藥師公會提出四原因 籲北市府取消取藥「得來速」_板橋植牙推薦

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台北市立聯合醫院推出連續箋取藥「得來速」,引發藥師反彈,中華民國藥師公會全國聯合會3月5日發出公開信,說明北市推「得來速」,會讓民眾即使沒進到院區,但仍需搭乘大眾運輸工具,或在院外人擠人,都增加群聚感染風險。

台北市立聯合醫院推出連續箋取藥「得來速」,引發藥師反彈,中華民國藥師公會全國聯合會3月5日發出公開信,說明北市推「得來速」,會讓民眾即使沒進到院區,但仍需搭乘大眾運輸工具,或在院外人擠人,都增加群聚感染風險。
中華民國藥師公會全國聯合理事長黃金舜,呼籲取消北市聯醫連續箋取藥「得來速」,原因有下列4點:

1.請配合中央防疫措施,請將市民健康擺在首位。

中央流行疫情指揮中心呼籲,在防疫期間,領藥請到健保特約藥局,慢箋處方箋都服務。照中央指示,民眾現可以不用搭乘人多的大眾運輸工具,直接在家附近的健保特約藥局領藥,但北市推「得來速」,跟中央唱反調,民眾即使沒進到院區,但仍需搭乘大眾運輸工具,在院外也是人擠人,都是增加市民群聚感染的風險。

2.請聽基層醫事人員的聲音,不要蠻幹。

※得皰疹,不是我的錯

帶狀皰疹就是俗稱的“皮蛇”症狀出現在身上呈現環繞分佈情形 一般人有個誤解

社區藥局靠著調劑處方的調劑服務費維持藥局的營運,但因近期配合防疫,無償發放防疫口罩,發放口罩沒有增加營收,更增加人力成本,為了防疫,社區藥局藥師都全力配合,現在市政府更帶頭搶社區藥局的調劑工作,將藥局賴以為生的收入減少,讓很多基層社區藥局藥師覺得辛苦付出,卻被政府忽視,也抱怨若市聯醫有那麼多人力可以弄得來速,是否也應一同協助防疫,設立口罩得來速,幫社區藥局發放口罩。也有市聯醫藥師表示,得來速除了增加我們聯醫藥師工作量,也沒辦法讓藥師好好服務民眾。社區藥師的價值於此可以發揮,而不是把藥事服務當成速食經營。

3.請加強宣導到社區藥局領藥,而不是誤導市民。

針對媒體報導,北市衛生局長黃世傑說明,連續處方箋本來是可以讓病人到社區藥局領,但有些病人還是信任醫院用藥,希望回醫院取藥,因此才設立取藥「得來速」。事實上每個藥都有自己的健保代碼,市聯醫的慢箋上也都有註明,拿著慢箋,到社區藥局都能領到和醫院一樣的藥,有少數的民眾沒有正確的觀念,應該是要加強宣導到社區藥局領藥,而不是誤導市民。

4.面對新冠病毒,醫療體系應扮演好各層級的角色。

醫院應該專心做好疾病治療,社區藥局協助防疫,提供病人慢性疾病藥物的需求,依照自己原来的職責努力。目前最重要的是,應共同協助慢性病人維持治療並降低感染風險,不該讓病人增加感染的風險。

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研究:染新冠肺炎平均5天有症狀 專家:14天隔離合理_板橋植牙推薦

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(Annals of Internal Medicine)一篇研究指出,感染染新冠肺炎平均5天出現症狀,不過估計1萬名案例中約有101例會在隔離14天後才出現症狀。約翰·霍普金斯大學公衛學者Justin Lessler表示,研究驗證目前14天隔離合理,不過針對極端案例更久的隔離期需要進一步研究。

研究確認14天隔離很合理!《內科學年刊》(Annals of Internal Medicine)一篇研究指出,感染染新冠肺炎平均5天出現症狀,不過估計1萬名案例中約有101例會在隔離14天後才出現症狀。約翰·霍普金斯大學公衛學者Justin Lessler表示,研究驗證目前14天隔離合理,不過針對極端案例更久的隔離期需要進一步研究。

染病後平均5天出現症狀 極端案例超過2

根據《衛報》,為研究新冠病毒染病到發病的時間(潛伏期),研究團隊分析181名案例,從1月4日至2月24日期間被媒體報導,全部來自武漢以外的中國各省和國家,大多去都武漢,且有明顯接觸史時間和發病日期。

研究發現,染病後平均5天出現症狀,約5.1天後有一半的未發病,但98%患者在染病後11.5天都會內發病。不過,有些極端案例,估計1萬名案例中約有101例會在隔離14天後才出現症狀。

Justin Lessler表示,研究驗證目前14天隔離合理,不過有些極端個案可能會是14天隔離的漏網之魚,針對極端案例更久的隔離期需要進一步研究。

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研究指出,新冠病毒與另外兩種冠狀病毒疾病SARS和MERS的潛伏期相似,而造成常見感冒的新冠病毒約是3天。

研究:隔離14天是合理政策 極端案例待驗證

目前各國針對懷疑的高風險族群採14天隔離,根據此研究顯示極為合理,可以有效辨認感染者,又不會過度浪費資源。倫敦帝國學院疾病感染教授Graham Cooke解釋,14天隔離雖然不是阻絕100%,但已經相當接近。

然而,該研究並無深究無症狀是否會傳染的問題。Graham Cooke也強調民眾勿錯誤解讀,「絕對不要把5天當作安全期,因為5天後仍有半數患者沒有發病。」

參考資料:

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2.

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佛系防疫?自然感染獲免疫力? 專家:誤用群體免疫_板橋植牙推薦

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新冠肺炎燒向英國,英國首相強生日前公開喊話,要民眾做好失去親人的準備,甚至內閣提出爭議的「群體免疫方針」,讓大部分民眾自然感染獲得抗體。台大公衛學院副院長陳秀熙指出,此舉恐讓疫情更加擴散。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎則稱「荒謬、可笑」,表示只會加速疫情,無法避免死亡,群體免疫只有疫苗這個選項。

佛系防疫惹議!新冠肺炎燒向英國,英國首相日前公開喊話,要民眾做好失去親人的準備,甚至內閣提出爭議的「群體免疫方針」,讓大部分民眾自然感染獲得抗體。台大公衛學院副院長陳秀熙指出,此舉恐讓疫情更加擴散。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎則稱「荒謬、可笑」,表示只會加速疫情,無法避免死亡,群體免疫只有疫苗這個選項。

何謂群體免疫? 專家這樣說

何謂群體免疫,陳秀熙指出,群體免疫是疫苗保護效果的概念,如果80%人口打疫苗,剩下20%也會受到保護。

李秉穎接受媒體採訪時指出,讓民眾自染感後,很多人自然會有抗體,形成保護網,其他人不會受到感染,這種故意讓民眾感染的防疫方法,非常荒謬、可笑。因為防疫的目的就是不讓疫情擴散,拖延民眾被感染的時間,等待疫苗出現。「讓民眾自然感染,一定會有重症,甚至死亡,等於是加速感染、疫情擴散,無法避免死亡。」

醫師推測,可能是英國認為在夏天使民眾染病,症狀比較輕微。但並沒有根據,新冠病毒雖然在夏天傳播力會減弱,但致病力不會跟著減弱,還是會有高重症、死亡率。

陳秀熙也提到,新冠肺炎和其他呼吸道傳染病不同,致死和傳染力高,大部分人口都沒有新冠病毒的免疫力,年輕人傳染給老人等高風險族群的風險很高,反而造成不當的重症和死亡,甚至擴散至醫療脆弱的國家,是不適當的做法。

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他補充,集體免疫是在大流行後,所有人產生自然免疫,下次病毒爆發,就有抗體來對抗病毒,不應該在大流行期間作為防疫措施。

建立群體免疫 疫苗是唯一選項

「建立群體免疫一定是使用弱毒性的疫苗,絕不可能用高致病的病毒。」李秉穎說明,所有病毒感染後,大部分都會產生終生的免疫力,再次感染時,體內抗體會短時再度增強,雖然再次接觸到大量病毒時,還是可能被感染,但症狀通常比第一次輕微。

至於新冠病毒可能再次感染嗎?李秉穎提到,以學理來說,所有冠狀病毒(含SARS)基因即使不斷改變,其致病力和抗原性不會變化太大,對新冠病毒的認知是感染後就不太會再次感染。

等待疫苗研發 醫師坦言今年冬天有難度

目前的防疫策略,是不讓疫情擴散,拖延民眾被感染的時間,等待疫苗出現。不過李秉穎也坦承,疫苗研發至少1-1.5年,且新冠病毒疫苗研發有一些瓶頸待克服,雖然北半球進入夏天,疫情會趨緩,但南半球冬天疫情會加劇,下一季冬天時恐再傳回北半球,因此夏天時必須找到新的防疫措施,並監控南半球疫情發展。

醫師說,冬天前有疫苗有困難,若速度太快,恐犧牲安全性。過去SARS疫苗發現,恐引起肺部變化,不可不慎,必須大規模試驗後才能上市。

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嚴防新冠肺炎,兒童如何防疫? 這兩點步驟不可少_板橋植牙推薦

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馬偕醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧表示,對抗新冠肺炎最有效的不二法門就是「勤洗手」,另外,有咳嗽、流鼻涕等呼吸道症狀的兒童,應該在家休息,以免傳染給其他同學。

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國內一名4歲男童確診新冠肺炎,就讀幼兒園已停課,引起不少家長擔心小朋友會感染病毒。因此,「防疫大作戰」也成了許多幼兒園所的重點項目,衛生福利部草屯療養院兒童早期療育中心更舉辦「洗手小超人,打倒惡病毒」活動,以知性務實的內容搭配溫馨氣氛,傳達正確的防疫觀念。
早療中心話劇演出防疫 寓教於樂
早期療育中心治療師紛紛扮起病毒人,藉由話劇演出,以舞蹈唱跳方式,教導防疫首步曲「勤洗手、戴口罩」。在活潑的音樂律動下,孩子們精神飽滿地跟著律動唱跳,並由早期療育中心主治醫師吳孟寰,帶領練習正確的洗手步驟「內、外、夾、弓、大、立、腕」,且家長與孩子一起認識病毒傳播方式,親子共同學習傳達防疫正確觀念,現場知性又感性。
避免出入密閉空間 減少感染風險
草屯療養院兒童青少年精神科主任許維堅表示,防疫期間特別藉由活動,提醒每位小朋友勤洗手、出入公共場所要戴口罩,以保障自身及大家的健康,許主任表示家長可在連續假日多帶孩子到戶外走走,促進親子關係,但避免去密閉的空間,減少被病毒感染的機會。
對抗病毒勤洗手 戴口罩護已利人
馬偕醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧表示,對抗新冠肺炎最有效的不二法門就是勤洗手,小朋友要謹記「濕」、「搓」、「沖」、「捧」、「擦」五個正確洗手步驟,能減少病毒入侵的風險,且不要用手摸眼、口與鼻等地方。另外,有咳嗽、流鼻涕等呼吸道症狀的兒童,應該在家休息,以免傳染給其他同學;生病的人如果非得出門,要有公德心自已戴上口罩,以免傳播病毒。

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如何保持兒童免疫力? 營養師建議一個餐盤6大訣竅_皰疹

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新冠肺炎疫情雖然趨緩,但還是不可鬆懈,一樣要保持強大的免疫力。簡易又輕鬆上手的「我的餐盤」,能讓兒童及家長們有效地在日常生活中落實均衡飲食。

在新冠肺炎疫情嚴峻的現在,提升免疫力是戰勝病毒關鍵!依據國民健康署2013- 2016國民營養健康狀況變遷調查結果顯示,7~18歲兒童每日平均奶類攝取不足1杯為85.9%;蔬菜攝取量不足3份為91.6%;水果攝取量不足2份更高達為94.6%。其中,以13~18歲女童攝取狀況最為嚴重不足,其奶類攝取不足1杯為86.7%,蔬菜攝取量不足3份達92.7%,水果攝取量不足2份達93.6%。
精緻糖類攝取過多 兒童肥胖影響生長發育
然而,有高達44.2%的7~18歲兒童每日平均含糖飲料攝取超過1次以上,其中,以13~18歲男童攝取含糖飲料狀況最為嚴重,高達54.8%的男童平均每日攝取含糖飲料超過1次以上。
如此不均衡的飲食型態,使得兒童膳食纖維、鈣、鎂、維生素D、維生素E等營養素攝取不足,而熱量及精緻糖類攝取過多,長期下來,恐造成兒童肥胖及生長發育以外,也可能引發高血壓、心血管疾病及第二型糖尿病等健康問題。該如何建立兒童的健康均衡飲食習慣呢?臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區營養科營養師李貞慧建議,可利用國民健康署2018年所提出「我的餐盤」,以簡單圖像及六大口訣方式,將類別及份量的概念帶入,就能讓兒童輕鬆達到健康均衡飲食。
「我的餐盤」六大口訣 達到健康均衡飲食
1.每天早晚一杯奶:每天早晚各飲用一杯240cc乳品,應避免攝取含糖調味乳品;若有乳糖不耐症者,可少量多次攝取,並改以無糖優酪乳、乾酪、起司等乳製品取代乳品,以促進鈣質吸收幫助骨質強健。

2.每餐水果拳頭大:每餐攝取一份拳頭大當季盛產的新鮮各色水果,能夠攝取到膳食纖維、維生素、礦物質以外,不同顏色的水果更可提供不同的植化素,以提升身體免疫力、抗發炎及骨骼神經健全;並應避免攝取含糖果汁。

3.菜比水果多一點:每餐攝取新鮮蔬菜的體積應比水果多,且可多選擇當季的蔬菜,且每天應有一種深色蔬菜,以增加膳食纖維、礦物質等營養素攝取,促進排便及調節血糖血脂;應注意南瓜、山藥、地瓜、玉米、馬鈴薯、蓮藕等不是蔬菜類,而是屬於全榖根莖類。

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4.飯跟蔬菜一樣多:每餐全榖根莖類攝取份量與蔬菜類相同,一天至少一餐選擇未精緻的全榖根莖類,如地瓜、玉米、紅豆、糙米、藜麥、麥片等,當餐不可因飯多或飯少,而減少蔬菜類攝取份量,應為每餐蔬菜優先攝取足量。

5.豆魚蛋肉一掌心:豆魚蛋肉類為蛋白質的主要來源,選擇順序應為豆類豆製品、魚肉海鮮品、蛋類蛋製品、家禽家畜類,並避免攝取加工肉品等高脂肉類,每餐攝取份量比照手掌心大小厚度一塊,須注意豆類為黃豆、黑豆及毛豆,而非青豆仁、綠豆、四季豆等。

6.堅果種子一茶匙:每餐堅果種子類應攝取一茶匙,約一個大姆指指節大小,應多選擇原味無添加的堅果種子,如腰果、核桃、杏仁、開心果等,每天應攝取3次,一天應攝取約一湯匙或一整個大姆指的量,就能預防心血管疾病。

新冠肺炎疫情雖然趨緩,但還是不可鬆懈,一樣要保持強大的免疫力。如此簡易又輕鬆上手的「我的餐盤」,更能讓兒童及家長們有效地在日常生活中落實均衡飲食。 圖片

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頭頸癌轉移潰爛深及心臟 合併化療治療後重生_皰疹

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謝佳訓醫師說,一個好的抗癌處方,需與醫師或是一個多專科醫療團隊評估後,再給予最佳的治療方案,才能達到對患者最大的利益。

一位50歲左右的患者,就診時就已有多處轉移,甚至因腫瘤惡化,一度造成胸口腫瘤傷口潰爛至心臟前緣,外觀上腫瘤潰爛的傷口內還能夠看到心臟跳動,後來經過合併化療積極治療後,達傷口平復、腫瘤完全緩解的地步。本來無法走路的他,現在可以走路回診接受追蹤。長庚紀念醫院腫瘤科謝佳訓醫師表示,此類個案要完全痊癒十分少見,但還是有治癒、或控制良好的可能,因此仍須鼓勵患者積極配合醫師治療。

頭頸癌初期症狀不明顯 出現類似徵兆應提高警覺

然而,頭頸癌初期症狀較不明顯,例如,口腔、頰黏膜、牙齦或舌頭潰瘍或出血久久不癒(大於兩周),都可能是頭頸癌的徵兆,因此若懷疑得病或復發,應盡早就醫診斷及接受治療才是關鍵。現行頭頸癌的治療以手術搭配化療與放療等輔助治療為主,頭頸癌患者在術後高風險者仍有近四成機率於1年內發生復發與轉移,相對於其他癌症較高。但一開始診斷就遠端轉移的比例卻約只有一成,比例相對較低,因此頭頸癌患者只要及早手術治療,或是同步放化療,就有根治的機會。

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晚期頭頸癌治療選擇多 多專科團隊評估給予患者最佳治療

針對晚期、復發與轉移性頭頸癌患者,因為目前醫學的進步,已經有了標靶治療、化學治療、免疫治療等標準治療方式。只要是尚未轉移與腫瘤尚未大到無法手術,通常都是以根治為目標。謝佳訓醫師說,理想的治療方案,應具備幾個重要的特色:快速反應、縮小腫瘤、減少腫瘤相關的症狀、降低轉移機率和預防復發等等。然而,一個好的抗癌處方,需與醫師或是一個多專科醫療團隊評估後,再給予最佳的治療方案,才能達到對患者最大的利益。

院內與院外提供穩定支持 伴患者度過抗癌難關

許多患者在抗癌過程中,承受了很多疾病惡化時的心理壓力。謝佳訓醫師表示,各大醫療院所設有溫暖的社工專家與個案管理師可以提供及時的協助;院外也有許多善心機構,如陽光基金會、慈濟功德會、善願基金會等穩定的支持力量,來共同協助頭頸癌患者度過身心的難關,並期待有天患者能恢復健康,回歸正常生活。

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疫情打亂捐血節奏 號召全台捐血人動起來_板橋植牙推薦

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受新冠肺炎衝擊,全台血液庫存量偏低,4、5月分捐血量大約少了10%,隨著國內疫情趨緩,台灣血液基金會呼籲民眾多多踴躍捐血。

受新冠肺炎影響,自二月份起全台捐血量銳減,即使目前疫情趨緩,血庫存量仍然偏低,台灣血液基金會公關處長黎蕾表示,4、5月分捐血量大約少了10%,6月雖然慢慢回穩,卻還是少於7~9天庫存安全範圍。響應6月14日世界捐血人日,呼籲定期捐血人、公司行號、校園等單位,重返熱情捐血人行列,確保病患用血無虞。

4、5月分捐血量銳減 6月捐血庫存僅6.4天

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黎蕾處長說明,募血其實具有計劃性,參照歷年來醫院用血情形,提前預估所需用血量,主動進行血液募集,而非被動式。前陣子疫情期間,由於民眾不太願意外出,從國外回來的檢疫者,考量用血安全,需暫緩限制28天才能捐血,緊接著4、5月,原本應該前進校園募血,因防疫考量,捐血車無法進入等因素影響之下,捐血量大受衝擊。
隨著國內疫情趨緩,6月捐血量預估數字與實際捐血量相去不遠,但庫存還是偏低。以6月11日來看,庫存僅6.4天,通常血庫存量介於7天以上,才是最好的情況。
O型血庫存偏低 6、7月預估缺血潮來襲

那麼目前哪類血型庫存偏低?黎蕾處長指出,以6月數據看,A型約6.6天、B型6.9天、O型6.1天、AB型6.2天,特別是O型庫存偏低,由於O型是一個全能供血者,可以供給各類血型患者使用,因此在缺血的頻率上,O型會較常出現缺少情形,就是因為用量較多的關係。

黎蕾處長表示,6月14日世界捐血人日,今年主題為「安全血液、拯救生命」,口號則是「捐血讓世界更健康」,6月向來是血液募集量最少的月分,同時暑假即將到來,用血量也會跟著增加,日前又因疫情影響,許多公司行號及團體取消捐血活動,建議可趁著疫情趨緩之際,開始與台北、新北、台中、台南、高雄捐血中心企劃科接洽,舉辦捐血活動事宜,一般民眾若看見捐血車或捐血室,鼓勵大家踴躍捐血,慷慨挽袖救人一命。

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酒癮戒不掉 頭頸癌患者被癌纏身20年!_板橋植牙推薦

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張牧新醫師呼籲,接觸菸酒、檳榔的民眾務必善用免費口腔篩檢資源,固定就醫篩檢治療,守護自己及家人的健康。

頭頸癌為台灣十大癌症之一,致癌三大兇手即是菸、酒、檳榔。一名男性口腔癌患者有嚴重的菸癮與酒癮,雖然口腔癌得到控制,但因無法戒除酒癮,癌細胞陸續又轉移至喉部、下咽等,持續為癌所擾近20年。所幸,隨著復發或轉移性頭頸癌的標靶藥物及免疫治療獲得健保給付,至今已嘉惠許多頭頸癌患者,讓他們不再只有傳統手術或化療可以選擇。

頭頸癌治療福音! 助癌細胞轉移或復發的患者延命

收治患者的臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科張牧新醫師表示,十年前傳統化療只能讓患者平均存活約九個月,而標靶藥物及免疫治療的問世,在醫學研究上顯示,可以提升腫瘤控制的機率並且延長患者的存活期,他認為這是醫學上一個重大的里程碑。因此建議頭頸癌轉移或復發的患者,依照身體狀況選擇最合適的治療方式對抗癌症。

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頭頸癌易復發轉移 醫:2年內是高危險期

頭頸癌患者治療後再復發以及遠端轉移的機率高,張牧新醫師說,頭頸癌復發中局部復發的機率為八成,遠端轉移則約為二成,隨著癌症期別越晚復發的機率越高。初診斷治療後的2年內是高危險期,患者須配合醫師的醫囑,定期回診追蹤檢查。而通常再復發的患者不適合開刀,會選擇化療合併標靶治療或者免疫治療等治療方式,讓癌症得以控制。

嚼檳榔、吸菸族 口腔篩檢不能少 

張牧新醫師表示,頭頸癌患者是癌症患者中自殺率最高的族群,因癌症而導致外觀改變外,頭頸癌患者大多經濟地位較低,且親情的支持也較不足,因此大部分醫院有專門的心理師一同照顧患者的身心靈健康,相關病友會也給予患者強大的支持及提供正確的衛教資訊。此外,張牧新醫師呼籲,接觸菸酒、檳榔的民眾務必善用免費口腔篩檢資源,固定就醫篩檢治療,守護自己及家人的健康。

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「帶狀皰疹」集中出現在50歲! 出現這些症狀莫輕忽_板橋植牙推薦

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建議年滿50歲以上的民眾,若有免疫功能較弱的慢性病,可自費施打一劑帶狀皰疹疫苗,能有效降低未來患病機率。

65歲張伯伯,因右臉頰感到刺痛且紅腫,起初先至急診打消炎止痛針,也赴診所拿特效藥,但症狀遲未好轉,直到耳朵異常疼痛無法入眠,某天早上發現無法控制嘴巴肌肉,右眼也閉不起來,「有如小中風的症狀」而到醫院就診;發現帶狀皰疹侵犯第七、八對腦神經,但因沒能及時治療,即便藥物治療後恢復良好,但仍留下視力受損、右側臉頰肌肉僵硬等後遺症。

帶狀皰疹5情況易好發 出現紅疹水泡、刺癢莫輕忽

亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示,帶狀皰疹(俗稱「皮蛇」),潛伏在體內神經節,待人體免疫力變差,再從神經節內活化,並沿著該神經節所發出的神經擴散,引起皮膚及神經症狀。

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蔡肇基醫師指出,其好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後,及免疫功能較弱的慢性疾病族群,在發疹前幾天至數週前,身體某側會出現皮膚成串紅疹水泡、異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀,在3天至兩週內水泡進入潰瘍階段,此時,容易被細菌感染而造成結痂。

帶狀皰疹入侵 恐造成全體器官受損

若帶狀皰疹發生於臉部上1/3區域、耳朵或私密處和肛門附近,須特別留意,臉部上1/3區域可能造成結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、青光眼及視力受損等後遺症;帶狀皰疹長在耳朵附近,會導致顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴,聽力受損等情況;長在私密處附近,會因膀胱、肛門無法放鬆,影響大小便控制。

把握黃金72小時 50歲以上可施打疫苗預防

蔡肇基醫師提醒,若能早期於72小時內確診,並投予抗病毒特效藥,可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛,有助縮短病程;此外,建議年滿50歲以上的民眾,若有免疫功能較弱的慢性病,可自費施打一劑帶狀皰疹疫苗,能有效降低未來患病機率。

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留意十大症狀警訊 小心神經內分泌腫瘤上身

白禮源主任提醒,神經內分泌腫瘤症狀不一,且常被誤認為其他疾病,故若出現上述十大症狀,持續很久又不能合理解釋時,應盡早就診檢查,及早發現、及早治療,對疾病預後也會較佳。

年逾60的林先生皮膚狀況一直不好,他始終認為是因過敏體質引起的濕疹,但在皮膚科就診多年也不見起色,令他相當困擾。直到近期女兒在新聞上看到不少知名人士都罹患神經內分泌腫瘤,查找資料才發現,皮膚炎也是神經內分泌腫瘤的常見症狀之一,趕緊陪同林先生至血液腫瘤科檢查,才就此確診為神經內分泌腫瘤。

神經內分泌腫瘤症狀多樣不專一 難以警覺癌蹤跡

台灣神經內分泌腫瘤學會理事暨中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科白禮源主任指出,神經內分泌腫瘤(簡稱NET)因症狀不夠專一,疾病初期診斷上較困難,除非腫瘤剛好壓迫到某個部位或神經,才會引起注意,但是其實有些病人在疾病初期時就有症狀。因為症狀多樣化,不夠專一,常常會被認為是其他疾病所導致,白禮源主任分析,「從統計上來看,從有症狀到確診平均要花費5至7年的時間,屬於較易疏忽、不易診斷的疾病之一。」

神經內分泌腫瘤顧名思義是由神經內分泌細胞長出來的腫瘤,這種細胞分布極廣,也因此神經內分泌腫瘤可以出現在全身各部位如皮膚、甲狀腺、胰臟、大腸等,「從臨床來看,以消化道及呼吸道最為常見。」常見的十大警訊症狀包括咳嗽、氣喘、慢性腹瀉、反覆性潰瘍、低血糖、盜汗、熱潮紅、發熱、心悸及皮膚炎等。

白禮源主任說,神經內分泌腫瘤目前成因仍不明,並沒有很明確的致病因子。依流行病學統計,中年族群罹病風險較高,女性比例略高於男性,另外在免疫力低下的族群也較常見。

新型長效注射凝膠劑較便利且低疼痛感 助患者兼顧治療與生活品質

白禮源主任解釋,臨床上會將神經內分泌腫瘤分成三級,G1、G2和G3。其中G1、G2屬於生長速度較慢的,治療原則以手術切除為主,若無法手術或手術無法切除乾淨,尚有減量手術、電燒、栓塞、放射等局部治療;而G3則因為生長速度快,大多需要化學藥物治療。針對有分泌賀爾蒙等物質而引起症狀的病人,目前也有體抑素類似物等可以控制症狀。

白禮源主任表示,目前長效型體抑素類似物對症狀改善能達到七至八成的效果。「臨床試驗也證明,即使沒有症狀,單純治療腫瘤時,長效型體抑素類似物也可令部分病人腫瘤穩定。」白禮源主任補充,「研究指出,對於非功能性胃腸胰神經內分泌腫瘤,相較於未用藥的組別,能顯著延長無惡化存活期達20.5個月。」

以往市面上長效型體抑素類似物的藥物設計,患者無法自行操作,必須定期往返醫院注射,生活大受影響,對於生活繁忙的上班族或行動不便之長輩族群來說更是不便。所幸現已有獲健保給付的新型長效注射凝膠劑,操作較簡便,且有防意外針扎裝置。經專業醫療人員指導後,患者有機會在家自己或由受訓過的親友完成注射,生活便利度大為提升。

白禮源主任提醒,神經內分泌腫瘤症狀不一,且常被誤認為其他疾病,故若出現上述十大症狀,持續很久又不能合理解釋時,應盡早就診檢查,及早發現、及早治療,對疾病預後也會較佳。

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