月份: 2020 年 8 月

近年來自體脂肪移植隆乳手術受到了眾多愛美女性的關注，這種豐胸方法不僅能去除身上多餘的脂肪達到瘦身效果，又能同時豐胸，讓不少女性趨之若鶩。但是也有人心存疑慮，自體脂肪的存活率到底如何保證?是否會在隆胸后那樣有產生硬塊的可能?會不會產生排斥?與假體隆胸比起來哪個更自然呢?八大處整形醫生王克明和你一起了解一下

如何判斷自己適合哪種隆胸術？

一、這樣的你適合做假體隆乳，不僅可以一次大好幾個罩杯，而且胸型也會較為挺拔。

◆　皮下脂肪厚度小於0.5公分？

◆　做過胸大肌下隆乳失敗，欲重作？

◆　做過傳統矽膠隆乳？

◆　本身罩杯在B罩杯以下？

二、這樣的你適合做自體脂肪移植豐胸，不僅可以讓身體更為纖細，豐胸后的觸感也更為自然。

◆　身體脂肪較厚，B罩杯以上？

◆　下垂外擴、大小不一，需局部塑型？

◆　胸型不夠豐潤，想略微修型？

◆　因生育哺乳造成的萎縮變形？

◆　嚮往豐滿立體且觸感自然的胸型？

◆　已有吸脂塑身需求？

假體隆胸這種手術方法已經比較成熟，而且經過臨床大量的病例資料驗證，乳房硅凝膠假體已經是安全的，前提假體的質量必須過關。隆胸后出來的效果也可以比較自然，手感柔軟有彈性。

而自體脂肪隆胸，不是所有人都適合。胸再小都不怕，就怕沒有脂肪可以取，一般胸特別小的，身上往往也缺乏可利用的脂肪。因此選擇脂肪隆胸的前提是必須要有脂肪可以利用。

自體脂肪，顧名思義就是自己體內的脂肪

自體脂肪其實就是自己的脂肪，首先吸出自身腰、腹、大腿等部位多餘脂肪，經過一系列的提純過程，濃縮脂肪顆粒備用。

自體脂肪豐胸會產生排斥或腐壞嗎？

手術操作得當，可以在一定程度上提高移植脂肪的成活。注射的手法得當，可以減少脂肪形成硬結以及腫塊的形成。

抽取自體脂肪與普通吸脂減肥的方法一樣嗎？

對於通過自體脂肪抽吸，並將自體的脂肪顆粒注射到乳房進行隆胸的求美者來講，在吸脂的過程中不建議選用激光治療的方法，比如做超聲或者激光溶脂等，因為這會破壞脂肪細胞的活性。

自體脂肪豐胸一次最多可注射多少量？

自體脂肪豐胸是計算好左右側乳房注射量后，在雙側乳房外側用直徑2毫米注射針，將抽吸的顆粒脂肪注射到乳房的多個層次。一般一次自體脂肪隆胸手術注射量為每側240-300毫升左右。脂肪注射的量的多少取決於能夠獲取的脂肪量。根據患者的要求大小，一般注射2-3次，每次相隔2-6個月。

自體脂肪豐胸會有硬塊嗎？

任何整形手術，最忌諱就是貪心，為了追求明顯的效果反而會適得其反。如果一次注射過多的脂肪顆粒可能會造成脂肪的壞死或者全部的吸收。

假體豐胸、自體脂肪豐胸哪個更自然？

填入脂肪后的胸部外觀和觸感都很自然，而且術后不需按摩。因此如果能夠有可利用的脂肪，自體脂肪隆胸有着比假體隆胸更自然逼真，以及更柔軟的優勢。當然如果 沒有可被利用的脂肪組織之時，假體隆胸也是很好的方法。

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※何謂牙冠增長術？

很多求美者都想擁有立體，秀挺的鼻子，但是又擔心隆鼻后出現各種癥狀，擔心失敗，作為一名整形醫生，王克明要說的是謹慎選擇整形是對的，但不要過於擔心，以現在整形技術的發展，一名有經驗的醫生還是知道如何避免這些併發症的。

1關於腫脹瘀血

隆鼻手術要在鼻背剝離出一個腔隙，並將硅橡膠假體置入。由於手術本身的創傷，故術后腫脹、瘀血在所難免。腫脹瘀血的程度及持續時間，存在着個體差異，這也與手術的操作直接有關。一般腫脹、瘀血的持續時間在一個星期左右。所以如果想接受隆鼻手術，盡量應有時間的安排，以免影響正常的工作和生活。另外，術后冷敷，72小時后熱敷有利於腫脹瘀血的消退。

2關於假體外露

隆鼻術后鼻尖皮膚有被頂破的可能性。主要易發於鼻孔內切口附近，及鼻尖部。鼻孔內主要表現為早期有少量分泌物，形成鼻痂，最後硅膠假體外露或穿出;在鼻尖部，早期局部發亮，有緊張感，后逐漸發紅並變薄及至穿孔，硅像膠假體外露或穿出，常有少量分泌物。這些情況主要與局部的皮膚比較緊，而放置的假體或者軟骨比較大所致。故一旦發現有上述信況發生，應及早到醫院就診，以免適成感染，或更大的穿孔及皮膚潰爛，形成疤痕。

3關於鼻歪斜

鼻歪斜是隆鼻術后最常見的併發症。常見的鼻歪斜有鼻根部歪斜、鼻樑軸線歪斜、鼻尖歪斜，以及鼻樑軸線偏移。其發生的原因有的是由受術者本身條件所致，如鼻樑軸線不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜，或存在着駝峰鼻的情況，軟骨或者植入的假體不穩定。也有可能是由於手術本身所造成，如術中分離腔穴偏小而不正，分離腔穴不徹底，厚薄不勻，硅膠假體製作雕塑不好等。值得一提的是，心理因素也會適成鼻“歪斜’，絕對的“正”是沒有的，只有相對的“正”。在心理的暗示下，有時會認為鼻歪斜到一側，故應注意這個問題。鼻的歪斜，輕度的可在醫生指導下手法複位，重者只能再次手術矯正。

4關於外觀

和諧為美，隆鼻同樣這樣。首先應與面部其他器官協調，表現為鼻外觀的高度、寬窄、曲且等等。就算外觀本身而言，也存在着鼻樑與鼻頭的協調，鼻粱與鼻孔的協調等問題。比如一個圓鈍的鼻頭，而做了一個細窄的鼻樑是非常難看的。

5關於假體的體表投影

有的人隆鼻后，別人一眼就能看出是手術的結果，也就是人們所說的“很假”。即在皮外，就可看到隆鼻假體的輪廓，也就是假體的體表投影，而且在強光下可看到鼻樑“透光”，還可以用手輕易晃動鼻假體，這是由於隆鼻假體置入層次過淺所造成。要解決這個問題，只能是再次手術。將假體置入到正確的層次之中去。也有部分人的鼻背皮膚很薄，不適合做假體隆鼻，做了假體隆鼻后，因為皮膚在假體的擠壓下會變得更薄，很快就會出現假體透亮的情況。這種情況的修復手術必須採用自體軟骨的方法才可以得到解決。因此對於假體隆鼻失敗多次的患者來找我做修復手術，我拒絕採用假體或者膨體的。

6鼻部皮膚的異樣

隆鼻手術較嚴重的併發症是鼻部皮膚的潰破。這是由於植入體對皮膚持續施加過大的壓力而造成的，也是受術者過分強調墊高鼻尖和手術者對皮膚順應性的評估出現偏差的後果。如果手術后發現鼻子尤其是鼻尖局部皮膚髮紅或發白，要及早複診。必要時可進行修整手術或將植入體取出，以免遺留皮膚瘢痕。其它的併發症有感染、對植入體的排斥反應、傷口癒合不良和鼻孔緣畸形等。

現在流行的玻尿酸注射隆鼻，很多注射后的鼻子形成了鼻根部過寬的玻尿酸鼻子形態。這種情況建議還是早起做個隆鼻手術，否則鼻根部看起來很奇怪，要麼是寬的要麼是偏的，統稱為玻尿酸鼻子。因此微整形玻尿酸注射不是一件看似那麼容易的事情。

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    1.自體脂肪移植

恢復周期

·  嚴重腫脹期（0-3）天

·  快速消腫期（4-7）天

·  持續消腫期（8-90）天

·  穩定期（91-180）天

恢復提示 

0~3天

注射部位腫脹，有時會有輕度的淤青。注射針眼會有少許血痂。

4~7天

此期消腫比較快，輕度腫脹，變化比較明顯，淤青基本吸收，脂肪量有一定比例吸收，效果不是最終效果，耐心等待。

8~90天

腫脹逐步消失，成形固定，不是最終效果，脂肪量還會逐漸比例吸收，至少吸收一半或更多。

0~90天

吸脂部位輕微麻木感

91~180天

移植的脂肪穩定，固定，成活，效果基本穩定。

護理方法 

0~1天

吸脂部位加壓包紮，可多改變體位使腫脹液快速流出體內。

0~3天

針眼塗紅黴素膏，針眼不能沾水，不能擠壓，不能按摩，不能熱浴。

4~90天

可以洗臉洗頭沾水，不可擠壓脂肪移植部位，不能按摩注射部位，可口服維生素E，促進成活。

注意事項 

0~4天

針眼不沾水，移植部位不能擠壓，不能按摩，不抽煙不喝酒，不吃腥辣刺激性食物,不咀嚼過硬食物，不做劇烈劇烈運動，以免影響脂肪成活。

0~90天

取脂肪部位要穿塑身衣或褲子一個到三個月，拆線后24小時方可沾水。

2吸脂

恢復周期

·  嚴重腫脹期（0-3）天

·  快速消腫期（4-7）天

·  持續消腫期（8-30）天

·  穩定期（31-180）天

恢復提示 

0~1天

術后加壓棉墊包紮，大部分醫生習慣當天吸脂針眼處縫線不打結，傷口開放，會有較多的淡紅色液體滲出，滲出的液體多為局麻腫脹液。

癥狀：腫脹、傷口有滲液、牽拉痛、吸脂部位疼痛、酸脹

0~2天

次日換藥一次，傷口縫線打結，傷口閉合，換塑身衣，傷口處會有少許滲液。腫脹明顯，皮膚淤青，吸脂部位疼痛。

癥狀：疼痛減輕

4~7天

皮膚淤青慢慢消退，輕度疼痛。5-7天拆線換藥一次,吸脂部位發癢，組織恢復表現，全天穿塑身衣。

0~30天

4小時穿塑身衣，腫脹逐漸消退。只有一件塑身衣者，可在2周后換洗，烘乾后儘快穿好。防止脫下時間過長，造成積液。

癥狀：術區麻木、輕度腫脹

30~90天

腫脹消退，效果可觀，不是最終效果，效果越來越好。組織恢復期3-6個月，塑身效果。三個月穩定，效果較好。可選擇性穿塑身衣時間，白天或晚上穿半天即可。

癥狀：輕微麻木感

護理方法 

0~1天

術后加壓包紮，傷口開放，腫脹液滲出，有利於恢復，可以適當站立活動，利於腫脹液滲出，恢復。

護理手段：棉墊加壓、鼓勵下床活動、遵醫囑輸止血葯、抗生素等

0~7天

口服抗生素3-5天，5-7天拆線，拆線前不沾水，拆線24小時后可以洗澡。避免桑拿浴，避免池浴。避免術區大幅度活動。

護理手段：穿塑身衣

0~30天

保持全天穿塑身衣狀態。

30~90天

每天穿12小時即可。

注意事項 

0~30天

拆線前不能沾水，拆線后24小時方可沾水，不可池浴，不可桑拿浴。不抽煙不喝酒，不吃辛辣刺激性食物，不做劇烈運動。適當活動，避免長期彎腰工作。突然腫脹嚴重，淤青嚴重，疼痛劇烈食物，及時就診。不做重體力勞動。不影響正常生活。

你可能會遇到的問題有：

1、術后多久可以消腫？

一般全面部移植的患者三周左右大部分消腫，局部小劑量填充的則恢復更快。消腫的時間與移植的量以及醫生手法的輕柔程度都相關。

2、術后局部出現凹凸不平怎麼辦？

由於移植的脂肪本身是顆粒狀的，因此移植以後有可能會出現凹凸不平的情況，有些是暫時的，皮下脂肪三個月左右會重塑而改善，而有些不可改善的可以通過二次移植進行矯正。

3、移植后不對稱怎麼辦？

因為脂肪移植是一個動態的過程，隨着脂肪的吸收最後才定型，成活量與手術操作、患者本身身體狀況、術后護理都密切相關。如果是單側充填，可以通過二次手術矯正。如果是雙側填充的，需注意術后的睡姿，或是慣用的咀嚼方式等等，盡量做到雙側對稱。

4、多久可以進行第二次填充？

推薦首次移植術后3-6個月以上進行第二次移植，因為脂肪移植要至少三個月才能穩定，部分患者還可在術后九個月以後發生脂肪再生。脂肪早期吸收以後，成活的脂肪細胞還會進一步體積增大。因此，穩定后再行二次移植更為經濟。

B、脂肪抽吸部位

腹帶、彈力褲等是最佳的術后固定用品，一方面可以術后即刻壓迫抽脂區域止血，另一方面可以幫助皮膚貼合皮下，促進癒合，第三可以止痛，防止咳嗽等震動引起疼痛，第四，還可以幫助局部身材塑形。大量抽脂的固定用品，一般可以穿戴三個月，如果少量抽吸的話可以穿戴到創面不疼就可以了。

進針點同樣要保持乾燥清潔直到針眼癒合，如有縫線的，需按時拆線，不要過期不拆引起疤痕增生。如果不慎發生感染或者增生，局部瘙癢的時候，千萬不能用指甲抓撓，這樣會進一步刺激疤痕增生。

你可能會遇到的問題有：

1、滲出的問題

大量抽吸的時候，第一二天局部可能有淡血性液體滲出，屬於正常現象，須勤換紗布，保持傷口乾燥。少量抽吸一般不發生。

2、局部變硬的問題

抽吸部位在一個月左右摸起來很硬，那是皮下在形成疤痕，屬於正常現象，一般三到六個月會自然變軟。

3、皮膚麻木的問題

抽吸部位局部出現皮膚麻木，那是因為抽吸時可能損傷了皮神經，一般三到六個月以後神經會再生修復。

4、皮膚淤青的問題

皮膚淤青淤斑通常出現在大面積抽吸的情況下，少量抽吸不常見，與手術操作以及患者自身的凝血功能相關。

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1

首先，請讓我們來看一則驚世駭俗的新聞吧：

東京某間醫院的一位病人，在接受手術的中途不慎放了個屁，這個屁碰巧被一位外科醫師在做手術時使用的激光點燃了，最終導致這位病人被嚴重燒傷。

這名女病人大約三十歲左右，她在東京醫科大學附屬病院接受手術治療的時候，醫生需要在她的子宮頸和子宮較低的地方使用激光治療。然而，就在醫生給她做手術的時候，病人碰巧在醫生使用激光的時候放了個屁。隨後激光點燃了這位女病人放出來的氣體，引起了一場火災，使得她的淺藍色病人服和大腿着火，她因此而被嚴重燒傷。（中國網 2016-11-02）

2

我似乎已經看到了你的表情，這明明就是一個屁引發的血案啊！

好吧，我們今天就用1分鐘的時間來科普一下“屁”這種現象吧，因為屁裏面有很多科學。

1、屁的來源？

一部分來自於飲食時隨着食物團被咽下的空氣；一部分來自於腸道菌群的發酵產生的氣體。

2、每日放屁量有多少？

正常人每天要放屁5到10次，約排出500毫升左右的氣體。男女每日放屁量相當。

3、屁的主要成分？

氮氣59%；氫氣21%；二氧化碳9%；甲烷7%；氧氣3%；其他（含硫化氫）1%。其中易燃物為甲烷、硫化氫等。

4、放屁為什麼會臭？

屁裏面含有400種成分。其中主要的成分氮、氫、二氧化碳、甲烷、氧是無臭的。微量的氨、硫化氫、吲哚、糞臭素、揮發性胺、揮發性脂肪酸等是惡臭的原因。

4、屁與健康的關係？

① 排氣次數增多伴有噯氣，常常提示消化不良；

② 屁多且臭，或者是蛋白質攝入過多，或者存在炎性腸病的可能；

③ 如屁奇臭難聞，提示腸道腐敗的蛋白質很多，可能是消化道出血（如炎性腸病或者腫瘤），也可能是菌痢及阿米巴痢疾導致的。

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反覆呼吸道感染的定義是“在過去的12個月內，呼吸道感染超過7次以上”，這裏講既包括上呼吸道感染也包括下呼吸道感染的呼吸道感染。 

反覆呼吸道感染的原因多且複雜，概況起來有以下幾點∶先天性因素、機體免疫功能下降、微量元素和維生素缺乏或不平衡、人工餵養、餵養方式不當等。如果有基礎疾病如哮喘、腎炎、糖葯病、遺傳代謝性疾病等時，機體抵抗力會下降，會出現反覆呼吸道感染。剖腹產的孩子比順產的孩子患有反覆呼吸道感染的概率要高出許多。患有反覆呼吸道感染的孩子與健康孩子相比，除了呼吸道感染的次數明顯會增多以外，還會有食慾不振、精神萎靡、盜汗、體重不增、面色無關等表現。

對於家有反覆呼吸道感染的孩子，家長應該注意哪些事項呢？

1

提倡母乳餵養，母乳中含有大量分泌IgA，其對抗呼吸道感染的作用比任何清抗體均佳用均佳。

2

增強體質，加強體格鍛煉，在空氣質量良好的季節多參加戶外活動，多曬太陽，提高抵抗力。

3

注意個人衛生，按計劃接種疫苗，流行病季節加強。

4

保持空氣流通，家長勿吸煙〈杜絕二手煙及三手煙〉，避免空氣污染，保持室內環境衛生。

5

天氣變化季節隨時根據氣候變化增減衣服，以孩子感到舒適為準，加強護理，及時用干毛巾擦乾汗液，有條件的直接跟換乾衣，防止着涼。

6

在流感和季節性傳染病流行季節，不要帶孩子去公共場所去，以減少被感染的幾會，如果已經被感染就要及時就診，按時用藥，對於無需住院的孩子一定要居家隔離，以防傳染其他人，護理的家人腰帶口罩，避免交叉感染。

7

適當多補充富含鋅、硒元素的食物，如牡蠣、動物內臟、瘦肉、禽蛋類、核桃、瓜子、芝麻、紫菜、大蒜、蘑菇、蘆筍等。

8

體弱的兒童可適當是藥物來增強機體免疫力，如∶匹多莫德、左旋咪唑、乳清蛋白、卡慢舒、玉屏風、虛汗停等。

歡迎關注“自在呼吸郭彤大夫”(guotongdf)微信公眾賬號，與您分享兒童呼吸道疾病的治療、管理、教育及預防的醫學知識。

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