遠離“賊風”護頸椎

頸部是連接頭顱與軀幹的“生命線”,在中醫看來,頸部更是肝與外界天地相連的通道,因此脾氣大、易發火、肝氣不舒的人,頸椎多有問題。

中醫理論認為,頸部是全身經絡的貫穿之處,包含督脈、膀胱經、小腸經、膽經及三焦經等5條重要經絡。《黃帝內經・金匱真言論》中提到,“病在肝,俞在頸項。”這句話的意思是,頸項不適多是由於肝氣升發不及,或者生髮太過所致。

現代人頸部勞損的原因有兩個,一是急性損傷或外傷留下的后遺症,二是感受外邪,臨床上較常見的就是受風寒。很多公共場所和工作辦公的環境都有冷氣,這種冷氣中醫稱之為“賊風”,和自然風不同的是,賊風會偷偷襲入身體。頸部后脊是督脈與足太陽膀胱經所循行的部位,該經絡很容易受寒受涼,寒化內熱,進而導致脾氣大、易發火。受寒涼是因,頸椎問題、脾氣大是果。

預防頸椎問題,一方面要保持肝氣舒暢。情志暢達,有利於肝氣升發,肝氣升發順暢,頸部才健康。肝臟體陰而用陽,肝血充盈,肝氣升發才能夠沒有阻礙,所以規律起居、養好肝血很關鍵。另一方面是注意頸部的保暖。盡量遠離“虛邪賊風”,少直接對着空調或風扇吹,變天的時候配一條圍巾或絲巾,或者是穿高領的衣服,才能夠“避之有時”。另外,適當的敲揉或艾灸肝經的“陰包穴”“太沖穴”,使肝氣順暢,不僅可以改善頸椎的功能,而且把脖子揉軟后,好多人發現脾氣也變好了。▲

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常見病症的自我葯療――消化不良

消化不良是一組慢性或複發性上腹疼痛或不適(上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、食慾缺乏、噁心、嘔吐等)。根據病因分為器質性消化不良和功能性消化不良(FD)。

消化不良很常見,半數以上人群在其生命過程中曾因消化不良而就診。我國普通人群中有消化不良癥狀者高達20%~30%, 老年人中最高發。

臨床表現與病因

功能性消化不良 至少6個月持續或間斷在上腹部(劍突至臍孔之間) 出現上述癥狀,經檢查可排除引起這些癥狀的器質性病變,且排便后不緩解(除腸易激綜合征)。FD發病與胃動力紊亂和內臟敏感性增高、心理、環境及社會因素有關,幽門螺桿菌(Hp) 感染可能只是一少部分FD發病的原因,根除Hp不能使多數FD患者的癥狀得到緩解。FD根據癥狀分為兩種類型:上腹痛綜合征,以與進餐相關的上腹疼痛、燒灼感為主;餐后不適綜合征,正常量餐後上腹脹、早飽、噯氣。FD常可與非糜爛性胃食管反流病、腸易激綜合征、便秘等功能性胃腸疾病重疊。

大多數成年人做胃鏡檢查都會有慢性淺表性胃炎,少數為慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎與消化不良從不同角度描述了同一組臨床表現,二者有重疊。在治療上主要是短期對症處理。對於萎縮性胃炎,可依據病理改變情況,個體化確定系統複查周期。尚無證據能夠逆轉中至重度萎縮性胃炎。

繼發性消化不良 由消化性潰瘍、胃癌等胃部病變,肝(肝炎、脂肪肝、肝硬化)、膽囊(慢性膽囊炎)、胰腺(慢性胰腺炎) 等腹腔器官病變,以及全身性疾病(兒童缺鋅、糖尿病、貧血、甲減、抑鬱等) 所致。

偶然、短期的消化不良可能與飽餐、油膩食物、飲酒、藥物、上感、早孕反應等有關,可以尋找病因,對症處理、等待觀察。

藥物治療

根據FD分型給葯。上腹痛綜合征:可用抑酸劑(根據癥狀出現時間給葯,如白天出現癥狀,在早餐前服藥)、抗酸劑( 癥狀出現前30分鐘或餐前1小時服藥),膽汁反流者可用鋁碳酸鎂;對於近期出現的上腹痛綜合征可考慮根除Hp感染治療。餐后不適綜合征:可用促動力劑、消化酶、微生態製劑等。

非處方葯

《國家非處方葯目錄》收載的助消化葯的活性成分和製劑有:干酵母(酵母片)、乳酶生、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、複合消化酶膠囊、龍膽碳酸氫鈉、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、複合乳酸菌膠囊、多潘立酮等。

食慾減退者可服用增加食慾葯,如口服維生素B 、維生素B,一次10mg, 一日3次;或口服干酵母片,一次0.5g~2g,一日3~4次。

胰腺分泌功能不足或由於胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者可選用胰酶片,成人一次0.3g~1g,5歲以上兒童一次0.3g,一日3次,進餐中服用。多酶片每片含澱粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g,用於緩解消化不良和增進食慾,口服成人一次2~3片,一日3次,兒童酌減。

偶然性消化不良或進食蛋白質食物過多者可選乳酶生、胃蛋白酶合劑。乳酶生一次0.3g~1g,一日3次;胃蛋白酶一次0.2g~0.4g,一日3次,餐前服用。

餐后不適綜合征者可選用胃動力葯,其增加胃腸平滑肌張力及蠕動,增加胃排空速率。伴有噁心或嘔吐者可選用甲氧氯普胺(老年人慎用) 或多潘立酮片,多潘立酮片成人一次10mg,兒童一次0.3mg/kg,一日3次,於餐前0.5h~1h服用。

處方葯

消除病因是治療消化不良的前提,然後再進行藥物治療。對由於精神因素所致者應予以解釋和安慰,並評估有無心理情感問題,做相關治療。

餐后不適綜合征者可選用莫沙必利,其通過興奮胃腸道膽鹼能中間神經元及肌間神經叢的5�CHT4受體,促進乙酰膽鹼的釋放,增強胃腸道運動,改善功能性消化不良癥狀。劑量為一次5mg,一日3次,餐前服用。

因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良患者,可服用復方阿嗪米特腸溶片(每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纖維素酶10mg、二甲硅油50mg),一次1~2片,一日3次,餐后服用。

上腹痛綜合征者可口服抑酸葯和胃黏膜保護葯,常用抑酸藥包括H2受體拮抗劑(H2RA)和質子泵抑製劑(PPI) 兩大類。H2RA的常用藥物有雷尼替丁(非處方葯) 和法莫替丁,一般成人一次1粒,一日2次,於清晨和睡前服用。小劑量PPI能有效治療功能性消化不良,常用PPI製劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。通常每天一次,每次一片,早餐前服用;對伴有腹部疼痛、發熱、尿色深等癥狀可能意味着患有慢性膽囊炎、胃潰瘍或肝炎,應及時去醫院就醫。

【摘編自《藥學綜合知識與技能(第七版・2019)》 中國醫藥科技出版社出版】

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面癱,針刺翳風

人們通常認為面癱是面部受風引起的,其實並不完全正確。引起面癱的真正原因是翳(yì)風穴受風。中老年人正氣不足,脈絡空虛,風邪容易乘虛由翳風穴入經絡,導致氣血痹阻,引發麵癱。因此,治療面癱需從翳風穴入手。

取穴:翳風穴位於頸部,耳垂後方,乳突下端前方凹陷中。

具體方法:在患側耳垂后痛疼最為劇烈的地方用75%的酒精棉球消毒,然後用采血針迅速刺入痛點內約0.2寸,再選用1號玻璃罐在該穴區拔罐,留罐5~10分鐘。此方法最好請正規醫院專業醫生辨證操作。▲

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中醫治乳腺癌 遠離誤區最重要

中醫治療惡性腫瘤的主要原則是“扶正祛邪”。所謂“扶正”,就是提高機體自身的免疫力,以便獲得更好的抗病能力;所謂“祛邪”,則是祛除體內的病邪,通常會用“以毒攻毒”的方法。

透視常見治療陷阱

別被患者牽着鼻子走

中醫文化源遠流長,中醫治療乳腺癌的歷史悠久,針對本民族的體質特點,中西醫結合的治療方法不失為最適合中國患者的方案。但關於中醫治療乳腺癌,患者存在很多誤區,現梳理下來,以防醫生被患者牽着鼻子走。

誤區一:吃藥總比不吃好。有些患者上癮一樣地服用中藥。其實,老祖宗講的是“是葯三分毒”。一般建議患者後續治療3年~5年即可,並不需要一輩子服用中藥。

誤區二:對照其他患者病理指標自己複製藥方。有些患者看到其他人的病理類型、免疫組化指標與自己的差不多,就複製了同樣的藥方服用。這種做法非常不可取。中醫講的是“同病異治,異病同治”,主要是針對病人的不同身體狀況(寒涼冷熱、陰陽虛實)來開具相應的藥方。即便疾病一樣,但證不一樣,就可能“千人千方”。

誤區三:拿到經典方或者名中醫開具的處方后,連續服藥一年甚至更長時間不更換。中醫講求天人合一,所以在不同的季節,用的藥方應該有所調整。因此,醫生一定要囑咐患者適時複診,尤其在患者接受西醫治療的不同階段,中醫治療的側重點會不同,使用的藥方也應隨之變化。

誤區四:追求名貴藥物或者迷信於某一味藥物。有些患者不斷提醒醫生開點好葯,而評定標準就是藥材貴不貴。其實,選擇藥物的關鍵在於有沒有效,貴不貴並不重要。部分患者還迷信於某一味“抗癌中藥”,四季不停服用,這種方法也不對。中醫治病的基本原則是辨證,即根據病人身體情況來選擇藥物。

乳腺癌的中醫治療

更多體現在術后調理

現階段乳腺癌的中醫治療更多體現在對乳腺癌的術后調理,而且在西醫治療的不同階段,應使用不同的中醫方案,中西醫協同作戰,達到修復人體正氣、減少疾病複發、提高生活質量的目的。

我們根據陸德銘教授、唐漢鈞教授數十年臨證經驗提煉了乳腺癌術後方,針對乳腺癌術後患者首先強調顧護正氣,促進患者術后體質恢復;在後續的治療中,攻補兼施,祛邪抗癌。根據天人合一的觀點,四季遣方用藥有所不同;又將中西醫治療看作整體,因此在西醫治療的不同階段,靈活配伍中醫治療方案。

化療期間:乳腺癌化療是全身性殺傷癌細胞,可以看作“以毒攻毒”的“祛邪”治療。化療不可避免會帶來較嚴重的副反應,此階段主要採用中醫扶正法以提高機體免疫力,減少化療副反應。化療期間不提倡大劑量使用“祛邪”中藥,因為化療藥物本身更注重於“攻殺”癌細胞。所以,化療期間的中藥可以偏重於益氣養陰、健脾醒胃、壯骨生髓、和胃降逆等。

放療期間:隨着女性對生活質量的追求,實施保乳手術的患者越來越多,而保乳手術需要配合全乳放療。放療類似於“燒傷樣”改變,且經常對鄰近臟器如肺有損傷,機體表現為耗液傷津、肺熱熾盛。此階段中醫注重養陰生津、清熱潤肺化痰為主。中醫藥能有效減少放療副反應,使得患者順利完成放療。

內分泌治療期間:乳腺癌內分泌治療是一個長期的過程,需要5年,甚至7年~10年。內分泌治療常見的副反應包括血脂代謝異常、脂肪肝、子宮內膜增厚、潮熱盜汗或骨質疏鬆等。中醫治療可以相應採用清肝降脂、活血化瘀、清熱潤燥、補腎填精等方法改善上述癥狀,彌補長期內分泌治療帶來的弊端。

難治性乳腺癌:比如“三陰性”乳腺癌,既不能依靠靶向治療,又不能依靠內分泌治療,預后相對差,生存率較低。此類患者往往在完成手術和化療后就陷入“絕望等待”的境地。針對“三陰性”乳腺癌患者,中醫藥的介入尤為重要。我們牽頭並承擔了上海市中西醫結合臨床重大項目、中醫藥行業科研專項等多個針對“三陰性”乳腺癌後續治療的多中心科研項目,針對此類患者,採用益氣消�Y、調攝沖任的中藥主方,配合個體化的臨證加減,療效確切。

早期發現疾病苗頭

要積極進行“圍追堵截”

有些女性尚未患乳腺癌,但存在明顯的沖任失調或者肝氣鬱結情況,類似於西醫所說的內分泌失調,這是乳腺癌的高危因素。中醫可通過調攝沖任、疏肝理氣來改善內分泌情況,這是中醫“治未病”理念的體現。

理論上講,從乳腺增生病到乳腺癌的過程,可能經歷乳腺上皮高度增生、不典型增生、乳腺原位癌,最終發展到乳腺浸潤性癌。同樣,乳腺疾病患者的機體氣血也可能經歷肝氣鬱結、氣滯血瘀、血瘀痰凝等過程,而最終痰瘀毒互結就形成乳腺癌。在疾病發展的任一階段阻斷其繼續發展,就是中醫“治未病”理念的實際應用。所以,針對乳腺增生病的治療,可以是疏肝理氣、活血化瘀、化痰散結等。

此外,中醫治療乳腺癌不僅僅是指藥物的應用,生活方式的調攝同樣需要符合天人合一的原則。例如,春天注重疏肝氣、夏天注重清心火、秋天注重潤肺燥、冬天注重填腎精。其次,保持適當的運動,減少攝入辛辣刺激食物,控制高脂肪、高熱量食物也是十分重要的。乳腺癌和情緒有關,長期抑鬱焦慮,工作壓力大,作息不規律,都是乳腺癌的誘發因素,這些因素均需避免和改善。我們提倡作息規律、不熬夜、不生悶氣、少發脾氣,這也是中醫“治未病”理念的體現。

圍絕經期是國內女性乳腺癌發病的最高峰,可能和更年期女性更容易出現抑鬱、焦慮的狀態有關。適當的心理疏導,合理的中藥干預能取得良好的療效。臨床發現,甘麥大棗湯、百合知母湯、黃連阿膠湯等中醫經方都可以針對此類情緒進行調節。

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湯劑 從柴火煎走向智能煮

中藥湯劑是我國歷史最為悠久,應用最多、最廣的一種劑型。它製備方法簡便,加減靈活,奏效迅速,能適應中醫辨證施治用藥需要,故幾千年以來,長久不衰,為多數民眾所熟悉和青睞。關於湯劑煎煮使用的優勢特色、製備原理、製備工藝、操作技術和方法、質量控制,包括服用方法的研究和論述文獻,可謂“汗牛充棟”,難以數計。但各代的中藥煎煮,除御藥局、太醫院等,有專人為皇親國戚、達官顯貴提供專司煎煮服務外,絕大多數老百姓的用藥均為單個散煎,且均以柴薪或煤炭為燃料,採用直火加熱煎煮。

早期:煎藥室“水深火熱”

1949年新中國成立后,黨和政府重視中醫藥事業的發展,中醫醫療機構相繼組建,大力推進中醫藥防治疾病和康復保健服務,並在藥房內設立中藥煎藥室,承擔住院患者的湯藥煎煮。

20世紀50年代至60年代末,大多採用傳統的直火加熱煎煮法,即在50張~150張床位的醫院,多採用較大型或大型爐灶,以煤炭為燃料,爐灶上用大塊鑄有數十個直徑為10厘米左右圓孔的鐵板,以便置放煎器,煎煮器具大多為陶器瓦罐。100張床位以下的醫院,多由1人輪番從事操作,150張床位的醫院一般也僅安排兩人,勞動負荷很重,五六十個藥罐同時煎藥,工作人員常常汗流浹背,應顧不暇。那時煎藥室的條件十分簡陋,沒有通風降溫設施,從業人員業務素質也不高。

20世紀70年代至80年代末,除直火加熱煎煮外,許多地方試行電熱煎藥和蒸汽煎藥。所謂電熱煎煮,即採用多個小型電爐或特製的串聯成排電氣加熱裝置。蒸汽煎藥,起初時利用高壓消毒櫃,以特製的較大型的搪瓷類杯具為煎器,煎器上鑄有標牌,牌上標有床號,由操作人員將應煎藥物分別放入煎器,再加入定量水后,分層、分排整齊地放入櫃中,關閉櫃門,開啟蒸汽,定時煎煮,然後減壓、開啟,取出煎藥罐,逐罐濾取藥液。

對於蒸汽煎藥,業內存有兩大質疑:一是高壓煎煮溫度均超過100℃,部分藥物成分會被破壞和散失;二是在一個封閉空間內,幾十個藥罐同時沸騰,極易造成“串味”。隨後,研製生產了可任意拆卸組合、各罐獨立的煎藥罐。在一間160平方米左右的操作間內,可安裝約500個整齊成排的藥罐,每排每罐均有蒸汽管道相通,只要操作人員按病區床號將藥物分別裝罐,注入適量自來水,打開蒸汽閥后,即可開啟煎煮。據當時相關部門提供的檢測數據,所得葯汁與直火煎煮的質量基本一致。但伴隨的問題是,一個人照看50個左右的藥罐,在同時沸騰后,無暇顧及先煎、後下等特殊煎煮法的要求,敞口煎煮氣味揮散嚴重,藥液大多清淡,部分患者和醫生也不認同。同時,一個大房間內三五百個藥罐一齊煎沸后,室內溫度可達四五十度,蒸汽瀰漫,地面積水,操作人員長期忍受濕熱的煎熬,有人曾講:“應該想法子把煎藥人員從‘水深火熱’中解放出來”。

中期:煎煮逐漸規範化

1988~1989年,有的省份主管部門提出要“加強藥罐子工程研究”,組織人員開展全省層面的中藥煎藥工作專項檢查,並要求在醫院的中藥工作管理辦法中列出中藥湯劑煎煮管理專章。20世紀90年代至21世紀初,除部分醫院仍採用直火煎煮外,大多逐步採用機器煎煮,煎藥室條件逐步得到改善。特別是國家中醫藥管理局1991年在中醫院分級建設藥劑評審指標中,明確了中藥煎藥室建設和各項檢查細則;1997年印發《中藥煎藥室管理規範》,對中藥煎藥室的基本設施建設、煎藥操作規程、質量與技術基本要求、注意事項、管理制度等做出了明確規定,還在同年推行的“放心藥房”建設等規範性文件中將其列為主要內容。

進入21世紀以來,隨着葯事質量管理與持續改進、等級醫院複評驗收標準的執行,國家中醫藥管理局於2009年3月16日再次印發《醫療機構中藥煎藥室管理規範》,強調煎藥室應配備一定理論水平和實踐操作經驗的中藥師具體負責煎藥業務指導、質量監督及組織管理;煎藥人員應通過中藥煎藥知識和技能培訓,並考核合格后才能從事煎藥工作;對煎藥用水、煎前浸泡、煎藥加水量、煎煮時間、火候控制、煎液量,以及部分藥物的特殊煎煮法等更明確地進行了規定。規範化的科學管理,促使醫院中藥煎煮質量不斷提升,更好地保證了人民用藥的安全性和有效性。

未來:理想湯劑可循求

近幾年來,部分較大型中醫院引進了半自動煎藥機和全自動煎藥機,着力推進中藥湯劑製備的智能化。全自動煎藥機信息處理系統與醫院HIS系統可實時數據交互,實現對煎藥的實時監控、批次查詢、處方管理、留樣管理、設備內置数字化管理,使煎藥人員及管理者對所有煎藥信息做到實時掌握,準確質控。有的醫院還組建了智能煎藥中心,拓展應用範圍,不僅滿足住院患者的煎藥需求,還開展快遞送葯上門,為門診患者及社區患者提供方便。同時,在一定程度上減輕了煎藥人員的勞動強度,提高了工作效率。

可以肯定的是,當代對中藥煎煮,特別是醫療機構中藥煎煮的研究是廣泛而深入的,黨和政府及行業主管部門始終給予高度重視,頒行多項規範和標準,在保障和促進中藥煎藥室基本建設,強化煎藥人員素養和業務技術內涵建設等方面均取得了不小的成就。散煎、單煎,直火加熱煎煮,雖有優勢,所得藥液的質量可依主觀意願控制,但在一個有三五百,甚至兩千張以上床位的大型綜合醫院,要長期相沿襲採用傳統的中藥煎煮方法則較難想象,還需要不斷研究、發展。

中藥煎煮是中藥應用於人體前的最後一個環節,但質控標準難以量化,質量優劣難以客觀判斷。所以,即使有更多的標準規範和精細操作,想要為人們提供符合預設理想標準的湯劑,仍有一定難度。未來,隨着社會和科技的發展,只要堅持與時俱進和中醫藥原創思維,中藥煎煮的核心技術和可循求的理想質量標準定會出現。

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中醫傳統清熱解毒藥――蒲公英

相傳有一天,被後人尊為“藥王”的唐代醫藥學家孫思邈因翻弄藥草,左手中指觸碰了木刺,出現手指紅腫,而且腫脹變劇,疼痛難忍。十幾天過去后,傷處仍痛得厲害,瘡面也一天天擴大。在為人治療疔瘡時孫思邈經常用到蒲公英,於是便采來蒲公英內服、外敷,用藥后很快感到舒適,疼痛減輕,沒到十日,手指即恢復了原狀。後來他在撰寫《備急千金要方》時,便將蒲公英加入其中。

蒲公英屬菊科多年生草本植物。是葯食兼用的植物。據《本草綱目》記載:“蒲公英嫩苗可食,生食治感染性疾病尤佳。”蒲公英性味苦、甘,寒,入肝、胃經,有清熱解毒、消癰散結、利濕退黃、通淋止痛之功,為中醫傳統清熱解毒藥物,歷代醫家將其用於治療乳癰、癤腫等,療效十分明顯。蒲公英,至賤而有大功。陽明之火每至燎原,用白虎湯以瀉火,未免大傷胃氣。因為胃中之所以火盛,是由於胃中之土衰弱,瀉火使得土更加寒涼。所以用白虎湯瀉胃火,只是一時權宜之計。蒲公英也可以瀉胃火,又由於其氣甚平,既能瀉火,又不損土,長服、久服無礙。古代北方婦女,飢餓時常采蒲公英充饑,正是因其具有既能瀉火、又能生土的性質。

“蒲公英”名字的由來還有一個感人的傳說。相傳,有一位未婚的姑娘,因患了乳癰,胸部紅腫痛癢,但又羞於開口。姑娘的母親知道后,嘀咕道:“一個未婚姑娘家怎麼會染上奶瘡呢?”姑娘有口難言,煩悶抑鬱,趁午間母親熟睡后,便來到河邊欲投河自盡。當時河邊正好有個姓蒲的漁翁在捕魚,發現姑娘投河后,急忙將其救起。漁翁問清姑娘投河的緣由,一面嘆息姑娘不珍惜自己的性命,一面叫自己的女兒蒲英去後山采了一種草藥,搗爛后敷在姑娘的患處,紅腫癥狀有所緩解。之後幾天,姑娘又找蒲姓漁翁和蒲英為自己敷藥,連敷一段時日後,姑娘的乳癰痊癒了。後來,她將治好自己乳癰的草藥種在自家的房邊空地上,為紀念蒲家父女的救命之情,給這種草藥起名為“蒲公英”。蒲公英單用鮮品內服和搗敷可治療乳癰;配伍金銀花、野菊花等可治療癰腫疔毒;配伍魚腥草、蘆根、冬瓜仁等可治療肺癰咳痰;配伍茵陳等可治療濕熱黃疸;配伍金錢草、白茅根等可治療小便淋瀝澀痛。

現代藥理研究證明,蒲公英具有較強的殺菌及抗病毒效果,有利膽、利尿、健胃功效。美國著名的營養保健專家Earl  Mindell博士對蒲公英的最新研究表明:蒲公英是天然的利尿劑,助消化,含有豐富的礦物質,不僅能幫助預防缺鐵引起的貧血症,而且它的大量鉀成分還可以和鈉一起共同調節體內的水鹽平衡,並使心率正常;含有豐富的蛋黃素,可以預防肝硬化,增強肝和膽的功能。

蒲公英還一直是人們普遍喜食的一種時令野菜。近年,隨着對其的研究不斷深入,蒲公英也由過去的度荒野菜變成了賓館、飯店餐桌上的美味,對其醫療保健功能的確認,也引起了醫學和營養學專家的重視。

(作者系北京市朝陽區中醫醫院副主任醫師)

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夜來香煲黑魚清肝明目

夜來香不僅是一種觀賞性強的花卉,將其入葯,還有清肝明目的效果。在此推薦一款加入夜來香的葯膳,有良好的健脾祛濕、開胃消食、清肝明目、化痰止咳等作用。

取夜來香200克、胡蘿蔔1根(約150克)、馬蹄6個、黑魚1條(約500克)、生薑3片。先將胡蘿蔔、馬蹄分別削皮,洗凈,切薄片;夜來香去除硬梗,洗凈。黑魚宰殺,去魚鱗、鰓及內臟,洗凈,切成片,用適量花生油、澱粉、鹽及薑絲拌腌。頭、尾切塊,放進加有生薑片的油鍋中煎香(煎時灑點白酒),加入清水2升,用大火煮沸后改用小火煮10分鐘,加入備好的夜來香、胡蘿蔔、馬蹄,煮沸5分鐘后,放進腌好的魚肉片,再煮2分鐘,精鹽、雞精調味即可。

食材中,夜來香味微甘,性平,善於清肝明目、去眼翳、拔毒生肌。胡蘿蔔味甘辛,性平,長於健脾和中、養肝明目、化痰止咳。馬蹄味甘性寒,擅長清熱生津、化痰、消積。黑魚(又名生魚、烏鱧)味甘性涼,可補脾益胃、利水消腫。諸物合用,味道鮮香可口,湯性清涼,也可用於脾失健運、肝失所養所致諸症的輔助治療。

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三穴並揉止牙痛

  中醫認為,腸胃積熱、腎陰不足,火邪循經上炎會導致牙痛,可選取三穴暫時緩解不適。

  取穴:下關(面顴骨下緣中央與下頜切跡之間的凹陷中)、頰車(咀嚼時肌肉隆起時出現的凹陷處)、合谷(手背第1、2掌骨間,與第二掌骨橈側中點交匯處)。具體方法:1.掐下關,拇指用力按壓數次,以有酸脹感為度;2.揉頰車,中指指腹做順時針或逆時針環旋運動,使酸脹感傳至牙根部;3.按合谷,拇指指腹置於合谷穴,向第2掌骨骨膜緩緩用力。▲

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揭開HPV病毒的神秘面紗

近幾年來,一個叫HPV的病毒逐漸受到關注,但普通大眾對它並不十分了解,以為它有着巨大的“魔力”,導致很多女性的生活被攪得天翻地覆,並引起許多心理困擾。HPV究竟是什麼?它有哪些危害?面對HPV感染,我們該如何應對呢?別著急,我們一步一步揭開HPV的神秘面紗。

HPV是什麼?它有哪些危害?

HPV,是人乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus)的縮寫,因其能夠引起多種良性乳頭狀瘤或疣而得此名。它是一種常見的生殖道感染病毒,感染人的表皮和粘膜。

HPV的基因家族非常龐大,達200多種病毒亞型。根據各基因型別緻病力的大小或致癌危險性的大小,可分為高危型和低危型。

高危型HPV(high-risk HPV,HR-HPV)持續感染能夠引起子宮頸癌,也可引起陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌等。常見的高危型HPV(HR-HPV)有13種,即HPV16、18、 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66。

低危型HPV(low-risk HPV, LR-HPV)感染可引起生殖器疣、複發性呼吸道乳頭狀瘤病等良性病變。常見的低危型HPV有:HPV6、11、40、42、43和44等。

我們可能同時感染其中一種或幾種,男性女性都存在感染的風險。

HPV如何傳播?

  1. 性傳播:這是HPV主要的傳播方式,性生活不衛生或者性伴侶過多等因素都可能讓HPV病毒有機可乘。

  2. 接觸傳播:直接或間接接觸HPV感染者用過的毛巾、內衣褲、盆、床單、馬桶等生活用品也有可能被傳染。也可能通過醫源性感染傳播,如衛生防護措施不當,自身感染等。

  3. 母嬰傳播:母親在分娩時,通過感染HPV的產道傳染給嬰兒。

HPV感染會有什麼癥狀?

早期一般沒有任何癥狀,很多人可能通過陰道檢查和婦科檢查時才發現宮頸有表淺的炎症或少量白帶,而到了中晚期就常會有白帶增多、腥臭,陰道不規律流血,骶尾、臀部及大腿部持續性疼痛,更嚴重可能會感覺排尿、排便困難等。

HPV感染能治療嗎?如何預防HPV感染?

對於HPV病毒,目前國際上還沒有發現有效的治療方法,所以對抗HPV病毒重在預防。

性生活使用安全套可以有效預防因性行為而感染HPV病毒。注意性衛生和固定單一的性伴侶,也能減少HPV感染的幾率。

HPV疫苗也可以在一定程度上預防HPV感染。接種HPV疫苗可以刺激人體產生相應的抗體,這些抗體就像“衛士”一樣將相關HPV清除,從而阻斷它對人體的入侵。

另外,建議大家樹立健康的生活方式,增強自身的抵抗力。有正常性行為的女性一生中至少感染一種HPV的幾率達80%。但大多數情況下,大部分人感染HPV病毒“犹如宮頸得了感冒”,人體可依靠自身的免疫系統將病毒清除。因此,身體素質良好、抵抗力強,對於清除HPV病毒就很重要了。世界衛生組織(WHO)倡導的“合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡”的生活方式值得大家去實踐。一般情況下,7-12個月左右機體就能清除HPV,而少部分人會存在持續性感染。

溫馨提示:

科學家已經證實,高危型HPV持續性感染是引起子宮頸癌的必要條件。但從HPV持續性感染髮展為子宮頸癌前病變和癌的進程較緩慢,需要幾年、十幾年、甚至數十年時間。只要定期參加子宮頸癌篩查,做到早發現、早診斷,早治療,子宮頸癌是可防可控的,所以感染HPV不等於患子宮頸癌。

作者:王月雲(南方醫科大學附屬深圳婦幼保健院  醫學博士、主任醫師)

題圖來源:123RF圖庫

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世界愛耳日|耳機戴多久會損害聽力?

你有沒有覺得自己經常耳鳴,聽力也大不如從前?有沒有耳機戴一整晚的習慣?是不是把掏耳屎當做特別爽的一件事情?很多生活中細微的小事,可能正在傷害你的聽力。



No.1 聽力下降真的是耳機的問題嗎?

2016年6月,央視《每周質量報告》在對某高校3826名在校大學生調查發現,耳機使用率高達99.8%,已經出現噪聲性聽力損傷的人數超過1000人,佔比接近30%。很多人也都聽到過這樣的說法:耳機戴久了耳朵就聾了。耳朵聽力受損,真的是耳機的問題嗎?


 




要了解耳機對聽力的影響,我們先來了解一下聽覺產生的原理,即我們為什麼會聽到聲音?
 
人耳能聽到聲音的頻率範圍是20~20000 Hz,
最敏感的音頻範圍是1000~3000 Hz。當聲波低於20 Hz(次聲)或高於20000 Hz(超聲)時人耳是聽不到的。


人的耳朵由外耳、中耳和內耳組成。外耳主要是收集聲音,並把收集到的聲波傳到中耳,中耳鼓膜震動引起聽骨鏈(錘骨、鐙骨和砧骨)的震動,將聲音傳到內耳。內耳的耳蝸是感知聲音的主要結構,耳蝸的基底膜上有一排排的外毛細胞和內毛細胞,毛細胞的作用是把聲音信號轉化為电子信號送給大腦。
 
當聲波傳到耳蝸時,可引起耳蝸內的淋巴液和耳蝸基底膜的振動,基底膜上的毛細胞表面的小毛就會動起來,這種運動將感受到的聲音信號轉換成電信號,通過聽神經傳給聽覺中樞,人們就產生了聽覺。


 
(圖源:Inner Ear Hair Cells | pixshark.com)


人耳對每一種頻率的聲波都有一個剛能引起聽覺的最小可聽強度和最大耐受強度,前者稱為聽閾,後者稱為最大可聽閾。通常我們所說的聽力就是指聽閾和最大可聽閾之間的範圍,即聽域。
 
當聲音強度達到最大可聽閾時,刺激產生的不僅是聽覺,而且有可能引起中耳鼓膜的不適或疼痛,甚至還會造成內耳的損傷。人的內耳大約有18 000個聽覺細胞,它們是直徑為0.01 mm的纖毛細胞,特別容易受噪聲影響,而且
受損后不能再生

 
所以,與其說是耳機影響了聽力,倒不如說是
噪音暴露
影響了聽力。噪聲對聽力的損傷主要是長期在相同頻率的聲音刺激下,耳蝸血管容易出現血液循環障礙,毛細胞會因為供血供氧不足,進而產生新陳代謝異常,最終導致毛細胞的損傷和脫落。
 




嚴重的還會導致螺旋神經節發生退行性病變,從而會導致噪音性耳聾或聽力下降,如果得不到有效的休息和必要的治療,就有可能造成不可逆轉的聽力損害。
 
那有沒有戴耳機又不傷害聽力的方法呢?

 
有的。對於喜歡佩戴內置耳機聽音樂的愛好者,盡量減少佩戴耳機的時間,音量不宜太大,注意勞逸結合。可遵循60、60原則,即
音量不超過最大音量60%,連續聽的時間不超過60 min。
或者使用質量過關的主動降噪耳機,在比較噪雜的環境中可減小手機的音量,減少噪音對耳朵聽力的傷害。


No.2 耳屎需要經常掏嗎?

有人曾把掏耳屎稱為人生三大爽事之一,覺得一天不掏就渾身難受,還有人說掏耳屎會耳聾,從來不敢掏。那這個耳朵里分泌的東西,到底要不要掏呢?


 
春雨君對此的建議是,沒必要,最好不要。
 
耳屎的學名是耵聹,為外耳道耵聹腺分泌的一種油脂,其主要成分是蛋白質、黃色素,還含有少量水分和鉀、鈉等元素。耵聹產生后一段時間,會隨着水分揮發變成乾片狀,也可能是黏稠狀,即“油狀耵聹”,均屬正常。



 
一般來說,耳屎是會隨着人體的移動、咳嗽、咀嚼等動作自己排出來的,並不會堵塞耳道,也不會影響聽力。經常自行掏耳朵的話,可能會損傷耳道,刺激耳道分泌更多耳屎,甚至鼓膜穿孔導致聽力受損。
 
而且,這種看着噁心聽着也有點噁心的小東西,對我們的耳朵其實是有保護作用的。


一是抗菌:耵聹含有豐富的脂肪酸,能在耳道皮膚表面築起一層酸性膜,使外耳道處於酸性環境下,可起到輕度抗菌作用,保護外耳道免受感染;

二是保溫、保濕:耵聹可幫助耳道保持一定的溫度和濕度,不讓耳道內的皮膚過於乾燥;

三是防異物入侵:耳道皮膚的細毛被耵聹中的油脂滋潤,可阻擋外界灰塵、防止異物和小昆蟲侵犯鼓膜;

四是防噪:耵聹的存在客觀上緩衝了傳入耳中的聲波,避免耳膜被噪音或劇烈的聲響所震傷。

 
而且人的耳道可不是直直的一條道兒,讓你看不見地把挖耳勺、火柴棒、棉簽等伸進去又掏出來還啥事沒有。耳的解剖很複雜,可以分為外耳、中耳、內耳,而我們掏的耳朵就是外耳道,彎曲的外耳道直達鼓膜,深度可達1.5~2.5cm。

(圖源:
123RF)


 
自己掏耳朵看不到解剖結構,只能盲掏,掏耳朵的效果不好,也容易誤傷,其他人替你掏耳朵也需要很好的光線才能看清耳道裏面的情況。尤其注意,對於嬰兒和小寶寶,由於耳道較狹窄,力度掌握不好更容易損傷,父母盡量不要為小孩子套掏耳朵。  
 
但如果你是油性耵聹,相對不容易排出,長期積累可能導致耵聹栓塞,出現聽力下降、耳鳴、耳痛的情況,這種情況還是建到醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診,醫生會用專業辦法將栓塞的耵聹取出。


No.3 為什麼有的人會經常耳鳴?

相信很多人都有過耳鳴的經歷,有時耳朵里會持續響起嗡嗡嗡的聲音,在安靜的場所或者當人過度疲勞、精神緊張時,耳鳴更為清晰。耳鳴原因複雜,
是常見耳部和全身疾病的早期信號。


 
耳鳴可以是任何聲音,單一響聲或者多種聲響並存,比如鈴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等。鳴聲大小可持續不變,也可變化。耳鳴聲既可持續,也可間歇;可在單耳、雙耳或顱內聞及。



 
神經衰弱、情緒不穩以及工作中壓力大會導致耳鳴,患有腎臟、肝臟疾病、糖尿病、結核病、慢性支氣管炎等,當這些疾病導致全身功能紊亂時,也會出現耳鳴癥狀。但這種耳鳴一般會隨着這些疾病的痊癒而消失。
 
此外,藥物中毒,會引起劇烈耳鳴,停葯后即好轉,不影響聽力。
 
耳鳴通常與聽力損失、噪聲暴露、老齡化和壓力有關,
大多數研究報告保守估計成人耳鳴患病率為10%~19%,約1/3的老年人存在對耳鳴的長期感知。《歐洲多學科耳鳴指南》認為,耳鳴多與一定程度的耳蝸損傷有關。



 
所以當身體出現耳鳴的癥狀,且持續一段時間的話,一定要引起足夠的重視,及早去醫院,配合耳鳴專科醫生進行檢查和治療,切忌相信街頭廣告、民間偏方。

 


 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]WHO,Deafness and hearing loss,2019-03-20,

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss

[2]李淑梅.耳機噪音對人體聽力的危害及其預防[J].生物學教學,2019,44(12):64-65.

[3]央視網,《每周質量報告》 20160612 耳機質量調查,2016-06-12,

http://tv.cctv.com/2016/06/12/VIDEdBuOud1yKF24GpnlKVk3160612.shtml

[4]杜晶艷. 嫌“臟”掏耳朵真的沒必要[N]. 北京日報,2019-09-18(019).

[5]盧兢哲,鍾萍,鄭芸.歐洲多學科耳鳴指南:診斷、評估和治療[J].聽力學及言語疾病雜誌,2020,28(01):110-114.

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