糖尿病死亡率大於艾滋病、結核病和瘧疾死亡率的總和?

真心要命的糖尿病

糖尿病死亡率大於艾滋病、結核病和瘧疾死亡率的總和?這是誰說的?嚇唬人是不是?馬大夫特地查了一下國家疾病預防控制中心(CDC)的官方信息。這句話絕對是真的。

2015年12月4日國家CDC發布文章《全球糖尿病發病率及用藥分析》(http://www.chinacdc.cn/gwxx/201512/t20151204_122707.htm)文中指出:“比利時時間11月11日國際糖尿病聯合會在布魯塞爾舉行的世界糖尿病日中公布了關於糖尿病的新數據:(1)2015年糖尿病醫療保健支出總額為6730億美元,預計至2040年增長至8020億美元。(2)糖尿病死亡率大於艾滋病、結核病和瘧疾死亡率的總和,大約每6秒就有1個糖尿病患者死亡。”

怎麼會有這麼多糖尿病患者死亡案例?這和大家日常感覺的不大一樣呀!且看《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》如何解釋的。糖尿病導致的死亡主要來自兩個方面:

一是急性併發症,包括糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高血糖高滲綜合征(HHS)和糖尿病乳酸性酸中毒,再加上治療期間出現的嚴重的低血糖和糖尿病伴發感染。這幾種病要命,有些患者很快死去。但是也有好消息,只要接受規範治療,出現這種情況的可能性並不大。

二是糖尿病的慢性併發症,包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、下肢血管病變和糖尿病足病。這些病不是一下子要命,但是如果不及時診治發展到晚期同樣致命。最可怕的是,這些慢性併發症有點“防不勝防”的感覺,有些患者沒感覺有什麼不舒服,一查發現糖尿病已經出現併發症了。臨床還有部分患者是先發現這些慢性併發症,之後才診斷糖尿病的。

關於糖尿病的三級預防

個人認為,醫學不可能完全預防糖尿病的發生,全科醫師對糖尿病的主要工作是做好臨床預防工作,包括:做好一級預防可以拖延發生的時間,例如原本50歲發病也許可以拖延到60歲再發病;做好二級預防可以拖延出現上述所說的併發症的時間,預防工作做得好大部分糖尿病病人可以終生不出現併發症;做好三級預防可以預防與糖尿病相關的致殘(死)性疾病。

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