七成癌症病人在默默忍痛 家庭護理四大方法

一、心理暗示療法:此法主要是增強患者自身戰勝疾病的信心。可結合各種癌症的治療方法,暗示病員如何進行自身調節,告訴他們如何配合治療就一定能戰勝疾病,使他增強生活勇氣,認真完成一日三餐和進行必要的康復訓練,以充分調動自身最大消滅癌細胞的能力,從而達到止痛的目的。

二、放鬆止痛法:全身松馳可以輕快感,肌肉鬆弛可阻斷疼痛反應。可以讓病人閉上雙目,作嘆氣、打呵氣等動作,隨後屈髖屈膝平卧、放鬆腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽靜環境里閉目進行深而慢的吸氣與呼氣,使清新空氣進入肺部,達到止痛目的。

三、物理止痛法:可通過刺激疼痛周圍皮膚或相對應的健側達到止痛目的。刺激方法可採用按摩、塗清涼止痛葯等,也可採用各種溫度的刺激,或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷,每次20分鐘,可取得一定的止痛效果。

四、轉移止痛法:可讓病人坐在舒適的椅子上,閉上雙眼,回想自己童年有趣的樂事,或者想自己願意想的任何事,每次15分鐘,一般在進食后2小時進行,事後要閉目靜坐2分鐘;也可根據病人的愛好,選放一些快聲調的音樂,讓病人邊欣賞邊隨節奏作拍打、拍手等動作;還可讓病人看一些笑話、幽默小說,說一段相聲樂取。這些都可以達到轉移止痛的目的。

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寶寶高熱抽筋了,還會再抽嗎?

在兒科急診,常會看到家長抱着高熱抽筋的寶寶直衝搶救室,寶爸寶媽人生有如此遭遇,必是終生難忘。

寶寶高熱抽筋了,家長肯定憂心重重,會有疑問,這抽筋要緊哇?還會再抽嗎?

且聽黃醫生詳解。

高熱抽筋學名熱性驚厥

好發年齡:6月到5歲。

定義:熱性驚厥為發熱狀態下(肛溫≥38.5℃,腋溫≥38℃)出現的驚厥發作,無中樞神經系統感染證據及導致驚厥的其他原因,既往也沒有無熱驚厥病史。

病因:可由腦發育未成熟、發熱、家族遺傳導致。

分型

單純性佔70-80%表現為全面性發作,24 h內無複發,無異常神經系統體征。持續時間小於15分鐘。

複雜性佔20%一30%,發作持續時間長(15-30分鐘),24 h內有反覆發作,發作后可有神經系統異常表現。

鑒別:孩子首次高熱抽筋要及時就醫和癲癇、腦膜炎、急性中毒等一系列引起抽筋的疾病鑒別。抽血化驗做檢查是免不了的,是否要做腰椎穿刺,頭顱CT,腦電圖,根據面診醫生的判斷。

家庭處理:高熱抽筋發作時多為短暫的自限性發作,家長應鎮定,將患兒予側卧位平躺防止意外傷害,不應刺激患兒,清除口腔異物或分泌物防止誤吸;若發作超過5 min或發作后意識不清需儘快就醫。

預后:人群中患病率較高,為3%~5%,但單純性熱性驚厥遠期預后良好。不推薦長期抗癲癇藥物治療預防複發。

       家長關心的還會再抽嗎?

這是個概率問題。熱性驚厥首次發作的複發率為30%-40%,多在發病後1年內複發;≥2次發作后的複發率為50%。複發的危險因素:(1)起始年齡小(<18月齡);年齡越小,複發風險越高(2)發作前發熱時間短(<1 h);(3)一級親屬中有熱性驚厥史;(4)低熱時出現發作。

积極服用退熱葯能防治高熱抽筋嗎?

退熱葯不能防止高熱抽筋,也不會降低熱性驚厥複發的風險,而且退熱藥物有相應的不良反應,應按常規使用退熱藥物,不應過分积極。排查發熱原因及時治療是根本。

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髖膝關節置換術后出院前癥狀性DVT和PE的發生率不容忽視

有學者認為,全膝和部分膝關節置換(total or partial knee arthroplasty,TPKA)以及全髖和部分髖關節置換(total or partial hip arthroplasty,TPHA)術后出現有癥狀的靜脈血栓栓塞(VTE)可作為患者安全性的重要指標,但是患者出院前VTE的發病率並不確切。為了評估有確切文獻記載的TPHA或TPKA術后出院前有癥狀VTE的發病率,瑞士洛桑大學醫院Jean-Marie Januel, RN博士等學者對此進行了深入研究,相關成果發表在國際權威雜誌JAMA 2012年第3期上。

研究數據來源於1996年至2011年MEDLINE, EMBASE, 以及Cochrane Library數據庫。Jean-Marie Januel, RN博士統計了文獻記載的手術后出院前肺栓塞或深靜脈栓塞發生率,納入的患者均接受相關措施預防VTE,如皮下注射低分子肝素、皮下注射Xa因子抑製劑、口服Xa因子或IIa因子直接抑製劑等。

在這項meta分析中,納入的隨機性臨床試驗以及觀察性研究均對接受VTE 預防措施的TPHA 或TPKA患者術后癥狀性VET的發生率進行了統計。數據分析由兩名分析師獨立進行,再將數據進行綜合,利用隨機效應模型對VTE,DVT和肺栓塞發生率進行估算。

他們對47項研究提供的44844例病例進行分析,結果显示,TPKA術后出院前癥狀性VTE總的發生率為1.09% (95% CI, 0.85%-1.33%),而TPHA術後為0.53% (95% CI, 0.35%-0.70%)。TPKA術后出院前癥狀性DVT總的發生率為0.63% (95% CI, 0.47%-0.78%),而TPHA術后則為0.26% (95% CI, 0.14%-0.37%)。TPKA術后出院前癥狀性肺栓塞總的發生率為0.27% (95% CI, 0.16%-0.38%),而TPHA術後為0.14% (95% CI, 0.07%-0.21%)。患者TPKA術后癥狀性VTE總的發生率異質性較為顯著,但癥狀性DVT和肺栓塞的發生率異質性卻不明顯;TPHA術后VTE,DVT,和肺栓塞的發生率其異質性均不明顯。

綜上所述,大約每100名TPKA術后病人或每200名TPHA術后病人中有1人在出院前發生有癥狀的VTE。

TPKA術后未出院病人接受推薦VTE預防措施后VTE綜合事件發生率

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史大卓教授臨證組方經驗

中藥方劑或者稱中藥復方是中醫辨證和中醫臨床治病的關鍵環節。目前中藥復方的數量可以十萬計,但就臨床醫者來說,一不可能背記如此浩繁的方劑;二臨證時患者病情千變萬化,嚴格地說,臨床難有一個固定一成不變的成方可適用於一個具體的疾病。即使有較為切合病機的方葯,臨床亦多加減應用。這就要求臨床中醫醫生應熟悉組方原則、方法和技巧,根據中藥的性能和中醫方劑理論,將諸多藥物有機地組合起來,調整機體陰陽的偏盛偏衰,使機體達到“陰平陽秘”的狀態。

組方經驗

關於組方的原則,早在《黃帝內經》中,就提出了“君、臣、佐、使”的概念,《素問·至真要大論》雲:“主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使”,明確指出,一個典型的方劑結構包括“君、臣、佐、使”4個部分。然而,在臨證組方時,不僅要關注方劑結構的完整性,還要注意組方針對病情是否切合病機。因此,21世紀全國高等醫藥院校教材《方劑學》中提出“因病選葯、因證配伍、因症用藥”的配伍思路,是“君臣佐使”組方原則的一個重要補充。中國中醫科學院西苑醫院史大卓教授長期從事中醫及中西醫的臨床及基礎工作,對臨證組方用藥積累了豐富的經驗。除以上兩個基本的組方原則外,史大卓教授根據自己的臨床體會,提出以下臨證組方思路及方法。

順從臟腑特性

臨床治療內科雜病,組方時首先要順從臟腑的特性,中醫認為順其“性”曰補。各臟有各髒的特性,同是陽虛,心陽虛治應溫通。《靈樞·九針十二原》言:“陽中之太陽,心也”。如臨床治療冠心病心絞痛時,史大卓教授認為,其治療法則雖有活血、化痰、滌飲、溫通或宣清鬱火之別,但總以宣達為主,此即為通陽,常選用栝樓薤白半夏湯為基本方。脾陽虛治宜守中,脾位居中州,脾陽不足,寒從中生,多選用乾薑、高良姜合炙甘草以達甘溫守中的目的;腎陽虛時則應考慮腎臟內舍真陰真陽,陽氣無陰不化,組方時勿一味峻補元陽,而應注意潛藏、微生少火,以達“少火生氣”的目的。《類經》有雲:“善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助,而生化無窮。”再者,同是陰虛,心陰虛養陰應注意甘寒而不膩滯,佐以和脈、安神;腎陰虛則應味厚滋補,佐以清相火,使相火不擾,陰精內守。因臟腑的特性不同,用藥亦有明顯的差異。其次,順從臟腑的特性還體現在臨證組方時應注重臟腑之間的聯繫,這亦是中醫所強調的“整體觀念”的體現,同時也是組方時必須考慮的法則。人體各臟腑通過經絡相互溝通,在生理上相互聯繫、配合,在病理上也會相互影響。因而在臨證治療時,應考慮臟腑間的傳變及聯繫,以奏相輔相成之效。如清心火常輔以瀉肝,補肝陰常用滋水涵木,治療肝火、肝陽上亢常用清肅肺氣葯等。

動靜結合

史大卓教授認為,在臨證組方時,宜動中有靜、靜中有動。動中有靜,陰血(精)才不致妄動耗散;靜中有動,才能產生蓬勃生機。具體體現在以下5個方面:(1)滋補藥佐以淡滲葯,如六味地黃丸中熟地、山萸肉、山藥配伍澤瀉、茯苓、牡丹皮,寓瀉於補,以瀉助補,使補而不滯;(2)甘溫補氣葯配伍行氣葯,如用陳皮佐黃芪、人蔘、白朮以行氣和胃;(3)滋陰葯伍用醒脾健胃藥,如常用砂仁佐熟地,使之去熟地黏膩礙胃之弊,達滋而不膩之功;(4)辛涼解表時伍用辛溫解表葯,如銀翹散中輔佐以少量荊芥穗、豆豉,溫而不燥,助辛涼葯開皮毛透表祛邪;(5)苦寒清熱葯中伍用辛散藥物,使熱邪易解易散,如山梔、黃連、黃芩配伍雙花、連翹等,寓有“火郁發之”之意。此外,在注意動靜結合組方時,應首先辨清臟腑,分清主次用藥。動靜結合,才能使之補而不滯,滋而不膩,收不斂邪。東漢名醫張仲景亦重視藥物配伍時動靜結合的思想。有學者總結仲景經方動靜結合的配伍特點,可以歸為補瀉同施、剛柔相濟、散收同用、通澀并行,與史大卓教授的觀點有異曲同工之妙。

升降相因

《素問·六微旨大論》言:“出入廢則神氣化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏。是以升降出入,無器不有。”氣機資乎升降出入,氣機升降出入的協調是臟腑氣血生化、臟腑功能的關鍵環節。欲升其陽者,佐以降氣,以求欲升先降;欲降其陽者,輔以升散,以求降中有升。史大卓教授提出的升降相因思想,主要包括以下兩點:(1)在某一臟腑疾病中的應用。如疏肝方中,常用柴胡、枳殼配伍,柴胡主升,枳殼主降;治肺咳、肺喘方中,常用麻黃、桑恭弘=叶 恭弘、杏仁相伍,麻黃、桑恭弘=叶 恭弘主升,杏仁主降等。(2)臟腑間氣機的升降聯繫。臟腑間氣機的相互協調亦是臟腑間功能相互協作的基礎。我們經常強調治療脾胃病時,要注意氣機升降的相扶相助,也是這個道理,如常用的葯對黃連、半夏用以辛開苦降,除痞散結。失眠常因心腎不交引起,用肉桂暖水臟,使其上濟於心,黃連降心火,使其下潛滋腎水。疏肝降肺亦是升降相因思想的體現,如桑菊飲中用杏仁苦降肅肺,輔以少量菊花、薄荷疏肝行氣,以升肝降肺。

斂散相合

斂指收斂固脫,散指發散、宣散外邪,通指通利二便。斂散相合的名方首推張仲景的桂枝湯,用桂枝辛散,用白芍酸斂以調和營衛。然而在調理臟腑病變時,亦應注意斂散(通)結合。臨證時,在補心氣方中,常使用五味子。如用黃芪、桂枝辛溫走散,加五味子酸斂以防心氣耗散。補腎固精時,在補腎固脫葯中加用車前子通利,以防收斂太過等。

陰陽統一

中醫病機學認為,疾病的發生是由於機體的陰陽關係失去平衡,出現臟腑陰陽的偏盛偏衰所致。因而,中醫治療疾病的核心在於用自然藥物之性調理臟腑陰陽的偏盛偏衰。正如《素問·生氣通天論》所說:“陰平陽秘,精神乃治。”臨證組方,強調陰陽統一,主要體現在兩個方面:(1)應考慮機體的臟腑器官總是陰陽兩方面的有機統一。如肝體和肝用,腎陰和腎陽,心血和心陽,脾升和胃降,肺臟宣發和肅降等。當陰陽一方受損,必定會果及另一方。故處方要緊緊把握臟腑陰陽屬性的兩個方面,不可偏執一端。如肝鬱氣滯,疏肝中要用柔肝葯,許多疏肝解郁的方劑配以白芍即是此意。腎陽虧虛,在補陰中稍佐溫陽葯,以微微生火,鼓舞腎氣,如金匱腎氣丸中重用乾地黃,而配伍少量附子、桂枝;升脾陽方葯中佐半夏、陳皮以降;降胃氣方葯佐白朮、甘草以升等,皆是從陰陽兩方面調理臟腑的功能。(2)要把握藥物的陰陽屬性。藥物的四氣、五味以及升降浮沉等性能,都有不同的陰陽屬性。陰葯陽葯的組合,不應簡單地理解為寒涼藥物配伍溫熱葯,溫熱葯配伍寒涼葯,它有更為廣泛的內涵。養陰葯中配以淡滲及辛散理氣葯,亦屬陰陽統一的組方方法。中醫認為,動屬陽、靜屬陰;升屬陽、降屬陰;散(通)屬陽、斂屬陰。因而廣義上來講,上述的動靜結合、升降相因、斂散(通)相合同樣可歸為陰陽統一組方思路的範疇。此外,臨證時要注意方中陰葯陽葯的用量,不可泛泛皆以常用量組方。應根據機體陰陽的偏盛偏衰,權衡方中陰陽藥物的用量,如此才能致造化無窮之妙。

病癥結合

史大卓教授強調基於“病證結合”模式進行組方,即西醫辨病與中醫辨證相結合。西醫辨病主要指要明確疾病的分期、病理生理改變。如在治療急性心肌梗死時,分急性期和緩解期論治。急性期病理改變以粥樣斑塊破裂出血、急性血栓形成為主。中醫認為,血栓及大量釋放的壞死物質是瘀毒之邪。故急性期時主要選用化瘀解毒之品,如大黃、黃連、紅花、丹參等;緩解期多表現為邪去正虛,部分病人存在心功能異常、心室壁節段性運動異常等改變,此時應選用益氣扶正之葯,輔以去瘀生新之品,如黃芪、西洋參、菟絲子、丹參、當歸等,配伍三七粉沖服。

典型病例  

    

曹某,男,45歲,2015年4月29日初診。主訴:風濕性心臟病20餘年,加重1月。刻下症:胸悶,夜間無法平卧,咳嗽咳痰,近期乏力加重,進行性消瘦,上腹部膨隆,雙下肢水腫,夜間眠差,納少,小便少,大便調,舌體暗,苔白滑,脈沉弱而結代。測血壓:110/70mmHg。心 臟 彩 超 提 示:肺 動 脈 壓 55mmHg,EF36%。西醫診斷為:①風心病,②肺動脈高壓,③心功能不全(Ⅲ級);中醫診斷為:心衰,氣虛血瘀水停證。遂予補氣活血行水之法,處方:生黃芪 30g,西洋參 10g,麥冬 20g,五味子 10g,益母草 30g,丹參 30g,川芎 20g,車前子 30g,赤小豆 30g,椒目 20g,茯苓 30g,陳皮 10g。囑患者將藥物濃煎,水煎服,日 1劑,早晚兩次分服,10劑。

2015年 5月 8日二診:患者服藥后胸悶、咳嗽稍減輕,仍有腹脹,大便偏干,小便可,舌質暗紫,舌苔稍滑,脈弦細而稍促。治以活血化瘀、健脾益氣。上方加生白朮 20g,枳實 30g,杏仁 10g。濃煎,水煎服,日 1劑,早晚兩次分服,7劑。

2015年5月15日三診:患者訴胸悶癥狀減輕,乏力見好轉,腹脹減輕,雙下肢水腫減輕,活動耐力明顯提升。遂於上方去椒目,加三七粉3g。濃煎,水煎服,日1劑,早晚兩次分服,14劑。 

按:患者 20年風心病病史,長期發展形成肺動脈高壓、心功能不全,結合患者癥狀體征,可辨為氣虛血瘀水停之證。現代醫學認為心功能不全的病理改變主要有二,一為心臟收縮舒張功能下降,二為血液循環障礙、代謝產物滯留。前者多屬中醫氣虛、陽虛的表現,後者屬血瘀表現,故治療以益氣活血利水為主。此外在治療過程中要順應心髒的臟腑特點,斂散結合,一方面運用益氣溫陽,活血化瘀利水的藥物,如用黃芪、西洋參補宗氣、益心氣,用車前子、茯苓、赤小豆、益母草、丹參、川芎活血化瘀利水,促進代謝產物的排泄;另一方面為防止溫陽化氣藥物耗散心氣,影響心主藏神之功,遂加用養陰酸斂葯麥冬、五味子相伍回心氣於營血之中。用藥過程中以補助陽氣為主,但有重視陰陽統一,補陽亦不忘斂陰,正如張景岳所言“善補陽者必於陰中求陽,陽得陰助,則生化無窮。”

結 語

如何提高臨證組方的能力,是關係到能否取得臨床滿意療效的關鍵問題。史大卓教授認為,臨床組方,在注意順從臟腑的特性、動靜結合、升降相因、斂散相合、陰陽統一、病證結合的基礎上,還要注意:熟悉臟腑氣血陰陽和病邪的特性,這是臨證組方用藥的基礎;會用藥性,而不僅是用其功效,中藥的四氣五味、升降浮沉等最能體現藥物的陰陽屬性;熟悉藥物性味相伍的作用機制,如辛甘通陽,酸甘化陰等;根據原方的整體功效、主治和組方中各葯的陰陽屬性,結合疾病陰陽偏盛、偏衰的不同,進行加減,慎重調整方中藥物及增減藥物的用量及比例,勿喧賓奪主。

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運動前惡補相關知識

一、運動損傷的概念和分類:

(一)運動損傷的概念:

體育運動中,造成人體組織或器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂,稱為運動損傷。

運動損傷不同與一般的工農業生產和日常生活中的損傷,他多與體育運動項目及技戰術動作特點密切相關,為此常有些運動損傷便以其運動項目冠名。例如:“網球肘”、“足球踝”、“跳躍膝”。運動損傷也常與運動訓練水平,運動環境與條件等因素有關。

(二)運動損傷的分類:

1、按受傷的組織結構分類:

皮膚損傷、肌肉、肌腱損傷,關節軟骨損傷,骨及骨骺損傷,滑囊損傷,神經損傷,血管損傷,內臟損傷等

2、運動損傷按時間分類:

新傷和舊傷;

3、按損傷的病程分類:

急性損傷:直接或間接外力一次作用而致傷者,傷后癥狀迅速出現,病程一般較短

慢性損傷:陳舊傷,急性損傷后因處理不當而致反覆發作者;勞損傷,由於局部運動負荷量安排不當,長期負擔過重超出了組織所能承受的能力,局部過勞致傷。癥狀出現緩慢,病程遷延較長。

4、按性質分類:

開放性損傷:傷后皮膚和黏膜的完整性遭到破壞,受傷組織有裂口與體表相通。如擦傷、刺傷、切傷、撕裂傷及開放性骨折等。

閉合性損傷;傷后皮膚或黏膜仍保持完整,無裂口與體表相通。例如:挫傷、關節韌帶扭傷、肌肉拉傷、閉合性骨折等。

5、按程度分類:

輕度損傷:傷后鍛煉者仍能按計劃參加體育鍛煉

中度損傷:傷后不能按計劃進行訓練,需停止患部活動。

重傷:受傷后不能訓練。

這種方法適合運動隊或體育院校。

6、按運動技術與訓練的關係分類:

運動技術傷:與運動項目、技戰術動作密切相關的損傷,例如:網球肘、投擲肘等,多為局部組織過勞。

非運動技術傷:多為運動中的意外傷。

二、運動損傷發病的潛在因素:

運動技術的發病多因運動項目的不同而不同,有其自身的發病規律,即各項運動有其不同的損傷好發部位及其專項多發病。例如,體操運動員的跟腱斷裂、羽毛球運動員的椎斑疲勞骨折等,其他項目也是如此,尤其是慢性損傷。究其規律多由運動項目與人體兩方面所存在的潛在因素共同決定的。

其一,運動項目及其技戰術對人體的特殊要求;其二,人體自身某些部位在運動中所表現出的解剖生理弱點。大家知道:人體上體占人體體重的50%,是用有限的骨骼來支撐的。骨骼因不能直接抵抗外來的撞擊,必須同關節組成一體,起到吸收及減緩衝擊力的作用,如此構造,遍布全身各處,在沒有多少肌肉覆蓋的小腿部位抵禦衝擊的能力很弱。例如:人由於直立行走,腰椎受到內髒的壓力,以及頸椎抵禦7公斤的頭顱,過度彎曲和牽拉,非常容易造成損傷。因此,這兩方面潛在因素在運動中是客觀潛伏存在的,並不一定直接導致運動損傷的發生。兩個致傷條件是:技術動作錯誤、不合理、不正確,違反人體解剖學和生物力學規律,從而導致運動損傷發生,此時多為急性損傷;人體的某些局部運動負荷長期過重,超出該組織所能承受的最大程度,而逐漸發生退行性病理改變,導致慢性損傷。

例如:膝關節上下兩端骨槓桿較長,周圍少有肌肉保護,半屈膝時側副韌帶及關節內十字韌帶全處於鬆弛狀態,膝關節周圍失去了支撐保護。在對抗撞擊情況下,膝關節很容易失去平衡而出現過度的內外翻轉,一旦翻轉超出了人體解剖學和生物力學所能承受的程度時,就會發生膝關節韌帶或半月板的急性損傷。半蹲時膝關節的穩定主要靠股四頭肌及髕骨來維持,膝關節完成旋轉、屈伸、發力時,髕骨關節軟骨面將承受很大的摩擦、擠壓、撞擊以及不合槽的捻錯等力的共同作用,此外膝關節在蹬伸發力、啟動、跳躍時,髕骨前面的臏韌帶等伸膝裝置也都會受到強大的牽拉張力,久之,這些力的積累,超出了髕骨和臏前伸膝裝置所能承受的範圍后就勢必會使髕骨出現慢性損傷——髕骨勞損。

認識了運動損傷的發病規律,提出幾項措施,一、加強易傷部位的準備活動。二、加強易傷部位的肌肉力量練習。三、不斷的改進技術動作。四注意合理安排局部運動。這樣,了解運動損傷的發病規律,認識人體的解剖生理特點幾運動技術特點,對於預防運動損傷是非常重要的。

運動損傷發生的直接原因:

造成運動損傷的兩個潛在因素是矛盾對立的兩個方面,是對立統一,也是客觀存在的,它們的存在僅能說明運動中具有發生損傷的可能,並不一定直接導致損傷的發生,在進行體育運動及身體鍛煉中沒有適當的保護措施則使受傷的危險性增高。但是身體的不協調性也非常容易引起損傷。

(一)認識不足,措施不當。

首先是體育鍛煉者對預防運動損傷的意義認識不足,思想麻痹,存在一些片面的認識,如“運動損傷難免”、“運動損傷不過是些小傷小病”,關係不大,甚至將預防運動損傷的科學態度與勇敢、頑強、拼搏的體育精神對立起來。其次,不少男性,思想麻痹,缺少防傷觀念,運動中好勝心強,好奇心大,心血來潮,忘乎所以,常盲目、冒失地從事力所不及的運動動作,導致運動損傷;一些女同志在體育運動膽小、害羞、畏難,做動作時恐懼、猶豫、緊張、這些都會造成動作失敗而受傷。

(二)準備運動不足:

不論在何種體育運動中,充分的準備活動是保證不受損傷主要手段。因此,應充分做好準備活動,準備活動的目的是提高中樞神經系統的興奮性,特別是克服植物性神經的惰性。通過全身各關節、肌肉的活動,加速血液循環,使肌肉組織得到充分的血液供應,以便增強肌肉的力量和彈性,並恢復技術動作的條件反射聯繫,為正式活動做好充分的準備。但是,在體育運動中經常犯的毛病是:

A、不做準備活動就進行激烈的體育活動,極易造成肌肉損傷、關節扭傷;

B、準備活動敷衍了事,在神經系統和各器官系統的功能尚未達到適宜水平;

C、準備活動的內容不得當;

D、過量的準備活動致使身體功能不是處於最佳狀態而是有所下降。

(三)運動量安排不合理

運動實踐證明,運動量安排不合理,不但不能起到鍛煉身體的效果,還會引發運動損傷。主要表現在兩個方面:

1、局部運動負荷安排不合理

長期局部負荷過大(例如單打一的鍛煉,以致超過了人體組織所能承受的能力,在這種情況下進行體育鍛煉,人體組織結構因過度摩擦、擠壓、或因過度牽拉,引起微細損傷積累,導致慢性損傷。

例如:慢跑使人上癮,除了消耗熱量、維持體型之外,還可以強化免疫力。就運動心理學來說,慢跑還可以降低焦慮、強化自信、以及增強抗壓能力;對心臟而言,它可以使心肌細胞活性上升、心室生理性擴大、心搏量與心輸出量增加、以及增進冠狀動脈循環;對肺臟而言,長期慢跑也有助於提升肺活量。美中不足的是,長跑也會有運動傷害,其中最常見的是「過度使用傷害」(over use injury)。

「過度使用傷害」一詞首見於1968年美國醫學協會期刊一篇分析慢跑生物力學的文章,成因除了內在因子,如慢跑者本身骨骼肌肉異常,以及年齡、性別、體重的差異之外,主要是外在因子,即由於耐力訓練或是重複使用而造成,其中又以突然增加跑步的強度最容易造成傷害。跑步的強度指數包括距離、速度、坡度與頻率,不論你慢跑的目的是為了改善體能還是挑戰極限,這些指數都必須逐次增加,(即循序漸進原則)否則就很容易受傷。

2、一次大運動量過大

持續長時間劇烈運動,體力消耗過大,血糖降低,出現急性重度疲勞。此時,可以引起大腦皮層抑制過程破壞,運動能力降低,精確度、共濟能力均顯著下降,警覺性、注意力減退,防禦性反應遲鈍,這些都是引起運動損傷的條件。往往會發生嚴重的急性運動損傷。

(四)缺乏基本運動醫學知識及安全保護措施

進行長期的體育鍛煉除了對眼、耳、咽喉、血壓、脈搏、疝氣等方面的了解,如果有條件,還應該請專科的運動醫學醫師對骨骼系統從結構到外形進行各為嚴密的檢查。了解肌肉力量、關節的穩定性、身體姿態及以往所受損傷的原因。這樣有可以有效避免不必要的損傷。

(五)身體功能和心理狀態不良:

例如:睡眠或休息不好、缺乏經驗、思想麻痹、情緒急燥。因此損傷的預防不僅僅從醫學的角度,還必須從心理上去進行。

其次體育基礎差、身體素質弱,一時不能適應體育活動的需要,容易發生損傷事故。

(六)場地設備,氣候條件不良。

如:場地不平,有雜物;場地太硬等,器械安裝不牢,缺乏必要的護具等;過高的氣溫和潮濕的天氣,導致大量出汗失水;易使人疲勞,中暑,大量排汗,使人肌肉痙攣;在冰雪寒冷的冬季易發生凍傷;也可因肌肉僵硬、彈性、耐力下降,協調性差而發生損傷。以及場地,燈光等都會造成損傷。自己早鍛煉之前要對場地和天氣進行評估。

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我眼中的美眼,絕不是單眼皮變雙而來的。

古有“畫龍點睛”,為什麼眼睛在面部佔有如此重要的地位?我認為,因為一雙美麗的眼睛能表達情感,喜悅、哀傷、激動、愛慕、羞澀等都應該在一雙靈動的眼睛中表達出來。

東方人比較多的存在單眼皮,即便有雙眼皮也是廣尾型的隱雙或小雙,不明顯,都會影響眼睛美感,另外眼部大多存在上下瞼眶膈脂肪較多、內外眥贅皮較厚、上瞼提肌無力等,像這樣↓↓↓

很多單純的患者可能會很單純地想:做個雙眼皮手術就可以。給上眼皮加道褶子的工程我不做,因為我要保證術後效果。

稍稍說一說我眼中的美眼~~~

單從眼部來說,漂亮的眼睛首先得囧囧有神,東方人的眼珠多為黑色或褐色,黑眼珠的暴露程度會直接影響眼睛神態,大多數人只有50-60%,缺乏神韻。

一般黑眼珠暴露80~85%是比較美的,瞳孔上部和角膜稍靠上,瞳孔下緣和角膜相切。

眼睛還有一個常規美學比例:長度  28~32mm;高度  內眼角48~55°,外眼角60~70°;眼間距  32~36mm。

當然,具體到每個人,還得根據個人的面部五官比例和個人氣質設計。

美麗的眼睛,還得睜眼有力,不然即使再美的雙眼皮也會顯得無神。

對於上瞼緣遮蓋黑眼球的情況,需酌情處理,做提肌手術,嚴重上瞼下垂癥狀患者只得通過上瞼下垂手術矯正(具體前期案例參考)

患者諮詢雙眼皮手術時,這幾個方面是我考量的點,我也會在術前模擬術后的效果,雙方溝通達到一致后才會手術。

關於雙眼皮手術,這裏提一下我選擇改良park法的原因:

傳統雙眼皮設計簡單,單純做出重瞼線,採用延長式切口,術后疤痕問題是無可避免的,做法也是比較單一,無法兼顧眼部與五官的協調性,所以術後患者對於效果不理想。而改良park法的做法就比較溫和,術后恢復好后基本看不出疤痕,患者術后反饋滿意度較高。(詳見前期:【改良park法雙眼皮】你可以閉着眼說:我沒做過雙眼皮!)

案例分享一

這個姑娘之前的她眼部情況較差,內雙眼伴隨內眥贅皮,給她做了改良park法雙眼皮+內眥開大術,術后給我反饋照片時我差點沒認出來,這雙眼睛對她的整體氣質改變甚大,術前眼神獃滯沒精神,術后可謂千嬌百媚,兩個字,好看!!!

案例分享二

這位姑娘術前單眼皮伴隨內眥贅皮,兩眼距較大,右側眼上瞼遮蓋眼球較多面積,形成兩側大小眼,眼睛整體單調無神,不美觀。綜合考慮,給她做了重瞼+內眥開大改善眼形,另外,右側眼做了提肌,提升上瞼后,黑眼球暴露度增大,大小眼得以矯正,眼睛變大變亮,面部整體五官看起來更加協調。

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刷臉的年代

面部凹陷可不行

自體脂肪人體內的軟黃金

是面部的凹陷填充和除皺的好材料 

犹如錦上添花 

自體脂肪面部填充適應部位

1. 面部脂肪少,過於消瘦

2. 面部左右不對稱

3. 顴弓下方由於脂肪較少有凹陷,顴骨更顯突兀

4. 顳部(太陽穴部位)凹陷

5. 臉部輪廓過於平坦,缺乏立體感

6. 面頰凹陷

7. 額頭過窄或過平

8. 鼻唇溝過於凹陷

自體脂肪打造女神心形臉

從額頭開始往下慢慢出現飽滿的臉頰 

給整體臉部賦予自然的飽滿感

整個人看起來更加富有彈性的童顏手術

令男人見了就有動心的感應!

Case sharing案例分享

前分析:面部扁平缺少立體感顯老

手術方案:自體脂肪填充全面部

術后改善:面部圓潤飽滿,年輕有氣質

手術醫生:顧清主任

后一個月和三個月姑娘分別發來反饋照表示很滿意這次的手術,脂肪存活的非常好,至今面部輪廓依然飽滿,皮膚也更細膩有光澤~~

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你是折翼的天使嗎?手腳冰涼的人請收藏好此文,大有用處!

有人說手腳冰涼的人是折翼的天使、冰美人,這是個很浪漫的比喻。但浪漫往往被現實打敗,手腳冰涼是病的表現,需要調理。

中醫角度而言,手腳冰涼是“陽虛”的表現,也就是一般所俗稱的“冷底”或是“寒底”。陽氣是生命之本,手腳冰涼其實還是體寒,當身體受到外界寒氣的侵襲,就必然會阻礙了氣血的運行,致使肝脈受寒,肝髒的造血功能受到影響,導致腎臟陽氣不足,肢體冷涼,手腳發紅或發白,甚至出現疼痛的感覺。只有血行暢通、充盈,身體和容顏才會有營養供應。

手腳冰涼的折翼天使自然女性占絕大多數。有時因為每月都會處在經期,而且還會經歷孕期和產期等特殊生理時期,體內激素變化通過影響神經系統,導致皮下血管收縮和血液流量減少,從而引發寒症,讓身體虛弱,更容易引起手腳冰涼。如果不及時加以預防,會導致精神不佳、身體畏寒。

此外,很多疾病都會導致手腳冰涼,比如血管中有阻塞,或發燒、感冒等都會影響大腦中樞神經,就會導致手腳冰冷,而低血壓時,血液循環也會不佳,疲勞、身體衰弱或血糖太低時,血壓容易降低,也會引起手腳冰涼。貧血的人因為體內血液量不夠,血紅素和紅血球偏低容易手腳冰涼。

治療手腳冰涼的方法最常用和有效的就是四逆湯。四逆湯主治陰寒內盛,陽氣衰微導致的四肢發冷,惡寒導致的倦卧,嘔吐腹痛,大汗亡陽,脈沉細欲絕、舌質淡苔白滑或苔灰黑而滑潤等癥狀。

我曾收治一女患者,31歲。自訴,從小就怕冷,手腳冰涼一夜暖和不過來,腹痛,下利。脈沉緊,舌淡苔白滑。

我診斷為陰寒內盛,陽氣衰微。辯證,陽氣衰微,因為陽氣不能達四末,因此四肢寒冷。心腎陽氣虛衰,陰寒內盛,因此惡寒倦卧,神疲欲寐。腎陽衰微,不能溫煦脾胃,陰寒內盛,因此腹痛。

治療選用四逆湯,選用附子,乾薑大辛大熱之品,對陽氣虛衰,陰寒內盛之症有神效。 再配合針灸,紮下面的穴位:心俞,脾俞,大腸俞,足三里,曲池,中脘,下脘等,選組配穴連續治療一個多月,徹底擺脫冰美人。

上面的例子說明四逆湯溫通陽氣,使氣血調達,凡是陽氣虛衰、陰寒阻絡、氣血不和的病症,都可以使用,讓折翼的天使、冰美人徹底擺脫寒冷。

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左室舒張功能減低是怎麼一回事?

左室舒張功能減低/減退是在做心臟彩超時經常會遇到的一個問題,不少人會擔心自己心臟出了什麼問題,是不是很嚴重?

要想搞明白這個問題,首先我們要了解心臟工作的過程。心髒的作用有很多,最主要的工作是像一個泵一樣不斷把血液從各個器官回收到右心(這是右心的舒張),再把血液送進肺臟進行氣體交換(這是右心的收縮),把二氧化碳排出體外,把氧氣帶到體內,然後心臟再把肺臟富含氧氣的血液回收到左心(這是左心的舒張),隨後左心室收縮,把富含氧氣的血液送到全身各個器官(這是左心的收縮),維持各個器官的正常功能。由以上我們可以看到不管是左心還是右心,都有一個收縮、舒張的過程,舒張時由於心臟內血液增多,心腔會擴大;收縮時要把血液泵出去,心腔會縮小。一般來說,心室的舒張功能指的就是心臟舒張導致心腔擴大的能力。

心髒的舒張能力主要由兩個部分組成,一個是心臟自身的順應性不、好。這個順應性不好指的是,我們把心臟看做一個氣球,在汽球膠還沒有硬化前,吹氣就很輕鬆,要是已經硬化,吹起來就有點吃力了。另一種是心肌主動伸展擴張導致心腔擴大的能力。通常情況下檢查時不太容易把這兩種能力區分開,就統稱為舒張功能。左室舒張功能減退或減低常常是很多心臟疾病的早期表現。

目前檢測心臟舒張功能主要是心臟彩超檢查,有很多指標可以反映心臟左室舒張功能,目前常用的是二尖瓣血流頻譜,這種方法可以快速得出結論,但也受很多因素干擾,包括年齡、心率、心臟其他情況的影響。

所以,醫生在看到超聲報告左室舒張功能減低時是會結合每個人的具體情況來判斷。一般來說,沒有高血壓、糖尿病、冠心病、心肌病等疾病,而且沒有癥狀的人,尤其是年輕人,可以不給予特殊處理,繼續觀察就行了。如果有上述疾病,就需要相應的治療了。

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開內眼角還是外眼角,不是你自己隨心所欲的

想要讓眼睛變大,除了割雙眼皮,不少人還需要開眼角手術的配合!雖然,很多人都聽過開眼角,有開“內眼角”和開“外眼角”,但對於手術方式的選擇很多人全憑自己感覺選擇,並不清楚自己的眼部形態適合這兩種手術的哪一種?八大處整形醫生王克明建議大家不要草率做決定,要看自己到底適合哪一種!

為什麼要做內外眼角,與最理想的眼睛比較,有什麼差異
一般而言,人的眼睛是分為白眼球,黑眼球,及內眼角部位紅色的組織,而最理想的眼睛是能看到內眼角部位約50-80%紅色的組織。如下圖

對於很多東方人來說,很多人有內眥贅皮的現象,內眥贅皮是在眼的內角處,由上眼瞼微微下伸,遮掩淚阜而呈現出一小小皮褶。內眥贅皮在眼內角的特殊皮膚褶皺,在或多或少程度上把淚阜遮蓋住。
                                                       什麼眼形適合開內眼角
 

開內眼角在於可以縮小兩眼間距、改善面容;改善雙眼皮起點和內側的形態;美化雙眼皮;增加眼睛橫向跨度,顯得眼睛更長;配合雙眼皮還可以使眼睛更大;緩解淚阜部位眼部分泌物堆積的情況。

內眥贅皮或伴有鄰近部位畸形者

這種眼睛會顯得很不精神,有倦怠的感覺,而且一般單眼皮或者內雙眼皮的眼睛都是這種形態,這樣的眼睛做內眼角的效果其實是最好的。

兩眼間距較寬的人

兩眼間距較寬的人,也適合開內眼角,這樣不僅能將兩眼的距離拉近,而且可以配合隆鼻手術,使臉部更加立體!(如果眼距太寬,可以採用雙眼皮+開內眼角的手術方式。)
                                                       什麼眼形適合開外眼角

開外眼角(也叫開后眼角)的作用是使眼睛變長,使眼裂增大,增大視野、改善視角;另外,對眼角下垂可以起到改善的作用。

為了使得眼睛變大

開外眥就是開外眼角手術,是指為了使眼睛變大的手術。每個人的眼部狀況不同,在實行開外眥手術時所採取的方式也有所不同。大部分人在進行開外眥手術的同時,還會選擇與雙眼皮手術并行,這樣可以獲得更佳的效果。

矯正眼瞼閉合

眼瞼閉合不全指的是上下眼瞼不能完全閉合,導致部分眼球暴露,又稱兔眼。整形外科的開外眼角手術上通常限定在皮膚和肌肉組織層次,許多開外眥手術屬於美容外科和眼科的交叉地位。

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