標籤: 中醫醫療器材

吉列德科學公司（ Gilead Sciences）11日宣布，公司用於慢乙肝治療的新葯替諾福韋（替諾福韋艾拉酚胺，TAF，商品名Vemlidy®，25mg，每日一次）獲得歐盟委員會（European Commission）的營銷授權用於成人及青少年（年齡大於12周歲及體重在35kg以上的年齡更大群體）慢乙肝患者的治療。

這是繼2016年11月美國（批准用於成年及代償期慢乙肝患者）及2016年12月日本（批准用於有乙肝病毒複製證據和不正常肝功能）批准吉列德的新款替諾福韋（TAF，商品名Vemlidy®）用於慢乙肝治療后的又一重磅消息，獲得歐盟委員會的該項批准將使該葯可以在歐盟的28個成員國內及挪威和冰島進行銷售。

意大利米蘭大學胃腸病學和肝病學教授 Pietro Lampertico 對此表示“這是近10年來歐洲批準的首個用於慢乙肝治療的新葯，該新葯的批准將使歐洲1300萬慢性乙肝病毒感染者在對付這一進展性、威脅生命的疾病的選擇上又多了一種新的選擇。如慢性乙型肝炎此類目前認為需終身用藥的疾病而言，患者的年齡對用藥是一個重大挑戰，相對於TDF，TAF被證實在骨和腎功能上均獲得顯著的改善，這將使其成為患者的新選擇。”

替諾福韋（TAF）是替諾福韋的新型靶向前葯，現已證實該葯跟吉列德的 Viread® (tenofovir disoproxil fumarate, TDF) 245 mg 具有相似的抗病毒效用，並且劑量只有十分之一。數據显示，與TDF相比，TAF具有更大的血漿穩定性，並能更有效地將替諾福韋遞送至肝細胞（肝細胞），因此可以更低的用藥劑量，這意味着血流中存在的替諾福韋更少。通過減少替諾福韋的暴露，與TDF在臨床試驗中相比，TAF更能改善腎和骨實驗室安全參數。

吉利德科學研究與開發執行副總裁兼首席科學官 Norbert Bischofberger 博士表示“TAF反應了吉列德的持續致力於改善和簡化患有慢性疾病患者的治療，包括慢乙肝，而我們也將會繼續致力於治癒該疾病的方向研究。我們期待能夠使歐盟成員國的所有慢乙肝患者儘快的用上TAF。”

Vemlidy的批準是基於來自兩個國際3期臨床研究（研究108和110）48周數的據支持下獲得的，研究是在1298名未經治和經治的成人慢乙肝患者中進行的。108研究隨機給予425例HBeAg陰性慢乙肝患者Vemlidy或Viread進行治療，110研究隨機的給予873 例 HBeAg 陽性慢乙肝患者Vemlidy或Viread治療。經過48周的治療后，兩個研究都達到了他們的首要研究終點，即在經過48周的治療后，基於慢性乙型肝炎患者在48周治療時血漿HBV DNA水平低於29 IU / mL的百分比，Vemlidy 非劣效於Viread 。

在兩個研究的綜合分析中，與使用Viread治療的那些患者相比，接受Vemlidy治療的患者某些骨和腎實驗室參數獲得改善。Vemlidy 組中患者血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平正常化速率也更高。

Vemlidy和Viread在兩項研究中患者的耐受性均表現良好，由於不良事件而中止治療的分別為1％和1.2％。兩個研究中最常見的不良事件包括頭痛，腹痛，疲勞，咳嗽，噁心和背痛，並且在接受 Vemlidy 或 Viread 治療的患者發生率是相似的。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※隱形牙套療程Q&A ?

※牙套日記!隱適美整牙過程公開分享

※家庭保健,拔罐器製造廠平價販售

※需要中醫醫療器材哪裡買?

※台灣製作拔罐器推薦

※肌膚鬆弛,內視鏡拉皮專業權威醫師執刀,恢復自信光彩

國務院醫改辦主任王賀勝曾明確表示，“醫療行業培養周期長，職業風險高，技術難度大，責任擔當重。調動醫務人員的积極性，就是為了保護醫療服務衛生的生產力。在世界各國，醫務人員都是一個較高收入的群體。這方面，行業之間不能有差別。”

也就是說，薪酬制度改革的方向，就是中國的醫務人員也將成為高收入群體，而且是陽光收入，實在令人振奮。但到底該怎麼改革呢？難道這個高薪是無差別的嗎？當然不可能。據《看醫界》了解，在中國的大型公立醫院，績效考核制度正在發生在不小的變化，或將成為薪酬制度改革的風向標。

“多勞多得”的尷尬與悲哀

眾所周知，中國公立醫院雖然大多數都引進了績效考核體系。導向一般是多勞多得、優績優酬。

多勞多得的分配製度在一般情況下都是較為合理的制度，但在中國的大醫院，這一導向卻成為了不少醫務人員的夢魘。在實際操作中，優績優酬表現的並不太明顯，基本上變成了以多勞多得為主。

門診一天看200個患者算不算多勞？肯定算，但是這樣下來，患者診斷的準確率很可能高不了，醫生的身體也很可能受不了。

但在公立醫院畸形的醫療服務價格下，醫務人員要想拿高薪，就必須疲於奔命，再加上大醫院人滿為患，不缺患者，於是悲劇就上演了。

於是我們可以看到手術室里的麻醉醫生流水線操作工似的疲於奔命，獎金也不少，但是頻發“過勞死”事件，令人痛心不已。

不僅如此，一位上海知名三甲醫院科主任表示，“目前許多公立醫院績效考核依舊是是換湯不換藥，說是多勞多得，不得與藥品檢查掛鈎，但所謂的多勞多得不還是看你開了多少檢查、檢驗單子？”

而據媒體報道，港大深圳醫院醫生年薪數十萬甚至上百萬，但和其他大型公立醫院比起來，該院醫生每天的接診量、工作量並不高，於是不公平感油然而生。

那麼問題來了，讓港大深圳醫院的醫生門診也一天看200個，這樣還是改革嗎？港大模式究竟應該是改革的方向，還是僅僅是同行們的妒嫉對象呢？累死累活才能拿到高薪是廣大醫務人員想要的薪酬制度嗎？

據悉，目前包括安徽在內，已經有多個地區出台限制醫生門診接診量的政策。有業內人士指出，限制醫生門診量將成為大勢所趨。

不僅如此，根據國家分級診療改革方案，越來越多的患者將在縣域里診治，也就是說，大醫院闌尾炎等難度較低的病例將趨於減少。在內科方面，隨着基層用藥的放開，慢性病患者數量也將大幅減少。也就是說，如果主要靠量，甚至連目前的薪酬水平或都難以維繫。

也就是說，僅僅以多勞多得為主要考核指標的薪酬分配製度，已經亟待改革。

“幹得難才能拿得多”將成趨勢！

三甲醫院外科醫生一年疲於奔命地做類似闌尾炎難度的手術會怎樣？據悉，以前是可以拿高薪的！但現在，在一些已經開始改革的醫院里，這樣的做法將會被懲罰！將會在獎金分配上吃大虧。

據近日華西醫院院長李為民介紹，華西的績效考核原則就是“醫生幹得難才能拿得多”。

據悉，華西醫院在考核外科醫生的績效時，就會關注其重大、疑難手術的量，並且通過績效考核和分配製度，鼓勵其做大而難的手術。而對於內科醫師，醫院則要考核其診斷、治療複雜疑難內科疾病的質和量。

而在上海仁濟醫院，據該院副院長聞大翔介紹，其績效分配製度就重點向高新技術、疑難病種等傾斜。傾斜到什麼程度？一些三四級手術分給手術團隊的錢，甚至比手術費還要高！

對此，一位業內人士表示，隨着大幅度提高醫務性服務價格的方向趨於明朗，用於激勵高難度診療勞動的獎金額度也或將大幅增長，拉開薪酬差距，靠難度拿高薪也將成為大趨勢了！

版權聲明：本網站所有內容，凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”，版權均歸尋醫問葯網所有，歡迎轉載，轉載請註明作者和出處，否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※隱形牙套療程Q&A ?

※牙套日記!隱適美整牙過程公開分享

※家庭保健,拔罐器製造廠平價販售

※需要中醫醫療器材哪裡買?

※台灣製作拔罐器推薦

※肌膚鬆弛,內視鏡拉皮專業權威醫師執刀,恢復自信光彩

11月30日上午，北京市人社局召開新聞發布會，相關負責人介紹，自12月1日起，所有在大醫院可以報銷的醫保藥品在社區醫院也可以報銷。同時，患高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性病患者開具的長處方可以報銷。

目前，北京市醫保大醫院藥品報銷執行《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》，品種為2510種，社區藥品報銷品種為1435種。12月1日起，北京市將統一社區和大醫院醫保藥品報銷範圍，醫保患者到社區等基層醫保定點醫療機構就醫時，均可以執行大醫院的藥品報銷範圍，大醫院使用的藥品在社區都可以使用和報銷。

相關負責人介紹，醫保社區用藥報銷範圍與大醫院統一后，社區等基層定點醫療機構應根據患者治療需求，及時配備相關藥品，方便患者就醫用藥。

此外，為方便慢性病患者長期用藥，減少開藥次數，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩定、長期服用同一類藥物等條件的，社區醫生可以按照慢性病管理的有關要求，開具不超過2個月量的常用藥品。符合上述要求的長處方藥品費用，醫保均按規定予以報銷。

據悉，今年北京市衛生計生部門出台了開展居家上門醫療服務的通知，表示可通過巡診等方式開展居家上門醫療服務。北京市人社局明確，居家上門醫療服務發生的醫療費用，符合醫保規定的，由醫保基金予以報銷。同時，對定點醫療機構也提出要求，要為參保人員做好醫療費用結算服務。

公立醫院受衝擊被迫改變定位

以上總總政策和措施對公立醫院的影響是顯而易見的。很多老病號和慢性病患者如果能在社區醫院拿到葯並且可以多報銷費用，誰還會大老遠跑去公立醫院？所以公立醫院的門診量下滑是必然的。

據高私傅了解，北京同仁醫院院長王寧利前陣子接受媒體採訪時談到，隨着醫改的進一步深入，特別是分級診療的推進，不斷提高和完善基層醫療機構服務能力，大醫院也會受到衝擊。到去年底，同仁醫院年門診量的增量終於從兩位數降低到個位數，去年門診量的增加在3%左右。如果分級診療理想推進，像我們這樣的大醫院門診量可能不會繼續增長，甚至負增長。

醫院未來就是要成為治療危急重症患者的機構。這也會促使醫院進行變革，“科室還需要那麼多人嗎”、“需要購入很多設備嗎”（看來很多醫生會選擇主動或者被動的離開體制去民營醫療機構–高私傅kgn091備註）就成為我們要思考的問題，醫院也會真正逐步轉變為危急重症的治療中心。同仁醫院未來應該成為技術輸出中心和人才培養中心、疑難疾病會診中心其他醫院做不了的，我們要能做。別人能做的，我們要做得更好。

政策1：大醫院的醫保藥品在社區醫院也可以使用報銷

目前，北京市醫保大醫院藥品報銷執行《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》，品種為2510種，社區藥品報銷品種為1435種。12月1日起，北京市將統一社區和大醫院醫保藥品報銷範圍，醫保患者到社區等基層醫保定點醫療機構就醫時，均可以執行大醫院的藥品報銷範圍，大醫院使用的藥品在社區都可以使用和報銷。

對於很多市民反映的很多葯只能在大醫院買得着，社區買不到咋辦?人社局今日表示，醫保社區用藥報銷範圍與大醫院統一后，社區等基層定點醫療機構應根據患者治療需求，及時配備相關藥品，方便患者就醫用藥。

政策2：參保職工在社區就醫門診報銷達到90%

在醫保報銷上，本市進一步加大在社區就醫的傾斜力度，全力保障參保人員在社區就醫用藥需求，減輕個人醫療費負擔。據介紹，目前，本市參保職工在大醫院門診醫療費用報銷比例為70%，如果參保人員到社區醫療機構就醫，門診報銷比例可達到90%。

來個真實案例，職工王女士患糖尿病多年，長期服用的一種降糖葯每年藥費5200元。在三級醫院報銷的比例是70%，個人負擔1560元。如果王女士在社區就醫保用這種葯，個人負擔只有520元，每年就可以節省1040元。

政策3：四類慢性病患者可享2個月長處方報銷

對於患慢性病需要長期用藥的，此次北京醫保政策也作出調整。對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩定、長期服用同一類藥物等條件的，衛生計生部門明確社區醫生可以按照慢性病管理的有關要求，開具不超過2個月量的常用藥品。

符合上述要求的長處方藥品費用，醫保均按規定予以報銷。

政策4：醫療機構上門服務醫療費納入醫保報銷

2016年，北京市衛生計生部門出台了開展居家上門醫療服務的通知，表示可通過巡診等方式開展居家上門醫療服務。

為保障上門巡診工作的順利落實，方便百姓就醫，北京市醫保部門明確，居家上門醫療服務發生的醫療費用，符合醫保規定的，由醫保基金予以報銷。同時，對定點醫療機構也提出要求，要為參保人員做好醫療費用結算服務。

政策5：家庭病床醫療費醫保報銷起付線降低50%

從近日市人大舉行的居家養老服務條例落實情況新聞發布會上，新京報記者據悉，北京市社區家庭病床醫療費用納入基本醫療保險報銷範圍，起付線預計可以降低50%，由1300元降低至650元。

另外，治療性家庭病床可以轉往社區衛生機構或大醫院，大醫院也可下轉到家庭病床，實現雙向轉診，並視為連續住院。老年人家庭病床轉出至醫院的，只收取家庭病床起付線650元，不再收取轉入醫院后的住院起付線。由大醫院轉至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付線。

政策6：全市醫療機構轉診轉院報銷一周期內不另算起付線

按照此項政策，參保人員在定點醫療機構門診、住院治療時，因病情需要，在全市定點醫療機構之間轉診轉院的，發生的有關醫療費用，醫保均按規定予以報銷。住院期間需轉診的，由主管醫師填寫《北京市醫療保險轉診(院)單》，轉出后24小時內辦理入院手續的，醫療費用按連續住院計算，在一個結算周期內轉入醫院不再收取起付線。

北京市人社局相關負責人介紹，門診就醫時需轉診的，由醫師填寫《北京市醫療保險轉診(院)單》，在轉診期限內轉往其他定點醫療機構的，發生的醫療費用醫保均按規定納入報銷。這裏轉診不局限於本人選定的醫保機構，而是由醫師在北京市所有的定點醫療機構中決定轉診，轉診后均可按政策報銷。

版權聲明：本網站所有內容，凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”，版權均歸尋醫問葯網所有，歡迎轉載，轉載請註明作者和出處，否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※隱形牙套療程Q&A ?

※牙套日記!隱適美整牙過程公開分享

※家庭保健,拔罐器製造廠平價販售

※需要中醫醫療器材哪裡買?

※台灣製作拔罐器推薦

※肌膚鬆弛,內視鏡拉皮專業權威醫師執刀,恢復自信光彩

潛意識理論，是弗洛伊德創立的，用來描述人心理結構的心理模型。人是否真的有潛意識這點，沒有得到過科學的直接證明。因為大腦是個黑箱，至今認知心理學還受到神經分子生物學發展的限制。潛意識，前意識，和意識分別對應的人的層面是本我，超我，自我。

本我，是生物性的存在，所有來自原始的身體的慾望都在本我層面。

超我，是社會性的存在，來自你的社會制約，道德規範，廉恥心，還有各種法律等。

自我，是本我和超我調解後的產物，是你支配最後行動的層面。

心理活動可以分為三個層次，所謂的知情意，分別是指認知、情感、意志。它們是人類心理活動的三種基本形式。

心理學把認知定義為：“人對於客觀事物的感覺、知覺和表象”。
       把情感定義為：“人對於客觀事物是否符合人的需要而產生的態度的體驗”。
       把意志定義為“人根據自己的主觀願望自覺地調節行動去克服困難以實現預定目的的心理活動”。

當意志力（意願）與心理暗示發生衝突時，獲勝的往往是心理暗示。當衝突發生，你不但不能達成意思，結果是，你越想違背心理暗示，你就越得不到想要的結果。意志力越堅強，結果就越糟糕。所以我說，心理暗示主導人類，而不是意志力或意願。

我們身上有兩層自我：第一層是顯意識，我們可以感知並用意志控制的自我；第二層是潛意識，另外一個自我，它與心理暗示直接相通，發出心理暗示。我們沒有註意到自己的潛在自我。

第二個層面的自我操縱著我們，當兩個層面的自我發生衝突時，第二個層面的自我往往獲勝。所以，我們必須學會如何操縱它，並通過操縱它來主宰我們自己。請不要用“沒毅力”、“意志力不強”等字眼來批評某些人。

理智和心理暗示的對抗越激烈, 不好的結果變成現實的速度就越快。可以讓那些會騎自行車的人回憶一下自己初學的經歷吧。你緊緊抓住車把，一路慢行，就拍摔倒。突然，你看到路中間有個小障礙，你不想撞上它。你越想避開它，就越有可能撞上它。吸煙洶酒者，越是想戒掉，就越戒不掉，就是這個原因。如果你將自己的意志和心理暗示敵對起來，那麼，這意識只能加強“戒不掉”的心理暗示。

這也是為什麼人很容易變成自己討厭的人的原因。意志和心理暗示之間的拔河賽，必然以意志的失敗告終。對於一個預期自己會失敗的高爾夫球手來說，決定他成敗的不是意志，不是渴望，而是身體的每個細節，每塊肌肉的運轉，每個身體調節。而身體的每個細節，每塊肌肉的運轉和每個身體調節，都是由潛意識來完成的，他根本就控制不了。而如果他的潛意識認同成功的概念，於是，它便立即調動所有能調動的肌肉，神經，來完成自己的預期。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※戴隱形矯正牙套前 有先做好功課嗎?    

※透明牙套價格懶人包

※比價網-人體穴道模型教學器材

※商品販售-穴道教學模型(天聖銅人)

※刮痧棒與刮痧板分別用途?

※傳統牙套與隱形矯正各自優缺點

70餘歲男性，既往有慢性乳酸升高，酒精性肝硬化，因肝性腦病（但無撲翼樣震顫，對乳果糖治療無反應）所致慢性認知功能下降病史，表現為意識模糊較前加重1周。查體發現患者順行性遺忘較逆行性遺忘明顯，無撲翼樣震顫，眼球震顫，眼肌麻痹和共濟失調。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※隱形牙套療程Q&A ?

※牙套日記!隱適美整牙過程公開分享

※家庭保健,拔罐器製造廠平價販售

※需要中醫醫療器材哪裡買?

※台灣製作拔罐器推薦

※肌膚鬆弛,內視鏡拉皮專業權威醫師執刀,恢復自信光彩

會議通知
Meeting notice

重慶，一座佇立於兩江（長江、嘉陵江）環抱中的美麗山城。“兩江母胎醫學論壇”由此而生。一年一度的兩江母胎醫學論壇已經成功舉辦了五屆，見證了母胎醫學在巴渝大地的快速發展。

2016年11月11日-11月13日，我們誠摯邀請同行們再次相聚重慶。本屆論壇我們延續論壇的主題“國際母胎醫學指南解讀”，會議同期舉辦“第三屆助產技術研討會暨第六屆產科急救護理培訓班（分會場）”。

 

學分授予：註冊參加會議的代表將授予國家級繼續教育學分8分[編號：2016-05-02-110 （國）]。

 

主辦：重慶市科學技術協會、重慶醫科大學附屬第一醫院

協辦：中國實用婦科與產科雜誌、中華產科急救雜誌（电子版）

會議合作媒體：重慶圍產、第一婦產

論壇主席：重慶醫科大學附屬第一醫院，漆洪波教授

大會秘書處：重慶醫科大學附屬第一醫院一號樓7樓辦公室　　

聯繫人（會議秘書）：趙夢穎，鄭 雪，張 莉

會議嘉賓
Meeting guest

Philip Baker教授，英國萊切斯特大學

David Olson教授，加拿大阿爾伯特大學

楊慧霞 教授，北京大學第一醫院

段 濤 教授，同濟大學上海第一婦嬰保健院

劉興會 教授，四川大學華西第二醫院

王雁玲 教授，中國科學院動物研究所

胡婭莉 教授，南京大學鼓樓醫院

李笑天 教授，復旦大學附屬婦產科醫院

劉俊濤 教授，北京協和醫院

王謝桐 教授，山東大學省立醫院

古 航 教授，第二軍醫大學長海醫院

陳敦金 教授，廣州醫科大學附屬第三醫院

劉彩霞 教授，中國醫科大學附屬盛京醫院

王子蓮 教授，中山大學附屬第一醫院

張建平 教授，中山大學孫逸仙紀念醫院

鄒 麗 教授，華中科技大學附屬協和醫院

陳 倩 教授，北京大學第一醫院

趙揚玉 教授，北京大學第三醫院

馬玉燕 教授，山東大學齊魯醫院

孫路明 教授，同濟大學上海第一婦嬰保健院

張曉紅 教授，北京大學人民醫院

楊 孜 教授，北京大學第三醫院

倪 鑫 教授，第二軍醫大學

王海濱 教授，中國科學院動物所

會議門票
Meeting ticket

會議費用800元/人（含參會期間午餐、會議資料、學分）， 參會期間住宿自理。

    
版權聲明：本網站所有內容，凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”，版權均歸尋醫問葯網所有，歡迎轉載，轉載請註明作者和出處，否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※隱形牙套療程Q&A ?

※牙套日記!隱適美整牙過程公開分享

※家庭保健,拔罐器製造廠平價販售

※需要中醫醫療器材哪裡買?

※台灣製作拔罐器推薦

※肌膚鬆弛,內視鏡拉皮專業權威醫師執刀,恢復自信光彩

性激素水平是婦科疾病重要的診斷依據，通過測定性激素水平可以了解女性內分泌功能，對相應的內分泌失調等疾病做出診斷。性激素水平測定也是觀察療效和估計預后的重要手段，目前已經被廣泛應用。

關於常用性激素測定

目前，常被用於婦產科檢查的性激素測定有六項，分別為：促卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、催乳激素（PRL），雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T），基本滿足了臨床醫生對內分泌失調與否的診斷需求，還能對女性的卵巢功能進行一般性了解。

促卵泡生成激素

促卵泡生成激素，是垂體前恭弘=叶 恭弘嗜鹼性細胞分泌的一種激素，可促進卵泡的生長發育，激活卵泡顆粒細胞內的芳香化酶，促進雌二醇的合成與分泌。正常女性的血液中促卵泡生成激素的濃度伴隨周期變化而變化，要想了解血清中促卵泡生成激素的分泌情況，可在月經來潮時第2-5天內進行抽血檢查。若在排卵期檢查，還可預測排卵時間以及檢測是否排卵。

黃體生成激素

黃體生成激素，是垂體前恭弘=叶 恭弘嗜鹼性細胞所分泌的激素。它在卵泡期刺激卵泡膜細胞合成雄激素，以便為雌二醇的合成提供底物；排卵前可促進卵泡成熟與排卵；黃體期維持黃體功能，促進孕激素及雌激素的合成與分泌。通過測定黃體生成激素，可以了解卵巢功能，預測排卵時間，對於不孕症的治療也有一定的指導意義。

催乳激素

催乳激素，是由腺垂體催乳細胞分泌的一種多肽激素。它可以促進乳房發育及泌乳；與卵巢類固醇激素共同作用，可促進分娩前乳房導管及腺體發育。通過測定催乳激素，可以檢查是否患有高泌乳素血症、垂體腫瘤、甲狀腺功能減退、腎功能不全等。如果你被乳房脹痛、溢乳、月經稀少甚至閉經所困擾，可進行該項檢查，以查找病因然後對症治療。

雌二醇

雌二醇是天然雌激素的一種。它是測定卵巢功能的激素指標之一，可用來診斷是否早熟。雌二醇還是誘發排卵和促排卵時卵泡成熟和過度刺激的檢測指標之一。在卵泡期檢查雌二醇，可反映卵泡的發育情況，假如雌二醇水平低則說明卵泡發育不良。

孕酮

孕酮，又名黃體酮，是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素。孕酮是維持妊娠狀態所必需的性激素，其可反映黃體功能，如孕酮水平偏低說明黃體功能不全。要準確了解體內孕酮的分泌情況，需在月經周期的第18-26天時連續檢查三次，才能得出較為準確的結論。

睾酮

睾酮，又稱睾丸素，是一種類固醇激素，女性的雄激素大部分來自腎上腺，小部分來自卵巢。睾酮可維持肌肉強度及質量、維持骨質密度及強度、提升體能、增強免疫力等。女性睾酮過高會造成女性男性化，表現為月經稀少、閉經，或功能失調性子宮出血等癥狀以及排卵功能障礙。若不能及時治療，可導致體毛增多、喉結增大、音調低沉等男性特徵出現。睾酮過高還會影響正常排卵，導致不孕。

如何看懂報告單

性激素六項的化驗報告單簡潔明了，可通過正常參考值加以對比，確定激素分泌狀況。

促卵泡生成激素

血液中促卵泡生成激素的濃度是有周期性變化的。一般在排卵前期為1.5-10mIU/ml，排卵期為8-20mIU/ml，排卵後期為2-10mIU/ml。如果測定數值長期低於正常參考值範圍的下限，說明垂體功能有障礙。如果測定數值長期高於正常參考值範圍的上限，則說明卵巢功能下降。如果高於上限持續3個周期以上，同時促黃體生成素也偏高，則意味着卵巢功能下降。

促黃體生成素

血液中促黃體生成素的濃度也是有周期性變化的。一般在排卵前期為2-15mIU/ml，排卵期為30-100mIU/ml，排卵後期為4-10mIU/ml。在非排卵期的正常值是5-25mIU/ml。若所測數值偏高，則可能患有原發性性腺功能減退症。卵巢功能衰竭、多囊卵巢綜合征等疾病。若所測數值偏低，則可能為垂體一下丘腦病變、閉經一乳溢綜合征等疾病。

催乳激素

在非哺乳期，女性血液中的催乳激素應為0.08-0.92nmol/L。若所測數值高於1.0nmol/L，則可能患有高催乳素血症。過多的催乳素會抑制卵巢功能，抑制排卵，引發不孕。

雌二醇

血液中雌二醇的濃度也是有周期性變化的。一般在排卵前期為48-521pmol/L，排卵期為70-1835pmol/L，排卵後期為272-793pmol/L。如果雌二醇數值偏高，說明可能患有卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠、卵巢顆粒細胞瘤等疾病。若雌二醇數值偏低，可能患有卵巢功能低下症、先天性卵巢發育不全、產後垂體功能不全等疾病。

孕酮

血清中孕酮濃度的測定，是判斷黃體功能是否正常的重要指標。一般在排卵前為0-4.8nmol/L，排卵後為7.6-97.6nmol/L。如果孕酮數值在排卵後偏低，則可能有黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等問題。

睾酮

女性血液中睾酮正常濃度為0.7- 3.1nmol/L。如果睾酮數值偏高，則可能患有高睾酮血症，可導致不孕。患多囊卵巢綜合征時睾酮數值也會增高。

激素測定的注意事項

性激素水平測定主要通過血液取樣。一般要求檢查者3個月內未服用激素，抽血前休息至少10分鐘，避免劇烈運動。

由於催乳激素呈脈衝性釋放，各時間段水平差異較大，所以檢查催乳激素時應在早上10點鐘左右不餓也不飽的情況下進行。另外，在抽血前不要做乳房檢查，以免因刺激乳房使催乳激素水平升高。

精神緊張時也會造成催乳激素升高，所以在進行檢查時要盡量放鬆，以免對結果產生影響。

版權聲明：本網站所有內容，凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”，版權均歸尋醫問葯網所有，歡迎轉載，轉載請註明作者和出處，否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※隱形牙套療程Q&A ?

※牙套日記!隱適美整牙過程公開分享

※家庭保健,拔罐器製造廠平價販售

※需要中醫醫療器材哪裡買?

※台灣製作拔罐器推薦

※肌膚鬆弛,內視鏡拉皮專業權威醫師執刀,恢復自信光彩

首先來回顧一下昨天的習題。

熬…昨天好像沒習題，

但是莫名其妙地被郭大夫補上一段了，

我貌似只能哈哈或者呵呵【圍笑臉】

好好好，馬上進入今天的學習。

昨天說外陰的時候，好像漏了一個很重要的東西，

就是“前庭大腺”這個東西，很重要。

首先我們得知道它在哪

然後抄襲一段正規的文字來充充場面

前庭大腺又稱巴氏腺，是位於兩側大陰唇後方陰道下端（陰道口兩側粘膜深部）深層的腺體。左右各一。腺體大小似黃豆粒，表面有球海綿肌覆蓋。前庭大腺腺管細長，約為1～2厘米，管徑很小，一般僅能插入細小的探針。其分泌物經排泄管開口於陰道前庭（小陰唇與處女膜交界的溝內，相當於小陰唇中1/3與后1/3交界處）。

簡單的說，就是那2個東西就在外陰的某陰暗角落，

需要時才會挺身幹活。

嗯，就醬。

順便說說，雖然是藏在陰暗角落，但是一旦有毛病起來，還是挺難受的。

經典的案例就是前庭大腺囊腫，這個大多是因為腺口堵塞造成的腺液堵塞xiu 的一聲就漲起來了，對日常生活影響比較大，

有一種說法，就叫做合不攏腿。

（所以當有人說帥得讓人合不攏腿，我就很自然地想到了前庭大腺囊腫…唔…這些人大概不知道前庭大腺在哪吧……）

當然，解決方法就是去醫院無疑，處理也很簡單。

所以啊，不要害羞偷懶就OK啦！~

好！看看今天有什麼題目啦！！~

這一題需要一點想象力哈哈哈。。

OK，今天的內容就到此為止。冬天記得保暖啊各位。

歡迎關注微信公眾號“郭大夫科普時間”，普及科普知識，關愛女性健康，給你不一樣的思維方式！

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※隱形牙套療程Q&A ?

※牙套日記!隱適美整牙過程公開分享

※家庭保健,拔罐器製造廠平價販售

※需要中醫醫療器材哪裡買?

※台灣製作拔罐器推薦

※肌膚鬆弛,內視鏡拉皮專業權威醫師執刀,恢復自信光彩

不受解剖結構限制的全肩關節置換術（TSA）是致殘性盂肱關節炎緩解疼痛及最大程度提高功能的選擇方法。引起盂肱關節炎疾病包括: 骨關節炎，炎性關節病變，放射源性關節囊性病變，創傷性關節炎，骨壞死。反式肩關節置換適用於患有關節炎及不可重建性肩袖缺損患者。TSA 禁忌症包括：活動性感染，肩袖肌群或三角肌嚴重缺損及不能參与康復治療患者。該手術方法優點即是術者可以在解剖學上恢復盂肱關節結構（如圖.1）。

圖.1 全肩關節置換平片

影響全肩關節置換術后恢復因素很多，包括：骨與軟組織質量，綜合性康復項目，患者依從性，術前功能限制，疼痛程度。總體而言，疼痛緩解較功能改善易預測，由於肩臼及肱骨頭關節面再造后疼痛緩解，而功能則與軟組織活力或重建性能，以及術后護理照料關係密切。

手術

TSA 術式取決於診斷，外科醫生經驗，置換物設計方式，患者軟組織及骨質量及每位患者不同目標及需求。這些因素也在術后康復起着重要作用，決定康復的進程，加速或減慢恢復期，也決定開始积極活動時間。

肌間溝局部阻滯劑或是全麻，是最常選擇的麻醉方式。麻醉后，術者被動活動肩關節來確定軟組織僵硬程度以及確定術中是否行特定手術，如肩胛下肌延長或肌肉轉移。

胸三角肌切口可最大暴露肩關節。在胸三角肌間隔回拉軟組織，發現頭靜脈。切開喙肩韌帶暴露旋轉肌間隙。發現肩胛下肌后，評估關節活動範圍來確定關節活動限制情況。術前及術中關節活動範圍是術后所獲得的預測因素。肩關節經肩胛下肌切開暴露后，回拉軟組織，離斷肩關節。切除肱骨頭及肱骨周圍骨贅，測量肱骨幹尺寸。暴露肩臼，植入特定的肩臼。最後確定肱骨頭及肱骨幹尺寸，安裝實驗性人工部件后，測試活動性及穩定性。安裝正式人工部件后，延長修復肩胛下肌，閉合創口，固定肩關節。

康復

來自紐約的 Janet B. Cahill 報道了肩關節置換術后康復方案，並於 2014 年 3 月發表在 Techniques in Shoulder & Elbow Surgery 上。理想狀態下，外科醫生應該與治療師溝通術後患者鍛煉項目的性質，進度，類型。TSA 術后，患者家中進行鍛煉，適度控制疼痛，早期活動。第一階段康復即是 4 周保守期，包括控制軟組織腫脹，吊臂，進行日常活動（表.1）

圖.2 主動輔助前屈活動（仰卧位）

圖.3 側卧位手法肩胛骨穩定鍛煉

在康復第二階段，緩慢提高關節活動範圍，第二階段在術后 4 到 10 周進行（表.2）。

圖 4. 生理球上承重進行肩胛穩定鍛煉

患者進入三期康復階段后，進行強化鍛煉。第三階段從第 10 周到 14 周。

圖 5. 肩胛骨平面內前屈活動

四期康復即最後階段，術后 16 周開始，此階段微調關節活動範圍，力量，靈活性及功能（如表.4）。

圖.6 彈性帶進行本體感覺神經肌肉易化訓練

結論

TSA 是盂肱關節炎疼痛在保守治療無效后常用的處理方法。軟組織及骨活性決定手術方法以及肌腱修復，並影響術后康復。积極 ROM 及力量訓練使得患者恢復無痛性功能活動。TSA 術后滿意度高，是一個相對成功的關節置換術。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※隱形牙套療程Q&A ?

※牙套日記!隱適美整牙過程公開分享

※家庭保健,拔罐器製造廠平價販售

※需要中醫醫療器材哪裡買?

※台灣製作拔罐器推薦

※肌膚鬆弛,內視鏡拉皮專業權威醫師執刀,恢復自信光彩

【一般情況】郝X，女，48歲

【診斷】宮頸癌切除術后，外陰鮑溫病術后，HPV高危感染

【診療經過】

【探討】很多患者會提出疑問：“宮頸癌或者宮頸癌前病變切除之後，是不是就沒事了，是不是其致病因——高危HPV病毒也就被切除了呢”？答案是否定的。該病例中的患者因宮頸原位癌進行了“全子宮+雙側附件切除術”后，術后複查高危HPV檢測仍為陽性。還有患者有疑問：“既然高危HPV感染持續存在會導致宮頸癌，我手術把宮頸，甚至子宮、雙附件都切了，即使病毒存在，還能影響我什麼呢？”統計表示，40%的陰莖腫瘤、40%陰道腫瘤、以及90%的肛門腫瘤等等都與高危HPV感染相關，另有研究證明發生於生殖系統以外的鮑溫病病因可能與日晒、接觸砷劑、機體免疫低下等因素有關，而發生於外陰的鮑溫病，外陰鱗狀上皮內瘤變（VIN2-3級）與HPV感染關係密切。除此之外，在陰道殘端發生原位癌或者癌前病變的患者門診中也並不鮮見。由此可見，即使切除了宮頸，由於個人體質的不同，部分患者高危病毒的持續感染依然會對身體造成危害。

切除術是我們對病變組織進行切除、實施病理診斷的有效方法。也是目前處理宮頸癌及癌前病變常用的方法。但需要重視的是，切除術僅能對可見的病變進行切除，對不可見的病毒不能做到完全清除。我常常跟大家打這樣的比喻。高危HPV病毒就是一棵大樹，而由它引發的各種病變就是樹上的果實，我們通過切除術把樹上的果子都摘了，但是只要樹還在，就有可能再次結出果實。因此，對於高危HPV持續感染，並引發宮頸CIN病變的患者，如進行切除術，那麼術后三個月一定要複查是否還有高危HPV感染的存在。即使結果均為陰性，此後每年定期複查仍然不可忽視。一定要堅持做，不要認為切除之後就可高枕無憂了。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※隱形牙套療程Q&A ?

※牙套日記!隱適美整牙過程公開分享

※家庭保健,拔罐器製造廠平價販售

※需要中醫醫療器材哪裡買?

※台灣製作拔罐器推薦

※肌膚鬆弛,內視鏡拉皮專業權威醫師執刀,恢復自信光彩