今日問答 | 寶寶地包天的話,多大可以治療?

Chris,你好

寶寶地包天的話,

應該多大可以治療?

您好

對於乳牙列的地包天,

我們秉承的原則是發現即干預,

但是對於太小的孩子(3周歲以內)

很難配合牙醫進行取模型

以及活動矯治器的佩戴,

因此通常的治療時機是,

孩子一旦可以配合就開始治療,

女孩3周歲左右,

男孩4周歲左右。

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1482456961&src=3&ver=1&signature=aCAYeAaKrv3pUIJXMaXkYrFJYKMmItDXBI7DQeTSggAZMV3C2IKNyok2kh9wWZpJJdzAiFZXiUhe0NMnUTGt-pXYkHeJuTHC-zzyjDvvjBk9JdF-*qB4yqeMh7r4Via*cG9l7xIwEjW4f2cD84GR28jOT5pr4OEqKMA8QqJIUgA=

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黃蘭蓮 | 最大的願望是重建我的衛生室

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

黃蘭蓮

最大的願望是

重建我的衛生室

人 物 介 紹

黃蘭蓮,湖南平江縣石牛寨鎮新橋村衛生室村醫 。

(以下文字為村醫黃蘭蓮本人自述,無任何修飾。)

我叫黃蘭蓮,出生在一個貧苦农民家庭,家鄉的青山綠水養育了我,鄉村的生活環境影響着我。在缺醫少葯的農村,由於交通不便,有多少鄉親們苦於求醫難,或者得不到及時有效的醫治而離去,我看在眼裡疼在心裏,從小便立志學醫。如今,不知不覺在這條崎嶇坎坷的路上走過了28個春秋。

如今,基層的醫療環境依然薄弱,我羸弱的肩上卻要肩負起更多的責任,每遇危難時刻,不得不挺身而出,常感自己知識有限、技能不夠。一個偶然的機會,我加入了北京善醫行村醫幫扶,通過各種方式的交流學習,不斷增長了自己的理論知識和中醫適宜技能,從此盡可能減少了輸液,減少了藥物副反應。

還記得,有一年小年夜,我正在吃飯,外面傳來了急促的呼救聲,“黃醫生快來,我爸吃薯丸子噎着,快不行啦!”容不得猶豫,時間就是生命,我放下碗筷跑出門去。到患者家,我發現老人兩目上視,意識喪失,呼吸衰竭。我的大腦快速飛轉,瞬間記起老師教的“海姆急救法”操作,站在患者背後,從背後抱住其腹部,雙臂圍環其腰腹部,一手握拳,拳心向內按壓於受害人的肚臍和肋骨之間的部位;另一手成掌捂按在拳頭之上,雙手急速用力向里向上擠壓,反覆實施,異物終於擠出氣道,有乒乓球那麼大,氣道暢通了,但是老人仍昏迷不醒,通過上氧進一步搶救,歷時一個小時,老人蘇醒了,在場所有人懸着的心終於落了下來。

在農村最難的就是公共衛生事件的管理,留守兒童、老弱病殘、高血壓、糖尿病、婦產婦管理、預防保健等十一項公共衛生事件,都是管轄的範圍,留守兒童由老人看護不方便來接種,為了防止流行病傳播,保障不漏一針,我們只好上門去完成疫苗接種計劃;對老年高血壓患者常常上門隨訪,囑導正確使用降壓葯,我從不考慮自己得失,因為這是我們基層醫生應當堅守的一份責任。

為了提高自身醫療水平,我通過自學取得中醫執業醫師,時代在發展,人們的健康意識有所提高,在善醫行治未病,注重中醫養生的推動下,我也不斷做着基層健康知識的宣傳,村民也開始認識到不良輸液和濫用抗生素、激素的危害,從而規避了醫療風險,我緊跟善醫行村醫幫扶的腳步,积極爭取每次學習機會,也積极參加了志願者醫療隊,提升自己醫療技術的同時也提升了自己精神境界,加入善醫行村醫幫扶的每一天都是充實的。

這裏,我真的感恩善醫行為村醫免費提供的中醫適宜技術,這些適宜技術能很快應用於臨床。今年,我和同事金藝去青陽學習,在高鐵站候車室,聽到呼喚醫生的急救聲,我們趕緊到病人身邊,發現是個25歲的女患者,主訴腹泄4次,面色蒼白,四肢冰涼,出冷汗,腹部壓痛,脈博細微無力,渾身無力,體溫低。我們手裡沒有醫療設備和急救藥品,高鐵站也沒有醫務室,急診箱內只有血壓表,藿香正氣液。我們初步診斷是胃腸型感冒和痛經,於是先給她蓋被子保暖;又囑工作人員拿來糖開水加少量鹽,進行補液;然後讓病人服用藿香正氣液;最後以指代針,按摩病人雙側足三里、第二掌骨脾胃穴、雙內關、雙天樞、中脘、氣海,大約30分鐘,患者面色轉紅潤,雙膝由冰涼轉溫,虛脫癥狀明顯改善,轉危為安。高列站伍站長非常感激,與我們交談說到,高鐵站經常有顧客暈到,不知怎樣辦,我們講解一般急救知識,開了個單讓高鐵站藥箱添加常用的急救藥品,並互相留下微信聯繫。

這就是善緣。我參加了今年湖南的一幫一幫扶帶教活動,幫扶帶教新學員,讓新學員掌握常用中醫技法,能夠安全有效地服務村民。善醫行的愛的火種,將通過我們的手傳遞到每個村落,點亮屬於我們守護基層的星星之火!

口述實錄

唐曄:現在每個月的收入平均是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘?黃蘭蓮
我現在的收入不固定,大概是三千元左右,保本開支,所剩無幾。

唐曄:現在的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

黃蘭蓮:衛生室只有我一個人,由於自己家房子被修路拆了,現在我租了七十平方米左右的一間房用來當衛生室,工作生活在一塊,我們全村有1038人。

唐曄:現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子。

黃蘭蓮:我一向來反對濫用抗生素,所以立志學習中醫技術,一直自學,考文憑,考執業醫生。2005年至今外出求學共20次,目前我完全可以不打針、不輸液,一樣治病,有很多印象深刻的病例。

有個57歲的男患者,一年前左腿被翻斗車扎傷,當時沒當回事,現在腿痛反覆發作。他在我們湖南著名的傷科醫院治療過,沒有好轉,聽說我在北京學習綠色療法,前來找我,查體發現,左小腿部從腘窩到足跟部有一條索樣硬結,按壓硬度象木棒樣,雙腳不等長,左腿痿縮不等大,明顯小很多,走路一歪一歪的,晚上不能入睡,不能正常生活,更不能參加稍重勞動。我便對患者說你要堅持治,會好起來的。我的治療方案是:針灸沖陽針法,局部刺血拔罐,留針處理患肌,結合拉伸,溫灸,外用中藥活血化瘀,軟堅散結,按摩,推拿,囑保暖,堅持治療七天,硬結變軟,縮小,疼痛減輕,後來去外面打工了。幾個月後他回來,又來做治療七天,對症按上術治療后,他來報喜腿不痛了,局部硬結幾乎摸不到了,左腳可以着地,已經看不到跛腳的現象。

第二個病例是,我母親91歲因飲食不慎,消化功能減弱誘發腸梗阻,腹賬如鼓,停止排便排氣三天,吃瀉藥都不下,開塞露也無用。我想到了老人陽虛,運化溫煦功能減弱,利用溫炙加按摩,堅持做一個多小時,我媽說要矢氣,要上廁所,終於排出大便,全是未消化的玉米粒,堅持做了半個月結合按摩針灸,中藥調理將近二十多天,終於康復了。

唐曄:作為村醫,您目前最想做的事是什麼?

黃蘭蓮:我最想做的是努力提高村民健康意識,遠離激素抗生素傷害,正確指導高血壓、糖尿病用藥,不是見高就降——高血壓、糖尿病完全可以用中藥結合針灸療理,改善體質,注意飲食起居,就可以達到治療目的。有個七十多歲老人血壓高,我詢問她的生活方式,找出導致血壓高的原因是高鹽飲食,通過我的耐心講解,她沒服藥血壓就恢復正常了。

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

黃蘭蓮:2017年,我的第一個願望是重建我的衛生室,把綠色療法推廣,方便更多需要幫助的群眾;第二件是把所學的知識鞏固;第三件是讀懂《古今症病心悟》內有關高血壓、糖尿病的診斷與治療思路,還有把《四聖心源》這部書弄懂!

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原創︱當抗生素失守之後,人類將何去何從?

在今天這個沉重的題目開始之前,在我內心的最深處一直回蕩着國歌的旋律:“……中華民族到了、最危險的時候,每個人被迫着發出最後的吼聲……”借用此言:如果我們平時用慣了的抗生素,在面對細菌或微生物感染治療無效的時候,其實,我們再大的吼聲也誠然是無濟於事的!

當抗生素失守之後,我們人類將何去何從?

如果問哪一種抗生素是治療腸道細菌感染的最後一道防線?有人會說:萬古黴素云云。我想問一個問題:如果萬古黴素也產生耐藥性了呢?

或許,細菌感染治療的最後一道防線是“糞菌移植”,那什麼是糞菌移植呢?在孫鋒醫生既往的公眾號文章里,有不少相關的文章做了描述,比如:《原創︱口服“糞便”:重口味的治療令人瞠目結舌!》(點擊鏈接)。

“糞菌移植”(Fecal microbiota transplantation,FMT)的定義:將健康人糞便中的功能菌群,移植到患者胃腸道內,重建新的腸道菌群,實現腸道及腸道外疾病的治療。

我們先來看看關於糞菌移植的影響力吧:2013年《時代》雜誌將糞菌移植入榜“世界十大醫學突破”!克利夫蘭醫學中心預測了2017年“10大醫療創新”年度榜單:第一名是“利用微生物菌群預防、診斷和治療疾病”。

現代社會,有一個非常嚴峻的現實早就擺在了我們每一個人的面前,幾乎誰都不能獨善其身!自從發明青霉素抗生素以來,我們的食物鏈中幾乎充斥了抗生素的身影:蔬菜、水果、豬肉、牛肉、牛奶……無處不在!

青霉素發現者:亞歷山大·弗萊明

2013年中國抗生素使用量驚人,一年使用16.2萬噸抗生素,約佔世界用量的一半:其中52%為獸用,48%為人用,超過5萬噸抗生素被排放進入水土環境中。

與國外相比,中國河流總體抗生素濃度較高,測量濃度最高達7560納克/升,平均也有303納克/升;然而意大利僅為9納克/升,美國為120納克/升,德國20納克/升。

在中國幾近失控的抗生素濫用,是今後我們必將面臨的一大醫學難題!美國疾控中心(CDC)主任Frieden博士甚至表示,“很顯然,距離抗生素時代的終結已經不遠了,而且我們很可能已經處在一些感染患者無葯可治的局面中。”

那麼,在後抗生素時代,抗生素濫用在產生“此起彼伏”的耐藥性的同時,也必將造成嚴重的人體菌群失調。可是,如何應對人體的菌群失調呢?糞群移植或許將扮演“救世主”的角色,挽狂瀾於既倒、 扶大廈之將傾!

2012年7月,《美國胃腸病學雜誌》重點推薦了Brandt等多中心的研究成果:糞菌移植治療艱難梭狀芽孢桿菌感染的總成功率為98%。2013年2月,《美國胃腸病學雜誌》將糞菌移植首次寫入臨床指南。與此同時,《新英格蘭醫學雜誌》也發表了一項臨床研究也表明:糞菌移植治療艱難梭狀芽孢桿菌具有“神奇”的療效!

糞菌移植也許就是抗生素導致嚴重菌群失調、而醫生又不能再次通過其他抗生素治療疾病時,如同神一般出現的“定海神針”!

不管你信不信,反正孫鋒醫生信了!

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“納米”脂肪的誤區——聚沙並不能成塔

引言

時下國內很多人在使用極具誘惑性的名稱“納米脂肪”來炒作概念,因其時髦的名字經常有客人受到蠱惑,那麼究竟什麼是納米脂肪?顧清主任闡述三大觀點:

1. 所謂“納米脂肪”,其實它並不是脂肪,根本沒有脂肪細胞!

2. 所謂“納米脂肪”,根本沒有增加容積的填充作用!

3. 所謂“納米脂肪”,並不能單獨用來脂肪填充!

納米脂肪

nanofat直譯為納米脂肪,是由Patrick Tonnard教授於2013年首次在整形外科頂級雜誌Plastic and Reconstructive Surgery發表的自體脂肪臨床應用新技術。

目前根據脂肪顆粒大小對移植脂肪組織的分類如下:

Macrofat:傳統的脂肪移植中,一般使用2mm直徑的鈍針注射經處理的吸脂獲取的脂肪組織,這種大小的脂肪組織一般被稱之為macrofat,目前主要被用於乳房和臀部等大範圍部位的填充注射。

Microfat:隨着面部精細部位自體脂肪填充的發展,逐漸開始使用0.7mm直徑的注脂針來注射脂肪顆粒更細的脂肪,符合這種直徑的脂肪組織被稱為microfat,主要用於面部精細結構的填充和塑性。(現在臨床上使用的脂肪填充大都是microfat)

Nanofat:將脂肪通過特殊的轉接口多次往返推注,破壞脂肪細胞結構,過濾細胞碎片,最終獲得的含有細胞活性因子的乳化液體稱為nanofat。現在國內很多人在使用極具誘惑性的名稱“納米脂肪”來炒作這個概念。Nanofat是經過乳化處理的液體,其本身已經不具備脂肪細胞結構,並不具備增加容積的填充效果,僅僅因其含有細胞活性因子而起到理論上改善皮膚細紋的作用,類似於PRP真皮內注射效果。

熒光顯微鏡下,大顆粒脂肪和微小顆粒脂肪都具備完整的脂肪細胞結構,而納米脂肪則沒有完整的脂肪細胞結構

1

納米脂肪移植是如何製備的,與常規脂肪移植有何區別?

納米脂肪移植和普通脂肪移植一樣,將提取的脂肪組織通過下圖三的針頭反覆乳化過濾,打破原有的脂肪顆粒后獲得乳化液。其根本不含有脂肪細胞。

常規的脂肪移植由於含有大量的脂肪脂肪,填充注射層次位於皮下脂肪層和肌肉、肌間隙層,主要是通過物理的填充作用,將原本凹陷扁平的部位(諸如額頭、太陽穴、面頰、乳房等)通過結構性脂肪填充,增加凹陷部位容積,從而達到改善輪廓外觀的作用。

“納米脂肪”里沒有脂肪細胞,無法填充凹陷部位,無法改善組織容量缺失,根本不能用來脂肪填充,僅僅理論上存在改善細小的靜態皺紋的作用。

如果我們把結構性脂肪填充增加面部容積、改善輪廓外觀的過程,形象化地比喻成締造金字塔,那麼microfat微小顆粒脂肪就是磚塊,而nanofat“納米脂肪”僅僅只能被視為沙子,聚沙,並不能成塔!

每一個新鮮事物的出現,我們並不一定要去排斥,但是對於極具誘惑性的名稱,就要提高警惕,理性的分析和鑒別,不要被輕易蠱惑。感謝您的耐心閱讀,相信您是一位有鑒別力的理性求美者!

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吃感冒葯暗藏巨大安全風險?可能導致肝衰竭是謠言

流言:

過量服用含對乙酰氨基酚成分的感冒葯,可能導致肝衰竭,而經常服用這類葯的人對於自己已經處於死亡邊緣卻渾然不知。

真相:

感康、泰諾、999感冒靈顆粒等常用非處方感冒葯,都含有一種叫作對乙酰氨基酚的成分,用於輔助治療感冒中常見的疼痛和發熱癥狀。對乙酰氨基酚是目前公認安全有效、消化道不良反應較少的解熱鎮痛葯,但大劑量可致肝臟毒性。

服用對乙酰氨基酚造成肝損傷的危險多發生在同一時間服用多種含有對乙酰氨基酚的藥物製劑,或加大劑量(超過對乙酰氨基酚24小時最大安全劑量4克),或長期服用的情況。

有研究表明,長期酗酒者服用大劑量對乙酰氨基酚肝毒性增加,即使正常劑量下也可導致部分人特異性肝損傷。兒童和具有基礎肝臟疾病的病人,使用此類感冒葯的肝臟損傷可能性更大。

雖然感冒葯中的對乙酰氨基酚成分存在潛在危害,但並不需要因此視其為洪水猛獸。藥物都具有不同的不良反應,正確使用藥物才能更好地發揮治療作用並減少不良反應的發生。

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心理診室的對話 | 心寬了,人生也就寬了

天下本無事,糾結在人心。

人活的就是心態和心情,

保持好的心態,人生就是快樂的天堂。

生活不易,人人如此。

幸福不是如何得到你想要的,

而是如何與自己不能改變的一切和平相處,

改變能改變的(其實能改變的可能就只有自己),接納不能改變的(首先要接納自己的全部)。 

幸福是一種內心的穩定。

心情不是人生的全部,卻能左右人生的全部。

心情好什麼都好,生活才會處處祥和。

人生不如意之事十有八九,

我們沒有辦法控制和決定外界所有的事情,

但是我們可以決定自己的心態。

人生所有的困苦、波折和坎坷,

都是生命過程中我們必然會遇到的。

只有隨遇而安,不管人生如何跌宕起伏,

才能活得淡定從容、快樂幸福。

生氣是因為不夠大度,

鬱悶是因為不夠豁達,

焦慮是因為不夠從容,

悲傷是因為不夠堅強,

惆悵是因為不夠陽光,

同此種種煩惱的根源都在自己這裏。

複雜的心愛計較,

有多少計較就有多少痛苦,

簡單的心易快樂。

人生很長,也很短。

昨天越來越多,明天越來越少。

不畏將來,不念過往,享受當下,如此,安好。

看淡了,也就釋然了;

釋然了,也就心寬了;

心寬了,人生也就快樂幸福了!

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康復時間:常見骨折的康復原則

一、 上肢骨折
⒈ 肱骨外科頸骨折 多見於老年人,臨床上將其分為外展型及內收型兩類

①外展型:
多屬穩定性,可用三角巾懸吊固定4周。早期做握拳及肘和腕關節屈伸練習,限制肩外展活動。

②內收型:治療較困難,複位后以三角巾制動4-6周。以預防肺部併發症及早期功能活動為主,限制肩內收活動。避免肩周炎及肩關節僵硬發生。

⒉ 肱骨幹骨折 肱骨幹中下1/3骨折易合併橈神經損傷。肱骨中段骨折不癒合率較高,應定期複查X線片,若骨折斷端出現分離現象,應及時矯正。早期多做伸指、握拳、聳肩活動,預防發生肩關節和肘關節僵硬,特別是老年患者。

⒊ 肱骨髁上骨折 常發生於兒童,預后較好,但常容易合併血管神經損傷及肘內翻畸形。伸展型骨折複位后,石膏托固定患肢90°肘屈曲功能位4-6周;屈曲型則固定於肘關節伸直位。治療中應嚴密觀察有無血運障礙,其早期癥狀為劇痛,橈動脈搏動消失、皮膚蒼白、麻木及感覺異常,若處理不及時,可發生前臂肌肉缺血性壞死,造成嚴重殘疾。外固定解除后,主動做肘關節屈伸練習,禁止暴力被動屈伸活動,以避免骨化性肌炎的發生。

⒋ 尺橈骨幹雙骨折 治療較為複雜,預后差。穩定型骨折經複位后,石膏固定時間一般為8-10周,並根據臨床癒合程度而決定拆除時間,切勿過早。不穩定型骨折需手術切開複位內固定。外固定期間或骨折尚未癒合前,不宜進行前臂旋轉練習。外固定解除后可逐步進行主動前臂旋轉和腕關節屈伸練習。

⒌ 橈骨遠端骨折 固定后即可做伸指和握拳練習及肘、肩關節活動。約4-6周后解除外固定可進行腕關節和前臂旋轉練習。
二、下肢
⒈ 股骨頸骨折 多見於老年人,女性多於男性,常在骨質疏鬆症的基礎上發生,其致殘率和致死率較高。為避免長期卧床所引起的併發症,目前傾向於手術治療。其中人工髖關節置換術是最常採用的手術方式。通常術后3-5天即開始功能練習,待患者體能允許和骨折穩定,術后1-2周在保護下逐漸分級負重行走。
⒉ 股骨幹骨折 治療中易出現各種併發症,可影響下肢負重及活動。康復重點是預防應儘早開始膝關節伸膝裝置粘連,股四頭肌練習和膝關節功能練習。在骨折未癒合前,禁止做直腿抬高運動。術后次日既可開始股四頭肌等長收縮和踝關節主動活動和髕骨的被動活動。
股骨骨折畸形癒合:其股骨幹骨折成角畸形>15°、旋轉畸形>20°,或縮短畸形>2.5cm,均應手術矯正。

⒊ 脛腓骨幹骨折 治療目的要求恢復小腿長度以及糾正骨折斷端間成角與旋轉移位,以免影響日後膝、踝關節的負重功能和發生創傷性關節炎。成人的患肢縮短<1cm,成角畸形<15°,兩骨折端對位至少應在2/3以上。膝關節保持伸直中立位,防止旋轉。骨折固定后開始踝關節伸屈練習和股四頭肌練習。2-3周后做膝關節屈伸活動。根據骨折癒合程度,可扶雙拐逐漸分級負重練習。
三、脊柱骨折
對各種脊柱損傷的治療及康復應遵循下列原則:
⒈ 單純性脊柱骨折脫位 按骨折脫位的一般原則予以複位、固定及功能鍛煉。並注意避免引起脊髓損傷,如單純性胸腰椎壓縮性骨折,以屈曲型損傷為多見,傷后應仰卧木板床上,並在骨折部位墊高約10cm的軟墊,3-5天後開始仰卧位保健體操,練習中應避免脊柱前屈及旋轉。當急性癥狀緩解后約2周,可讓患者仰卧位下做腰部過伸和翻身練習。翻身時,腰部要維持伸展位,肩與骨盆成一條直線同時翻轉,翻身後進行俯卧位的腰部過伸練習。6周后可起床活動,進行脊柱后伸,側彎和旋轉練習,但要避免背部前屈的動作與姿勢。待骨折癒合后應增加脊柱活動範圍和腰背肌的練習強度。

⒉ 伴有脊髓損傷的脊柱骨折脫位受限應以有利於脊髓功能的恢復與重建作為基本點進行處理。
① 傷后應及時手術,減壓徹底,消除對脊髓致壓物,內固定牢靠,使患者能獲得早期翻身活動的機會,從而減少局部的再損傷。
② 損傷早期應予以脫水療法。
③ 积極預防各種併發症,其中尤應注意呼吸道、尿道感染、褥瘡及靜脈血栓形成。
④ 對頸髓損傷者,應注意保持戶磁道通暢。
⑤ 全身支持療法,對高位脊髓損傷尤為重要。
⑥ 各損傷平面患者可能應用的輔助器械和自助具,如輪椅、適應性ADL用具等。

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影響注射尿酸持時間的關鍵因素——交聯

玻尿酸注入人體後會被慢慢代謝吸收,注射後半年到1年左右效果就會減弱或消失,一般維持時間不會超過兩年,當然也有個體差異,部分人不吸收。

玻尿酸注射后的維持時間長短跟什麼有關?

這想必是打玻尿酸的人都會關注的問題。你們也許看過這樣的回答,跟術后護理(是否按摩、是否蒸桑拿、是否辛辣飲食、是否飲酒、是否熬夜)有關,甚至最近有報道稱跟體重也有關,胖子打玻尿酸吸收更慢。不過,今天整形醫生王克明的回答只從製作工藝層面來說——跟交聯程度有關!

交聯程度是什麼東西?

交聯程度,顧名思義,就是交聯的程度!那它跟玻尿酸維持多久有什麼關係呢?

這裏做一個簡單的解釋:玻尿酸是一種人體本來就存在的物質,有鎖水和保濕的功效,但它有一個明顯的缺陷——容易被分解吸收,所以當它被用作填充劑來填補太陽穴凹陷、豐唇、隆鼻這類的“填”的用途時,理論上是不能太快就被分解吸收掉的,否則填充的效果會很短!

好在,人類是很聰明的,發明了交聯工藝,也就是在玻尿酸美容針劑的製作過程中,添加交聯劑(目前常用的有BDDE和DVS),人為的將玻尿酸分子鏈連接成網狀,這樣結構就相對穩定下來,不易“散架”,注射后維持時間才得以延長!

交聯后玻尿酸變成了什麼樣?

未經交聯的玻尿酸,分子鏈之間沒什麼“接觸”,分散而“互不干擾”,不夠團結,所以這種狀態的玻尿酸多成液態,很容易被吸收;當玻尿酸分子鏈被紅色的交聯劑連接起來后,分子之間團結起來了,形成了強大的網狀結構,自然不再那麼容易“散架”,相應的,效果維持時間也會變長。

交聯程度越高,注射玻尿酸效果越持久

交聯工藝是解決玻尿酸維持時間短的一個好方法!然而,有了交聯后,還得看交聯程度!交聯程度也分等級,輕度交聯和高度交聯是明顯不一樣的,哪個效果維持時間更久,相信大家一眼就看出來了。一句話:交聯程度越高,玻尿酸注射美容的效果就能維持得更久!

玻尿酸交聯程度越高越好嗎?

要想延長玻尿酸的效果維持時間,只要多加交聯劑,把交聯程度變得高高的,不就行嘍?!未必哦!物極必反,交聯劑還存在一個殘留清除的問題。

也就是說,添加進去的交聯劑完成了它的使命后,多餘的要盡量清除!殘留過多的話就有可能產生一些副作用。所以,理想的狀態就是:在高交聯的程度下,殘留的交聯劑也基本被清除乾淨,這樣相對來說,才算是安全高效的好產品!

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半月板損傷的診斷和處理

解剖特點:半月板是膝關節內的重要結構,其呈月牙形位於脛骨平台上面,內側半月板呈“C” 形,外側半月板呈“O” 形(有些人外側半月板呈盤狀)。橫斷面呈三角形,外厚內薄,上表面呈“凹”形,使股骨髁與脛骨相吻合。

解剖特點:半月板是膝關節內的重要結構,其呈月牙形位於脛骨平台上面,內側半月板呈“C” 形,外側半月板呈“O” 形(有些人外側半月板呈盤狀)。橫斷面呈三角形,外厚內薄,上表面呈“凹”形,使股骨髁與脛骨相吻合。

半月板損傷的臨床表現或癥狀:

  1. 急性期,關節腫脹、疼痛、關節積液、活動受限;

  2. 急性期過後,關節消腫,但活動關節某些動作會出現疼痛;

  3. 嚴重撕裂的患者可以出現膝關節“絞鎖”卡住不能動的情況;

  4. 有些患者表現為膝關節活動過程中出現大的“彈響”;

  5. 有些患者損傷時間長,會出現肌肉廢用性萎縮。

半月板損傷的診斷:

  1. 外傷病史;

  2. 有膝關節的疼痛或者絞鎖、彈響、肌肉萎縮等表現;

  3. 經過骨科專業醫生查體:迴旋擠壓試驗(+),關節間隙壓痛;

  4. X線片除外骨質異常;

  5. 最敏感的是膝關節核磁共振(MRI)檢查,可以显示出膝關節內的軟組織情況:半月板、韌帶、軟骨、滑膜等。

半月板損傷的治療:

半月板損傷未必都需要手術治療,只有損傷很明確的而且證明膝關節的不適癥狀是由其引起的,且影響了正常生活和工作的才需要做手術。很多老年人退變性的半月板損傷都未必需要手術治療。

  1. 急性期半月板損傷首選保守治療,佩戴膝關節伸直位支具固定3-4周,減少負重,但要注意鍛煉股四頭肌避免肌肉萎縮。

  2. 經過了保守治療並適應性活動鍛煉恢復日常生活后如果沒有癥狀了那就算自行癒合了,如果還存有影響生活和工作的癥狀,那就有必要做手術治療了。

  3. 手術治療方法:關節鏡下行半月板縫合術或者部分切除術,原則上盡量保留半月板,以保護關節軟骨,延緩發生骨關節病的時間。

4.如果半月板損傷特別嚴重,需要完全切除的患者,為了保護關節可以考慮行異體半月板移植手術治療。

總結:

半月板對於膝關節很重要,一旦損傷要及時到醫院就診,通過醫生查體及MRI檢查對損傷程度做出判斷。根據情況可以先保守治療看,如果保守治療無效可行關節鏡微創手術縫合修補或部分切除,嚴重的半月板切除者可以考慮半月板移植治療。

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今日問答 | 不會漱口的寶寶如何選牙膏?

Chris 你好

請問1歲半的寶寶,

不會吐漱口水

到底是用兒童含氟可吞咽牙膏

還是兒童不含氟可吞咽牙膏?

您好

大多數3周歲以下的

小寶寶尚未學會漱口,

需要家長選擇

安全可吞咽的含氟

或不含氟牙膏,

對於兩者的使用頻率,

牙醫會根據寶寶

的患齲風險給出建議。

家長請嚴格參考

牙膏用量建議:

3周歲以下

單次牙膏用量

不超過米粒體積,

3-6周歲單次用量

大約豌豆體積。

建議用量下的可吞咽牙膏

發生吞食是安全的。

Ps:

那麼這些牙膏裏面

安全的成分到底是什麼呢?

真的是安全的嗎?

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1482715960&src=3&ver=1&signature=c3KdjpI*KP76DeKxqSLqAIY-3uWIH0JLjvpNYgSMBC6x44vQd3H-*5CrXa5za5BfF85WbWzpxqn8qnWnqLt7C3XSCVbQSwv2bqSJGPeBFXwu8NyVm-9qvWDUxPc1Bd287yE9YM6gJRXM8xvGsU*S2x03nEc56Pbegz4qqLlvVbM=

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