

3. 放鬆不夠：包括肌肉的放鬆，還有心情的放鬆。因為壓力，會讓肌肉處於緊繃的狀態。

對抗痠痛3個好習慣，你可以這樣作：

1. 常做伸展操：隨時隨地做伸展拉筋的運動，避免長時間維持固定的姿勢。

2. 保持正確的姿勢 ：注意讓自己不要駝背，不作讓身體歪斜的動作

3. 規律的運動：養成每天30分鐘的運動量

想了解更多預防肌肉痠痛的秘訣，

 

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桃市全國首創65歲免費接種 新型肺炎鏈球菌結合型疫苗

桃園市政府今(106)年度10月1日起再度加碼升級提供設籍桃園市年滿65歲長者免費接種「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，並於28日由鄭文燦市長宣布此項大禮，同時與資深演員且為桃園市榮譽市民龍劭華、長庚醫院黃玉成醫師共同呼籲桃園市年滿65歲以上長者挽袖接種肺炎鏈球菌疫苗。

衛生局長蔡紫君表示，桃園市自102年起創先提供在地長者接種肺炎鏈球菌疫苗，累計至106年9月30日共有2萬9,602名市民受惠。桃園市侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)確診率亦由103年每十萬人口2.54人，104年及105年逐年遞減，分別為1.99人及1.86人，明顯降低。

桃市全國首創65歲免費接種 新型肺炎鏈球菌結合型疫苗

衛生局表示，桃園市肺炎預防政策年年升級，除了中央補助75歲以上民眾接種肺炎鏈球菌疫苗，自102年起開始自籌經費讓70歲以上市民長輩接種，去(105)年擴大到65歲以上長輩就可接種。今(106)年更領先全國，跟上國際趨勢，率先提供65歲市民升級施打「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，讓桃園市民的長者，可以接受到最好的預防照顧，讓桃園市成為全國老人福利最完善的城市。

蔡紫君指出，肺炎鏈球菌除了引起中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等臨床常見症狀，亦可能引發敗血症、肺炎、腦膜炎等侵襲性疾病，且好發於5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人，接種疫苗不僅可以增加免疫力、降低發病，亦可減輕症狀及併發症發生，為遠離肺炎最有效的方式。

桃市全國首創65歲免費接種 新型肺炎鏈球菌結合型疫苗

根據國內外預防接種政策與專家建議，65歲長者接種一劑「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，並於一年後，再接種一劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗，可持續增加免疫力。

呼籲設籍於桃園市65歲以上長者，若未曾接種過公費肺炎鏈球菌疫苗，可儘速攜帶身分證明文件及健保IC卡，就近前往衛生所或合約醫療院所接受接種服務，且全年度皆可施打。民眾如對疫苗接種有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

 

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民眾接種流感疫苗（圖／資料照片）

近來台灣天氣雖冷暖晴雨不定，不過時序上也逐漸步入冬季，同時也將進入流感疫情流行期。衛福部疾病管制署今（28）日表示，上週（11月19日至25日）新增1例流感併發重症死亡病例，個案為居住北部75歲女性，有癌症等慢性病史，未接種本流感季疫苗，10月13日起陸續出現症狀，10月16日入住加護病房，10月20日研判確診感染H3N2流感，11月1日死亡。疾管署提醒50歲以上民眾、6個月以上學齡前嬰幼兒，如尚未接種流感疫苗，應把握機會儘快接種。

根據疾管署統計資料顯示，11月19日至25日類流感門急診就診達50711人次，整體疫情尚處低點。自2017年10月1日起累計39例流感併發重症確定病例，其中2例經審查與流感相關死亡病例；確定病例感染型別以B型及H3N2為多。

疾管署表示，目前公費流感疫苗接種數已逾547萬劑，其中6個月至國小入學前幼童及50至64歲成人疫苗接種率仍較其他公費族群低。由於流感病毒傳播力強，接種流感疫苗至少需2週才會產生足夠保護力，因此呼籲50歲以上民眾、6個月以上學齡前嬰幼兒，如尚未接種流感疫苗，應把握機會儘快接種。

疾管署也提醒民眾，平時也應落實勤洗手，出現呼吸道症狀應戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以防流感病毒侵襲。

 

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台大醫院雲林分院院長黃瑞仁。

68歲陳先生有心房顫動宿疾，但因症狀不明顯，雖然醫生勸他，最好吃藥預防腦中風，但他不以為忤，且怕吃西藥會有副作用，自認不吃應該沒關係。不料，日前心房顫動發作引發腦中風，不只陳先生受害，全家都被拖連，陳先生懊悔地說道：「如果時光倒流，我一定好好吃藥，讓自己免受中風之苦，也讓家人免於承擔照顧者的龐大重擔。」。

隨著季節交替氣溫下降，已進入腦中風高危險期，根據衛生福利部105年國人10大死因統計，腦血管疾病位居第4位，奪走超過萬人性命，平均每44分鐘就有1人死於腦中風，台大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示，每6名腦中風患者就有1人因心房顫動引起，是相當不容輕忽的疾病！

心房顫動發生時，因心房無法正常收縮，血液無法正常移動容易形成血栓，當血栓隨血流跑到腦部，就會引發腦中風。聽起來可怕，但黃瑞仁說，心房顫動剛開始發生時，可能只是輕微不舒服，不會有突發性危險，病人因此容易輕忽。臨床上常看到很多病人，像陳先生一樣一把脈發現「心跳超級不規則」，但卻說「我一點感覺也沒有」，甚至對心跳不規則的狀況習以為常。輕忽的結果就是病情愈發嚴重，，在某一天突以腦中風的猛獸之姿將身體擊倒。

黃瑞仁解釋，預防心房顫動引起的腦中風，可選擇服用抗凝血劑預防，其中又可分成傳統和新型兩類；傳統如華法林，藥效不穩定，而且用藥安全範圍窄，劑量少沒效、過量又有出血風險；用藥期間要監測抗凝血功能，容易和其他藥物及食物有交互作用，用藥便利性低；目前市面上共有4種新型藥物解決傳統藥物缺點，它們幾乎不會跟藥物、食物有交互作用，且不用定期監測，用藥相對安全。其中一款藥物更已研發出「反轉劑」，若病人不幸發生意外需要動手術，用了反轉劑後可快速恢復凝血功能進行手術治療，不用再像過去一樣得等幾天、大量輸血小板，或等抗凝血劑藥效退了才能動刀。

黃瑞仁補充說明，在臨床上有不少心房顫動患者同時合併冠狀動脈疾病，如何用藥是一大挑戰。黃瑞仁說，病人若手術置放冠狀動脈支架，為了避免支架內血栓，術後會採取傳統三合一治療，服用兩種抗血小板藥物，加上一種抗凝血劑，但出血風險偏高。所幸一項在今年歐洲心臟病學會（ESC）發表的研究顯示，針對合併有心房顫動及冠狀動脈疾病病人，可選擇新型抗凝血劑（dabigatran）加上一種抗血小板藥物的新型療法，與傳統三合一治療相比，可顯著降低3至5成出血風險。

想預防腦中風，關鍵還是在掌握身體狀況。黃瑞仁提醒，正常狀況下，不會感覺到心臟在跳，若感覺到心悸、心跳怪怪的，忽快忽慢忽大忽小，應有所警覺，最好到醫院做心電圖檢查，確認有沒有心房顫動，千萬別輕忽！

 

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