為單眼皮上百萬保險的秦海璐,也割雙眼皮了?

秦海璐一直是娛樂圈單眼皮女演員的代表。雖然不是驚為天人的大美人,但是演技出眾的她獲得過多座影后,這雙單眼皮也為她增加了辨識度。

曾經,她對於自己的單眼皮很滿意。有媒體稱她甚至不惜重金為自己的單眼皮購買了保額達上百萬元人民幣的保險。

秦海璐的單眼皮是她的特色,中戲畢業的她和章子怡、袁泉等是同一屆表演班的,當時她們還被成為中戲的“七朵花”。但是私底下,秦海璐在很多的場合都表示對自己的相貌並不滿意。因為她們班的女生都太好看了,和她們一比,秦海璐就遜色了。

但後來她稱自己有倒睫毛,為了治療睫毛老撮到眼睛的毛病,還是開了雙眼皮!

翻翻她現在的相冊,不得不說,開了雙眼皮后,她氣質大變,顏值也變得不同了。重點是:她很自信地享受自己的雙眼皮改變!這两天她上傳與劉濤的合照,網友們說眼睛比劉濤的還要大了!

大眼睛時代

人人都愛雙眼皮

雙眼皮才是美女的標配

雙眼皮手術又名重瞼術,亦稱雙眼皮成形術,是整形美容外科最常見的手術之一。一般來說,雙眼皮從視覺上增大了眼的輪廓,增添了眼的立體感,使眼睛顯的較大,並使睫毛上翹,給人以生動,傳神之感。而單眼皮眼皮較厚,睫毛下垂,顯的眼睛較小,目光獃滯,缺乏生氣;加之東方人單眼皮較多,約佔50%以上,故求術者甚多。

立體縫合雙眼皮優勢

傳統的眼部開大術更多的停留在皮膚絞力的處理上,忽視了對肌肉絞力和韌帶的處理,這樣較直接的後果就是疤痕會留在皮膚表面,如果近距離觀察就能發現線頭或者痕迹。立體縫合雙眼皮成形術,結合肌肉絞力和韌帶發育方向,全面周到的調節內眥韌帶方向,使重瞼線和內外眼角深度自然成形,美目流光顧盼,神采飛揚。

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骨科時間:飲酒可降低創傷后深靜脈血栓風險?

創傷患者會出現凝血功能的紊亂,大出血與靜脈血栓的風險同時存在。長期飲酒可以造成血管內皮舒張功能的下降、降低纖維蛋白原的水平,或許可以減少深靜脈血栓的形成,但是仍不明確飲酒是否會降低外傷患者靜脈血栓的發生率。

美國俄勒岡州 Cook 醫生進行了一項臨床回顧性研究,採用血栓彈力圖評估患者的血液低凝狀態,使用下肢多普勒超聲檢查或 CT 血管造影來檢查靜脈血栓和肺栓塞。結果發現,飲酒使創傷患者入院時的血液的血栓彈力圖呈現低凝狀態,靜脈血栓的發生率也會下降。其研究結果發表在近期 Injury 雜誌。

作者回顧性搜集 2010 年 12 月至 2012 年 1 月之間的成年創傷患者。納入人群為:GCS 評分低於 10 分,收縮壓低於 90mmHg,呼吸頻率≤10 次 / 分或≥29 次 / 分,心率≥120 次 / 分,氣管插管,鹼缺失≥6,軀幹、腹股溝或頸部的穿透傷,腕關節或踝關節近端的截肢,兩個以上部位的長骨骨折,截癱或四肢癱瘓或合併燒傷面積小於全身體表面積 20% 的患者。

共有 188 例患者符合研究標準並且數據資料完整,平均住院時間為 11.3 天。酒精檢測陽性的患者有 70 例,占 37%,其中男性占 76%,較為年輕,平均年齡為 37 歲,平均的酒精濃度為 0.18g/dl。而酒精檢測陰性患者占 63%,男性占 70%,平均年齡為 45 歲。

酒精檢測陽性的患者的身高體重指數、下肢 AIS 評分更低,鈍性暴力導致的損傷只佔 55%,遠遠低於酒精檢測陰性組的 83%。兩組患者在性別比例、損傷嚴重程度評分和其他部位的簡明創傷評分方面並無顯著差異。

結果显示,在入院時血栓彈力圖上,雖然酒精濃度高低並不能使血液粘稠程度呈現線性改變,但是與酒精檢測陰性組相比,陽性組患者的血液狀態明顯處於低凝狀態。兩組患者均未發生肺栓塞,但是在酒精檢測陽性組患者中出現了 1 例靜脈血栓(1.4%),而陰性組則發生了 19 例靜脈血栓(16.2%),兩者相比具有明顯的統計學差異。

兩組患者在輸血及死亡率方面也無統計學差異。最終,研究人員認為下肢簡明創傷評分、年齡、身高體重指數與靜脈血栓發生率之間並無聯繫,而入院時血液酒精檢測陽性可以減少靜脈血栓的發生率,住院時間超過一周也造成靜脈血栓發生率升高。

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2016年精準醫學與中醫藥發展高峰論壇

會議通知
Meeting notice

尊敬的領導和業界同仁:

美國總統奧巴馬2015年宣布“精準醫學”計劃以來,精準醫學成為全球頂尖學者高度關注的熱點。同時,有醫學研究者認為幾千年歷史的傳統中醫藥學也一直蘊含和體現着精準醫學的思維。

如何從促進我國醫學科技與大健康產業發展的視角理解精準醫學和中醫藥學發展的機遇與挑戰,如何基於“基因組學|信息技術+”,發展有中國特色的精準醫學和大健康產業,促進“健康中國2030”建設和全民健康水平提升,是目前前沿專家學者和一線產業創新者需要深度理解和關注的問題。

我們誠摯的邀請您於2016年11月12-13日參加“精準醫學與中醫藥發展高峰論壇“。論壇將邀請前沿生命組學、精準醫學、中醫藥學等領域的政府主管、學術專家、產業精英、健康服務和投融資機構等業界同仁參會。

我們共同圍繞醫學大健康產業“學術融合、技術攻關轉化及服務應用創新“等全創新鏈協同發展需求,對標借鑒國內外精準醫學科技和健康產業前沿發展,分享前沿專家開展傳統中醫藥學與現代醫學科技融合的觀點與經驗,梳理醫學大健康各行業領域發展的脈絡和路徑,把握中西醫現代化融合的前沿領域趨勢、發展制高點和機會點,搶奪醫學大健康行業創新鏈協作關鍵價值點,尋找可持續創新發展路徑,共同展望與應對有中國特色的醫學科技與大健康產業時代的歷史機遇與智慧挑戰。

誠摯邀請並衷心歡迎業界同仁撥冗參与。期待着在11月的金色北京與您相見!

 

         

                中國生物工程學會計算生物學與生物信息學專業委員會

                              北京市科學技術研究院北京市計算中心

                                      石家莊以嶺葯業股份有限公司

                                                  2016年10月

 

論壇時間:

2016年11月12-13日

 

論壇地點:

北京   北京西郊賓館

 

論壇程序與組織委會

論壇程序委員會:陳潤生、吳以嶺、曾長青、李梢、方向東、童貽剛等

論壇組織委員會:陳禹保、張學工、高懷林、張春雷、朱懷秋、張偉光等

 

論壇組織

主辦單位:

中國生物工程學會計算生物學與生物信息學專業委員會

石家莊以嶺葯業集團|以嶺醫藥研究院

承辦單位:

北京市科學技術研究院北京市計算中心

河北以嶺醫院

協辦單位:

北京市基因測序與功能分析工程技術研究中心

北京市科協院士專家工作站

中國醫藥生物技術協會醫學生物信息學分會

中國軍事醫學科學院基因組學中心

廣西藥用植物園

支持單位:測序中國、貝殼社、生物谷、丁香園、富煜亞洲投資、中國生物工程雜誌、生化藥物雜誌、中國数字醫療網、活動家

 

論壇設置

1、主論壇:”我國精準醫學之路”

(邀請國內精準醫學大咖和國家重點研發計劃“精準醫學研究”2016年度項目負責人蒞臨報告)

2、分會場一:中醫藥學發展分會場

(邀請“基因組學+中醫藥學”一線大咖蒞臨報告)

3、分會場二:醫療大健康行業發展分會場

(邀請醫療大健康行業前沿大咖蒞臨報告)

4、分會場三:基因測序與產業應用發展分會場

(邀請基因測序上下游服務鏈企業及精準醫學一線研究大咖蒞臨報告)

5、分會場四:醫療大健康投融資分會場

(邀請醫療大健康一線投融資機構及明星創業項目團隊蒞臨報告)

 

參會對象:

學術界:

生命組學科、精準醫學和中醫藥研機構、大學、醫院等專家學者

產業界:

醫藥企業高管和科研、業務、服務部門負責人

生物技術公司高管和技術、業務、服務部門負責人

保險公司健康管理部門負責人

健康管理公司高管和科研、業務、服務部門負責人

投資機構:

VC、PE、證券投資基金相關生物醫藥和健康管理負責人

行業服務機構:

醫藥醫療行業服務機構;醫學、生命科技及生物醫藥產業園等投資、運營、招商等部門負責人

政府主管部門:

京津冀地方政府科委、經信委、生物醫藥衛生等主管部門

會議日程

Meeting schedule

1、主論壇:精準醫學和中醫藥發展前沿(第一天)

    主持嘉賓:陳潤生

    擬邀嘉賓:政策解讀專家、主管部門領導(國家/行業、京津冀)、行業領域學術帶頭 人(擬邀黃璐琦、徐安龍、曾長青、張學工、李梢、呂愛平、陳士林、朱雲平、徐宏喜、周文霞、屠鵬飛、方向東、朱懷球、徐鳳芹等做行業最前沿主題報告,其他大咖陸續增加中)。

   演講主題範圍:

  l   精準醫學現狀和趨勢

  l   中醫藥行業前沿熱點和發展趨勢

  l   中藥種質資源保護與研究現狀和發展趨勢

  l   生命組學技術與中醫藥行業需求結合實踐經驗和發展趨勢

  l   如何發展有中國特色的精準醫學和健康管理服務

  l   醫藥醫學的政產學研用資協同趨勢和經驗分享

 

2、四個分論壇(第二天)

? 生命組學與精準醫學分論壇(上午)

               擬邀:國家“精準醫學”科研專項團隊

 ? 生命組學與中醫藥研究分論壇(下午)

                擬邀:基於生命組學的中醫藥研究團隊

? 精準醫學與中醫藥健康管理分論壇(上午)

               擬邀:精準醫療、互聯網+醫療、全科醫生、中醫藥健康管理等一線團隊

?  精準醫學和中醫藥產融實踐分論壇(下午)

               擬邀:投資孵化成長項目介紹(項目團隊、投資公司、產業園)

會議嘉賓

Meeting guest

已邀學術嘉賓

    陳潤生 中科院院士,中國科學院生物物理研究所,博導

    吳以嶺 中國工程院院士,石家莊以嶺葯業股份有限公司董事局主席,博導

    代濤   衛計委醫藥衛生科技發展研究中心副主任,國家精準醫學專項主要負責人之一

    張抒揚 協和醫學院副院長,國家重點研發計劃“精準醫學研究”2016年度“罕見病臨床隊列研究”項目負責人,博導

    董晨  清華大學醫學院院長,國家重點研發計劃“精準醫學研究”2016年度“重大風濕免疫疾病個性化靶標發現及精準治療”項目負責人,長江講座教授,千人計劃研究員,博導,

    單廣良 中國醫學科學院基礎醫學研究所/中國協和醫科大學基礎醫學院教授,國家重點研發計劃“精準醫學研究”2016年度“京津冀區域自然人群隊列研究”項目負責人,博導

    方向東  中科院北京基因組研究所“百人計劃”研究員,國家重點研發計劃“精準醫學研究”2016年度“精準醫學大數據處理和利用的標準化技術體系建設”項目負責人,博導

    伯曉晨  軍事醫學科學院基因組學中心研究員,國家重點研發計劃“精準醫學研究”2016年度“精準醫學大數據管理和共享技術平台”項目負責人,博導

    李梢 清華大學信息國家實驗室生物信息學研究部副主任,世界中醫藥學會聯合會網絡藥理學專業委員會會長、中國藥理學會網絡藥理學專業委員會副主任委員,博導

    商洪才  天津中醫藥大學中醫藥研究院副院長,循證醫學中心主任,天津中醫藥臨床評價研究所所長,博導

    肖小河 解放軍302醫院中西醫結合中心主任、全軍中醫藥研究所所長,國家中醫藥管理局臨床中藥學重點學科帶頭人、國家臨床重點建設專科負責人,博導

    羅玉敏 首都醫科大學腦血管病研究所副所長,北京市中西醫結合學會神經科專業委員會主任委員,博導

    童貽剛 軍事醫學科學院微生物流行病研究所教授,病原微生物生物安全國家重點實驗室分子生物學、生物信息學研究室主任,博導

會議門票

Meeting ticket

11月1日前:1500元/人

11月1日後:1800元/人

參會費用包含:資料費、餐費、茶歇

    
版權聲明:本網站所有內容,凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”,版權均歸尋醫問葯網所有,歡迎轉載,轉載請註明作者和出處,否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載,版權歸原作者所有,如有侵犯版權,請及時聯繫我們。

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【病例分享】MDS患者中西醫結合治療

48歲的男患者2014年12月查血發現血小板:0*10^9/L,白細胞:1.44*10^9/L,中性粒細胞:0.44*10^9/L,血紅蛋白:83g/L,經過骨穿等一系列檢查后,診斷為重型再障,給予激素,輸血等治療,療效不佳。2015年6月血小板:11*10^9/L,白細胞:1.76*10^9/L,中性粒細胞:0.58*10^9/L,血紅蛋白:74g/L,7月份來我門診治療時,每周輸一次血小板,每兩周輸一次紅細胞,依賴輸血生存,並於診前一周停用所有西藥治療。綜合評估后,診斷為全血細胞減少,MDS?,給予康力龍和中藥治療。2015年10月:血小板:9*10^9/L,白細胞:1.25*10^9/L,中性粒細胞:0.33*10^9/L,血紅蛋白:51g/L,輸血間隔期延長,繼續維持中西醫結合治療。2016年1月複查血小板:48*10^9/L,白細胞:2.38*10^9/L,中性粒細胞:0.99*10^9/L,血紅蛋白:97g/L,已完全擺脫輸血。2016年4月複查:血小板:66*10^9/L,白細胞:4.63*10^9/L,中性粒細胞:2.59*10^9/L,血紅蛋白:120g/L,血紅蛋白已達正常水平,血小板呈上升趨勢。2016年10月檢查血小板:139*10^9/L,白細胞:4.75*10^9/L,中性粒細胞:2.57*10^9/L,血紅蛋白:128g/L,血象恢復正常。

血液病病情複雜,很多疾病表現近似,但治療會有所不同,因此明確的診斷是正確治療的前提。上述患者前期診斷為重型再障,治療效果一直未達理想。確診MDS后,病情逐漸好轉。對於血紅蛋白低於60g/L,血小板低於10*10^9/L的患者,必要的輸血及血小板是穩定病情的必要手段,但這樣生活質量差,找到正確的方法治療脫離輸血是我們醫患一起努力的方向。中醫的治療不但能夠穩定病情,也可以幫助患者輸血間隔期延長,達到擺脫輸血的目的。但是中藥起效需要一定的時間,並不能一蹴而就,因此,堅持治療是戰勝疾病的必要條件。

劉風醫師,西苑醫院血液科主任,博士生導師。
擅長治療疾病:再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、過敏性紫癜、白血病、貧血、凝血功能障礙性疾病、多發性骨髓瘤。

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有鼻炎能隆鼻嗎?隆鼻后感冒了怎麼辦

鼻樑偏低是東方人普遍存在的一種面部缺陷,鼻樑偏低,顯得面部扁平,面部沒有一個突出點,就會顯得面部比較寬。很多這樣的人群,通過隆鼻手術可以得到一定的改善。那麼鼻炎患者或者鼻頭具有炎症的患者,比如酒渣鼻,能進行隆鼻嗎?隆鼻后感冒了怎麼辦呢?流鼻涕打噴嚏會有影響嗎?

鼻炎是一種發生在鼻粘膜的慢性病變,如果局部的炎症影響到鼻部,就會 引起整個鼻部的感染。因此我們建議鼻炎以及酒渣鼻的患者先就診耳鼻喉科以及皮膚科,經過一段時間的藥物控制以後,再考慮行隆鼻手術。整形美容手術不是急症,不需要立即進行,手術前的充分的身體準備和心理上的準備也是手術后平穩恢復的關鍵。身體的準備包括避開月經期,身體沒有炎症反應,血化驗白細胞及其他在正常範圍。心理上對手術的預期恢復時間,手術后的腫脹恢復時間以及疼痛的耐受都有一定的心理準備。心理上的充分準備對手術后的耐心的恢復至關重要。

鼻炎患者隆鼻的注意事項

鼻炎患者手術前需要徹底消毒,最好避開鼻炎發作期,不要在流鼻涕期間和感冒期間做手術。這樣避免的感染的易發因素,是保證手術成功的關鍵因素之一。

一般的隆鼻手術為單側鼻孔緣弧形切口,因此術后切口比較隱蔽,術后瘢痕不易被發現。常規的手術后傷口護理為:提倡每日棉棒沾碘伏擦傷口,術后第一天及第三天到醫院換藥,第七天拆線。

如果鼻部整形后感冒了怎麼辦?

無論是注射隆鼻還是假體隆鼻,手術后護理是手術成功的關鍵,重點都是預防感染和短期內的防止外力碰撞。但是在患上感冒之後,鼻腔裏面的分泌物會非常多,這時候提倡每日碘伏清洗傷口至少兩次。不要用自己的紙巾或者濕巾去擦拭傷口,也不要不要用手去摳鼻子,可用棉簽沾水后濕潤粘膜再輕輕地將干痂撥出來,千萬不要隨便挖鼻孔,以免引起流血、感染。

鼻部整形后感冒了,需要注意的事項

1、注意保護切口的清潔,可以用無菌棉簽清潔切口,避免感染。

2、隆鼻后出現流鼻涕的情況下要輕輕擦拭,千萬不可用力揉搓鼻子。一般隆鼻后1個月以後假體就比較穩定,可以擠壓。

3、口服感冒葯,讓身體儘快康復,避免產生炎症。

4、多喝水,加快自身機體新陳代謝。

5、在飲食方面清淡為主,多吃含維生素高的蔬菜水果等,補充蛋白質,加強營養及休息。

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5個護頸妙招讓你遠離頸椎病

白領護頸保健很重要

“很多人覺得扭一下是小事,但對脖子來說,可就是大事了。”專家介紹,從人的後腦勺到鎖骨之間,都是脖子的領地。脖子里有頸椎、淋巴結、氣管、食管、動脈和分佈密集的神經,並非很多人認為的“結構簡單”。“人體生存所需要的食物和呼吸的空氣都要通過脖子進入體內。大腦發出的指令,也要通過脖子傳達到肢體。脖子就是頭部和身體的紐帶,一旦切斷,生命將不復存在。”

脖子如此重要,卻容易被人們忽視。“就像呼吸一樣,平日里大家不會特別注意它的存在,出了問題才覺得重要。”專家說。據衛生部的一項調查显示,70%的白領患有不同程度的“辦公病”,其中和脖子相關的就有兩項。咽喉炎名列五大“辦公病”之首,另一個就是越來越多的頸椎病。某醫院骨科專家對來自全國的近300份頸椎病例調查統計也發現,40歲以下的中青年人占頸椎病人群的48.1%。

白領護頸小技巧

1.鹽布袋子很管用。縫一個長條口袋,把大鹽粒裝進去,密封後放微波爐里加熱幾分鐘。每天睡覺時枕在脖子下面,以感覺溫熱為宜,可以緩解頸部不適。

2.多放風箏多游泳。低頭或前傾太久,都會造成頸部疼痛。放風箏、游泳都是不錯的緩解脖子壓力的方法。

3.站立時抬頭挺胸。有些人站立時習慣駝背,往前伸脖子,這樣會增加脖子的受力。抬頭挺胸這個小動作可以減輕脖子的負擔。

4.久坐時戴好護頸枕。舒適又有支撐力的護頸枕,能讓久坐人的脖子擺正姿勢,有正確的曲線。但護頸枕只有輔助作用,不能作為治療手段。

5.只有平躺,才能徹底休息。專家指出,脖子想要徹底休息只能平躺,習慣仰卧的人,睡前可把枕頭中間壓扁,頸部的位置要墊高;枕頭高度和自己拳頭的高度一樣。側卧時,枕頭高度和一個半拳頭的高度一致,以10-15厘米為宜。

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梅運清 | 都是性命相托

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

梅運清

都是性命相托

人 物 介 紹

梅運清,上海市同濟醫院胸心外科主任,學科帶頭人,主任醫師,教授。從事胸心外科臨床工作20餘年,獨立完成心臟外科手術3000多例。臨床工作,以心臟病外科治療為主。

採訪筆記

“販夫走卒,鄉親父老,來了,都是性命相托。”

六點四十分,他準時出現在辦公室,十二個小時以後,他收拾一下,離開。這就是梅運清醫生的工作時間安排,門診,手術,病房,他說,習以為常。

這是一位我採訪的醫生中,最冷靜的一位醫者,許多事在他看來輕描淡寫,並沒有什麼值得驚訝的。比如,給剛出生不久37天,體重才3400克的先天性心臟病嬰兒手術。比如,給85歲的老人做心臟搭橋。這些在別人看來風險極大的手術,他都能接,也敢接,他相信自己二十八年的外科功力,相信一手培養的並肩作戰的心臟外科醫護團隊。

現在一年心臟手術近四百台,他認為做手術是一件很認真的事,考慮的事情也很多。既然接下了這個手術,就要盡全力救治病人。不論是術前,術中,還是術后,每個環節,每位醫生、護士、護工等相關人員都要配合好,要慎之又慎,不得有丁點馬虎,因為生命之託重於泰山。梅教授常掛嘴邊的一句話是,開刀,不是開玩笑!

當下在中國病人看病有個很大的誤區,看病一定要到大醫院、名醫院。針對這種情況,梅教授如是說:”其實,病人要找的,並不一定要最好的醫院,而是最合適的醫生。”

這位冷靜的醫者,2007年做了一件”極不冷靜的事,他點了一把火”,發起創立了一個公益基金,為江西革命老區貧窮的先天性心臟病患者免費手術,至今,三千餘心臟病人痊癒,人生軌跡就此改變。

“我最見不得過度醫療,我的病人中,很多來自小縣城或者農村,看他們吃幾毛錢的饃加鹹菜,對你滿懷信任,你能做的,就是幫他,幫他省錢,省出路費,省出最低成本的完美治療。”

梅運清教授從來都是站在病人的角度考慮問題,在手術前,他會為病人和病人家屬做詳細的分析,把利弊都給病人講清楚,他不會迴避問題或避重就輕,會與病人和家屬做徹底的溝通,就治療方案、可能的結果,特別是不好的結果,進行充分的溝通,以求理解。看到病人痊癒,他甚至比病人和家屬還要開心。

他很少談工作之餘,甚至不希望有抽離時空,獲得一大段休息的機會,他說,這樣就好,每天做手術,沒有干擾,救一個,是一個,很快樂。

口述實錄

1在工作中尋找快樂

唐曄:當時,為什麼選擇了醫生這條路?

梅運清:在我們那個年代(1963年生),其實疾病很多,很多病放到現在是完全可以治癒的,但在那種條件下,一些生命就這樣走了,很可惜,也很惋惜,也是出於這種考慮,我就選擇了報考醫學院、做醫生。

唐曄:從醫近30年,給你帶來了什麼?

梅運清:在工作中尋找快樂。給病人治病,開刀,看到病人痊癒,是一件很愉快的事。而掙多少錢,反而是次要的。一個心臟病患者,或者一個癌症病人,往往牽連兩家、三家人的生活,不論在精力還是金錢上,病人以及他的親人負擔都很重,一旦治癒,人人笑逐顏開,而我的高興不亞於他們。

我們的工作是一種創造性的工作,有些手術是不定性的,需要做詳細的術前診斷、評估、準備工作,還需要根據手術中突發情況,做相機變動,這都是很有意義的事情。

唐曄:這是一個團隊合作的成果。

梅運清:對。心臟外科一直是講團隊合作,不是主刀醫生把手術做好,病人就一定會康復,因為它涉及到術前、術中、術后三個環節,每一個環節都很關鍵,如果術前處理不好,會直接影響到術后的康復,如果手術沒做好,也會直接影響到治療,術后治療、護理也一樣,都馬虎不得。

2病人是最好的宣傳員

唐曄:在臨床上有什麼特別的病例?

梅運清:我做過的手術,病人最小的是37天,只有3.4公斤,是先天性心臟病。年齡最大的是85歲,做的是心臟搭橋。從基礎上來講,現在心臟搭橋手術的技術已經很成熟了。

唐曄:遇到這種特殊的病例,在接收的時候會考慮什麼?

梅運清:很重要的一點,我們首先要評估能不能做這個手術,我們根據自己的技術、實力、設備、儀器各方面情況,還有整個醫院環境–除了胸心外科的技術力量以外,還涉及其他科室,例如心血管內科、放射科、麻醉科、小兒科等,要通力合作才能完成,所以我們會評估這個活能不能幹。

我的觀點是,病人看病,肯定是先把醫生找對,而不是盲目迷信去找大醫院,大醫院出色的醫生固然多,但是每個醫生的成長周期不同,特別是心臟外科,起碼要十五年以上,所以說,找一個好醫生比找一個好醫院更重要。不論你到哪家醫院,首先要找對醫生,看這個醫生能不能真正勝任你的治療,能不能勝任這個手術,這是關鍵。

唐曄:怎樣讓病人對你的團隊產生信任?

梅運清:靠口碑。我們一年300到400例的心臟手術,成功率是98%以上,病人出院后就是免費的宣傳員,好多病人都是通過其他在我院接受手術治療、康復出院的病人介紹來的。

另外,醫生怎樣為病人着想,也是很關鍵的。經常看到那些來自邊遠山區的家長省吃儉用,把錢用來給孩子看病。我經常對科室的醫生說,不要試圖在病人的身上做過度醫療–病人根本看不到,只有醫生心裏明白。憐憫心、同情心、菩薩心,這是做醫生必須得有的。

3讓更多病人接受治療

唐曄:是什麼原因讓你有成立基金會的想法?

梅運清:在2004年,我去江西瑞金和井岡山講課,那時候老區很窮,先天性心臟病又特別多,因病致貧、因病返貧的現象在革命老區特別突出和明顯。為了形成可持續救助,建議成立基金會。這一建議得到了國家和省級領導的肯定和重視,於是在2007年在南昌成立了”江西革命老區愛心基金會”,做心臟病救助,面向整個江西老區,60歲以下都納入救助範圍。

唐曄:到現在,基金會救助了多少患者?

梅運清:到2014年底已經救助了3700多人,後來也有一些其他的基金會加入進來,比如北京的”愛佑基金會””神華基金會”,救助的病人也越來越多。

唐曄:在基金會救助過的病人中,有沒有難忘的患者?

梅運清:有個江西興國的女孩子,聽說有這個救助的機會後,來醫院治病。她父母都是农民,拿不出錢治病,孩子的先天性心臟病就拖了很多年。手術后,這個孩子參加了高考,現在在江西當了一名老師,恢復得很好,跟正常人沒什麼兩樣。如今逢年過節也會彼此問候。基金會改變了很多孩子,很多家庭的命運。3700多人,我們至少改變了超過1萬個家庭的命運。

唐曄:基金會如今一年救助多少患者?

梅運清:江西的基金會,早期一年救助心臟病例大概有500例,這幾年因為國家衛生部也開展先天性心臟病和白血病的免費治療,所以現在每年救助的心臟病例在300例左右。

4醫生要換位思考

唐曄:作為一個全心投入的醫生,碰到病人對你的誤解嗎?

梅運清:一定碰到過,但我不覺得委屈,我覺得是我們自己的工作沒有做好。主要體現在跟病人或家屬的溝通不到位。例如開一個刀,我們會強調手術的必要性、風險和效果,但沒有站在病人和家屬的角度上用通俗的語言講清楚,病人或家屬可能就沒聽懂,造成信息不對稱。無理取鬧的只是極個別現象,絕大多數病人和家屬都是通情達理的。

唐曄:怎麼跟病人以及家屬進行溝通?

梅運清:我會從正反兩個方面來說,正的方面是,這個病需要治療,反的方面是,現代醫學是欠完美的科學,還會有一定的死亡率。病人和家屬想要的治療結果一定是好的,所以一定要講清楚,可能會出現不好的結果–我們不能迴避這個問題,如果接受不了,我會建議不要動手術。

唐曄:遇到一些經濟條件差的病人,你怎麼做?

梅運清:我也會幫病人省錢。我們現在合作的兩個基金會,是自主50%,最高額度是資助2萬元,這2萬元對貧困家庭來說也是大數目。在得到資助后,一般病人都能得到醫治。

5醫者仁心

唐曄:醫生必須是冷靜客觀的嗎?

梅運清:醫生需要冷靜,也需要激情。我所說的激情是,在科室要激勵和培養醫生,要表現出上進、進取、團隊、拼搏、奮鬥的精神。

唐曄:第一次上手術台自己主刀是什麼時候?

梅運清:我在1987年7月畢業,大概在11、12月的時候就上了手術台。當時我在普通外科,清楚地記得做的第一台手術是胃大部分切除。以當時的條件,這個手術是不好做的,也是很多年輕醫生想去做的手術類型。當時就很高興,因為畢業時間不長,我在各方面的表現也很優秀,所以科主任,包括當時的副院長都很看重我,機會也就相比多一些。

唐曄:在病人面前會顯露出你的情緒嗎?

梅運清:在病人面前是不應該太情緒化的,要讓病人看到你的自信,讓病人覺得你能勝任這個工作。因為我們的工作是性命相托,責任重於泰山。所以,醫生在病人面前就應該是沉着、冷靜、自信,還要有仁心。

唐曄:怎樣要求你的團隊?

梅運清:我對醫生、護士,特別是年資低的醫生護士,要求很嚴。我告訴他們,對病人要有完全付出的精神,因為你面對的是一個個鮮活的生命,而生命只有一次。每個人都有兩面性,就像孩子一樣,一個經常受批評的孩子,人格的成長就會受影響,所以有時候在私下我會談得較深,把話說透,在公開場合就點到為止,鼓勵、表揚為主。

唐曄:什麼樣的醫生才是好醫生?

梅運清:醫者仁心,作為醫生首先要有”仁心”。你要站在病人的角度,換位思考,替病人思考,替病人家屬思考,我們的主要目標是治病,但還要綜合了解病人情況,特別是經濟狀況、心理狀況、對疾病本身的認識、對治療結果的期望值、對醫生的信任度等。當一個好醫生,就要從方方方面去了解、去把關,圍繞一個終極目標–病人能夠安安全全送出院,這要做很多工作,絕對不是簡單的開刀、吃藥、打針。

唐曄:你對現在的狀況滿意嗎?

梅運清:這個問題應該是,在什麼樣的階段做什麼樣的事情,在什麼樣的平台做什麼樣的事情。我現在星期三上午有門診,大概在九點或是九點半以前看,之後還要做手術,每天心臟手術大概是2~3台,一年的手術量大概四百台左右。

唐曄:如果給你半年時間休息,你會去做什麼事情?

梅運清:我現在不需要也不渴望有這樣的假期,我還是想多動手術,看到病人康復了,我就很滿意。像我這個年齡的醫生,就是利用自己的成熟的技術和經驗,帶出更多合格的心臟外科醫生,讓病人多受益。

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陳立彬疤痕講堂(三):胸部疤痕疙瘩

疤痕講堂

胸部疤痕疙瘩

病因

疤痕疙瘩是病理性疤痕的一種。各種創傷,皮膚張力過高,炎症、感染,低氧微環境,內分泌失常,免疫和遺傳等均可造成疤痕疙瘩的形成。由於皮膚損傷癒合過程中,膠原合成代謝機能失去正常的約束控制,持續處於亢進狀態,以致膠原纖維過度增生的結果。胸部是疤痕疙瘩高發部位之一,主要和胸部皮膚張力大、皮脂腺分泌旺盛、痤瘡感染等因素有關。

臨床表現

突出皮膚表面呈瘤狀增生,表面光滑,色紅而發亮,常發現有擴張的毛細血管向外延伸。皮膚損壞至邊緣向外伸出,蟹腳形變,感到奇癢或有刺痛灼熱感。

病理(顯微鏡下):

疤痕疙瘩組織鏡下可見成纖維細胞異常增多,多數有分裂相,後期為緻密較厚的破碎樣膠原纖維,纖維方向不規則,與周圍正常皮膚分解清楚,有粘液樣間質。近年的研究發現,疤痕疙瘩中某些細胞因子如轉化生長因子B表達增加,疤痕疙瘩成纖維細胞的細胞外基質成分如膠原、纖連蛋白的合成增加(如下圖)。目前推測,在某些細胞因子或其他一些介質的作用下,真皮纖維細胞合成細胞外基質的功能被激活而降解功能卻降低,由此導致以膠原為主的細胞外基質成分在真皮內過度積聚而發病。

病情發展過程:

疤痕疙瘩起初為淡紅色病灶,逐漸突出皮膚表面並超出原來受損的範圍,形成硬而有彈性的包塊。幾個月後,疤痕疙瘩逐漸顏色加深,表面光滑發亮、無毛髮,局部可見充血,並可能伴有瘙癢、刺痛等不適癥狀。疤痕疙瘩的生長方式如同良性腫瘤,會慢慢侵蝕周圍正常的皮膚,鄰近的病灶可能出現融合變成更大的病灶,甚至會將一些毛髮、毛囊、油脂、污垢等捲入其中,久而久之,疤痕疙瘩還會發生反覆感染、化膿、破潰等,極少數的病灶可能還會出現癌變。

治療原則:

一旦明確診斷,儘早干預治療。越早治療,相對療程越短,療效也越好。

治療手段

手術治療

優點:個人認為,只要存在手術條件,手術治療疤痕疙瘩是目前最徹底的治療手段。手術操作減張到位、縫合精細,以及術后護理得當,手術后的新疤痕完全有希望變成一條較細的、相對不明顯的生理性疤痕。

缺點:術后需要配合放療才能有效降低疤痕疙瘩的複發率;手術創傷較大,風險略高,一次治療費用也較高;手術產生的新疤痕可能會延長和變形等。

藥物注射

優點:針對一些散在、體積較小、早期出現的疤痕疙瘩更加適用;創傷小,治療費用相對較低。

缺點:無法去除疤痕,只能使其趨於平軟、顏色變淺;最好找有經驗的醫務人員進行治療;激素會引起痤瘡、內分泌紊亂等副作用。

放射治療

作為輔助治療手段,主要用於手術后或者藥物注射后,預防疤痕增生、複發。不推薦單獨使用,照射劑量有嚴格要求,另外治療后短時間內可能會有色素沉着等情況發生,隨時間推移慢慢恢復。

激光

可採用非剝脫性激光對疤痕疙瘩進行退紅處理從而抑制其增生趨勢,剝脫性激光對疤痕疙瘩的治療仍處嘗試階段。

其他

如同位素主要針對無手術條件或不願手術的疤痕疙瘩,但治療后副作用較大,易產生永久性色脫及放射性皮炎等等。光動力治療也有一定抑制疤痕增生的作用,長期療效尚未被證實。中藥調理體質或許有一定幫助,但效果亦不明確。

術后護理&複診

減張護理每月複診
疤痕疙瘩治療並不是做完手術就大功告成的,術后的複診及護理對於疤痕的恢復同樣起到非常關鍵性的作用。一般術后5-7天拆線,拆線后開始使用減張材料,結痂完全掉落後可配合使用硅膠材料。術後半年內,最好1-2月來院複診一次。若出現問題及時早期干預治療,大多能夠得到控制。

Q&A

Q1疤痕疙瘩可以治癒嗎?

陳立彬疤痕疙瘩是可以治癒的。儘管這一直是個世界難題,但就近十年來治療疤痕疙瘩的成效來看,不論通過手術放療還是藥物注射,均有很大一部分疤友徹底告別疤痕疙瘩,達到沒有複發的治癒狀態。此外,隨着如今多元化的綜合治療提升優化以及疤痕專科醫生的經驗累積,正規的疤痕疙瘩的治癒率越來越高,這無疑給疤友憑添一股信心。

Q2手術后疤痕如果出現增生或複發該如何處理?

陳立彬 建議儘早與主診醫生聯繫,採取积極的預防和控制措施。其實,術后增生和複發並不可怕,早期處理會得到較好的控制,但如果對其置之不理,耽誤了最佳治療時間,很可能會讓情況變得更糟,加大處理難度,甚至難以糾正。

Q3疤痕切除後為什麼會延長那麼多?

陳立彬當我們切除一處有一定寬度的疤痕,如果直接縫合,勢必兩端會多出不少皮膚而鼓起來。為了讓這部分皮膚變得平整,就要延長切口去除多出的這些組織。當延長切口的尖端小於三十度時,縫合后的切口才不會有明顯的貓耳。

Q4疤痕疙瘩在國外發達國家是否有更好的治療方法?

陳立彬其實不然。疤痕疙瘩的發生率主要集中在黃色和黑色人種,所以西方發達國家對疤痕疙瘩的治療經驗相對缺失,反而,我國在疤痕相關領域的治療方法更豐富多樣、療效更佳。

治療案例

1

病史:女性32歲,胸部疤痕疙瘩10年余,由於擠痤瘡引起感染所致,期間不斷增長,並伴有痛癢感,曾塗抹過某中藥2個月,未有改觀,疤痕大小約(3*1cm,色紅、隆起、質地硬)。

治療方案:局麻行疤痕疙瘩切除減張精細縫合,術后配合放療。
現術后2個月,疤痕未變寬,未複發,恢復良好。

2

病史:女性27歲,胸部疤痕疙瘩(大小約4*1.2cm,隆起,色較紅,質較硬)

治療方案:局麻行疤痕疙瘩切除手術,術後放療。

現術后3個月,疤痕恢復良好,呈細線狀,無複發增生跡象,待局部退紅後會有更好的預後效果。

3

病例:女性24歲,胸部自發性疤痕形成10年。09年做過激素注射、12年-14年外敷美國優瑪,均未有任何改善。

診斷:胸部疤痕疙瘩

治療方案:局麻,胸部疤痕疙瘩切除+減張精細整形術。手術中,完整切除疤痕,切口適當延長,充分減張,分三層精細縫合。

術后:一周拆線。堅持使用減張器和硅膠貼,疤痕幾乎未變寬,未增生複發,已恢復26周效果十分滿意。

4

病史:女性21歲,胸部2處疤痕疙瘩(大小約3*1cm、1*0.4cm,均稍隆起,色較紅,質較硬)。

治療方案:局麻行疤痕疙瘩切除手術,減張精細縫合,術后需放療。

現術后5周恢復良好,疤痕未變寬、無增生複發現象。

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神經導航下右側顳枕開顱海綿狀血管瘤切除術

  1. 男性,27歲。

  2. 突發頭痛,左側肢體麻木2周,逐漸加重,出現左側肢體肌力減退。

  3. 查體:神清,痛苦面容,左側肢體感覺減退,肌力4級,肌張力不高。

  4. CT及MRI:顱內多發海綿狀血管瘤,右側顳恭弘=叶 恭弘病變出血。

  5. 神經導航下右側顳枕開顱,海綿狀血管瘤切除,病變切除完全,病灶內有陳舊出血,病灶周邊增生電灼止血。

  6. 術后MRI:病灶切除完全。頭痛消失,左側下肢肌力3級,上肢2級。需要繼續高壓氧及康復治療。

科普小知識

神經導航是一種設備,類似我們常用的導航儀,需要術前將神經影像學檢查(類似地圖)導入設備。然後在显示屏上就能显示特殊標記的器械(類似車,人)的位置。不會迷路,並且可以設計路徑,避開重要功能區域。

ps:這次借圖用,下次自己拍!

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到底哪種體質的人群,打玻尿酸容易被吸收?

玻尿酸稱霸微整形界這麼多年

很受菇涼們的追捧和喜愛

但是也留下了很多懸而未解的問題

譬如到底什麼樣的人群比較容易吸收玻尿酸?

明明和閨蜜一起打的玻尿酸

她的鼻子還很挺

而我的鼻子怎麼塌回去了

明明說效果可以維持6個月

為啥才3個月,就恢復原狀了?

見鬼,到底是為啥?!

辣么

今天就給大伙兒解惑

打玻尿酸之後的吸收問題!

1

因人而異

就像兩個人在渴的時候同時喝水一樣

一個人在喝了一杯水后就不渴了

而另一個人,需要喝2杯水

喝完后不久又覺得渴了

打玻尿酸后吸收的快慢

個人身體條件有關

一般來說

瘦子比胖子吸收快

因為瘦子身體的代謝率要高些

年紀大的比年紀小的吸收快

因為年紀越大身體內本身玻尿酸的含量就越少

打玻尿酸后,吸收相對較快

2

第一次打玻尿酸,吸收快

第一次打玻尿酸

皮膚細胞對“外來物”會很快吸收

打了幾次之後,維持的時間會越來越長

3

跟打玻尿酸的部位有關

鼻子、下巴等部位

因為沒有活動肌肉,效果保持相對長些

鼻唇溝、蘋果肌、嘴唇

這些經常因為表情而活動的部位

保持時間就相對短些

4

玻尿酸的品牌、規格不同

我們平常說的玻尿酸

其實只能算個統稱

玻尿酸也分大、中、小分子的類別

不同的分子用於不同的部位

維持的時間長短也有所區別

不同品牌的玻尿酸也有不同

跟注射后的吸收率密切相關的

是玻尿酸的交聯率

人體里本身含有的玻尿酸交聯率大約是12%

注射的玻尿酸交聯率越接近這個值

就越不容易被吸收

怎樣讓打的玻尿酸保持更長久?

不要熬夜,不要喝酒;

少量多次注射。

喝酒會加速血液循環,玻尿酸流失就快

熬夜皮膚缺水,大量吸收玻尿酸

如果你想在臉上打玻尿酸

為了讓保持時間更久一些

可以選擇在第一次注射后3個月

再補打一次,

補打的量可以比第一次少一些

這樣最終的維持時間

就會比較長一些

關於打玻尿酸后吸收快慢的問題

小夥伴們都清楚了吧

愛美人人都想要

但要根據自己自身體質來改變哦!

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