馬大夫講《醫學史》故事2–動物咋看病?

上一篇文章《馬大夫講醫學史故事1–疾病的出現比您的想象力還要久遠!》中提到在古生物學家和古代病理學家疾病與地球上的生命幾乎同時出現。 有證據表明動物也會患有齲齒、骨膜炎、骨壞死甚至骨髓炎,在那樣的時代患上這些疾病的動物估計是死路一條。原本想今天馬大夫跟大家講早期的醫學有多Low!但是發現動物也不是對疾病一概地束手就擒。我們研究動物們對病痛的應對方法,有助於明了醫學是怎樣發生和發展的。       醫學的發展中最早出現的應該是本能和經驗醫學。《醫學史》指出:假使我們認為醫學一詞,是指自己或藉助於他人以解除痛苦,或修補由外傷或疾病所致的損傷,那麼首先便應想到醫學起源於人的本能,正如痛苦最初的表現也來自本能一樣。       比人類出現更早的動物應該是本能醫學和經驗醫學最先的實踐者,例如:

日本的獼猴喜歡在富含硫磺的溫泉里泡澡既是禦寒又是祛除毛髮里的寄生蟲。本能讓猴子在寒冷的冬日尋找更“熱”的事物以維持正常體溫。在這一過程中猴子們發現泡溫泉可以讓自己不再受瘙癢之苦。筆者估計即便是現代的猴子也不知道皮膚寄生蟲這個事實,但是泡溫泉“更舒服”和“減少痛苦”的經驗保留下來,形成了本能醫學和經驗醫學最根本的思維方式。

我們經常看到“阿汪”們舔舐自己的皮毛或者是“阿喵”們舔舐自己的爪子。但是出於醫生的職業習慣,筆者常常觀察寵物們用舌舔瘡面以減輕痛苦。這是用現代醫學清除腐肉、減少致病菌理論可以解釋的。

當狗的一條腿受傷則用三腿行走,這樣斷骨獲得休息,可在最短期內痊癒。狗應該不懂骨骼的應力關係以及骨折處的癒合理論,但是這樣做痛苦少一些,癒合快一點。
      上述例子都是動物出於本能做出來的,沒有理論指導只有實踐積累,沒有CT、核磁只有反覆體會和記憶,但是這就是醫學的發展初衷。筆者很像清晰地告訴各位讀者:醫學的發展從未脫離以自己或藉助於他人以解除痛苦,或修補由外傷或疾病所致的損傷的初衷。

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頸椎病的6大病因

頸椎介於頻繁活動和重量較大的頭顱與缺少活動而比較穩定的胸椎之間,其活動度很大,負重也多,在解剖上又相對比較薄弱,四周缺乏其他骨性保護,易受外力直接打擊,尤其是下頸椎及其周圍軟組織容易發生勞損性病變。

頸椎病——引起頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊、記憶力差、反應遲鈍等。頸椎病——引起心慌、胸悶、氣短、呃逆、心率失常、房顫等。90%以上有更年期綜合症、植物神經功能紊亂的各種癥狀。頸椎病——可引起慢性胃痛、胃腸功能紊亂。脊柱相關病症多達40餘種,約佔各類慢性病的80%以上,易被誤診。 凡病因不明反覆發作久治不愈的”慢性病”可考慮–脊柱病的可能。

頸椎病的定義

由頸椎骨關節病變或(和)頸椎椎管內外軟組織病變引起的各種病症,稱之為頸椎病。頸椎病是一綜合症,由於病變組織和部位的不同,綜合症的內容大不相同。因此頸椎病的癥狀是多種多樣的,這就給我們的診斷帶來了困難,許多頸椎病病人因被誤診而長期得不到有效治療。

頸椎病的病因

頸椎介於頻繁活動和重量較大的頭顱與缺少活動而比較穩定的胸椎之間,其活動度很大,負重也多,在解剖上又相對比較薄弱,四周缺乏其他骨性保護,易受外力直接打擊,尤其是下頸椎及其周圍軟組織容易發生勞損性病變。

1、勞損:長期使頭頸部處於單一姿勢位置,如長時間低頭工作,易發生頸椎病。小於30歲的頸椎病人,多從事低頭工種。

2、頭頸部外傷:50%髓型頸椎病與頸部外傷有關。一些病人因頸椎骨質增生、頸椎間盤膨出、椎管內軟組織病變等使頸椎管處於狹窄臨界狀態中,頸部外傷常誘發癥狀的產生。

3、不良姿勢:如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等;卧車上睡覺,睡着時肌肉保護作用差,剎車時易出現頸部損傷。

4、慢性感染:主要是咽喉炎,其次為齲齒、牙周炎、中耳炎等。這些部位的炎症刺激頸部軟組織或通過豐富淋巴系統引起頸枕部軟組織病變。有人認為,慢性咽喉部感染是頸椎病重要發病因素,這可能與軟組織慢性勞損炎症相互影響而加重病情之故。

5、風寒濕因素:外界環境的風寒濕因素可以降低機體對疼痛的耐受力,可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴迴流減慢、軟組織血循環障礙,繼之產生無菌性炎症。因此,風寒濕因素不僅是誘因,也可作為病因引起病變產生癥狀。

6、頸椎結構的發育不良:先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病發病基礎。國外統計40—50歲有退變者佔25%,55歲以上有退變者佔85.5%。頸椎中央椎管、神經根管狹小者頸椎病的發病率比正常人高1倍。

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有人害怕埋線提升?那只是因為你不了解它!

蛋白埋線提升術火熱之後,太多的人開始關注蛋白埋線提升術,討論蛋白埋線提升術了。有的人做完了是覺得哎呦不錯哦,有的人是覺得為啥我沒什麼感覺?有的人是還沒開始做就覺得,哎呀我好怕怕哦,要是做了以後有什麼不良反應怎麼辦!今天我們就一起來瞅瞅蛋白埋線提升術這五大恐懼,你有嗎!!

我都這麼老了,還可以做嗎?

如果你過了40歲,50歲,60歲覺得自己已經老了,那要真心的說一句,你有危機意識很不錯!你現在做蛋白埋線提升術一點都不晚!因為真正上了年紀,皮膚鬆弛,臉部支撐轟然倒下,如塌方一般的年齡是要超過70歲,所以臭美還是要趁早啊。因為他們更需要的重塑骨骼支撐結構,蛋白埋線提升術的效果實在有限啊!

我做了後會有什麼不良反應啊?

這個我可以很鄭重地告訴大家!如果你不是懷孕女性、 嚴重心臟病、糖尿病、甲亢患者、 晚期腫瘤患者、手術傷口未癒合者、對效果抱有不切實際幻想者,那麼蛋白埋線提升術對你來說比王母娘娘的仙桃還要安全可靠!

我會不會做了很多次還是沒有效果啊?

蛋白線提升一次治療,即可維持1-3年的效果!隨着年齡增長、膠原蛋白流失、日常保養的程度,都影響着後期維持的時間和效果。所以,做了蛋白埋線提升術也不是有了安全保險,愛自己,愛保養請繼續堅持下去哦。(正常保養還是要的哦)

我做蛋白線提升,表情會不會變得僵硬啊?

這個完全不用擔心!你又不是墊下巴又不是削顴骨,怎麼會面部僵硬呢!蛋白線埋線提升術主要是利用可吸收的蛋白線,固定於特製的針頭內,對傷口或皮膚進行真皮或淺層、深層進行固定。蛋白線進入皮下后固定鬆弛皮膚,並可激活皮膚周邊膠原蛋白再生,讓鬆弛的皮膚恢復到未鬆弛或接近未鬆弛的狀態,從而達到微創手術拉皮的效果。蛋白線埋線提升術在體內可被吸收,簡單、方便,深受許多人的喜愛。

蛋白線提升這會對皮膚產生副作用嗎?

正確地去做蛋白埋線提升是安全無副作用的,因為蛋白埋線提升術是物理性的美容方式,皮下組織先被破壞,肌體的修復智能被激發,大量分泌營養聚集在傷口,來加速傷口恢復,這些營養中的主力軍就是膠原蛋白和透明質酸。

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李鐵紅:這十二種疼痛,弄明白你是哪種了嗎?

現在有很多人患者來找我治療,首先表述的是我很痛!但你知道嗎,臨床上有十二種疼痛。

一,痛切脹,稱為脹痛,多因情志抑鬱,或食積內停,氣機不暢所致。

二,疼痛部位固定不移,稱為固定痛,多因寒濕或淤血停滯,經脈不利,氣血凝澀所致。

三,痛如針刺之狀,成為刺痛,是淤血停於局部,阻滯經脈所致。

四,疼痛部位遊走不定,或走竄攻痛,稱為走竄痛,多因風邪阻絡,或由氣滯所致。

五,痛有冷感或喜暖,稱為冷痛,多由寒邪阻絡,或為陽氣不足,臟腑,肢體不得溫而成。

六,痛有灼熱感而喜涼,稱為灼痛,多由於火邪竄絡,或陰虛陽熱亢盛,熱鬱火擾所致。

七,痛勢劇烈如刀絞,稱為絞痛。多因瘀血,蛔蟲,結石等有形實邪阻閉氣機,或是寒邪凝滯而氣機阻閉所致。

八,疼痛並不劇烈,可以忍耐,卻綿綿不休者,常稱隱痛,多由氣血不足,陰寒內生,機體失去充養,溫煦而成。

九,痛而有酸軟感覺,常稱酸痛。可因濕邪侵襲關節,氣血不暢所致。或因腎虛,骨髓失養而成。

十,痛而抽掣牽扯,由一處連及他處,即為掣痛,也稱引痛、徹痛。多由血虛不養經脈,或寒邪阻滯經脈,經脈攣急收引而致。

十一,痛而有沉重的感覺,成為重痛。多由濕阻經絡,氣機不暢所致。亦可因肝陽上亢,氣血上壅而導致。

十二,痛有空虛感覺,謂之空痛。多由氣血精髓虧虛,臟腑,髓海,胞宮等失其充養所致。

各位朋友,以後就醫時或許你能更好的描述自己的疼痛,也能幫助大夫更好進行診斷!還有按照這十二種疼痛對照一下,就知道問題出在哪裡了,趕緊收藏起來吧!

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唇裂術後需要按摩傷口嗎?怎樣按摩?

按摩需要注意以下幾點:

1、按摩前要徹底清潔雙手,剪指甲,避免抓傷寶寶皮膚:食指放在口內疤痕處,拇指放在口外疤痕處,兩個手指同時用力,按壓發硬的部分,不要揉搓。注意壓的時候首先要輕捏並輕放,這可以讓肌肉活絡,力道以手指甲周圍變白一小圈即可。每次加壓數十秒。

2、剛開始按摩寶寶會哭得厲害,可以時間短些,每次按10秒,每天按10次。然後時間慢慢延長,從幾十秒、一分鐘開始慢慢延長到3~5分鐘。每天的次數逐漸控制在一天7-8次

3、力度的控制和把握很重要,太輕沒有效果,也不能太重了把皮膚按破或者按傷,要做的剛好。要把硬硬的部分按到柔弱,象正常的一樣皮膚,可能需要大半年的時間,家長們一定要注意,只要紅唇有上提,就一定要堅持繼續按摩疤痕。

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水光注射的幾個誤區 ,很多人都理解錯了

隨着水光注射的流行,很多醫院和美容機構都相繼開展了水光注射項目,但是很多消費者在水光注射上存有不少認識誤區,那今天八大處整形醫生王克明給大家科普一下常見的誤區。

誤區一:水光注射可以在家自己打?

正解:水光注射原本就是屬於醫療美容範疇,它同注射玻尿酸、肉毒素、膠原蛋白一樣,必須選擇專業醫生進行操作,否則出現差錯後果將不堪設想。

誤區二:水光注射永久有效?

正解:水光針注入體內會被代謝,注射效果保持時間還會因每個人皮膚問題輕重、注射次數、成分不同而有所區別。

一般來說,一次注射效果可以維持2-3個月,注射一個療程3次後效果會持續1年半左右,當然皮膚特別乾燥,皺紋特別重的人注射頻率需要提高,注射次數需要增加。

誤區三:水光注射成分越多效果越好?

正解:每個人的皮膚狀況不同,問題不同,只有搭配出最適合自身皮膚的針劑,才能發揮最好的效果。這也是為什麼複合配方水光針特別火爆的原因所在。

水光針營養元素的配比不是越多越好,要針對求美者皮膚問題對症配方。而使用最少的針劑解決最真實存在的問題,是水光注射的根本。

誤區四:水光注射打一次就可以獲得嬰兒肌?

正解:每個人的膚質是不一樣的,如同土地,有乾涸、有水潤,同樣一桶水倒在不同的土地上,表現是不一樣的,水光針也是一樣。如果你皮膚本來就很乾燥,第一次水光注射,可能僅僅是為以後的水潤打了個基礎。所以,求美者別糾結單次效果,“因地制宜”療程治療才是明智選擇。

皮膚情況一般的人,最初可每月做一次水光針,3-4次為一個療程。如果皮膚情況不好,膚色暗黃,細紋較多可以繼續進行注射進而改善,建議每3個月注射一次。

誤區五:水光注射一次就能祛除皺紋?

這個說法不準確。雖然水光注射各種萬能,但只能補水、保濕、嫩膚,對淡化斑痕、祛除細紋有輔助作用。

水光注射到達真皮層,並不是注射至肌肉層,所以水光針中的肉毒素祛除深度動態紋的效果並不顯著,只能

誤區六:水光注射立即見效?

正解:水光注射不是粉底,即刻就能讓你擁有看似無暇的肌膚。它是從肌膚深層補水,改變你的肌膚狀況,所以剛剛注射水光針時,肌膚還處於修復狀態,大概一周后才能看到效果。

誤區七:停止注射後會產生依賴?

不會。水光注射不是激素,不會有依賴性,停用皮膚就變差這個說法不存在。

另外,皮膚都是需要保養的,水光注射是日常護膚品以外的保養,等於增強補水,加強營養的過程。就算是再好的皮膚,如果你疏於保養,皮膚也會慢慢地變差,皮膚需要定期保養維護。

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李鶴成 | 醫生的立場,病人利益最大化

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

李鶴成

醫生的立場,

病人利益最大化

人 物 介 紹

李鶴成,瑞金醫院胸外科主任,主任醫師、博士生導師。中國醫促會胸外科分會常委、中國研究型醫師協會胸外科分會委員、山海市醫學會胸外科分會委員、上海市抗癌協會胸部腫瘤專業委員會青年學組主任委員;國際肺癌研究協會、美國臨床腫瘤協會、美國癌症研究協會、國際抗癌聯盟、中國臨床腫瘤協會、國際華人胸腔外科協會、上海市發明協會會員;擔任BMC CANCER, Anti-cancer Drug,BMC COMPLEM ALTERN M, BREAST CANCER RES TR,《中華醫學雜誌》英文版、《腫瘤》、《中國癌症》審稿人;國家自然科學基金、上海市科委項目評審專家。

診療特長: 肺癌、食管癌的微創手術及胸膜間皮瘤的綜合治療。學術職務: 獲上海市科技啟明星/啟明星跟蹤人才計劃榮譽;中國抗癌協會科技進步獎三等獎(食管癌的外科治療);第十七屆明治生命科學獎。

採訪筆記

“病人會感恩,醫生會負責,會對病人的健康全程管護,這才是真正好的醫患關係。”

瑞金醫院胸外科主任,主任醫師李鶴成。擅長肺癌、食管癌、賁門癌、縱隔腫瘤以微創手術為主的綜合治療。

這又是一個來自蚌埠醫學院的高手醫者,衝著想成為腫瘤醫院沈鎮宙、邵志敏教授這樣的大家而去的上海讀研讀博,最後,他定位在胸外科。“最主要是學到了手術思想,把人當做整體看,我是有外科準則的醫生。”

他所謂的外科準則,是基於專業和對疾病的判斷,只動該動的手術,盡最大可能保護患者的器官/功能,“我最不願意聽有些醫生說,病人要求開刀。你自己是醫生,絕不可以被裹挾,一切都應該病人利益最大化,而不應該做一個妥協的沒有立場的醫生。”

一年科室1500多台手術,按個人手術量來說,他是名列前茅,但是他坦言,如履薄冰。“手術醫生最怕的是併發症。醫生畢竟不是神,也是血肉之軀,很多意料之外的事,超出了拯救者的能力。但是,患者和家屬有時候是不理解的,他們有的視之為一場交易。”

昨天他最後一台手術結束時,已經夜間十點半,這一天他做了六台手術,其中三台達芬奇,三台腔鏡,中間吃了三四口盒飯,無心下咽。出了手術室的門,家屬圍住他,“醫生,你要下班了,我媽的手術沒人管了嗎?”沒人問他累不累,餓不餓,辛苦不辛苦。他輕輕地說:“你媽的手術,我自己做完了,手術很順利。”

談話中,他用到一個詞,嘴臉。“有些病人和家屬翻臉快過翻書,手術很順利,但是第三天出現併發症,家屬立馬翻臉,用某某報社的信箋寫了一份長信給我,最後幾句是,我們是媒體,要是不賠償損失,讓你身敗名裂。”

可是,畢竟每天見到的歡喜多於鬱悶,善良多於套路。

他坦言,做小醫生的時候,唯一害怕犯的錯誤就是做得太少。那時候不理解,在另一個方向上也可以犯同樣可怕的錯誤,即做得太多對一個生命具有同樣的毀滅性。無盡的治療、不可恢復的創傷、令人不適的器械、劃開皮肉刺入針線,展示技術的日趨熟練,只為了一個沒有任何懸念的結果。

“而且,一旦不幸罹患絕症,或某些令人痛苦的慢性疾病,是將就現有的一切,盡量把生活過到最好,還是為了一個前景渺茫的機會犧牲現有的生活。這也是人們需要作出的兩難選擇。”他說。

從腫瘤醫院到瑞金醫院,他始終是一個溫和,平和的人,但我能看出他心中還有咆哮的慾望,一襲白袍在身,胸中卧虎藏龍。

1學醫之路

高中時的一次住院經歷,讓李鶴成第一次萌生了做醫生的想法。

那是個醫生的美好時代,這些救死扶傷的知識分子們,受到所有人的尊敬。所以,他沒有猶豫,投身到這項神聖的事業中去。

考入蚌埠醫學院后,雖然基礎知識的學習有些枯燥乏味,但他堅持下來了,並且成績一直優異。他覺得,那五年醫學生的時光,很辛苦,但是樂在其中。

強健的身體是一名優秀的外科醫生的基礎,醫學院時期籃球隊和田徑隊隊長的經歷,讓李鶴成如今有足夠的體力去完成長時間的手術,保持精力集中的狀態。

李鶴成喜歡手術。他畢業后留在蚌埠醫學院附屬醫院,剛剛接觸臨床的時候,老師讓他做一些簡單的傷口縫合工作,他都會興奮好一陣子。有一天,他跟着導師張主任做一個下肺恭弘=叶 恭弘切除手術,張主任反覆觀察了病人的情況,遲遲沒有下刀。過了一會兒,忽然抬起頭對李鶴成道:“小李,你來。”李鶴成當時又驚又喜——原來是張主任覺得手術難度不大,想讓李鶴成獨自試手。於是,在老師的注視下,李鶴成一步一步完成了那個手術。

那次經歷,成全了李鶴成人生中的第一次胸外科手術,也正是受這位主任的影響,他把自己的發展方向定為了胸外科。“手術按部就班做完了,我之前心裏的一點小擔心也隨之消散。後來我覺得,自己的性格正適合做一個胸外科醫生——一個好的老師可能會影響你的職業生涯。當天,我還跟同學們炫耀慶祝了一番,心裏對未來十分憧憬。”

四年時光很快過去,李鶴成為自己打下了堅實的基礎,刀法日益成熟。但是日子久了,缺乏新的挑戰,他開始感到乏味。同時,隨着對專業的了解更加深入,他開始嚮往更進一步——不僅僅做一個會開刀的醫生,而是把目標定為做一名醫學大家。

我國乳腺癌疾病診治領域的權威,被世人譽為“東方神手”的沈鎮宙教授,正是這樣一位令他敬仰的大家。經沈教授手術后的疑難雜症患者,開始了嶄新人生的不計其數。有人說,看沈鎮宙教授做手術,“簡直就像完成了一件藝術品的雕琢”。後來,沈教授的大弟子邵志敏教授招生,李鶴成毫不猶豫報考,來到了上海腫瘤醫院,五年碩博連讀,跟隨在沈教授和邵教授身邊聽誨。

2手術的原則

初次見到沈教授,李鶴成就像見到了大明星一樣激動,日常點點滴滴的細節,他至今都難以忘懷。

經過研究生階段的努力,李鶴成的英語表達能力已經突飛猛進,達到可以同聲傳譯的程度,所以在一些大型會議上,導師都喜歡帶着他一起去,而不管對方的地位有多高,都會向別人介紹他是“我們科的李博士”。“沈教授非常擅於激勵後輩,能發現連本人都沒有發現的優點,所以大家都非常喜歡他。”因為李鶴成之前已經有四年的臨床,所以在手術方面游刃有餘,並且十分勤奮,從零開始學習科研,逐漸成長,獲益匪淺。

2005年博士畢業,李鶴成留在了腫瘤醫院,不久被破格晉陞為副高,之後一帆風順,先後到美國MD Anderson腫瘤中心及杜克大學醫學中心,學習肺癌食管癌的微創手術(胸腔鏡手術和機器人外科手術)及胸膜間皮瘤的綜合治療,之後獲上海市科技啟明星/啟明星跟蹤人才計劃等,2014年底,他作為人才引進來到瑞金醫院,任胸外科主任。

回顧這些年的求學生涯,李鶴成十分感謝蚌埠醫學院的培養和邵志敏教授在臨床腫瘤外科的打磨。他認為,在名師的教誨下,建立明確的腫瘤外科治療原則和思路,是成為一名更優秀的腫瘤外科醫生的關鍵。“正因為有這些原則,你才能站在一定的高度上,用整體化的眼光看待病灶,不會盲目地去做一個手術。”

“手術並不是把病灶切掉那麼簡單。醫生首先要慎重地判斷,這台手術值不值得做。手術都有嚴格的指證,比如,很多小結節是不用開刀的。開刀的小結節大部分是惡性,比例一般在95%左右。但是有50%以上的小結節是良性,需要進一步隨訪、評估、確認有害處,才能手術。”李鶴成表示。

他坦言,能把病灶和病人身體的環境與發展結合起來的思考方式,已經脫離了單純開刀匠的角色了。“當初蚌埠醫學院附屬醫院很多醫生的刀法也很好,為什麼會和上海的醫生有差距?差距就在於是否用整體的眼光去看待疾病,這是邵老師教給我的。”

3醫生不是商人

目前,微創手術已經成為整個外科的發展趨勢。2011年,李鶴成由腫瘤醫院公派到美國學習的過程中,接觸了達芬奇機器人手術。回國以後,他在瑞金醫院正式開展了達芬奇手術。

無論是什麼形式的手術,李鶴成認為,精準始終是最重要的。肺癌等疾病目前早期發現越來越多,手術也要越來越精準。要做到精準保留功能,而不是一切了之,這是微小病灶手術的精髓。“我們不追求時間上的快速,手術做得精準,自然就快了。如果做手術只想快點結束,反而快不了。”

除了精準,還要心無旁騖。所以,李鶴成做手術的時候,手機都不放在身邊——他在手術中的原則是,始終把病人放在第一位。他會把手術中需要的所有關鍵步驟,都在手術前跟助理醫生和護士說好,上台之後就不會手忙腳亂了。

但是,手術風險始終是無法避免的。遇到每一例併發症,都會讓李鶴成焦慮,然後用盡所有辦法救治,直到化險為夷。他坦言,胸外科手術併發症高於一般外科,比如食管癌手術的發生率可達10%~20%。

一年多前,有一位八十三歲的男性食管癌病人找到李鶴成。陪同老人來的兒子對李鶴成說,他母親的食管癌就是李鶴成在六七年前治好的。現在父親又生了同樣的病,一定要來找李主任處理。

病人已經八十多歲,食管癌本身的風險就比較大,李鶴成給老人做了全面的身體評估之後,判斷身體各方面的條件可以承受,才決定做手術。遺憾的是,雖然手術很順利,術后還是出現了腦血管併發症,病人因此離世。雖然如此,病人的兒子對他還是充滿感謝,沒有任何怨言。“病人家屬很明白,醫生已經盡了全力,而決定結果的並不是醫生。”

面對某些媒體渲染炒作的醫患矛盾、不實報道,李鶴成覺得無奈,但他總是告訴科室的醫生:“現在有些病人就只把醫生當做一個商人,認為付了錢,醫生就必須把病治好,或者總認為醫生在騙他兜里的錢——那都是對醫生的曲解和侮辱,是違背客觀現實的。但是,我們做醫生的不必懦弱,我們做的本來就是高尚的事情,只要問心無愧就好。”

口述實錄

唐曄:您對外科原則如何把握?

李鶴成:有些病人是衝著手術來的,但我是講外科原則的,如果確實不需要開刀,但病人又一定要求開刀。我會耐心地從專業角度向他解釋不需要手術的理由,以及有什麼更好的處理辦法。絕對不能病人想開刀就來開刀。解釋之後,大多數病人能接受,實在接受不了的,我會建議他轉院。

唐曄:現在科室的情況如何?

李鶴成:我們現在有14位醫生,還有五六個研究生。病床有16張,周轉非常快。2014年一年的手術量大概是六七百例,現在有1500多例了。手術量提高的原因是:我們工作效率提高了,另外,微創的手術更多了,病人恢復更快了。所以現在口碑越來越好,病人的量越來越多。

唐曄:平時的工作狀態如何?

李鶴成:我覺得平時的工作都很開心,我們每天都會把當天要做的手術討論一遍,一些有趣的病例大家一起分享,同事之間相處很融洽。

我昨天一共六台手術,其中包括三台達芬奇,三台胸腔鏡手術。做到晚上十點多鍾才結束,我一出手術室,碰到最後一台手術的病人家屬,他們說:李主任你走了,我媽媽的手術怎麼辦?我對他們笑笑說,已經做好了。我當時想,恐怕他們沒有意識到醫生有沒有吃過晚飯,累不累。當晚我是叫了外賣,八點半吃的晚飯,回到家已經十一點鐘,我離開了以後,其他的醫護人員還在醫院里繼續忙碌。現在病人越來越多,醫生的壓力很大——中國的醫生真是這樣,一直加班,在拼自己的健康,但是,有些病人並沒有很好地理解我們。

唐曄:新年有什麼願望?

李鶴成:2017年,我希望我們的科室更團結、更上進,還要開展新的高端技術。

唐曄:從醫很苦,是什麼支撐您堅持下來的呢?

李鶴成:從醫本就是我的愛好。從每個成功的病例、失敗的病例里,都會得到收穫。我現在特別想做的事情是,可以閑一點,把以前做的事總結一下。但是其實很難,有太多病人,太多責任,閑不下來的。

唐曄:哪段時間,是您最輕鬆的?

李鶴成:非手術日正常下班以後。讀讀書,陪陪孩子,那是最輕鬆的。我喜歡讀英文原版書,比如《奧巴馬傳》《喬布斯傳》這樣的人物傳記。

唐曄:您認為,醫學的核心價值是什麼?

李鶴成:服務於人,以病人為中心。一切從病人的利益出發,肯定能成為一個好醫生,總能得到病人的認可。我和很多醫生一樣,如果不做醫生,真的好像沒有別的好選擇,因為我們對醫學真的付出了太多。

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案例故事:割雙眼皮,有這麼大威力嗎?布仁談整形

眼睛是人的五官中,最能夠表現一個人外貌特徵的器官,也是最能夠表達人內心的器官,所以,這麼多年來,眼睛也成為整形手術中重塑美麗的關鍵。

多年前,我遇到一位記者,她在某國際傳媒公司任職,有一次,她慕名來採訪我,採訪結束后,她和我談起她的容貌,請我給她做一個專業的整形設計,等她休假的時候,就可以過來做手術了。

我仔細看了看她的相貌,她三庭五眼比例很勻稱,額頭飽滿,鼻子也較高,顯得很有主見,可面部還是缺乏一點神采,於是,我建議她做一個雙眼皮。

“做雙眼皮,就這麼簡單?”她睜大了眼睛,似乎不相信自己的耳朵。

“是的,”我說,“作為一名記者,您的身體形象已經非常好了,但是,您缺少一雙能夠抓住採訪對象的眼睛。”

“可是,雙眼皮不是一個很簡單的手術嗎,有這麼厲害嗎,不需要打玻尿酸嗎?或者做做光子嫩膚?”

很多人都以為,雙眼皮手術只是割出一道紋路而已,其實,雙眼皮不僅可以使眼睛變大,還能增加瞳孔的暴露率,增加瞳孔反射的亮度,這樣就可以讓他人迅速發現她的存在,也就是通常說的眼部神采,割雙眼皮的同時開眼角,也可以改善內外眼角的夾角,使眼尾略微上翹,使眼形更加完美。

雙眼皮手術是否成功,就在於它是否能增添面部神采。

我告訴她,美眼不光只有雙眼皮,還包括沒有眼袋、沒有皺紋、沒有腫眼泡等等,綜合考慮,我在手術的時候,可以做個眼角上提,同時製造出一個翹睫毛,這樣眼睛會更好看,現在很流行打卧蠶,有卧蠶的眼睛,不笑的時候,也像在笑,這樣她的眼睛就會更抓人了!  

她聽我這麼說,心裏也開始認同了,不久,我就為她做了雙眼皮手術,術后她果然很滿意,併為我介紹了許多朋友來做整形。我們從此也成了好朋友。

我的三有五無眼部整體美學理念:三有,即有雙眼皮、有卧蠶、黑瞳暴露率高;五無,即無淚溝、無眼袋、無皺紋、無腫眼泡、無下垂。獨創立體縫合雙眼皮成形術,摒棄了傳統的只注重皮膚張力的處理,結合肌肉絞力和韌帶發育方向,全面周到的調節內眥韌帶方向,使重瞼線和內外眼角深度自然成形,美目流光顧盼,神采飛揚。

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適當的能量

適當的能量:既要控制體重增長,又要防止心臟疾病相關營養不良發生。心衰患者的能量需求取決於目前的乾重(無水腫情況下的體重)、活動受限程度以及心衰的程度,一般給予25- 30 kcal/kg 理想體重。活動受限的超重和肥胖患者,必須減重以達到一個適當體重,以免增加心肌負荷,因此,對於肥胖患者,低能量平衡飲食(1000- 1200 kcal/d) 可以減少心臟負荷,有利於體重減輕,並確保患者沒有營養不良。嚴重的心衰患者,應按照臨床實際情況需要進行相應的營養治療。


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