關節炎是怎樣的疼痛難忍?李鐵紅大夫提醒冬天做好防護!

骨關節炎又稱“肥大性關節炎”,“變形關節炎”,其病理變化是關節軟骨退行性變、關節韌帶附着處骨質增生形成骨贅(即骨刺)。中醫將其歸於“痹證”的範疇,主要見於“着痹”和“痛痹”。

中醫認為,風,寒,濕三氣雜合入侵,經絡氣血阻滯、閉陽不通而為“痹”。現代醫學認為,此病主要與患者年齡增大,內分泌紊亂有關,也可由外傷,姿勢不正造成,遺傳因素對本病形成也有一定關係。

骨關節炎的癥狀特點,對照看看別弄錯了!

一,多發生於四十歲以上成年人,起病一般緩慢。

二,損害部位多為負重關節,活動範圍大,而活動頻繁的關節,以髖,膝,脊柱等關節為多。

三,主要是疼痛,僵硬,畸形和功能障礙。起病一般緩慢,最早和最突出的癥狀,是受累關節酸痛,晨起疼痛較重,輕度活動后疼痛緩解,而活動過量則疼痛加重。病情嚴重者,休息時也疼痛,甚或影響睡眠。

四,這些患者往往在勞累后,由於氣候變化,遭遇寒冷及潮濕時加重。通常沒有發熱,關節周圍無腫脹,強硬,畸形及肌肉萎縮,但可偶爾聽到骨擦音。

以上這些癥狀,中醫歸為兩大類:

1,着痹:症見疼痛部位固定不移,肢體有重滯麻木的感覺,有時微腫,兼有麻木,苔膩,脈濡緩。

2,痛痹:局部關節疼痛劇烈,怕冷,痛處不移,遇寒加重,遇熱則痛減,苔薄白,脈弦緊。

治療方法:辯證對待,針葯並用!

現在天寒地凍,關節炎的患者很多。臨床上收治一男性患者,45歲。主訴:雙膝關節疼痛。兩個月,左腿疼得厲害。檢查:關節無改變,左小腿及腳比右腿溫度低,肌肉鬆弛。舌淡暗胖大,苔白,脈沉弦緊。診斷是寒濕痛痹。

治療,針葯並用,以通痹湯加減,針刺陽陵泉透陰陵泉,血海,膝眼等配穴。經過不到兩個月的治療基本全愈。

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姓名  醫院
莫海靚 柳州市柳南區河西街道社區衛生服務中心
張翠霞 館陶縣人民醫院
劉小平 涿鹿縣疾病控制中心
安多民 商河縣中醫院
馬麗穎 保定市第三中心醫院
付毅 房縣城關鎮衛生院
王崢 唐山市中醫醫院
馬琴 張家川回族自治縣第二人民醫院
沈啟世 沂源縣人民醫院
白星 私人營養師
許瑞 山西大醫院
李小萍 湯陰縣婦幼保健院
張宏偉 衢州市人民醫院
邱海波 西安懸壺頸椎腰椎絕活康復中心
朱曉琳 錦州市中醫院
席文生 房縣城關鎮衛生院
高明政 雅安市第二人民醫院
徐俊華 阜城縣崔廟鎮衛生院
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張超 武漢江誠醫院
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肖炬 濱河街道李冬偉衛生室
方小玲 徽州區計劃生育服務站
李戡 景德鎮市中醫院
汪海浪 張家川縣龍川鎮中心衛生院
張歡歡 瑪麗亞婦產醫院
劉新防 陽谷縣人民醫院
盧艷麗 邢台醫學高等專科學校第二附屬醫院
李夢婷 任丘市友誼醫院
蘭軼 天津濱海益民醫院

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A. 負重:

保守康復程序:6周以內只能部分負重。

激進康復程序:術后即刻在能夠忍受疼痛狀態下負重;

部分意見:2周內不要負重,4周後部分負重,8周后逐漸完全負重;武漢同濟醫院骨外科徐衛國

B.活動度:

保守康復程序:

6周以內不要超過90o;開始兩周內不要完全伸直,保持微屈位。

激進康復程序:

第一周,達屈膝90o;二周達105o;三周達125o;四周基本正常。

C.扶拐:

保守康復程序:至少用拐4-6周。

激進康復程序:用拐2周。

D.直膝夾板:用6-8周

E.較輕運動:3月後,包括慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車

F.正常活動:6月後

G.體育訓練:12月後

總之,兩個月內以關節活動訓練為主,3個月後以肌肉力量訓練為主。

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刷一次牙,究竟真正需要的牙膏用量是多少?

建議每天擠牙膏時應定量:一般成人的量約為牙刷長度的一半,已經足夠完成幫助清理牙齒表面的功效,擠多了是浪費。

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兒童盡量不要使用成人牙膏,量只需取黃豆大小即可。

過多的牙膏,可能造成過多的泡沫,讓人誤以為泡沫所過之處細菌無所遁形,從而偷懶不好好刷牙,反而影響刷牙效果。

對牙膏生廠商而言,消費者越快用完一條牙膏,他們就越有利可圖。因此,營造刷牙就要把牙刷毛都擠上牙膏的文化,一點不足為奇。

然而,事實上,對普通人而言,刷牙重要的是“刷”,牙膏只是起輔助作用。牙醫認為,刷牙動作本身與牙膏作用的比率為9:1。

因此,刷牙關鍵是刷,單純使用牙膏,如果不好好做好“刷”的動作,就起不到清除細菌,預防牙周病的目的。

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患者應知道:唇齶裂手術治療

(一)唇裂手術相關:

一、唇裂手術是取哪的組織來補裂隙?

唇裂手術是運用幾何學的原理在裂隙周圍設計手術切口,利用裂隙鄰近的組織對異位的解剖結構進行複位和重建,不需要從患兒其他部位或者從父母身上取肉補缺。

二、唇裂手術什麼時候可以做?

唇裂可在3月齡行初期整復,體重達到5kg。

三、為什麼術後人家的效果比我的好?

每個患者的組織量、解剖結構異常程度和審美標準等均不一樣,所以不同個體間的術後效果沒有可比性。

四、術后嘴唇仍然有小缺口是怎麼回事?

唇裂手術雖強調外觀,但並不是美容手術。唇裂手術的關鍵是用正確的理論和方法,為患兒建立上唇對稱的結構形態,口輪匝肌與周圍結構的附着關係,精細的手術操作,保障患兒上唇按正常人的生長規律生長。

五、術后多長時間傷口才能恢復正常?

手術效果,如對稱性,紅唇豐滿度,人中嵴及人中窩,瘢痕分佈等。但手術傷口術后大體的變化規律是術后一月時傷口發紅和瘢痕收縮最明顯,半年後瘢痕開始吸收,術后一年時大體瘢痕軟化,以後會隨着時間的延長,瘢痕繼續軟化,伴隨終生。

六、唇裂術后多久可以做齶裂手術?

齶裂手術最好在10個月左右進行,唇裂術后最短3個月可以做齶裂手術。

七、術后多長時間可以再做二次手術?

最短也要距離第一次手術半年以上。

八、術后鼻子仍然塌,在什麼年齡手術?

唇裂術后鼻子仍有塌陷是唇裂術后常見的現象,也是國際性難題。唇齶裂患者的鼻畸形,需要一個較長的、多步驟的序列治療過程,不能過於着急,否則,就可能會出現欲速則不達的結果。

(二)齶裂手術相關

一、齶裂孩子多大可以做手術?

齶裂初期整復在7-10月。

二、齶裂手術是採用什麼方法修補裂隙?

齶裂手術的目的是在盡可能減少生長發育干擾的前提下,恢復患者的語音。

三、齶裂手術后發音不清楚,怎麼回事?

剛做完齶裂手術時,支配肌肉的末梢運動神經功能尚在恢復中,手術前斷裂的肌肉還不能進行有效的運動,所以達不到齶咽閉合,發音也就不清楚。

四、發現周圍有黃白色的物質,怎麼辦?

術后3天左右有時會在縫線周圍形成食物殘渣或脫落細胞等,一般無需特殊處理,可以加強飲食后的漱口。

五、術后發現傷口有縫線,怎麼處理?

齶裂手術外表用的都是進口可吸收縫線,會自行吸收,無需拆除。另外,縫線也會隨進食摩擦自行消除的。

六、齶裂術后口腔異味是什麼原因?

短期內是傷口脫落的細胞和組織壞死,蛋白變性所散發出的氣味。另外患兒進食少,口腔衛生差也可導致有異味。但隨着患者進食的恢復,異味就會逐漸消除,可以多漱口,儘早進食。

七、術後進食時從鼻子里漏水,怎麼辦?

如果齶部沒有看到明顯瘺孔,多半是患兒的牙槽突處裂隙所致,儘管兩側牙槽突已經靠攏,但仍可以有液體溢出。無需着急,加強口腔衛生即可。

八、齶裂手術一次就可以了嗎?

並不是所有的齶裂一期手術都能得到完善的齶咽閉合。一期齶裂整復術後有約20%的患者尚需要二期咽部成形手術,以達到語音需要的齶咽完全閉合。

九、做過手術后還要再做一次手術?

齶裂一期術後有部分患者仍然存在術后齶咽閉合不全,或是齶瘺,因此可能需要行二期手術。二期手術前應進行全面手術、發育和語音評估。

十、做了齶咽閉合手術發音就正常了嗎?

齶裂患者大多存在因結構異常導致的代償性異常發音習慣。手術只能解決結構的問題,已經形成的不良發音習慣必須行語音治療,否則仍然會影響發音清晰度。

(三)牙槽突裂手術相關

一、孩子牙槽有缺口會長牙齒嗎?

存在牙槽突裂的孩子,在缺口的周圍是會長牙齒的。部分患者在裂隙區域存在先天性牙缺失的情況除外。牙槽突裂在序列治療的角度是需要做手術的,手術可以關閉牙槽突裂隙、恢復牙弓的連續性,填充裂隙處缺失的骨量。進行後續的正畸、正牙合 治療。但並不是每一個牙槽突裂患者必須要手術,同時需要明確的是牙槽突植骨手術並不能改善牙弓的形態和面型。

二、牙槽突裂什麼時候做手術合適?

牙槽突裂植骨手術最早可在6歲進行。

(四)術前和術后治療

一、唇裂手術之前,需要做哪些準備?

唇齶裂的患兒從出生起,即可進行嬰兒期術前正畸治療。通過活動正畸矯治器的佩戴,達到輔助餵養,改善鼻畸形、縮窄裂隙和引導頜骨正常發育的目的。

二、唇齶裂患者面型不好怎麼辦?

唇齶裂患者由於生長發育及手術的影響,頜骨畸形嚴重,面型不好看,多數患者需成人後,通過正頜外科手術與正畸聯合治療,才能較好地解決面型。

三、唇齶裂手術是只做一次嗎?

唇齶裂都有的患者至少需做三次手術,分別為出生后3月齡的唇裂修復術,10月左右的齶裂修復術和6周歲的牙槽突裂植骨術。

四、哪些需要做二次手術?什麼時候做?

唇齶裂患者的手術並不是越多做越好,要選擇恰當時機和方法。一般因人而異。

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牙膏擠多了傷牙致癌?還敢亂擠嗎?

不論是3歲的孩子還是80歲的老人大都習慣用牙膏刷牙。

很多人擠牙膏時喜歡在牙刷上滿滿擠上一整條,蓋滿刷毛不夠,還要溢出兩根“觸角”。感覺這樣才泡沫豐富,盡顯土豪氣息,牙齒才刷得乾淨。那麼,真的是這樣嗎?

那麼問題來了,刷一次牙,究竟真正需要的牙膏用量是多少?

建議每天擠牙膏時應定量:一般成人的量約為牙刷長度的一半,已經足夠完成幫助清理牙齒表面的功效,擠多了是浪費。

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過多的牙膏,可能造成過多的泡沫,讓人誤以為泡沫所過之處細菌無所遁形,從而偷懶不好好刷牙,反而影響刷牙效果。

對牙膏生廠商而言,消費者越快用完一條牙膏,他們就越有利可圖。因此,營造刷牙就要把牙刷毛都擠上牙膏的文化,一點不足為奇。

然而,事實上,對普通人而言,刷牙重要的是“刷”,牙膏只是起輔助作用。牙醫認為,刷牙動作本身與牙膏作用的比率為9:1。

因此,刷牙關鍵是刷,單純使用牙膏,如果不好好做好“刷”的動作,就起不到清除細菌,預防牙周病的目的。

擠多了傷牙致癌???

牙膏擠再多也不會致癌!

有報道稱,牙膏擠太多或誘發口腔癌。因為許多牙膏中都含有化學物質“月桂醇硫酸鈉”,它可能導致腸胃病和肝臟中毒,令口腔更易潰瘍,甚至患口腔癌。還有一種說法是,有些牙膏使用三氯生,可能會致癌。

實際上,三氯生的作用是抗菌,但它頗為昂貴,牙膏製造商沒有動力大量使用,只有不到一成的牙膏產品有此成分,而且在國標範圍,完全安全。月桂醇硫酸鈉,則是一種發泡劑和清洗劑成分,同樣不是牙膏的主要成分,除非你每天以牙膏為主食,否則,都不會造成危害。

從來沒有人是因為刷牙而患上癌症,這是肯定的。

牙膏的成分主要包括摩擦劑、表明活性劑、潤濕劑、增稠劑、芳香劑、防腐劑等。它的作用,簡單說就是增加牙刷與牙齒將的摩擦,從而加強清潔能力。

諸如美白牙齒、清新口氣、抗敏感、牙周病護理等概念牙膏,則是往基礎的牙膏中增加少量的功能性元素。最常見的功能性成分就是氟化物,它能有效預防齲齒。

但無論是哪種,都不要指望牙膏成為解決口腔問題的關鍵,它只能起預防或者緩解的輔佐功效。

那麼,如果牙膏擠得太多,會不會帶來危害?

牙膏用得太多真的會傷牙!

雖然牙膏致癌只是傳說,但不代表刷牙時可以隨心所欲往牙刷上擠。特別是未成年的孩子,尤其要注意用量。

為了防止蛀牙,如今中國的牙膏多數都含氟。而幼兒時期(0~8歲)如果過量攝入氟,會引發一種特殊疾病:氟骨症或者氟牙症,導致牙齒髮黃、腐蝕。氟的其他嚴重副作用還包括:導致負責排出氟元素的腎臟中毒,腸胃不適,甚至影響青少年大腦智商發育。

不要理我,我是牙膏吃多了的智障少年….

通常情況下,只用含氟牙膏刷牙,不會造成過量攝入氟。但如果不慎把過量的刷牙的泡沫吞進肚子里,就有潛在風險。

兒童吞咽控制能力不完善,刷牙時誤吞含氟牙膏的機會多,造成氟的攝入量加大而導致氟牙症。

所以,兒童刷牙用牙膏需謹慎!

3~4歲前的兒童不宜使用氟化物牙膏,也不宜使用多泡沫牙膏,牙膏用量還要更少,一粒米大小就已經足夠,因為1/8~1/4的牙膏可能被他們吞入口中。

對於成年人而言,只要沒奇葩習慣,即使用超過推薦量的牙膏,除了浪費一點外,沒有其他危害。但多用的牙膏也只會被吐掉,對把牙齒刷得更乾淨沒有任何幫助。

那麼早晚刷牙使用到底是用一種牙膏還是早晚分開的牙膏?

早晚使用單一牙膏不利口腔健康。

口腔專家提出建議,牙膏產品應隨季節和身體情況的變化交替使用,不可一直使用同一品牌或同一功效的產品。在歐美先進國家,已有80%以上的消費者把早上和晚上用的牙膏分開,而他們也會有定期檢查牙齒的習慣。研究表明,大部分的口腔問題由細菌引起,人體口腔分泌的唾液本身具有殺菌功能;但是白天的唾液分泌量是晚上的3~4倍,易於抑制細菌產生;而當人處於睡眠狀態時,唾液腺分泌不足,口腔乾燥,會導致口腔酸化,無法抑制細菌繁殖,從而引發各種口腔問題。

怎麼樣,看完是不是覺得又漲姿勢了?原來擠個牙膏也有這麼多學問呢~

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李鐵紅:氣機失調則百病生,關於“氣”的五大類型

現在臨床上好多病,都是氣機失調引起的,指氣的升降出入失常而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等病理變化。氣機失調則百病生。

一,氣滯是指氣的流通不暢,郁滯不通的病理狀態。氣滯的病理表現有多個方面:氣滯於某一經絡或局部,可出現相應部位的腫脹,疼痛。氣滯則血行不利、津液輸布不暢,故氣滯甚者可引起血瘀、津停,形成淤血、痰飲水濕等病理產物。氣滯的表現雖然各不一樣,但共同的特點不外乎為悶、脹、疼痛。

二,氣逆指氣升快過或不及,以臟腑之氣逆上為特徵的一種病理狀態。氣逆,多由情志所傷,或因飲食不當,不因外邪侵犯,或因痰濁壅滯所致,亦有因虛而氣機上逆者。氣逆最常見於肺,胃和肝等臟腑。在肺,則肺氣肅降、肺氣上逆、發為咳逆上氣。在胃,則胃氣和降、胃氣上逆、發為噁心、嘔吐、噯氣、呃逆。在肝,則肝氣上逆、發為頭痛頭脹、面紅目赤、易怒等症。

三,氣陷指氣的上升不足或下降太過,以氣虛升舉無力而下陷為特徵的一種病理狀態。氣陷多由氣虛病變發展而來,與脾氣的關係最為密切。氣陷的病理變化,主要有“上氣不足”與“中氣下陷”兩方面。“上氣不足“,主要指上部之氣不足,致頭目失養的病變。一般由於脾氣虛損,升清之力不足,無力將隨,致頭目失養,可見頭暈,目眩,耳鳴等症。“中氣下陷”,指脾氣虛損,升舉無力,氣機趨下,內臟位置維繫無力,而發生某些內臟下移,形成胃下垂,腎下垂,子宮脫垂,脫肛等病變。

四,氣閉即氣機閉阻,外出嚴重障礙,以致清竅閉塞,出現昏厥的一種病理狀態。氣閉的臨床所見,有因觸冒穢濁之氣所致的閉厥,突然精神刺激所致的氣厥,劇痛所致的痛厥,痰閉氣導致痰厥等。其病機都屬於氣的外出突然嚴重受阻,清竅閉塞,神識障礙的病理狀態。

五,氣脫即氣不內守、大量向外亡失,以致機能突然衰竭的一種病理狀態。氣脫多由於正不敵邪,或慢性疾病,正氣長期消耗而衰竭,以致氣不內守而外脫。或因大出血,大汗等氣隨血脫或氣隨津泄而致氣脫,從而出現功能突然衰竭的病理狀態。氣脫可見面色蒼白,汗出不止,目閉口開,全身癱瘓,手撒,二便失禁,脈微欲絕或虛大無根等癥狀。

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“走路不疼,上下樓疼”——這是怎麼回事?

膝關節是人體最複雜的關節,關節分為三個關節面:內側負重關節面;外側負重關節面;髕股關節面。

骨關節病多發生於老年女性,與遺傳、外傷、過度使用、激素水平有關係。與老年女性雌激素水平低下、骨流失鈣加快、骨質疏鬆有關係。

骨關節病的發生率非常高,我國60歲以上人群骨關節病的發病率是50%以上(有報道說達到78.5%)。但是得了骨關節病並不是都需要做關節置換手術,而只有到了最嚴重的晚期才需要做這個手術。

膝關節的病程很長,其早期表現首先是髕股關節磨損退變,也就是俗稱的“髕骨軟化症”,主要表現為:走平路沒事,只有在上下樓或者上下山、蹲起的時候出現疼痛。查體:髕磨試驗(+),而早期拍X線片卻發現不了什麼問題,只有在做MRI檢查時才可能發現軟骨變薄甚至有些軟骨缺損的情況。

治療:

  1. 輕度的髕股骨關節病,軟骨磨損:避免爬樓爬山,避免蹲起動作,可以口服些營養軟骨的葯,例如氨基葡萄糖,如葡立膠囊或維固力膠囊。

  2. 如果前述方法不管用,那就需要關節腔注射玻璃酸鈉:例如施沛特或者阿爾治,每周一針,3-5針為一個療程;

3.如果上述方法都不管用,那說明髕股關節骨關節病很嚴重了,實在不行可以考慮行關節鏡微創關節清理手術,髕骨外側支持帶松解。

4.如果髕股關節磨損很嚴重,而負重面軟骨還好,也可以考慮行髕股關節置換手術,但是目前仍處於探索階段,術后假體壽命短、併發症多。

5.如果髕股關節磨損嚴重、負重面也很重的話,那就行膝關節置換手術就好了,既可以解決負重關節面的問題,也可以解決髕股關節面的問題。

總結:如果走平路不疼,而上下樓、上下山、蹲起時出現膝關節疼痛說明您已經患上了骨關節病,可能處於早期,只有髕股關節軟骨磨損明顯,需要注意保護關節,根據病情採用不同的治療方法治療。

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骨科時間:頸椎病的日常鍛煉方法

人到了四十歲以上,容易得頸椎病。不正確的工作或者睡眠姿勢是誘發頸椎病的一個原因。比如很多上班族長時間的低頭工作,回到家后躺在床上看電視、看書看報,睡覺的時候喜歡高枕,代表着“高枕無憂”;還有的人長時間的趴在電腦跟前,劇烈的旋轉頸部或頭部,在行駛的車上蒙頭睡覺,這些不正確的習慣都會使頸部肌肉處於長期的疲勞狀態,容易誘發頸椎病。

得了頸椎病的人,常常感到四肢無力,頸椎酸痛,苦不堪言,身體狀況也每況愈下。嚴重的人群甚至會出現大小便失控,性功能障礙,甚至出現可怕的四肢癱瘓,實在讓人苦惱。

那麼,頸椎病的日常鍛煉方法有哪些呢?

1.可以進行空手甩臂練習:經常甩動手臂,促進血液循環,這樣也是對肌肉的一種按摩,會對治療頸椎病起到一定的作用。

2.背肌功能鍛煉:可以做俯卧撐,但注意是用頭和腳支撐起全身,使背部騰空后伸,這是一種很好的鍛煉方法。

這是治療頸椎病的基本自我鍛煉方法,可以嘗試着練習一下。要治療好,還得依靠現代的醫療技術和藥物治療,才能徹底擺脫病魔的苦惱。

請記住:不是任何一種鍛煉對每一個人都適宜的,也不是每一種鍛煉都能對人體全身產生必要的幫助,比如跑步、走路、跳舞等對人的肺功能的改善有益,但卻對脊柱、關節有疾病的人有害(尤其是體重偏胖的人)。因為跑步、走路等活動均屬於需要承擔體重的活動,這類活動過程中,脊柱、關節都需要承擔體重。且跑步、走路等對頸椎基本沒有鍛煉的作用。

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