1. 男童,3歲。
2. 下丘腦星形細胞瘤切除術后1年,複查發現複發,逐漸增大。食慾亢進。
3. 查體:神清,精神可,多動,肥胖,體重30kg,手術切口癒合良好。視力視野檢查不配合。其餘未見明顯異常。
4. 核磁:下丘腦佔位,強化明顯。激素檢查結果正常。
5. 冠切右額開顱腫瘤切除術,吸引器吸除較軟的腫瘤,剪刀剔除腫瘤外周質韌部分。腫瘤與中腦,下丘腦粘連緊密,術中出現大出血,只能大部分切除。遺憾!
6. 術后淡漠,反應遲鈍,智力未受影響。病理:毛細胞星形細胞瘤。
Ps:可憐的,多災多難的孩子!
手術步驟及文獻複習
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冠切右額開顱手術體位:仰卧位,上身抬高15°,頭部水平放置,可向左側偏斜不超過3cm。
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剪開硬膜過程,注意保護迴流靜脈。
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分離橋靜脈。
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由縱裂上方向下分離,先找到胼周動脈,從胼胝體膝部前方分離。
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分離側裂。
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