影像挑戰:中年女性,硬膜外血貼治療后1周(結果公布)

58歲女性,1周前因自發性腦脊液漏(表現為頭痛,行頭顱MRI提示低顱壓)行硬膜外血貼治療。後續行脊髓MRI檢查進一步明確腦脊液漏的情況。患者無明顯不適。

最終診斷

硬膜下血腫

討論

現普遍認為硬膜外血貼(EBP)對硬膜穿刺後頭痛患者和保守治療無效的自發性脊髓腦脊液漏患者而言是有效且風險相對低的治療選擇。EBP后的硬膜下血腫(SDH)是罕見的併發症。和Verduzco等報道的類似,本例患者的血腫也長達8個節段。關於EBP后出現SDH,目前主要有3種理論。第一種可能,最初的Tuohy針硬膜穿刺造成了硬膜外和硬膜下腔的交通;第二種可能,EBP時Tuohy針就在硬膜下腔,故而血液注射直接進入硬膜下腔;第三種可能,上述事件同時發生。有報道EBP鞘內注射因操作不當偶會變成硬膜穿刺,MRI可證實存在鞘內血腫。

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如何認識貧血?

Q1、紅細胞是由哪裡生成的?

紅細胞是由紅骨髓生成的。在嬰兒和兒童時期,全身的骨髓都充滿了紅骨髓,隨着年齡的增長骨髓腔內的紅骨髓含量逐漸減少,成年以後只有脊椎骨、胸骨、肋骨、骨盆及顱骨的紅骨髓才產生紅細胞。

Q2、正常紅細胞的壽命有多久,是如何消亡的?       

紅細胞的平均壽命為120天。每天人體大約有1/120的衰老紅細胞自然消亡,同時又有等量的紅細胞新生。其自然消亡有兩種方式:80~90%是被單核-巨噬細胞吞噬而消亡;10~20%是在血循環中直接破壞而消亡。

Q3、紅細胞的功能是什麼?

正常紅細胞的主要成分是血紅蛋白,血紅蛋白的功能主要是把肺部吸入的氧氣運送到全身各組織中,同時再將細胞代謝產生的二氧化碳運到肺部呼出。

Q4、貧血的病因有哪些?

貧血是臨床最常見的表現之一,然而它不是一種獨立疾病,可能是一種基礎的或有時是較複雜疾病的重要臨床表現,一旦發現貧血,必須查明其發生原因。臨床上大體分為血液系統本身所致和非血液系統疾病所致兩大類。前者是由紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多及失血所致。後者包括:各系統疾病導致的繼發性貧血,如肝腎衰竭造成的貧血,或骨髓造血功能受抑及內分泌功能減退導致的造血功能低下;慢性病性貧血常伴隨免疫性疾病、感染性疾病和腫瘤存在。

Q5、貧血分為哪幾種類型?

1.按發病機理可分為:①造血不良性貧血:如再障; ②紅細胞過度破壞造成的貧血:如遺傳性球形紅細胞增多症; ③失血過多造成的貧血:如潰瘍或腫瘤引起的消化道出血等。 

2.按細胞大小形態可分為:①大細胞性貧血,如巨幼紅細胞性貧血; ②正常細胞性貧血,如溶貧、再障等;③單純小細胞性貧血如慢性感染性貧血;④小細胞低色素性貧血,如缺鐵性貧血等。

Q6、貧血常見的癥狀有哪些?

貧血癥狀的有無或輕重,與貧血的程度、貧血發生的速度、循環血量有無改變、病人的年齡以及心血管系統的代償能力等有關。貧血發生緩慢,機體能逐漸適應,即使貧血較重,尚可維持生理功能;反之,如短期內發生貧血,即使貧血程度不重,也可出現明顯癥狀。年老體弱或心、肺功能減退者,癥狀較明顯。貧血的一般癥狀,體征如下:

(1)一般表現:疲乏、睏倦、軟弱無力,是因肌肉缺氧所致。為最常見和最早出現的癥狀。嚴重時部分病人可出現低熱。皮膚、粘膜蒼白是貧血的主要體征,一般認為瞼結膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。

(2)心血管系統:心悸、氣短最為常見。患者有心跳加快,在心尖或肺動脈瓣區可聽到柔和的收縮期雜音,嚴重貧血可聽到舒張期雜音。嚴重貧血或原有冠心病,可引起心絞痛、心臟擴大、心力衰竭。

(3)呼吸系統:氣急或呼吸困難,大都是由於呼吸中樞低氧或高碳酸血症所致。  

(4)中樞神經系統:頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。嚴重貧血可出現暈厥,老年患者可有神志模糊及精神異常的表現。

(5)、消化系統:食慾減退、腹部脹氣、噁心、便秘等為最多見的癥狀。

(6)生殖系統:婦女患者中常有月經失調,如閉經或月經過多。在男女兩性中性慾減退均多見。

(7)泌尿系統:貧血嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低,表現為夜間多尿。

(8)其它:皮膚乾燥、毛髮枯乾、創口癒合較慢。    

Q7、貧血常用的檢查有哪些?

(1)血常規。

(2)網積紅細胞計數。

(3)外周血塗片,觀察紅細胞有無異形紅細胞,如球形紅細胞、靶形紅細胞、淚滴狀細胞,有無紅細胞大小不均、低色素和多染性紅細胞、嗜礆性點彩、卡伯特氏球、豪-周氏小體等、白細胞和血小板數量和形態學方面的改變,有無異常細胞。

(4)骨髓穿刺作骨髓塗片檢查,對診斷不可缺乏,必要時應作骨髓活檢。骨髓檢查必須包括鐵染色,以確診或排除缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血。

(5) 尿常規、大便隱血及寄生蟲卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X線檢查等均不容忽視。

Q8、如何判斷貧血的輕重程度?

貧血的輕重程度是由測定血紅蛋白或紅細胞壓積來判斷的,而不是由癥狀的輕重來決定的,因為貧血的癥狀與機體對貧血的代償狀況有關。急性出血雖然血紅蛋白輕度下降但是癥狀較為明顯,慢性貧血患者雖然血紅蛋白可能已達60克/升以下,也可僅有輕微癥狀。目前成人國內判斷標準如下:Hb<30g/L為極重度,Hb在30~60g/L之間為重度,Hb在60~90g/L之間為中度,Hb>90g/L為輕度。

Q9、貧血的危害是什麼?

貧血可使全身各系統器官功能受到危害,根據貧血的輕重程度、時間長短、患者年齡等不同而程度不同。可有乏力、低熱;貧血性心臟病;神經系統損害如頭痛、頭暈、失眠、暈厥甚至神志模糊、痴獃等;消化系統可見食慾減退、腹脹、噁心;也可見腎功能減退,性慾減低,女性月經不調等。

Q10、哪些貧血病人需要輸血?

輸血能使貧血迅速減輕以至完全得到糾正,雖然它的效果僅是暫時的,但仍然是貧血對症治療中最重要的措施。輸血絕非有益無害,嚴重的輸血反應可以致命。故必須嚴格掌握輸血的適應證,無明確適應證者不應濫用輸血。輸血的適應證如下:
    1.伴有缺氧癥狀的各種溶血性貧血,特別是急性發作,血紅蛋白迅速下降時。自體免疫溶血性貧血(AIHA)、陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)、葡萄糖六磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏者在接觸氧化劑藥物或化工毒物或進食蠶豆后,及多種其他溶血性貧血者可以發生急性大量溶血,血紅蛋白很快降至很低水平,缺氧癥狀很明顯,生命受到威脅。這種病人急切需要輸血,以減輕缺氧狀態。
    2.伴有缺氧癥狀的各種骨髓增生低下的貧血,例如再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙、骨髓纖維化症晚期、慢性腎功能衰竭的貧血等。這些貧血的治療大多不易見效,只有依靠輸血以提高血紅蛋白的水平,來維持生命。
    3.患有白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征(MDS)或難治性貧血等的病人,如果在治療過程中或病情晚期治療無效、貧血較嚴重時,往往需要輸血,最好是成分輸血。
    4.重型β海洋性貧血、貧血較重的中間型β海洋性貧血、鐮形細胞貧血等,貧血常很嚴重,一般依靠長期輸血以維持生命。
    5.急性大量失血時,在液體大量進入血流之前,血液中紅細胞的濃度變化不大。而血液總量減少的後果如血壓下降、發生循環系統休克,比紅細胞量的減少嚴重得多。當一次失血量估計超過全身血液總量的15%時,就應輸血或先輸液。
    6.燒傷病人在最初幾天之內皮膚燒傷而喪失大量血漿,這時最需要補充血漿和晶體溶液,以恢復血液總量。
    7.因血液凝血因子缺乏(如血友病)或血小板缺乏而有嚴重出血和貧血時,亦需要輸血。
    8.缺鐵性貧血、恭弘=叶 恭弘酸缺乏或維生素B12缺乏的巨幼細胞貧血,即使貧血較嚴重,一般不需輸血。因為用鐵劑、恭弘=叶 恭弘酸或維生素B12治療后,自覺癥狀很快改善,血象進步很快,就沒有必要輸血。

Q11、為何小兒易貧血?

小兒常見的貧血是缺鐵性貧血。這是因為:
    1.小兒先天儲鐵不足。正常足月新生兒從母體獲得的鐵足夠其生后3~4個月的造血需要。但早產、雙胎、胎兒失血以及母體患有缺鐵性貧血等,均可使小兒儲鐵不足。 
    2.鐵攝入不足。新生兒的飲食主要為人乳或牛乳,而人乳和牛乳中含鐵量均較低,單純用乳類餵養而不及時添加含鐵較多的輔食,則易發生貧血。
    3.生長發育快。嬰兒期生長發育迅速。3~5個月為初生時體重的2倍,1歲時為初生時體重的3倍,若是早產兒則體重增加更快。由於體重的增加血容量也迅速增加,這時容易發生缺鐵,引起貧血。
    4.鐵的丟失過多。正常嬰兒每天排泄鐵比成人多,由皮膚損失的鐵也相對較多,若出現對蛋白過敏而發生小腸出血,則失鐵更多。此外,一些疾病如慢性腹瀉、腸套疊、腸息肉等都可增加鐵的消耗而引起貧血。

Q12、貧血對寶寶身心健康的影響有哪些?

缺鐵性貧血是兒童的常見病,對寶寶身心健康影響極大。缺鐵性貧血對寶寶的身體影響主要表現在以下幾方面:
    1.缺鐵可引起細胞免疫功能缺陷,寶寶抵抗力差,容易患病。
    2.缺鐵使胃酸分泌減少,脂肪吸收不好,使寶寶消化能力減弱。
    3.貧血可降低血液的攝氧能力,使機體各器官、組織出現不同程度的缺氧,寶寶稍一運動就會出現呼吸急促、心跳加速等不適。
    4.貧血使寶寶機體處於缺氧狀態,肌肉軟弱無力。
    貧血對寶寶心理健康的影響表現在:
    1.影響寶寶智力。研究表明,寶寶處於生長發育中的大腦耗氧量佔全身耗氧量的一半,而成人大腦的耗氧量只佔全身耗氧量的五分之一。寶寶貧血使攝氧能力下降,腦組織缺氧,寶寶的記憶力和注意力等都會受到影響。
    2.影響寶寶情緒。由於缺氧,腦細胞代謝異常,寶寶經常表現為愛發脾氣,愛哭煩燥不安。
    3.影響社會適應能力。體弱多病的寶寶與人交往的機會相對較少,容易引起性格孤僻、自卑。
    總之,貧血是影響寶寶身心健康的常見疾病,要做到早防早治。

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硬膜下血腫術后顱內感染

男性,51歲,頭痛,逐漸加重,突發意識障礙,嗜睡。既往:前列腺癌術后1年。診斷:慢性硬膜下血腫急性出血。外院給予開顱血腫清除術,術后出現再次出血,給予去骨瓣減壓。患者血腫複發,手術切口未能癒合,顱內感染,腦疝,GCS:3分。轉來我院,給予鑽孔外引流。術后稍有好轉,最終頭皮壞死,腦組織外露,顱內感染嚴重,去世。ps:可憐,欲哭無淚!

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如何知道自己是否患上宮頸炎?

我是宮頸,可能很多女性還都不知道我在哪兒。我住在子宮和陰道之間,像一道大門一樣阻止病原微生物進入子宮、輸卵管以及卵巢中,所以我很容易受到各種致病因素的侵襲。而我本身又有點天然呆,痛感神經和內臟器官是一路的,對疼痛很不敏感,即使生病了,身體也感覺不到,我就只好求助於我的其他鄰居們,讓他們給身體提個醒。如果你的身體出現下面這些信號,很可能就是我病了。

一、白帶增多

有些時候,白帶增多是我得了慢性炎症的唯一癥狀,因為這是我自己地盤上最容易控制的部位。在非排卵期的時候,我這道大門開的很小,正常的白帶是白色帶粘性的,像漿糊一樣堵在大門上,阻止病毒、細菌進入子宮。而在排卵期時,我的大門就會打開一些,產生又稀又多的宮頸粘液(白帶),像蛋清狀,精子就能穿過大門,游入子宮。一旦我生病有了炎症,白帶就變成黃色黏稠狀或膿性狀,甚至可能夾雜着血絲或少量血液,在排卵期時它也堵在大門上,這樣精子就被堵在了外面,這也是一些女性不孕的原因。

二、外陰瘙癢

當我發生炎症時,異常增多的黏性白帶會刺激陰道和外陰,引起陰道炎或外陰炎,最常見的表現就是外陰瘙癢。而如果沒有其他細菌或病毒感染時,在醫院常規的分泌物檢查是發現不到異常的,我曾使一位女性外陰嚴重瘙癢了十年,但一直沒有找到原因,病態和檢測結果的不相符,導致她甚至懷疑自己有精神問題,去看精神科大夫。因此,當白帶異常、外陰瘙癢又找不到原因時,不妨來看看我,是不是我生病了你們還不知道。

三、疼痛

雖然我對疼痛很不敏感,但是我生病了,炎症往往會影響到我的鄰居們。最常見的就是下腹、腰骶處常常疼痛,和普通的腰椎間盤突出不一樣,我的炎症導致的腰痛是酸痛,睡覺起來反而會加重。如果炎症進一步蔓延到子宮部位,誘發慢性子宮旁結締組織炎時,在性生活一碰到我,就會出現腰骶部疼、盆腔內部疼,嚴重的還會噁心,這可是會大大影響夫妻感情的哦。

四、尿頻

由於膀胱離我很近,當我生病了,炎症也會通過淋巴系統影響到膀胱。表現就是膀胱之中稍存點尿液就會產生便意,尤其晚上睡覺時,由於我壓在膀胱上面,更是會導致夜尿多。曾經有個得了宮頸炎的阿姨,一晚上最多上了27次廁所。但是去醫院檢查時,因為尿液清澈,做尿常規檢查的時候往往不會發現異常,這時你們就要想想是不是我——宮頸出了問題。如果一直沒有治療的話,有的患者炎症繼續蔓延還會出現繼發性尿路感染。成年婦女出現慢性腎盂腎炎的概率比男性高很多倍,也有很大的可能與我的炎症有關。

由上可見,雖然我的痛覺不敏感,但是大家也不要因此就忽視了我,當出現以上這些癥狀時,很可能就是我生病了,一定要去醫院檢查哦。千萬不要因為工作或生活的繁忙而隱忍身上的不適,炎癥狀態下的我特別容易受到HPV病毒侵害,年復一年,等慢慢變成宮頸癌時可就追悔莫及了。

(圖片來源於網路)

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診療小故事1:小麻煩,看大病

小麻煩,看大病

  • 今天給大家講一個診療時小小地麻煩一點可以及早發現大病的故事。

  • 有一名中年女性(61歲,有高血壓和糖尿病)到醫院看小腿抽筋,並指明要開補鈣的葯。

  • 說明一下,國際衛生組織規定46(含)-65歲(含)為中年人,大家不要一過60歲就自稱“老頭”了。

  • 大夫問過病史后囑咐患者坐在診察床上,脫鞋、脫襪,雙腳都要脫。患者心裏多少有些嫌麻煩,但是又不敢違拗大夫的意願。

  • 這裏我再啰嗦一句:中國99%的患者是“求醫心態”,或者說是因為醫學知識嚴重匱乏導致在心理上“害怕醫生”。

  • 查體后醫生只說一句:“自己摸一下雙腳,有什麼不一樣”

  • 患者自我查體后說:“哎,以前沒發現,左腳比較涼”

  • 醫生說:“左足動脈搏動明顯減弱,先去做一個雙下肢血管超聲”

  • 這一次患者沒有猶豫,更沒有嫌麻煩,直接交錢做檢查。檢查結果“坐下肢動脈多發斑塊,左足背動脈血流減少”

  • 醫生解釋到:

1、至少有十種因素可以解釋抽筋的原因,缺鈣只是其中一種,醫生的職責是幫助您找到抽筋的主要原因。

2、高血壓、糖尿病患者定期檢查血管改變是強制的診療常規。

3、早發現是好事,總比出現糖尿病足強。另外規範治療可以控制病情發展。

  • 醫生看到患者比較信服自己了,就開了一個嚴肅的小玩笑:“以後看病不要怕麻煩,也盡量不要自己指定治療方案,社區醫生膽小,可能就順從您的意見,但這會耽誤您的病情”

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老人突然變‘懶’了,不愛動了!可能是帕金森病態

65歲的張阿姨老人近一年來一到晚上睡覺時就會亢奮不已,甚至要吃安眠葯才能入睡,好不容易睡了一個多小時就醒了,醒來后再也睡不着的老人便會鬧騰一整夜。而到了白天,老人的睡眠質量出奇的好,吃飯時也叫不醒。見老人突然變“懶”了,不明就裡的家人將他送到醫院就診,確診老人患上了帕金森病。

提醒,如下癥狀你若符合三項,當心了

當出現不明原因的行動遲緩、肌強直、姿勢步態障礙與震顫這四種癥狀時,應儘早就醫。如有的老人突然變‘懶’了,不愛動了,即使動起來行動也很遲緩,那麼他有可能是患上了帕金森病。一旦確診,也要早期治療,長期管理,治療效果才會更好。

帕金森病最常見的癥狀是手不停地抖,那麼出現莫名手抖患病了嗎?該如何判斷自己是否有帕金森病?如果以下9種情況中您同時具備其中3種甚至更多,那麼建議到醫院神經內科做進一步檢查。

1、你從椅子上起來有困難嗎?

2、你寫的字和以前相比是不是變小了?

3、有沒有人說你的聲音和以前相比變小了?

4、你走路容易跌倒嗎?

5、你的腳是不是有時像粘在地上一樣抬不起來?

6、你的面部表情是不是沒有以前那麼豐富?

7、你的胳膊或者腿顫抖嗎?

8、你自己系扣子困難嗎?

9、你走路時是不是腳拖着地走小步?

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李克強:讓醫務人員得到社會尊重和應有報酬

【李克強就全球健康促進提四點建議】李克強總理21日在上海出席第九屆全球健康促進大會開幕式並發表主旨演講,提出四點建議:加強政策對話,搭建健康治理合作平台;促進包容聯動,構建全球公共衛生安全防控體系;推動創新合作,增強健康供給和服務能力;倡導互學互鑒,促進傳統醫學和現代醫學融合發展。

【李克強:中國是健康促進的积極倡導者和堅定踐行者】李克強總理21日在第九屆全球健康促進大會上指出,中國是健康促進的积極倡導者和堅定踐行者。通過多年努力,我們織起覆蓋13億多人的全民基本醫保網,加強農村和城市基層衛生服務,推進公共衛生服務均等化,使人民群眾看病更加方便可及。

【李克強:中國向海外派遣醫護人員救治患者達2.6億多人次】李克強總理21日在第九屆全球健康促進大會上說,半個多世紀以來,中國先後向67個國家和地區派遣2萬多醫護人員,救治患者達2.6億多人次。2014年西非爆發埃博拉疫情后,中國迅速派出1200多名醫護人員和公共衛生專家,為戰勝疫情貢獻了中國力量。

【李克強:讓醫務人員得到社會尊重和應有報酬】李克強總理21日在第九屆全球健康促進大會開幕式致辭中表示,中國醫藥衛生體制改革已進入深水區和攻堅期。我們將以更大的勇氣和智慧攻堅克難、深化改革,建立健全覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度。要充分調動醫務人員积極性,讓他們得到社會尊重和應有報酬。

【李克強:制定實施公共政策要向健康傾斜】李克強總理21日在上海出席第九屆全球健康促進大會開幕式時強調,中國把衛生與健康放在優先發展的戰略地位,在經濟社會發展規劃中突出健康目標,在公共政策制定實施中向健康傾斜,在財政投入上着力保障健康需求。通過政府市場協同發力,促進健康產業創新發展。

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短QT綜合徵(SQTS)是近十年來提出的一種心電現象

短QT綜合徵(SQTS)是近十年來提出的一種心電現象,是一種具有常染色體顯性遺傳性的心電失調臨床綜合徵,是指特發性的心電圖上QT間期持續性或慢頻率依賴性(矛盾性)短於正常範圍(一般≤300 ms),患者可發生心房顫動(房顫)或心室顫動(室顫),臨床常伴有頭暈、心悸、暈厥等癥狀,嚴重者可發生猝死,家族史尤其是猝死的家族史常為陽性。

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孩子咳嗽怎麼辦?郭醫生告訴你!

咳嗽是身體對氣管、支氣管受到的机械刺激、炎症和化學刺激做出的反應。是一種正常的,保持呼吸道健康的機制。咳嗽對於兒童來說,非常普遍。咳嗽通常是由上呼吸道感染,比如感冒,引起的。小孩每年通常會得6-12次上呼吸道感染,常常是由病毒引起的。抗生素對這種類型的咳嗽並沒有幫助。有時候,小朋友在病毒感染(感冒)后,會咳嗽好些周;我們稱這種咳嗽為病毒感染后咳嗽,同樣,抗生素通常都沒有幫助。有時候,咽喉或者胸內的細菌感染也會引起咳嗽,發生這種狀況時,醫生可能會給孩子開抗生素治療。

1

咳嗽葯有用嗎?

咳嗽葯對於小朋友的咳嗽沒有幫助。兩歲以下無無可靠證據支持推薦使用咳嗽葯;對於兩歲以上的兒童,許多對於咳嗽葯的臨床隨機對照試驗的系統綜述,也表明,咳嗽葯對急性咳嗽的效果並不比安慰劑好(只起心理安慰效果)。

非藥物的咳嗽治療的情況:不推薦氣霧療法,因為目前它是否有效的證據還不充分,況且有潛在的嚴重副作用,灼傷的風險。目前沒有證據支持物理療法對咳嗽有效,除非有續發的肺部疾病。

關於咳嗽治療的系統綜述並不推薦使用替代藥物/傳統藥物,如紫錐菊,維生素C,鋅來治療咳嗽。

有一些近期的研究發現,蜂蜜有可能降低咳嗽的嚴重程度,縮短咳嗽的時間。一歲以上的兒童,在睡前吃1-2勺的蜂蜜可能有所幫助。12個月前的寶寶不能吃蜂蜜,因為有肉毒桿菌中毒的風險(儘管是非常罕有的情況)。

2

為什麼不建議給幼兒用咳嗽葯?

不建議用咳嗽葯,一是因為它們對兒童咳嗽可能沒有效果,二是對於兒童的服用劑量還不明確,三是兒童很容易同時被幾個照顧者給葯,造成過量,增加兒童突然死亡的風險;四是,咳嗽葯感冒葯對兒童還可能帶來很多嚴重的副作用。事實上,最新的研究表明,一些咳嗽葯對幼兒是有害的。

哮喘和過敏引起的咳嗽不屬於感冒咳嗽,而哮喘應在醫生的指導下進行治療,美國FDA有批准一些兒童抗過敏葯(是針對過敏性鼻炎的,並不處理咳嗽)目前澳洲政府藥物管理局的建議是,六歲以下的兒童都不要使用咳嗽葯。大於六歲的兒童,只能在醫生的建議下服用咳嗽葯。但是,並沒有科學的證據表明咳嗽葯有什麼幫助(如前“咳嗽葯有用嗎”所述)。

英國建議6歲以下的兒童不應服用咳嗽和感冒葯。2008年1月,美國FDA發表了一份全國性的公共衛生建議,考慮到可能的副作用,建議2歲以下兒童不用使用咳嗽葯,包括化痰成分;2-11歲的兒童謹慎使用。10月,美國FAD發表了一份支持藥商自發性修改產品說明的申明,在非處方咳嗽藥物上註明,4歲以下禁用。

3

如果不吃藥,兒童咳嗽該如何護理?

在排除了由於嚴重的疾病引起的咳嗽后,建議父母可以對咳嗽的孩子採取一些非藥物的,針對癥狀的護理。首先,請家長們不要太過擔心,咳嗽的癥狀會自己慢慢好起來。多喝水,多休息,如果有必要的話,同時服用針對癥狀的止痛葯,對於上呼吸道感染癥狀的孩子可能有幫助。

小於2歲的孩子,不應該服用任何咳嗽葯,感冒葯(止痛退燒葯例外),其他年齡段的兒童也不推薦用任何咳嗽葯、感冒葯。如果家長給大一些的孩子,如2歲以上的兒童服用咳嗽或者感冒葯,需要知道的是,這些藥物可能無效且有潛在的風險。家長需要理解,感冒葯、咳嗽葯並不能讓病好的更快,只可能緩解癥狀。

4

什麼時候應該再帶孩子看醫生或去醫院?

當孩子感到不舒服(比如高燒並且不太願意吃喝,換的尿不濕減少,呼吸困難)。

5

如果咳嗽持續很多周,該怎麼做?

如果你很擔心,就帶孩子去看兒童醫生。一些病毒感染后(通常是感冒)的咳嗽會持續很多周(毛細支氣管炎),聽從醫生的建議和指導。

感染引起的咳嗽不會發展成哮喘。但如果兒童持續地夜間咳嗽,可能是有哮喘引起的。通常有哮喘的孩子還會有咳嗽之外的其他癥狀,如呼呼喘氣(喘息),呼吸困難等。很多有哮喘的小朋友同時也會有過敏、濕疹。如果你認為孩子可能患有哮喘,請帶孩子去看當地的醫生。

6

關於咳嗽需要記住的要點

1.咳嗽是兒童常見的問題。

2.大多數小朋友一年都會有6-12次咳嗽或感冒。

3.大多數時候咳嗽都不需要任何處理,包括不需要抗生素。

4.並沒有證據表明咳嗽葯有好處,並且咳嗽葯可能對幼兒有害。

5.蜂蜜可能有幫助,但是只能用於一歲以上的孩子。

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告別昏昏欲睡 還你明亮眼眸

有些人
醒來的時候像沒睡醒
上班的時候像沒睡醒
晚上哈皮的時候依舊沒睡醒
整天感覺像沒睡醒
錯了
你不是沒睡醒

而是有上瞼下垂

還有的人

20米外六親不認

50米外雌雄不辨

100米外人畜不分

她們的世界是純真的,美好的

她們並不高冷,只是有點模糊……有點模糊……有點模糊……

不過她們只是近視

輕微的上瞼下垂對 視力影響比較小

但是重度上瞼下垂就會擋住黑眼球

別說認清人了 或許變成“盲人”啦~~~

可想而知上瞼下垂對部分人的生活方式還是很不便的什麼是上瞼下垂?

通常指的是上眼瞼下垂,即上瞼下垂,表現為上眼瞼部分或完全不能抬起,致上眼瞼下緣遮蓋角膜上緣過多,從而使病眼的眼裂顯得較正常眼裂小。在平視前方時,上瞼覆蓋角膜上緣及瞳孔,上瞼覆蓋角膜上方超過2mm,可診斷為上瞼下垂。上瞼提肌的功能減弱或消失,在無額肌收縮或頭後仰和眼球上轉的情況下,上瞼部分或全部遮住瞳孔,可阻擋視線。

上瞼下垂是有先天和後天之分的

?  先天性上瞼下垂

絕大多數是由於上瞼提肌發育不全,或支配它的運動神經即動眼神經發育異常。功能不全所致。少數病例是由於上瞼提肌外角和內角以及上橫韌帶太緊,或是有過多的纖維粘附於眶格後壁,從而限制了上瞼提肌的運動,先天性上瞼下垂以雙側為多見。

?  後天性上瞼下垂

1、外傷性上瞼下垂,多見於單側。

2、神經原性上瞼下垂,動眼神經的病變所致。

3、肌原性上瞼下垂,大多重症肌無力患者。

4、老年性上瞼下垂,因老年人皮膚鬆弛。彈性減退、眶格薄弱、眶脂脫出、上瞼提肌乏力、腱膜出現裂孔,以及在瞼板前的附着減少所致。

5、机械性上瞼下垂。

6、假性上瞼下垂:由於框內容量減少、如眼球萎縮、眼球摘除、眶底骨折造成眼球后陷等,皆因上瞼缺乏支撐而下垂。

主任有話說

“如果你經常被人說眼睛無神、沒睡醒、大小眼,那很可能存在一定程度的上瞼下垂。許多輕度下垂如果在重瞼術前沒有被準確辨識,術中未得倒矯正,那麼術后很可能會放大下垂的癥狀,影響重瞼形態,加重眼睛無神的感覺,如案例二。而重度下垂,對外觀影響較大,目前CFS聯合筋膜鞘的治療效果可靠、穩定,如案例三。一雙動人的眼睛,一定先有神,再有形!千萬不要忽視了上瞼下垂!”

——整形醫生王維

案例分享一

術前分析:上眼瞼遮住部分黑眼球,眼皮比較鬆弛,眼間距也比較寬,給人看起來很顯老

手術方案:上瞼下垂+內眥開大

手術醫生:王維主任

案例分享二

術前分析:兩隻眼睛大小不一,左眼明顯伴有上瞼下垂,眼神空洞無神,提肌無力

手術方案:重瞼+單側提肌

手術醫生:王維主任

案例分享三

術前分析:嚴重的上瞼下垂,上瞼緣遮蓋黑眼球,兩眼無神

手術方案:雙側上瞼下垂矯正術

手術醫生:王維主任

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