桃療創意教學傳承 提升護理照護品質

桃園療養院為精神專科教學醫院,針對教學方式發展多元化的創意教學法。

衛生福利部桃園療養院為精神專科教學醫院,護理科除訓練新進人員外,也接受護理專業學校學生實習,因此在臨床教學上非常之重要,藉由優質的教學環境,針對教學方式發展多元化的創意教學法,提供知識態度與技術的訓練,培養關懷生命、照護病人能力之專業人員。

桃園療養院護理科邱金快督導長表示,同仁要把創意變成習慣,也希望藉由辦理創意教學活動競賽,讓各病房護理長帶領臨床護理師針對精神科急、慢性病房、日間留院、門急診,依病房屬性不同,設計不同的創意教學方式,有利用情境、翻轉、競賽、順口溜、行動劇、影片等活潑的教學方法,提升護理人員對給藥、身體評估、交班、會談等護理技巧之認知能力。

桃園療養院為精神專科教學醫院,針對教學方式發展多元化的創意教學法。

此次教學創意競賽,護理科共有七組參賽,由日間留院及門急診以捉迷藏『藥』教導新進護理師針對精神病患服用藥物治療時,提醒工作人員運用『六要』:要比較、要檢查、要交談、要衛教、要評估、要監測,及『二防』:防止口中有食物、防止離開去吐藥等順口溜方式,讓精神病患確實服藥,榮獲第一名。

桃園療養院李新民院長全程參與創意教學競賽活動,肯定與讚許護理科的創意教學活動,內容多元精彩,可以藉由此活動發揮創意的教學方式,提供各病房教學參考,期待可以將護理的專業傳承給新進護理同仁及實習護生,提升精神科護理照護品質。

 

 

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是感冒或中風?!竟是硬腦膜下出血 

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43歲的陳女士6個月前因跌倒讓頭部受重擊,後因嚴重頭痛、嘔吐就醫,經醫師評估安排陳女士進行腦部的電腦斷層檢查後發現,患者顱內兩側皆有慢性硬腦膜下血腫,即刻住院治療。陳女士接受開顱手術引流腦內血水後,術後約10天即恢復行動自如,之後僅需定期回門診追蹤。醫師提醒,若家中有人近日出現類似感冒症狀、與平時不同的行為時,加上近期曾發生頭部被撞擊的情形,應該盡速就醫。

疑似感冒頭痛嘔吐 常誤診 

台東基督教醫院腦、脊椎神經外科醫師江明哲表示,此症為老年人常見疾病,但因為症狀像感冒,也會出現頭痛、嘔吐、身體乏力、步態不穩、頭頸部僵硬等症狀,因此很難在早期就被發現,加上陳女士出血濃度中等,電腦斷層不易區別,因而被忽略。

江明哲醫師表示,「慢性硬腦膜下出血」是老年人常見的疾病,因診斷不易,被誤診的機率高。這種疾病在電腦斷層檢查中,會隨著出血濃度有低、中、高等度的不同而加深診斷上的困難。

記憶差性格變 非單純老化

硬腦膜位在頭蓋骨下方,包覆著大腦。大腦的表面包覆著一層腦膜,腦膜由最外層的「硬腦膜」、中間層的「蛛網膜」、最內層的「軟腦膜」組成,在硬腦膜和蛛網膜之間的出血,就稱作「硬腦膜下出血」。

江明哲醫師指出,假如血腫是發生在左側語言區,就會合併口語不清的狀況。一般慢性硬腦膜下出血好發於老年人,由於症狀多樣,也常被當成中風。另外有些老人也會出現記憶力差、性格變化等精神狀況,家中長輩若出現這些症狀,切勿誤以為是單純的老化現象而延誤治療,影響後果。(文章授權提供/優活健康網)

 

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大雨大雨一直下 「巡倒清刷」防病媒蚊不可少

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落實四字訣 避病媒蚊

孳生

現已進入登革熱流行期,且近期常有不定期降雨,各地方政府提醒民眾加強巡查居住環境及所有空地空屋,落實「巡、倒、清、刷」清除積水容器及積水處,以避免孳生病媒蚊。如經查獲孳生病媒蚊孑孓即依傳染病防治法第25及70條,逕行裁處罰鍰新臺幣3,000-15,000元整,無改善期。

雨後一週 病媒蚊密度攀高 

臺南市登革熱第27週疫情週報,經市府查獲的陽性容器已在現場立刻防治,並通知區公所加強民眾動員清除孳生源。夏季氣溫節節高升,自7月2日至7月8日降雨量已達61.5mm,雨後一周病媒蚊密度即會上升,因此降雨過後的積水容器(處)清除,更顯示其重要性,尤其是戶外的帆布、廢輪胎、花盆、盆栽底盆及屋頂的排水槽,一定要巡查,一旦發現積水要立即清除,淤積處不忘疏通,以預防孳生病媒蚊。

疑登革熱疑症 應立即就醫

衛生福利部疾病管制署公布,截至7月9日止,全國境外移入病例共117例(臺南市5例),本土病例0例,現正值暑期出國旅遊旺季,臺南市政府登革熱防治中心籲請民眾提高警覺,出國前將住家環境可造成積水的容器先清除,出國期間做好防蚊措施,返國後自主健康管理2週,如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀時,請立即就醫,千萬不要自行服用退燒藥,就醫時主動告知旅遊史,以便能及早診斷治療,讓衛生單位及早進行相關防治措施,好維護個人、家人及社區的健康。

 

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異位性皮膚炎 嬰兒期就會發病?!

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一名才出生沒幾個月的小嬰兒,兩側臉頰上都長出一大片紅疹,十分憂心的媽咪帶著小寶貝就醫,確診為異位性皮膚炎惹禍!儘管然媽咪遵照醫囑用藥治療寶寶,還哺餵水解蛋白配方奶粉,但是小嬰兒的病況並沒有痊癒,進一步就醫才知道,原來是清潔方法不正確,使得小嬰兒的異位性皮膚炎遲遲無法有效改善。

嬰兒期就發病 遺傳與外在環境導致

異位性皮膚炎是慢性過敏性皮膚病,致病原因和基因遺傳與外在環境刺激息息相關,而且嬰兒期就會發病,使得臉部、手足及身上出現大小不一的紅疹,伴隨難忍的搔癢感。小嬰兒往往會因為癢,而將病灶抓破,讓病況更加嚴重,痊癒無期。

服藥改喝配方奶粉 仍無法完全痊癒

皮膚科醫師黃柏翰表示,最近有位媽媽帶著1歲多的小嬰兒前來就醫,得知小嬰兒患有異位性皮膚炎,曾透過藥物治療也作了過敏原檢查,還遵照醫師建議改喝水解蛋白配方奶粉,病況雖獲得大幅改善,卻始終沒有完全痊癒,讓家長感到無比困惑,滿頭霧水,心疼孩子卻不知該如何是好。

使用母乳皂+紗布巾 清潔效果太強烈

其實異位性皮膚炎往往很容易誘發!黃柏翰醫師指出,大家要特別注意自己對於異位性皮膚炎的照顧方式是否正確?像是是否所使用的清潔乳會使肌膚過於乾淨?或是用紗布巾洗澡,是否會傷害皮膚的角質層?如果傷害了角質層又用母乳皂清洗,由於母乳皂清潔效果太強,就會把寶寶身上油脂洗得太過乾淨,適得其反,更難痊癒。

注意保養和保濕 可預防病況反覆發作

黃柏翰醫師建議,異位性皮膚炎的清潔不宜使肌膚過於乾燥,若是為寶寶清潔,可用清水洗,使用紗帶巾是安全的,但也不宜過於擦洗,以免寶寶的角質層受傷;此外,在清潔之後,也應該要塗抹保濕保養品,才能預防異位性皮膚炎病童病況反覆發作。

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醫師也怕妊娠紋 「哈密瓜肚」讓她好憂鬱

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37歲的藍小姐是名小兒科醫師,因懷了雙胞胎,肚子快速增大,即使天天擦保養品勤保養,醜醜的妊娠紋仍爬上滿肚皮;令她最傷心的莫過於,產後先生直呼「老婆妳的肚子真的很恐怖!」

妊娠紋獲得改善 敢穿合身短版衣服

藍小姐分享,原本以為妊娠紋是女人最美的紋身,沒想到卻變成產後壓力、憂鬱的來源,先生驚訝的反應更打擊她的自信心,非常害怕老公因此不再愛她。最後在先生強烈的鼓勵下,才選擇透過醫學美容的方式改善妊娠紋,現在終於敢穿上合身、短版的衣服。

孕期增胖逾15公斤 容易留下妊娠紋

中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出,根據門診觀察發現,超過5成的懷孕婦女會產生妊娠紋,好發於有妊娠紋遺傳體質,以及孕期增胖超過15公斤的女性,因皮膚拉扯速度過快,造成表皮的彈力纖維及膠原蛋白受到損傷或斷裂,初期會形成粉紅色或紫紅色波浪狀花紋,最後留下白色或銀白色的萎縮皮膚線條,俗稱是「哈密瓜肚」。

陷入憂慮、焦慮 影響夫妻性生活

郭安妮醫師表示,大多數產後婦女都會因為肚皮上斑駁的紋路而影響到自信心,日常生活不敢穿短褲、露肚或是較透明的衣服,去游泳時也不敢穿比基尼,嚴重者甚至會心情沮喪、陷入憂慮、焦慮,進而影響夫妻性生活。

妊娠紋無法治療 醫學美容可淡化

郭安妮醫師強調,產後1-3個月是治療妊娠紋的最佳時機,若出現無法治癒的妊娠紋,可藉由醫學美容的方法淡化或縮小範圍,例如水光槍注射、果酸換膚、磨皮、飛梭、電波、雷射等。

新療程不須麻藥 哺乳媽咪也安心

郭安妮醫師舉例,目前通過美國FDA、歐盟與衛福部認證的精靈電梭,結合「電波、飛梭」雙效技術,可將能量傳導至深層做大範圍加熱,刺激纖維母細胞生長因子-2(FGF-2)生成,有效促進膠原蛋白及彈力蛋白新生,且表層僅有微創入口,可在不塗麻藥下進行,療程後恢復期短、反黑率低,有哺乳需求的婦女也安心接受療程,建議每個月一次,通常經過3-6次,妊娠紋就能明顯改善。

 

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全台九千病患等待移植 醫院宣導器捐大愛救人

全台九千病患等待移植 醫院器捐宣導

台灣目前有高達九千多位的病患正在等待器官移植,但是每年只有大約一百五十個器官捐贈者成功捐出器官幫助病患,最近台大醫院新竹分院內特別舉辦了一場器官捐贈宣導活動,期望呼籲民眾發揮大愛。

為了提倡器官捐贈,衛福部規定三等親內曾經死後捐獻器官的病患,將具有器官優先分配權,讓同意器官捐贈的民眾不僅能遺愛人間,更能庇蔭親人。

雖然現代醫學發達,但目前絕大多數的器官仍然沒有辦法人工製造,簽署器官捐贈同意書不僅能給病患重生的機會,更能讓自己用另一種方式活在世界上,成為最勇敢無私的人。

 

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積極把關美醫亂象元凶 提升台灣醫療競爭力

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近年來台灣民眾對美容醫學的需求及接受度越來越高,因此吸引不少醫師及商人紛紛投入這個領域,但是在激烈競爭下,業者常以低廉價格或誇大不實廣告招攬民眾,也造成醫療糾紛頻傳的狀況。

看似立意良善 反陷本末倒置

因此,政府為積極管理美醫亂象,在2015年12月29公告行政命令「美醫特管法」,凡是執行美容醫學治療包括(1)光電治療 (2)美容醫學針劑注射 (3)美容醫學手術之醫師必須是部定專科醫師,且接受一定時效之教育訓練才可執行。

只是看似立意良善的舉動,卻引發醫界質疑,認為「美醫特管法」不但不能抑止美醫亂象,更限縮到非整形外科專科醫師的執業權利,恐怕陷入本末倒置的政策迷思,進而影響民眾就醫權利與醫療品質,期望政府能再次謹慎評估。

美醫糾紛 低價不實廣告是肇始

根據各縣市衛生局之美容醫學醫療糾紛案件統計,糾紛主因以收費爭議及治療效果不如預期為主,最主要的問題是違規及誇大廣告,以極低價格吸引病人上門,讓人聯想到是否使用品質不好的儀器或藥品衞材,其醫療品質堪慮。

實際上,真正因為醫療併發症產生的糾紛比例不到一半,而醫療併發症產生的糾紛中,又以美容手術為最大宗,且美容手術併發症案例,大部分是由整形外科專科醫師執行。數據統計結果也明顯反應,並非規範由整形外科專科醫師執業,即可解決美醫亂象的狀況。

另外,美容醫學主要由微整形治療(針劑注射、光電治療)與整形手術(隆乳、拉皮……等)兩大類組成,以台灣的美容醫學風氣,微整形還是民眾主要求診項目,其中光電治療與針劑注射亦非整形外科專科醫師專長,反而是非整形外科醫師更有經驗。

美容醫學相關學會自律 專業與實務並進

因此,多數非部定的醫學會,如台灣顏面整形重建外科醫學會、中華民國美容醫學醫學會、台灣微整形美容醫學會、形體美容醫學會……等單位,早在特管法頒布前,為提升會內醫師執業品質與技術、保障民眾就醫的安全性,自2005年起便自行舉辦針劑注射與光電治療的相關訓練課程,並邀請國內外經驗豐富的美容醫學講師分享手術示範教學,同時也要求會員醫師若無相關實務經驗,必須接受訓練課程方可從事該項治療,其教育訓練時數已遠超過目前特管法所制訂的訓練時數。

管控不實誇大廣告 保障民眾醫權

醫界呼籲政府針對美容醫學的亂象,應更重視執業醫師實務經驗的累積以及相關新知與技術的精進,包含手術中的專業工作分責、手術聘請合格的麻醉醫師、術前進行謹慎的評估與溝通與術後的定期追蹤等,以降低手術風險與併發症的機率;並就不實或誇大性的廣告進行強而有力的管控與法規的制定,藉此有效保障民眾的醫療品質與安全,而非疊床架屋推行美醫特管法,不但無法實質解決美醫亂象,更可能將人才外推,造成台灣醫療產業萎縮與民眾就醫權益的損失,對於政府發展國際醫療之美意反而會造成傷害。

 

資料來源:健康醫療網

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慎選近視雷射手術 夜間就不會常感覺「刺目」

慎選近視雷射手術 夜間就不會常感覺「刺目」

有些人在接受傳統近視雷射手術後,產生夜間眩光等副作用,晚上只要看到稍微明亮一點的光線,就感覺「刺目」、不舒服。眼科醫師廖家慶表示,進行近視雷射手術後,患者會出現夜間眩光,多與雷射施打範圍有關;當雷射在角膜施打的範圍較大,比夜間瞳孔稍微大一點,便能大幅減少夜間眩光副作用。

新型近視雷射手術不只較安全 也減少眩光副作用

廖家慶醫師指出,醫師施行近視雷射手術時,需要經過精密評估、計算,治療區域需要比夜間瞳孔大,患者術後較不容易有眩光,但當治療區域增加,就需要切掉比較多的角膜,此時角膜就會變得更薄。

事實上,術後剩下的角膜厚度,可說是手術安全性重要指標,一旦角膜過薄,便無法承受眼壓壓力,角膜就容易變形,嚴重甚至可能造成圓錐角膜,因此在治療過程中,醫療團隊必須在手術安全性與夜間眩光風險間取得平衡。

而最新近視雷射手術TransPRK的治療趨勢是運用最新不製作角膜瓣技術,搭配零接觸科技,讓治療範圍即使比夜間瞳孔大,角膜厚度仍可維持於安全範圍,因此便能提升術後安全性,有效減少夜間眩光的發生。

術前、術中精準評估 有效提升術後視覺品質

廖家慶醫師補充,進行近視雷射手術時,想在手術安全性、夜間眩光風險間取得平衡,除了靠醫師專業判斷、術前精準評估之外,術中精準定位也是重要關鍵。舉例來說,像眼底斷層掃描、視神經檢查、角膜內皮細胞數等檢查以及7D(7次元)眼球追蹤系統等,都可以幫助醫師精準評估眼睛狀況,讓患者術後視覺品質趨於完美,也可以減少手術風險、提升手術安全性。

另外,新型近視雷射手術TransPRK不需要像傳統手術製作角膜瓣、做角膜抽吸,治療時可以一併處理角膜上皮層、基質層,進而改善屈光不正,因此也可減少角膜移位、游離角膜瓣、角膜瓣太薄等傳統近視雷射手術所產生的後遺症風險。

廖家慶醫師也提醒,患者術後應遵照醫囑使用抗生素藥物,以減少感染風險,而圓錐角膜、角膜厚度過薄與術後有角膜膨出風險的患者,以及眼睛感染患者、角膜炎患者都不宜接受近視雷射手術。

 

 

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葡萄糖胺怎麼選? 問問瑞士人就知道

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台灣已進入高齡化社會,走進公園裡,最常看到的是長輩們坐在輪椅上,被外籍看護推出來曬太陽。依賴輪椅或行動輔具的現象,和退化性關節炎也有很大的關係;而要改善退化性關節炎,除了運動維持肌肉力量,使用葡萄糖胺也相當流行。然而,目前坊間除了吃的、喝的,還有用擦的葡萄糖胺,琳瑯滿目的葡萄糖胺非常多,到底該如何選擇呢?

台灣老人人口將從2018年的14.6%,至2025年跳升到20.1%,短短7年就從高齡社會邁入超高齡社會,老化速度世界第一。反觀瑞士,在1986年就進入高齡社會,目前人口約1/5是銀髮族,但走在路上經常可以看到老爺爺、老奶奶一起結伴出遊、登山健行,鮮少有人使用拐杖、輪椅,身體不但都十分硬朗,甚至8、90歲都還在農場工作,被評比為全球最適合老人居住國家的第1名。

瑞士歷經30多年的高齡社會,銀髮族已經形成一個共識,要保有高行動力,才能創造健康、愉快的生活!因此,瑞士人對於葡萄糖胺的選擇十分挑剔,除了必須是高品質外,還要迅速有感、方便使用。所以對於吃的、喝的葡萄糖胺都需要長時間服用,且無法針對局部位置加強,就逐漸被擦的方式所取代,「擦的葡萄糖胺」就成為較夯的選項。

由於瑞士四季分明、日夜溫差大,因此擦的葡萄糖胺分為涼感型、溫感型兩種,涼感型是會有深入的沁涼感,溫感型則有廣度的溫熱擴散,兩者同樣是以補充GAG(醣胺聚醣),瑞士人會選擇自己喜好的類型,或是在每天使用過程中,早晚各採用不同的冷熱方式,來緩解退化性關節炎的不適。

瑞士人是如何選擇擦的葡萄糖胺?根據專業醫療研究機構Quintile IMS調查,每3位瑞士人就有2位會選擇GAG原料通過紐西蘭ORIGINAL PERNA EXTRAKT認證標誌、瑞士PERNATON在地製造(Swiss Made)的指標性產品,該品市占率高達68%,可說是瑞士人家庭中的必備保養品。

瑞士老爺爺、老奶奶活得快樂又精彩,除了早晚擦葡萄糖胺,或是覺得關鍵位置卡卡時隨時塗抹,他們的保健觀念還會每天做適度運動、保持積極的人生態度。期待台灣每位銀髮族都能像他們一樣青春有活力,選對擦的葡萄糖胺,成為樂齡族的一員。

 

 

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肺炎高居10大死因第3 接種疫苗防感染

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根據衛福部所公布國人最新死因結果顯示,肺炎為國人10大死因第3名。由於最近流感肆虐,再加上流感併發肺炎最常見的致病菌肺炎鏈球菌,已出現單一抗生素治療失效的狀況;因此,醫師特別呼籲民眾能夠接種肺炎鏈球菌疫苗,增加保護力,預防肺炎感染。

防流感併發肺炎重症 接種肺炎鏈球菌疫苗

肺炎不只是10大死因排名第3,根據衛福部統計,肺炎死亡率增加幅度更是10大死因之首,而且其中有9成是65歲以上長者。由於今年流感疫情尚未降溫,6月8日至6月24日全國類流感門急診就診人次,單週就達12萬人次;而且類流感症狀有併發肺炎重症的危險,民眾應特別注意。

台灣社區型肺炎中,最常見的細菌是肺炎鏈球菌,不但會引起肺炎,也會造成敗血症、心內膜炎、腦膜炎等侵襲性的肺炎鏈球菌感染症,進而導致重症或死亡。所以,疾管署建議,65歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗的長者,可自費接種。

肺炎鏈球菌是超級細菌 具高抗藥性

另外,值得注意的是,世界衛生組織(WHO)已將肺炎鏈球菌列為12種抗藥性高的細菌之一,《美國呼吸及重症醫學雜誌》一篇分析25萬名社區型肺炎患者所做的抗藥性研究,也指出每4位肺炎患者就有1位出現單一抗生素治療失敗,失敗比例高達25.7%。

台大醫院小兒部主任黃立民醫師表示,台灣具有盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌高達6成,臨床治療常需使用後線抗生素。所以,若患者罹患肺炎鏈球菌肺炎、年紀大、合併有肺部慢性肺病、癌症、糖尿病、氣喘等疾病,更容易出現抗生素治療失效的狀況。

40歲男子肝硬化 肺炎鏈球菌感染險喪命

彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓指出,門診上,曾收治一位40歲因為飲酒出現早期肝硬化病人,不幸罹患侵襲性的肺炎鏈球菌感染症,導致嚴重肺炎後又引發膿胸,差點呼吸衰竭,除了戒酒外,也建議接種肺炎鏈球菌疫苗。

因此,醫師建議,包括65歲以上年長者,還有本身有癌症、慢性肺疾病、糖尿病、肝硬化、中風、慢性腎臟病、免疫功能缺損異常、神經性疾病、使用類固醇或免疫抑制劑、先天性心臟病、HIV感染、無脾症或脾臟切除的患者,也需要施打肺炎鏈球菌疫苗來增加保護力。

資料來源:健康醫療網

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