一夜之間這些熟悉中藥名都不存在 將會怎樣?

強力枇杷露、速效救心丸、雲南白葯氣霧劑、馬應龍痔瘡膏、風油精……如果這些耳熟能詳的藥名或將改頭換面,您會適應嗎?但這一切真的可能會發生。為進一步規範中成藥的命名,國家食葯監總局起草了《中成藥通用名稱命名技術指導原則(徵求意見稿)》,2017年1月11日公開徵求對中成藥命名新規的意見,要求以电子郵件形式發至總局指定郵箱,2月15日正式截止。

改名為治理“名不驚人不罷休”亂象

近年來,百姓對藥品、保健藥品的需求日趨旺盛,打着保健品旗號的中成藥誇大式命名亂象頻出。

國家食葯監總局表示,該項工作開展堅持以下原則:一是嚴格規範。對已上市中成藥中,名稱中存在誇大療效、含迷信和低俗不雅用語的,要求企業重新命名。二是分類實施。對已上市產品和新申報產品予以區分。對已上市中藥,擬區分屬誇大、暗示療效還是屬於命名不規範,對不規範問題將循序漸進予以處理。三是合理過渡。考慮企業的實際情況,在產品更名后採取適當的過渡措施。

《中成藥通用名稱命名技術指導原則(徵求意見稿)》提出,中成藥命名應避免採用可能給患者以暗示的有關藥理學、解剖學、生理學、病理學或治療學的藥品名稱,如“降糖、降壓、降脂、消炎、癌”等字樣;不應採用誇大、自詡、不切實際的用語,如“寶”、“靈”、“精”、“強力”、“速效”,或“御制”、“秘制”等溢美之詞。此外,中成藥一般不應採用人名、地名、企業名稱命名,不應採用封建迷信或低俗不雅用語。

對於市場上已有的中成藥,意見稿提出,該指導原則不僅適用於中藥新葯的命名,也適用於規範原有中成藥的不規範命名。對於沿用已久的藥名,如必須改動,可列出其曾用名作為過渡。

老葯涉及面有多廣?

在食葯監總局藥品數據庫國產藥品一欄中,記者輸入部分涉及更改的關鍵詞,可檢索到數千個藥品批文,其中光名字中含有“靈”字的藥品就有2000多個,涉及多家知名上市葯企。

雲南白葯集團股份有限公司技術質量總監李勁表示,如果命名不能用含“消炎”、“寶”、“靈”等字眼及地名,雲南白葯許多產品都將受到影響。“假如雲南白葯需要改名,那麼雲南白葯115年樹立起來的品牌、聲譽、公眾認知或將坍塌,預估損失將超過100億元。”李勁認為,一些耳熟能詳的老字號、老品牌是我國中醫藥文化的優秀代表和象徵,具有世界影響力,需要區別對待。比如美國《巴倫周刊》就把雲南白葯列為了“美國人必須知道的10个中國品牌”。雲南白葯一旦更名,其代表中國的品牌形象將無從談起。

專家呼籲中藥命名應兼顧文化傳承與監管

北京醫藥行業協會常務副會長付立家說:“改名意味包裝材料、說明書、小盒、紙箱、標籤通通需要變更,生產包裝成本姑且可以計算、承受,但對於老字號品牌而言,更名帶來的無形損失非常大,還要花費大量人力、財力進行二次市場培育,讓消費者知道更名后的產品就是原來用慣了的老葯。”

一位業內人士告訴記者,對葯企來說,更名后需要到當地食葯監局重新註冊。對於更名量大的企業而言,註冊費用將是一筆不小的支出。

“不能用西醫西藥的思維來管理中醫中藥,在命名上尤其如此。”中國社科院中醫藥國情調研組組長陳其廣說,中國傳統中藥在命名時往往要把發明人、生產地、君葯的名稱等因素都考慮在內,如“季德勝蛇葯”、“馬應龍痔瘡膏”、“趙南山肚痛丸”等,這是對發明人貢獻的一種認可。此外,中醫藥講究“地道性”,地名是最好的體現。“比如雲南白葯,不是全國只有雲南有白葯,而是只有雲南白葯的藥效最好。”陳其廣說,如果人名、地名都不能作為藥名的話,中藥就會徹底喪失傳統文化底蘊。

雲南省衛計委副主任、中醫藥管理局局長鄭進認為,中成藥的名稱需要規範,但也要尊重老字號老品牌。“規範管理藥物名字確實能夠減少誇大療效藥品對消費者的誤導,但對於少數具有歷史淵源的、約定俗成的、老百姓認可的、有口碑有市場的老葯不宜一刀切。”鄭進建議,可視情況分類管理,對於沒有歷史淵源的新葯可按新的命名辦法約束,對於老字號品牌的藥名,則不應強行更名。

中成藥改名不宜一刀切

徵求意見稿中規範藥名的初衷是值得肯定的。不可否認,近年來,中成藥名稱的確有些混亂,其誇大式命名可謂亂象頻出,尤其是一些葯企存在利用藥名誇大藥效、誤導消費者的行為,既容易產生誤導,又會帶來重名和虛假宣傳等問題。

所以,從長遠來看,規範中成藥命名有利於規範中成藥市場競爭,倒逼商家更注重藥品品質,引導通過市場口碑積聚品牌價值,而非靠“噱頭”低成本上位。

但不少中成藥的藥名沿用多年,很難說改就改。在規範中成藥名稱時,還應注意尊重傳統和習慣,不妨視具體情況進行分類管理。對於沒有歷史淵源的新藥名,應按照命名原則加以約束,避免產生歧義和誤導;對於沿用多年的舊藥名,則不宜硬套規則,以免過猶不及。總之,不搞一刀切、分類對待、循序漸進才是合理的辦法。

事實上,對於舊藥名,也應該一分為二看待。有些中成藥名雖沿用多年,但無論療效還是社會認同度都不佳,可考慮用新的名稱來取替。對於深受民眾喜愛的舊藥名,則理應尊重歷史和傳統,不能在治亂的同時,又給老百姓的認知“添亂”。

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德國醫生與藥廠也有說不清的利益糾葛?

大家可網上查詢德國醫生的隱性收入

2016年德國《明鏡在線》與媒體調查中心correctiv協作,對德國研究型製藥企業聯合會(Verband der forschenden Pharma-Unternehmen)的公開數據進行整合,形成了德國醫生隱性收入數據庫https://correctiv.org/recherchen/euros-fuer-aerzte/datenbank/

只需輸入城市名稱、所在地郵編或醫生姓名,人們即可查詢某地區的醫生是否從製藥企業獲取了額外收入。

數據庫上線不過短短6個月,訪問量就已突破了120萬。醫生與製藥企業的利益糾葛引發了越來越多人的探究。

醫生隱性收入數據的來源?

德國研究型製藥企業聯合會是德國55家主流製藥企業組成的行會。2015年的行會公開數據显示,這些企業以多種名義,例如支付講座酬金,承擔培訓、住宿與交通費用,邀請醫生提供藥效反饋,提供捐贈等,向至少71000位醫生或醫療機構支付了5.75億歐元。

德國約有37萬名從業醫師。在製藥企業所公布“收取企業經費”的7.1萬個名單中,僅有20489名醫生同意將本人的身份、相關數額等信息公之於眾,公眾可以在數據庫中免費查詢。但同時有超過七成的醫生拒絕告知公眾自己是否曾收取過製藥企業的經費,德國醫生隱性收入數據庫因此不能收錄與公布相關信息。

吃人家的會不會嘴軟?

雖然醫生向製藥企業收取的“經費”大都“師出有名”,但這是不是等於自己的處方行為不會受到影響?有意思的是醫生自己的評價與同事的評價完全不同。

美國加利福尼亞一所醫院曾進行過一次發人深省的調查:在自我評估中,61%的醫生認為自己“完全不受醫藥公司贊助的影響”,而對同事的評測中,84%的醫生認為同事“有時或經常受到醫藥公司贊助的影響”。

“德國醫生隱性收入數據庫”的數據總工程師魏麥爾則指出,德國的製藥企業有一筆常見的支出項名曰“提供藥效反饋”,也就是藥品生產商請醫生就某藥品在每一位病人身上的療效進行追蹤報告,並向醫生支付一定的酬金。例如2004年就已在美國上市的某種藥品其治療功效早已被臨床實踐所證實,屬於十分成熟的藥劑。該藥品的生產商於2015年請2041名德國醫生配合提供了一萬兩千餘名患者的療效追蹤報告,每例報告的價格從500~900歐元不等。該企業一年為此支付了總計超過九百萬歐元。魏麥爾認為,這種花費可觀的費用對已十分成熟的藥品進行療效追蹤,屬於所謂“不必要的投資”。

統計也表明,在若干種療效相近的藥物中,醫生很容易選擇一款“受到廠家格外重視”而並非物美價廉的藥品推薦給患者

信息透明引來爭議

在“德國醫生隱性收入數據庫”的公開數據中,公眾能夠查詢到的最高數額是來自艾森的Hans Christoph Diener醫生。他一共從七家製藥公司收取了超過20萬歐元。但Hans Christoph Diener醫生至少還屬於名單里不足三成的“透明派”:坦然接受了媒體公開相關信息的請求。

信息透明無疑具有兩面性,來自醫生的聲音有反對也有贊成。美因茨大學診所的Klaus Lieb醫生對“德國醫生隱性收入數據庫”大加褒賞,他表示,數據公開以後,醫生不得不正視利益衝突,並將有意識地與利益相關方保持距離。但也有部分醫療從業者提出抗議,認為這影響了醫生的聲譽。Correctiv調查中心也因此開始籌備“白名單”功能,將允許未收取任何額外收入的醫生彰顯清白,避免傷及無辜。

羊毛出在羊身上 最終受害的還是百姓

德國的醫療體制基本實現了全民醫保。就診時,醫生往往直接與保險公司結算即可。這也就意味着,德國的病人無需直接向醫生支付現金,因此對製藥企業向醫生提供的“友好資助”並不十分敏感。

但作為病人與醫生之間的“錢櫃”,保險公司對控製藥品成本的积極性無疑最顯著。然而從根本上說,羊毛還是出在羊身上:醫生開出高價藥品,保險公司支付數額上升,個人繳納的醫保數額也會不得不隨之提高。

魏麥爾介紹說,德國的醫療體制看起來廉潔,但並不是不存在腐敗,而是腐敗現象隱藏較深,讓人難以辨別。

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嚴重過敏反應搶救的正確流程!

藥物引起的嚴重過敏反應分佈於臨床各個科室,凡使用藥物的患者均可能發生過敏反應。嚴重過敏反應發病突然,進展迅速,如不及時處理,極易造成死亡,引發醫療糾紛。作者通過檢索、分析藥物過敏性休克引起的死亡病例發現:國內嚴重過敏反應搶救中存在諸多誤區。現參考國內外嚴重過敏反應診療指南,制定了嚴重過敏反應搶救流程,以供大家參考。

一、嚴重過敏反應搶救的正確流程

當發生嚴重過敏反應時,需要立即評估氣道、呼吸、循環、功能障礙等,及時進行救治。

1、切斷過敏原

臨床上引起嚴重過敏反應的藥物以β-內酰胺抗生素、中藥注射劑和生物製品最為多見,給葯途徑則以靜脈用藥發生率最高,約佔78.22%。

當發生過敏性休克時,立即除去過敏原。如患者為靜脈用藥時,停止輸液,換掉輸液器和管道,不要拔針,保留靜脈通路。

2、注射腎上腺素

嚴重過敏反應一經確診,第一時間注射腎上腺素。

(1)肌肉注射

藥品:1:1000腎上腺素注射液(規格:1ml:1mg)

劑量:按0.01mg/kg計算,成人最大劑量為0.5ml(0.5mg)。

兒童:兒童給藥方案各異,按年齡的肌注劑量如下:6個月以下,50ug(0.05ml);6個月~6歲,120ug(0.12ml);6~12歲,250ug(0.25ml)(摘自《馬丁代爾藥物大典》,僅供參考)

注射部位:腎上腺素最佳使用方式是大腿中外側肌肉注射。

腎上腺素可以重複應用,但是要至少間隔5分鐘,直到患者的狀況穩定。

特別提醒:腎上腺素皮下注射吸收較慢,6~15分鐘後起效。國外皮下注射法早已壽終正寢,希望國內再也見不到這一用法。

(2)靜脈注射

極危重患者,如收縮壓0~40 mmHg,或有嚴重喉頭水腫徵象的患者,應該靜脈給予腎上腺素。

藥品:1:10000腎上腺素注射液

配製:取規格為1ml:1mg的腎上腺素注射液1ml,用0.9%的氯化鈉注射液稀釋10倍。

劑量:取1:10000腎上腺素靜脈注射3~5ml,緩慢靜推至少5分鐘。

或:1ml腎上腺素注射液(1ml:1mg)+5%葡糖糖溶液250ml中靜脈滴注,滴速為1~4ug/min。

特別提醒1:靜脈應用腎上腺素的患者需要全程監控心電圖、血壓、脈氧,以防發生高血壓危象及心室顫動。

特別提醒2:腎上腺素用於心肺復蘇時的標準劑量為1 mg。即把1mg 腎上腺素稀釋在生理鹽水10 ml 靜脈注射,再繼續推注生理鹽水20 ml,然後抬高上肢30 s。每3~5min 給1 次1 mg。

3、液體支持

循環系統不穩定的患者,既需要腎上腺素又需要液體支持。因為如果沒有有效地循環血量,腎上腺素是無效的。

可以用晶體或膠體溶液,通常為0.9%氯化鈉注射液。起始量為10~20分鐘內輸人20ml/kg。必要時可以重複使用。

如果輸液量超過40ml/kg要考慮多巴胺或腎上腺素等升壓葯支持。

4、糖皮質激素和抗組胺葯

(1)糖皮質激素

早期大劑量靜脈輸注糖皮質激素可能降低晚期呼吸道疾病的風險,如氫化可的松(200~400mg)或甲潑尼龍(120~240mg)靜脈滴注。

但是,不應該把皮質激素作為嚴重過敏反應的一線治療。激素起效不夠快,尚未充分證實其能否降低遲發反應的危險。

(2)抗組胺葯

可靜脈或肌注給予抗組胺葯,如苯海拉明和氯苯那敏,以緩解皮膚的相關癥狀。

特別提醒1:國內常用的抗組胺葯為異丙嗪。但是,異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡,故2歲以下兒童應禁用。

特別提醒2:國內外指南均未推薦10%葡糖糖注射液用於嚴重過敏反應和心肺復蘇的搶救;只有高血鉀、低血鈣或鈣通道阻滯劑中毒時,鈣劑治療才有效,其它情況均不用鈣劑治療。

5、高血糖素

嚴重的過敏性疾病對對使用腎上腺素無效的患者,尤其是那些應用β-受體阻斷劑的患者,靜脈注射高血糖素可能有效。

6、監護

嚴重過敏反應治療好轉后需要觀察,但尚無證據提示需要觀察多長時間。

伴有呼吸系統損傷的患者,應該至少監測6~8個小時;伴有血壓過低的患者至少要監測12~24小時。

二、嚴重過敏反應搶救錯誤案例

錯誤一:腎上腺素皮下注射

患者,女,52歲。2015年2月27日,因轉氨酶升高,遵醫囑予以異甘草酸鎂150mg+10%葡萄糖注射液500ml,靜滴。輸液約2分鐘時,患者出現嘴唇發紺、嘆息樣呼吸、四肢發冷,頸動脈搏動不能捫及。立即停葯,胸外心臟按壓、吸痰、吸氧,乳酸鈉林格注射液500ml,靜滴;腎上腺素1mg,皮下注射。最終搶救無效死亡。

錯誤二:把糖皮質激素作為首選葯

患者,女,84歲,診斷為“慢性胃炎,肺部感染”。入院后給予抑酸護胃藥、抗感染葯、止咳化痰葯、補液支持等綜合治療。2009年12月21日,靜脈滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液500ml。在輸液1分鐘左右,患者突發胸悶、氣急,顏面紫紺,呼吸困難,血壓測不到。立即停葯,予氣管插管,吸痰,呼吸機輔助通氣,同時強心、升壓,心臟按壓,靜脈注射地塞米松15mg抗過敏治療,數分鐘后死亡。

錯誤三:靜注或滴注10%葡萄糖酸鈣注射液

患者,女,48歲。因胸片示支氣管炎症,給予頭孢哌酮/舒巴坦鈉3g+0.9%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注。輸液約10分鐘,患者出現呼吸困難、口唇發紺,血壓未測及,脈搏消失,意識喪失等。立即停葯,給予吸氧,腎上腺素1.5mg肌內注射,地塞米松10mg緩慢靜脈注射和10%葡萄糖酸鈣加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注。最後經搶救無效死亡。

主要參考文獻:

羅佳伍,奕曹麗,芝靜.滴異甘草酸鎂致過敏性休剋死亡1例[J].中國葯,2015,18(12):2125

徐曙霞,李栓娥.甲潑尼龍與地塞米松治療過敏性休克的臨床療效比較[J].吉林醫學,2014,35(32):7138

陳志宏,陳冰.低分子右旋糖酐氨基酸致過敏性休剋死亡1例[J].現代藥物與臨床,2010,25(6):472

高玲,楊曉慶.頭孢哌酮/舒巴坦鈉靜脈滴注致過敏性休剋死亡[J].藥物不良反應雜誌,2008,10(6):445

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急性期的初次踝關節損傷患者,如果損傷沒有累及韌帶組織,可接受正規的保守治療,遵守保護(Protest),合理負重(Optimal Loading), 冰敷(Ice), 壓迫(Compression),抬高( Elevation)的POLICE原則,多可以獲得滿意的療效。

急性期24~48小時內可冷敷,每次10~20分鐘,6小時一次,48小時之後熱敷2~3天,以促使局部組織滲液儘快吸收減輕疼痛。必要時彈力繃帶或者護踝制動固定2-3週。

慢性損傷患者保守治療的效果則相對較差,改善疼痛和不穩定的癥狀是治療的目的,有時需要通過手術重建韌帶來改善踝關節的穩定性,同時可以通過微創的踝關節鏡手術來消除滑膜炎、軟骨損傷或遊離體等致痛因素。總的來說,早期就診,早期檢查,早期治療,才能取得良好的療效。

一般來說,扭傷的韌帶在2個星期就會痊癒,但這並不代表就完全好了,因為癒合的韌帶,強度已不如受傷之前,而且在受傷的當時,一些周圍的軟組織以及感覺細胞也同時跟著受傷並且喪失功能,因此,依照個人狀況以及需要的不同,進行運動訓練,以使儘快恢復腳踝的功能並預防再次的腳踝扭傷。

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李鐵紅:這位宋代詩人活到85歲的秘訣是什麼?一起跟他學養生

陸遊是南宋的著名詩人,也算是那個時代的一位長壽老人,活了85歲(1125—1210) 。而他的長壽秘訣跟養生分不開。

陸遊並非生來好體質,少時也曾體弱多病。他在74歲時回憶道:“予少多疾恙,五十已遽衰。齒搖頷須白,蕭然蒲柳姿。俛仰忽二紀,卧病實半之。”(《壽考如富貴》詩)79歲時又說:“稟賦本不強,四十已遽衰。葯裹不離手,對酒盤無梨。”(《養生》詩) 小時候體質不佳,四五十歲時即現早衰之象,齒搖須白,身體瘦弱,葯不離手,生冷水果也不敢吃,甚至常年病卧在床。

在其後的三十餘年間,他對養生念茲在茲,終至長壽。“我疾多自愈,初非遇奇方。”比起有病亂投醫,陸遊更信奉身體的自愈力。

今天,我找到了一些陸遊寫的詩句,從這些句子中能窺見他的獨特養生法。

1、常喝粥

“世人個個學長年,不悟長年在眼前。我得宛丘平易法,只將食粥致神仙。”此詩句倡導“食粥,”粥甘談、細膩,具有暢胃生津之用。陸遊引介北宋詩人張文潛《粥記》:“每晨起,食粥一大碗,空腹胃虛,谷氣便作,所補不細,又極柔膩,與腸胃相得,最為飲食之良。”

2、多吃素

“自今師古訓,念念貴清靜。羔豚昔所美,放斥如遠佞。……”此詩說進食,特別是老人,宜鮮潔清淡,以素食為佳,不可暴食。

3、養成良好飲食起居習慣

“國不可以無菑眚,身不可以無疢疾。無菑之國亂或更速,無疾之身死或無日……”詩篇以類比方法和自身體驗說明,應注重飲食起居之調攝,養成良好習慣,注重規律,樹立自強自重之信念,可獲得健康長壽。

4、注重睡眠質量

“苦愛幽窗午夢長,此中暫與世相忘。華山道士如相見,不覓仙方覓睡方。”詩篇以幽默筆法,寫出作者如見華山道士,不願學習修仙之法,卻學習其睡功,巧妙點出講究睡眠乃現實之養生之法。

5、勤鍛煉

陸遊一直注意鍛煉身體,為此他堅持學五禽戲,學靜坐,還堅持散步、出遊等。“夜宿華嚴寺,人扶到上方。喚僧同看畫,避佛旋移床。小雨不成雪,烈風還作霜。鍾殘燈漸暗,跌坐默焚香。”跌坐,不是一般的盤腿而坐,而是坐時右腳壓在左大腿,左腳壓在右大腿上,不經過一番苦練,是做不到的。可見陸遊靜坐功夫甚深。

6、戒怒善忍

“治心無他法,惟使百念空。秋毫作其間,有若海颶風。颶風孰能止,三日力無窮。”一怒則如海上刮狂風,甚至三日不止,對身心損害極大。因此,他認為應該“萬里靜海氛,一望開天笑”。他十分強調遇事戒怒,以忍為上:“古言忍字是而非,獨有痴頑二字奇。此是龜堂安樂法,大書銘座更何疑。”他覺得,光說忍還不夠,要忍到像傻子一樣的程度。為此,晚年他自號“龜堂”,並命名書齋為龜堂,還把“龜堂”二字書寫出來,作為座右銘。

如此養生,讓陸遊在80高齡時尚能做一些諸如給菜園澆水、掃地一類的輕活。彼時他思維敏捷,記憶力也好。身體是革命的本錢,陸遊能留下近萬首詩詞,年齡確也是他的優勢,而且在他79歲~85歲的6年中,共創作詩歌多達3718首,占其9138首遺詩的1/3。

養生不待人,也是融入到生活的習慣中,從每一天做起吧!

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康復時間:足踝扭傷的預防和保護

一、足踝扭傷的疾病介紹

足踝部扭傷的原因有很多,常見如準備活動不夠充分、不平坦的地面上運動、穿着不合適的鞋、運動時精力不集中致意外發生等。足踝部扭傷后出現疼痛,腫脹,皮下淤斑,活動時踝關節疼痛加重。

二、疾病病因

踝部包括踝關節和距下關節,是下肢承重關節,承受着幾乎身體所有的重量。在過度的強力內翻或外翻活動時,踝關節處於跖屈位,使踝部韌帶過度牽拉,導致韌帶部分損傷或完全斷裂,也可導致韌帶被拉長,撕脫骨折,踝關節或脛腓下關節半脫位、全脫位。

若急性韌帶損傷修復不好,韌帶鬆弛,易致複發性損傷,導致踝關節慢性不穩定。

三、治療方案介紹

急性期的初次踝關節損傷患者,如果損傷沒有累及韌帶組織,可接受正規的保守治療,遵守保護(Protest),合理負重(Optimal Loading), 冰敷(Ice), 壓迫(Compression),抬高(Elevation)的POLICE原則,多可以獲得滿意的療效。

急性期 24~48小時內可冷敷,每次10~20分鐘,6小時一次,48小時之後熱敷2~3天,以促使局部組織滲液儘快吸收減輕疼痛。必要時彈力繃帶或者護踝制動固定2-3周。

慢性損傷患者保守治療的效果則相對較差,改善疼痛和不穩定的癥狀是治療的目的,有時需要通過手術重建韌帶來改善踝關節的穩定性,同時可以通過微創的踝關節鏡手術來消除滑膜炎、軟骨損傷或遊離體等致痛因素。總的來說,早期就診,早期檢查,早期治療,才能取得良好的療效。

一般來說,扭傷的韌帶在2個星期就會痊癒,但這並不代表就完全好了,因為癒合的韌帶,強度已不如受傷之前,而且在受傷的當時,一些周圍的軟組織以及感覺細胞也同時跟着受傷並且喪失功能,因此,依照個人狀況以及需要的不同,進行運動訓練,以使儘快恢復腳踝的功能並預防再次的腳踝扭傷。

四、足踝扭傷的預防  

1.合適的鞋子:鞋子是身體接觸地面的中間媒介,緩衝下肢對地面之間的緩衝力,提供下肢的穩定性與對地面的貼合性。

2.良好的場地:良好場地的維護往往比選擇一雙合適的鞋子更重要,腳踝扭傷的禍首也往往僅只是一顆石頭、一塊突起的小泥巴或是一個坑洞。

3.腳踝的保護:對於腳踝曾扭過傷的人來說,預防再度扭傷是相當重要的,可以貼扎或是護踝的方式來保護踝關節。

4.恢復踝關節的功能:外在的保護永遠不如自己有能力來控制預防腳踝扭傷的再發生重要,平時注意進行踝關節周圍肌肉力量和本體感覺的訓練。

5.運動前進行充分的準備活動,好的充分的熱身活動對心臟、肺、關節和心理的調節都至關重要,更能對韌帶和肌肉組織進行預熱,最大程度的調動身體組織對壓力和衝擊的耐受性。

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人體受傷疼痛進行自我撫摸能減輕疼痛

據國外媒體9月24日報道,美國《當代生物學》雜誌刊登英國科研人員完成的一項最新研究揭開了這個秘密。自我撫摸可以使大腦中的“身體圖像”複位,進而有助於減輕或消除疼痛。

這種“自摸解痛”方法聽上去似乎有點怪異。但是,英國倫敦大學學院認知神經科學研究所的馬喬林·卡默斯表示,“自我撫摸”或許能成為治療疼痛的新方法。

問題的關鍵是大腦中的“身體圖像”,即大腦中對人體組織及其在具體位置的一種藍圖。卡默斯表示,研究显示大腦中“身體圖像”會隨着時間的變化而變化,也會隨着我們在不同時間對身體不同部位所做的一切而發生改變。

研究人員已經發現“幻肢疼痛”與大腦“身體圖像”直接相關。一種理論認為,截肢患者之所有產生“幻肢疼痛”是因為大腦中的“身體圖像”與實際情況發生錯位,即,大腦仍然感覺肢體依舊完整。一旦大腦“身體圖像”適當刷新,幻肢疼痛就會減輕。

卡默斯認為,疼痛不僅是身體向大腦發出的一個信號,疼痛還會根據大腦對身體現狀的描述情況而在大腦中進行適當調節。其實有時候,我們可以愚弄大腦,讓其產生錯覺。比如,研究人員讓參試者將食指和無名指放入熱水中,而將中指放入冰水中,結果參試者都感覺中指有灼痛感。參試者將手指從水中拿出之後,一些人兩隻手相互搓揉,另一些人則撫摸其他參試者的手。

結果發現,用一隻手的三根手指撫摸另一隻手三根手指,會使疼痛感減輕64%。卡默斯表示,兩隻手的相互觸摸有助於形成連貫的“身體圖像”,因而可減輕疼痛感。

美國俄勒岡衛生科技大學的貝思·達納爾教授表示,這項新研究表明,我們可以創造性地思維,通過改變大腦的理解而治療疼痛。讓大腦相信某事為事實,就可以達到“哄騙”大腦,緩解疼痛的目的。

醫生已經利用“鏡子療法”幫助患有幻肢疼痛的截肢患者重構大腦中的“身體圖像”,進而緩解幻肢疼痛。

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重過敏反應搶救的正確流程

當發生嚴重過敏反應時,需要立即評估氣道、呼吸、循環、功能障礙等,及時進行救治。

1、切斷過敏原

臨床上引起嚴重過敏反應的藥物以β-內酰胺抗生素、中藥注射劑和生物製品最為多見,給葯途徑則以靜脈用藥發生率最高,約佔78.22%。

當發生過敏性休克時,立即除去過敏原。如患者為靜脈用藥時,停止輸液,換掉輸液器和管道,不要拔針,保留靜脈通路。

2、注射腎上腺素

嚴重過敏反應一經確診,第一時間注射腎上腺素。

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治療肝病復方中藥進入加拿大市場引發熱議

  源自上海中醫藥大學附屬龍華醫院教授朱培庭驗方的膽寧片成為首個“功能主治”全部被歐美國家政府認可的復方中藥,獲得上市許可,即將進入加拿大市場。此事引發人們對中醫藥國際化的熱議。

治療肝病的“扶正化瘀方”通過美國 FDA 批准完成Ⅱ期臨床試驗,在捷克開設“中國·捷克中醫中心”,中藥標準進入國際藥典、中國中藥標準國際化成果相繼落地……凝聚了中國傳統文化和智慧的中醫藥正在走向國際舞台的道路上,奏響強音。

近年來,中國中藥標準國際化成果接二連三。據國際標準組織 / 中醫藥技術委員會方面 15 日介紹,中藥以及草藥質量標準不再是國外科學家一統天下,中國科學家已開始掌握話語權。國際標準組織 / 中醫藥技術委員會副主席,曙光醫院教授沈遠東 15 日告訴記者,目前正在製作的國際標準有 47 項,僅 2016 年新提案就有 35 項。2017 年,該委員會計劃發布標準將超過 10 項。中醫藥國際標準發布將進入提速期。

上海中醫藥大學承擔著國際標準組織 / 中醫藥技術委員會秘書處工作,記者 15 日從上海中醫藥大學了解到,由上海藥物研究所果德安教授團隊提交的丹參藥材標準,成為第一個由中國學者制訂並進入美國藥典的中藥標準。此後,該團隊相繼提交了靈芝、三七、五味子等 9 種中藥標準,均順利被美國藥典收錄。該團隊還向歐洲藥典提交了鈎藤中藥標準,又成功入選。

去年底,國際標準化組織發布了《中藥編碼系統——第一部分:中藥編碼規則》,以 17 位阿拉伯数字,分類表達中藥的品種來源、藥用部位、品種類別及炮製方法等。這是中國國主導制訂中藥標準的又一項突出成果。

沈遠東表示,今年除繼續發布中藥編碼系統的飲片編碼、配方顆粒編碼等部分外,其他新標準還將涉及紅參工業化生產工藝一般要求,三七、五味子、丹參等種子種苗,以及刮痧器具、醫用抽氣式火罐、計算機舌圖像分析系統、脈象壓力傳感器等傳統與現代中醫軟硬件治療設備。

中醫藥在一些常見病、多發病領域的成效,同樣成為中醫藥國際化的突破口。上海中醫大附屬曙光醫院傳統中醫科主任竇丹波接受採訪時坦言,目前,國外對中醫藥有需求的群體並非少數。中國的學者們正在為此而努力着。

據悉,由上海中醫藥大學副校長劉平教授和曙光醫院肝病研究所研製的扶正化瘀膠囊 / 片已經圓滿完成美國 II 期臨床試驗。它不僅是肝病領域第一個在美國進行Ⅱ期臨床試驗的中成藥,也是首個挑戰高治療難度——選取西藥治療失敗的難治性病人進行國外臨床研究的成功樣板。

據曙光醫院方面介紹,扶正化瘀片美國Ⅲ期臨床試驗方案的制定已經啟動,方案設計將由國內外肝病專家、美國Ⅱ期臨床試驗研究團隊以及美國專業Ⅲ期臨床試驗申報團隊共同完成。

此番成功走入國際市場的膽寧片由大黃、虎杖等 7 味葯組成,是典型的復方中藥。它具有疏肝利膽、清熱通下功效,可治療肝鬱氣滯、濕熱未清所致的慢性膽囊炎、膽石症。加拿大是英聯邦成員國,其藥品監管水平及國際影響力較高。膽寧片獲得加拿大上市許可證后,或將較快得到其他英聯邦國家的上市許可。據透露,接下來,膽寧片生產廠家計劃為膽寧片申請歐盟國家上市許可。

另據了解,上海藥物研究所果德安隊也將研究目標放在研製現代創新中藥上。

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談及醫學教育 這些醫生太犀利!

我國的醫學博士畢業生不敢做手術、家庭醫生甚至不知如何規範地量血壓、年輕醫生醫患溝通時不會說話……這些不是段子,而是來自中山大學附屬第一醫院醫生們的犀利評價。就國內醫學教育目前存在的問題、解決辦法等話題,這所廣東頂級教學醫院的專家們暢所欲言。

醫學教育水平參差不齊 年輕醫生普遍缺乏動手機會

大家總愛找資深的專家看病,應如何正確看待剛畢業醫生的能力?

中山一院院長、黨委書記肖海鵬教授表示,生了病誰都想找最好的醫生。資深的專家有經驗、有口碑,自然是最佳選擇。但這讓我們不得不反思醫學教育的問題。數據显示,在中國的近300萬執業醫師中,本科以上學歷只佔一半,醫學教育水平參差不齊。我們對科研型畢業的博士進行臨床技能考核,最低分只有29分。歐洲醫學教育聯盟曾幫某地區培訓全科醫生,在這些家庭醫生中,100%沒做過最基本的肛門指檢,大部分不能正確量血壓。

中山一院副院長匡銘教授表示,好的醫生是培養出來的,但現在的年輕醫生普遍缺乏動手機會。我們醫院做過小範圍調查,博士畢業的二線值班醫生,有相當一部分晚上急診不敢獨立做手術,要拖到第二天教授上班,由教授們來操刀。

年輕醫生醫患溝通時不會說話

肖海鵬教授表示,如今醫患矛盾備受關注,但醫學院的教育並沒有足夠重視醫患溝通的培訓。我院耳鼻喉科曾舉辦過以醫患溝通為主題的模擬訓練。其中一個“患者”問醫生:“我得了腫瘤會不會死?”參加模擬訓練的年輕醫生竟回答:“每個人都會死。”換位思考,這讓人實在難以接受。可是他並沒有壞心眼,就是不會說話。

為發文章養小白鼠 沒心思投入臨床訓練

肖海鵬教授表示,根據現在的指揮棒,醫學生碩士、博士畢業都必須發文章,而且大多數做基礎研究,導致年輕醫生很多都得去養小白鼠,沒太多心思投入到臨床訓練中,也缺乏規範系統的住院醫生和專科醫生培訓。因為要晉陞,中國的醫生、護士每年都得發論文,但大部分文章對提高臨床實踐、解決臨床問題沒有太大的指導意義。

醫學教育:培養出高水平、同質化的醫生

推進健康中國建設,醫護人員必然在其中發揮重要的作用。教學醫院承擔著培養醫學人才的職能,究竟怎樣才算合格的醫生?

匡銘教授表示,歐美醫生的培養體系“同質化”很強,醫學生一直培養下來約在32、33歲可獨立行醫,無論你是做家庭醫生還是到大醫院做醫生水平是相當的。因為此前經過了嚴格、系統的臨床技能培訓。所以,病人看病不用“貨比三家”,就能享受到均為較高水平的服務。所以從成才曲線看,他們剛過而立就能接近能力的峰值,但中國的大多數醫生往往得到四五十歲才可能。培養出高水平、同質化的醫生,讓群眾享受到均等的醫療服務,這是我們的努力方向。

好醫生不僅要技術高 更要醫德好。

中山一院骨科主任顧立強教授表示,醫生是崇高的職業。病人以性命相托,我們必當全力以赴。前段時間,一位外來務工人員因意外四指離斷。有的醫院會選擇截指,但我們團隊6人連軸轉22個小時終於給他接通了,恢復了2/3的功能。如此精細的手術,坦白說“吃力也不討好”,費用不到一萬元,但我們投入了很多人力物力。可是,想到這關乎病人的一生的生活質量,關乎一個家庭的幸福,有什麼理由不全力以赴呢?

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