泰舒達、森福羅藥物最適用於哪些帕金森病患者?

DR激動劑:常規藥物泰舒達、森福羅

DR激動劑:常規藥物泰舒達、森福羅,可直接刺激多巴胺受體而發揮作用,是早期帕金森病患者的首選藥物,也可用於復方左旋多巴聯用治療中晚期患者。年輕患者病程初期首選MAO-B抑製劑或DR激動劑,這類藥物的半衰期長,可以減少或推遲運動併發症的發生。激動劑均應從小劑量開始,逐漸加量,目前臨床常用的非麥角類DR激動劑:

1吡貝地爾緩釋片(泰舒達)

多巴胺D2受體的激動劑, 能刺激中腦皮質和邊緣恭弘=叶 恭弘通路D3受體,改善病人智能和情感障礙,降低谷胺酰胺和自由基水平。泰舒達是緩釋片,應從小劑量用起,但不要分為半片服用,也勿嚼啐,宜餐后服用。最常見的副作用是胃腸道反應,患者易感到噁心不適,可加嗎叮啉等胃腸動力葯。有倦睡的副作用,因此常有改善睡眼的作用,建議初服最好在晚上睡前服用。部分患者易出現白天過度嗜睡、睡眠發作;部分患者還會出現幻覺、性慾異常癥狀。

2普拉克索(森福羅)

是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑,可避免因長期使用左旋多巴造成的神經損害,減少左旋多巴的劑量,它還可選擇性地作用於D2/D3受體,從而能控制震顫等運動相關癥狀,同時緩解精神心理癥狀,是治療帕金森病的新葯。初始劑量0.125mg,每日3次,每周增加0.125mg,一般有效劑量0.50~0.75mg,每日3次,最大劑量不超過每日4.5mg。使用激動劑癥狀波動和異動症的發生率低,但體位性低血壓和精神癥狀發生率較高。

常見的副作用包括胃腸道癥狀,嗜睡,幻覺等。

此外,泰舒達與森福羅均為多巴胺受體激動劑,泰舒達需整片吞服,其胃腸道不適和倦睡的副作用森福羅大:森福羅可將各劑型的藥片分開服用,大量時有抗抑鬱的作用。

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為單眼皮上百萬保險的秦海璐,也割雙眼皮了?

秦海璐一直是娛樂圈單眼皮女演員的代表。雖然不是驚為天人的大美人,但是演技出眾的她獲得過多座影后,這雙單眼皮也為她增加了辨識度。

曾經,她對於自己的單眼皮很滿意。有媒體稱她甚至不惜重金為自己的單眼皮購買了保額達上百萬元人民幣的保險。

秦海璐的單眼皮是她的特色,中戲畢業的她和章子怡、袁泉等是同一屆表演班的,當時她們還被成為中戲的“七朵花”。但是私底下,秦海璐在很多的場合都表示對自己的相貌並不滿意。因為她們班的女生都太好看了,和她們一比,秦海璐就遜色了。

但後來她稱自己有倒睫毛,為了治療睫毛老撮到眼睛的毛病,還是開了雙眼皮!

翻翻她現在的相冊,不得不說,開了雙眼皮后,她氣質大變,顏值也變得不同了。重點是:她很自信地享受自己的雙眼皮改變!這两天她上傳與劉濤的合照,網友們說眼睛比劉濤的還要大了!

大眼睛時代

人人都愛雙眼皮

雙眼皮才是美女的標配

雙眼皮手術又名重瞼術,亦稱雙眼皮成形術,是整形美容外科最常見的手術之一。一般來說,雙眼皮從視覺上增大了眼的輪廓,增添了眼的立體感,使眼睛顯的較大,並使睫毛上翹,給人以生動,傳神之感。而單眼皮眼皮較厚,睫毛下垂,顯的眼睛較小,目光獃滯,缺乏生氣;加之東方人單眼皮較多,約佔50%以上,故求術者甚多。

立體縫合雙眼皮優勢

傳統的眼部開大術更多的停留在皮膚絞力的處理上,忽視了對肌肉絞力和韌帶的處理,這樣較直接的後果就是疤痕會留在皮膚表面,如果近距離觀察就能發現線頭或者痕迹。立體縫合雙眼皮成形術,結合肌肉絞力和韌帶發育方向,全面周到的調節內眥韌帶方向,使重瞼線和內外眼角深度自然成形,美目流光顧盼,神采飛揚。

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程靜新 | 每個病人都不該放棄

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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程靜新

每個病人都不該放棄

人 物 介 紹

程靜新,同濟大學東方醫院婦產科主任,主任醫生,教授,中南大學博士。從事婦科及婦科腫瘤專業工作近30年,擅長婦科微創手術及婦科複雜疑難疾病。中華醫學會婦科腫瘤學分會委員,全國宮頸癌防治協會成員,《實用婦產科雜誌》常務委員,《新疆醫學》、《實用癌症雜誌》編委,新疆醫科大學博士生導師。

採訪筆記

“從同行眼中的淑女,變成一個女漢子,是我也沒想到的。連女兒都說我心硬。其實,面對那麼多疾病,突發問題的處理,由不得你優柔寡斷。”

“都市女性不願意做婦科檢查的原因,主要還是不少醫院或者醫者的人文關懷缺失,怕冰冷的器械深入體內,怕不堪忍受的隱秘的疼,怕不怕隱私得不到保護,所以,婦科醫師,首先要把自己弄暖和了,才能面對病人。”

東方醫院南院,婦科主任,主任醫師程靜新。她說當初並不喜歡學醫,最厭惡實驗室的蟾蜍。她接手的第一例病人,是個十九歲的女孩,卵巢腫瘤晚期,對她無比信任,她眼睜睜看着女孩咽氣。從此她對自己說,要做能救命的醫生。

她從北方來上海,一半是為彌補和女兒聚少離多的遺憾。她忙,女兒從小到大,沒有吃過她煮的一頓飯,如今,女兒在上海讀書,她想,再不好好陪陪孩子,她就老了。

她最懂女人,儘管說自己是女漢子,但在病人面前,她手勢輕柔,如一朵蓮花,她說,所有關懷,發自本性。她對下屬反覆強調,不要讓一個患者失望。

她來自美麗的新疆,注視你的眼神如一泓湖水,清澈,恬淡。

不過,用她自己的話說,三十年的從醫生涯,把她從一個柔美文靜,連蟾蜍都不敢抓的的女孩,變成了一個成熟、有擔當的”女漢子”。在病床前,她不許自己優柔寡斷,雖然看多了人間的生死離合,但她還是堅持着最初的執着,想要救治更多的人,讓更多的人過上健康的生活。

也正是因為這樣,有時候,連自己的女兒都會覺得媽媽是一個心腸很硬的人。

三十年來,她犧牲了家庭,把青春奉獻給了醫生這個行業。在問及有什麼憾事,她不假思索說:”治過這麼多的病人,不可能每個病人都能達到預期,這樣,你就會很遺憾。還有些病人,本可以治好,由於各種原因,失去治療機會,你也會感到很遺憾。”

她相信,人是不可以絕望的。”並不是沒有辦法去做,你只是現在沒有力量去做。”

內心如此強大的一個人,在照顧病人時,卻是敏感細膩。

她接診的第一個病人,是跟她年齡相仿的一個小女孩。當時,她還是一個剛畢業的醫學生,”眼睜睜看着她咽氣。是卵巢腫瘤晚期,她的求生慾望很強,她說不想死,很無助的,對我無比信任——那種表情很長一段時間都在我的腦海里。”第一例病例,給程靜新帶來了很大的觸動。從此她覺得,一定要做個能幫助病人的醫生。

她有一個習慣,不論一天接診了多少病人,哪怕最後一位病人,她都會相見如初,仔細對待。這也使她這麼多年來積累了口碑,很多病人都是慕名而來,甚至從新疆趕來找她。在程靜新看來:”有病人來找我,我就歡喜,因為病人信任我。”

她會給病人最大的鼓勵,告訴病人,最好的醫生就是自己。她在與病人交談時,十分注意自己的用詞,她說:”盡量不要給病人帶來精神負擔。”

沒有參与女兒的成長,一直是程靜新的一塊心病。因為工作太忙,她沒有時間陪女兒,甚至沒能給女兒好好做過一頓飯,也使得女兒在15歲就離家負笈,堅強獨立,如今已在上海讀大學。選擇在這個時候從新疆來到上海,也是希望能彌補一些對女兒的愧疚。她說:”再不多陪陪孩子,我就老了。”

作為婦科醫師,她最懂女人,儘管說自己是女漢子,但在病人面前,她手勢輕柔,如一朵蓮花,她說,所有關懷,發自本性。

口述實錄

唐曄:婦科腫瘤為什麼會有上升趨勢?原因在哪?

程靜新:很多腫瘤還搞不清楚原因,能搞清楚的就是宮頸癌,因此宮頸癌是可以預防的,只要勤做檢查,90%是可以早期發現的。如果早期發現了,90%是可以治癒的。宮頸癌是一種病毒感染,人乳頭瘤病毒的感染,有直接與間接兩種途徑,直接的就是性傳播等,間接的比如不注意個人衛生、個人防護等。

唐曄:很多女性對做婦科檢查是有顧慮的,你會如何建議她們?

程靜新:顧慮原因有兩方面。第一,從病人角度來講,她的內心是懼怕的,怕疼痛。所以做婦科檢查手法特別重要,有的醫生檢查不疼,有的醫生檢查特別疼痛——我能夠盡量讓病人不疼。第二,從醫院的環境來講,要是醫院沒有一個私密的環境,病人在心理上會有強烈抵觸。從醫生的角度建議是,第一,當身體出現異常時,該看病還得來看病,第二,不要亂用藥。藥物不能亂用,不要因為顧慮看病,自以為是的買這個那個葯–人體有自身免疫系統,用藥破壞了它的環境,反而會加重病情。

唐曄:檢查出腫瘤,對病人你會怎麼做?

程靜新:醫生有兩難的抉擇,到底該不該告訴病人真相。說話是要注意藝術的:如果病人自製能力很強,內心比較強大,就直接告訴他;有些病人很脆弱,一般不會直接告訴她。對醫生來說,有病情的輕重,但對病人來講,只要得了病都是脆弱的,任何小病到自己身上都是大病。

唐曄:有沒有印象深刻的病人?

程靜新:有一位卵巢癌病人,45歲,當時在很多醫院看過,都打了回票,最後找到我。我直覺認為病人有些特殊,診斷是卵巢癌,又不完全符合,而且病人家屬要做手術的要求特彆強烈–夫妻倆感情特別好。丈夫對我說,死馬當活馬醫,出了任何事情都認了。當時做這個手術的壓力很大,老師、同事和同行都勸我,笑稱不要毀了一世英名,最後是院領導支持,我決定放手一搏。當時聯合了外科、泌尿科等科室一起做這個手術,做了八個小時,手術終於成功,病人後來恢復得也很好。其實,有的時候奇迹會發生,我對下屬說,每一個病人都不應該放棄,也不要讓任何一個病人失訪。這是對病人負責,也是對我自己的要求。

唐曄:作為一名婦科醫生,有什麼想對女性朋友說的嗎?

程靜新:首先,女人在精神上要健康樂觀。其次,上海的知識女性多,高薪階層、高知階層更多,處於全國領先地位,所以,在婦科健康上也要出表率。如果女性朋友需要這方面的指導,我很願意做這些工作。

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東西方慢阻肺的相同和不同

  在《Respirology》雜誌上,鍾南山等報道了一項關於噻托溴銨安全性和性能的研究,主要關注於亞組慢阻肺隊列患者。這項研究非常重要,因為其考慮了可能存在於種族或文化背景下的潛在不同的疾病特徵。

好消息就是,鍾南山等研究显示,與全球研究相似,在亞洲隊列中,噻托溴銨能倍樂(Respimat)5 μg和HandiHaler 18 μg有相似的安全性和急性加重療效。

但是,更加有趣的是,研究者觀察到,亞洲隊列和世界其他隊列的背景臨床特點和一些臨床預後有顯著不同。亞洲慢阻肺急性發作頻率報告更少,尤其是日本。

慢阻肺患者疾病特點、癥狀和治療預后的多變性也有報道,即使是亞洲內暴露於不同生物燃料或空氣污染的城市。亞洲慢阻肺患者觀察到更多嚴重急性加重,也可以由這些差異進行解釋。

這項研究的另外一個有趣發現是,亞洲慢阻肺患者的全因死亡率相似,但合併症譜和死亡原因明顯不同。在亞洲的心血管疾病患者較少的背景下,心血管疾病死亡頻率較低。這些結果可能與亞洲人平均BMI水平較低相關,這與世界其他地區的BMI 26.9形成鮮明對比。

近期發表的一篇日本綜述強調了日本患者和西方國家合併症譜的顯著差異。此外,雖然肺功能受損相似,但納入相似臨床研究的日本慢阻肺患者似乎更年老,並且生活質量評分和預后似乎更佳。

那麼,了解慢阻肺患者臨床特點的種族/地域差異有哪些重要性?

近幾年,醫療科學和技術的進步令人震驚,我們很幸運,不論身在何處都能獲得這些進步。我們發現自己很容易折服於大規模、多中心全球性研究。但是,對於日本呼吸內科醫生而言,當遇到這些有影響力的研究時,並不會感到不安,部分是因為這些全球性研究的大多受試者往往來自於西方國家。

由相關生物標誌物驅動的“表型”是鑒別常見疾病,如哮喘和慢阻肺臨床特點和不同形式的時尚術語。這是因為我們往往感覺精確的表型可能促進精準醫療。大規模、多中心、隨機臨床研究可能會給我們提供高質量證據,但數據通常不會給予個體患者最好的答案。

作為呼吸科醫生,我們會遇到各種肺部疾病的患者,我們知道顯著的表型差異不僅存在於慢阻肺,也存在於其他重要肺部疾病中。特發性肺纖維化急性加重在日本多年來視為主要的威脅生命事件,但近期才在西方國家中承認。

在嚴重哮喘患者中,嚴重擔憂環繞老年人,大多是有或無慢阻肺的吸煙者。在肺癌中,已知表皮生長因子(EGFR)驅動突變在亞洲非吸煙女性中的患病率高於西方國家。日本患者的這些臨床特點可能與遺傳差異有關。

在一些患者中,環境/社會因素可能主要影響表型的表達。這方面證據可見於過去30年間慢阻肺表型的急劇改變。過去,很多患者主訴慢阻肺急性加重時咳大量痰,以及住院,尤其是在冬天。但是,這很少見於支氣管擴張的患者。更加戲劇性的是瀰漫性全細支氣管炎,曾經幾乎只在東亞發現。目前在日本少見。

考慮到東西方,甚至亞洲的不同地區間慢阻肺顯著的表型差異,對於精準醫療是一個良好的機遇和挑戰。希望通過對錶型差異機制的研究,可以有助於建立和發展精準和/或個體化醫療。

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介入——絕不是冠心病治療的終點

冠心病的介入治療是採用導管技術,通過橈動脈或股動脈穿刺進入冠狀動脈,將狹窄或閉塞的冠狀動脈重新開通,使冠脈恢復正常的血流量及血流速度,必要時輔以支架支撐,從而達到改善心肌供血的目的。介入治療因其微創、痛苦小、手術時間短、術后恢復快的特點以及肯定的臨床療效,已成為冠心病的主要治療手段之一。

冠脈介入治療能夠明顯改善冠心病患者因心肌缺血導致的胸悶、胸痛等癥狀,但並不代表介入術后冠心病就已完全痊癒,一些患者會在術后一段時間后出現原病灶的再狹窄或其他支脈的新發狹窄,從而加重心髒的缺血缺氧,導致病情的複發。因此介入治療並不是一勞永逸的,術后的維持治療與護理同樣重要,冠心病患者應做到以下幾點:

1、謹遵醫囑,按時服藥

①抗血小板藥物:介入術后1年以內,通常建議患者採用雙聯抗血小板藥物治療,即同時服用阿司匹林與氯吡格雷,增強對血小板的抑製作用,以鞏固手術療效,降低冠脈再狹窄的發作幾率;1年後可以根據醫囑,選擇其中一種藥物終生服用。

②他汀類降脂葯:他汀類藥物不僅能降低血脂水平、延緩冠脈斑塊的形成,其更重要的意義在於穩定斑塊、防止斑塊破裂形成血栓,從而有效地減少不良心血管時間的發生。冠心病患者需要根據醫囑選擇適合自己的他汀類降脂葯,並堅持每日按量服用。

③降糖、降壓類藥物:高血壓、糖尿病都是冠心病的危險因素,血壓、血糖的嚴格控制有利於介入治療的療效維持,減緩冠脈狹窄的發展。伴有高血壓、糖尿病的患者應嚴格按照醫生給予的用藥方案堅持服藥,並定期監測指標。

④急救類藥物:無論有無癥狀,硝酸甘油、丹參滴丸等急救藥物都是必需隨身常備的,這也是對自己的生命負責。

⑤其他藥物:有時醫生還會根據需要給患者開具一些保護胃腸道的藥物,如奧美拉唑、泮托拉唑等;擴血管的藥物,如單硝酸單硝酸異山梨酯等;改善心肌代謝的藥物,如曲美他嗪等;抗血管痙攣的藥物,如合貝爽等。這些藥物也都需要在醫生的指導下用藥,不能自己隨意增減,以免造成病情的反覆。

2、戒煙戒酒,控制體重

吸煙、飲酒是冠心病的重要危險因素,冠心病患者介入術后應保證戒煙戒酒,否則很容易加快冠脈狹窄的發展,使介入治療的效果大打折扣。

除了保證低鹽低糖低脂飲食外,根據身體恢復情況,冠心病患者術后1周至1月即可開始適量運動,運動以低強度的有氧運動為主,如散步、太極等,每次最好不要超過半個小時,每日2-3次。

3、定期複查,及時隨訪

介入術后3個月內,患者應每月在專科門診做一次複查,用以監測術後身體的機能恢復情況以及藥物治療的反應,保證醫生對於不良事件可以及時發現和處理。

術后的長期用藥可能引起不良反應,如長期口服抗血小板藥物可增加出血風險、他汀類藥物容易引起轉氨酶升高等,因此3個月後至1年內,患者應每隔3個月做一次複查。術后1年,患者應做一次冠脈造影複查,以便醫生對手術的長期效果有一個直觀的印象,同時可以及早發和處理病灶的再狹窄。

術后1年以後,患者應保證每半年至少1次的複查,以便了解病情的轉歸發展。

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骨科時間:飲酒可降低創傷后深靜脈血栓風險?

創傷患者會出現凝血功能的紊亂,大出血與靜脈血栓的風險同時存在。長期飲酒可以造成血管內皮舒張功能的下降、降低纖維蛋白原的水平,或許可以減少深靜脈血栓的形成,但是仍不明確飲酒是否會降低外傷患者靜脈血栓的發生率。

美國俄勒岡州 Cook 醫生進行了一項臨床回顧性研究,採用血栓彈力圖評估患者的血液低凝狀態,使用下肢多普勒超聲檢查或 CT 血管造影來檢查靜脈血栓和肺栓塞。結果發現,飲酒使創傷患者入院時的血液的血栓彈力圖呈現低凝狀態,靜脈血栓的發生率也會下降。其研究結果發表在近期 Injury 雜誌。

作者回顧性搜集 2010 年 12 月至 2012 年 1 月之間的成年創傷患者。納入人群為:GCS 評分低於 10 分,收縮壓低於 90mmHg,呼吸頻率≤10 次 / 分或≥29 次 / 分,心率≥120 次 / 分,氣管插管,鹼缺失≥6,軀幹、腹股溝或頸部的穿透傷,腕關節或踝關節近端的截肢,兩個以上部位的長骨骨折,截癱或四肢癱瘓或合併燒傷面積小於全身體表面積 20% 的患者。

共有 188 例患者符合研究標準並且數據資料完整,平均住院時間為 11.3 天。酒精檢測陽性的患者有 70 例,占 37%,其中男性占 76%,較為年輕,平均年齡為 37 歲,平均的酒精濃度為 0.18g/dl。而酒精檢測陰性患者占 63%,男性占 70%,平均年齡為 45 歲。

酒精檢測陽性的患者的身高體重指數、下肢 AIS 評分更低,鈍性暴力導致的損傷只佔 55%,遠遠低於酒精檢測陰性組的 83%。兩組患者在性別比例、損傷嚴重程度評分和其他部位的簡明創傷評分方面並無顯著差異。

結果显示,在入院時血栓彈力圖上,雖然酒精濃度高低並不能使血液粘稠程度呈現線性改變,但是與酒精檢測陰性組相比,陽性組患者的血液狀態明顯處於低凝狀態。兩組患者均未發生肺栓塞,但是在酒精檢測陽性組患者中出現了 1 例靜脈血栓(1.4%),而陰性組則發生了 19 例靜脈血栓(16.2%),兩者相比具有明顯的統計學差異。

兩組患者在輸血及死亡率方面也無統計學差異。最終,研究人員認為下肢簡明創傷評分、年齡、身高體重指數與靜脈血栓發生率之間並無聯繫,而入院時血液酒精檢測陽性可以減少靜脈血栓的發生率,住院時間超過一周也造成靜脈血栓發生率升高。

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頸肩痛的康復治療——物理治療+手法治療+運動治療

隨着電腦、手機等的廣泛應用,人們日常生活方式發生了較大的改變,許多上班族都有頸肩部酸痛、頭暈、頭痛、手臂麻木等不適,來門診就診的患者也以青壯年為主,甚至有一些上學的小朋友也有相應的癥狀。老百姓熟識的“頸椎病”已經成為許多人生活的一部分了。其實“頸椎病”說來並不嚴重,但是發作起來卻對生活有很大的影響,有人發病的時候頸部疼痛、活動受限(不能轉頭),有人表現為頭痛,甚至有些會出現頭暈嘔吐的癥狀。

那如果真的有頸肩部酸痛,或是已經被醫生診斷為“頸椎病”,該如何治療呢?

頸椎病的發病原因是多元化的,每個患者的病情都各不相同,需要結合患者個人的情況,針對性的進行綜合治療。

(1)姿勢療法:頸椎病的發生多和姿勢有關,一些患者長時間使用電腦、手機,或保持低頭、頭前伸的姿勢,使頸椎的力線不良,導致肌肉、筋膜的勞損,進而發生骨質增生。針對這類患者,需要积極糾正不良姿勢,進行正確的姿勢訓練,使頸椎處於較好的力線上,這樣頸椎周圍肌肉的力量平衡,關節受力均勻分佈,避免局部肌肉過於緊張。

正確坐姿見如圖1:

(2)物理治療:很多患者都比較熟悉理療,知道頸椎病可以做牽引、電療等。牽引治療可以緩解肌肉痙攣,中頻脈衝電治療、低頻脈衝電治療可以放鬆肌肉,這些治療都可以改善患者的癥狀。

(3)手法治療:康復治療中的手法治療,是以現代解剖學、生物力學、肌動學等相關學科的知識為基礎,處理患者的疼痛、活動受限等癥狀,糾正患者的異常運動模式,與患者理解的“推拿治療”有所不同。針對頸肩痛的患者,手法治療可以改善患者疼痛,改善頭頸部的活動等癥狀;同時還可以輔助患者進行一些相應的訓練。

(4)運動治療:頸椎病的患者還必須進行運動治療,運動治療包括一些姿勢訓練、穩定性訓練、肌肉力量訓練等等。下面介紹一些簡單的運動方法,但是依據每個患者的情況不同,還需要聽取醫生的治療建議。

①頸椎活動範圍訓練:坐位或站立位,放鬆頸部,分別前屈、后伸、側屈及旋轉頸部,每個方向動作重複5次。可每30min重複一次。(如圖2)

②等長收縮練習:坐位或站立位,放鬆頸部,通過手施加向前、向後、向左、向右的阻力,頸部保持中立位不動,維持5秒後放松,重複3-5次。(如圖3)

③頸部屈肌群訓練:坐位或站立位,向後收下頜,感覺頭後部的肌肉被拉伸,維持5秒,重複3-5次。如圖4.

針對頸肩痛的患者,只有通過綜合康復治療,並依據患者的個體情況進行調整,才能取得很好的治療效果。

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2016年精準醫學與中醫藥發展高峰論壇

會議通知
Meeting notice

尊敬的領導和業界同仁:

美國總統奧巴馬2015年宣布“精準醫學”計劃以來,精準醫學成為全球頂尖學者高度關注的熱點。同時,有醫學研究者認為幾千年歷史的傳統中醫藥學也一直蘊含和體現着精準醫學的思維。

如何從促進我國醫學科技與大健康產業發展的視角理解精準醫學和中醫藥學發展的機遇與挑戰,如何基於“基因組學|信息技術+”,發展有中國特色的精準醫學和大健康產業,促進“健康中國2030”建設和全民健康水平提升,是目前前沿專家學者和一線產業創新者需要深度理解和關注的問題。

我們誠摯的邀請您於2016年11月12-13日參加“精準醫學與中醫藥發展高峰論壇“。論壇將邀請前沿生命組學、精準醫學、中醫藥學等領域的政府主管、學術專家、產業精英、健康服務和投融資機構等業界同仁參會。

我們共同圍繞醫學大健康產業“學術融合、技術攻關轉化及服務應用創新“等全創新鏈協同發展需求,對標借鑒國內外精準醫學科技和健康產業前沿發展,分享前沿專家開展傳統中醫藥學與現代醫學科技融合的觀點與經驗,梳理醫學大健康各行業領域發展的脈絡和路徑,把握中西醫現代化融合的前沿領域趨勢、發展制高點和機會點,搶奪醫學大健康行業創新鏈協作關鍵價值點,尋找可持續創新發展路徑,共同展望與應對有中國特色的醫學科技與大健康產業時代的歷史機遇與智慧挑戰。

誠摯邀請並衷心歡迎業界同仁撥冗參与。期待着在11月的金色北京與您相見!

 

         

                中國生物工程學會計算生物學與生物信息學專業委員會

                              北京市科學技術研究院北京市計算中心

                                      石家莊以嶺葯業股份有限公司

                                                  2016年10月

 

論壇時間:

2016年11月12-13日

 

論壇地點:

北京   北京西郊賓館

 

論壇程序與組織委會

論壇程序委員會:陳潤生、吳以嶺、曾長青、李梢、方向東、童貽剛等

論壇組織委員會:陳禹保、張學工、高懷林、張春雷、朱懷秋、張偉光等

 

論壇組織

主辦單位:

中國生物工程學會計算生物學與生物信息學專業委員會

石家莊以嶺葯業集團|以嶺醫藥研究院

承辦單位:

北京市科學技術研究院北京市計算中心

河北以嶺醫院

協辦單位:

北京市基因測序與功能分析工程技術研究中心

北京市科協院士專家工作站

中國醫藥生物技術協會醫學生物信息學分會

中國軍事醫學科學院基因組學中心

廣西藥用植物園

支持單位:測序中國、貝殼社、生物谷、丁香園、富煜亞洲投資、中國生物工程雜誌、生化藥物雜誌、中國数字醫療網、活動家

 

論壇設置

1、主論壇:”我國精準醫學之路”

(邀請國內精準醫學大咖和國家重點研發計劃“精準醫學研究”2016年度項目負責人蒞臨報告)

2、分會場一:中醫藥學發展分會場

(邀請“基因組學+中醫藥學”一線大咖蒞臨報告)

3、分會場二:醫療大健康行業發展分會場

(邀請醫療大健康行業前沿大咖蒞臨報告)

4、分會場三:基因測序與產業應用發展分會場

(邀請基因測序上下游服務鏈企業及精準醫學一線研究大咖蒞臨報告)

5、分會場四:醫療大健康投融資分會場

(邀請醫療大健康一線投融資機構及明星創業項目團隊蒞臨報告)

 

參會對象:

學術界:

生命組學科、精準醫學和中醫藥研機構、大學、醫院等專家學者

產業界:

醫藥企業高管和科研、業務、服務部門負責人

生物技術公司高管和技術、業務、服務部門負責人

保險公司健康管理部門負責人

健康管理公司高管和科研、業務、服務部門負責人

投資機構:

VC、PE、證券投資基金相關生物醫藥和健康管理負責人

行業服務機構:

醫藥醫療行業服務機構;醫學、生命科技及生物醫藥產業園等投資、運營、招商等部門負責人

政府主管部門:

京津冀地方政府科委、經信委、生物醫藥衛生等主管部門

會議日程

Meeting schedule

1、主論壇:精準醫學和中醫藥發展前沿(第一天)

    主持嘉賓:陳潤生

    擬邀嘉賓:政策解讀專家、主管部門領導(國家/行業、京津冀)、行業領域學術帶頭 人(擬邀黃璐琦、徐安龍、曾長青、張學工、李梢、呂愛平、陳士林、朱雲平、徐宏喜、周文霞、屠鵬飛、方向東、朱懷球、徐鳳芹等做行業最前沿主題報告,其他大咖陸續增加中)。

   演講主題範圍:

  l   精準醫學現狀和趨勢

  l   中醫藥行業前沿熱點和發展趨勢

  l   中藥種質資源保護與研究現狀和發展趨勢

  l   生命組學技術與中醫藥行業需求結合實踐經驗和發展趨勢

  l   如何發展有中國特色的精準醫學和健康管理服務

  l   醫藥醫學的政產學研用資協同趨勢和經驗分享

 

2、四個分論壇(第二天)

? 生命組學與精準醫學分論壇(上午)

               擬邀:國家“精準醫學”科研專項團隊

 ? 生命組學與中醫藥研究分論壇(下午)

                擬邀:基於生命組學的中醫藥研究團隊

? 精準醫學與中醫藥健康管理分論壇(上午)

               擬邀:精準醫療、互聯網+醫療、全科醫生、中醫藥健康管理等一線團隊

?  精準醫學和中醫藥產融實踐分論壇(下午)

               擬邀:投資孵化成長項目介紹(項目團隊、投資公司、產業園)

會議嘉賓

Meeting guest

已邀學術嘉賓

    陳潤生 中科院院士,中國科學院生物物理研究所,博導

    吳以嶺 中國工程院院士,石家莊以嶺葯業股份有限公司董事局主席,博導

    代濤   衛計委醫藥衛生科技發展研究中心副主任,國家精準醫學專項主要負責人之一

    張抒揚 協和醫學院副院長,國家重點研發計劃“精準醫學研究”2016年度“罕見病臨床隊列研究”項目負責人,博導

    董晨  清華大學醫學院院長,國家重點研發計劃“精準醫學研究”2016年度“重大風濕免疫疾病個性化靶標發現及精準治療”項目負責人,長江講座教授,千人計劃研究員,博導,

    單廣良 中國醫學科學院基礎醫學研究所/中國協和醫科大學基礎醫學院教授,國家重點研發計劃“精準醫學研究”2016年度“京津冀區域自然人群隊列研究”項目負責人,博導

    方向東  中科院北京基因組研究所“百人計劃”研究員,國家重點研發計劃“精準醫學研究”2016年度“精準醫學大數據處理和利用的標準化技術體系建設”項目負責人,博導

    伯曉晨  軍事醫學科學院基因組學中心研究員,國家重點研發計劃“精準醫學研究”2016年度“精準醫學大數據管理和共享技術平台”項目負責人,博導

    李梢 清華大學信息國家實驗室生物信息學研究部副主任,世界中醫藥學會聯合會網絡藥理學專業委員會會長、中國藥理學會網絡藥理學專業委員會副主任委員,博導

    商洪才  天津中醫藥大學中醫藥研究院副院長,循證醫學中心主任,天津中醫藥臨床評價研究所所長,博導

    肖小河 解放軍302醫院中西醫結合中心主任、全軍中醫藥研究所所長,國家中醫藥管理局臨床中藥學重點學科帶頭人、國家臨床重點建設專科負責人,博導

    羅玉敏 首都醫科大學腦血管病研究所副所長,北京市中西醫結合學會神經科專業委員會主任委員,博導

    童貽剛 軍事醫學科學院微生物流行病研究所教授,病原微生物生物安全國家重點實驗室分子生物學、生物信息學研究室主任,博導

會議門票

Meeting ticket

11月1日前:1500元/人

11月1日後:1800元/人

參會費用包含:資料費、餐費、茶歇

    
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骨科時間:肩關節核心知識點

肩關節的運動

肩關節的活動涉及幾個關節綜合活動。如胸鎖關節、肩鎖關節、肩胛關節和盂肱關節。盂肱關節是肩部的主要關節。

1肩關節的主動運動

屈/伸(160-180度/50-60度)

外展/內收(170-180度/50-75度)

在肩胛平面的外展(170-180)

外旋/內旋(80-90度/60-100度)

水平位的外展/內收(45度/130度)

2肩肱節律肩胛骨:肱骨=2:1

階段一:在肩關節外展的第一個30度,主要由盂肱關節完成

階段二:肩關節外展30度后,肩胛骨開始在胸壁上上旋,肩胛下角向前移動。

胸鎖關節:鎖骨上抬大約30度(或25度)

肩鎖關節:上旋5度

盂肱關節:外展60度

階段三:胸鎖關節:鎖骨保持上抬30度,圍繞長軸向後大約旋轉45度(或25度)

肩鎖關節:上旋30度(或35度)

盂肱關節:外展120度

3肩關節的運動肌肉

肩胛骨

上抬:肩胛提肌、菱形肌

下降:下斜方肌、背闊肌、胸小肌、鎖骨下肌(作用不被確定)

上旋:上斜方肌、下斜方肌、前鋸肌

下旋:肩胛提肌、菱形肌、胸小肌

前伸:胸大肌、胸小肌、前鋸肌

后伸:小菱形肌、斜方肌中束、背闊肌

盂肱關節

外展:三角肌中束、肩袖

內收:三角肌前束、后束、背闊肌、胸大肌、喙肱肌、大圓肌、肱三頭肌長頭

屈:胸大肌鎖骨部、三角肌前部、喙肱肌、肱二頭肌長頭

伸:肱三頭肌長頭、三角肌后束、小圓肌、背闊肌

內旋:胸大肌、三角肌前束、大圓肌、背闊肌、肩胛下肌

外旋:三角肌后束、岡下肌、小圓肌

4肩關節的穩定性

肩關節結構鬆弛,活動度較大,其穩定性主要由關節囊韌帶、關節組件、關節腔內負壓、和盂唇共同維持。

關節囊的韌帶複合結構由盂肱上韌帶、盂肱中韌帶、盂肱前下、後下韌帶和喙肱韌帶共同組成。

1、盂肱上韌帶:限制肱骨頭的外旋和下移

2、盂肱中韌帶:限制肱骨頭的外旋和前移

3、盂肱下韌帶:

前支:限制肱骨頭的外旋,向上和向前移動

后支:限制肱骨頭的內旋和前移

上肢在軀幹兩側時,盂肱上韌帶、盂肱中韌帶限製作用最大。

上肢外展45度時,盂肱中韌帶、盂肱下韌帶限製作用最大。

上肢外展90度時,盂肱下韌帶限製作用最大。

4、喙肱韌帶:起於喙突,與關節囊混合后共同附於肱骨上。在肩部外旋時,該韌帶緊張並防止肩關節半脫位。

動態穩定

肩關節的動態因素由肩關節周圍的肌肉維持。其中肩袖是維持動態穩定的關鍵。肩袖主要由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成。岡上肌通過將肱骨頭向關節盂牽拉來保持肩部的穩定;岡下肌、小圓肌在岡上肌被激活后,能外旋肱骨頭,並且通過對關節加壓來穩定肩關節;肩胛下肌的功能類似於內旋肌。

5神經結構

盂肱關節的運動和感覺支主要來自C5和C6水平

盂肱關節囊主要被肩胛上神經(C5,C6)和腋神經(C5,C6)支配

臂叢神經被包埋后,容易受壓迫的地方:頸椎孔;前、中斜角肌;鎖骨和第一肋骨間隙;胸小肌

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冠脈微循環障礙有哪些危害?

醫藥文獻多次報道,大多冠心病患者都存在不同程度的冠脈微循環障礙(冠脈微循環障礙是指當微循環系統受到一種或多種不良因素影響出現異常時的微循環改變,主要表現為微血管中血行不暢,血流瘀滯,流態改變等。也有學者稱之為冠脈微血管功能不全)。冠狀動脈微循環障礙直接影響冠心病的發生、發展、治療和預後。有研究提示有51%男性冠心病病人及54%女性冠心病病人合併冠狀動脈微循環障礙,且此因素與主要不良心血管事件相關。基於微循環障礙對冠心病病人預後的嚴重影響,2013年歐洲心臟病學會(ESC)重新定義穩定性冠心病為:不僅包括冠狀動脈粥樣硬化性狹窄,還考慮微血管障礙和冠狀動脈痙攣導致的由運動或應激引起的胸部癥狀。同時,冠脈微循環受損是決定急性冠脈綜合徵(AMI)預後的獨立危險因素。


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