【一般情況】郝X，女，48歲
【診斷】宮頸癌切除術后，外陰鮑溫病術后，HPV高危感染
【診療經過】
【探討】很多患者會提出疑問：“宮頸癌或者宮頸癌前病變切除之後，是不是就沒事了，是不是其致病因——高危HPV病毒也就被切除了呢”？答案是否定的。該病例中的患者因宮頸原位癌進行了“全子宮+雙側附件切除術”后，術后複查高危HPV檢測仍為陽性。還有患者有疑問：“既然高危HPV感染持續存在會導致宮頸癌，我手術把宮頸，甚至子宮、雙附件都切了，即使病毒存在，還能影響我什麼呢？”統計表示，40%的陰莖腫瘤、40%陰道腫瘤、以及90%的肛門腫瘤等等都與高危HPV感染相關，另有研究證明發生於生殖系統以外的鮑溫病病因可能與日晒、接觸砷劑、機體免疫低下等因素有關，而發生於外陰的鮑溫病，外陰鱗狀上皮內瘤變（VIN2-3級）與HPV感染關係密切。除此之外，在陰道殘端發生原位癌或者癌前病變的患者門診中也並不鮮見。由此可見，即使切除了宮頸，由於個人體質的不同，部分患者高危病毒的持續感染依然會對身體造成危害。
切除術是我們對病變組織進行切除、實施病理診斷的有效方法。也是目前處理宮頸癌及癌前病變常用的方法。但需要重視的是，切除術僅能對可見的病變進行切除，對不可見的病毒不能做到完全清除。我常常跟大家打這樣的比喻。高危HPV病毒就是一棵大樹，而由它引發的各種病變就是樹上的果實，我們通過切除術把樹上的果子都摘了，但是只要樹還在，就有可能再次結出果實。因此，對於高危HPV持續感染，並引發宮頸CIN病變的患者，如進行切除術，那麼術后三個月一定要複查是否還有高危HPV感染的存在。即使結果均為陰性，此後每年定期複查仍然不可忽視。一定要堅持做，不要認為切除之後就可高枕無憂了。
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