海外醫療畫報|哪些兒童有近視高風險?

1.哪些兒童有近視高風險?

在5歲時,遠視度數不足75度,而且父母都是近視,他們在15歲時近視的風險很高(J. E. Gwiazda, ARVO2007)。這樣的兒童怎麼辦?及早開始阿托品治療。

2.保護兒童,了解世界的危險。

一種精神疾病叫戀童癖,該人群只對兒童產生性衝動。天主教神職人員的虐童和性虐兒童,中東童婚都被視為戀童癖。美國最大教區洛杉磯天主教區在2007年有500多名遭神職人員性侵犯的受害兒童,教皇本篤十六世稱“這是個重大危機”。告訴孩子,誰都不能碰那裡!

3.非裔的新生兒也是白皮膚的,有色人種都這樣。

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拔罐治療高血壓

拔罐療法的作用原理  

拔罐療法是以罐為工具,利用燃氣、抽氣等方法產生負壓,使之吸附於身體表面,造成局部瘀血,以達到通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒的功效。

拔罐療法的適應症

拔罐療法在中國有着兩千多年的歷史,它長期以來,主要用於治療癰腫瘡毒,但隨着其現代的發展,拔罐療法的適應病症迅速增加,近幾十年來拔罐療法已經普遍應用於內、外、婦、兒、五官各科病症。今天小編就給大家簡單介紹下利用拔罐治療高血壓的方法。

拔罐法治療高血壓

高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特徵的進行性心血管損害的疾病,是心腦血管疾病最主要的危險因素之一。中醫認為,高血壓主要由情志失常、飲食失節和內傷虛損等導致肝腎功能失調而引起的。

拔罐法治療高血壓主要是根據證型的辨證來選擇相關穴位進行治療。如下錶所示:

拔罐的注意事項

1、拔罐要選擇適當的時機和部位,飢餓、劇烈運動后不宜拔罐。

2、留罐時間過長可能會出現皮膚水泡,水泡較大時應用消毒的針具將水放出,塗上燙傷油,酌情用消毒紗布包敷,以防感染。

3、體質虛弱、過敏體質、孕婦不宜拔罐。

了解科學、權威的心腦血管防治知識,留言諮詢相關疾病問題,請關注“史大卓大夫臨床專欄”微信公眾賬號。

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患者就診前如何拍攝清晰可辨的CT和磁共振片子

對我們神經內科的疾病來講,幾乎每一個人逃不開要做個頭顱CT或磁共振片子,尤其是我們的中樞神經系統免疫病更是離不開頭顱、頸椎甚至胸椎、腰椎磁共振,經常和患者交流時由於看不清楚片子,影響醫生給出更好、更確切的傾向意見。

今天,我來教大家如何簡單有效翻拍CT或磁共振片子,以便拍出清晰的照片方便醫生做出判斷。

1.在晴朗的天,把片子貼在玻璃窗上,對着陽光,當然,建議避免直接對着太陽,並保持室內光線較外界暗,以加大室內外的光線反差,使得拍攝的圖片明暗適宜;

      2.把CT或MRI膠片放正了拍攝,什麼叫“正了”?就是在片子的每一個小圖像或整張片子上有英文、中文或数字,讓這些內容正立,說明片子就正了【圖1、2、3】。將片子平鋪在玻璃窗上,四個角最好用膠帶(非固體膠哦)固定好,如果沒有膠帶就請家裡其他人幫忙按住片子,把片子鋪平整,不能晃動。頭、頸、胸、腰的片子正確放置方向【圖4、5、6、7】

圖1.頸椎磁共振為例

圖2.通過小圖像上的中、英文或数字判斷正確放置方向

圖3.通過大張圖像上的中、英文或数字判斷正確放置方向

圖4.顱腦磁共振正確放置方向

圖5.頸椎磁共振正確放置方向

圖6.胸椎磁共振正確放置方向

圖7.腰椎磁共振正確放置方向

3.照相機或手機均可拍攝,CT或MRI一大張片子上有很多小圖像,拍照時盡量一個個小圖像地拍。如果能知道那些圖像是有病灶的,可以集中病灶處重點拍,但不是別的圖像就沒有用。神經內科的疾病經常多發,建議磁共振所有序列的所有圖像都要採集。注意拍攝時要禁用閃光燈,手要穩不要抖,有些相機有防抖模式,這時就可以派上用場了。

4.提醒一下,拍攝其它資料選擇光線明亮的地方,拍攝也是要清晰可辨;

5.上傳圖像時,由於圖像數量較多,盡量選擇有Wi-Fi時,盡量上傳原圖,當然,沒有手機流量顧慮的土豪不限。

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面部哪些部位最適合注射玻尿酸

1、面部凹陷填充

面部凹陷進行注射玻尿酸填充,重塑平滑,臉部的輪廓太過剛毅或容量的缺失,如豐滿太陽穴和蘋果肌,淚溝。玻尿酸非全臉注射,而是調整某個部位來改變面部整體的視覺效果,讓臉型整體性更衡量,有助於整體美感的提升,讓面部變得年輕飽滿。

2、眼周注射

注射玻尿酸豐眉弓的用法在於沿着眉毛曲線進行注射,給鬆弛的眉毛進行注射玻尿酸填充的面部整形美容。對眉弓進行注射玻尿酸填充可以起到提升的作用,還可以使得眼睛更有神,具備所有年輕眼睛的特徵,效果好而且不用開刀。

3、注射豐唇

豐唇、美化唇型,調整唇線和唇珠,讓雙唇豐潤、臉部線條更立體。

4、面部塑形

隆鼻、修飾鼻形,對於手術恐懼或想先適應鼻子墊高樣子的人,或只想稍微修飾鼻形,可以考慮玻尿酸注射。玻尿酸墊下巴可以改善下巴短小或者下巴后縮癥狀,使下巴拉長與面部輪廓比例協調,雕塑一個更加美麗的臉型。

玻尿酸填充,將玻尿酸以填充物的方式注射到凹陷部位,使皮膚隆起,讓填充部位看起來更加飽滿有神采。玻尿酸有多種分子量可選擇,為達到理想的美容效果,會選擇不同分子大小的玻尿酸和不同的皮膚深度來施打。針對不同的情況需要選擇不同的分子大小的玻尿酸,而不是千篇一律的選擇一種玻尿酸進行注射,否則難以起到很好的填充效果。

玻尿酸注射美容的優勢

玻尿酸填充的優點:操作簡單,求美者不需要再經受身體的其他部位取脂肪的痛苦,直接注射填充。不需要住院,只需要局部外塗麻藥,一般注射過程只有幾分鐘,恢復較快。一般注射后,一部分人會有輕度水腫,但會在24小時左右消退。

玻尿酸注射的缺點: 目前的安全有效地玻尿酸產品的有效期都在6個月到1年左右。有的吸收快的可能只能保持3個月左右,需要反覆注射。

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劉海芸 | 人生是不斷接受的過程

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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劉海芸

人生是不斷接受的過程

人 物 介 紹

劉海芸,女,市一人民醫院眼科主任醫師,碩士研究生導師,長期從事眼科臨床和教學工作,尤其在視網膜疾病、玻璃體疾病、眼外傷診治,及眼科超聲診斷方面有較為豐富的臨床經驗。醫療專長:玻璃體、視網膜疾病的診治。

採訪筆記

離開她的時候,她已一點一點放棄了戒備,秀美清朗的眼神里露出了真性情,我突然想到王小妮的一段話, “我的紙里包着我的火。這種紙,是北方那種乾燥、爽脆的牛皮紙。我的火恐怕帶着綠色,它不會太強大。我不需要濃烈的香味和紛爭的人群,不需要興奮。一杯白水,正適合我。”我覺得,這段話很適合她的現在。

市一人民醫院眼科,主任醫師劉海芸,擅長玻璃體、視網膜疾病的診治;尤其在視網膜疾病、玻璃體疾病、眼外傷診治,及眼科超聲診斷方面有較為豐富的臨床經驗。

開車的時候,她挺猛,她享受那種駕馭風的感覺,自由而熾熱。“坐車的人說,絕對不像你開刀的風格,他們知道我在手術台上,一步一步,格物致知,就如做一張試卷,每一道題都給出最好的答案,交卷的時候,這件作品已完成,再不多看一眼。”

她坦言壓力大,在這個領域最好的科室,每個人都被一種螺旋上升的推動力牽扯,不能也不願意退後一步,“久而久之,小壓力就不算什麼,大壓力代替小壓力,壓力的承受度也越來越強。”

“溝通是王道。”她說,這些年,她的性格改變了不少,習慣說一句,“我幫你。”前提是,把病人所有的情況,包括心態,經濟,家屬,期望值全都摸清楚了,然後把最壞的結果告訴他,“能接受嗎?能接受的話,我來幫你。”病人能真切感受到她的善意,以及她的專業。

“最反感是那些反社會的病人和家屬,全是負能量,但是沒辦法,還得面對,安撫並聆聽,冰也許會化成水了。”

她說,我們都要習慣與疾病相處,這是一種生命的過程,自己種的因,自己收的果。

她是認真生活的人,也會有迷茫,“醫院就是人海,有時候,我也通過這些來來往往的人,確認我自己。享受什麼、害怕什麼、放棄了什麼又保留了什麼。心態一點一點放平,也知道我正一點一點變得更像我想要的自己。”

1完善自己

十七八歲的時候,劉海芸對於自己的未來並沒有太多規劃,她生活得平平淡淡,高中畢業時碰到一個直升機會,進了上海醫科大學,就這樣開始了學醫之路。

五年本科畢業,也是波瀾不驚的,後來因為成績不錯,參加了5+2的項目,又多讀了兩年碩士,其後留在了上海市第一人民醫院眼科。從1997年到現在,已經快20年了。

性格內向的劉海芸,擁有女孩子的認真,細膩,很多小手術沒人教,她就自己默默地自學,沒多久,就可以獨立操作。

前輩告訴劉海芸,眼科的手術難度沒有那麼大,做得好不好,首先看實踐經驗。有一次,她在老師的指導下,主刀一位病人的角膜干細胞移植。她是第一次做這種手術,心裏有些忐忑。但是老師和那位患者都很輕鬆。患者得知主刀的是這位小醫生,微笑着問老師:“您帶學生呀?”老師點頭稱是,患者也沒什麼異議,就安心上了手術台。她的動作很慢,生怕出錯,一邊做一邊流汗。可是,老師一點也沒有責怪她的意思,也沒有不耐煩自己動手,而是不斷在身邊指點她。

這種經歷對於一個初出茅廬的小醫生來說,彌足珍貴。“現在因為醫患矛盾的加劇,患者都希望給自己主刀的是經驗豐富的醫生,但是哪一個醫生不是逐步成長過來的呢?所以我的心裏,一直很感激老師和當年的患者的放手與包容。”

多年來,隨着閱歷的增長,劉海芸在很多方面都有了改變。醫生這個工作本身一直在催促着她,要求她更加負責,更加細緻,想得更周到,並且磨去了不足之處,這就是逐漸完善自己的過程吧。

2還是“劉阿姨”

在劉海芸眼裡,眼科沒有“好了七八分”的時候,特別是眼底病。“好就是好,不好就是不好,有了一點瑕疵,一切都會歸零。”

所以,她的手術風格是,特別細緻,能夠做到多完美,就盡量做多完美,每一步都要確認保險無誤了再進行下一步,這樣雖然會相對多花一些時間,但可以保證不會由於遺漏產生任何的手術併發症,術后也不需要時時刻刻擔心。“在過程中用心,好過事後補救。就像我考試的時候,可以保證每一道我會的題目都一定正確,決不允許出現計算錯誤,在完成之後,也不用再反覆檢查。”

因為這種風格,在劉海芸的手術室里,會更需要所有人精細的配合。眼底病手術需要一個系統的維持,任何一個環節出了差錯,都可能造成很大的影響。“一旦出現不該有的失誤或者意外,對眼睛來說後果都很嚴重。當沒有辦法去彌補的時候,就會非常非常着急。”

她說,會永遠記得剛開始獨立手術時,治療結果不是太滿意的幾位病人,“當時如果有現在的經驗、能力,有現在的手術設備,可能結果就完全不一樣。遺憾總是難免的,我們能做的,只是努力不出現更多的遺憾。”

當然,相比於遺憾,成功的病例肯定更多,醫生的成就感就在於此。有的病人不遠萬里來手術,治療成功后,肯定感激不已。劉海芸與許多病人關係都不錯,雙方變成了要好的朋友。還有的病人來開刀的時候還是小孩子,十幾二十年過去,結婚生子的都有了。但是他們依然沿用着當年的稱呼:“劉阿姨”。

二十年會發生多少事?每個人都在成長,太多的事物變得不一樣了。但,依舊是那個“劉阿姨”。

口述實錄

唐曄:如果碰到手術中的那些遺憾,我們怎麼跟病人開口呢?

劉海芸:這要看你如何跟病人講,每一個用詞都很關鍵。在門診第一次見到病人的時候,要做一個全面的評估,問自己:這個病人拿得下嗎?他相信我嗎?他的家庭狀況允許手術嗎?他對於手術效果有什麼預期?然後,要挑出其中最不利的因素跟他談,最有風險的地方告訴他,讓他心裏有個底,如果他能夠接受,我就幫他。

我很喜歡說“我幫你”,而不是“我讓你”做手術。因為我的確是在幫他,不是在賺他的錢,更不是想方設法從他身上得到什麼好處。我喜歡把這些具體的點落到實處,如果能夠接受這些最困難的地方,願意做手術,這時候他就已經相信你了。然後,再跟他談其他問題的時候,接受度就很高了。

唐曄:您覺得,最幸福的階段是什麼時候?

劉海芸:大學畢業那時候可能是最幸福的。作為一個普通人,大學畢業剛剛踏上工作的崗位,一定是最興奮的,未來仍有無數可能,每天都有收穫,時時都在成長,成就感在增加,工作壓力不大,也沒有家庭負擔,沒有諸多束縛,感覺幸福程度最高。

唐曄:您是如何排遣壓力的?

劉海芸:做為一個醫生,承擔壓力的能力不能太低,是要比其他行業都要強的。承受壓力的能力是逐漸鍛煉出來的,手術當中只要出現一個意外,頭上的汗馬上就下來了,第一件事不應該是驚慌失措,而是要馬上想辦法救急,沒有時間緊張害怕。

每個人都有承受壓力的能力,在於你是不是能夠把它發掘出來。人是可以逼出來的,醫生承受壓力的能力不強沒有辦法做醫生。成為醫生的過程,就需要你在各個方面都把自己逼到一個漸趨完美的程度。

我從來不想去怎麼排解焦慮和壓力,因為人本來就會很自然地作出相應的調整。你覺得自己不開心了,肯定會找開心的事情去做;覺得累了,自然會想辦法稍微休息一下。當這一切都變成自然而然的時候,你就習以為常了。

唐曄:您還在繼續追求嗎?

劉海芸:做醫生的,在讀書的時候,大多數都是好學生。到了醫院裏面,大家集中在一起,誰都不願意落在別人後面,都想要通過自己的努力再往前走一步。即便作為一個普通人,如果一直不讓自己努力去追求點什麼,活着又有什麼意思呢?

唐曄:您有什麼休閑生活嗎?

劉海芸:醫生的休閑生活都不多,我有空的話會讀讀各種書籍,也看網絡小說,也喜歡看電視劇,或者出門旅遊,有機會的話也去打打球運動。很多東西我都喜歡,但是不會投入很多的時間和精力,最多就是藉此調整一下自己。

唐曄:會受到委屈嗎?

劉海芸:會,無論在工作中還是生活中,很多方面。其中工作中跟病人的糾紛肯定是會有的。我不喜歡那些反社會、反醫院的病人或者家屬。有些病人會鬧得很厲害,對醫護人員根本就看不起,對別人的工作一點都不尊重。 如果病人是這個樣子的話,就沒有辦法跟他溝通,挺難處理的。只能盡量在言語上安撫,多聽他說說話,讓他發泄一下。但是有一點,手術還是要做得乾脆利落,這個做不到,其他都白搭。如果手術不好,態度再好也沒用,病人也會不滿意。

唐曄:如果遇到沒辦法治癒的病人怎麼辦?

劉海芸:我有個雙目失明的病人,老是打電話來問我,劉醫生,現在有什麼好辦法可以救我的眼睛嗎?我現在真是生不如死。我沒有話可以安慰他,如果我說科技發展了,會有機會復明,那是在騙他。我不願意騙他。我在看門診的時候,就是就事論事,有機會治癒就是有機會,沒有機會就是沒有機會,我會直白地告訴他,或者讓他再觀察一段時間,有個心理上的緩衝。

我理解那些失去視力的病人,普通人是沒辦法想象的。生理上的感覺可以猜測,但是心裏的感覺沒有經歷,你是體會不到的。我們有的眼科醫生眼睛患了病以後,第一句感嘆就是,我現在可以想像病人是有多痛苦了。

唐曄:您覺得醫學的核心價值是什麼?

劉海芸:疾病對生理和心理都會造成影響。你去治療一個病人,是從疾病的角度去治療,希望讓病人獲得心理上和身體上的雙重獲益,讓他能夠克服疾病,同時也能夠盡可能地把疾病控制在一個範圍。

很多病,可能不需要治,或者治不好,也可能沒有必要做手術,但是確實影響了生活。這時只能說服他,你要跟病共同存在。人總是要生病的,你得習慣這種狀態。人的一生會碰到各種各樣的事情,不是每一個都能解決,也有很多無奈。當解決不了的時候,你只能接受。但這不是宿命,更不是說你可以不去努力。其實,大多數疾病治不好,只能穩定在某一個狀態,能夠治好的病可能還有各種各樣的併發症,既然得了,你就得接受。人活着就是不斷遇到事情,然後接受,反反覆復的過程。如果你的心裏一直接受不了,日子就會非常難過。

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去頰脂墊手術後會不會出現凹陷的現象?

因為做去頰脂墊手術是將臉頰上的脂肪墊去除一些,很多求美者就很害怕術後出現臉頰凹陷的情況。其實,在做去頰脂墊手術之前,醫生就會進行詳細的檢查和診斷,精準把握需要去除的脂肪墊的含量,建議應以少於5克為宜不會出現凹陷,但頰脂墊祛除過量的話,導致凹陷,皮膚組織下垂。

當然,如果醫生技術欠缺,經驗缺乏,術中不能把握去除的脂肪含量,也可能造成面頰凹陷。

另外,去頰脂墊手術適合30歲之前的求美者,因為隨著年齡的增長頰脂墊慢慢向下移動,單純的頰脂墊去除以後加以提升才能改善面部肥胖效果。

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減肥一定要提高基礎代謝,加速燃脂!

都吃一樣的飯

為什麼有人長肉有人瘦?

同樣BMI指數下出現這樣的情況,主要原因是兩個人的基礎代謝率不同。如果想靜靜地當個燃燒脂肪的機器就看看下面的文章提高我們的基礎代謝,加速燃脂。

1.邁開腿

力量訓練能夠撕裂肌肉組織。在鍛煉結束,身體修復肌肉組織時需要大量熱量,產生代謝激素來刺激身體恢復,燃燒脂肪

雖然去健身房能夠快速提高你的代謝速度,但很多人每周依然只有3-5小時的鍛煉時間。

空餘的這段時間,真的不可以浪費。如果你的工作在寫字樓里,那麼,你可以選擇爬樓梯的方法上樓。用泡咖啡的時間走兩圈。只要你願意動,代謝水平就會提高。

2.多吃新鮮食物

多吃沒有經過加工的食品,這樣的食材含有更多營養,其中就包括提高基礎代謝率的成分。沒有深加工及保存過的食物不會給身體帶來負擔,從而讓脂肪燃燒得更快。

3.日常能量攝入不要太低

雖然減肥基本取決於每日攝入和消耗差,但是攝入碳水化合物不足一樣會降低你的代謝速度。

每天攝入的熱量降低后,人的身體也會逐步適應這種變化,從而降低你的甲狀腺激素分泌,使你每日能消耗的熱量也隨之降低。 在減肥期間,應當逐步降低每日進食分量,並每周犒勞自己1次,滿足自己的食慾,補充營養,並提高身體代謝速度。但是注意,不要太頻繁。

4.不要挨餓

飢餓是身體需要能量的重要標誌,在你飢餓時,身體代謝速度會自然放慢,強行挨餓最終只會讓你的減肥計劃受阻甚至失敗。在你降低每天攝入熱量時,如果感到身體飢餓感很強,那就應該及時補充能量。一個好辦法是,在正常降低每日能量的同時,每周有1-2天”加餐”。與上面一條不同的是,這2次加餐指的是在你日常熱量基礎上增加500大卡,並分攤到每頓飯里。還要注意的是,你要盡量避免鈉,糖及脂肪含量高的食物。

5.多喝水!

人體代謝速度和體內水含量有着直接聯繫。身體缺水會讓代謝率明顯下降。   

每天8杯淡水(220毫升),其中可以包括咖啡或茶。水裡不要含鈉,也就是說,不要飲用礦物質水或功能飲料。多喝水還能讓你的皮膚更潔凈,恢復你的精神。

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“幕後”英雄——於國泳

60多年前一篇《誰是最可愛的人》影響了數代中國人,至今我們都知道被稱為“最可愛的人”的是解放軍;而2008年,有這麼一群不是解放軍同志的人被稱為“最可愛的人”。他們不是解放軍,是白衣天使,今天我們走進“最可愛的人”里的隊長——於國泳醫生的一天。於國泳,現為北京中醫藥大學東直門醫院社會工作部主任、國際部主任、腎病內分泌I區副主任醫師。

對比其他醫生,於主任更多的是行政頭銜,因此做的更多的是醫生的“幕後”工作。“最可愛的人”這張牌匾是2008年汶川地震於主任帶領東直門醫院醫療隊抗震救災時當地醫院代表人民群眾所贈。

在2008年5月12日地震后的第二天於主任所帶的醫療團隊就抵達了四川德陽,在陣陣餘震中醫療隊完成了一台台手術;而於主任作為內科醫生,雖然此時相對外科病人較多的情況下她的用武之地不多,但是所有醫生的後勤、患者的後期管理都交給了她,另外她每天在夜裡11點后堅持寫救災日記傳回北京,以至於這些日記成為當時醫療救助現場的第一報道資料,每天都是多家媒體爭相發布。此次救災結束後於主任獲得衛生部抗震救災先進個人榮譽。圖為抗震救災現場於主任與災后群眾在一起。

今年四十三歲的於主任看似年紀不大,實則經歷豐富,畢業於中山醫科大學的她,從小在母親的感染下勵志要成為一名醫生。畢業后在北京通州區潞河醫院的8年基層鍛煉為她的臨床醫術奠定了基礎,而後來到北京東直門醫院,先後在質控辦、醫院社區科、醫務處、護理部、涿州分院等任職,如今在社會工作部她還堅持每周出診兩次。雖然每天都很忙,但是她永遠都是精神抖擻。同事們笑稱她“打了雞血”,是工作狂。圖為余主任在門診為患者診病。

從潞河醫院初到東直門醫院時,於主任的上班路是被一個个中葯處方單充實着的,地鐵里她每天都在背着處方藥典。中醫的傳統經驗特點使她很看重前輩們積累下來的經驗,這滿屏的病歷、處方都是於主任在工作之餘整理出來的。

門診中,對待病人她有一套自己的方法,通常一個病人她需要花費十幾到二十分鐘,並且與他們輕鬆交談、仔細查看病歷,她說慢一點是對患者的負責。這個過程中,對於依從性好、病情較重的患者於主任會一直安慰、告訴患者不要擔心;而對於依從性差、即使身體有疾也不在意生活習慣的病人她會故意擺出嚴厲的神情,以警示患者。

這不,一位34歲的患有高血壓患者,因飲食、睡眠等生活習慣紊亂,導致中風,此次犯病已是第3次。他腳部疼痛難忍,在經過於主任把脈后他很擔心地求問:“大夫,我這嚴重嗎?”於主任沉默了許久才告訴他:“你再這樣下去,肯定是不行的!”而當患者起身離去時,於主任看着患者疼痛的樣子又心疼地追着將他送到門口。

於主任獨特的治療方式和行事態度,在患者中贏得了很好的口碑,曾有患者因為看到於主任對其他病人的治療態度和工作熱情,對她產生非常深的信任,以至於至今在十幾年的時間里兩家人一直都有往來,建立了的深厚的友誼。於主任說她很喜歡醫生這個工作,初衷也是因為醫生是一個能被人尊敬、是一個很有成就感的職業。然而在後面的工作中,於主任的能力卻不止於成為一個好醫生,經過競聘上崗如今成為東直門醫院社會工作部主任、國際部主任的她工作目標是把醫生、醫院的後勤工作做好,更好地為患者服務。圖為於主任與同事商討醫院門診制度問題。

“能力越大,承擔的責任也就越大。”2012年於主任又一次作為領隊帶領東直門醫院醫療隊前往西藏進行了為期二十多天的醫療援助。此次援助活動結束后,於主任獲得中共西藏自治區委員會、西藏自治區人民政府先進個人榮譽稱號。圖為援藏過程中於主任與藏區孩子們在一起。

相應的付出得到了肯定是值得讓人欣慰的。目前,於主任參与編寫發表的論文著作有16篇、研究課題9個、擔任的社會兼職有17個……正是曾經的那些工作經歷才磨礪了今天如此擔當的於主任。人們對她名字的第一反應感覺像是個男性,殊不知她是巾幗不讓鬚眉的英雄。無論是哪個階段的哪項工作,於主任都出色地完成了,對此,於主任很自信地說:“這些經歷都是我人生的寶貴財富,到現在可以說讓我再換到其他崗位上我也一樣可以做的很好。”圖為最近一個多月來於主任獲得的各種證書。

行政崗位上的工作內容很瑣碎,一點也不比專門為患者看病輕鬆。將近下午一點,午飯就擺在面前,卻因為與醫院領導溝通的工作沒有談完於主任就這樣一直講着電話。

匆匆吃過午飯,其他部門的同事又給於主任送來文件審核。

在社會工作部辦公室里的於主任是領導,但更是同事們的好朋友,平常對同事們分配或指導工作,她沒有領導架子,很平易近人,也很幽默,這從“龍哥、小美女”等平時她對同事的稱呼可見一斑。與她一起工作同事們是輕鬆愉快的。圖為於主任與同事討論工作。

工作中於主任也是一個非常認真、善於觀察、創新的人。談起自己做醫務處處長時的那一年經歷,於主任有些抑制不住的自豪。一個醫生去護理部做領導聽上去有點外行,但於主任通過“星級護士評選”、“護理禮儀隊”、“護理合唱團”等多種形式的護理隊伍建設,讓東直門醫院護理部的服務質量有了更高的提升。就是這樣一個永遠都在笑的醫生,一直在用自己的熱情努力工作。窗台上的一摞摞文件是於主任處理工作中的一角。辦公室的物品沒有擺放的特別整齊,但文件都有所歸類。顯然,平時忙於處理事務的於主任在乎的不是“掃一屋”。

此時,下午四點於主任開始忙着在做其他的工作了,她正在寫的是一個項目書。對她來說,圍繞醫院的建設和管理還有更多的工作要做……這就是醫院的一位幕後工作者、巾幗英雄。【文案策劃:李玉婷/責任拍攝:李玉婷】

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醫生應該怎麼賺錢?

中國泌尿外科界第一網紅@成都下水道 的“炫富”言論,引髮網友熱議。

下醫生在微博上嗮出一張一萬塊錢羽絨服的照片,網友紛紛表示“這醫生特么的真有錢!”

而後續的發酵,更讓網友驚呼不得了。下醫生坦然承認,他的年收入,保守估計在100萬以上。

而在接受記者採訪時,下醫生說“我一年花在買衣服上的錢,差不多有20萬~”。嚇得記者都不敢提問了!

醫生這麼”炫富“真的好么?

很多評論表示,醫生作為一個高風險職業,這麼高的付出,就應該高收入!

“醫生就應該年薪50萬醫生”,我不知道說這句話的朋友是不是醫生,但是可以明明白白地告訴大家,中國的醫生,年薪50萬以上,那簡直是做夢。下醫生的百萬年收入,並不是當醫生賺的,他在醫院的收入其實並不算高。

細看他的收入成分:

醫院收入,一年20幾萬,加上線上線下、走穴,醫療收入總共能有50萬。投資朋友的公司,一年能有50萬以上的收入。他的百萬年收入(不是年薪),來自醫院的其實只佔了20%。

醫院收入一年20幾萬多嗎?不多,不但不算多,這實在是夠寒磣的。

說到這裏,很多朋友又表示不服了!20幾萬不算多嗎?試問有多少人一年能賺20萬?20幾萬的年收入還有什麼不滿足的?

敢問,90年代末大學畢業的本科生,工作20來年,有幾個年收入不下20萬的?而醫生作為高風險、高強度的職業,作為一個幾十年工作經驗的外科副主任醫師,這樣的收入水平真的很高么?我不想多作解釋了!

一個近20年工作經驗的副主任醫師,尚且如此,對於80后90後年輕大夫們,哭窮就不難理解了!

醫生該不該高收入?

很多人說,醫生這麼高風險的、高強度、高知識密度的行業,理所當然應該高收入。這事兒,我認為得從醫學的起源說起!

醫學起源於互助。在原始部落里,部落成員之間相互幫助,互為人醫,這種原始的醫療行為,本就是無償的,它存在的價值在於維繫種群數量。醫療行為從誕生之初,就具有先天的公益屬性。後來在人類社會出現了專門為族群他人提供醫療服務的人,這個人可能是族群中德高望重的人,可能部落首領,可能是祭司。他們為族人提供醫療救助,也不是為了利益,也是為了部族的繁榮昌盛。在哪個蠻荒年代,部族的繁榮昌盛,不是用金錢來衡量的,而是以人口數量來衡量的。

再後來,人類對自然的改造能力達到較高的水平,人類基本的生存繁衍也不再是那麼困難的事情。求生的本能,讓醫療救助這種行為產生了商業價值,於是,專門以提供醫療救助為生的職業出現了。這是從商業邏輯解釋醫生這個職業的誕生。但是,醫生這個職業的出現,還存在另外的邏輯。

蠻荒時代,人們對疾病、外傷的處理能力非常有限,施救者只是為被救者提供非常簡單的救治服務,並沒有太高的難度和專業性。隨着人們對自然的認識越來越深刻,對生的慾望越來越強烈,醫療救助的專業性越來越凸顯,有經驗的救助服務的提供者,逐漸被分化出來,變得不可替代,其服務的內容和數量越來越多,逐漸演化為一個職業。這就使得這部分人沒有時間和精力參与社會生產,維繫自己的生存,他們需要通過提供救助服務去交換生存資料,於是醫生這個職業出現了。

生存,是人的基本需求,從醫生這個職業演化,起源來說,醫療服務具有與生俱來的公益性。因此,從根源上就註定了,醫生這個職業不會是一個有可能大富大貴的職業。而人類生存的基本需求,對疾病和死亡的先天恐懼,又使醫生成為一個餓不死的職業。

那麼,當醫生當真不能賺錢么?

並不是的!在醫療圈存在這麼一個現象,越是救命的科室,越不賺錢,越是救命的手術越是虧本。賺錢的都是哪些專業?口腔、整形、高端母嬰會所……,箍牙、拉雙眼皮、高端的月子服務……這些很賺錢,賺到讓辛辛苦苦的一線醫生眼紅。

“這不公平!憑什麼技術含量更高、風險更大的臨床大夫不賺錢,這些行業卻賺得盆滿缽滿?”很多醫生為此抱怨。沒必要抱怨,因為這樣的現實合情合理;你可以抱怨,因為這樣的抱怨也合情合理。

剛才說到,醫生職業化的商業邏輯。因為有需求,所以有市場,因為有市場,所以會職業化。但是醫生這個職業太特殊了,被服務的群體是先天的弱勢群體, 他們想要的是免費的救助,但是提供服務的人,又是社會化的人,他們需要生存資料,於是矛盾就出現了。我們可以看到,這樣的矛盾其實是由來已久的,只是社會把醫生這個職業神聖化了,不斷強化這個職業的神聖性,而忽略了醫患關係由於供需雙方不同利益點的價值錯位產生的固有矛盾。窮人,因為求生慾望得不到滿足,加害醫生的行為自古有之。天龍八部里的喬峰,十歲的時候,因為養母沒錢看病,被大夫拒絕,將大夫殺死。

但是這種加害醫生的行為,是並不被社會認同的。醫生既然成為一個職業,它是有社會價值認同的,並且因其特殊的社會職能,其社會價值認同地位也是相對較高的,因此這個職業理應得到社會行為準則的保護。任何成熟的社會裡,任何有社會價值認同的職業,都應該得到社會行為準則的保護,醫生也不例外。而任何對社會所認同的職業的傷害行為,都是野蠻的表現,落後文明的表現。

為什麼越是救命的專業越不賺錢?這體現了一個普遍的商業邏輯。任何行業,基礎服務的溢價都是很低的,只有高端服務才會有顯著的溢價效應。

之前央視曾爆料,星巴克的咖啡,幾塊錢的成本,買到幾十塊錢,引發社會熱議。這似乎很不合理,人們紛紛表示譴責,但人們的譴責對星巴克的經營似乎並沒有什麼影響。咖啡豆賣出來很便宜,因為那是最基礎的服務形式,而星巴克把咖啡從原料做到體驗,只服務於高端人群,於是才賣出這麼高的價錢。

救命,是最基礎的服務形式,是基礎層次的需求滿足,所以不賺錢,而箍牙、拉雙眼皮,屬於相對高層次的服務形式,並不是以救命為目的,所以賺錢。同樣的,一些高端的體檢機構,高端醫療服務機構,提供的純醫療的服務技術未必是最高的,但是他們整合了服務體驗,只服務於高端人群,所以很賺錢。

為什麼醫生會被困在公立醫院,順着這條邏輯挖,從社會從國家的層面去思考,你能找到答案。在此不方便細說。如果想不明白,可以跟我私聊,同樣,私聊屬於相對高端的服務體驗,所以需要付費。

那醫生當真就該免費服務,活該受窮么?很顯然,如果你只會提供最基礎的服務形式,那自然是賺不到錢的。這裡有另外一個邏輯,在社會不發達,經濟相對落後的時候,基礎的醫療服務形式,是普遍現象,這種情況下,如果要普遍滿足大眾的基礎醫療服務,自然會有大範圍的醫生處於相對“貧窮”的狀態(準確講,叫比上不足比下有餘)。如果不考慮基礎醫療服務,也會有很多醫生通過服務高端客戶獲得較高收益,但如果這樣的話,提供給底層的服務就不夠了,勢必造成大面積的貧困人口看不了病,自生自滅的窘境。當社會財富積累到一定程度,增殖服務的市場會越來越大,這時候,善於提供增殖服務的醫生,就有賺錢的機會了。

所以,如果只是會提供基礎的醫療服務,是賺不到錢的,因為生命不能用錢來衡量,救命也不能用錢來衡量。不能用錢來衡量,就無法體現價值,但是增殖服務可以。

下水道的百萬年收入,也恰好體現了這條邏輯。他年收入過百萬,不是因為他醫生當得好,而是因為他微博寫得好,有名了,產生了明星效應,通過提供增殖服務賺錢,通過投資渠道賺錢。而他如果只是靠在醫院當醫生的收入,一年買衣服的錢都不夠。

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你好,Chris,

我的寶寶長出了上下各2顆切牙,

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有時候下頜牙齒包住上頜牙齒,

這是地包天嗎?

您好,

0-3周歲是乳牙萌出期,

小月齡的孩子當僅僅萌出乳前牙時,

下頜相對上頜的位置關係是很靈活的,

可以自由前伸後退,

正常乳牙列

隨着年齡增加,

乳磨牙萌出以後(2-3周歲),

咬合關係建立,

下頜位置關係才相對固定,

如果3周歲以後

依舊發現孩子的下頜前牙蓋住上頜前牙,

才是真正的地包天(反牙合)。

反牙合

各位媽媽請記住3周歲的時間節點,

地包天需要早發現早干預治療,

儘早解除異常鎖扣關係,

頜骨以及面型才可以良好的發育。

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1481851713&src=3&ver=1&signature=zAK8bxmUz5OD4sLbqd7OT2hRj8Z6WUXwC5oL*dvIB7liWYV33xxpQqZSil4iFKsmeaKHHXYFjAydhUgF8jBdUWemMwp04SlxUViHr9us46Sq3sjkansh3TPOQDVJkiidNC*MfA6LABAJEk4RS9wO**kkrsAAzGBzGpH2zilm5h4=

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