中榮打造數位化骨鬆防治中心 強化醫病共享決策_熱熱喝

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臺中榮民總醫院7月30日與台灣安進簽署合作備忘錄,於「臨床試驗發展」、「病患衛教整合照護」、「學術科學交流」、「數位健康醫療照護」四大領域共同發展,雙方更將結合骨質疏鬆防治的優勢,透過數位科技應用,強化醫病共享決策(Shared Decision Making,SDM),推動骨鬆防治數位化發展。

中榮打造數位化骨鬆防治中心!臺中榮民總醫院7月30日與台灣安進簽署合作備忘錄,於「臨床試驗發展」、「病患衛教整合照護」、「學術科學交流」、「數位健康醫療照護」四大領域共同發展,雙方更將結合骨質疏鬆防治的優勢,透過數位科技應用,強化醫病共享決策(Shared Decision Making,SDM),推動骨鬆防治數位化發展。

卓越骨質疏鬆防治中心 14個跨科別團隊整合照護  

臺中榮總於2017年起在許惠恒院長的帶領下,建立骨質疏鬆整合照護系統,首創以骨鬆為中心的整合照護系統,透過14個跨科別團隊進行特色醫療收案,包括骨科、免疫風溼科、神經外科、神經內科等科別,打造特色疾病骨鬆患者照護,包含腎移植、慢性腎衰竭、洗腎、乳癌及攝護腺癌等疾病,更獲國際骨質疏鬆基金會(International Osteoporosis Foundation)頒發之國際骨折聯合照護服務(Fracture Liaison Service)金獎認證。

臺中榮總今年與台灣安進合作成為骨鬆親善醫院。許惠恒院長表示:「為持續提升病患醫療照護品質,透過本次與台灣安進的合作,雙方將持續深耕骨鬆防治領域,共同投入資源照護病患,提供預防、診斷、治療等全方位醫療服務,打造卓越骨質疏鬆防治中心及骨鬆整合照護系統,造福更多病患。」

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臺中榮民總醫院骨質疏鬆防治中心執行長暨癌症防治中心李旭東主任則指出:「系統推行至今資料庫已累積共計2,000多筆個案資料,各科別可透過線上資訊系統轉介高風險病患,由個管師進行疾病衛教,針對骨鬆提供預測、預防的篩檢及治療方案,改善醫療品質及病患疾病管理及持續用藥等骨鬆問題,醫師更可透過資料進行相關學術研究,造福更多病患。」

臺中榮總推動骨鬆照護 醫病共享數位化整合照護發展

臺中榮總指出,針對醫療數位化發展的目標,除骨鬆預防應用外,未來更期望透過病患的電子病歷數位整合,協助病患於跨科別就醫與醫師診療時的用藥安全判斷。透過數位化整合照護,除可幫助醫師提高看診效率外,更可即時提供病患預防、就醫及客觀多元的用藥安全資訊。個管師也能夠透過系統化的管理,追蹤病患回診概況,提升用藥順從性,降低風險,強化醫病共享決策的概念。

中榮攜手藥廠締造深化合作 創新數位應用提高骨鬆防治執行率

全球高齡化趨勢下,將有更廣泛的老化疾病類型,將衍生出供不應求的醫療照護缺口,可能加重醫療體系及家庭負擔,對此,台灣安進李宜真總經理表示:「安進的企業使命為『照顧病患』,在高齡社會已到來的現在,安進積極透過與台灣醫療體系的合作,推廣『Predict & Prevent預測與預防』前瞻性理念,運用數位科技工具結合大數據,預測疾病高風險族群。

李宜真總經理對於攜手中榮深感榮幸,除了持續推動早期臨床試驗,並於骨鬆防治上進一步運用數位科技落實預防醫學,提升民眾生活品質及降低醫療負擔,期許雙方將攜手更全面緊密的夥伴關係。」她也強調,與臺中榮總簽署合作協議後,將結合雙方的優勢共創多贏局面,提供病患最全方位的醫療照護服務。

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現代人普遍有「代謝症候群」狀況,簡單來說就是「三高一胖」―高血脂、高血壓、高血糖,再加上肥胖。

根據107年國人十大死因中,就有癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等7項與肥胖有關,肥胖都是最重要危險因子。雙和醫院副院長張丞圭提醒,臨床發現,男性普遍存在「體重過重」、「腹部肥胖」、「代謝症候群」的情況,這也是三高發生前的警訊。

慢性病與生活習慣相關 代謝症候群是不健康的訊號

許多慢性病的發生,與日常的生活息息相關。雙和醫院家庭醫學科徐于涵醫師表示,現代人普遍有「代謝症候群」狀況,簡單來說就是「三高一胖」―高血脂、高血壓、高血糖,再加上肥胖。世界衛生組織 WHO 的定義,代謝症候群並不是疾病,而是「不健康」的訊號,主要是生活習慣不良;研究結果顯示,有代謝症候群者,罹患第二型糖尿病的風險會增加5倍,5到10年內患心血管疾病的風險增加2倍。

男性30歲後易出現更年期 影響因素有這些 

除了代謝症候群外,泌尿道問題也是很重要。泌尿科鄒凱亦醫師強調,男性在30歲後,睪固酮的濃度會逐漸下降,如果降到標準值以下,便容易出現「睪固酮低下」的臨床症狀,俗稱「男性更年期」。

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影響睪固酮下降的因素:除了年齡增長外,是否有代謝症候群、不健康的生活形態及慢性疾病,使得男性更年期提早來臨。鄒凱亦醫師指出,改善的方式要多運動、充足睡眠以及放輕鬆。

5項符合3項 即屬代謝症候群

徐于涵醫師說,從下表來看代謝症候群其中若符合三項即可判定。此外,由於早期症狀並不明顯,一般人平時未培養健康生活習慣,忽略定期健康檢查,等到症狀發生,往往已經傷害身體的功能,甚至產生嚴重的併發症,導致疾病的發生,影響病人及家屬的生活品質。

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正確診斷骨質疏鬆症 民眾該詢問醫師的5件事

為了與國際接軌,中華民國放射線醫學會與中華民國骨質疏鬆症學會已達成共識,採用國際骨密學會ISCD建議的NHANES III國際資料庫參考值。陳榮邦近來調查發現,經專家們長年來努力的推動,全台已達八成的教學醫院使用多部位、國際參考值檢測骨鬆。

一名停經後婦女,接受完整的骨密度檢查,確診為骨質疏鬆症,開始用藥治療;但3個月後,又去他院檢查,卻被告知沒有骨鬆,遂質疑原醫院?!

分享該案例的萬芳醫院影像醫學部陳榮邦主任,同時也是理事長及理事長,他強調只要是正確檢測,骨密度就有標準答案,呼籲50歲以上民眾檢測時應主動詢問醫師5件事,(1)採多部位測量嗎?(2)使用國際資料庫的參考值嗎?(3)多久要再追蹤?(4)骨質密度的變化是有意義的嗎?(5)我有壓迫性骨折嗎?

骨質疏鬆症是一種疾病 DXA是骨鬆標準診斷工具

陳榮邦表示,世界衛生組織(WHO)定調骨質疏鬆症,如同高血壓,不僅是危險因子,更是一種疾病,需好好治療。不過,骨鬆無症狀,往往骨折才知骨鬆,正確檢測顯得重要。

根據WHO,檢測骨質疏鬆症標準工具是雙能量X光吸收儀 (Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA),正確檢測有助於預防因跌倒造成的骨折風險。

骨質密度儀可測量骨密度,與已確立的骨質密度參考值進行比較,可計算出一個比較值「T值」(T-score)。針對停經後婦女,WHO將骨質密度分為4個等級:如果T值在正負1個標準差內為正常,若介於-1~-2.5之間,表示骨量減少。

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陳榮邦表示,T值低於-2.5就是骨鬆,但還要注意骨折的風險,T值每降1,骨折風險就加倍,且即使T值相同,年齡不同也有不同風險,例如70歲比50歲的骨折風險從11%倍增至23%,診斷和風險評估同等重要。 

第一問:採多部位測量嗎?

如何正確量測骨密度?陳榮邦指出,正確的骨密度檢測,要測量脊椎及至少一側髖關節,並將測量值與參考值比較,唯有依WHO規範標準,在一群停經婦女中,至少要能揪出30%骨鬆症患者。 

不過,台灣健保因素,有些醫院可能只測量單一部位,骨密度就容易失準,陳榮邦說,這會造成許多「有病者被診斷為沒病」,尤其上述這30%的患者,未來骨折風險達40%,暴露於高風險之下。

第二問:使用國際資料庫的參考值嗎?

陳榮邦提到,50歲以上男性或停經後女性,建議使用國際資料庫的參考值(20-30歲白人女性的平均骨密度),若醫院使用的是亞洲參考值或儀器廠商的內建參考值,都會失準。

萬芳醫院發表的研究報告,針對台灣1712位停經後婦女,偵測3部位,若以亞洲參考值比對,僅能找出10.8%骨鬆病人;若用國際標準值,可達26.6%,接近30%的國際標準。

為了與國際接軌,中華民國放射線醫學會與中華民國骨質疏鬆症學會已達成共識,採用建議的NHANES III國際資料庫參考值。陳榮邦近來調查發現,經專家們長年來努力的推動,全台已達八成的教學醫院使用多部位、國際參考值檢測骨鬆。

第三問:多久要再追蹤?

陳榮邦說,根據新英格蘭醫學期刊報告,一名60歲民眾,沒有服用骨鬆藥物,若首次檢查無骨鬆(T值大於–1):17年 後再檢測即可;如果是骨量減少(T值-1.01~-1.49):當肌力等其他因子正常,等同17年後再檢測;如果骨量減少更嚴重(T值-1.50~-1.99):每5年檢查一次;若接近骨鬆(T值-2.00~-2.49):則每年都要檢查;至於有服用骨鬆藥物治療的患者,每2年追蹤檢測一次。

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第四問:骨質密度的變化是有意義的嗎?

骨密檢測結果與操作人員技術有關,每位放射師必須依照標準方法,建立自己的最小顯著變化值(Least significant change, LSC),且此精確度需在可接受的範圍內。民眾後續追蹤應使用同一台儀器,且經過精確度評估及校正,避免誤差。陳榮邦強調,骨密度測量時,髖骨、腰椎可能有誤差變化,追蹤測量必須要校正誤差變化,才能得到精確的數值,否則會誤以為骨密度好轉或過度流失。

陳榮邦說,經治療後可有效延緩骨密度流失的速度,如果骨密度大幅度改變,很可能是計算誤差所造成。

第五問:我有壓迫性骨折嗎?

60歲以上民眾測完骨密後,也可詢問醫師:「我有壓迫性骨折嗎?需要加拍一張側面胸腰椎X光片嗎?」陳榮邦說,儘管骨密度儀無法正確偵測輕度壓迫性骨折,藉由以量尺精準測量椎體高度的X光片影像 ,可作出更正確的診斷。

台灣日照充足,髖關節骨折率卻是全球第9,陳榮邦提醒,民眾測骨密時主動詢問醫師上述5件事,避免「有病成無病」,並呼籲政府於老人健檢增加一張側面的胸腰椎X光片篩檢,及早預防及治療骨鬆症造成的壓迫性骨折,否則因跌倒造成髖關節骨折後,1/5會1年內死亡。

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治不好的皮膚問題 都與你的情緒有關

《病由心生》郝萬山.沐光出版

你知道嗎?許多皮膚病的形成、發展、加重、減輕,居然也和情緒有著密切的關係。正因為如此,在治療上才特別困難,於是醫學界就流傳「外科不治癬,內科不治喘」的說法。這裡的癬泛指皮膚疾病,意思是說皮膚病和哮喘病都是難治之病,因為醫生可以治你的病,但控制不了你的情緒。

鬱悶焦慮,使皮膚頑疾難癒

有一例皮膚病病人曾讓我感到驚訝,他是一個中年男子,從外地專程來看病,主訴皮膚病十幾年,久治無效,心情很是鬱悶。說罷就把上衣脫掉,我看到他的後背和兩上肢的外側,布滿密密麻麻、粗糙發硬的黑色小疙瘩,而兩下肢的外側也全是這樣的情況,皮膚表面極度不平整。

跟我實習的學生們大吃一驚,因為這種病症,他們只在教科書上看過圖片,叫皮膚類澱粉沉積症,並沒有親眼見到過這麼嚴重的病人。

我沒有研究過這種疾病的治療方法,也很少見到這麼嚴重的病人,在治療上心中無數。既然心中無數,就不能不懂裝懂,於是直接了當地說,「我不是皮膚病的專家,請你退號,改掛皮膚科。」說著,我就在病人的掛號單上寫下「請退號」三個字。

不料病人竟然回說:「你不會治皮膚病沒有關係,反正已經十幾年了,我還有其他毛病,看看你能不能治療?」我說:「你還有什麼不舒服的地方?」他說:「經常心煩著急、愛發脾氣、失眠多夢,遇事總是糾結,放不下,就連今天要來你這裡看病,昨天晚上就一直惦記著,能不能掛到號呀?能治不能治呀?一宿翻來覆去地想,就是睡不著。」我說:「心煩、焦慮、失眠,我可以試試看。」

我看了他的舌象和脈象。舌質很紅,是裡有鬱熱的表現;舌苔白厚,是體內有痰濕阻滯的特點;脈象弦細,乃氣鬱的徵兆。於是我開了舒肝氣、清心火、暢三焦(就是促進代謝)、化痰濁、安神志的中藥處方十四劑給他。

另外,還提醒他說:「服藥以後,覺得症狀有所減輕,身體和心理也舒服了,就可以在當地照方抓藥,繼續服用。中醫有一句話,叫『效不更方』,不一定要跑到北京找我,也可以找認識的醫生調方。如果沒有效果,或者有新的不舒服症狀再來掛號。至於皮膚類澱粉沉積症,你還是找專業的皮膚科專家治療吧。」

對這個人的初診情況,隨著時間流逝,我也淡忘了。半年多以後,他來複診,一進診間就說:「醫生,你看看我的皮膚病,好得差不多了。」說著就把上衣脫了下來,兩臂都是光滑的皮膚,背部靠近脖子的部位,還有約手掌大小的一片黑斑,但顏色比較淺,兩下肢的狀況,也都恢復正常。看到黑斑,我才想起他確實來過,就是那個大面積皮膚類澱粉沉積症的患者。

我問他:「這是誰給你治的?」他說:「你呀!」「不對,我不會治這種病,你把處方拿來我看看。」我一看處方,根本不是直接治療皮膚病的,而是調整情緒的。「這方子你吃了多久?」「連續吃了半年多!」

這次輪到我吃驚了。「為什麼要連續吃半年?」他說:「我吃了兩周後,覺得很舒服,身上不發沉,有力氣,也好睡了。按照你說的『效不更方』,我就繼續吃。越吃越痛快,心不煩了,也不發脾氣了,遇事不再糾結。」

「以前總是不明白快樂的滋味,但吃著吃著,莫名其妙地心裡就會湧現高興的感覺。後來我就像吃飯一樣,離不開它了,天天想吃。不知不覺四五個月過去,一天換內衣,我老婆說,哎!你的手臂和後背的黑皮病範圍怎麼縮小了,顏色也淺了。就這樣,皮膚一天比一天好轉。我這次來找你,就是向你報告好消息的。」

我告訴他:「你的皮膚病不是我治好的,我的方子也不是治療皮膚病的,是你自己治好自己的。皮膚類澱粉沉積症,原因很複雜,有的與遺傳有關,有的與皮膚代謝失衡有關,有的與內分泌有關,更多的是綜合因素。人體本來就有很好的自我調節機能,只要它能發揮,即使健康出現偏差,也可以適時扭轉回來。」

「只是你長期處於緊張焦慮鬱悶的狀態,等於把自我調節機能抑制住了,結果就在代謝失衡的情況下,無法自癒修復。我用藥只是透過調理臟腑,調整你的情緒,想不到你的自我調節機能因此提高,促進了代謝、內分泌和血液循環,讓皮膚病得以好轉和痊癒。」

他恍然大悟:「我一直認為我的情緒欠佳,是由於皮膚病治不好的緣故。照您這麼說,皮膚病的產生和情緒不好有關係……我想起來了,我高中畢業參加大學考試那幾天,正好感冒發燒、頭痛、咳嗽,還拉肚子,帶病參加考試,落榜是可以預期的。從那之後,我的情緒就一落千丈,一直打不起精神,連第二年重考的力氣和信心都沒有。」

「就這樣,壞情緒持續了兩三年,就慢慢出現皮膚病,一直擴散到全身,久治不癒,於是更加鬱悶焦慮,不知不覺過了快二十年。我總是不明白自己為什麼會得到這種折磨人的病,現在知道了。看來我把它們之間的因果關係給弄顛倒啦。原本以為皮膚病好了,心情就會好,現在才意識到,情緒要先改變,皮膚病才能減輕或者痊癒。」

「是的,負向情緒抑制了你的調節機能,導致皮膚代謝紊亂,內分泌失調,皮膚病自然產生。而皮膚病的出現,使你的情緒更加糟糕,於是形成惡性循環,導致皮膚病頑固難癒。」

儘管皮膚病多種多樣、千奇百怪,原因涉及遺傳、環境、飲食、藥物、其他疾病等多方面因素,但保持心情的輕鬆愉快、情緒的平穩淡定,是促進所有皮膚病的好轉和防止其復發最有效的方法。

皮膚與情緒,為什麼會有這麼大的關係呢?

皮膚是包在肌肉外面的組織,覆蓋全身,保護身體,乃人體最大的器官,主要作用有三:

一是屏障作用,一方面防止體內水分、電解質和其他有用的營養物質流失,另一方面阻止外界物理性、機械性、化學性和病原微生物等有害物質侵入,保持體內環境的穩定。

二是調節作用,皮膚的汗腺透過自動調節分泌,參與人體的代謝過程和維持體溫。

三是具有感覺和效應作用,它是神經系統的感覺器,可以感覺冷熱溫度、各種壓力等,又是效應器,情緒變化、機械和化學性刺激,都能反射性引起血管的收縮和舒張,或汗腺的分泌,或立毛肌的收縮,所以精神情緒心理因素,可以直接在皮膚上產生效應。例如害羞激動時臉紅,恐懼緊張時臉色蒼白,暴怒狂怒時臉色鐵青,緊張焦慮時手腳甚至全身出汗,毛骨悚然是受驚嚇後立毛肌收縮的表現。這都是皮膚對情緒變化的反應。

皮膚與神經系統本是一家人。人類胚胎發育早期,它們都源於一種叫外胚層的組織,所以皮膚的健康問題,是人體臟腑功能、氣血循環、代謝狀態和精神情緒變化的外在反映。

「我只是透過調節臟腑功能的方法,來改善你的心境和情緒。而你體內的醫生──自調機能,就開始發揮作用,修補你的坑坑洞洞。所以說,真正的醫生不在醫院,而在你的體內;真正的靈丹妙藥不在藥房,同樣在你的體內。就看每個人是否會利用這些特點,將其運用的淋漓盡致了。」…………………………《病由心生》郝萬山.沐光出版

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接種流感疫苗須觀察30分鐘! 有這些狀況應特別注意

接種流感疫苗後,也應觀察至少30分鐘後再離開現場,若注射部位出現疼痛或紅腫等現象,皆屬正常情況,約1至2天就能恢復,但若持續發燒、意識或行為改變、呼吸困難等症狀,則應盡快就醫。

公費流感疫苗10月5號起開打,今年嘉義縣衛生局特別編列預算,首度開放高中職以下教職人員全面接種,而為讓偏遠師生方便接受預放注射,大林慈濟醫院協助嘉義縣番路、大林、梅山、民雄等四鄉21所國、高中、小學的學童與師生進行接種流感疫苗,預計至11月中旬完成施打。

接種前先評估 若有過敏者不予接種

其中像是內甕國小因較於偏遠,家長較無時間帶小朋友赴醫院及診所施打疫苗,所幸這次在大林慈濟醫院的協助下,讓師生順利接種流感疫苗,也為校園健康安全盡份心力。林慈濟醫院黃慧雅醫師表示,接種前會經由醫師進行評估,若已知對疫苗成份過敏者或過去注射曾經發生嚴重不良反應者,不予接種,若有發燒或急性中種疾病者,則得等待病情穩定再接種。

符合公費者應盡快接種 提升自我保護力

新冠疫情尚未舒緩,又逢秋冬流感季節,若符合公費接種資格之民眾公費資格者應盡快接種流感疫苗。疾管署說明,接種流感疫苗後約2週開始產生抗體,保護力約維持1年,但因流感病毒容易發生變異,加上每年流行的病毒株皆稍有不同,因此建議符合公費資格的民眾可每年接種流感疫苗。

落實防疫新生活運動 遠離病毒找上門

此外,落實防疫新生活運動,民眾前往醫療院所或接種站接種時,也應佩戴口罩、適度保持安全距離及落實手部衛生等措施。中央流行疫情指揮中心強調,接種流感疫苗後,也應觀察至少30分鐘後再離開現場,若注射部位出現疼痛或紅腫等現象,皆屬正常情況,約1至2天就能恢復,但若持續發燒、意識或行為改變、呼吸困難等症狀,則應盡快就醫。

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大腸癌治療搭配營養介入 注意營養3重點

根據國外研究調查顯示,臨床中每5人就有1個癌症患者是死於營養不良非癌症本身,約80%癌症病患都曾有營養失調的問題,進而被迫中止治療或降低用藥劑量,使治療效果大打折扣。

每5位癌友就有1人因營養不良而喪命,營養缺乏讓後續治療無法進行!台灣腸癌病友協會榮譽理事長王輝明表示,治療副作用會影響食慾,造成癌友營養不良,導致後續治療無法順利進行;台灣腸癌病友協會糠榮誠秘書長指出,癌症治療的效果與營養補充密不可分,且介入的時機非常重要,應營養規劃,把握低醣、優脂、高蛋白3重點。

治療副作用難進食 營養缺乏危機

王輝明表示,營養不良是癌症病患會面臨的嚴重問題,其中與治療副作用有關,大腸直腸癌的治療方式多樣,包括手術治療、標靶治療、化學治療、放射線治療等,不同的治療可能遭遇不同的副作用,例如疲倦、噁心、嘔吐、拉肚子、便秘、胃口不好、嘴破、口腔潰瘍等,進而影響癌友進食情形,甚至無法進食,產生營養缺乏的狀況,更可能導致後續治療無法順利進行。

癌症營養補充品 抗癌之路更有力

根據國外研究調查顯示,臨床中每5人就有1個癌症患者是死於營養不良非癌症本身,約80%癌症病患都曾有營養失調的問題,進而被迫中止治療或降低用藥劑量,使治療效果大打折扣。

糠榮誠指出,癌症治療的效果與病患的營養介入密不可分,因癌細胞會誘導發炎的細胞激素,增加蛋白質及脂肪的分解,導致異常的代謝、能量及營養素過度消耗等,加上患者因接受治療會產生食慾不佳副作用,如未及時補充營養,導致營養不良,不僅體重下降、體力不支,更可能影響治療耐受度,嚴重恐無法繼續進行治療。

營養黃金比例 低醣、優脂、高蛋白

糠榮誠強調,癌症治療最重要的關鍵就是營養介入,且介入的時機非常重要,正確的補充營養,是能否順利度過抗癌的關鍵,因此透過治療前後的營養狀態評估,擬定自身所需要的營養需求策略,其中最重要的三大關鍵就是低醣、優脂、高蛋白,不過多數癌症患者,常有高血糖的問題,故不建議攝取過多的醣類,建議醣類攝取量佔總熱量的30%~40%。

另外,癌細胞會釋放促炎細胞因子及腫瘤因子,使脂肪、蛋白質消失、肌肉萎縮,因此建議攝取優脂及高蛋白能夠協助組織再生及避免營養不良,脂肪建議攝取量佔總熱量30%~50%,其中深海魚油EPA屬於Omega-3不飽和脂肪酸成分,具有抑制、降低發炎反應產生,幫助術後復原。

初期症狀不明顯 定期篩檢惡化病質

王輝明呼籲,癌症就要「面對它、接受它、處理它」,更重要的是「預防它」,癌友要注意惡病質的症狀,當體重減輕超過百分之十,或一個月內體重減輕百分之五,加上BMI 小於20 要注意惡病質現象,提早癌症營養的介入。

糠榮誠提醒,大腸癌初期通常沒有症狀,定期接受糞便潛血檢查,是目前最安全且方便的篩檢方式,目前國健署補助50歲以上至74歲民眾,每2年1次的糞便潛血檢查,透過定期大腸癌篩檢,早期5年存活率皆可超過9成,大腸癌可以預防,及早發現治療才是腸保健康之道。

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【創傷過後】性暴力下的受害者 親友該怎麼陪伴?

台灣平均一年有12000多件性侵害通報案件,且其中1200多件受害者為男性,並非全部都是女性,而創傷之後的路,比想像中更加難走。

10月28日發生一起長榮女大生命案,24歲的女學生被人擄走,被性侵後勒斃,全案引起社會嘩然。像這樣不幸的案件,其實時常都在你我身邊發生,諮商心理師全聯會理事長黃雅羚表示,台灣平均一年有12000多件性侵害通報案件,且其中1200多件受害者為男性,並非全部都是女性,而創傷之後的路,比想像中更加難走。

隨機案件難預防 突遇襲擊腦中空白

衛福部2019年統計,每60分鐘就有一起性侵案發生,其中,18歲以下受害者佔65%,熟人性侵比例更超過72%,但像長榮女大生這種突如其來的隨機案件,卻是無從預防。黃雅羚理事長經手許多性侵案受害者的輔導案件,她指出,面對陌生人的侵害,會伴隨著暴力,有的甚至可能還會受到凌虐,發生當下絕對是震驚且害怕,更多的是不知所措,「突然遇到騷擾或性暴力,絕對是腦袋一片空白,很多細節都沒辦法記住。」

調查過程中多一些理解 少一點傷害

受害者第一時間多半是向朋友傾訴,再者才是找家人商量,在朋友的陪伴之下,通常會有兩條路:醫院驗傷或報警。黃雅羚理事長說明,由於性侵(妨害性自主)為公訴罪,醫院必須通報,接著就會有社工介入陪伴,進入調查程序,接下來的程序,無論怎麼簡化,對受害者來說都容易有二次傷害。他們被迫要重新回憶所有的細節,可能還會被家人朋友質疑,「為什麼連對方穿什麼顏色衣服都不記得?」

創傷反應如驚弓之鳥 全面影響生活

若能在暴力下倖存,身心都會受到巨大的影響,連日常生活都成困難,隨時隨地都處在恐懼之中。黃雅羚理事長指出,人類遇到危險時,會提高警覺性,問題是,這個警覺性在事發過後常常還留存,成為過度警覺的創傷反應。「對於相同的外型、衣著、髮型、味道,例如煙味,都會讓受害者如驚弓之鳥一般受到驚嚇。走在路上也會害怕有人突然出現攻擊自己,這種恐懼說起來是幾個字而已,但影響卻是全面。」

「當下的影像,會在莫名其妙的時間突然出現在腦海,可能上課時、吃飯時,又會讓受害者宛如回到案發時,這是沒辦法控制的!」受害時的經驗畫面不由自主的進入腦中,這是影像侵入的創傷反應,包含睡眠、作息,全部的生活都無法如常,且不時陷到回憶中時,黃雅羚理事長表示,諮商心理師會同時轉到身心科,請醫師評估藥物治療。

親友陪伴4重點 勿檢討被害者

除了上述的障礙之外,通常受害者還會出現羞愧、自責等情緒,這受到傳統文化影響,加上社會中的氛圍仍傾向檢討受害者「誰叫她走在暗處」、「為什麼穿這麼少」,也都會讓他們走不出來。黃雅羚理事長強調,親朋好友想要安撫、安慰受害者有幾點必須注意:

1.  千萬不要檢討受害者:有些人出於關心,會啟動碎念模式,「那天就叫你不要太晚回家」、「早就告訴你…」這些都會讓他們更有壓力,覺得一切都是自己的責任。

2.  不要叫受害者要勇敢:事發之後一時片刻是無法脫離情緒的,若叫他們勇敢,他們會認為必須堅強給家人看,這又是一種壓力。

3.  用商量的方式出意見:不要以強硬的口吻告知他們該做什麼事情是對他們好,盡量以商量的方式問他們這樣子好嗎?

4.  與社工、專業人員保持溝通:公訴的流程漫長,從偵查到一審可能需耗時一年多,之間有遇到狀況一定要向社工求助,減少流程中的二度受創。有時候「告死他」並不是受害者最關心的,他們只希望能早日走出來。

黃雅羚理事長提到,走出來的關鍵是受害者必須先相信「這不是我的錯」,遇到的障礙、關卡、情緒也都可以向諮商心理師求助,家人朋友若是無所適從,不確定該怎麼伸出援手者,同樣也可以尋求諮詢,最後提醒,關心和照顧受害者的家人和朋友,其實他們的壓力也很大,相互陪伴、一起尋求專業資源,是走過心理創傷的最佳良藥,希望在創傷之後,受害者與親友可以一起慢慢復原。

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AI智慧助預防失智 逆轉6成潛在失智症

「老化是公平且每個人都必須面對的,而且是失智症的關鍵風險之一。」總計畫主持人台灣流行病學學會常務理事暨臺北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅表示,輕度認知功能障礙是失智症的前驅期,約有33%在5年內會發展成失智症,根據台灣失智症協會調查,有近2成的65歲以上老人患有輕度認知功能障礙,等於台灣每5位老人就有1位有失智風險。

全球每3秒即有1人罹患失智症,近八成台灣民眾擔心自己未來可能罹患失智症。王詹樣公益信託與台灣流行病學學會合作推動「科技導入及人工智慧應用於國人常見疾病之預防與健康促進計畫」,利用AI智慧找出失智症高危險群,輕度認知功能障礙(MCI)患者,提早介入改善。

台灣將邁入超高齡社會  1/5老人有失智風險

根據內政部最新人口統計資料截至2019年底,65歲以上老年人口數已高達360萬人,如同2個臺南市人口數,佔全台人口總數的15.3%,預計5年內邁入「超高齡社會」,老化所帶來的疾病將成為社會經濟的負擔。

「老化是公平且每個人都必須面對的,而且是失智症的關鍵風險之一。」總計畫主持人台灣流行病學學會常務理事暨臺北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅表示,輕度認知功能障礙是失智症的前驅期,約有33%在5年內會發展成失智症,根據台灣失智症協會調查,有近2成的65歲以上老人患有輕度認知功能障礙,等於台灣每5位老人就有1位有失智風險。

3D動態影像分析技術 「AI心理師」找出輕度認知障礙

國外研究發現,60歲以上每秒步行距離小於0.6公尺,且認知功能測驗不合格者,罹患失智症的風險較一般人高出2倍。因此計畫團隊研發出「AI心理師」,以肢體活動測量器的3D動態影像分析技術,記錄受測者運動時肌力、行走速度、敏捷度、協調性及柔軟度等資料,並輸入性別、年齡、教育程度等參數,子計畫三的協同主持人,義守大學財務與計算數學系助理教授葉建寧說明,資料經由人工智慧機器學習處理後,可快速找出有輕度認知功能障礙的患者。

模型對於認知功能障礙預測的準確度約為88%,可作為辨識出輕度認知障礙之篩檢工具。邱弘毅教授表示,利用機器的輔助,協助臨床心理師深入普及社區即時評估,幫助減輕醫療人員的工作以及醫療資源的負擔,更可望之後發展出APP,民眾可以在家檢測,提升失智症的診斷率,有效建立完善失智照護服務。

及早介入數位認知刺激 逆轉6成潛在失智症

「失智症是不可逆的,但研究顯示出,還沒失智的輕度認知功能障礙,透過訓練與刺激可以逆轉!」子計畫三主持人暨高雄醫學大學公共衛生學系教授楊俊毓教授指出,失智症在前期階段就可以介入。計畫中共92位參與,有受到刺激訓練者62.86%得到改善,介入後短期記憶力及定向感得分均有明顯改善。而未介入數位認知刺激組,認知向度皆有退步情況。

楊俊毓教授表示,透過刺激訓練,可減緩患者之認知功能衰退,幫助刺激大腦運作,甚至有部分患者會由輕度認知功能障礙回復到正常。「老化是失智的主因,而獨居、缺乏刺激、每日發呆的退休老人,更是失智症的候選人。」奉勸民眾要多跟鄰居親友交流、聊天,接受刺激避免失智。

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【台灣醫療科技展】恩主公醫院醫師解析中風、放療

全台最大健康派對「2020臺灣醫療科技展」在南港展覽館1館盛大舉辦,分為8大主題區,其中恩主公醫院於特色醫療展區展出,並邀請放射腫瘤科主任鍾道生醫師以及腦血管介入中心主任朱海瑞醫師於12月5日及6日,連續2日下午於攤位現場跟大家聊聊健康新知識,探索未來新醫療。

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如何辨認腦中風與治療新發展 提升腦中風後大幅恢復的機會

腦中風居台灣十大死因第四名,每年亦造成許多成人傷殘及臥床。恩主公醫院腦血管介入中心朱海瑞醫師將於12月5日攤位現場跟大家說明,如何辨認腦中風以及治療新發展。朱海瑞醫師表示,大腦血管被血栓阻塞,因此腦細胞就會出現中風症狀,若不緊急處置趕快讓腦部血流通暢,每拖延一分鐘大腦內的腦細胞就會死亡190萬個,也就是說延遲越久可能造成腦細胞永久性傷害,甚至殘疾失能和死亡的危險。而在腦中的治療上因為科技的進步,我們及早介入可以減少失能的風險,如確認急性梗塞性中風近年來有一新式微創導管動脈取栓手術,部分適合病人在腿上入針將專用抽吸管或支架放入腦中血管堵塞處,嘗試將血栓移出體外,以恢復正常腦部血流,挽救受損傷的腦部。取栓手術傷口僅比抽血針孔大一些,手術本身相關的併發症低安全性高,可提升腦中風後大幅恢復的機會,同時呼籲民眾牢記腦中風的早期症狀「FAST」口訣(微笑、手舉高、說說話、搶時間)以辨識中風初期的重要症狀,把握「急性中風搶救黃金3小時」。

「從小到大」放射治療的方式與創新 提高預測癌症治療精確度

在癌症戰爭中,放射治療在許多腫瘤是一線治療選擇,但大部分民眾對放射治療仍不了解,為提供大家專業的醫療健康新知,放射腫瘤科主任鍾道生醫師將在12月6日到攤位現場幫大家解惑。鍾道生醫師表示,以治療時間來說,從過去的時間長、準確性差的治療至現在縮短到幾分鐘,甚至可以縮短療程的高精準放射治療;或是病人若有轉移,以前被認為是無法治癒且無法治療的,但最近的臨床數據顯示局部治療不只是症狀控制,也有延長壽命的價值,最後結合生物標記和數據,透過腫瘤微環境和影像學技術的進步,預測癌症治療精確度的可能性也被提高。

恩主公醫院攤位現場連續兩日的醫師聊健康講座期間亦有獎徵答,與民眾進行QA活動即可獲得神秘小禮物唷,想知道更多關於智慧醫療新科技以及獲取專業醫療健康知識的朋友千萬不要錯過喔!

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「日行一善」能更提升幸福感? 研究這樣說

當一個人發自內心願意從事自願服務,無論是長久或間斷性執行,都能有效帶來正向感受。

你知道幫助他人能幫助身心健康嗎?根據20209月發表於《美國心理學會》的研究指出,利社會行為是和諧及運轉良好的社會必備的元素,將有利於身心健康,其中研究指出,較年輕施予者在整體幸福感、生活意義幸福感及心理功能上,水平較高,年長者則反應在身體健康上,且女性又比男性在利社會行為及多種幸福感間呈現更強的關聯。

提升幸福感 從照顧關懷他人開始

尤其當一個人發自內心願意從事自願服務,無論是長久或間斷性執行,都能有效帶來正向感受。中華民國諮商心理師公會全國聯合會常務理事胡延薇指出,主要是因當有能力照顧關懷他人時,自我滿意度也會跟著提高,尤其許多人認為幸福感或喜悅會建築於功成名就、好的物質生活等,但其實國外學者追蹤發現,幸福感反而會隨著富裕而下降。

每天累積做一件小事 為自己累積幸福感

因此要維持幸福感,不妨可從核心的人際關係開始著手,像是增加與家人或伴侶間的凝聚力,且同時做利他社會的行為。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明,日行一善就是最好的開始,像是一早醒來、中午甚至傍晚或下班前,找個時間點去做一件小事,不管是說句好話、多分擔部分緊急的工作、給個微笑問候等,自然會讓人越感到幸福感。

記錄平時日行一善 讓自己生活更踏實

此外,善行也可以有計劃性地執行,像是捐款給弱勢體、健康促進單位等,甚至擔任他們的短期志工,透過看到他人需求,貢獻自己,也能提升自我幸福感。葉雅馨主任強調,民眾也可將自己平時的善行記錄下來,長期下來就會發現,自己也做了不少利他的事,讓自己更有踏實感,另方面也增強助人行為的動機。

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