自製中藥香囊,驅蚊養生

進入夏季,可惡的蚊蟲又要來騷擾我們。蚊香雖然有較好效果,但人若過量吸入蚊香中的有毒物質會損害身體,還可能引發多種呼吸道疾病,甚至患上障礙性貧血、白血病等。

其實,我國古人就經常用到中藥香囊驅蚊,不僅無害,還對健康有益。鄭州大學第二附屬醫院中醫科李伯群主任醫師介紹,中藥里有一些芳香類藥物,含有大量的可揮發芳香油,這些芳香油的氣味是蚊蟲不喜歡的,因此戴在身上能夠有效驅蚊避蟲。其實古代端午節的香囊就是為了驅蚊避蟲而制。

李伯群介紹,丁香、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘、藿香、薄荷、荊芥穗、紫蘇、肉桂、陳皮、八角、雄黃、樟腦等,都具有很好的驅蚊功效。可以從中選擇幾味葯,調配着用,驅蚊避蟲效果更好,還能起到保健作用。李伯群還為三類人群推薦了三種驅蚊香囊。

氣虛體質的人適合補氣類香囊。這類人氣虛體弱、精神不振、少氣懶言,還很容易疲勞,因此補氣類的香囊最適合他們。

做法:人蔘1.5克、黃芪1.5克、藿香1克、蒼朮1克,配上0.3~0.5克冰片,打磨成粉后混合裝填進香囊即可。其中人蔘、黃芪可以補氣,藿香、蒼朮、冰片能夠驅蚊,一舉兩得。

濕熱體質的人適合除濕降燥類香囊。有些人夏天愛出汗,即使靜止不動也會大汗淋漓,這類濕熱體質的人,可以選用除濕降燥類香囊。

做法:蒼朮1克、茵陳1克、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘1克、藿香1克、冰片0.5克,打粉后混用。

小孩子適合選擇溫和的藥材配香囊。小孩子屬於純陽之體,而且呼吸器官還在發育,不能用香氣太濃的中藥材,可以選擇溫和的藥材。推薦以下中藥材:丁香1克、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘1克、桂皮1.5克,打粉后混用即可。

如果小孩子出現尿黃、上火的癥狀,可以試着用丁香1克、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘0.5克、薄荷1.5克,打粉后混用。

李伯群還建議,7~15天換一次藥物,因為這些中藥材揮發性強,時間太長就起不到很好的驅蚊驅蟲作用了。

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茅根冬瓜茶消暑利濕

本茶飲屬寒涼之品,多食易傷陽,脾胃虛寒、陽氣不足、陰虛消瘦、腎虛者不宜多飲

炎炎夏日來襲,不健康的甜飲料、冰棍成了很多人的解暑首選。今天,推薦一款茅根冬瓜茶,不但消暑祛濕,且材料便宜、煎煮簡便、口感香甜,非常適合夏季外出代茶飲用。

具體為:取茅根20克、冬瓜50克、冰糖適量;把茅根及冬瓜洗凈,冬瓜切片,加入適量清水煎煮,水開后小火煮20分鐘,加入適量冰糖調味即可飲用。方中,茅根具有清熱解毒、利尿的作用,搭配清熱解毒、利水祛濕解暑的冬瓜,相輔相成,常用於緩解夏熱中暑、小便不利、熱性煩渴等不適癥狀,因其有利水作用,也可用於減肥美容。雖然其性味偏寒,但寒性作用緩慢,對於濕熱體質之人特別適合,大眾亦可在夏季炎熱時作為消暑利濕保健之品食用。

需注意,本茶飲屬於寒涼之品,多食易傷陽,所以脾胃虛寒、陽氣不足、陰虛消瘦、腎虛者不宜多飲。糖尿病患者可少放或不放冰糖。▲

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氣虛便秘,煮點黃芪麻仁

河北讀者崔女士諮詢:我便秘已經很多年了,每次上廁所,蹲很久都解不出來。當地醫生說這是氣虛導致的,讓我用黃芪30克、火麻仁20克、陳皮15克,放入沙鍋內,加水適量煎煮兩次,最後取藥液200毫升,適量加蜂蜜,上下午各服一次,一天一劑,連服七天為一個療程。請問此方機理何在?

成都中醫藥大學中醫藥情報部副研究員蒲昭和解答:氣虛便秘多是因為體弱多病(老人居多),引起脾氣虛弱、中氣不足,致使胃腸推動無力所致。主要表現為每有便意,但臨廁努掙仍無力解出,或排便不盡,同時伴有少氣懶言、四肢倦怠、口淡無味、面色萎黃、舌胖有齒痕、脈浮大無力等癥狀,有些患者還有脫肛、子宮下垂的現象。這種便秘用一般清熱瀉下藥效果不佳,治療當以補氣為主。

本方中,黃芪味甘性溫,可補脾、肺之氣,尤其適用於脾氣虛引起的疲倦乏力、精神萎靡、食慾不振等。通過補氣健脾,能促進氣血津液生成、增強腸動力,而達到治療便秘的效果。火麻仁味甘性平,歸脾、胃、大腸經,可潤腸通便,能治療血虛津虧、腸燥便秘。陳皮辛散通溫,氣味芳香,長於理氣,既可行散肺氣壅遏,又能行氣寬中、治胸膈痞滿、脘腹脹滿等症。研究表明,陳皮含有的揮髮油對胃腸道有溫和的刺激作用。三味合用,可健脾益氣、潤腸通便,使脾肺之氣得到營養,輸送有力,促進大便通暢。故本方對脾氣、肺氣虛所致的便秘有較好效果。

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關閉藥物成癮的“開關”

“你是多大開始用藥(注:海洛因)的?”“15歲。因為好奇。”

“什麼時候接受的DBS(腦深部電刺激)臨床試驗?”

“2014年。”

“接受試驗后還想吸毒嗎?”

“剛做完時偶爾會想,現在不想了。”

來自美國的Nora D. Volkow是專門從事藥物成癮性研究的醫生。面對她的提問,24歲的西安小伙子曉冬(化名)平靜地講述了他染毒和接受DBS臨床試驗后的情況。

曉冬看上去身體強壯,經營着一家園林綠化公司。2014年,他在原第四軍醫大學附屬唐都醫院(現為空軍軍醫大學附屬唐都醫院,以下簡稱唐都醫院)接受了DBS臨床試驗,至今沒有復吸;他於2015年結婚,現在已是兩個孩子的父親。

藥物成癮是一種疾病

曉冬是唐都醫院高國棟教授團隊開展DBS戒毒技術臨床研究最早納入的11名受試者之一,彼時唐都醫院陳磊博士主要負責前8例,曉冬就是陳磊的受試者。

據了解,很多藥物成癮者像曉冬一樣,最初接觸毒品僅僅是因為好奇,接觸幾次后逐漸形成用藥后的“欣快感”;為了追求這種“欣快感”,進而反覆使用毒品並最終成癮。

藥物濫用導致很多人間悲劇。為了戒毒,很多成癮者及其家庭都做出了巨大努力,但仍無法逃脫毒癮的魔掌。

“戒斷後復吸是治療中最棘手的問題,也是一個國際性難題。”據陳磊介紹,藥物成癮的治療依據其自身特徵分為兩個階段:一是脫毒治療,二是預防復吸。現有治療方法如強制戒毒、藥物替代治療、心理行為干預等,能夠顯著降低成癮者對毒品的軀體依賴,即脫毒效果顯著,但均不能有效降低成癮者對於毒品的心理渴求,即“心癮”持續存在,導致脫毒半年內的復吸率高達97%,成癮者往往陷入“吸毒――脫毒――復吸”的惡性循環。

很多人把成癮者戒斷後復吸歸結為“惡習難改”,甚至學術界也曾把吸毒看成是一種不良習慣。其實藥物成癮是一種疾病。早在2000年,McLellan等學者就在JAMA上發表題為《藥物成癮是一種慢性疾病》的文章,提出藥物成癮是與2型糖尿病、高血壓、哮喘等相類似的慢性疾病。此後,這一觀點逐漸獲得學術界認可。

“首次藥物濫用是社會問題,成癮之後就是生物醫學問題。”唐都醫院功能神經外科主任王學廉認為。

藥物成癮實際上是大腦發生了病理性改變,而且短時間內很難恢復正常。按照臨床醫學劃分,這種成癮性應該列入精神疾病範圍。隨着對成癮性認識的改變,人們開始反思以往戒毒治療的措施是否得當。2013年,The Lancet雜誌發表題為《藥物過量的致命負擔》的文章,評價美國有關戒毒政策的轉變:認為既往的懲罰性措施(強制戒毒、入獄)對戒毒是無效的,對藥物成癮應該像其他慢性疾病一樣進行治療。

找到藥物成癮發病機制

控製成癮性、去除藥物濫用者的心魔,先要摸清發病機制,找到控製藥物成癮的“開關”。為此,唐都醫院高國棟教授團隊和蘇州景昱醫療器械有限公司合作,進行了一系列從基礎研究到產業化研發的合作攻關。曉冬就是這一系列研究中的受試者之一。

陳磊介紹,使用毒品后“欣快感”產生的生理基礎是吸毒者腦內多巴胺的大量釋放,使機體處於高多巴胺效能狀態。因人體具有調節功能,當患者成癮后,將產生神經適應性改變(稱為神經可塑性變化),導致其對毒品的耐受性增加。要保持與之前程度相同的“欣快感”,就需要增大毒品劑量。而此時患者自身合成的多巴胺減少,與多巴胺結合而發揮作用的多巴胺受體數量減少、功能降低,將多巴胺再攝取回細胞內的多巴胺轉運體數量減少、功能降低,機體處於低多巴胺效能狀態。當吸毒者突然停止使用毒品后,維持機體正常功能所需的多巴胺不能滿足需求,就會產生戒斷反應(軀體依賴)。此後,患者繼續使用毒品的目的逐漸從“獲得欣快感”向“避免使軀體不適的戒斷反應的出現”轉變,並在毒癮發作時強迫性地、不顧一切地想要獲取毒品,從而產生對毒品的心理依賴。即成癮是一個從“偶發吸毒”到“習慣吸毒”,最後到“強迫吸毒”的過程――這是近年來科學界和醫學界對成癮過程的研究認識。

關於藥物成癮潛在機制的研究提示,毒品長期作用於大腦,會導致中腦―邊緣多巴胺系統的“獎賞環路”和動機、記憶、衝動等幾個與成癮相關的腦神經環路功能異常。基於此,高國棟教授團隊在2000年首次提出損毀中腦―邊緣―皮質系統獎賞環路的樞紐結構伏隔核(Nucleus accumbens,NAc)治療阿片類藥物成癮,術后5年隨訪結果显示操守率(未復吸率)為61.5%。相關研究結果發表在國外專業的功能神經外科雜誌《Stereotactic and Functional Neurosurgery》。之後國內多家醫院也開展了類似的臨床服務,但由於對適應症把握、毀損大腦內的確切位置和範圍不一,進而出現了很多併發症,被衛生部門叫停。原衛生部批准高國棟教授團隊繼續研究如何降低手術戒毒的副作用,提高其療效。

2009年,在國家“十一五”科技支撐計劃項目的資助下,高國棟教授團隊牽頭對手術戒毒5年以上的患者進行全國多中心的回顧性隨訪研究,結果显示,操守率為61.5%,特異性併發症(如人格改變、記憶力缺失、情感淡漠等)發生率為7%,心理健康程度和生活質量較術前明顯改善,伏隔核毀損戒毒的遠期療效理想。

由此,伏隔核被鎖定為成癮性的手術干預靶點。2012年7月,中國醫師協會神經外科分會功能神經外科專家委員會審定並通過《藥物成癮外科治療專家共識》,認為藥物成癮外科治療是防復吸的重要手段之一,是安全、有效、可行的;伏隔核是有效的戒斷後防復吸手術干預靶點。

新療法有望關閉成癮“開關”

但是,腦內核團毀損術畢竟是一種對腦組織具有破壞性的、不可逆的手術,可能導致永久性的腦功能損傷,如何才能既不破壞患者的伏隔核結構又能有效防止復吸?

DBS是20世紀80年代發展起來的一項新技術,也稱為腦起搏器技術。“DBS為很多神經、精神疾病的治療打開了一扇新的大門。”蘇州景昱醫療器械有限公司董事長寧益華說。該公司自2009年成立以來就致力於用DBS治療不同類型的腦神經系統疾病的研發,並在治療帕金森病上獲得成功。目前全球每年有數萬人接受DBS治療,其安全性得到廣泛驗證。

高國棟教授團隊在2009年開展了DBS戒毒的臨床研究,並根據研究結果推想,以伏隔核為基礎的腦內多靶點聯合刺激,或許能為成癮患者帶來更好的療效、更多的臨床獲益。於是,伏隔核+內囊前肢腦內雙靶點聯合刺激用於DBS治療藥物成癮的方案應運而生。

“設想雙靶點聯合刺激用於DBS治療藥物成癮的依據,首先,成癮涉及腦內獎賞環路功能的異常。獎賞環路是維持生存和繁衍的,比如,人在很餓的時候吃到最想吃的食物,就會感到很滿足。藥物成癮時,毒品綁架了這一環路。伏隔核是該環路的核心結構,可以把它看作信息傳遞(比如滿足)的重要節點,同時,伏隔核和開關一樣,行使邊緣系統(主要負責情感、想法)、運動系統(主要負責運動的實施)接口的功能,因此伏隔核是DBS治療成癮的基礎。”陳磊向記者解釋說。

其次,內囊前肢(ALIC,腦內與成癮治療相關的另一個重要結構)是外科治療強迫症、抑鬱症的經典靶點,而走行其中的真實結構是連接大腦決策部門(前額恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘)和大腦深部執行部門(重要核團)的白質纖維束,可以把它看作是傳遞信息的電線。這些電線將與成癮相關的記憶、衝動、控制等信息向大腦決策部門(前額恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘皮層)傳遞,並將經決策部門整合處理后的信息傳遞出來,驅使人的行動。干預內囊前肢,即白質纖維束,能夠打斷成癮時被毒品綁架的、相關病態信息(比如強烈的難以抑制的想吸毒的衝動)的傳遞,對成癮疾病的治療具有協調效應。另外,在解剖結構上,伏隔核和內囊前肢是“鄰居”,從技術上可以實現聯合刺激。

但如何在技術上實現伏隔核和內囊前肢的聯合刺激,是科研人員遇到的另一個難題。與高國棟教授團隊早有合作的寧益華了解到相關情況后,帶領他的多學科高水平攻關團隊,根據臨床需求,研發出了一種全新的DBS系統和雙功能區聯合刺激電極,可以在大腦的不同核團位置使用不同的刺激參數,從而實現伏隔核和內囊前肢雙功能區的聯合刺激。

“戒毒DBS是在整合近年來多種成癮機制的基礎上,結合在國內甚至世界範圍內成癮手術治療臨床研究樣本量大、經驗豐富的高國棟教授團隊的研究成果而研發出來的。這是我們原創的技術,處於世界領先水平。”寧益華介紹。

“2014年,8例患者接受了伏隔核+內囊前肢聯合電刺激用於海洛因戒斷後防復吸的臨床試驗。截至2018年,8例患者中5例未復吸,2例復吸,1例失隨訪。”陳磊2018年在SCI發表論文論述了這項研究成果。時至今日,5例未復吸的患者已經保持了5年。

曉冬正是受益於這項研究。

“以前,如果不抽(海洛因),一整天都想抽;接受試驗后就不想了,偶爾想的話就像一個片斷,很快就過去了。”曉冬對Nora D. Volkow說。

中國的研究引起了世界的關注,尤其是因阿片類藥物濫用造成巨大損失的美國。

“西方國家試圖推動DBS治療藥物成癮的臨床試驗失敗了,中國正逐漸成為這項研究的中心。”5月8日,美聯社報道了上海瑞金醫院同樣利用伏隔核+內囊前肢聯合刺激進行戒毒的臨床研究。該報道同時說,“今年2月,美國食品藥品管理局(FDA)批准在西弗吉尼亞州開展一項關於DBS治療阿片類藥物成癮的臨床試驗。”

而中國的多中心DBS治療阿片類藥物戒斷後防復吸臨床研究已於2018年啟動,由唐都醫院、中國藥物依賴研究所領銜,同時在唐都醫院、中國藥物依賴研究所、上海交通大學瑞金醫院、四川大學華西醫院、南方醫科大學南方醫院展開(詳見表1)。而蘇州景昱醫療用於阿片類藥物成癮治療的DBS設備也被納入創新醫療器械特別審批通道。

在美聯社的報道中,墨爾本莫納什大學神經科學和社會小組負責人阿德里安・卡特(Adrian Carter)說:“如果扳動開關(就能戒毒),那就太棒了,但在現階段,這可能是個幻想。”

在中國,這個幻想正在變為現實。(記者 王澤議)

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你還在把健胃消食片當零食吃嗎?

由於飲食結構不健康,腸胃不適逐漸成了一種常見疾病,很多人以為腸胃不適只是“小病”,因而往往不會去醫院就醫,而是選擇在家服用一些健胃消食片,進行調理。

人們發現健胃消食片不僅可以促進消化,還帶有甜絲絲、酸溜溜的味道,很是可口,有人甚至會把它帶在身上,當做零食,時不時吃兩粒。但是健胃消食片畢竟屬於藥品,它和零食有着本質的區別。大多數人雖然貪圖它可口的味道,但是健胃消食片真的可以當作零食來吃嗎?吃多了是否會有危害?

首先來了解一下健胃消食片的成分。市面上的消食片,主要由太子參、陳皮、山藥、麥芽(炒)、山楂組成。這些藥材都有治療消化不良、食慾不振等癥狀的作用。幾種藥材中又以山楂最為重要,因為山楂中含有有機酸、黃酮類化合物及少量果膠,同時山楂味酸,又能夠增加胃酸分泌,增加酶的活性,起到助消化的目的,所以山楂是健胃消食片的主要成分。

在各種藥材的共同作用下,健胃消食片能夠幫助患者化食消積、活血散瘀,促進蛋白質的分解消化,增加胃消化酶的分泌,對調節腸胃功能有一定的作用。很多人知道食用山楂過多會導致胃結石、加重胃潰瘍,因此誤認為食用過多健胃消食片也會產生這種癥狀。事實上,生山楂中所含的單寧酸與胃酸結合,確實有可能形成胃結石,但是健胃消食片中所含的單寧酸並不足以形成胃結石、胃潰瘍。

健胃消食片屬於中成藥,其生產批號是藥品,但是其材料卻不僅僅是藥材,其中的太子參、陳皮、山藥、麥芽、山楂等成分還可以視作食材。因此健胃消食片的副作用是比較小的,並不會導致胃結石或者加重胃潰瘍等重病,只要遵醫囑或者說明書就不會有什麼危害。

但是,針對很多人都喜歡把健胃消食片當作零食的現象,專家也提出了反對意見:如果沒有分清消化不良的具體病因,就大量盲目地服用消食葯,可能導致胃部燒心、反酸等癥狀。對於兒童和孕婦來說需要格外注意這類“葯食同源”的產品,比如消化不良的兒童如果服用太多,易生“內熱”;而山楂對婦女子宮有收縮作用,如果孕婦大量食用含山楂成分的健胃消食藥物,會刺激子宮收縮,甚至導致流產。

總之,健胃消食片有一定幫助消化的作用,但是最好不要過量食用。雖然過量食用不會導致胃結石、胃潰瘍等疾病,但是對身體健康總會有一些影響。

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小兒腹瀉喝葛根神曲粥

小兒易受暑熱侵襲,當貪吃或多吃冰冷寒涼食物,就會導致腹瀉、發熱煩鬧、噁心食少等癥狀。中醫認為,小兒寒暖不知自調、飲食常不知自節,且脾常虛,夏日多吃冰冷食物后,脾胃消化系統最容易出現損傷。若小兒有濕熱導致的腹瀉,癥狀表現為瀉勢急迫、便色黃氣穢臭或夾黏液、發熱煩鬧、噁心食少、小便黃少、舌質紅等,可以喝葛根神曲粥來緩解。

取葛根15克、神曲15克、黃芩7.5克、粳米適量。前三味同煮,去渣取汁,與粳米同煮至粥成,早晚各一劑。方中,葛根具有解肌退熱、昇陽止瀉、生津止渴的功效,常用於濕熱導致的腹瀉、發熱、口渴、肛門灼熱等症,本品性甘、涼,既止瀉又生津止渴,小兒容易接受,宋代名醫錢乙稱其是治療“小兒腹瀉之要葯”。神曲可消食和胃、理氣化濕、健脾和中,常用於緩解食積停滯、脘腹脹滿、腹瀉腸鳴等症。黃芩具有清熱燥濕的功效,常用於因腸胃濕熱導致的脘腹痞滿。小兒脾病(消化系統)后容易影響肺(呼吸系統),所以腹瀉后多出現發熱、煩鬧和咳嗽、喘息等症,黃芩尤善清肺胃濕熱,可以起到“先安未受邪之地”的作用。三味葯合用,具有清熱化濕、健脾和胃的作用,且性味多平、甘,照顧小兒“易虛易實、易寒易熱”的特殊體質,而且煮粥服用,容易接受,治療濕熱型腹瀉能起到較好的效果。

出現腹瀉、發熱、嘔吐,除服用藥物,日常護理也尤為重要。應保證睡眠,飲食宜清淡;少食肉類、辛辣炙烤之品,不喝冷飲,少吃溫熱水果,如桂圓、芒果、荔枝。若腹瀉不止,日達幾十次,頻繁嘔吐,精神萎靡,需警惕脫水等併發症,不宜強行喂水、喂葯,應及時就醫。▲

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安宮牛黃丸,用對保命用錯折壽

廣東省人民醫院中醫科主任醫師 閔存雲

時下有種錯誤的做法,就是把急救藥安宮牛黃丸當日常的養生保健葯來吃,導致不少老年人的慢性病因此加重,嚴重者甚至要住院治療。做為中醫師,我們有必要給大家詳細講講安宮牛黃丸的利弊。

“安宮牛黃丸”記載於《溫病條辨》,是清代著名溫病學家吳鞠通在當時溫疫流行(相當於現代的烈性傳染病爆發)的情況下創製的,用於治療溫熱病,患者表現為高熱、煩躁、神志不清等。原方由牛黃、鬱金、犀角、黃連、硃砂、梅片、麝香、珍珠、山梔、雄黃、金箔衣、黃芩組成,所有藥物研為極細末,加老蜜製成丸,每丸重量為一錢,用金箔包裹,再用蠟封護。因為犀牛、麝都是國家保護動物,不允許獵殺,現在的做法是用水牛角代替犀牛角,用人工麝香代替麝香;方中的牛黃是牛膽囊中的結石,葯源非常稀少,現在多用人工牛黃代替。

安宮牛黃丸是中醫“溫病三寶”之一,有關廠家的說明書上已經標明其具有清熱解毒、鎮驚開竅的功效,用於治療熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血症見上述證候者。因此,本葯被當成傳統的中藥急救品,主要用於以下幾類疾病:

1.痰熱型中風(包括腦出血和腦梗死)。對同時伴有高熱、昏迷、躁動的病人最為適合。腦出血急性期的大多數病人都可以使用;腦梗死伴有腦水腫的病人可以適當使用,對減輕腦水腫有一定的作用。2.顱內感染(流行性腦炎、乙型腦炎等)出現意識障礙者。3.兒童重症肺炎、高熱驚厥者。4.成年人中毒性痢疾、肺性腦病等伴有高熱、神昏、抽搐等危象的急救。5.成年人高熱不退,辨證屬於熱邪為主者。

必須強調,安宮牛黃丸是藥品,不是保健品。人們養生的目的在於健康長壽,陽氣是人體生命活動的原動力,陽氣不足則陰陽不平衡,就會產生疾病。安宮牛黃丸是大寒之品,處方中的牛黃、水牛角、硃砂、黃連、黃芩、梔子、鬱金、冰片都是清熱解毒藥,會損害人體的陽氣,體質壯實的人臨時使用可能影響不大,素體虛弱者長期使用本葯的結果只有一種――“促命期”,也就是折壽。

安宮牛黃丸的毒副作用也不少。方中含麝香、冰片,氣味芳香走竄,易消耗人體的元氣,有損胎氣,除孕婦不宜使用之外,多病、氣虛者絕對不適合。內含的硃砂主要成分是硫化汞,雄黃的主要成分是硫化砷,過量、長期服用可產生重金屬中毒等毒副作用,肝腎功能不全者不宜使用。因此,患者一定要在醫生指導下使用安宮牛黃丸,不要自作主張的“每天刮一點吃”。

急症發作需用藥時,高熱神昏、中風昏迷、神志不清的病人,或中風后吞咽困難者,容易因為誤吸而導致窒息或吸入性肺炎,最好通過鼻飼管給葯,以免產生不良後果。神志清晰、沒有吞咽困難者可以口服給葯。

用法上,普通的高熱病人,可以先服用半粒,無明顯不良反應,且體溫沒有明顯下降時,可於4~6小時后再服半粒,1天不宜超過2粒,連續用藥最好不超過3天。腦出血且表現為熱盛的患者,可於急性發作時先服用半粒,無明顯不良反應,可於4~6小時后再服半粒,1天之內不宜超過2粒,連續用藥最好不超過3天,3天後繼續用基本已沒作用了。腦梗死患者,可於急性發作時先服用半粒,無明顯不良反應,可於4~6小時后再服半粒,1天之內不宜超過2粒,連續用藥最好不超過2天,2天後基本沒作用,還可能產生不良反應。如果病人無熱象,更不宜多服,同時要加用扶正固本的藥物,吳鞠通在使用方法中已明確指出“脈虛者人蔘湯下”。

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氣虛便秘,喝白朮蜂蜜水

河北讀者劉先生諮詢:我是一位八旬老人,年老體弱,患慢性便秘多年,醫生說是氣虛導致的,試了很多治療方法都不管用,痛苦不堪。老友給我推薦一方:取生白朮50克,加水800毫升,煎煮40分鐘,用紗布過濾取汁,加蜂蜜60克,一天內服完,每日一劑。不知此方是否可行?

解答:慢性便秘是老年人常見病。中醫認為,這是氣虛血少、腎陰不足、大腸津枯導致的。治療以健脾益氣、養血潤燥、養陰增液、潤腸通便為主。方中,白朮味苦、甘,性溫,具有補脾益胃、燥濕和中的功效。現代藥理研究表明,其具有促進胃腸分泌的作用,能使乾燥堅硬的大便變潤變軟,容易排出,且不引起腹瀉。蜂蜜味甘性平,歸肺、脾、大腸經,具有滋養、補中緩急、潤肺止咳、潤腸通便、解毒的功效。蜂蜜對胃腸功能有調節作用,可使胃酸分泌正常,並有增強腸蠕動的作用,可顯著縮短排便時間。臨床應用發現,蜂蜜對結腸炎、習慣性便秘均有良好功效,且無任何不良反應。兩者同用,可收到健脾益氣、潤腸通便的功效,尤其適用於氣虛便秘。若表現為雖有便意,但用儘力氣也難以排出,排後會有乏力、汗出氣短、面白神疲、肢倦懶言等癥狀,可以試用此方。

需提醒的是,白朮必須生用,且劑量宜大,服藥后應多飲開水。患者還應每天適當運動,飲食粗細搭配,忌食辛辣之物。陰虛燥渴、氣滯脹悶者,以及糖尿病患者慎服此方。

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青光眼,從肝腎調起

中國中醫科學院望京醫院眼科副主任醫師 周尚昆

青光眼是一組以視神經缺損和視神經萎縮為共同特徵的疾病,它的危害僅次於白內障,是導致視力喪失的主要原因。

青光眼視神經損害的主要因素是眼壓升高。眼壓是眼球內容物對眼球壁的壓力,正常情況下,眼球內的睫狀體產生房水,經瞳孔緣從後房流入前房,再經過前房角的小梁網流出眼外,最終保持一種動態平衡,使眼球形狀得到維持,人們可以正常看到事物。倘若房水生成速度過快,或排出通道受阻,房水就會在眼球內蓄積,導致眼壓升高。

如果把眼球比作一個大水庫的話,那麼大壩的安全和上游雨水量及自身泄洪量能力密切相關,當水庫水位不斷上漲而泄洪通道不暢,超過警戒水位時,水對大壩的壓力(相當於眼壓)就對水庫的安全造成了極大威脅。同樣道理,當眼壓超過正常範圍(1.33kp~2.8kp)時,就會對眼球內組織造成損害,引起視力下降、視野缺損,情況嚴重者會形成管狀視野,比如過馬路或行走時看不到周邊的東西,甚至導致失明。

我國古代對青光眼治療就有較為詳細的記載,將發病較急的閉角型青光眼稱之為“綠風內障”,將發病較緩的開角型青光眼稱之為“青風內障”。中醫認為,“內肝管缺,眼孔不通”是青光眼發病的主要原因。肝開竅於目,肝藏血,主疏泄,肝膽火熱亢盛,熱極生風,上泛頭目容易導致目中玄府(房角)閉塞,眼內房水排出受阻,導致眼壓升高;怒傷肝,過於激動、悲傷或抑鬱,容易導致肝疏泄功能失去正常,肝鬱化火,容易壅塞目中玄府,房水蓄積眼內,眼壓升高;肝鬱必然氣滯,從而導致血瘀、痰飲、濕濁化生,導致眼內脈絡不利,房水運行不暢而發病。病到後期,久病傷肝,肝腎不足,目竅失養,房水瘀滯,眼壓常處在較高水平而導致視神經萎縮。

因此,治療青光眼要重視調肝養肝,從肝論治。對於發病急,眼壓急劇升高,導致頭眼劇烈疼痛、眼瞼紅腫、眼球結膜混合充血、角膜霧狀渾濁,並伴有噁心、嘔吐、舌苔紅、口苦等癥狀者,常考慮肝膽火熾引起,可在西醫降眼壓的同時用中藥清熱瀉火,可服用龍膽瀉肝丸加減治療;如果在吵架、激動等情緒過激情況下發病,則考慮是肝鬱化火,火氣上逆攻目引起,可選用清熱疏肝的藥物,如丹梔逍遙散加減;對於患病時久、視物不清、眼底視神經損傷、視野缺損、眼壓基本正常,並伴有腰膝酸軟、脈細等癥狀者,均可辨證為肝腎虧虛,宜採用補肝腎、益精血的中藥治療,可選用加減駐景丸。另外,在青光眼術后視神經保護方面,可採用益氣養血法聯合針灸治療。▲

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拔火罐不能治療骨關節炎

關節疼了,唯一的“治療”是去拔火罐,每次都會搞到皮膚潰爛出血流膿,結痂脫落後她又繼續去拔火罐。病情不但沒有緩解,還在逐年加重,可是如此循環反覆,從化這位73歲的鐘婆婆竟然堅持了20多年!直到最近一個月,她已經躺在床上走不了路了,才被兒子送往南方醫科大學第三附屬醫院風濕免疫科救治。

鍾婆婆入院后,該院風濕免疫科主任孫爾維為其做了全身檢查,發現患者背上、臀部、雙膝關節、雙踝關節,全身各處都布滿了一個個圓形的疤痕,有些在結痂,有些還在流膿流血。

孫爾維仔細詢問了鍾婆婆的病史,她自訴20多年前就開始關節疼痛、腫脹,時常吃些中藥、止疼葯等緩解癥狀,一般吃完后疼痛會緩解,但是停葯后癥狀就再次出現,後來就越來越痛,腫脹也很厲害,聽別人說拔火罐可以消腫止痛,就去了診所拔火罐。鍾婆婆還說,拔火罐后感覺腫脹緩解了,關節可以活動,所以就一直堅持去拔火罐,即便火罐讓身體關節部位全部留下了疤痕,為了能走路,她也忍了。

入院三天,鍾婆婆檢查結果明確診斷為全身性骨關節炎,可以用藥物治療。隨後,醫生們忙着為其處理全身各處傷口。檢查還顯示鐘婆婆有糖尿病,如果這些傷口再不處理好,後果非常嚴重。

孫爾維介紹說,全身性骨關節炎臨床表現為關節腫痛,伴有晨僵、骨摩擦感,嚴重者出現關節腫大變形、活動障礙等常見癥狀,若出現這些癥狀,建議患者或老年患者的家屬一定要帶患者到正規醫院就診,明確診斷後規範治療。骨關節炎是一種慢性疾病,需要長期用藥及定期複查,遵醫囑用藥非常重要,不可擅自停葯。

由於全身性骨關節炎是一個老年性疾病,全身關節疼痛是其重要的特點,骨質疏鬆可能是重要的原因,因此要用藥物改善骨質疏鬆,提高骨密度,才能從根本上改善病情。同時可以通過消炎鎮痛藥物控制疾病的進展,緩解癥狀。重要的是患者要到正規醫院診治,不要盲目相信一些所謂能治癒疾病的各種“偏方”,以免延誤治療。

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