月份: 2019 年 5 月

氣候炎熱 腸病毒持續升溫 請特別留意嬰幼兒防護

國內腸病毒就診人次持續上升，5歲以下嬰幼兒是腸病毒併發重症的高危險族群，全國今（107）年累計10例腸病毒併發重症病例，其中5例為1歲以下嬰兒，今年首例腸病毒重症死亡個案為感染腸病毒伊科11型的新生兒。

 

嘉義市政府衛生局提醒準媽媽們，新生兒可能經由孕婦分娩過程或產後人際接觸感染腸病毒，懷孕期間應注意手部與呼吸道衛生，產前14天至分娩前、後如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等疑似腸病毒感染症狀時，應主動告知醫師，以利診斷與處置。

 

成人感染腸病毒大多沒有症狀或僅有輕微的感冒症狀，可能透過摸、抱、親等動作而傳染給嬰幼兒，請家中有嬰幼兒的民眾，應先更換衣服及洗手(視需要時戴口罩)後再接觸嬰幼兒，以降低感染的機會。醫師、產後護理中心人員也應提高警覺，留意產婦及新生兒健康，並加強感染管制措施，降低新生兒感染腸病毒的機會。

 

一旦發現嬰幼兒出現發燒、活力不佳、食慾降低等初期症狀，應儘速帶至嘉義基督教醫院或聖馬爾定醫院及時接受治療。雖然水情吃緊，仍請秉持「當用則用，當省則省」的觀念，勿因節水而忽略手部衛生，民眾如有疑問，可參閱疾管署全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)或撥打疫情通報及諮詢專線1922、2341150洽詢。

 

 

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腸病毒疫情升溫　嘉市衛生局呼籲民眾留意嬰幼兒防護

仲夏慶端午、包棕過佳節，彰化醫院推出「五彩活力粽」，以白米及紅藜麥取代傳統的全糯米包覆，並以白、黑、紅、黃、綠等5種顏色的蔬肉當內餡，做出少油、少鹽、多纖維的粽子。7日上午院長謝文淮陪同護理之家的阿公、阿嬤一起包「五彩活力粽」，老人家包粽憶往昔，還不忘說「這可是好消化的活力粽喔！」

 

醫院社工顏如雪表示，護理之家的老人家對過往歲月總是記憶深刻，在每逢佳節倍思親的端午節前夕，包粽子可以減輕他們的失落感，多一點過節的氣氛。90歲的蕭姓阿嬤10多年沒包粽子了，有點忘記，但在護理人員及志工的協助下很快就想起來動手包粽子，現場笑聲不斷。85歲的吳姓阿公一直笑著說，他喜歡吃毛豆，他要多包一點。

 

仲夏慶端午　彰醫「五彩活力粽」讓腸胃輕鬆過佳節

 

院長謝文淮表示，營養室推出好消化的粽子新口味，以白米、紅藜麥約1比1的比例取代糯米包覆，沒有用到不好消化的糯米，內餡以五彩配色，包括白色的豆干及全瘦絞肉、黑色的香菇、紅色的胡蘿蔔、黃色的玉米筍、綠色的毛豆仁，打造出少油、少鹽、多纖維的粽子，希望讓長輩們吃得更健康，而且讓長輩來包粽子，讓他們回味過去的美好生活經驗，增添生活樂趣。

 

 

營養師周柏穎表示，市面上的肉粽重視口感，鹽份、熱量、油量都太高，每顆熱量可能就高達600大卡，加上糯米不好消化，對腸胃是沉重的負擔，他們改以白米及紅藜麥當包覆物，除了白米比糯米好消化之外，熱門的健康食物紅藜麥具抗氧化性及高纖維的特點，也有助消化。

 

 

周柏穎指出，為了讓老年人易於嚼食，「五彩活力粽」的內餡以全瘦的絞肉取代一般的五花肉塊，減少油脂，植物性蛋白質豆干取代蛋黃，減少熱量，並以油脂較少的毛豆仁取代花生，再加上香菇、胡蘿蔔、玉米筍，豐富視覺及內餡，加強纖維量，內餡加少量的鹽，再以少量的油炒過，每個粽子熱量只有350至400大卡左右，比起市面上一個動輒600大卡以上的粽子，低了許多，也健康許多。

 

周柏穎說，民眾如果自己不包粽，想要從市面選購粽子，最好是選購商譽良好，並有冷藏或冷凍粽子設備的商家。而市面上的鹼粽，有少數業者為了增加口感，會違法添加硼砂，有害身體健康，選購時更要注意商家的信譽是否良好。有人說素粽熱量比較低，健康養生，但很多素粽為了口感，炒得比肉粽還油，民眾可要注意。

 

 

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仲夏慶端午　彰醫「五彩活力粽」讓腸胃輕鬆過佳節

為讓長者都能活到老、健康到老，彰化縣衛生局於7日在埔心鄉衛生所辦理「抗老化肌力秀-社區不老健身房成果發表會」，由機要秘書陳金哲代表縣長魏明谷出席，與埔心鄉長張乘瑜等人共同見證下，多位長者抗老化肌力秀中展現出過去10個月來的訓練成果，表達出「相信我，你辦得到！(Trust me, you can do it.)」的訓練成果。

 

彰化衛生局自106年8月開全國衛生單位之首創於埔心鄉、二水鄉衛生所設置不老健身房，針對60歲以上就診或社區民眾，從體能檢測到體能訓練，經過一系列評估及抗老化肌力訓練課程，成果卓越。

 

埔心鄉社區不老健身房　66歲大姊仰臥起坐30下輕鬆做

 

埔心鄉衛生所去年8月正式設置不老健身房，提供中高齡長者進行肌肉訓練，民眾至衛生所經由醫師評估後，進行銀髮族體適能檢測，醫師安排合適的運動處方，由運動指導員協助高齡長者進行個別化的肌力訓練，在安全的訓練環境下，長者肌力成長進步幅度非常大，66歲徐大姊原本仰臥起坐連一下都做不起來，經過個別化肌力訓練，目前可以輕鬆做完30下；68歲的賴大姊可以輕鬆完成標準的深蹲；74歲的鍾大哥一次完成20下30公斤槓鈴臥推，這些都是訓練的成果。

 

 

埔心鄉衛生所主任王袈鑫也表示，統計近十月常來衛生所接受肌力訓練的23位長者中有20位肌力明顯進步，糖尿病、血脂肪及末梢循環也獲得改善，證實於衛生所設置不老健康房提供長者個別化肌力訓練是可行的。

 

目前彰化縣已有6家衛生所擁有不老健身房，分別是埔心鄉、二水鄉、花壇鄉、社頭鄉、田尾鄉及竹塘鄉，未來這種抗老化肌力訓練模式將持續推展至彰化縣其他衛生所、診所及社區，讓彰化縣長者都能活到老、健康到老、快樂長壽到老，成為幸福的長壽縣。

 

 

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埔心鄉社區不老健身房　66歲大姊仰臥起坐30下輕鬆做

衛生福利部桃園療養院於六月份每週三上午於該院一樓門診候診區舉辦病人及家屬用藥安全講座。

在生活步調快的現代社會中，面對沉重的工作與生活壓力，失眠或睡不好成了許多失眠者的困擾。只要建立正確使用鎮靜安眠藥的觀念，並培養良好的睡眠習慣，就能有效擺脫失眠。為宣導病人及家屬「正確使用鎮靜安眠藥」五能力，衛福部桃園療養院於六月份每週三上午於該院一樓門診候診區舉辦病人及家屬用藥安全講座，藉此建立病人正確使用鎮靜安眠藥的知識，以避免藥品濫用，提升用藥安全。

 

「正確使用鎮靜安眠藥」五能力包括：

 

1.做身體的主人：養成良好作息與睡眠習慣、不要自行購買鎮靜安眠藥、勿重複就診要求醫師開立鎮靜安眠藥。

 

2.清楚表達自己的身體狀況：就醫時要清楚跟醫師說明身體狀況，包括失眠狀況、過去病史、工作特質、是否有打呼情形或為特殊體質、目前正在使用的藥品、是否懷孕或哺乳、是否需要開車或從事操作機械等需要專注力的工作。

 

3.看清楚藥品標示：領鎮靜安眠藥時，需看清楚藥袋上標示、藥品使用說明書、用藥指導單張等。

 

4.清楚用藥方法、時間：用藥前先了解藥物特性與服用時間、常見副作用、交互作用、注意事項等。停藥也需與醫師討論，以漸進式減量方式來停藥，不可自行任意停藥。

 

5.與醫師、藥師做朋友：有失眠問題找醫師診治，用藥問題找藥師詢問。

 

桃園療養院藥劑科鄭淑文主任呼籲民眾，失眠是一種症狀，唯有找出失眠的原因，對症下藥，尋求身心科或精神科專業醫師的協助，並且培養良好睡眠衛生習慣及建立正確用藥觀念，才能降低對身體的危害。

 

 

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桃園療養院用藥安全講座　宣導正確使用鎮靜安眠藥

破除鼻胃管迷思！當病人吞嚥困難，透過鼻胃管提供必要營養是普遍的醫療措施，針對灌食達6個月以上的病人，台中慈濟醫院肝膽腸胃科醫師蔡松茂建議，將胃造瘻納入另一種選擇，以提升病人生活品質，降低併發症產生。

 

五十五歲的林先生，十一年前藉健檢發現腫瘤，確診罹患鼻咽癌三期 ，追踨情況良好。但多年前的放射治療造成吞嚥困難的後遺症，進食過程中不斷嗆到，反覆感染、發燒再發展成肺炎。隨著進食量愈來愈少，一百七十三公分的身高的他，體重從罹病前的九十幾公斤，掉到最瘦只剩下四十八多公斤。

 

 

主動找上蔡松茂醫師胃造瘻手術。術後，林先生自己動手灌食，「既方便又乾淨」，他建議跟他有一樣 困擾的病友儘早做胃造瘻手術，不要非等到營養沒吸收， 連肺都壞了才想要做，萬一肺部受損只剩百分之七十的功能， 那就得不償失了。

 

 

肝膽腸胃科蔡松茂醫師指出，內視鏡胃造瘻手術，在輕度鎮靜下無痛執行，一體成形的管子，分為零點六公分到零點八公分的管徑，大一 點的可以灌蔬菜汁或稀的粥、精力湯。

 

他表示，「經皮內視鏡胃造口(Percutaneous endoscopic gastrostomy;PEG)」是國人所稱的「胃造瘻」，歐 美國家於一九八○年開始推展，藉由內視鏡協助下作腹部定位及胃造 瘻管置入，大部分病人僅需皮膚的局部麻醉且傷口僅有約一到一點五 公分左右，大幅減少外科手術胃造口的麻醉及手術風險。

 

另一位九十一歲張奶奶，兩年半前中風，灌食靠鼻胃管伸入鼻子進到 胃部，愛美的奶奶看著鏡中的鼻胃管，常自言自語「 鼻子怎麼變那麼長，像大象？」，無法適應異物感的他屢屢自拔管路 ，重穿過程十分難受，奶奶激動的想要掙脫、扯掉管子， 雙手被綁起來約束，結果是反覆插管加上每月例行換管， 造成喉嚨感染引發咳嗽，甚至發燒、肺炎，一年多達兩三次。經半小 時完成內視鏡胃造瘻手術，如今造口放在衣服下面，天天笑口常開， 恢復中風前神采。

 

蔡醫師補充說明，有些病人不適合內科胃造瘻口，包括：胃腹曾做過手術，結構有改變或是胃附近的腸子沾黏，還有食道、咽喉腫瘤太大堵住通道，透過內視鏡有難度或有腹水等情形，由相輔相成的外科團隊接手。

 

 

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破除鼻胃管迷思　胃造瘻成為新選項

衛福部疾管署提醒，腸病毒的傳染力極強，正確勤洗手是預防最有效的預防方法。（圖／資料照片）

新生兒腸病毒重症死亡國內已發生案例，衛生局指出，上週因感染腸病毒至門急診就診有1,660人次，預計6月中旬進入流行期。提醒民眾落實良好個人衛生習慣，返家後先更衣及以肥皂正確洗手再摟抱或餵食嬰幼兒，同時留意嬰幼童重症前兆病徵，並遵守「生病不上課（班）」原則，以降低病毒傳播及避免不幸。

 

疾病管制科長管許玉芬說，新北市腸病毒門急診雖尚未跨過流行閾值1,900人次門檻，但近期就診人次持續攀升。今年截至6月6日已確診4例併發重症個案，年齡皆小於5歲。其中2例為1歲以下新生兒分別感染克沙奇B1型及伊科病毒11型。另全國10例腸病毒重症個案中亦有一半病例為1歲以下新生兒，含1例死亡個案。

 

許玉芬表示，雖然近期全國社區監測檢出之病毒型別仍以克沙奇A型為主，然近幾週伊科病毒檢出數有明顯增加趨勢，由於感染伊科病毒後最常發生急性發熱（燒）、腦膜炎等併發症，加上本年度感染之高危險群多為1歲以下嬰幼兒，提醒家長需特別留意。

 

衛生局提醒，新生兒可能透過生產過程或產後接觸傳染伊科病毒11型，呼籲準媽媽們於產前14天至分娩前後，應注意自身及家中幼兒的健康狀況，如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、活動力不佳或食慾降低等症狀，應馬上就醫並與新生兒採取適當隔離措施。

 

 

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端午高溫胃口不佳，中醫五行健康粽開脾生津解油膩消暑氣

端午節氣將近，盛夏氣候炙熱難耐，加上今年梅雨季節遲遲未到，嘉義地區近月長達攝氏36度以上高溫，幾乎與台北盆地不相上下。也曾有過長輩民眾一早外出農忙，因過度炎熱導胃口不佳，沒有適當補充飲食而暈眩送醫等案例。衛生福利部朴子醫院李昌諴博士與詹舒婷營養師特別調整不易消化易 脹氣的糯米。並採用西谷米取代一般傳統鹼粽、 做為小型水晶粽主要原料。利用中醫五行食材概念來開脾健胃，「 青、赤、黃、白、黑」對照「肝、心、脾、肺、腎」， 民眾品嘗後紛紛讚不絕口。

 

李昌諴醫師特別指出，中醫在食療方面當中有所謂五行補五臟與五色的觀念，此次選用清暑氣幫助消化的食材。因此採用食材「綠豆(青)、 洛神花(赤)、鳳梨(黃)、蓮子(白)、烏梅(黑)」， 參考中醫典方五行學說改良而來。李醫師說：夏天暑性炙熱， 容易讓人過多流汗，耗氣傷津，若不及時避暑和補充水分， 會有口乾、舌燥，氣短力虛等現象。恰好端午節氣來臨， 藉由吃入五行健康粽各種食材，幫助身體化燥祛熱。 其他加入食材的建議例如(綠色)奇異果、蘆筍，(紅色) 洛神花、紅豆、山楂，(黃色)番薯、鳳梨、南瓜，(白色)蓮子、 山藥、銀耳、杏仁，(黑色) 烏梅、黑豆、黑木耳等。都可以加入在配料當中搭配使用。

 

李昌諴博士表示，「五行健康粽」有助於緩解身倦乏力，生津止渴，解油膩消暑。水晶粽做好後，幾次分給診間民眾與同仁嚐鮮，普遍反應吃了不會感覺很難消化，而且口感消暑滑而不膩。詹舒婷營 養師表示，主要因素是五行健康粽使用西谷米代替糯米為主要原料。加上五色食材有綠豆，清熱解毒利小便（水道行），洛神花可降血脂、血管通暢（血路行），鳳梨富含纖維，促進腸胃蠕動消化（腸道行），蓮子 健補脾胃（元氣行），烏梅生津止渴開脾助消化（胃口行）， 是名符其實的五行健康粽。

 

詹舒婷營養師與李昌諴博士建議，如果民眾喜愛一般傳統粽材料，可自己在家包粽子，粽子原料可以做些微變更。將白米(或五穀米) 與糯米按2:1比例調整，然後在將各種內餡，有米、香菇、 五香粉、豆干、板栗，紅棗切丁，包入麻竹葉中。整串放入5000 cc中水中蒸熟，符合(少油、少鹽、少糖、多纖維)「三少一多」 餡料取自最天然、最新鮮的食材，健康養生概念。可以提供大家在選擇端午節做自作參考。

 

 

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端午高溫胃口不佳　五行健康粽解油膩消暑氣

萬芳醫院為提醒民眾們重視自身健康，特別在6月12日下 午2點於萬芳醫院一樓大廳舉辦「健康一夏衛教講座」， 講座特地邀請皮膚科主治醫師黃愉真、 王筱涵分享夏日常見皮膚疾病及防曬注意事項， 消化內科主治醫師張智翔主講夏日腸胃保健， 現場還有營養師跟大家分享如何健康吃粽； 參與的民眾更有機會獲得臺北醫學大學藥學系名譽教授楊玲玲特製的 端午香浴包。本活動自由參加，無須報名， 機會難得民眾可多加把握。

 

萬芳醫院消化內科張智翔醫師解釋，夏日天氣悶熱，細菌繁殖旺盛， 正是感染性腸炎的好發期，近來因腹痛及上吐下瀉而求診的病人增加 2-3成，主要是因為夏天天氣濕悶及氣溫高， 食物容易被細菌汙染導致，他提醒民眾若出現3天以上的不適症狀， 建議盡速就醫治療。

 

張智翔醫師表示，吃到被細菌汙染的食物，毒素症狀最快在6小時， 晚則48小時發生，民眾在就醫時都需要仔細回想自己吃了什麼。 一般來說吃壞肚子，只要適當補充水分且在飲食上以清淡為主， 通常會在3天內恢復；但若合併有高燒、尿少及頭暈，則須就醫。 張智翔醫師也提醒，適逢端午節慶，民眾會收到許多粽子禮盒， 若無法立即食用完畢，建議要冷凍保存，食用前也要確實蒸熟， 避免粽子受到仙人掌菌毒素汙染。

 

萬芳醫院營養師邵若瓴也指出一個約200-250公克的傳 統肉粽相當於3-4份全榖雜糧類(糯米，每份約1/4碗)、1- 2份豆魚蛋肉類(每份約30-35公克)及2份油脂(每份為一茶 匙)，熱量大約為450-520大卡。 由於一個粽子熱量接近一個正餐，但纖維質不足，因此， 建議一餐以一個粽子為限。民眾也可選擇高纖維的雜糧粽，再搭配0 .5至1碗的蔬菜，以增加膳食纖維攝取。另外， 飯後搭配一份水果，除了幫助消化、增加維生素攝取外， 還能增加飽足感，飲食也更為均衡。

 

 

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防疫

因應國內自費麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）短缺需求，經疾病管制署與廠商緊急爭取後，6月11日起將依醫療院所訂單陸續配送，恢復供應民眾自費接種，疾管署也取消醫療院所自費MMR疫苗調控措施，民眾如因辦理居留定居/工作/或簽證、出國留學或移民、赴感染流行地區或工作性質經常接觸外國人、醫療照護工作人員等，可至嘉義縣衛生局網站 https://cyshb.cyhg.gov.tw/訊息快報，查詢5家醫療院所接種之地址、電話詢問接種事宜。

 

依疾病管制署資料顯示，我國2018年累計26例麻疹病例；17例國內感染，9例境外移入病例。嘉義縣通報3例，無確診案例。此外，居住嘉義縣為麻疹確診個案接觸者的追蹤，截至6月6日皆無症狀故解除列管。綜觀全球麻疹疫情持續，我國鄰近國家麻疹病例數以印度、印尼、菲律賓、中國大陸、泰國為多，且持續有病例發生。

 

衛生局提醒民眾如有接種需求可至嘉義縣內5家醫療院所(嘉義長庚醫院、部立朴子醫院(2家醫院)及朴子市王士虹、大林鎮劉鎮嘉及民雄鄉賴政友等3家診所)經醫師評估後，接受自費的麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）接種服務，以減少感染風險，杜絕社區感染蔓延。

 

衛生局再次呼籲民眾，麻疹為高傳染性疾病，容易由頻繁之國際交流，如旅遊、探親、商務活動等管道進入國內，計劃出國民眾如對麻疹感染風險有疑慮，可先至旅遊醫學門診諮詢是否需抽血檢測自己具保護力，再評估是否前往或延後行程。於流行地區應隨時注意個人衛生，勤洗手、不觸摸口鼻，出入人潮密集地區可戴口罩加強自我防護。如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應儘速戴上口罩就醫，並主動告知醫師旅遊史及暴露史。有關接種服務提高防疫政策，協力守護民眾健康，如民眾有相關問題，可以洽詢電話:3620607衛生局陳小姐。

 

 

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台南市立醫院家庭醫學科黃靜怡醫師。

在市場賣菜的68歲李女士，平日有高血壓、糖尿病病史，但未規律服藥。近日感到胸悶痛，原以為可能是比較疲憊，多休息會改善，但連續3天疼痛越來越頻繁，而且痛會延伸到頸部以及背部，全身呈現疲倦感，偶而呼吸困難，趕緊前往台南市立醫院就醫，檢查發現下壁心肌梗塞，轉由心臟內科施予心導管氣球擴張術並放置支架，所幸經立即治療脫離險境。

 

台南市立醫院家庭醫學科黃靜怡醫師表示，心肌梗塞是冠狀動脈粥狀硬化斑塊的破裂形成血栓，阻斷供應心臟的血流使心肌缺氧壞死。症狀為前胸有壓迫沉重的胸痛、有時會散佈到肩頸、左側手臂或背部、疼痛持續半小時以上無法藉由休息而緩解、呼吸困難、冒冷汗頭暈，嚴重甚至會導致心因性休克、心臟衰竭，有生命危險。

 

黃靜怡醫師提醒，家中年長者或糖尿病患者，常只會表現出某些相關症狀，譬如虛弱疲倦、上腹痛、呼吸喘或背痛等，常被誤認為小感冒、疲累而忽略疾病的嚴重性，錯失最佳治療時機。

 

心肌梗塞的高危險族群為年長者、三高族群(高血脂、高血糖、高血壓)、抽菸以及家族中有心臟病史的族群。建議平時從日常生活習慣著手以達預防與保健的目標。三高的患者務必按時服藥並定期回診；心血管疾病患者，血壓應控制在140/90mmHg以下，併有糖尿病者須控制HbA1c<7.0%，以及併有高血脂者須控制總膽固醇在<160mg/dl，低密度膽固醇在<70mg/dl為目標。

 

黃醫師強調，有心血管疾病的患者須注意，心肌梗塞不是只有冬天才會發生，夏天仍須注意，台灣夏季氣候高溫悶熱，若在戶外曝曬太久，也容易導致體溫上升、心跳加速，心臟負擔增加，若再加上過多水分的流失，此時都可能誘發心絞痛、心肌梗塞的情況出現。故切勿在悶熱環境中久待，以及須適時多補充電解質水份，以防脫水增加血栓形成的機會。黃醫師強調，慢性病患者一定要按時服藥，運動與規律生活，身體有任何不適，千萬不要輕忽，以免發生憾事。

 

 

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