康復時間:脊柱鍛煉的重要性與方法

脊柱是人體的支柱。它由椎骨、韌帶、脊髓等組成,具有支撐身體、保護脊髓及其神經根的作用。現代醫學認為,注重脊柱的鍛煉保護,對於促進身體健康有重要意義。在國家體育總局健身氣功管理中心組織編創的四種健身氣功功法中,就強調要通過脊柱的旋轉屈伸運動來帶動四肢、內髒的運動,從而達到健身、防病、延年、益智的目的。本文擬就人體脊柱的基本構成與運動形式、脊柱鍛煉的目的意義和脊柱鍛煉的方法與要領做一些初步的分析,以引起人們對鍛煉和保護脊柱重要性的高度重視。

一、脊柱的基本構成及運動形式

成年人的脊柱由26塊椎骨構成,椎骨之間通過椎間盤、韌帶及肌肉群相互銜接在一起。脊柱之所以能在一定範圍內自由活動,是靠脊柱附近諸多肌肉群和韌帶的收縮、伸展,以及椎間盤運動、髓核的位置移動變化來實現的。因此,當脊柱向前彎屈時,髓核被擠到後方,脊髓變得細長,棘間韌帶、棘上韌帶緊張度增加;當脊柱往後仰時,髓核被擠向前方,椎體小關節壓力增大,前縱韌帶緊張度增加,棘間韌帶、棘上韌帶變得鬆弛;當脊柱側彎時,同側的小關節負重加大,對側小關節、關節囊及韌帶都處於緊張狀態;當脊柱旋轉時,各韌帶的緊張度都將增高。下面從解剖學和運動方式兩個方面對脊柱的構成及其運動形式作進一步分析。

(一)人體的解剖學姿勢、方位、軸和面

了解人體的解剖學姿勢、方位、軸和面這些基本常識,對於理解和掌握脊柱運動形式及其鍛煉方法有重要意義。解剖學姿勢:身體直立,兩臂自然下垂,掌心向前,兩足併攏,足尖向前,雙眼向前平視。方位:近頭部為上,近足部為下;近軀幹前後正中平面為內側,反之為外側。軸:垂直軸是指通過身體自上而下與地面垂直的軸;矢狀軸是指與垂直軸垂直的前後方向的軸;冠狀軸(又稱額狀軸)是指與兩軸都垂直的左右方向的軸。面:水平面是指與地面平行的切面;矢狀面是指通過身體前後方向,將身體分為左右兩部分的切面;冠狀面(又稱額狀面)是指通過身體左右方向,將身體分為前後兩部分的面。

(二)脊柱運動的基本動作

人體的各種運動,如俯、仰、屈、伸、摺疊、開、合、旋轉等,在脊柱上的表現其實只有四種,即屈、伸、側屈、迴旋。任何人體動作,包括武術動作、舞蹈動作、傳統體育養生動作,都是脊柱的四種基本運動與上肢和下肢運動相組合而成的,再結合站、坐和卧的不同人體姿勢,構成了全部的人體動作。理解並掌握脊柱的四種基本動作非常重要,因為它們是脊柱運動的基本動作,無論多麼複雜的脊柱動作都可以分解成這四種基本動作。

屈:是脊柱以冠狀軸為轉動軸,在矢狀面上由解剖學姿勢向前彎曲或由后屈返回解剖學姿勢並繼續向前彎曲的運動。

伸:是脊柱以冠狀軸為轉動軸,在矢狀面上由解剖學姿勢向後彎曲或由前屈返回解剖學姿勢並繼續向後彎曲的運動。

側屈:是脊柱以矢狀軸為轉動軸,在冠狀面上向左側或右側彎曲的運動。

迴旋:是脊柱以垂直軸為轉動軸,在水平面上由解剖學姿勢向左後或右後,或由後向前返回解剖學姿勢的運動。

二、脊柱鍛煉的目的和意義

現代醫學認為,人體的一切活動都是靠與脊柱有着密切連帶關係的神經系統來指揮的。作為神經系統中樞重要組成部分的脊髓,從頭至尾貫穿於脊柱正中的椎管內。因此,人體的神經系統與脊柱有着十分密切的關係。脊柱有毛病,椎體錯位,會導致各種疾病,甚至影響整個肌體健康。植物神經也稱為自主神經,是支配內臟、血管、腺體等器官的神經,是人體神經系統的重要組成部分。植物神經系統和脊柱有着不可分割的密切關係,植物神經的節前神經元在脊髓的側角和前角內,節后神經元在脊柱的兩側或脊柱的前面。可見,植物神經系統是與脊柱緊緊地“捆綁”在一起的。因此,脊柱的健康狀況,將對植物神經系統產生直接影響。脊椎骨無論是哪一節出現異常,譬如長骨刺、小錯位、椎間盤突出,或是脊柱周圍韌帶、肌肉損傷,都會影響到脊髓,進而影響到植物神經系統。如頸椎病,可引起頭暈、頭痛、耳鳴、血壓不正常,甚至嘔吐等;胸椎不正常可引起心臟病、動脈硬化、肺炎、胃病;腰椎不正常可引起下肢麻木、腹瀉、肝病、貧血等。可見,脊柱健康對人體健康具有重要意義。

從我國傳統醫學角度來看,脊柱運動能增強腰部肌肉力量,脊柱的伸展摺疊,牽動任、督二脈。督脈,有總督諸陽經的作用,貫通四肢百骸,它行於背部正中,為陽脈之海,任脈行於腹部正中,為健身氣功·五禽戲中的“虎撲”動作形成了脊柱的前後伸展摺疊運動,尤其是引腰前伸,增加了脊柱各關節的柔韌性和伸展度,目的就在於加強對脊柱的鍛煉。此外,經脈循行於人體各處,維繫着人體的正常功能,是人體的總控系統。《黃帝內經》說,經絡對人體起着“決生死,處百病”的作用,並有“經脈者,行血氣,通陰陽,以榮於身”之說,強調經絡、經脈遍於全身,是人體氣血津液運行的通道。由此可以看出,無論是任、督二脈的運行,還是分佈於脊柱兩旁或交叉於脊柱循行於全身的經絡,無一不與脊柱有着密切的關係。如果脊柱發生異常,就會直接影響到經絡的通行。經絡不通則氣血凝滯,營衛不和,個別部位的功能變化最終會影響到全身,進而產生疾病。可見,加強對脊柱的鍛煉是非常重要的。

脊柱鍛煉主要是通過提高和平衡脊柱兩側肌肉的力量,提高脊柱周圍韌帶組織的柔韌性、協調性,改善脊柱及其周圍軟組織的血液循環,加速代謝物排泄,延緩脊柱組織結構老化,從而防止脊柱周圍軟組織病變,預防骨質增生,增強脊柱和椎體的穩定性,以達到強筋骨、通關節的目的。

三、脊柱鍛煉的方法與要領

我國古代勞動人民在長期與疾病作鬥爭的實踐中,創造了許多行之有效的脊柱保健鍛煉方法,其中健身氣功功法和太極拳練習方法,就是通過各種伸、展、拔、拉、轉動作,使脊柱及其周圍的經脈得以疏通,從而達到強身健體的作用。在對脊柱進行鍛煉時,人們往往針對自己的身體狀況來選擇鍛煉方式,其中一些人就非常重視對頸椎的鍛煉。因此,本文擬從頸椎運動和脊柱運動兩個方面,按照單一動作、組合動作和混合動作三個層次,對脊柱鍛煉的基本功分別加以分析和介紹。

(一)頸椎鍛煉的基本功練習進行頸椎鍛煉時,兩肩的位置應基本固定。

1、頸椎單一動作所謂頸椎單一動作,是指進行頸椎鍛煉時基本動作的運行方向。

頸椎屈:身體保持站立姿勢,閉嘴,低頭,下頜內收盡量貼近胸,兩眼看胸;吸氣時用力,頸椎屈肌保持緊張狀態,呼氣時頸椎屈肌放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。

頸椎伸:身體保持站立姿勢,閉嘴,抬頭,眼睛盡量向後上看;吸氣時用力,頸椎伸肌保持緊張狀態,呼氣時頸椎伸肌放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。頸椎伸還有一種動作,其動作與上述要求基本相同,只是要求練習時嘴要微微張開。

頸椎側屈:頭偏向左側(或右側),眼睛向前平視;吸氣時頸椎側屈肌用力,呼氣時放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。

頸椎迴旋:頭向左側(或右側),眼睛向同側後方平視。吸氣時用力,呼氣時放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。

2、頸椎組合動作所謂頸椎組合動作,就是在合理的運動條件下,把屈、伸、側屈、迴旋的基本動作按先後順序進行兩兩組合,目的是通過牽拉不同部位,使平時很少運動的肌肉韌帶得到鍛煉,提高頸椎的協調性,進而達到對頸椎進行全方位鍛煉的目的。

頸椎先屈后側屈、先屈后迴旋:首先,在預備姿勢的基礎上頸椎先前屈,而後做向左(或右)側屈動作,眼睛看下方。上動不變,吸氣用力,呼氣放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。其次,在預備姿勢的基礎上頸椎先前屈,而後做向左(或右)迴旋動作,眼睛看同側上方。上動不變,吸氣用力,呼氣放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。

頸椎先伸后側屈、先伸后迴旋:基本動作同上面所述,惟在預備姿勢的基礎上頸椎先伸。

頸椎先側屈后屈、先側屈后伸、先側屈后迴旋:在預備姿勢基礎上頸椎先側屈,然後做屈,或伸,或迴旋動作。

頸椎先迴旋后屈、先迴旋后伸、先迴旋后側屈:在預備姿勢基礎上頸椎迴旋,然後做屈、伸、側屈動作。

3、頸椎混合動作所謂頸椎混合動作,就是把多個基本動作和組合動作連貫起來進行練習,主要目的是提高頸椎的協調性。

頸椎環轉:頸椎的環轉就是把頸椎的單一動作連接起來連續進行鍛煉,有向左的環轉和向右的環轉兩種方法。進行環轉時,要注意眼睛與動作的配合,頸椎屈時向下看,頸椎伸時向上看,盡量讓環轉的幅度加大,使參与環轉的所有肌肉得到最大限度的牽拉。頸椎全方位運動:把所有頸椎組合動作,不重複、不間斷的做完一遍。呼吸自然,頻率盡量不變,勻速慢做。

(二)脊柱鍛煉的基本功練習預備姿勢要求兩腳分開,自然站立,兩髖關節基本不動(之所以稱基本不動是因為運動時骨盆或多或少要配合脊柱運動)。脊柱鍛煉包括尾部、腰部、胸部和頸部的整體運動,即脊柱的整體運動。練習時,要假想脊柱是一個直的彈性圓柱體,其運動軸心就是脊柱圓柱體的中段部分。另外,值得注意的是,在進行脊柱鍛煉的基本功練習時要時刻注意尾閭與頭部及目視方向的配合,時時提醒自己——頭部是脊柱圓柱體的上端,尾閭是脊柱圓柱體的下端,目視方向是頭部位置準確協調的準星。

1、脊柱單一動作

脊柱屈:由預備姿勢開始,先深吸氣;然後,在呼氣的同時,低頭,下頜內收,眼睛下視鼻尖,含胸,兩肩內扣;收腹,斂臀,尾閭內扣,腰背向後拱出;兩小臂內旋合攏至小腹前相對,兩掌心向外;兩膝微屈。繼而,當脊柱屈至不能屈時,整個腰背部和腹部肌肉在吸氣時用力至完全緊張,呼氣時放鬆,反覆練習幾次;最後,兩小臂邊外旋邊打開,同時,抬頭、松腰、尾閭下沉,脊柱伸直,兩膝伸直,返回到預備姿勢。

脊柱伸:由預備姿勢開始,先深呼氣;然後,在勻速深吸氣的同時,尾閭後上挑起,臀部向後翻,展腹、挺胸、兩肩胛骨相靠攏,抬頭,塌腰,兩臂邊外旋邊側后舉,兩掌心翻至向外,兩膝漸至伸直。繼而,吸氣用力,呼氣放鬆,反覆練習幾次。最後,兩臂邊內旋邊收回,低頭、斂臀、收腹,返回到預備姿勢。

脊柱側屈:由預備姿勢開始,上體向左(或右側)側彎曲,髖關節位置保持不變,尾閭配合側彎曲動作向同側頂髖。

脊柱迴旋:由預備姿勢開始,轉動過程中兩髖關節保持固定不動;上體向左(或右)後轉動,兩眼平視遠方,儘力向後轉動;保持上動姿勢不變,吸氣時脊柱迴旋肌用力,呼氣時放鬆,反覆練習幾次;最後,呼氣配合放鬆迴轉至預備姿勢。

2、脊柱組合動作脊柱組合動作與上面頸椎組合動作相同。

可以分為脊柱先屈后側屈、先屈后迴旋;先側屈后屈、先側屈后伸、先側屈后迴旋;先迴旋后屈、先迴旋后伸、先迴旋后側屈等幾種組合鍛煉方法。這些動作在健身氣功功法中有很多類似的動作。如健身氣功·易筋經中的“摘星換斗勢”就是脊柱先迴旋再屈的動作。以“左摘星換斗式”為例:身體左轉就是脊柱左迴旋,右手擺至左髖節外側的“摘星”動作時,低頭眼看手,這是脊柱屈的動作。因此,做“摘星”這個動作時,尾閭要向前上翹,配合低頭,使脊柱屈。而健身氣功?五禽戲中的“鹿抵”動作是脊柱的先側屈再迴旋。以左側的“鹿抵”為例:左腳腳跟落地,然後身體重心邊前移,脊柱邊向左迴旋,動作快結束時,脊柱左側屈。

3、脊柱混合動作脊柱環轉:脊柱環轉就是脊柱的單一動作連續進行的結果,有向左的環轉和向右的環轉兩種方法。

其要領是:首先,假想脊柱是一個直的圓柱體,頭部為圓柱體上端,尾閭為圓柱體下端;其次,假想脊柱環轉時,脊柱圓柱體的中間部位固定不動;第三,在上面假想基礎上,把脊柱假想為以頭和尾閭為端點的線段,姑且稱為脊柱線。那麼,脊柱的環轉運動整個運行路線就是頭和尾閭在水平面上,同步、同向在脊柱線的中點上面和下面劃了兩個相同的圓。這三個要領初看起來,似乎是太抽象,但是經過仔細體會後,就會感覺到其實很形象,它直觀地把脊柱環轉的運動路線描繪出來了。理解了上述三個假想,就會完全掌握健身氣功?八段錦中的“搖頭擺尾去心火”的動作內涵。以該勢“由右向左搖”的動作為例,從馬步開始,上體向右傾,這時脊柱線是直的;低頭看右腳時,脊柱是屈的,假想的脊柱線兩端右前彎曲;當頭搖至身體正前方時,假想的脊柱線的兩端向正前彎曲;當低頭搖至左側時,假想脊柱線彎向左前方;抬頭的同時,尾閭向後上翹,假想脊柱線同時彎向後上方,因此形象的稱之為“搖(抬)頭擺(翹)尾”。脊柱全方位動作:同頸椎全方位動作一樣,把脊柱的單個動作、組合動作逐一地、連貫地做一遍。

脊柱的蠕動:蠕動有兩種,其一是以冠狀軸為轉動軸,在矢狀面蠕動,因此稱為屈伸蠕動;其二是以矢狀軸為轉動軸,在冠狀面上蠕動,因此稱為側屈蠕動。脊柱的蠕動是以每兩節脊椎骨的運動為基本運動單位,其實質是對脊柱屈、伸、側屈、側身動作順序、節奏細化的結果。屈身蠕動的目的是對椎間盤的前後進行擠壓、鬆開鍛煉。由預備姿勢開始,脊柱先自然彎屈,斂臀、收腹、含胸、低頭;然後,沉襠,尾閭由前上翹向下、向後划弧,即向後翻臀;繼而塌腰,再展腹,爾後再挺胸、肩胛骨內靠,最後抬頭,直至脊柱儘力伸拉。接上動,先沉襠,尾閭由後上翹向下向前划弧;繼而松腰,再收腹,爾後含胸、扣肩;最後頸椎屈,低頭。然後恢復至預備姿勢。如健身氣功·五禽戲中“虎撲”動作就是脊柱屈伸蠕動的一個過程。

通過上述對脊柱鍛煉方法和動作要領的分析,可以看出,提高對脊柱運動機理的認識,掌握脊柱運動的規律,對提高脊柱鍛煉質量,增強鍛煉效果具有十分重要的意義。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※如果牙齦外露,該如何解決?

※讓陰莖增粗的兩個辦法

※吃益生菌前你應該要知道的事  

兒童牙齒根管治療不用怕!看牙醫有小撇步

※寶寶頭型歪斜怎麼辦?

※ 塑身減重天母哪裡有中醫診所?

※減肥日記-減肥診所台中看診實錄

聚甘新

【診后須知】帕金森病腦起搏器術后藥物該如何調整?

帕金森病是一種神經系統退行性疾病,隨着病情的發展患者會出現震顫,僵直,行走困難,以及非運動癥狀(呼吸困難、吞咽困難等)。早期患者可以通過服用藥物來很好的控制癥狀,到中晚期的患者可以考慮採用腦起搏器手術的辦法來控制癥狀。

帕金森病患者都曾想過減葯,尤其是做過手術的患者,他們急於想把藥物減掉。在這裏我想說的是,帕金森病是慢性進展性的。藥物是否需要減,什麼時候開始減都需要在醫生的指導下進行。

一般減葯分以下兩種情況

一、減葯是在3個月後。

理論上腦起搏器手術後患者的藥物可以減到50%—60%。但這不是所有的帕金森病患者都可以的。對於手術后運動癥狀改善明顯,並且沒有出現呼吸困難的患者。這樣減葯是完全可以的,甚至有些患者都可以不用吃藥。因為藥物減后,他的癥狀可以通過調整參數來控制癥狀。但是如果出現了呼吸困難等癥狀的患者,如果急於減葯就會使非運動癥狀加重,造成整體狀態的改變,進一步也會影響腦起搏器的效果。所以開機后需要按原來的劑量先服用3個月後再調整藥物。

二、減葯是在開機后就開始。

這種情況是針對於有異動現象的患者。開機前患者未服用藥物先調試好癥狀,測試效果。之後患者滿意后再服用上藥物,藥物服用后,若患者異動現象還有就需要減量,有的患者就需要停用美多巴,或者改用其他藥物。

總之,帕金森病患者開機后藥物調整一定要在醫生的指導下進行。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

頭型矯正大作戰,如何塑造一個漂亮的頭型?

※找尋保健食品代工廠時,該注意什麼地方?

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

※寶寶頭型不好看,萬惡的扁頭怎麼救?

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※找尋創新、研發、專業服務保健食品代工

※何謂牙冠增長術

聚甘新

疼痛癥狀是怎麼引起的?

病因:

疼痛通常由導致組織損傷的傷害性刺激引起。

外部因素:刀割、棒擊等机械 性刺激,電流、高溫和強酸、強鹼等物理化學因素均可成為傷害性刺激。

內部因素:疾病如癌症等導致組織細胞發炎或損傷時,釋入細胞外液中的鉀離子、5-羥色胺、乙酰膽鹼、緩激肽、組胺等生物活性物質亦可引起疼痛或痛覺過敏。

其他因素:受涼、受潮濕過度勞累和長期不適當的工作體位后發生疼痛。

病理:

全身皮膚和有關組織中分化程度最低的遊離神經末梢,作為傷害性感受器,將各種能量形式的傷害性刺激轉換成一定編碼型式的神經衝動,沿着慢傳導的直徑較細的有髓鞘和最細的無髓鞘傳入神經纖維,經背根神經節傳到脊髓后角或三叉神經脊束核中的有關神經元,再經由對側的腹外側索傳至較高級的疼痛中樞──丘腦、其他腦區以及大腦皮質,引起疼痛的感覺和反應。與此同時,快傳導的直徑較粗的傳入神經纖維所傳導的觸、壓等非痛信息已先期到達中樞神經系統的有關腦區,並與細纖維傳導的痛信息發生相互作用。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※笑起來總是露齦笑的原因

※紫錐菊提取物中咖啡酸衍生物含量為多少?

※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦!台北中醫減肥

※想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~

台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!

頭型矯正大作戰,如何塑造一個漂亮的頭型?

素食軟膠囊的成份為何?

聚甘新

PPDO埋線最適合哪類人群? 布仁談整形

一個人的年輕與衰老,臉上的細節就會出賣你,比如:眼角魚尾紋,嘴角法令紋,及整個臉頰松垂等。埋線提升術能快速,有效地撫平這些細紋。

做PPDO埋線提升最佳年齡時間是什麼時候,做一次可以保持多久,失去效果後會不會垂的更厲害?如果被吸收了再重複做可以嗎,有沒有副作用?

最適合於30-40歲初老癥狀的人群。如果大於55歲,一則年紀太大,二則皮膚鬆弛太厲害,布仁醫生會建議用手術拉皮的方式。埋線提升的好處是不用切開,且可以進行多次手術,一般效果能維持2-3年,失去效果后,不會有垂的更厲害的現象,相反因為對皮膚真皮層的膠原蛋白活性及增生,皮膚跟以前比較還會好一點,所以這方面是沒有副作用的。

全面部PPDO埋線提升多少埋置多少根線合適呢?能簡單介紹下手術過程嗎?

布仁醫生說,手術不能以埋線數量來取決,多跟少也不能做為衡量醫生手法的標準。埋線類手術有很多種,根據需要埋線的部位和患者的個體差異時間長短會有所不同。

現在的年輕人,由於熬夜、壓力大,皮膚就像海綿一樣,鬆弛下垂,顯得比實際年齡大,所以在做懸吊線提升面部的同時,小線可以起到緊緻、除皺和美白的作用。傳統的拉皮手術,由於定位點太遠,無法很好解決木偶紋、鼻唇溝、口角紋,而小線則可以輕易的解決這些面部細節問題。所以八大處整形布仁醫生建議懸吊線配合小線分次分部位多頻率植入,可使皮膚的鬆弛下垂問題得到根本性的改善。

PPDO埋線提升一般會在面頰兩側埋入8-16根懸吊線,其餘鬆弛的位置配置小線。這就像建造一座房子,房子的牢固需要主結構樑柱的大鋼筋撐住。術后只會在靠近面頰兩側處留下3-5個極小的針孔,拿液體貼布貼上就可以了,沒有其他任何痕迹。手術也只需1個小時左右,屬於微創手術。

術后2~3天內,因皮膚被埋入的線強力牽引會有被拉扯的疼痛感,需要服用止疼片和消炎片。

3天-1周左右會逐步自然恢復。

PPDO埋線提升手術安全嗎?有什麼副作用嗎?

布仁醫生說,PPDO線可以被人體完全吸收,所以是非常安全的一種手術方式。但要強調的是,任何手術的核心都是醫生,不同的醫生做出的效果都是不同的。

例如有些醫生植入線體卻沒有固定在SMAS層,這樣就會造成線體的移位,如果埋置過淺,就會出現線頭或者凹凸不平,如果提升太過,就會造成整個面部的脫相。所以進正規醫院找有經驗的醫生是保證手術安全最重要的一步。

PPDO埋線提升對哪類人群效果最明顯,也就是說最適合哪類人?如果是胖引起的面部下垂呢?

一般初老癥狀的都可以,但是如果面部脂肪過多,要結合吸脂手術一起做效果更好。

除了面部還適用於哪些部位,有人還聽說有埋線減肥法,這個和PPDO埋線提升是同一個項目么?

除了面部埋線,還可以作用於頸部提升,還可以埋線隆鼻等。埋線減肥法是中醫經絡學的說法,和這裏的埋線提升不是同一個項目哦。

PPDO埋線提升可以結合玻尿酸一起做嗎?

可以,而且提倡一起做,玻尿酸可以很好的解決面部凹陷問題,和解決鬆弛下垂的埋線提升是“黃金搭檔”。例如埋線隆鼻對鼻尖提升效果很好,但如果鼻樑塌陷就只能靠玻尿酸填充了。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

牙冠增長術治療費用  

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?

不孕症要怎麼辦

※愛美新技術,台中隱適美治療不再害怕一口大鋼牙

※如果牙齦外露,該如何解決?

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

聚甘新

余晨 | 竭盡全力,為患者提供良好的醫療服務

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

余晨

竭盡全力,為患者

提供良好的醫療服務

人 物 介 紹

余晨,女,同濟醫院腎內科主任醫師,教授,科主任,醫學博士,美國布朗大學博士后,博士生導師,上海市浦江人才,上海市首屆“仁心醫者?上海市傑出專科醫師獎”獲得者。中國生理學會腎臟專業委員會全國委員,上海市醫師協會腎臟醫師分會委員兼秘書,中華醫學會上海腎臟病專業委員會委員,上海市中西醫結合腎臟病專業青年委員;從醫30餘年,具有豐富的臨床經驗,主攻方向:危重病症的血液凈化治療、慢性腎臟病發病機制的臨床與基礎研究。目前主持課題十餘項,包括國家自然科學基金、教育部基金、上海市科委基金等。發表論文100餘篇,SCI20餘篇(包括JASN-腎臟病學頂級雜誌等),著書六部,專利三項。

採訪筆記

“這是一駕馬車,朝着斷崖疾奔,我們要做的,就是從斜刺里衝出,拚命拉住韁繩,減緩速度,腎臟病的慢病管理,大抵如此。有時候,這比治療癌症更殘酷,你得死磕到底,不是一刀下去,斬草除根的那種,這是不是人生的宿命,我不好說。”

同濟醫院腎內科主任,主任醫師余晨,中國生理學會腎臟專業委員會全國委員;上海市醫師協會腎臟醫師分會委員兼秘書。擅長原發性腎臟疾病、糖尿病腎病、狼瘡性腎病,危重症腎臟病及血液凈化治療。

病房裡的故事,就是人間世。她見過最溫暖的一幕,八十歲的老翁患病住院,七十八歲的老嫗白首相伴,老嫗說,醫生,你讓他多活一日,我便快活一日,他走了,我也就不在了。“這對翁媼,曠達樂觀,視死如歸。”她也見過人性的懦弱和心機,結髮妻子才患病,丈夫就暗示,“要治那麼久啊,實在不行就,呵呵,你懂的。”她說,我不懂,大難臨頭各自飛,不是我所理解的中國人的價值觀。

從2012年接手這個團隊,她的戰績令人信服,她坦言,門診量,團隊,病床數,科研,論文等綜合指標,從同行中的下游已攀升中上游,“打七八十分吧,床邊透析已經成為我們的強項,一年一千多次。”

從遵義到上海到海南,再到上海,從東方醫院到同濟醫院,成長為一個學科帶頭人,她說,這條路走的有點曲折,“不是一馬平川,但每一段都是一道風景,登頂我所欲,沿途風景亦我所欲也。”

其實,這是一個出埃及記,自我救贖和審判的故事。當年,她在海南工作,結婚生子,職稱頭銜一應具足,“那是個休閑城市,沒那麼多病人,下了班就融入這逍遙國,喝茶,逛街,呼朋喚友,在大排檔里擼串,在椰子樹下拉琴。突然有一天想起,我要做個傑出醫生,豈能這樣一輩子呢。”於是,她開始奔跑,用當年在貴州山路上大步流星的速度,她考博士生時,是班上年紀最大的一個。後來去美國布朗大學讀博士后,又見識了完善的慢病管理。“哪一種人生更適合我呢,我有時候想,勇氣到底來自哪裡。”

我說,來自你的家庭。她告訴我,父母都是醫生,是父親徹底斷了她的“英語教師”的念頭,所有的志願都改成醫科大學,父親告訴她,這是一個自我覺醒,淬火成鋼的職業,普天下只有這一個職業,可以如此成就一個人。

現在,她再也回不去那種愜意的日子,忙到有時顧不上三餐的時候,她就以那段歲月里讀過大量的閑書和電影聊以自慰。“最喜歡希區柯克的那部《蝴蝶夢》, 寂靜的夜晚。月亮,天空,行雲。通向曼德利大路的鐵柵門關着。畫外音是,昨夜,我在夢中又回到了曼德利。我好象站在鐵門前停了一下,被鐵門阻攔着不能過去,路被隔斷了。象所有的夢中人一樣,我突然產生了一種神奇的力量,象一個精靈似的穿過了面前的障礙。”

我告訴她,希區柯克在此片真正徹底運用了鏡頭的柔情的力量,去審訊會前一天晚上,書房裡一個深情的吻,有可能是他有史以來拍過最詩意的場面,也極有可能是勞倫斯·奧利弗與瓊·芳登一生中最好的一次表演。

她說,是的,這個透過黑白光影、從77年前保留到現在的畫面,仍然是心頭最鍾愛的場景。那被麗貝卡黑暗的力量統治了數十年的曼德麗,早在這一刻就分崩離析了。其實,只要有愛,就可以抵擋一切。“這條通往曼德麗的大路,其實也就是自己的人生。”

口述實錄

1終身的職業

歷史上的大連醫學院,初建於1947年,在那個如火如荼的革命年代,這所共和國早期的醫學院對年輕人有着巨大的吸引力,余晨的父親就是其中之一。他當年從上海去了嚮往的大連學醫,結婚生子,余晨幼年時,就在大連出生和長大。

1969年,由於國際形勢的變化,我國在中西部地區的13個省、自治區進行的一場以戰備為指導思想的大規模國防、科技、工業和交通基本設施建設,即“三線建設”。根據三線建設的需要,大連醫學院全部南遷。其後幾年,學院教職工和部分在校生、第一附屬醫院職工及全部儀器設備,都南遷到了遵義市新校址,大連醫學院也改名為遵義醫學院。

從小學到大學,余晨一直生活在遵義這座城市。雖然她大學時覺得,父親是麻醉科醫生,母親是婦產科醫生,都太忙太忙了,乾脆去讀外語大學。但是報考志願時,父親不由分說,直接做主都改成了遵義醫學院。

迫於家長的壓力學了醫,余晨十分不情願。她剛開始十分逆反,該上課的時候都在圖書館讀雜書。1979年,也正是中國的文化復興階段,《基督山伯爵》《簡愛》《茶花女》……大量的西方名著紛紛解禁,《西遊記》《紅樓夢》這些古典四大名著也可以公開閱讀了。余晨讀了大量的書,適應了大學的生活后,一時的衝動情緒消失不見,漸漸也接受了醫生這個職業。“我們那個年代的人,不像現在有這麼多的選擇,我們比較習慣於被別人安排的。學醫以後,覺得大概只能這樣,無法改變了,就把這當做了終身的職業。”

畢業以後,余晨受大學兒科帶教老師的影響,選擇了做兒科醫生。但是兩年的兒科經歷讓她感覺困惑。“內科醫生應該像福爾摩斯破案一樣,根據一切已知的信息抽絲剝繭,尋找答案,但是孩子們其實都說不清自己的癥狀,就沒有辦法做到每一步都有明確的依據。所以後來我調整了專業方向。”

2由奢入儉難

畢業工作五年後,余晨重新出發,複習考研,考入上海醫科大學華山醫院腎內科,師從國際著名腎臟病學專家林善錟教授,在華山醫院實習和工作。畢業時,教授建議她選擇繼續深造,當時國內的女博士十分稀少,余晨如果想考的話,幾乎可以肯定可以成為其中之一。但是已經年過而立的她,覺得應該聽從男友和母親的意見,結婚生子了。後來,她就跟隨着丈夫到了海南海口市,在海南醫學院腎臟科找了一份穩定的工作,過着安安穩穩的生活。

轉眼間又是八年過去,余晨已經是醫院里最年輕的副高和最年輕的科室副主任,前途也被看好。但是當時的腎內科只是個小科室,病人不多,海南省整體的環境又十分安逸,人們都在特別輕鬆的氛圍下工作,很會享受生活。一到假期,同事們就相約着到處旅遊。這樣白天輕鬆上班,晚上回家看電視、讀小說的安逸日子,很容易讓人沉迷,因為沒有生活的壓力,就很難有學習的動力。

母親的一句話點醒了余晨。“你這一輩子,就準備這樣玩下去了嗎?”

八年不會讓一個人的熱血冷掉。余晨忽然覺得,自己真的要改變了。結婚生子等等通俗意義上的終身大事,自己都已經完成了,再這樣安逸地生活下去只是在虛度人生。那為什麼不再重新為自己努力一次呢?於是她下了決心,去考當年被自己放棄的博士學位。

她做了這個決定后,很多人表示不理解。女碩士,在海南工作多年,未來也被看好,為什麼要突然放棄這一切,重新去吃苦頭,考一個博士呢?當時的海南醫學院院長几次挽留她,卻始終動搖不了她的決心,最終充滿惋惜地放行。

就這樣,2001年,余晨以38歲的年紀,來到了南京軍區總醫院攻讀博士學位,是同學中年紀最大的一個。考博前她曾經參加過一個學術會議,來自南京軍區總醫院黎磊石院士做的學術報告,洪亮的聲音和精彩的內容深深吸引了她。“這是我聽過的最棒的課。我當時就在想,應該考他的博士。”

在博士生導師黎磊石院士、劉志紅院士的指導下,余晨順利博士畢業,其後又選擇到美國常青藤名校之一布朗大學攻讀博士后,帶着10歲的女兒在美國獨自生活。其時,丈夫也辭退了政府部門的工作,到上海從商。余晨畢業從美國回來后,到了上海東方醫院工作,一家人定居在了上海。

2012年1月,同濟醫院招聘學科帶頭人,余晨應聘擔任腎內科科主任。

回顧人生歷程中的各種波折,她說,雖然沒有好好規劃過,走了不少彎路,但是人生軌跡中的每一步,都是自己撞過來的,都是無法替代的寶貴財富。

3管理理念帶來的改變

在上海市各大三甲醫院的腎內科中,中山、華山、瑞金、仁濟等醫院都有百年歷史的積澱,實力雄厚,人才濟濟。而同濟醫院建立只有短短二十年,腎內科存在的時間就更短,相對弱小,所以余晨剛來的時候,底子相當薄。

當時科室只有20張病床,血透室23張,每年的門診量3萬人次,出院病人800多名,床邊血透病人110例次。五年下來,相關數據全都成倍成倍地增長了。如今科室一共有51名員工,其中有16個醫生,35個護士。床位有病房和血透室各50張。每年的出院病人達到了2700多名,疑難病種的病人比例明顯增高,腎穿刺的量是以前的3到4倍。門診量5萬多,床邊血透一年1000例次以上。在上海的醫院里,綜合實力已經處於中上的地位。

余晨認為,管理理念的變化導致這些积極的改變。“第一,一定要強調規範醫療。有些人會有一些不好的醫療習慣,不太注意細節,這一點要改正;第二,要讓大家對自己有信心。我們是三級醫院,不是一個大的地段醫院,收治療養的病人。我們就是要解決疑難雜症,所以必須要收有質量的病人,這是三級醫院應該做到的事情;第三,連續性血液凈化治療重症病人是我的博士課題,這裏原來床邊血透做的很少,我來了以後,在全院到處講課和推廣,現在全院的重症搶救,只要有需要的病人,都是我們來做;第四,之前,科室在科研方面力量薄弱,從來沒有拿過國家自然基金,現在累計國家自然基金五項。原來數年累計的SCI文章一共4篇,今年科室一共發了中英文文章三十多篇;第五,我們還花了很多精力在教學,編了自己的實習手冊,每年都會去想,怎麼去開展一些新的教學方式。今年又開展了一個以病案為基礎的大課講課模式。”

余晨提出了科室的兩個理念:一是盡最大的可能給病人提供最好的服務。“比如,需要非常耐心,把想法都能跟病人講得非常清楚,設身處地為病人着想,在能力範圍內提供最好的服務。”第二個理念是,留給年輕醫生最大可能展示的舞台。“年輕醫生必須要發展和培養,不然的話,我們不會進步,永遠只能給自己打六七十分。”

口述實錄

唐曄:目前科室有什麼特色?

余晨:我們的特色主要有兩點:一是各種危重症的血液凈化治療,二是慢性腎臟病管理。2014年的6月6日,我們在全市第一家開了腎病綜合管理門診。患了腎病以後,就像一輛失控的馬車,雖然不可避免要往絕境走,但是如果早些採取措施的話,就延緩前進的速度,延緩進入透析,這就需要我們早起干預管理。所謂的綜合管理,即醫生、護士、營養師共同出診,為慢性腎臟病三期以上的病人,一個一個建立檔案,一個上午可能只看四五個病人,到現在為止,入組的病人接近五百。通過這個,我們有了大量的粉絲。

每個月的第一個周四下午,是病人的宣教日,每年的第一講是我開講,進行科普宣傳。我今年講的是高尿酸、痛風和腎臟病,內容是相關疾病的危害性,臨床上的治療方法,需要達到的的目標等。每個禮拜,科室還有一個小講座,是給住院病人做的。另外,我們一年有六次腎友會,血透病人、腹透病人,慢病病人的腎友會,上下半年各一次。所有的患友會都有微信群。

唐曄:慢病病人會不會出現一些心理問題?

余晨:患者每天都要面對自己,抑鬱症的也很多,所以我們也要做心理教育。在接下來2月份的第一個禮拜四,我們專門找了心理學一生對患者進行心理學的教育。

人的心理是這樣的:如果這個世界上只有他一個人得這種病,就開解不了;而看到有這麼多的人都得了相同的病,會有一定程度的釋懷。如果這個時候引導一下,他就會往好的地方去想。大家一起講一講怎麼做飲食控制等問題,會輕鬆些。人的生存的慾望和適應能力都是不可小瞧的,已經得了這個病,慢慢地自己就會開導自己。自己適應了,還是會很樂觀的。

唐曄:有令人感動的病人嗎?

余晨:有一個八十多歲的老人,一開始很固執,不願做血液透析,後來我跟他講了利弊,他想明白了,後來他跟我講,我是他的心理醫師。他老伴對我說,你一定要幫我,盡可能延長他的生命。只要他活着,我們兩個就能做伴;如果他死掉了,我就沒有伴了。所以,對於家屬來說,即使家人的生存質量可能不是那麼好,也希望他在。人類最深的情感,大概是通過這種漫長的疾病體現出來的吧。在血透或腹透這個治療慢性腎衰的漫長過程中,我們能看到最美的心靈,也能看到最醜陋的情景。

唐曄:有人會選擇放棄嗎?

余晨:有人已經透析了很多年了,家屬已經精疲力盡,會不聞不問,覺得不要再繼續下去了。在我國台灣,八十歲以上的病人碰到尿毒症的話,會告訴他幾條選擇的路。腹透、血透、腎移植,還有不治療,這是官方允許的。

有一個病人,有一天給我留了一個條子,上面說,我不再來做血透了,你們也不要再嘗試來找我,我已經放棄了。沒過多久,就傳來他去世的消息。遇到這樣的病人,我的內心是很難受的。還有一個病人,我們打電話過去,是家屬接的,說他不再來了。但是三個禮拜后,他又回來了,因為在家裡面實在太難受,扛不住了。

生命有時候是堅強的,有時候是脆弱的。所以我當初不太願意學醫,就有這個原因。我覺得醫生這個職業很殘酷。對做醫生,我的體會是:第一,要理解病人的心情;第二,真的要去管理病人,對他們既要柔和又要嚴厲。柔和過頭了,會不聽話,只有在嚴厲的同時,又哄着。

唐曄:您對自己曲折的經歷有後悔嗎?

余晨:我不是一心要去追求結果,我享受過程。人生如登山,走在路上不要忘了享受沿途的風景。我受過幾位院士老師的指導,又出國讀博士后兩年,對於眼界的開闊是很幫助的。回過頭看,一兩年的彎路都不算什麼。最重要的是經歷過這麼多,見識過這麼多東西以後,豐富了整個人生。

唐曄:您覺得,醫學的核心價值是什麼?

余晨:讓病人活得有尊嚴、有質感。所以,我們做血透就要盡可能改善病人的情況,爭取讓他們雖然有這個病,但也能活得很好。

唐曄:您的日常工作是什麼狀態?

余晨:我以前一般每天早上6點鐘離開家,到了醫院,先處理郵件,就開始交班了。但是現在覺得披星戴月上下班,有點太苦哈哈了,所以,最近都是等天亮了才出門。晚上8點半能吃完飯,接着再看會兒書。我帶了很多博士和碩士,我要看了文獻才能給他們定課題方向,他們做的過程當中會有結果的反饋,我都得看一看。

唐曄:您有什麼業餘愛好嗎?

余晨:看電影。以前的老電影,《簡愛》看了五六遍,還有《蝴蝶夢》的片頭一直都記得。另外,我從小學過小提琴,受很正規的訓練,拉了四年,每天四小時的苦練。但是很久沒拉了,手已經不夠柔和了。後來,我還買過一架鋼琴,學了兩次,實在沒有時間,又撂下了。我打算以後退休再撿起來,還有寫字、畫畫。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※牙科資訊-什麼是水雷射呢?

※80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

※暖冬感冒倍增!研究:紫錐花有助於增進免疫力

※牙齒亂,害怕做治療嗎? 台中矯正牙科專家,幫你解決一口爛牙!

花賜康(飛比價格)最低價格資訊

※何時該看”不孕症“門診?把握黃金期!

台北植牙諮詢中心ptt

聚甘新

內窺鏡小切口除皺術原來可以是這樣啊!

關於除皺

wrinkle

目前,除皺有多種手術方式方法,有傳統的拉皮手術、也有創傷相對小一些的小切口除皺,微整形注射除皺,激光、射頻類除皺等等。

每一種除皺方法都有其自身特點,大拉皮除皺手術的優點是改善大,維持時間長,缺點是創傷大,需要一定的恢復時間。手術有適應症的選擇,並不是千篇一律的採用一種方法去做。

小切口顳部除皺

小切口除皺的術式是相對於大切口而言的,當然大切口有大切口的好處,改善大,除皺更徹底,改善更加的明顯,維持的效果更好。小切口的優點是相對大的切口來講,恢復快,消腫快,創傷小,對於年齡在38-45歲之間的人比較適合,主要改善外眼角下垂,蘋果肌的下移,下眼瞼的皮膚松垂以及眉尾的下垂移位這些問題,對於改善魚尾紋效果明顯。

什麼是內窺鏡小切口除皺術?

? 內窺鏡小切口除皺術是指在內窺鏡引導下經皮膚小切口實施除皺操作的手術。切口位於頭皮內,共3~4個,每個切口長約0.5—1.5cm,醫生雖然不能直視術區,但可根據內窺鏡傳出的清晰的圖像,進行準確的切開、分離、止血、縫合等各項手術操作,可避免損傷神經及血管,使手術更加安全。

 內窺鏡小切口除皺術,將剝離器械通過的準確分離和肌肉的切斷或切除,然後將多餘的皮膚推向切口後方,由於皮膚本身有彈性,數日後會自行恢復平整,所以不必擔心手術效果以及引起皮膚堆積。

內窺鏡小切口除皺術不單純的去除皺紋,而是對皮下多層組織進行提緊,從而達到面部年輕化。

內窺鏡小切口除皺術主要針對哪些皺紋?

上面部:內窺鏡小切口除皺術能矯正額部皺紋、眉間縱紋、鼻根部橫紋、眉下垂、魚尾紋

中面部:內窺鏡小切口除皺術還能矯正顴脂肪墊下垂、法令紋

內窺鏡小切口除皺術和玻尿酸、肉毒素等除皺方式相比,有什麼不同?

首先說一點,皺紋一般分為兩種,靜態皺紋和動態皺紋。

在你面無表情時候臉上的皺紋就是靜態皺紋,而在你做出表情時候才有的皺紋,就是動態皺紋!

玻尿酸除皺主要針對的是靜態皺紋,是將玻尿酸注射到真皮層中來讓皺紋的溝壑填平,玻尿酸填充的靜態皺紋往往需要和肉毒素進行配合使用才可以達到較好的效果;而肉毒素除皺針對的是動態皺紋,肉毒素除皺是將皺紋的肌肉減少收縮,解除肌肉痙攣,自然也就去除了皺紋。

玻尿酸和肉毒素聯合的方法可以針對一部分年輕人比較有效果,需要多次注射。對於時間充足的人,如果出現了明顯的衰老下垂的面部組織,這種注射的方法很難從根本上解決衰老的問題,小切口的除皺手術或者是採用內窺鏡小切口除皺術可以解決衰老的問題。

內窺鏡小切口除皺術的優勢

①  切口相對隱蔽:面頰部無切口,隱藏於頭皮內,每個切口長度約1.5cm,手術疤痕不明顯。

②  手術時間相對短:手術時間約2個小時左右。

③  術后腫脹輕:術后5-7天的腫脹期,部分人兩周左右的消腫期,因人而異。

④  效果穩定:小切口除皺的方法或者是採用內窺鏡除皺的方法對於年齡處於35~50歲之間的不同程度的衰老的求美者而言,效果是比較可靠的。

內窺鏡小切口除皺術的效果好嗎?

面部老化是一個漸進的生理過程,應該在出現皺紋的起初,採取一定的保守的措施來延緩衰老,等到皮膚鬆弛下垂了再考慮美,只有挨刀了。小切口的方法還是針對年輕的衰老者是一項可以考慮的選擇,效果比起注射美容來更好。但是有着需要一周到兩周的恢復期。

面部老化過程圖

內窺鏡小切口除皺術會不會影響面部表情嗎?

手術中避開面部的表情的神經和表情肌,術后不會影響到面部的表情。

內窺鏡小切口除皺術很疼嗎?需要住院嗎?

內窺鏡小切口除皺術都是在麻醉狀態下進行的,手術中沒有任何疼痛感,術後會有不適感。需要住院3-5天時間。一般建議在家休息一周時間不工作。

每個年齡段的人都適合做內窺鏡小切口除皺術嗎?

內窺鏡小切口除皺術並不是每個年齡段的人都可以做,一般來說年齡超過50歲,面部皮膚鬆弛嚴重需行皮膚切除的人不適合做。

關於除皺,幾個要點:

1. 手術的切口——一般在隱蔽的髮際線內或耳屏前方。

2. 提升的組織部位。這個要根據每個人的具體需要。衰老程度越重,所需要提升的組織就相對越多。

3. 手術效果。維持多少時間? 一般是3-5年。無論怎樣,一個事實是任何除皺術都是有年限的。做的越大維持效果越持久越好!

小切口顳部除皺案例:

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

隱形牙套療程Q&A ?

※牙套日記!隱適美整牙過程公開分享

※家庭保健,拔罐器製造廠平價販售

※需要中醫醫療器材哪裡買?

※台灣製作拔罐器推薦

※肌膚鬆弛,內視鏡拉皮專業權威醫師執刀,恢復自信光彩

※動物性膠囊與素食軟膠囊差別?

聚甘新

【科普】南京晨報讀者問答—帶狀皰疹后神經痛診治

程志祥博士接受南京晨報喬醫生的讀者問答,針對帶狀皰疹后神經痛(PHN)的臨床診治進行了一番闡述和科普,刊登在今日《南京晨報》上。疼痛,找成大夫。

吳女士:81歲,帶狀皰疹3年,疼,面積有大拇指大小,哪看?

答:

(1)帶狀皰疹,民間又稱“纏腰龍”、“蜘蛛瘡”,是由水痘-帶狀皰疹病毒引起。老年人隨着年齡增長,免疫力下降,再合併一些慢性病,很容易感染帶狀皰疹。大約10-20%的帶狀皰疹患者會遺留有神經痛,稱為帶狀皰疹后神經痛(PHN)。PHN是神經病理性疼痛,屬於難治性疼痛,疼痛劇烈,嚴重影響生活質量,甚至導致患者自殺。

(2)PHN治療是當今醫學難題,很難治,但並非不能治。即使不能根治,也要盡量緩解疼痛,減少對患者生活的影響,提高生活質量,而不是選擇忍。另外,PHN治療,可能要持續數周、數月,甚至數年,一定要有長期治療的心理準備。

(3)PHN治療方法:

①  藥物治療:絕大多數PHN經過正規的藥物治療,都能得到有效的控制。常用的藥物有抗驚厥類藥物(加巴噴丁、普瑞巴林等)、抗抑鬱類藥物(如度洛西汀、文法拉辛等)、阿片類藥物(如曲馬多、丁丙諾啡等)、神經營養藥物等。

②  理療:如威伐光等。

③  神經介入治療:如神經阻滯、神經毀損(包括射頻、臭氧、阿黴素等)等。

④  神經調控:如椎管內持續給葯、脊髓電刺激等。

⑤  其它治療:如中醫治療(針灸、梅花針、放血、蒸療等)、外科手術等。

總之,PHN治療手段很多,一定要對治療充滿信心!

(4)由於吳女士帶狀皰疹已經3年,目前還有疼痛,肯定是PHN。如果單獨拇指大小的皮膚疼痛明顯,可以行局部神經阻滯或椎旁神經阻滯治療。

以上建議,僅供您參考!建議您到正規醫院疼痛科及時就診和治療。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※戴隱形矯正牙套前 有先做好功課嗎?    

透明牙套價格懶人包

※比價網-人體穴道模型教學器材

※商品販售-穴道教學模型(天聖銅人)

※刮痧棒與刮痧板分別用途?

※傳統牙套與隱形矯正各自優缺點

聚甘新

推薦:半月板損傷修復術后康復方案

說到半月板損傷,前一陣我們講過半月板損傷的原因和機制,請參看:

膝關節疼痛,真的是半月板的錯嗎?今天我們講講半月板損傷修復術后康復方案,需要特彆強調的是本計劃為一般訓練計劃,由於每個病人個體的差異治療方案也由此不同,本方案僅供參考之用,不可盲目練習,如有疑問及時與手術醫生溝通。

半月板軟骨在膝關節的功能及生物力學中作用突出——承重、傳遞負荷、吸收應力、穩定關節、潤滑關節及協調關節運動等。半月板損傷主要是間接暴力引起,日常常見損傷機制是在屈伸運動中同時發生關節旋轉和內外翻運動,導致半月板發生不協調運動,異常的關節應力會導致半月板損傷的發生。半月板損傷后可以出現疼痛、關節絞索(打軟腿)、腫脹及彈響等癥狀。

若經保守治療無效,需考慮手術治療。現將半月板損傷修復術后一般康復方案介紹如下。

1.保護期:(術后1天-4周)術后伸直位夾板固定(下地步行及夜間均需佩戴)。

麻醉消退後,開始嘗試:

(1)踝泵練習 :(病人體力良好可加上圖示最右側的踝繞環動作),要求用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節,圖1。

踝泵訓練

(2)股四頭肌(大腿前側肌群)等長收縮練習,圖2。

(3)腘繩肌(大腿后側肌群)等長收縮練習,圖3。

(4)術后24小時后可扶拐下地行走,但只限去廁所等必要活動,並根據手術醫生指導明確患肢是否負重。

術后2-7天:

(1)開始支具0°位固定下的多方向直抬腿練習(圖4):如下圖所示,將下肢向各個方向伸直、抬起至一定高度。可選擇如下兩種訓練方式:

靜態訓練模式:將腿抬起保持10秒,緩慢放鬆,休息10秒,之後再抬起,如此反覆,10次/組,2組/日。

動態訓練模式:將腿抬起-下落為1次,10-30次/小組,組間休息10-20秒,4-6小組/大組,2大組/日。

多方向直抬腿練習

術后1周:

開始屈曲ROM練習:微痛範圍內坐位垂腿(圖5)。屈曲角度不超過90°。10分鐘/次,1次/日即可。練習后即刻冰敷20分鐘左右,如平時有關節內明顯發熱、發脹的感覺,可每隔1-2小時冰敷一次(如棉花腿加壓包紮未拆除則無需進行冰敷)。

坐位垂腿

術后2-4周:

(1)繼續並加強直抬腿力量練習;

(2)強化髖周肌肉力量練習(圖6):保持5秒為1次,30次/組,3-4組/日。

髖周力量訓練

動作說明:雙足與肩同寬直立,足尖向前,藉助支撐健側單腿站穩,患腿踝關節處系彈力帶,另一端固定,伸膝向前、向後、向外、向內四個方向順序用力牽拉皮筋。要求至最大角度保持一定時間或完成動作為1次。此練習主要加強伸髖周肌群肌力及大腿前後側肌群肌力。

(3)此期每周被動屈膝角度增加10°左右;

2. 中期:(術后5-7周):

此期不得過多行走,防止關節腫脹和積液,影響功能恢復及組織癒合。

(1)負重及平衡練習

負重及平衡練習

保護下站立,雙足左右分立與肩同寬,緩慢左右(圖7前兩張)、前後(圖7后兩張)交替移動重心,逐漸增加患側下肢的負重及用力程度,爭取可達到患側單腿完全負重站立。一般為5分/次,2次/組,2-3組/日。一般練習至可患側單腿站穩1分鐘,即可脫拐行走。

(2)膝關節被動屈曲練習(圖8,9):ROM達到110°-115°,並且關節腫痛不明顯的患者可以開始應用曲柄長度在170㎜的功率自行車進行靈活性練習(選擇無負荷至輕負荷,20-30分/次,2次/日)。但被動活動角度最大維持在120°即可。

3. 後期(術后8-12周):

(1)術后8周患肢可完全負重。

(2)術后8周后,逐漸強化屈曲練習(方法同上圖),ROM達到120°以後,可開始股四頭肌牽伸練習(圖10),力求在術后12周內逐漸達到全範圍屈曲。

(3)開始俯卧位“勾腿練習”(圖11):30次/組,2-4組/日。以沙袋或彈力帶為負荷,在0-45°屈伸範圍內進行,練習后如關節腫痛即刻冰敷。

(4)靜蹲練習(圖12):2分鐘/次,間隔5秒,5-10次/組,2組/日。

(5)力求達到正常步態行走。

4. 恢復運動期:(術后3個月後)

(1)開始單膝蹲起練習(動作要領同上):在0-45°範圍蹲起,要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。必要時可雙手提重物以增加練習難度。20次/組,間隔30秒,2-4/組連續,1-2次練習/日。

(2)功率自行車訓練:中等負荷,20-30分/次,2次/日。

(3)坐位抗阻伸膝(圖13):使用沙袋等為負荷練習,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續, 2-3次練習/日。

(4)台階前向下練習(圖14):20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。

站立於一層台階上(逐漸增加台階高度250px,375px,500px),上體正直,患腿單腿站立,健腿向前伸出(左圖)。患腿緩慢下蹲至健腿足跟着地(右圖),再緩慢蹬直至完全伸直。力量增強后可雙手提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。此練習主要強化下肢在運動中的控制能力,並且是上下台階等日常生活必須動作的功能性練習。一般為20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。

(5)保護下全蹲(圖15):雙足與肩同寬,足尖正直向前,支撐保護下緩慢全蹲,足跟不離開地面,至感到疼痛處保持5分鐘,待疼痛減輕後繼續加大角度。注意雙腿平均分配體重,盡可能使臀部接觸足跟。此練習可強化屈髖及屈膝的最大角度,同時是下蹲拾物、系鞋帶、入廁等日常生活中必須動作的功能性練習。一般為3-5分/次,1-2次/日。

(6)運動員開始專項運動中基本動作的練習。必要時可戴護膝保護,但只主張在劇烈運動時使用。

特別提示:半月板縫合患者應在術後向手術醫生詢問清楚諸如縫合部位,負重要求及訓練中的角度限制等,這些因素會最終影響手術后康復進程。一般半月板前、后角損傷縫合術后可早期部分負重;半月板體部損傷縫合術后4周內患肢完全不負重。並且術后1-2周內不進行屈曲練習,術后4周內不進行主動屈曲練習,只進行被動屈曲練習,具體訓練強度視情況而定。

仙人果健康:問醫生搞定  康復醫生陪

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※什麼是內視鏡拉皮手術?

早洩治療15種飲食方法,看了這些原因就會明白

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

※何謂牙冠增長術

※笑起來總是露齦笑的原因

水雷射牙齦整形讓你擁有名媛般的迷人笑容

聚甘新

鼻部整形:快速可吸收縫合,鼻小柱切口的新選擇

鼻小柱橫斷的方式多樣,其中倒 V 字切口的應用更為普遍,並且非吸收線縫合因更易打結,炎性反應更小而被整形醫生所採用,但拆線伴隨的疼痛仍是困擾醫患的主要問題。

為了進一步明確針對鼻小柱倒 V 切口,快吸收縫合能否代替傳統的非吸收縫合,瑞典卡羅林斯卡大學醫院耳鼻喉頭頸外科的 Alinasab 醫生從患者不適感、瘢痕及術后感染風險三個方面開展了一項回顧性研究,研究結果發表在 2016 年 Aesth Plast Surg 雜誌。

該研究選取 58 例接受鼻小柱倒 V 切口行開放性鼻整形術的患者,其中 30 例患者應用 5/0 非吸收縫線(PP 縫線),28 例患者應用 5/0 快吸收縫線(PGA 縫線)。縫合均為同一外科醫生操作。

圖1 鼻小柱的縫合示意圖

術后 1 周拆除 PP 縫線,而 PGA 縫線則剪斷並不拆除。術后 6 月對患者進行問卷調查,調查內容包括術后感染,術后拆線/剪斷縫線的不適感,以及鼻小柱瘢痕的隱蔽性。同時從前方位、側方位以及仰頭位拍照,依據可見、幾乎可見、可見但不紊亂及紊亂四個等級,經 20 位鼻整形醫生評估。

研究显示,在接受研究的 41 例(71%)患者中,27 例(65%)為中東患者,其餘為北歐白種人。而在術后拆線/剪斷縫線的不適感方面,接受非吸收縫線患者(21 例)明顯強於快吸收縫線患者(20 例),並且,6 例(29%)非吸收縫線患者具有強烈的不適感。

此外,術后鼻小柱瘢痕的隱蔽性非常好,98%(40/41)的患者及 100% 醫生認為瘢痕不可見或不紊亂,而對於 81%(17/21)接受非吸收縫線的患者與 90%(18/20)接受快吸收縫線患者均認為瘢痕不可見或幾乎不可見,兩者間並無差別,此與醫生的評估結果一致(16/21,76% 比 16/20,80%)。並且,所有患者均未見切口感染,裂開或皮膚壞死的情況。

圖2 34歲女性,接受快吸收縫線,縫合橫斷鼻小柱倒V切口術后1年效果圖

綜上,對於鼻小柱倒 V 切口的鼻部整形手術,快吸收線縫合與非吸收線縫合可明顯降低患者不適感,值得臨床嘗試。

仙人果健康:問醫生搞定  康復醫生陪

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦!台北中醫減肥

台北植牙諮詢中心ptt

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~

台中減肥診所從內而外調理體質,改善虛胖問題

聚甘新

重型肝炎要小心合併症 不及時治療數周即死亡

重型肝炎是肝炎中最嚴重的一種臨床類型,以肝細胞大量壞死為基本病理特徵。一般人只知道肝癌的可怕,其實重型肝炎比肝癌更可怕。重型肝炎病情重、發展快、併發症多,死亡率高。如不及時治療,短則幾天,長則數周即可導致死亡,死亡率高達80%以上。

重型肝炎的原因很多,可分為病毒感染、藥物中毒、毒物中毒、酒精中毒、細菌感染、代謝障礙等。其中以病毒性肝炎,特別是乙型肝炎最常見。而重型乙型肝炎的發病率約佔乙肝型炎患者的1%左右,以青壯年居多。

重型肝炎的臨床類型可分三種:①急性重型:又稱暴發性肝炎。病情發展迅猛,發病10天內迅速出現精神、神經癥狀,從煩躁、神志不清到深度昏迷。肝臟進行性縮小,凝血酶原活動度驟降,後期可出現腹膜炎、出血、腦水腫及腦疝。病情危重,預后甚差。②亞急性重型:起病10日以上8周以內,主要是極度乏力、食慾明顯減退、嚴重噁心厭油、頻繁嘔吐、重度腹脹及出現腹水。黃疸進行性加深,逐步出現肝臭、可出現明顯出血傾向和精神神經系統表現,肝腎功能趨向衰竭。經常併發各種感染,預后甚差。部分患者經治療可望恢復,容易發展為壞死後肝硬化。③慢性重型:在慢性肝炎或肝炎肝硬化的基礎上病情急劇惡化,臨床表現同亞急性重型肝炎,但治療更棘手,預后更差,病死率極高。

重型肝炎容易發生各種合併症,而合併症的發生,反過來又加重了病情,促進病人的死亡。重型肝炎常見的合併症有:(1)肝性腦病;(2)電解質紊亂和酸鹼平衡失調;(3)出血:因病人出、凝血機制嚴重障礙,可出現齒齦出血、鼻衄、皮下出血、消化道出血如嘔血和便血等;(4)感染:患者因免疫功能低下,極易發生細菌性感染及黴菌感染,以腹腔、腸道及肺部感染最為常見,其次是敗血症、泌尿道感染和膽道感染;(5)肝腎綜合征,重型肝炎一旦合併肝腎綜合征,預后多不良,病人常發生死亡;(6)腦水腫:可因呼吸衰竭成腦病而致呼吸驟停。

重型肝炎的發病機制還不是完全清楚,目前也無特效治療,但起病後如不及時治療、過度勞累、飲酒、感染、用藥不當等都可肝炎的病情加重。重型肝炎病程早、中、晚期入院接受治療,其存活率截然不同,早、中期患者存活率明顯高於晚期接受治療者。目前重型肝炎的治療主要是綜合治療,特別是在人工肝支持系統的輔助治療下,重型肝炎的病死率可降低到20%-30%以下。隨着醫學的發展,肝移植為重型肝炎的治療提供了重要的手段。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※牙科資訊-什麼是水雷射呢?

※何謂牙冠增長術

※什麼是上唇定位術?

※性生活不美滿 另一伴老是敏感早洩怎麼辦?    

※骨盤底肌強化 Emsella G動椅 如同做了極限凱格爾?    

素食軟膠囊的成份為何?

聚甘新