湖南中醫藥大學第一附屬醫院主任藥師 劉紹貴
中藥成方製劑中有兩個很常用的“順氣丸”――木香順氣丸與開胸順氣丸，《中國藥典》中均有收載，且都已列入醫療保險用藥目錄。但二者的“資歷”、功用歸類和臨床應用卻各不相同。
木香順氣丸形成、應用於明代，在明代著名醫家王肯堂所著的《證治準繩・類方》（1602年）一書中有載，為我國中藥歷史上的著名驗方。其功用歸類為理氣葯，用於行氣導滯、燥濕健脾。其處方組成包括11味葯，即木香、砂仁、香附、檳榔、甘草、陳皮、厚朴、枳殼、蒼朮、青皮、生薑，但有的典籍只記載為10味葯，沒有列入生薑。組方中有8味葯均為中藥學中的理氣葯，如木香、香附，疏肝理氣、和胃止痛；厚朴、青皮，行氣燥濕、散結消積；枳殼、檳榔，行氣導滯； 陳皮、砂仁，理氣化濕。此外，蒼朮燥濕，生薑和胃止嘔，甘草調和藥性。諸葯合方，用於濕阻脾胃、脾胃不和所致的胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐噁心、噯氣、食慾差等，以及肝胃失和、氣滯脾胃所致的胃脘及脅肋脹痛、大便不爽之證。現代研究證明，該葯具有促進胃腸運動和胃酸分泌的作用，主要用於功能性消化不良、胃炎等屬於肝胃氣滯、脾胃不和者。
開胸順氣丸則形成於現代，最早見於1975年由中國中醫研究院（現中國中醫科學院）中藥研究所主編出版的《中藥製劑手冊》，功用歸類於消導劑中的消食導滯葯，重在消積導滯。其處方由檳榔、牽牛子、陳皮、木香、厚朴、三棱、莪術、豬牙皂8味葯組成。方中檳榔消積殺蟲、行氣利水；厚朴下氣除滿、燥濕消痰；牽牛子瀉下消積、通水導滯；木香理氣止痛；三棱、莪術行氣化瘀、消積止痛；豬牙皂祛痰順氣；陳皮理氣健脾。該藥用於氣鬱食滯所致的胸脅脹滿、胃脘疼痛、噯氣嘔惡、胃口差，以及飲食不節、損傷脾胃所致的食積、胃痛。現代臨床所稱的消化不良、急性胃腸炎、胃炎見上述證候者可以使用該葯。
由此可見，兩種葯雖均有“順氣”之名，功效卻大不一樣。木香順氣丸，主要“順”的是“肝胃不和”之氣，方中用理氣葯較多；開胸順氣丸，主要“順”的是“食積氣滯”之氣，方中消積化滯葯較多。兩個“順氣丸”方中雖均用到了木香、厚朴、檳榔、陳皮，但木香順氣丸中是以木香、香附兩味行氣葯為主葯；開胸順氣丸則以消積殺蟲和利水的檳榔、牽牛子為主葯，同時還用到了三棱、莪術兩種活血破瘀、消積作用很強的葯，以及能豁痰開竅的豬牙皂，其效用比木香順氣丸峻猛很多。
兩種順氣丸臨床上都很常用，但因兩方中行氣葯、消積化滯葯較多，故不宜過量、久用。同時提醒，孕婦應禁用或忌用；脾胃虛弱者慎用；濕熱胃痛及肝胃火盛所致的胃痛、脅痛者慎用；氣陰不足者亦應慎用。▲
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