權威專家來直播:中醫如何治療蕁麻疹

蕁麻疹,俗稱“風疹塊”,是由於皮膚粘膜的小血管擴張,血漿滲出形成的局部水腫,是皮膚科的常見病。主要表現為皮膚的損害。

中醫上對於蕁麻疹是怎樣的認識?如何用中醫方法治療蕁麻疹呢?2019年5月30號(周四)10:00-11:00,首都醫科大學附屬北京中醫醫院皮科副主任 張蒼將在“人民好醫生”App進行科普直播,並在線解答大家的各種困惑,歡迎掃碼觀看!

專家簡介

張蒼,首都醫科大學附屬北京中醫醫院皮膚科副主任,主任醫師,副教授。國家優秀中醫臨床人才。世界中醫藥學會聯合會青年中醫培養工作委員會會長,中國中藥協會皮膚病藥物研究專業委員會副主任委員,北京中醫藥學會青年工作委員會名譽主任委員,北京中醫藥學會皮膚科分會副主任委員。

擅長:專註於中醫皮科理論體系構建,研習《傷寒論》《神農本草經》。臨床關注重慢性蕁麻疹,頑固銀屑病,大皰性皮膚病及內科常見病疑難病診治。

出診時間:周一、周三上午;周四下午。

蕁麻疹是皮膚科的常見病,俗稱“風疹塊”,是由於皮膚粘膜的小血管擴張,血漿滲出形成的局部水腫。

蕁麻疹的癥狀

先出現皮膚瘙癢,然後出現鮮紅色或蒼白色的風團,少數人會有水腫性紅斑。風團的大小、形態不一,可融合成片。

一般來說,風團持續數分鐘至數小時,少數可延長至數天後消退,不留痕迹。皮疹反覆成批發生,以傍晚發作者多見。

蕁麻疹的分類

疾病在短期內痊癒的,稱為急性蕁麻疹;若病情反覆發作,每周至少發作兩次並連續6周以上者稱為慢性蕁麻疹。

而慢性蕁麻疹主要是以氣、血、陽氣虛弱為本,風濕熱邪為標的病機特點,即本虛標實。

蕁麻疹的注意事項

要注意飲食問題,過敏體質者,飲食宜清淡,盡量不要吃辛辣刺激的食物,要適量補充維生素。

中醫對於蕁麻疹是什麼樣的認識?又是如何治療蕁麻疹的呢?記得參與本期直播,與名醫大咖在線互動!

如何提問和收看直播:

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重要提示:

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麥冬橘紅膏去痤瘡

痤瘡又稱青春痘、粉刺,是青春期常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病,好發於面部及胸背部,不但有損面容,還易帶來自卑心理,建議儘早就醫診治。中醫認為,痤瘡的病機多為肺熱及血熱郁滯肌膚,或吃太多肥甘厚味的食物,導致脾胃積熱、上蘊肌膚,或皮膚不潔凈,熱毒旺盛、阻塞經絡。治療時應以清熱解毒、涼血行滯為原則。

患者可試試服用麥冬橘紅膏:取麥冬、橘紅各等量,將諸葯擇凈、研細,水煎3次,3液合併,用小火濃縮,加入等量蜂蜜煮沸收膏即成。每次20毫升,每日3次,溫開水適量送服。方中,麥冬味甘、微苦,性微寒,可潤肺清心、瀉熱生津、化痰止嘔、治嗽行水。橘紅味辛、苦,性溫,可理氣寬中、燥濕化痰,常用於咳嗽痰多、食積傷酒、嘔惡痞悶。兩者合用,有化痰散結的功效,對於痤瘡有一定的緩解效果。▲

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失眠乏力,喝蓮子百合花膠湯

初夏時節,人們總覺得乏力、睡眠不安。推薦一款蓮子百合花膠湯,能健脾祛濕、益氣養血、寧心安神,這樣的人群可以常服用。

取蓮子、芡實、百合各30克,紅棗3枚,生薑3片,花膠100克,豬瘦肉250克。先將花膠用姜蔥水煮10分鐘后,泡發一夜,洗凈;豬瘦肉洗凈,切厚塊;紅棗劈開,去核;然後連同洗凈的其他食材一齊置於燉盅內,加入清水2升、白酒少許,隔水燉一個半小時,精鹽調味即可。

本饌食材中,蓮子味甘澀、性平,善於補脾止瀉、止帶、益腎澀精、養心安神;芡實味甘澀、性平,能益腎固精、補脾止瀉、除濕止帶;百合味甘、性寒,長於養陰潤肺、清心安神;花膠味甘、性平,可補肝腎、養血潤燥;豬瘦肉能補腎滋陰、養血潤燥、補中益氣;再佐以補中益氣、養血安神的紅棗,且姜、棗同施,還有調和脾胃的功效。諸物合用,有良好的健脾去濕、益氣養血、寧心安神等作用,適宜初夏一般人群服食,尤其是有脾腎不足、水濕失運,或氣血不足、心失所養、神志不寧等癥狀者。▲

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水翁白蘭,雙花防暑

廣州中醫藥大學第一附屬醫院 內科教授 藍森麟

暑熱難耐,在戶外活動時間長了,難免會有中暑癥狀。在此,推薦一款防中暑、祛暑濕的茶飲。

取水翁花、白蘭花、綠茶各10克,廣陳皮5克,上述食材置於養生壺或砂鍋中,加入清水1.5升,煎煮20~30分鐘,頻頻代茶飲。

本茶中,水翁花為桃金娘科植物水翁的花蕾,分佈於廣東、海南、廣西、雲南等地,其味苦、微甘,性涼,善於清熱解毒、祛暑生津、消滯利濕;白蘭花味苦辛,性微溫,長於化濕、行氣、止咳;廣陳皮味苦辛,性溫,能健脾理氣、燥濕化痰;茶恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘味苦甘,性涼,擅長清利頭目、除煩止渴、消食化滯、化痰、利尿、解毒。諸物合用,有清熱解毒、化濕解暑、悅脾消食的效果,適宜夏季一般人群飲用。▲

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正確認識癲癇

癲癇是慢性反覆發作性短暫腦功能失調綜合征,以腦神經元異常放電引起反覆癇性發作為特徵,是發作性意識喪失的常見病因。癲癇並非獨立疾病,而是一組疾病或綜合征。

在民間,人們習慣把癲癇病叫“羊羔風”“羊癲風”“豬婆風”等,都是根據對發作癥狀的直觀認識起的名字。中醫傳統上把癲癇稱作癇證或癇病。

國內外學者研究發現,癲癇存在家族聚集性。也就是說癲癇存在遺傳傾向,不僅是原發性癲癇如此,繼發性癲癇也是如此。國內通過對癲癇家系的調查發現:癲癇患者一級親屬患病率大約在1%~5%,患者親屬的患病率是正常人群的5~10倍。

癲癇的臨床表現

癲癇的癥狀多種多樣。大多數患者在發作間期全然無癥狀和體征;特殊病因的癲癇可以有原發病的癥狀和體征。下面僅介紹常見的不同類型癲癇發作的特徵性癥狀。

強直-陣攣發作 強直-陣攣發作又稱大發作,系指全身肌肉抽動及意識喪失的發作。按國際癲癇發作分類標準,放電範圍一開始就雙側同步波及全腦,沒有局限性放電,主要指原發性癲癇。

其病因比較複雜,75%~80%的患者找不出確切病因。在已知病因中,以產傷、腦外傷、腦瘤等較常見。強直-陣攣發作可發生在任何年齡,男女無明顯差異,是各種癲癇中最常見的發作類型。發作期間腦電圖為典型的爆發性多棘波和棘慢波綜合,每次棘慢波綜合可伴有肌肉跳動。

單純部分發作 單純部分發作是指腦的局部皮質放電而引起的與該部位的功能相對應的癥狀,包括運動、感覺、自主神經、精神癥狀及體征。這些癥狀也可出現於複雜部分發作(精神運動性發作)中,其根本區別在於後者伴有意識障礙。

其病因中產期併發症占首位,約佔25%左右,其他依次是外傷、腫瘤及顱內感染的后遺症等。年齡不同,其病因差別也較大,在嬰幼兒及兒童中,以產期損傷為主,在中老年人,則需注意排除腫瘤和腦血管意外。

複雜部分發作 複雜部分發作習慣上又稱精神運動發作,與具有簡單癥狀的部分發作比較,伴有意識障礙是其主要特徵,意識障礙可先於或晚於單純部分發作的癥狀與體征。除意識障礙外,可不伴其他表現,也可只表現為自動症。

本型發作無明顯性別差異,起病年齡在各癲癇類型中較晚。約50%的患者有先兆,最常表現為恐懼;腹部有上升的異常感覺,麻木及視覺障礙等。先兆多在意識喪失前或即將喪失時發生,故發作後患者仍能回憶。

癲癇的診斷步驟

癲癇診斷主要根據發作史,目擊者對發作過程提供可靠的詳細描述,輔以腦電圖癇性放電證據即可確診。某些患者無目擊者提供可靠病史,或對睡眠時發作不能提供全面準確的描述,且常規腦電圖癇性波出現率僅30%~40%,給診斷帶來困難。採用錄像腦電圖(video-EEG)、神經影像學等技術,有助於對癇性發作及癲癇綜合征進行分類和診斷,是提高癲癇診斷水平的關鍵。

傳統的腦電圖記錄方法,雖然能確定癲癇灶和癲癇區域,但往往無法將腦電圖的癲癇發作與臨床發作癥狀正確聯繫起來。因此,利用閉路電視或電視影像與腦電圖同時記錄作長程監視,往往能記錄到多次習慣性癲癇發作,區別假性癲癇並確定癲癇發作開始和臨床癥狀的關係。新發展的腦磁圖(MEG),對腦深部的癲癇放電電源能提供更準確的定位。

CT和MRI大大提高了對癲癇病灶結構異常的診斷,50%~70%的癥狀性癲癇可以在CT或MRI上看到病理結構變化。CT和MRI看到的是靜態的構造異常,對因癲癇狀況存在引起的腦功能失常無法正確估計。

患了癲癇怎麼辦

應該明確,癲癇發作往往預示着腦中可能存在某種嚴重的病變。癲癇的反覆發作可造成大腦嚴重的不可逆損傷。所以,如果患有癲癇或者疑似癲癇,應當到有條件的醫院就診,做到及早診斷、及早治療。

首先,應當給醫生提供準確、詳細的病史資料,包括癲癇發作前的情況,發病後的發作頻率、發作時間、促發因素以及發作以來的(包括髮作

過程當中表現出來的心理、行為、智能等方面)情況。當然,能順序準確地記錄下來則更可靠,既可避免因相隔時間長而造成記憶上的遺漏,也可以避免因知情人不能到場而影響病史的可靠性。其次,臨床上多數癲癇和癲癇綜合征的診斷往往並非一次發作就能確定的,一是因為與癲癇相似的病很多,臨床上常難以鑒別,另一方面癲癇的類型也很多,很難準確地判定是哪一類型。

第二,在診斷的過程當中,一些相關的輔助檢查也是不可缺少的,其中腦電圖是必須要做的,診斷確定下來后,就要有針對性地選擇抗癲癇葯,用量應是從小劑量開始,結合病情逐漸增大劑量。因為本類葯均有不良反應,而且患者個體間對藥物的敏感程度也不一樣,這樣既可做到劑量上準確,同時也能最大限度地避免藥物的不良反應。當然,從小劑量開始應用,一開始或許不能很好地控制發作,但只要結合病情,並嚴格按照醫生的囑咐用藥,最終大多可獲得理想的療效。切忌胡亂投醫。

第三,抗癲癇的葯很多,而且各種葯的藥理特性及適應證均不相同,患者往往對藥物的敏感性也不一樣。所以對於用藥後效果不好者,或長時間用藥后療效下降者,均應在醫生的指導下用藥,千萬不能隨意加減或更換藥物。當然,最好是能選擇療效高、不良反應少的藥物。同時,因癲癇是一種慢性病,必須堅持長期、規律用藥,這在治療上是非常重要的。

第四,抗癲癇葯都有程度不同的不良反應,作為患者一定要知曉不良反應及用藥禁忌。在治療的過程當中除了使用一些對抗性或預防性的藥物外,還應定期進行相應的檢查。

第五,對於小兒患者和智能低下患者及老年患者來講,除去上面所談幾點外,還應避免過量用藥,以避免意外發生。

(牛換香 劉凱)

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夜尿多,睡前揉熱小腹

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院中醫科副主任醫師 黃召誼

不少中老年人每天夜裡都要上幾趟廁所,來回一折騰就睡不好,嚴重影響身心健康。中醫認為,夜尿多即夜尿症,為腎氣虛衰所致。

夜尿症病位在腎與膀胱,與肺、脾相關。腎主藏水,司二便,腎氣充盈,則能升清降濁,小便循其常道;腎氣虧虛,則膀胱之氣不固,而易致小便頻數,夜間陰盛陽微,腎氣虧虛之癥狀會加重夜尿多。這裏給大家推薦一個防治方法,每晚睡前按揉小腹可緩解此症。

具體方法是:睡前平躺在床上,兩手疊攏,右手在上,左手在下,放在小腹上,然後順時針方向環形按摩100圈左右,以小腹有溫熱感為宜。夜尿增多為腎氣虛衰所致,所以要順時針按摩,即推拿手法中的補法,可補腎氣,減少夜尿。做以上自我按摩前,需先將尿液排空。

另外,當中老年人出現夜尿多時,一定要在生活中注意及時科學補腎,除服用具有溫腎納氣固攝的中成藥,如金匱腎氣丸,龜鹿補腎丸、右歸丸、縮泉丸等之外,亦可常吃羊肉、韭菜、芡實、山藥、薏苡仁、枸杞、桂圓、山藥等食物補腎固攝。

由於尿道松馳導致夜尿增多的老年人,還應鍛煉尿道括約肌和提肛肌的收縮功能,即堅持練習憋尿、憋大便的動作,可每天睡前躺在床上做20~30次。另外,對會引起夜尿多的器質性疾病應保持足夠警惕,如高血壓、心臟病、腎臟疾患、泌尿系統炎症等,需及時到醫院檢查並積極治療,以免耽誤病情。▲

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抖抖腎,就能補腎氣

從中醫角度來看,腎主骨生髓,腎氣通於腦氣,腎精充足,腦力才能充沛。而腎氣消耗過多,會導致人體易失眠、疲勞、感冒等。此時,建議通過“抖腎”的方法補益腎氣,恢復體力和精力。

所謂“抖腎”,就是用抖動的方式來刺激腎俞穴。具體方法是:雙手握拳,拳心虛空,貼在腎俞位置(腰眼部位)后,做踮腳跳動,腳尖不離地。同時,雙拳也不動,全身隨着身體抖動,直至腰部輕微發熱為止。

這個抖腎養生法的好處在於,通過抖動使內臟運動,增強全身氣血流通;雙拳按摩腎俞,能激發腎氣,起到補腎的作用。在過去,這種運動被譽為中醫里的“金匱腎氣丸”,對腎虛、慢性腰肌勞損的人群非常實用。▲

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葯食同源有講究:只選對的,不選貴的

葯食同源類中藥材怎麼吃才健康?使用過程中有哪些誤區?越貴的藥材是否功效越好?6月28日,廣東省藥品監督管理局主辦的第二十七期“安安有約――食藥科普大講座活動”在廣州舉行。

講座上,廣東省藥師協會特聘專家、執業中藥師劉曉春副教授針對“葯食同源”“日常食療”中的認識誤區,引導公眾對葯食同源中藥材進行科學辨別。

名字都有“參”,功效大不同

中國有人蔘,國外有西洋參。“但人蔘、西洋參其性味和功效都不一樣。”劉曉春介紹,人蔘和西洋參功效上有差異,西洋參歸心、肺、腎經,人蔘歸脾、肺、心、腎經;性味上人蔘是微溫,西洋參是涼性。

劉曉春表示,人蔘主要的功能是大補元氣。這裏的元氣指生命活動的原動力,元氣充足,則脾胃功能會得到恢復。譬如獨參湯,人蔘30克用水1升,煎至150毫升,晾涼后服用,適用於大出血、創傷性休克、心衰竭等重症。而西洋參則更適合老年人養心安神、補氣滋陰。值得注意的是,西洋參不宜與蘿蔔一起服用,服用期間也不宜喝濃茶和咖啡。

至於黨參,則主要用於益氣,養血,生津。“人蔘作用強,見效快,屬於峻補,重症、急症用人蔘為宜。黨參作用較緩,見效較慢,屬於緩補,輕症和慢性疾病則用黨參為佳。”劉曉春介紹,黨參和人蔘相比,具有價廉和性平的特點,黨參在寒證、熱證時都能用,可配合其他藥物使用,使用面更加寬。

鐵皮石斛不是萬能“神仙藥”

石斛、黃芪、山藥、天麻、三七等中藥材,也是常見的滋補養生類葯食同源中藥材,使用各有講究。

“天麻不是補益葯。”劉曉春提醒,天麻的功能與主治為:息風止痙、平抑肝陽、祛風通絡。用於小兒驚風、癲癇抽搐和破傷風等。而氣血不足或因腎虛引起眩暈,一般不宜用天麻,或不能以天麻作為主葯應用。濫用天麻可能出現頭暈、噁心、胸悶、皮膚丘疹伴瘙癢等不良反應。天麻往往很少單獨使用,一般會根據不同病症組方用藥。

黃芪則屬於平民化的補藥,屬溫補藥物,可補氣昇陽、固表止汗、利水消腫。不過,腎陰虛、濕熱體質不要喝黃芪水。風熱感冒、上火者,以及孕婦也不適於喝黃芪水。使用黃芪不可過量,黃芪防病每天15克左右為佳。

此外,劉曉春指出,鐵皮石斛可益胃生津、滋陰清熱,其功效是值得肯定的,但絕不是萬能“神仙藥”!經過20多年的努力,目前鐵皮石斛的人工栽培已經成功,有大量商品上市,因此鮮品的價格也由每公斤兩千多元,下跌到每公斤六百元左右。

選葯食同源藥材

牢記三點原則

“公眾要根據自身實際需求理性選擇合適的葯食同源類中藥材,只選對的,不選貴的,不盲目跟風,不盲目進補。”劉曉春提醒,目前葯食同源類中藥材約有110種,公眾在購買和使用藥食同源類中藥材要注意三點:

一是不要盲目相信某些導購人員對中藥材功能的無限誇大,從來沒有哪些藥物能包醫百病;二是中藥材本身再貴重,也是藥物之一,其主要功能是預防和治療疾病,食療和滋補屬於衍生功能,“是葯三分毒”,必須根據自身體質需求,在醫生指導下服用中藥材;三是必須到正規的藥店購買中藥材,並保留好購買憑證,正確維護自身權益。

(陳澤雲)

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五倍子蒼朮甘草治口瘡

河南讀者王女士諮詢:這幾個月,我嘴裏的潰瘍反反覆復總也不好,吃飯時非常疼,還伴有口乾、口臭,舌苔發紅。當地中醫說我這是心脾濕熱引起的,建議我用蒼朮15克、五倍子9克、甘草3克,水煎服,每日1劑,分2次服用,3~5劑即可痊癒。請問這個方子可以用嗎?

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院中醫科主任於景獻解答:口腔潰瘍雖不是大病,但發作時疼痛劇烈,局部灼痛,嚴重者還會影響飲食、說話,困擾着眾多患者。中醫認為,口腔潰瘍是由於心脾濕熱、熱毒內蘊、肺胃熱盛、陰虛火旺等原因引起的,治療以清熱解毒、清音利咽、消腫止痛、滋陰降火為主。

方中,五倍子味酸、澀,性寒,除具有清熱解毒功效外,還有斂瘡止血、斂肺降火之功,有利於口腔潰瘍的癒合。甘草可清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛,可用於治療癰腫瘡毒。蒼朮能加強前兩味藥物的作用。諸葯配伍,具有燥濕、生肌止痛的作用,可縮短黏膜潰瘍的癒合時間,減輕局部炎症水腫。此方對於心脾濕熱證口腔潰瘍(複發性口腔潰瘍)十分有效,常見癥狀有口瘡周圍紅腫、中間凹陷、表面黃白、灼熱疼痛、口乾口臭、舌紅。▲

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藿香佩蘭煎水除熱傷風

熱傷風多發生於夏季,中醫認為,這是由暑濕傷表導致的。患者除了有發熱、畏寒、頭痛、鼻塞流涕等常見感冒癥狀外,還兼有肢體酸重或疼痛、頭昏重、渴不多飲、胸悶脘痞、噁心嘔吐、便溏、口中黏膩、舌苔薄黃而膩等表現。治療一般以散熱解毒為原則。

患者可用廣藿香、扁豆花各9克,佩蘭、銀花各10克,全部放到鍋中,加清水煮開后再煎煮10分鐘,濾掉藥渣,加適量冰糖直接服用。

方中,藿香和佩蘭均為辛散芳香之品,具有芳香化濕、和中止嘔、發表解暑的功效,常用於治療中暑、暑濕感冒、嘔吐腹瀉。扁豆花為甘平之品,可解暑化濕、止瀉,用於中暑發熱、嘔吐瀉泄、暑濕感冒等。《本草便讀》中記載,扁豆花“可清暑散邪”。金銀花自古是清熱解毒的良藥,其性甘寒,氣芳香,甘寒清熱而不傷胃,芳香透達又可祛邪,用於身熱、咽喉腫痛、發疹、發斑、熱毒瘡癰等熱性病效果顯著。現代研究證明,金銀花含有綠原酸、木犀草素苷等藥理活性成分,對多種致病菌及上呼吸道感染致病病毒有較強的抑制力,還可增強免疫力、消炎解熱。諸葯合用,既用法簡單,又能共同發揮解表化濕、散熱解毒的功效,患者不妨一試。

生活中,患者飲食應清淡易消化,切勿貪涼飲冷;保持室內空氣流通,少去人群聚集場所;痊癒后加強戶外體育鍛煉,提高身體抗病能力,平時可常練習八段錦等養生功法。

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