國務院醫改辦主任王賀勝曾明確表示，“醫療行業培養周期長，職業風險高，技術難度大，責任擔當重。調動醫務人員的积極性，就是為了保護醫療服務衛生的生產力。在世界各國，醫務人員都是一個較高收入的群體。這方面，行業之間不能有差別。”
也就是說，薪酬制度改革的方向，就是中國的醫務人員也將成為高收入群體，而且是陽光收入，實在令人振奮。但到底該怎麼改革呢？難道這個高薪是無差別的嗎？當然不可能。據《看醫界》了解，在中國的大型公立醫院，績效考核制度正在發生在不小的變化，或將成為薪酬制度改革的風向標。
“多勞多得”的尷尬與悲哀
眾所周知，中國公立醫院雖然大多數都引進了績效考核體系。導向一般是多勞多得、優績優酬。
多勞多得的分配製度在一般情況下都是較為合理的制度，但在中國的大醫院，這一導向卻成為了不少醫務人員的夢魘。在實際操作中，優績優酬表現的並不太明顯，基本上變成了以多勞多得為主。
門診一天看200個患者算不算多勞？肯定算，但是這樣下來，患者診斷的準確率很可能高不了，醫生的身體也很可能受不了。
但在公立醫院畸形的醫療服務價格下，醫務人員要想拿高薪，就必須疲於奔命，再加上大醫院人滿為患，不缺患者，於是悲劇就上演了。
於是我們可以看到手術室里的麻醉醫生流水線操作工似的疲於奔命，獎金也不少，但是頻發“過勞死”事件，令人痛心不已。
不僅如此，一位上海知名三甲醫院科主任表示，“目前許多公立醫院績效考核依舊是是換湯不換藥，說是多勞多得，不得與藥品檢查掛鈎，但所謂的多勞多得不還是看你開了多少檢查、檢驗單子？”
而據媒體報道，港大深圳醫院醫生年薪數十萬甚至上百萬，但和其他大型公立醫院比起來，該院醫生每天的接診量、工作量並不高，於是不公平感油然而生。
那麼問題來了，讓港大深圳醫院的醫生門診也一天看200個，這樣還是改革嗎？港大模式究竟應該是改革的方向，還是僅僅是同行們的妒嫉對象呢？累死累活才能拿到高薪是廣大醫務人員想要的薪酬制度嗎？
據悉，目前包括安徽在內，已經有多個地區出台限制醫生門診接診量的政策。有業內人士指出，限制醫生門診量將成為大勢所趨。
不僅如此，根據國家分級診療改革方案，越來越多的患者將在縣域里診治，也就是說，大醫院闌尾炎等難度較低的病例將趨於減少。在內科方面，隨着基層用藥的放開，慢性病患者數量也將大幅減少。也就是說，如果主要靠量，甚至連目前的薪酬水平或都難以維繫。
也就是說，僅僅以多勞多得為主要考核指標的薪酬分配製度，已經亟待改革。
“幹得難才能拿得多”將成趨勢！
三甲醫院外科醫生一年疲於奔命地做類似闌尾炎難度的手術會怎樣？據悉，以前是可以拿高薪的！但現在，在一些已經開始改革的醫院里，這樣的做法將會被懲罰！將會在獎金分配上吃大虧。
據近日華西醫院院長李為民介紹，華西的績效考核原則就是“醫生幹得難才能拿得多”。
據悉，華西醫院在考核外科醫生的績效時，就會關注其重大、疑難手術的量，並且通過績效考核和分配製度，鼓勵其做大而難的手術。而對於內科醫師，醫院則要考核其診斷、治療複雜疑難內科疾病的質和量。
而在上海仁濟醫院，據該院副院長聞大翔介紹，其績效分配製度就重點向高新技術、疑難病種等傾斜。傾斜到什麼程度？一些三四級手術分給手術團隊的錢，甚至比手術費還要高！
對此，一位業內人士表示，隨着大幅度提高醫務性服務價格的方向趨於明朗，用於激勵高難度診療勞動的獎金額度也或將大幅增長，拉開薪酬差距，靠難度拿高薪也將成為大趨勢了！
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