吃藥不注意監測,結果全身大出血!

生病吃藥是再正常不過的事情了,但是有些人越吃越好,而有的越吃越糟,甚至連生命都搭進去了。

今年聖誕節是跟親朋好友一起過的,合家團聚,和和美美。可是一年前的聖誕,卻是冰火兩重天。當時一位六十多歲的女性房顫患者被急救車送到醫院,家屬說她一直在吃華法林抗凝,可是長達一年的時間沒有到診所檢查血凝情況。最近身體百般不適,時有牙齦出血、鼻出血和皮膚瘀紫等癥狀。

我隱約有些局促不安,拿着患者的化驗單……後來很短的時間內患者出現血尿、發熱和消化道出血,最後併發全身出血搶救無效……

上一期我講房顫的診治,提及關鍵環節“抗凝”——預防血栓。血栓控制不力容易引發中風,但是抗栓過頭也會出血。這位在聖誕節不幸罹難的患者就是因為抗凝不當導致了大出血。很多人會把矛頭指向華法林,沒錯,該葯備受詬病的就在於需要按時監測血凝情況,患者也是因為忽略此環節而弄巧成拙。

難道就沒有即簡便又安全的抗凝葯了嗎?當然有,就是本期要跟大家闡述的“新型抗凝葯”。

抗凝界的元老——華法林

抗凝的最終目的就是預防血栓形成,避免腦中風的發生。房顫發作后,心房中部分血液流動緩慢甚至完全停滯。淤積的血液很容易在心房的心耳部形成血栓,這些血栓脫落後會隨血液流動至全身,一旦堵在大腦就可能引起中風,而抗凝是預防房顫患者形成血栓的唯一有效手段。

常用的抗凝葯種類主要包括三類:肝素、香豆素類和新型口服抗凝葯。其中肝素只能靜脈或皮下注射,多有不便。所以目前香豆素類和新型口服抗凝葯更為常用。

香豆素類以華法林最為常見,起效慢但臨床應用時間久遠,積累了豐富的經驗,且因為價格便宜而備受青睞。不過華法林易受食物和其它藥物的影響,所以把握起來並不容易:抗凝過度引發出血危險,抗凝不夠又不能很好地預防血栓,需患者適時到醫院監測凝血指標(INR),並據此調整劑量。許多患者不堪反覆抽血化驗而不能長期堅持,甚至直接放棄該葯。

值得一提的是,很多中高危房顫患者仍在使用阿司匹林抗凝,但其效果不甚明確。很多共識指南明文規定:阿司匹林不僅無法有效預防房顫患者卒中,其出血風險與華法林和新型口服抗凝葯也無明顯差別,故不建議房顫患者使用阿斯匹林預防血栓。

很多人疑惑,實則對致病治病原理不清楚。阿司匹林的藥效原理是“減少血小板聚集”,對動脈粥樣硬化導致的血栓治療效果比較好。而房顫患者血栓形成的機制主要是靠凝血因子起作用,所謂葯不對症效果差也就在此了

抗凝界的新秀——新型口服抗凝葯

之所以要重點介紹新型口服抗凝葯,不是常規抗凝藥效果不好,而是因為像前文介紹的華法林需要經常監測,對患者的依從性是個巨大的考驗,相比之下新型口服抗凝葯就要簡便一些。當然除了簡便,新型口服抗凝葯的顱內出血風險也相對更低,也就是說更安全了。

目前在市場流通的新型口服抗凝葯還算“稀有”——4種:利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班和達比加群。前三種沙班類葯為Ⅹa因子抑製劑,后一種屬於Ⅱa因子抑製劑。但我國目前被批准上市的只有利伐沙班和達比加群。

新型口服抗凝葯適合哪類房顫患者呢?

適合服用華法林但INR波動的“非瓣膜病(此處的瓣腠病主要指中重度二尖瓣狹窄、机械瓣置換術后)”導致的房顫患者,即可考慮服用新型口服抗凝葯。具體也可根據中高危因素來對號入座:

①對於一些高危因素,患者具備其中任何1種既要抗凝。這些高危因素包括:卒中病史、短暫腦缺血發作、栓塞;

②)對於一些中危因素,患者具備其中任何一種及以上即要抗凝。包括:年齡≥ 75 歲、高血壓、充血性心衰(LVEF ≤ 35%)、糖尿病。

(注:其實現在無論高危或中危,我們都提倡在權衡出血風險的情況下選擇抗凝,只不過對比高危“幾乎一定要抗凝”,中危還需更加仔細地平衡出血風險及患者意願等各種情況綜合考慮后決定。)

話說有適合就有不適合的,比如年齡在65 歲以下的女性孤立性房顫患者,因為血栓風險不高而無需抗栓治療,這類患者自然也就無需服用抗凝葯。具體大家到醫院檢查時,醫生都會詳細介紹。再如妊娠和哺乳期的女性也是不建議服用新型口服抗凝葯的。

與出血有關的行為也要停止服用,如患者要做外科手術或拔牙。再者,也不建議與阿司匹林和華法林等相關葯同服。很多患者考慮“多管齊下”,實則增加了出血的風險。當然,假如還在吃治療其他疾病的葯(如緩解疼痛等),則要事先跟主治大夫溝通,以免不同的葯之間互相影響療效。

新型口服抗凝葯:細節見真知

新型口服抗凝葯的用法比較固定,其中“達比加群”每天要服用2次,而“利伐沙班”每天服用服1次即可。其中利伐沙班最好每天的晚餐時間服用,且盡量在飯中或飯後服用。

很多患者自述有漏服藥物的經歷,所以希望能夠補服。新型口服抗凝葯因為藥品特殊,漏服后的補服要求也比較細。如果患者漏服一次達比加群,那麼距離常規服藥時間只要不少於6小時,就可以補一次,否則就沒必要補服了。至於其利伐沙班,漏服后儘快補充一次劑量就可以了。不過大家還是要銘記,即使存在挽救方案,也盡量避免疏忽任何一次常規的服藥。

給新型口服抗凝葯的“挑挑刺”

應當說,除了未能進入醫保導致葯價偏高之外,新型口服抗凝葯還是很不錯的。根據大量患者反映,用藥后耐受性良好,除了適當監測一下腎功能以調整用藥量外,幾乎沒有明顯的不良反應。即使有也比較輕微,如偶發的牙齦出血和胃部不適等,而嚴重的消化道出血或顱內出血比較罕見。

膳食結構方面倒也不必像華法令“從一而終”般嚴格,也就是說不用怎麼忌口。當然目前中重度二尖瓣狹窄和机械瓣置換術后只能用華法林。

總的來說,藥物研究始終沒有停下前進的腳步,我們也有理由相信會有越來越多的高效、便捷、廉價的藥品問世。對比來看華法林固然多有不便,但是在療效上並沒落後多少。而新型口服抗凝葯的利好之處也是顯而易見的,倒也因為“價高、自費”問題讓諸多家庭望而卻步。所以,當一種新型葯出現時,我們要根據實際情況辯證合理地選擇。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!

※要讓孩子吃兒童保健食品嗎?

皰疹治療的10個常見方法  

益生菌怎麼吃?腸胃醫師公開「腸」保健康5秘訣

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※防疫資優生,從你我做起,遵守洗手五步驟

※如果牙齦外露,該如何解決?

骨質流失無聲無息 中醫幫忙顧骨本揮別疏鬆的人生

骨質疏鬆症又號稱隱形的殺手,因為骨質流失的過程是無聲無息的,初期常常沒有什麼明顯的症狀,很多人是發生骨折、身高變矮、駝背等因菜花素就診時才發現。柳營奇美醫院中醫部許益彰醫師表示,骨質疏鬆症常見頭型的症狀為腰背疼痛、身高縮短、駝背、骨折,淋病其成因很多且往頭型往不僅由單一因素造成,老化、停經、缺乏運動、營養不內視鏡拉皮良或不均、鈣質與維生素D攝取不足、藥物副作用(如化療、類固醇)、抽菸、台中矯正過量飲酒等都是危險因子。

許益彰醫師指出,骨質疏鬆症治療上除了要戒除危花賜康險因子外,西醫以抗骨流失的鈣劑、優生維生素D、抑鈣素、保健食品代工雙磷酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑(SERM)、雌激素、RANKL單株抗體等,及促進骨骼生成之副甲腺素這兩大類藥物為主。食品代工除了接受正規治療外,改變飲食習慣、生活作息及養成規律運動也有酒糟皮膚炎助於預防骨質疏鬆。飲食上可多攝取富含鈣質、維生素D3及蛋白質的食物,台中矯正如牛奶及乳製品保健食品代工、高鈣豆製品、黑芝麻、小魚乾隱適美及深綠色蔬菜等;日Emsella G動椅常生活中也要益生菌養成每日曬15分鐘太陽的習慣,來幫助體內維生素D的生成。

回顧過去典籍,中醫並沒有「骨質疏鬆症」這個病名,但從臨床表現來看符合記載中的「骨痹」、「骨萎」、「骨枯」等疾病,因此認為骨台中假牙質疏鬆與腎虛、脾虛、血瘀最相關。因此中醫在治療骨鬆上,以“補腎”、“補脾”為主紫錐菊,並輔以“活血化瘀”,部分台中隱適美補腎藥有提高皰疹骨礦含量及骨密度的作用,台中隱適美例如「獨活寄生湯」有抑制蝕骨細植物軟膠囊胞的作用、「淫羊藿」含有植物性雌激素、「杜仲」有促進成骨細胞增透明牙套殖和分化成熟的作用。

補脾藥可促進消化系統、增加鈣及維台德生素D的吸收,如「活血藥」可改善微循環隱形矯正、促進骨質的修復與新生。另外,中醫還敏感早洩可使用針灸、拔罐、預防感冒中藥薰蒸、推拿等方式,刺激膀胱經、腎經上的穴位,不僅可以緩解疼痛,還有助於疏通腰背經絡、改善氣血循環,並具有一定程度補腎的作用,提升免疫力進而達到防治骨鬆的目的。

許益彰醫師提醒,骨質疏鬆症是一種全身性的骨骼疾病,紫錐菊也是老年人見的慢性病之一,其盛行率隨著人口老化而隱形矯正增加,因此若有發早洩治療現身高比年輕時減少4公分、靠牆站立時頭離牆壁大於3公分、台中牙周治療或肋骨下緣桃園中醫離骨盆上緣小於2公分,酒糟皮膚炎建議盡速至骨科檢隱形牙套查,並接受台中牙齒美白治療。中、西醫學理論雖然不同,但紫錐花對治療骨質疏鬆症皆有不錯效果,可以相互配合應用。

微創手術除皺與非手術除皺,哪種效果更好?

隨着人年齡的增加,35歲以後皮膚開始逐漸衰老,脂肪堆積下垂,顏面輪廓模糊;膠原蛋白流失,“三八”線(淚溝、法令紋、木偶紋)驚現; 皮膚鬆弛、面部五官呈三角形下垂。於是,很多人一直在尋求一些延緩衰老、恢復青春的方法。

傳統的除皺手術俗稱拉皮術,主要解決面部皮膚的鬆弛下垂的問題、和嚴重的皺紋,同時還具有收緊面部輪廓線,使面部線條更加緊緻、清晰的效果,一般需要在頭髮內以及耳朵前或耳後做一定的手術切口,對組織進行一定的剝離后,將面部鬆弛下垂的皮膚向上做提拉,在一定的程度上能夠明顯的矯正面部老化下垂的皮膚。對於一部分40歲左右的女性,因比較在意耳朵前面瘢痕的問題,以及術后可能會影響到上班的時間,要求以恢復迅速的微創的方法來解決下垂的問題。

微創小切口除皺術

微創小切口懸吊除皺術通過懸吊的方法,不需要對皮膚進行剝離,僅通過一個隱蔽的小切口,利用縫針在筋膜層中操作,對筋膜進行提拉固定,在拉緊筋膜層的同時,帶動肌肉層、表皮層也變得緊緻平整,從而拉緊鬆弛的皮膚,減輕以及消除皺紋,使面部呈現整體的年輕化。從手術器械、切口設計、術中處理等進行多方位優化改進,能夠很好的改善下垂的面部皮膚。

微創小切口懸吊除皺術的四大優勢

優勢一:操作簡單,手術時間短

微創小切口懸吊除皺術由於切口僅有幾毫米,術前無需理髮,利用縫針技術,避免了手術對組織的剝離操作,手術時間大大減短。

優勢二:超微創隱蔽切口,安全性高

微創小切口懸吊除皺術是對筋膜層進行提拉固定。筋膜層是面部組織中血管與神經最少的層次,不易損傷,安全性更高。

優勢三:術后不住院,腫脹輕

微創小切口懸吊除皺的超微創切口,小損傷,手術后只有輕微的腫脹,可不包紮,不住院,讓手術更隱私。

優勢四:恢復快

由於採用微創技術,創傷小、恢復快,維持時間和傳統手術一樣可以保持3-5年。

目前流行的各種除皺手術

1、拉皮除皺術:

即普通切口除皺術,可進行額部除皺、額顳部除皺、面頰部除皺及全面部除皺,除皺效果好,適合於年齡在50歲左右的,需要進行大面積的除皺,恢復時間稍長,一般在10天到2周左右。

2、小切口除皺術:

對於顳部去除眼外側的魚尾紋比較有效,同時解決外眼角下垂的問題。對於面中部以及下部的鬆弛下垂效果欠佳。

3、激光除皺:

是通過激光儀器作用於皮膚組織,來刺激皮膚膠原增生,從而達到收緊皮膚的作用。這種面微創面部除皺方法適用於無明顯鬆弛狀況或者皺紋程度較輕的情況。

4、注射除皺:

注射除皺的是將填充物注入皮下組織以減少褶皺來達到面部除皺的目的,而且也有通過注射肉毒素來減輕肌肉的收縮以減少動態性的皺紋的方法。

5、蛋白線提升除皺:

蛋白線提升除皺是將可吸收蛋白線埋入皮下組織利用線的提拉,將鬆弛下垂的皮膚上提,以達到提升除皺的方法,這種方法微創,恢復快,近兩年廣受求美者的追崇。但是在臨床中,發現由於這種蛋白線在體內很快就會被吸收,所以效果維持不會太長,需要重複進行埋線治療。

      不同的微創面部除皺方法其除皺效果自然是不同的,選擇最好的除皺方法還是要根據自己的實際情況做決定。沒有一種方法是永葆青春的,因此所有的方法也都是在減緩或者在減慢衰老,不可能阻止衰老,因此手術都有一定的時效性,微創或者傳統的除皺術 后能夠保持5年左右,已經是這種方法所能夠達到的最好的效果。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!

※要讓孩子吃兒童保健食品嗎?

皰疹治療的10個常見方法  

益生菌怎麼吃?腸胃醫師公開「腸」保健康5秘訣

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※防疫資優生,從你我做起,遵守洗手五步驟

※如果牙齦外露,該如何解決?

“腿抽筋”常見原因——骨質疏鬆

“腿抽筋”常見的原因有:肌肉着涼、肌肉過度疲勞,骨質疏鬆。臨床上多見的中老年人“腿抽筋”的主要的原因還是“骨質疏鬆”。

其發病機理是:骨質脫鈣加快。多是由於短時間內骨脫鈣加快,鈣沉積減慢,導致短時間內血鈣變低導致肌肉興奮性增加導致抽筋。

老年女性常見的疾病——骨質疏鬆症

定義:骨質疏鬆症是一種以骨量降低、骨微結構破壞、骨脆性增加、骨強度下降、骨折風險性增大為特徵的全身性、代謝性骨骼系統疾病。

分類:

  • 原發性:幼年型、成年型、經絕型、老年型。

  • 繼發性:內分泌性、妊娠哺乳、營養性、遺傳性、肝臟病性、腎臟病性、藥物性、廢用性、胃腸性、類風濕性關節炎、腫瘤性、其他原因(吸煙等)。

  • 這其中最多見的就是經絕型及老年型骨質疏鬆症。

發病機理:

  • 正常人的骨代謝狀態:骨形成=骨吸收

  • 絕經后的人的骨代謝:骨形成↓↓,骨吸收↑↑,骨形成<骨吸收

  • 老年人的骨代謝:骨形成↓↓,骨吸收↓↓,骨形成<骨吸收

臨床表現:

  • 腰背疼痛,夜間肌肉痙攣

  • 身高變矮,駝背加重

  • 脆性骨折

  • 呼吸功能下降

輔助檢查:

  • 血液檢查:血鈣、血磷、鹼性磷酸酶;骨形成指標:骨鈣素;骨吸收指標:Ⅰ型膠原交聯羧基末端肽(CTX).

  • 骨密度檢查:雙能X線檢查法,測試髖關節和脊柱。

診斷及鑒別診斷:

根據病史及輔助檢查(BMD結果T值)來進行診斷:

  • 骨質正常:-1<T<+1

  • 骨量減少: -2.5<T<-1

  • 骨質疏鬆:-3.5<T<-2.5

  • 重度骨質疏鬆:-3.5<T或者伴有骨折的骨質疏鬆

併發症:

骨質疏鬆最嚴重的併發症就是骨質疏鬆性的骨折。骨質疏鬆性骨折最好發的部位是:脊柱、髖部(股骨近端)、腕關節。

治療:

  1. 促進骨形成的藥物:

  • 鈣劑:鈣爾奇D或碳酸鈣;

  • 活化的維生素D:骨化三醇或者阿法迪三

  • 甲狀旁腺素:特立帕肽注射液等(未進入醫保,自費且較貴)

2. 抑制骨吸收的藥物:

  • 二磷酸鹽:阿倫磷酸鈉,注射用唑來磷酸鈉等

  • 降鈣素:鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素等

3. 雌激素受體調節劑:

  • 鹽酸雷洛昔芬等

骨質疏鬆性骨折的治療:複位、固定骨折,抗骨質疏鬆治療。

  • 脊柱骨折:椎體成形術

髖部骨折:內固定或者關節置

橈骨遠端骨折:複位外固定或者內固定

總結:

骨質疏鬆是絕經期婦女及老年人常見的一種疾病,發病率高,一旦發生骨折併發症後果很嚴重,廣大老年人及絕經期婦女要充分重視,一旦出現肌肉痙攣或腰背酸痛要注意骨質疏鬆的存在,到醫院行骨密度檢查明確骨密度情況,及時藥物治療增強骨密度,預防骨折併發症發生。

一旦發生了骨質疏鬆性骨折,在身體允許情況下盡量手術治療,早期下地活動,避免卧床併發症。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

咖啡酸衍生物的活性研究報告

酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?

※得皰疹,不是我的錯 

※寶寶頭型如何矯正?把握黃金期,不要錯過最佳時機!

慢性食物過敏檢測常見的過敏食物有那些

※何時該看"不孕症"門診?把握黃金期!

※如果牙齦外露,該如何解決?

因無法吃奶就被遺棄的女嬰在放射科找到病因

前幾天老楊門診遇到一個女嬰,出生大概4、5天,瘦瘦小小的,還有點黃疸,不知道什麼原因被父母遺棄。被父母拋棄,是很悲慘的事。筆者不想對此社會現象做深刻討論。

而幸運的是,她在两天前被好心人發現,並被當地福利院收養了。福利院的阿姨給她餵奶,發現這個小嬰兒在吃奶不久就開始嘔吐,吃的東西大部分都會吐出來。

於是帶到醫院檢查,兒科醫生給小傢伙下了根胃管,影像科醫生通過胃管注射少量泛影葡胺(一種高密度的對比劑),相當於給孩子做鋇餐。但因為孩子有梗阻的可能,所以不能用鋇劑(鋇劑不被吸收,只能通過大腸排出),只能用含碘的對比劑(如本文中用的泛影葡胺)。

注射了對比劑后,嬰兒吐奶的原因找到了,原來小嬰兒的十二指腸完全梗阻了,位置距離胃幽門部(胃的下口)大約10公分,而它遠側的所有腸管都沒有氣體充盈。

這種梗阻的原因,多數屬於先天性閉鎖,也有可能是外面的器官壓迫所致,比如環形胰腺。這個嬰兒隨後的B超證實胰腺沒有問題。因此考慮為先天性十二指腸閉鎖。由於腸管閉鎖,食物不能順利進入小腸進行消化吸收,就會產生嘔吐。如果不及時手術的話,孩子就會因為飢餓而死亡。以現代醫學的技術,這個手術並不難。在檢查完第二天就順利做了手術,術中發現造成梗阻的原因,是十二指腸內有一層隔膜,把隔膜切掉后,醫生給腸管注入了少量氣體,腸管通氣良好,於是小女嬰成功地解決了吃飯問題,手術后一周就出院了。

大家也許知道,福利院的孤兒,治療費用是由國家負擔的。這個不幸而又有福氣的小女嬰,雖然被親生的父母遺棄,但卻在好心人和社會的幫助下擁有了新生!

筆者想問孩子的父母:孩子是老天爺賜給你的天使,你如何忍心將她(他)拋棄?

在感慨之餘,老楊也覺得我們的國家真是越來越強大起來,很多的福利制度都在逐步完善!畢竟有國才有家!

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211或個人微信號radiologistyang)

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!

※要讓孩子吃兒童保健食品嗎?

皰疹治療的10個常見方法  

益生菌怎麼吃?腸胃醫師公開「腸」保健康5秘訣

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※防疫資優生,從你我做起,遵守洗手五步驟

※如果牙齦外露,該如何解決?

原創︱順產?還是剖宮產?“外行”醫生有話要說……

順產好?還是剖宮產好?每每產婦臨盆之前,家屬和產婦都會為了選擇分娩方式,進行縝密的研判。今天我也來湊個熱鬧,一個非婦產科的外科醫生也有話說,看看我的口中能不能說出點特別的理由來,而這些話你以前或許沒聽說過……

大家都知道:人類的腸道內生活着大約100萬億個細菌,這個数字有多大規模呢?這樣說吧,地球上大約有50億居民,100萬億大約是地球居民的2萬倍!

但是,人類的腸道卻有一個時期是處於無菌狀態的,那就是在母親宮體內的時候。也就是說:正常的子宮內是無菌的,讓我們一起來看兩個有意思的数字:

①嬰兒出生后的第一次“胎便”含菌量:0個

②嬰兒腸內出現細菌的時間:出生后2~4小時

從上面的事實不難看出:雖然嬰兒剛剛出生的時候是非常“乾淨”的,但是能夠維持“無菌狀態”的時間卻短的可憐。我們換句話說:人之初,遇到的第一種“生物”就是細菌。如果順產的話,這些細菌大多來自母親的產道;如果剖宮產的話,這些細菌就來自非產道的空氣、奶嘴或者其他地方了。

        接下來,我們來看一個特別有趣兒的試驗:

這個研究告訴我們一個事實——與剖腹產兒相比,順產兒腸道內的有益菌(乳酸桿菌)更多!

那麼,乳酸桿菌是什麼東東nie?

乳酸桿菌屬乳酸桿菌科,因能使糖發酵產生大量乳酸而得名。乳酸桿菌的歷史源遠流長,早在19世紀前,舊約創世紀中就提到:阿拉伯人因飲用酸奶而長壽。我想給大家講一個好玩兒的故事——

乳酸桿菌的生理功能

①阻止病原菌對腸道的入侵和定植;②抑制病原菌和抗感染;③維持腸道的微生態平衡;④預防和抑制腫瘤的發生;⑤增強機體免疫力;⑥促進消化;⑦合成氨基酸和維生素;⑧降低膽固醇;⑨抑制內毒素的生產;⑩延緩衰老和抗輻射等。

結論:與剖腹產兒相比,順產兒腸道內的乳酸桿菌更多!而乳酸桿菌在維持新生兒腸道微生態平衡、增強新生兒免疫力、促進新生兒消化功能等方面,具有不可替代的重要性!

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

咖啡酸衍生物的活性研究報告

酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?

※得皰疹,不是我的錯 

※寶寶頭型如何矯正?把握黃金期,不要錯過最佳時機!

慢性食物過敏檢測常見的過敏食物有那些

※何時該看"不孕症"門診?把握黃金期!

※如果牙齦外露,該如何解決?

動態皺紋和靜態皺紋怎麼區分治療?

皺紋都是何時開始出現的

20歲:隱藏在眼角的隱患

所有的皺紋中,魚尾紋從20歲左右就開始滋生了。當你仔細照鏡子里的側臉就會發現這些小細紋。眼部肌膚本就是臉上最薄最脆弱的,所以要注重眼部護理。

30歲:抬頭紋、蘋果肌、太陽穴

抬頭紋開始出現要更晚一點,此外,抬頭紋也受肌肉下垂等影響。同樣下垂的還有蘋果肌哦,作為臉部最光滑柔軟的一塊,蘋果肌像肌肉一樣儲存了不少脂肪,所以也格外容易被重力影響。太陽穴部分的肌肉則是因為薄,會逐漸地讓骨頭形狀露出來,變得凹凸不平。

40歲:法令紋+眼皮、下巴下垂

到了40歲肌肉鬆弛更明顯,主要就表現在眼皮和下巴兩個讓你注意不到的部分。肌肉鬆弛和脂肪下垂讓下頜的肉向下凸起,正面不明顯,轉到側臉分分鐘暴露。眼皮肌膚也是如此,尤其是雙眼皮,下垂會更顯著。而法令紋則是“老化三部曲”中最後一部分。

50歲:唇部縱紋

到了50歲,鼻下脂肪減少,多餘的肌膚鬆弛擠壓形成唇部縱紋,一旦出現很深的唇紋,說明你的肌膚已經進入老化的最後期限,無論怎麼用化妝品修飾也是擋不住了。SO,在不同的年齡段,提前保養容易老化的部位,是抗老化的關鍵點!

菇涼們都知道我們平常吃的豬皮、雞爪、豬蹄、魚類等食物都富含豐富的膠原蛋白,但由於它們的脂肪含量偏高,並不適合多吃。
那麼,還能用什麼辦法來維持肌膚青春狀態呢?

年輕化武器——玻尿酸、自體脂肪、肉毒素、除皺術

什麼叫動態皺紋和靜態皺紋?

如果你無表情時沒有皺紋,而做表情時眼角、嘴角、眉心等處才會出現皺紋,這就是動態皺紋,也稱假性皺紋。

如果面無表情,還是可以看得到清晰的紋路,這就是靜態皺紋。可以肯定你的皺紋已經形成良久,而且已經變成了真性皺紋 。

如何辨別動態皺紋和靜態皺紋?

洗凈臉部,在臉部處於濕潤的狀態下,對着鏡子讓肌膚放鬆,先觀察面無表情時的皮膚狀態,然後再做一系列喜、怒、哀、樂的表情。

動態皺紋 —做表情時出現的皺紋

靜態皺紋—不做表情時也有的皺紋

易出現動態皺紋群體

年齡群體:25~35歲

皮膚特徵:眼部、嘴角周圍產生又細又短的條紋
形成原因:光老化、習慣性表情、肌膚缺水、工作壓力、不規律的生活、睡眠不足、過度減肥等,光老化是產生假皺紋最大的殺手。紫外線的照射使皮膚缺水,形成小斷裂,反映在臉上就是那一條一條細小的皺紋。

如何對抗動態皺紋

1掉壞習慣:

表情做得多了都可能形成表情紋,其中最具代表性的有以下幾種:

眉間紋——面對較大壓力或思考時皺眉

內外眼角橫向細紋——習慣眯起眼睛看東西

眼尾皺紋——經常開懷大笑

額紋——經常抬眉或瞪大眼睛

法令紋——經常憂傷或撇嘴

唇部細紋——經常吸煙

2不再連續熬夜

熬夜是皮膚的大敵,能讓肌膚以不可想象的速度加快老化,因此連續熬夜的時間不可以超過两天。

3注意防晒

做好防晒措施,完全杜絕紫外線讓肌膚老化的因素。注意眼部防晒。尤其是在烈日強光下,佩戴太陽鏡或遮陽帽。

4促進循環和按摩

由於血液循環不良帶來的“內因”和舊角質層等原因的“外因”兩方面作用會令肌膚失去光澤併產生皺紋,使用能夠加強並促進肌膚代謝的護膚品,才能使無光澤的肌膚泛出健康的膚色。

5注射A型肉毒毒素

去除動態皺紋最簡潔有效的方式。A型肉毒毒素可產生可逆性的局部肌纖維麻痹,減少引起皺紋形成的面部肌肉收縮,一方面使原有的皺紋減輕,另一方面防止形成新的皺紋,是治療面部假性皺紋的首選。

易出現靜態皺紋群體

年齡群體:35歲以後

皮膚特徵:額頭紋、法令紋、魚尾紋紛紛出現,隨着肌膚變鬆弛,皺紋逐漸加深。
形成原因:到了35歲以後,新陳代謝開始減慢,皮脂腺和汗腺功能慢慢衰退,支撐起皮膚表面的內部纖維儲備逐漸耗竭,造成皮膚內部向外的張力不斷減少,局部區域開始沉陷,於是皺紋產生並日趨明顯。

如何對抗靜態皺紋

現代的醫療科技要解決靜態皺紋確實有較多的選擇方式,包括:注射填充、線性懸吊、雷射除皺、組織移植及拉皮手術等。這些方法各有其不同的適用狀況,不同的效果,恢復期也不太一樣。最新的除皺趨勢是將這些方法做適當的搭配組合應用,使除皺效果加成,對面部的年輕化有相當大的助益。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!

※要讓孩子吃兒童保健食品嗎?

皰疹治療的10個常見方法  

益生菌怎麼吃?腸胃醫師公開「腸」保健康5秘訣

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※防疫資優生,從你我做起,遵守洗手五步驟

※如果牙齦外露,該如何解決?

骨科時間:得了頸椎病怎麼辦?

近年來,頸椎病發病增加,成為人們學習和工作的一大危害,許多人因此而耽誤了學習、影響了工作。實際上,只要做好適當的預防和康復,絕大多數頸椎病人完全可以和正常人一樣生活、工作。

頸椎病是以長期從事低頭屈頸位置工作人(如:寫作、雕刻、刺繡、縫紉等工作),由於這種體位破壞頸椎的內外平衡,使得頸椎及其周圍的組織受到損傷。據測定,人到50歲時,頸椎病的發病率就有25%,60歲時,發病率達50%,而70歲以後,發病率竟高達100%。隨着現代生活工作條件的改變,頸椎病發病有年輕化之勢,這與青少年學習緊張,長期伏案讀書、寫字,導致頸肩肌疲勞有很大關係。

根據頸椎病發病機理不同,可以分為七種類型:頸型——頸部酸脹、疼痛、僵硬,或伴有肩部不適,常常在早晨起床、勞累、受涼時加重,經熱敷、按摩后好轉,而且經常落枕,最輕的一型,及時治療可獲得滿意的效果。神經根型——表現為頸、肩、上臂、前臂、手指疼痛、麻木。疼痛劇烈,呈放射性,可自頸部開始,逐漸按肩→臂→肘→手→指的順序發展,亦可引起背部酸、脹、疼痛及背不適,上肢肌肉無力。這些癥狀往往因勞累及受涼而誘發。椎動脈型——表現了頭暈眼花、頭昏、整日昏昏欲睡、或有耳鳴、耳聾、聽力下降;視力減退;記憶力下降。頭暈常在扭轉頸部時加重,甚至噁心、嘔吐、突然跌倒,病人不出現疼痛。是由於頸椎骨質增生壓迫頸椎的血管(椎動脈)導致大腦供血不足而致。脊髓型——由於頸椎骨質增生壓迫脊髓,使得肢體的神經功能發揮失常,而表現為走路搖搖擺擺,形同醉漢,容易跌倒,手足笨拙,下肢發緊,甚至出現大小便困難,下肢癱瘓。是頸椎病的重症。交感神經型——表現為頭痛、頭暈、或偏頭痛、枕後頭痛、眼睛作脹、易流淚、視物不清;易怒、心慌、心胸痛、血壓升高、四肢發涼、多汗或少汗;或有耳鳴、咽部有異物感。此外還有混合型和食管受壓型。

在了解頸椎病發病及臨床表現以後,應該怎麼辦呢?

第一,避免伏案過久。伏案是頸椎病發病的主要原因,在患病後更要注意減少伏案工作的時間和強度,一般在伏案工作1~2小時內,就要適當後仰頸椎,或向天空眺望片刻,這樣對緩解頸椎的疲勞有很大好處。此外,調整好書桌和座椅的高度,使得在書寫時不要過度低頭,亦可以起到減少伏案的目的。

第二,適時頸肌鍛煉:頸椎後方肌肉勞損是頸椎病是發病原因也頸椎病的臨床表現。用雙手交叉托於頭頸後方,用力將頭頸向後上方提拔,同時頭頸向後方用力后伸(盡可能保持頸椎相對不動,做頸後方的肌肉收縮訓練),一張一弛,反覆進行20~50次,每日鍛煉2~3次,持續一月就可見效,終生鍛煉可防治頸椎病。

第三,注意合理用枕:仰卧有高枕是人們最常犯的錯誤,正確的方法是,選擇一個高度與本人拳頭等高的長圓形枕頭(圖),墊在頸椎的后正中部位,不是墊在頭顱上,這不但對頸椎病有良好的預防作用且能促使頸椎病人早日康復,其外,還要注意不要用高枕、寬枕、矮枕、硬枕。

第四,適當頸椎牽引。一部分以上肢疼痛、麻木為主的頸椎病,癥狀嚴重時運用頸椎牽引可以獲得良好療效。做頸椎牽引治療,牽引重量要因人而異,一般輕力牽引從4公斤開始,可以逐漸增加至5-6公斤(牽引力量不要太大,否則會損傷頸肌肉),牽引時間從20分鐘增加至30分鐘,重症病人可住院用較大重量每日牽引6~8小時。通常需連續20~30天。坐位牽引時應稍低頭,呈30度前屈位,療效更好。

第五,適當做頸部按摩。用自己的雙手緊扣於頸後方肌肉(左手扣左側頸肌,右手扣住右側頸肌)反覆按揉頸後方肌肉,以放鬆肌痙攣,改善血液循環,得到消除頸椎疲勞緩解癥狀作用。

第六,注意保暖。頸椎病的發病往往是在受涼或感冒后,注意保暖不僅在頸椎,全身也不能受涼。

第七,排除疑難雜症:雖然如此,但是頸椎病的表現以癱瘓為主的或合併有其它病症的患者還要請醫生診斷,以排除一些疑難雜症,以達系統全面康復。我曾診治一位患者因頸痛在院外當“頸椎病”診治很久,后經MR檢查發現是肺癌轉移到頸椎所致!

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

咖啡酸衍生物的活性研究報告

酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?

※得皰疹,不是我的錯 

※寶寶頭型如何矯正?把握黃金期,不要錯過最佳時機!

慢性食物過敏檢測常見的過敏食物有那些

※何時該看"不孕症"門診?把握黃金期!

※如果牙齦外露,該如何解決?

中醫認為閉經的原因可分為虛實兩種

虛證多因久病、失血,造成陰血虧損,或因飲食勞倦、損及脾胃生化無源,或因腎氣不足,多產房勞、損及肝腎、精血虧少,導致血海空虛、沖任失養、氣血不足、無血可行發為閉經。實證多因肝鬱氣滯、氣機不暢、血滯不行。或因經期產後調攝不宜,外感寒邪、內傷生冷、血為寒凝、沖任受阻,或因素體肥胖、多痰多濕、或脾滯水溫不運、濕聚生痰、痰濕阻滯沖任,胞脈閉塞而致閉經。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!

※要讓孩子吃兒童保健食品嗎?

皰疹治療的10個常見方法  

益生菌怎麼吃?腸胃醫師公開「腸」保健康5秘訣

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※防疫資優生,從你我做起,遵守洗手五步驟

※如果牙齦外露,該如何解決?

李鐵紅出診記:她才28歲就閉經半年,原因是什麼?

臨床上很多女性出現月經問題。今天跟大家聊聊閉經。

閉經是多種疾病導致的女性體內病理生理變化的外在表現,是一種臨床癥狀而並非某一疾病。閉經可分為原發性和繼發性,生理性和病理性:婦女己過十八歲仍未行經者,稱為原發性閉經;既往曾有過正常月經,但閉止在三個月以上者為繼發性閉經;青春期前,妊娠期,哺乳期及絕經其後的閉經屬生理性閉經;盆腔結核,子宮發育不良,垂體腫瘤,生殖器畸形,卵巢功能衰退等引起的閉經屬病理性閉經。

大腦皮層與皮層下中樞功能失調導致的閉經,一般因全身營養障礙,精神病,精神過度緊張,環境變遷等情況導致,檢查生殖器官往往無異常;生殖器官發育不良多為原發性閉經,或開始時月經周期不規則,周期延長,經量少,終致閉經,婦科檢查時可發現異常;第二性徵缺乏、乳房發育不良、陰毛少等,屬生殖道結核引起的,有結核和不孕史、常有腹痛和低熱等癥狀,婦科檢查可發現附件炎性粘連或腫塊;腫瘤導致的閉經可有第二性徵異常、肥胖、多毛等癥狀;內分泌腺疾病如多囊性卵巢綜合症可有不孕、多毛、肥胖等症。產後垂體壞死或萎縮可有產後無乳,乳房萎縮,消瘦,疲乏,畏寒,毛髮脫落,皮膚干粗,生殖器萎縮等癥狀和體征。

閉經的一般診斷過程:

一,己過十八歲仍未行經,既往月經來潮但突然閉止三個月以上者。

二,排除生理性閉經。

三,詳細了解月經,生育史及其他病史,注意全身發育,營養,體型,第二性徵,毛髮分佈,精神狀態有無異常。

四,婦科檢查注意有無生殖器官畸形,以及子宮,附件的情況。

五,做實驗室檢查確定病變部位,如:孕素試驗,雌激素試驗,刮宮,內膜活檢,基礎代謝測定等。

中醫認為閉經的原因可分為虛實兩種:

虛證多因久病、失血,造成陰血虧損,或因飲食勞倦、損及脾胃生化無源,或因腎氣不足,多產房勞、損及肝腎、精血虧少,導致血海空虛、沖任失養、氣血不足、無血可行發為閉經。實證多因肝鬱氣滯、氣機不暢、血滯不行。或因經期產後調攝不宜,外感寒邪、內傷生冷、血為寒凝、沖任受阻,或因素體肥胖、多痰多濕、或脾滯水溫不運、濕聚生痰、痰濕阻滯沖任,胞脈閉塞而致閉經。

閉經的類型不外乎這四種類型:

一,肝腎不足;月經超齡未至,或初潮較遲,量少色紅或淡,漸至閉經,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,口乾咽燥,五心煩熱,潮熱汗出,面色暗淡或兩顴潮紅,舌質紅或舌淡少苔,脈細弦或細澀。

二,氣血虛弱:月經由後期量少而漸至停閉,面色蒼白或萎黃,頭暈目眩,心悸怔忡,氣短懶言,神疲肢軟,納少便溏,唇舌色淡,脈細弱或脈緩無力。

三,氣滯血淤;月經數月不行,精神抑鬱,煩躁易怒,胸脅脹滿,少腹脹痛或拒按,舌邊紫暗或有瘀點,脈沉弦或沉澀。

四,痰濕阻滯:月經停閉,形體肥胖,胸脅滿悶,嘔惡痰多,神疲倦怠,帶多色白,苔膩脈滑。

診治案例:她才28歲就閉經半年

臨床收治一女患者,28歲,主訴閉經半年。月經初始量較多,色質尚正常。由於工作壓力大,感情受挫而閉經。現症:閉經,胸脅脹滿,肩背酸痛,遇冷加重,面色潮紅,心情煩躁,焦慮不安,飲食減少,小便量偏多,大便秘結,舌質暗紅,胎白厚膩,脈弦滑。

診斷為氣滯血淤。治療,活血化瘀,理氣通經。方葯以血府逐瘀湯加減,加蒼朮,木香,三棱,益母草等治療一個多月,月經正常。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

咖啡酸衍生物的活性研究報告

酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?

※得皰疹,不是我的錯 

※寶寶頭型如何矯正?把握黃金期,不要錯過最佳時機!

慢性食物過敏檢測常見的過敏食物有那些

※何時該看"不孕症"門診?把握黃金期!

※如果牙齦外露,該如何解決?