艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘苦辛生溫熟熱 艾姜煮雞蛋改善女性寒性痛經癥狀

艾,菊科,別名冰台、香艾、蘄艾、艾蒿、家艾、灸草、醫草、黃草、艾蓬等,多年生草本或半灌木狀植物,全國各地都有分佈。常生於路旁、荒地、河邊及山坡等地,也見於森林及草原地區。

植株有濃烈香氣,高50~150厘米。基部稍木質化,上部草質,並有少數短的分枝,全株有白色茸毛。

恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘互生,下部的恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘在花期枯萎,中部的恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘橢圓形或卵狀三角形,上部恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘漸小,三裂或不分裂,無恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘柄。

頭狀花序長約3毫米,直徑2~3毫米,排列成復總狀花序;雌花6~10朵,花冠狹管狀,檐部具2裂齒,紫色,花柱細長,伸出花冠外甚長;兩性花8~12朵,花冠管狀或高腳杯狀,外面有腺點,檐部紫色,花藥狹線形,花後向外彎曲。瘦果長卵形或長圓形。花果期7~10月。

應 用

《本草從新》:艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘苦辛,生溫熟熱,純陽之性,能回垂絕之元陽,通十二經,走三陰,理氣血,逐寒濕,暖子宮……以之灸火,能透諸經而除百病。

《本草綱目》:艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘須用陳久者,治令細軟,謂之熟艾。若生艾灸火,則傷人肌脈。

《本草蒙筌》:煎服宜新鮮,氣則上達。揉碎入四物湯,安胎漏腹痛;搗汁攙四生飲,止吐衄唾紅;艾附丸(同香附、米醋糊丸)開鬱結,調月經,溫暖子宮,使孕早結。

部分人認為艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘有小毒,李時珍言非毒性,乃久服致火上沖。應時調養或辨證治療,中病則止,不可過量服用。陰虛火旺,血燥生熱,及宿有失血病者忌用。

艾絨枕

艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘洗凈,陰乾,揉搓成絨,裝入乾淨密集棉布製作的枕芯,再外套枕套即可。

艾絨枕可清腦、明目、安神、助眠、祛濕,可改善失眠癥狀,對風寒濕引起的頭痛、頭重有良好效果,同時能改善腦供血不足等問題。

艾糍(青團)

新鮮艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘100克,糯米粉200克,豆沙200克,糖50克,小蘇打少許,黑芝麻適量。

艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘去柄洗凈,開水加入小蘇打,汆燙艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘后撈起切小段,加適量水用榨汁機打成漿,加入干糯米粉和適量白糖水揉勻,分成小坯,包入豆沙餡料收口捏圓,點上炒香的黑芝麻,旺火蒸15分鐘即可。

此品色澤翠綠、風味獨特,功在溫肺暖脾、散寒除濕,是民間傳統特色美食。

艾姜煮雞蛋

新鮮艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘10克,乾薑15克,雞蛋2個,紅糖適量。乾薑切片,和洗凈的艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘、雞蛋一同放進鍋里,加適量清水,文火將雞蛋煮熟。

然後把煮熟的雞蛋剝殼,再入鍋里葯汁中煮10分鐘,加入紅糖。食用艾姜煮蛋對於女性常見的寒性痛經及諸多惡寒癥狀均有改善作用。

(摘自《路邊的本草記》 中國醫藥科技出版社出版 薛濱 編著)

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口舌生瘡 來點瀉火藥?

隨着氣溫的升高,夏天模式正式開啟。雖然夏季的雨水可以暫時緩解一下氣溫居高不下的狀況,但是雨後的濕熱,卻很容易給人體帶來不適的癥狀,比如口舌生瘡、口氣重、頭暈目眩、口苦、心煩等。

口舌生瘡是上火嗎

口舌生瘡,也就是口腔潰瘍。

說起口腔潰瘍,很多人都會皺起眉頭。雖然不是什麼大病,可絕對是十分痛苦磨人。餓了不敢吃,渴了不敢喝。尤其是舌頭上的潰瘍,讓人話都不想說。好的可能三两天就緩解了,有的反反覆復一個月也好不利索,還有的此起彼伏好不了。有些朋友還會同時出現口氣重、口苦、大便不暢等癥狀。

這口舌生瘡、口氣重從哪來呢?有人會告訴你:上火了唄,趕緊來點瀉火藥。於是牛黃解毒片、牛黃清火丸、梔子金花丸等瀉火藥就成了“救命稻草”。然而,有很大一部分人吃完瀉火藥,情況並沒有好轉:有的是好两天又不行了,有的是索性就不見好轉,甚至有一些非但沒有好轉,情況還更糟了。這是為什麼?

爆發口瘡因何故

有多方面的原因,有虛有實。但爆發的口瘡,通常都是以實火為主的。火來自哪呢?

“心火”及“腸火”

在中醫經典古籍《黃帝內經・素問・至真要大論》中提到“諸痛癢瘡,皆屬於心”。夏氣通心,保養不當易導致心火過盛。中醫認為“舌乃心之苗”,即是說舌是心臟功能的外在表現。舌體潰瘍,尤其是舌尖的潰瘍,多是與心火亢盛有關。這也是口腔潰瘍夏季易發的原因。

中醫認為心與小腸關係最為密切,即“心與小腸相表裡”。心火亢盛也會影響小腸的功能。心火引發腸火,或是飲食不節導致小腸濕熱、大便不暢,火熱不去,向上蒸騰也會致口舌生瘡。

“脾濕”兼“胃火”

《諸病源候論・唇口病諸候》:“手少陰,心之經也,心氣通於舌;足太陰,脾之經也,脾氣通於口。腑臟熱盛,熱乘心脾,氣沖於口與舌,故令口舌生瘡也。”

簡單來說,進食通過口,食物消化通過脾,因此脾胃的功能最直觀的反應就在人的口腔。長夏(夏季最末的一個月)氣通脾,長夏正值三伏天期間,自然界的暑濕較重,濕邪最容易損傷脾的動力,導致人體消化功能障礙。此時飲食不節,過度進食生、冷、厚味、黏膩的食物,就會導致脾胃功能進一步受損,飲食難以消化,食積於內,導致胃火,進一步向上蒸騰至口腔,導致口舌生瘡。

口頰黏膜、上齶、齒齦、口唇等處潰瘍多與脾胃濕熱有關。

久生口瘡多因虛

有些人的口瘡,口舌潰瘍或糜爛,潰瘍周邊色淡,疼痛也並不劇烈,但反覆發作或經久不愈。有些患者來就診時,甚至會問我:“徐大夫,你說我這不是得癌了吧?怎麼這潰瘍這麼多年了就不下去?”

此類口瘡多是因為久病損傷津液,或是腎陰虧虛不能制約自身的陽氣,顯得陽氣太過旺盛所導致。貌似上火,事實上是個虛火。根源在於陰虛。此類患者使用瀉火藥的效果並不好,甚至還會越吃越難受。

虛火口瘡多發在小兒、老年人、常年熬夜的人以及大出血、房勞、多產、服用某些特殊藥物的人身上。

說到特殊的藥物,就讓我想起多年前的兩個案例:

一位是服用華法林的患者,在用藥后不久就出現了反覆的口舌生瘡,經久不愈。飲食全素、特別清淡也不能解決問題。因華法林忌口藥物很多,中藥也很難調配。後來服藥滿一年,停用華法林后口瘡自愈。

另一位是常年服用阿司匹林的患者,常年口腔潰瘍。後來機緣巧合停用了阿司匹林,口瘡突然不葯而愈。

說這兩個案例的目的並不是說用上面的葯不好。而是提示大家,有常年口瘡的朋友,有可能與常年用藥有關。從中醫角度來講,使用強力的活血葯卻不養血的時候,是會導致人的精血不足的情況,導致虛火口瘡。停葯后經過一段時間調養即可恢復。

這裏還要特別提出:有些朋友,常年飲食不節,生冷、肥膩、厚味、煙酒毫不避諱,導致脾胃濕熱蘊結,反覆發作口腔潰瘍。此類患者並不是完全的虛證,而是常年的脾虛與濕熱相互蘊結。較之實火和陰虛的口瘡更難治療。

口舌生瘡怎麼防

口舌生瘡,用藥是下策。中醫說:上工治未病。我們要找到問題的根源,未雨綢繆。

先來說說心火。季節固然是誘因,更多的是和我們日常不良生活習慣有關,比如吸煙、喝水太少、過食辛熱、熬夜、過度勞累、精神緊張等。此外人生不如意十有八九,情緒的變化超過了人自身的調節功能也是誘因之一。

脾胃濕熱最直觀的影響因素就是食物。平時喜歡肥膩辛熱的食物,如經常吃火鍋、麻辣燙、辣條、各種煎炸油膩的食物以及飲酒等,火熱直接影響脾胃。還有平時喜歡吃冷飲、大量飲用酸奶、大量食用生水果、常年食用去火的食物等,會導致脾胃動力受損,飲食積滯難下,在胃腸內醞釀化火。

虛證則是來源於平素體弱或久病的人群,比如孩童臟腑較弱,老年人臟腑功能衰退,常年熬夜的人腎精受損,大失血的人精血損傷等。

把握問題的根源,不去觸碰底線,“火”無來源,自然不會出現口舌生瘡的問題。

當然,還會有其他問題,比如情緒上的問題可能不好調節,我們可以通過心理疏導或者藥物輔助來幫忙。

口舌生瘡怎麼辦

對於已經發生的口舌生瘡問題,針對不同的證型,我們可以選擇不同的方法來應對。

心火亢盛的朋友,可以選擇蓮子心、竹恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘、燈芯草、白茅根等選1~2種代茶飲。

脾胃濕熱的朋友,不要單純選用去火藥,而是需要用一些消食化積的藥物,比如保和丸、六味安消散等,還可以選用一些清熱解毒的藥物沖水漱口。在祛除食積的同時,注意清淡飲食,讓脾胃功能得以恢復。

平素脾胃功能受損嚴重,消化功能弱、大便溏薄的朋友還應在運用消食葯的同時,選用一些健脾的藥物增強脾胃功能,如理中丸、人蔘健脾丸等。

陰虛生火引起的口瘡,可以選擇知柏地黃丸。還可以經常食用一些滋陰潤燥的食物,如銀耳、百合、蓮藕、雪梨、荸薺等,將津液補足,可以制約虛火,使口瘡自消。

當然,還是推薦大家先找專業的中醫師幫您判斷一下問題的根本所在,不要自己盲目用藥,用錯了葯反損了健康。

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清熱瀉火話知母

知母是百合科植物知母的根莖,性味苦、寒,歸肺、胃、腎經,具有清熱瀉火、生津潤燥的功效,是清熱瀉火要葯。但因其性寒質潤,有滑腸作用,故脾虛便溏者忌用。

《本草綱目》曰:“腎苦燥,宜食辛以潤之;肺苦逆,宜食苦以瀉之。知母之辛苦寒涼,下則潤腎燥而滋陰,上則清肺金瀉火,乃二經氣分葯也。”因此,知母可以治療:

1.溫熱病,邪熱亢盛、壯熱、煩渴、脈洪大等肺胃實熱證。知母有清熱瀉火除煩的作用,與石膏配伍有協同之效,如白虎湯。

2.肺熱咳嗽或陰虛燥咳、痰稠等症。本品有清瀉肺火、滋陰潤肺之效,常與貝母同用,以清肺化痰止咳,如二母散。

3.陰虛火旺,肺腎虧所致的骨節蒸潮熱、盜汗、心煩等症。知母有滋陰降火的作用,常同黃柏相須為用,配入養陰葯中,如知柏地黃丸。

4.陰虛消渴,症見口渴、飲多、尿多者。本品有滋陰潤澡、生津止渴功效,同天花粉、五味子等配合使用可增強療效,如玉液湯。

關於知母的名字,還有一個傳說故事。從前有個孤寡老太太,無兒無女,年輕時靠挖葯為生。老人有個願望,就是找一個可靠的年輕人繼承自己的衣缽――治病救人。有幾個富商都想借學醫之名,接她去家裡住,騙她的醫術,但見她並沒有傳授的意思,都將她掃地出門。一天,她蹣跚地來到一個偏遠山村,身心憔悴,摔倒在一家門口,響聲驚動了這家的主人。主人是一對年輕打樵夫婦,兩口子很善良,把老太太認作乾媽,把她留了下來。

老人就這樣過了三年多的幸福時光,到了80歲的高齡。這天,她叫兒子背她上山,指着一叢線型恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘子、開有白中帶紫條紋狀花朵的野草說:“把它的根挖來。”樵夫挖出一截黃褐色的草根,問:“媽,這是什麼?”老人說:“這是一種藥草,用途可大啦。孩子,你知道為什麼直到今天我才教你認葯么?”樵夫想了想說:“媽是想找個老實厚道的人傳他認葯,怕居心不良的人拿這本事去發財,去坑害百姓!”老太婆點了點頭:“孩子,你真懂得媽的心思。這種葯還沒有名字,就叫它‘知母’吧。”後來,老太太又教樵夫認識了許多種藥草。老人故去后,樵夫改行採藥,但他一直牢記老人的話,真心實意為窮人送葯治病。

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情志不暢,濕氣上門

中國中醫科學院針灸醫院副主任醫師 董 峰

夏季是祛濕的最佳時間。隨着老百姓養生保健觀念加強,很多人都有給身體祛濕的意識,那困住身體的“濕”到底從何而來?中醫認為,體內濕氣的形成可由自身及外部環境多種因素導致。本期我們先來談談自身原因之一――情緒。

人是社會性動物,有七情六欲,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等各種情緒都在身上有所體現,比如怒傷肝、喜傷心等。也就是說,情緒不可避免地會對人體造成相應影響。從中醫角度上看,肝主情志,如果身體長期處於心情不好、生氣的狀態,會使得肝氣鬱結,最終出現氣機不暢,阻礙正常運化和疏泄,容易出現肝膽濕熱。經常憂慮抑鬱的人還容易出現肺和大腸經的濕熱。所以,情志不暢會致濕。反過來,濕氣重也會讓情緒失控,形成惡性循環。濕氣重的人往往身體困重、少氣懶言、精力不好、思睡、怕冷等,這些不適癥狀很容易影響心情,容易讓人變得煩躁易怒。可見,兩者相輔相成。

喜樂的心是良藥,建議大家日常生活中注意保持情緒平和穩定,即便遇到不開心的事也要及時找到出口宣洩,別憋在心裏。心情愉悅不僅是祛濕良方,更是養生的精髓。

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腋下有贅肉,按揉極泉穴

腋下有贅肉,有人認為是肥胖導致,有人則說是副乳。但這裏面可能有你不知道的養生知識。

腋下長肉原因可不少,大體分三種。首先,長期從事體力活動的人腋下容易變得粗壯,平時運動量少和肥胖的人脂肪也容易堆積在腋下。

其次,副乳腺也會導致腋下長肉,如果發現兩邊腋下長的肉不對稱,且大小不一,並在月經來前有脹痛感,月經過後痛感消失,很可能就是副乳。

第三,從中醫角度看,腋下長肉,同時又伴隨舌質紅、煩躁不安、心緒不寧,則是心火旺盛的表現之一,需要按摩、艾灸或刮痧極泉穴來瀉心火。

腋窩下的極泉穴位於腋窩頂點有脈搏的地方,屬手少陰心經,此穴位有寬胸理氣、通經活絡的功效,可去除體內的鬱火毒素。日常生活中,如果感覺胸悶、肩部抬舉困難時,可每次揉按此穴5分鐘,早晚各一次。也可到正規醫院請醫生進行艾灸或刮痧治療。需要注意的是,此穴處皮膚嬌嫩,揉按手法要適宜、輕柔,不宜過重。

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甘肅着力推動“中醫藥+”新業態 促高質量傳承創新發展

甘肅省委、省政府近日印發的《關於促進中醫藥傳承創新發展的若干措施》中提到,該省要着力推動中醫藥產業高質量發展,做活“中醫藥+”新業態,發展中醫藥康養旅遊,依託甘肅隴東南國家中醫藥養生保健旅遊創新區,重點建設7个中醫藥健康旅遊示範基地,打造國際中醫藥旅遊目的地,推動甘肅中醫藥傳承創新發展。

甘肅省是全國中藥材主要產地之一,現有中藥資源約2540種。目前,甘肅中醫藥已發展成為該省十大產業之一。2013年以來,作為中國中醫藥對外合作交流執行省份,先後在烏克蘭、法國、新西蘭、匈牙利等“一帶一路”沿線國家成立了岐黃中醫學院或中醫中心,推動了中醫藥國際化進程。

該措施還提到,要做優中藥材標準化種植。優化道地藥材種植布局,打造道地藥材優勢產區,全省中藥材種植面積穩定在500萬畝左右。全面推行中藥材標準化種植,加大種子種苗選優提純、統繁統供力度,普及應用生態種植技術,創建一批國家、省級中藥材特優區,建成當歸等11個大宗道地藥材綠色有機示範基地。到2025年,全省中藥材標準化種植率達到50%以上。

做強中藥精深化加工。打造中藥加工產業集群,引進一批中藥龍頭加工企業,培育一批中藥企業集團,提升一批中藥骨幹企業,提升企業綜合實力和核心競爭力。建立中藥材收儲制度,提升中藥材倉儲能力,支持定西、隴南等建設標準化、規模化中藥材倉儲物流基地,到2022年全省中藥材靜態倉儲能力達到130萬噸,2025年達到160萬噸。

甘肅官方發布該措施的通知時稱,要加快推動該省中醫藥傳承創新發展,推進中醫藥產業事業並舉,將中醫藥打造成支撐甘肅綠色發展崛起的新興支柱產業,實現該省由中醫藥資源大省向中醫藥強省跨越。

該措施還提出,全力提升中醫藥事業發展水平。健全中醫藥服務體系,深入實施“互聯網+中醫藥健康服務”行動,大力發展互聯網中醫醫院。發揮中醫藥在維護健康中的獨特作用。建立健全中醫藥應對突發公共衛生事件工作機制,將中醫藥機構和人員納入突發公共衛生事件應急體系,成立中醫藥防治專家組,組建相應的中醫藥應急救援隊伍,建立中西醫協同應對工作制度。

對於加快促進中醫藥傳承創新發展,甘肅官方還提出,挖掘傳承甘肅中醫藥精髓。加強典籍研究利用,深入挖掘人文始祖伏羲、醫祖岐伯、針灸鼻祖皇甫謐、敦煌醫學、武威漢代醫簡等中醫藥資源,建立中醫藥古籍和傳統知識数字圖書館,形成具有甘肅特色的中醫藥文獻。加快推進活態傳承,完善學術傳承製度,加強名老中醫學術經驗、老葯工傳統技藝傳承,實現数字化、影像化記錄。(記者 丁思)

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祛痰邪,兩穴配一湯

  中醫認為,“百病皆因痰作祟”“怪病多痰”,因此,祛痰邪是防病治病的一大方法。

  痰邪是指人體正常的水液由於輸布、代謝異常,停留於臟腑、經絡、四肢、關節等處形成的病理產物,我們平時所說的喉間有痰鳴音、咯吐痰涎是痰邪的一種形式,中醫稱之為“有形之痰”,多由肺部疾患引起。此外,中醫還有“無形之痰”,它無形無物、咯吐不出,是指停聚於人體肌膚腠理、臟腑經絡、關節孔竅等處,夾雜其他邪氣的看不見的致病因素。例如痰濁停阻於肌膚腠理,表現為形體肥胖;阻滯於經絡關節,會引起肢體麻木、偏癱;痰邪壅滯於胸膈,會出現胸悶、嘔吐、噁心等癥狀。

  痰邪致病纏綿難愈,這是因為人體輸布代謝津液功能出現了異常,水液長期停聚體內導致。“冰凍三尺非一日之寒”,想要祛痰除濕,需慢慢調理,這裏給大家介紹一套“兩穴配一湯”的方法,堅持做祛痰效果很好。

  按揉兩穴。兩穴即陰陵泉和豐隆。足太陰脾經的合穴屬水,又專主“逆氣而泄”,陰陵泉(小腿內側,膝關節內側凹陷處下方)是足太陰脾經中補脾除濕祛痰的要穴,可健脾化濕、利水消腫。豐隆(小腿外側外膝眼和外踝尖兩個點,連成一條線,取這條線的中點)為足陽明胃經的絡穴,絡通於足太陰脾經,是人體的祛痰要穴。以上兩個穴位,每天拇指按壓或順時針按揉,每次20~30次。

  二陳湯。二陳湯出自於宋代《太平惠民和劑局方》一書,方中配伍半夏、陳皮、茯苓、生薑、甘草、烏梅六味藥材,以燥濕化痰為主,同時還有理氣、健脾、利濕等功效,是祛痰方劑中的翹楚。方中的兩味君葯半夏、陳皮均是陳年者入葯為佳,療效更好,所以命名為“二陳湯”。具體配伍方法:半夏15克、陳皮15克、茯苓9克、甘草5克、生薑3克、烏梅1枚,水煎服用。▲

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秋梨――滋陰潤燥的好食材

秋梨是滋陰潤燥的好食材。《本草綱目》記載,秋梨可“潤肺涼心、消痰降火,解瘡毒、酒毒”。梨汁煮粥,治小兒疳熱及風熱昏燥。嗜好烈酒的人,體內容易積熱,火旺痰多,易患毒癰腫瘡等疾病,經常吃梨,就可以避免這些隱患。

梨不僅是水果中的佳品,也是治病的良藥。秋梨是我國最古老的果木之一,它酸甜適口,汁多爽脆,醇香怡人。楊萬里在《詠梨》中謂其“骨里馨香衣不隔,胸中冰雪齒偏知。賣漿碎搗瓊為汁,解甲方憐玉作肌”。中醫認為,梨味甘、微酸,性涼,歸肺、胃經,有生津止渴、寬胸除煩、滋陰降火、瀉熱化痰、潤肺止咳諸功效,適用於熱咳或燥咳、熱病津傷,或酒後煩渴、消渴等。肺主氣,司呼吸,肺合皮毛又與大腸相表裡。秋燥襲來易傷肺,表現為口、唇、鼻、咽、舌燥干,大便秘結,皮膚干甚至皸裂。燥邪傷肺,輕則乾咳少痰,痰粘難咳,重則痰中帶血。中醫認為,燥為秋季主氣,肺喜潤而惡燥,白露過後氣候乾燥,空氣濕度低,最易傷肺。正所謂“春夏養陽,秋冬養陰”,故秋冬保健應以養肺為先。

秋梨是去燥潤肺佳品。除鮮食外,還可以加工製造成梨酒、梨膏、梨脯和梨罐頭等。秋梨膏就是由秋梨和祛痰中藥配伍加工而成的一款葯膳飲品,《本草求原》中所記載的“秋梨蜜膏”相傳始於唐朝。據說,唐武宗李炎患病,終日口乾舌燥,心熱氣促,服了上百種藥物均不見療效,御醫和滿朝文武束手無策。正在眾人焦慮不安之時,一個道士用梨、蜂蜜及各種中草藥配伍熬制的蜜膏治好了皇帝的病,從此,道士的這個妙方成了宮廷秘方,直到清朝才流入民間。秋梨膏最早出現在北京的藥鋪,是為宮中製作的御葯之一,至今在中藥行業著名的老字號同仁堂中,還保留着“秋梨潤肺膏”,且每年都暢銷國內外。

在秋季食用秋梨、飲用秋梨膏恰好可以滋潤氣肺,調節陰陽平衡,從而達到去燥潤肺、益壽延年之效果。過去北京一到秋天常刮大風,空氣乾燥,患感冒、咳嗽的人很多,人們就買梨回家熬梨水,既可口又防病治病。大家在秋季不妨一試。

(北京市朝陽區中醫醫院副主任醫師)

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都說麻黃虎狼葯 對證用之功效強

在《本草中國》第二季紀錄片中,白露時節,內蒙古高原上的麻黃到了收割的時節。一捆捆綠色的麻黃莖恭弘=叶 恭弘如麥稈一般被成垛成垛地紮起來,有序地排放於曬場之上,一派豐收的景象。麻黃,為高原的农民帶來豐厚的報酬,為受盡病痛折磨的患者帶來治癒的希望。

麻黃辛溫愈痹痛

每天采完麻黃回到家中,永英大姐都會隨手抓出一把,用剪刀剪成牙籤般的小段,和着花椒、蔥白一併熬成藥湯,用來浸泡疼痛多年的雙手。這是她從同村老人那裡聽來的一個偏方,日日浸泡之下,她這雙打了多年封閉也無濟於事的手,病痛竟然得到了緩解。

中醫認為,中藥本草的形態和習性能夠決定其藥物作用,比如長在極寒之地的雪蓮花便能治療畏寒肢冷,迎風而立的天麻可以平肝息風;而這麻黃,外直中空,就好像是人體的骨頭和經脈,因此麻黃便可以驅趕肢體骨節之內的風寒,從而起到發汗解表、宣肺平喘、利水消腫的作用。

我治療風濕痹病多年,對於證屬寒實者,常用烏頭湯為主,其中麻黃就是主葯。我治療風濕痹病另一張常用方是桂枝芍藥知母湯,表裡兼顧,陰陽並調,氣血同治,為治療風濕反覆發作之良方,其中用藥也離不開麻黃。

再說麻黃治痹痛,這“痹”,在中醫看來是痹阻的意思,痹阻不通,氣血不行,疼痛乃作。中醫彭藝叢治療痛經,用的就是麻黃湯。如李姓女子,痛經10餘年,逐年加重,每每行經前3天即小腹陣發性疼,難以忍受,直至經行排出膜樣物后疼痛方減。患者素有小腹冷脹,肢冷畏寒,白帶多而清稀,苔白舌黯,脈弦遲。用麻黃l0克,桂枝l2克,杏仁l0克,炙甘草6克水煎冷服,另取水蛭4克焙乾,研末沖服。

麻黃宣肺治咳喘

麻黃髮汗解表之效,臨床最常見的倒不是用於治療鼻塞而是咳嗽。

著名中醫學家姜春華曾用麻黃湯治癒了胡女士持續7年的咳喘病。姜春華並不因為患者病症拖延反覆而從虛論治,依然選擇了對症的麻黃湯加味:麻黃6克,桂枝9克,厚朴9克,枳實9克,杏仁9克,甘草6克。服2劑后便見咳喘減輕。原方去厚朴,加陳皮3克,又2劑后咳止喘平、呼吸通暢。

我自己曾用麻黃治療過一個高齡患者謝老太太,78歲,患有慢性支氣管炎數十年之久,每年入冬即發,基本都是咳嗽咯痰、喉間不適。來找我看病的時候,她又發作了3個月,喉間痰鳴,胸中滿悶,咳聲不斷,且能咳出白色痰涎,並於夜間加重,我用厚朴麻黃湯合小陷胸湯治療,基本解決了她多年的老問題。這個厚朴麻黃湯則是從小青龍湯變化而來的。

在《本草中國》第二季紀錄片中提到了一張經典名方“大青龍湯”。80歲的國醫名師馮世倫用它治療過一位鼻塞呼吸障礙長達10年的患者,不到一周,療效顯著。

大青龍湯和小青龍湯兩方,均出自張仲景《傷寒論》,實際上都是麻黃湯的變法。其實不管懂不懂中醫,怕是都能說上一句,左青龍、右白虎,這青龍在五行之中,其實就是特指五臟之肺。

青龍,是神話中東方木神,色主青,主發育萬物。張秉成曰:“名小青龍者,以龍為水族,大則可興雲致雨,飛騰於宇宙之間;小則亦能治水驅邪,潛隱於波濤之內耳。”所以,大小青龍這兩張名方,都有發汗逐飲之功,犹如青龍之興雲治水,之所以要分個大小,主要還是根據其發汗力的強弱來命名的,也就是根據麻黃的用量而定的――其中大青龍湯中所用的麻黃劑量是小青龍湯中的兩倍。

正是因為麻黃髮汗之效十分峻猛,難怪有人會把它稱作“虎狼之葯”。正由於性猛,用於表證,一汗而愈,但是倘若發汗太過,汗血同源,那無疑會傷津耗氣了,如患者體虛,那即便是需要發汗,也不可輕易用之。中藥方劑之精髓,劑量絕對是個重頭戲,分毫之差,都有可能導致不同的結果。

另外,麻黃宣肺不但治咳喘,還有治音啞失聲的作用。趙守真《治驗回憶錄》載,汪男,殘冬寒風凜冽,雨雪交加,整天放鴨奔走道途。某晚歸時,感覺不適,飲冷茶一大盅。午夜惡寒發熱,咳嗽聲嘶,繼而語言失音。服薑湯沖杉木炭數盅,聲啞如故。脈浮緊,舌上無苔,身疼無汗。用藥:麻黃9克,桂枝6克,杏仁6克,甘草3克。服后,溫覆取汗,易衣兩次,翌日外邪解,聲音略揚,咳仍有痰,胸微脹,前方去桂枝,減麻黃為4.5克,加貝母6克,桔梗6克,白蔻仁3克,細辛1.5克,以溫肺化痰。續進2劑,遂不咳,聲音復常。

麻黃透邪治濕疹

麻黃還可以用於治療小兒濕疹。

去年夏天,有好幾個小孩子來找我看濕疹,其中有一個5歲的小姑娘令我印象深刻。這個小姑娘的濕疹範圍比較大,從頭面部開始,到頸後部,再到後背、四肢,幾乎都是。她的父母一直通過各種渠道尋找治療濕疹的塗抹藥膏,竟然無一能真正見效。孩子的皮膚病就是這樣,大多和內火旺、陰血虛有關,因此在白天也許表現得還不那麼明顯,但是一到了晚上,人體的不適感就會加倍。

在西藥治療效果不佳的情況下,父母帶孩子找到我,希望用中藥緩解孩子的病痛。也許是被疾病折磨得忍無可忍了,小姑娘對於喝中藥十分地配合,同時配以中藥擦洗皮膚,雖然會有一點小小的刺痛,但她都忍住了。當時孩子在接受中醫治療時,還沒完全停塗抹西藥藥膏,一個半月後,小孩子的濕疹基本上全部消退,也徹底停掉了所有的西藥藥膏,單純服用中藥,並且中藥劑量也逐步遞減。

治療孩子的濕疹,我用的也是《傷寒論》中的一張經典名方:麻黃連翹赤小豆湯。利用的仍然是麻黃開腠理、發汗透邪的功效。此後陸續有幾個小孩都是因這個小姑娘的治癒而來找我看皮膚濕疹,大多以此方隨證加減,效果都很明顯。

此外,麻黃湯、麻黃連翹赤小豆湯也是治療水腫、蕁麻疹的有效配方,關鍵是用得對證,合理加減。(施仁潮)

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中國-世衛聯合考察報告:18歲及以下人群的罹患率相對較低

《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)聯合考察報告》指出,本次考察主要發現分為六個方面:病毒,疫情暴發,傳播動力學,疾病進程和嚴重性,中國的應對措施,以及知識局限。以下為主要概括內容:

 

1.病毒:生物信息學分析表明,新型冠狀病毒(nCoV-19)屬於β-冠狀病毒,該病毒與蝙蝠攜帶的SARS樣冠狀病毒RaTG13株全基因組親緣關係最近,同源性為96%。

2.人口學特徵:截至2月20日,在報告的55924例實驗室確診病例中,年齡中位數為51歲,大多數病例(77.8%)介於30–69歲之間。其中,51.1%為男性,來自湖北的病例佔77%,农民或體力勞動者佔21.6%。

3.動物溯源:新冠肺炎病毒是一種動物源性病毒。目前的全基因組基因序列系統進化分析結果显示,蝙蝠似乎是該病毒的宿主,但中間宿主尚未查明。

4.傳播途徑:新冠肺炎在無防護下通過飛沫和密切接觸在感染者和被感染者之間發生傳播。空氣傳播及糞-口傳播似乎並不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式。

5.家庭傳播:在中國,新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發生。

6.密切接觸者:通過對密切接觸者追蹤及醫學觀察,1%-5%的密切接觸者後來被實驗室診斷為新冠肺炎病例。

7.易感性:由於新冠肺炎病毒是一種新發現的病原體,人群普遍缺乏免疫力,幾乎人人易感。

8.傳播動力學:在武漢發現的早期病例被認為是通過動物傳染到人的途徑感染;在緊鄰武漢的地區(孝感、黃岡、荊州和鄂州),傳播程度低於武漢;湖北省其他地區動力學與全國其他地區的動力學更為接近;到目前為止,絕大多數病例是來自武漢或湖北或與之有直接聯繫,社區傳播非常有限;在醫療機構、監獄和其他封閉場所也發生了疫情,但目前還不清楚這些場所和人群在傳播中的作用。

9.癥狀:新冠肺炎的癥狀是非特異性的,從無癥狀到重症肺炎和死亡不等。新冠肺炎患者通常在感染后平均5-6天(平均潛伏期5-6天,範圍1-14天)出現輕度呼吸道癥狀和發熱等癥狀。多數感染新冠肺炎病毒的患者為輕症並可痊癒。

10.中國下一步工作:密切監測,分階段有序解除限制措施,先復工和返程、然後復學,直至最終取消其他限制措施。

11.對全球的建議:充分利用通過實施遏制新冠肺炎措施所爭取的時間,更加有效地提高全球應對疫情能力,儘快推出能夠遏制病毒傳播的具體工具。



 


01.新冠肺炎的傳播途徑有變化嗎?

目前尚無變化。


報告中指出:新冠肺炎在無防護下通過
飛沫

密切接觸
在感染者和被感染者之間發生傳播。尚無新冠肺炎空氣傳播的報告,且根據現有證據,也不認為空氣傳播是主要傳播方式。但在醫療機構中或可存在因醫療操作產生氣溶膠而發生空氣傳播的可能。


 
糞便排毒已在一些患者中得到證實,少數病例糞便中還發現了活病毒,但根據現有證據,糞-口傳播似乎並不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式,其在新冠肺炎病毒傳播中的地位和作用仍待明確。
 
中國—世界衛生組織新冠肺炎聯合專家考察組中方組長、國家衛生健康委新冠肺炎疫情應對處置工作專家組組長梁萬年對此解釋道,常規的傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、基礎傳播等。其中呼吸道傳播有兩種主要傳播方式,一個是飛沫傳播,另一個是所謂的空氣傳播,專業術語叫氣溶膠傳播。



(圖源:健康報) 


飛沫傳播的特點是距離近,人與人之間間隔1.5米以上就比較安全。而且停留時間短,由於重量重,很快就落下去了。傳播範圍有限。而氣溶膠傳播是指感染者所排出的病毒飛沫小顆粒,重量比較輕,可以在空氣中比較長時間停留,甚至隨着空氣再遠距離傳播。
 
這次中國的經驗和考察組的認識,認為主要的傳播途徑是兩個:
飛沫傳播、接觸傳播
。而接觸傳播主要是密切接觸傳播。沒有見到空氣傳播的證據。即使氣溶膠傳播存在,它的作用和場所是局限的。



 
因此現在採取的阻斷傳播途徑的辦法,比如隔離、戴口罩、勤洗手,是正確有效的,可以阻斷傳播。
 

02.目前是否能確定病毒傳播的中間宿主?

 

還不能。


根據報告指出,新冠肺炎病毒是一種動物源性病毒。目前的全基因組基因序列系統進化分析結果显示,
蝙蝠似乎是該病毒的宿主,但中間宿主尚未查明。


新冠肺炎病毒β冠狀病毒代表株系統發生樹分析
 
目前中國已經在此次疫情動物溯源的三個重要領域開展工作:對武漢2019年12月發病病例開展早期調查;對華南海鮮批發市場及其他市場進行環境採樣;對華南海鮮批發市場售賣的野生動物的來源和種類以及市場關閉后這些動物的去向開展詳細調查。



(圖源:新京報)
 
此前,華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員及香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組曾分別指出“穿山甲可能是新冠病毒的中間宿主”,之後,湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍聯合廣州暨南大學吳建國課題組又指出“龜類(西部錦龜、綠海龜、中華鱉)也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主”,但這些仍需要進一步的研究確認。
 

03.中國目前主要的人際傳播是哪種方式?

 

家庭傳播。


在中國,新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發生。聯合考察組從聚集性病例調查和一些家庭傳播案例中研究發現,廣東和四川省報告的344起聚集性病例中共涉及1308例病例(兩省總病例數為1836例),其中
大多數(78%-85%)聚集性病例發生在家庭成員中。
 




梁萬年教授表示,我們對這種疾病採取的干預措施和防護措施,阻斷了持續性的社區傳播,沒有在一個地方形成爆發流行,發生的病人主要在家庭內。
 
此外,通過對新冠肺炎病例和密切接觸者進行確認和追蹤發現,1%-5%的密切接觸者後來被實驗室診斷為新冠肺炎病例。
 
梁萬年教授解釋:“廣東、四川密切接觸者追蹤的數據、經驗說明兩個問題:一是我們對確診、疑似、發熱病人的密切接觸者進行跟蹤、管理的措施是必須的、也是正確的。如果不管理、追蹤,就會成為移動傳染源,引發進一步的傳播。二是及早發現、管控,就可以及早治療干預,防止從輕症變成重症,從而提高治癒率。”
 

04.是否所有人群都對新冠肺炎易感?

 

是的。


由於新冠肺炎病毒是一種新發現的病原體,人群普遍缺乏免疫力。根據目前在中國觀察到的流行病學特徵,
幾乎人人易感




 
在人口學特徵上,截至2月20日,在報告的55,924例實驗室確診病例中,年齡中位數為51歲(年齡範圍2天-100歲;四分位間距39-63歲),大多數病例(77.8%)介於30–69歲之間。
 
報告中指出,
數據表明18歲及以下人群的罹患率相對較低(占所有報告病例的2.4%)。
但根據現有數據,在沒有血清學研究結果的情況下,無法確定兒童感染狀況以及兒童在傳播中所起的作用,無法回答兒童是否較不易感或他們的臨床表現是否不同(即通常輕症)等問題。
 




聯合考察組獲悉,兒童病例多是通過追蹤成人病例家庭密切接觸者的時候發現的。值得注意的是,接受聯合考察組訪談的人未發現有兒童傳染成人的情況。


但不同年齡段的人群,感染新冠肺炎后的病程發展是不同的。重症和死亡高危人群為年齡60歲以上,以及患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌症等基礎性疾病者。兒童病例似乎很少且病情較輕,19歲以下病例約佔總報告病例的2.4%。極少數19歲以下病例發展為重症(2.5%)或危重症(0.2%)。




此外,
病死率也隨年齡增長而增加,80歲以上者病死率最高(21.9%)
。男性病死率高於女性(分別為4.7%和2.8%)。退休人員在各職業人群中病死率最高,為8.9%。無合併症的患者病死率為1.4%,有合併症的患者病死率顯著增高(合併心管疾病患者為13.2%,糖尿病為9.2%,高血壓為8.4%,慢性呼吸道疾病為8.0%,癌症為7.6%)。
 

05.何時能復工復崗復學?

 

目前防控形勢仍然嚴峻,需逐步恢復。


報告中指出,中國新冠肺炎疫情風險正在快速改變和不斷降低,中國正在努力恢復正常的社會和經濟活動。但梁萬年教授表示,復工復崗復學,並不意味着放鬆防控,它的前提是把防控持續抓好。
 




首先,我們現在對新冠肺炎還有很多未知,這個病毒還是很狡猾的,這個疾病還有一些隱性感染者,不容易被發現,對傳染源完全掌握、控制還有相當難度。
 
其次,從國際疫情形勢來看,國外有些國家也處在疫情爆發或者是擴散階段。如何防止疫情從國外輸入,也是我們面臨的問題。
 
最後,復工復產甚至復學,就會導致人口流動和進一步聚集,這些形勢必須要有充分的認識,所以復工復產和防控就需要我們更精確、更具體,更具針對性。
 

06.目前國外的新冠肺炎情況如何?

 

尚處於爆發或擴散階段。


2 月 28 日,世衛組織總幹事譚德塞博士在媒體通報會上宣布世衛組織將 2019冠狀病毒病全球傳播風險和影響風險級別上調為「很高」,並強調遏制這種病毒的關鍵是打破傳播鏈。
 

(圖源:微博)


截至3月1日,新冠肺炎在中國以外國家和地區已確診7169例,並有104例死亡,共有58個國家報告有確診病例。
 
聯合考察組在報告中指出,新型冠狀病毒極強的傳播力、導致高危人群死亡的不確定性、以及對社會經濟秩序破壞力,是人類冠狀病毒中非比尋常的。如果要應對,必須假定全球人口均是易感人群。


 
報告同時指出,中國採取了堅定有力的綜合性非藥物性干預措施,非常有效地切斷病毒傳播途徑,為全球應對新冠肺炎提供了重要經驗。國際社會必須充分利用通過實施遏制新冠肺炎措施所爭取的時間,更加有效地提高全球應對疫情能力,儘快推出能夠遏制病毒傳播的具體工具。
 

07.現在有針對新冠肺炎的特效藥物了嗎?

 

還沒有。

 

目前多種老葯新用的藥物和試驗性藥物已經被鑒定出來。通過篩選國家藥品監督管理局(NMPA)批準的藥物名錄及其他化學庫也發現了多種新型藥劑。數以百計的臨床實驗包括瑞德西韋、磷酸氯喹、法匹拉韋、恢復期血漿、中醫藥以及其他干預措施等正在實施或者在計劃中。

 

快速完成這些研究中最重要的部分對於確定真正有效的治療方法至關重要。然而,研究的評價工作需要有充足的人力、隨機、對照試驗以及符合實際的、科學的操作標準以及適當的患者分層。

 

(圖為優先研究領域的直接目標和長期目標


此外,開發安全有效的呼吸道病毒疫苗是防治該病的重要手段。重組蛋白、mRNA、DNA、滅活全病毒和重組腺病毒疫苗目前正在研製中,一些疫苗已進入動物實驗階段。

 

鑒於以往曾有滅活全病毒麻疹疫苗導致疾病嚴重效應以及SARS樣冠狀病毒疫苗在動物實驗的類似報道,疫苗的安全性是冠狀病毒感染研究的首要考慮。這些候選疫苗快速進入適當的臨床試驗也尤為重要。

 

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]國家衛建委,《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)聯合考察報告》發布,2020-02-29,

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202002/87fd92510d094e4b9bad597608f5cc2c.shtml

[2]健康報,全文實錄|梁萬年解析新冠肺炎《聯合考察報告》和疫情防控新策略,2020-03-01,

https://mp.weixin.qq.com/s/Lb70Xz8cTZIoZKQtVZPd7g

 

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