西藥副作用大,盡量少吃,中成藥沒有副作用,更安全?

別誤會,我不批中醫!

每次給人推薦短效口服避孕葯的時候,口水都說幹了,人們仍然疑慮重重。這不難理解,因為——說明書寫得太嚇人了!

今天遇到一個病號,挺棘手的一個病。術前診斷子宮內膜癌,做了內膜癌根治術,是子宮內膜樣腺癌。本來子宮內膜癌預后挺好的,但是手術過後,傻眼了,病理報告显示“輸卵管癌肉瘤”!

也就是,她同時患了兩種不同的癌症:子宮內膜樣腺癌,和輸卵管癌肉瘤!

癌肉瘤的預后是非常差了,放化療都不敏感,本來建議術后兩周內儘快安排化療,以提高預后,但是病人耽擱了。這一耽擱,短短兩個月發現——複發了!考慮肺轉移。

於是準備接受化療。但奇怪的是,病人轉氨酶異常的高!

病人沒有肝炎病毒感染,肝臟檢查也沒有發現腫瘤,為什麼轉氨酶會高呢?追問病史,只找到一個可疑的信號——病人手術后一直在吃中藥!

這裏不是說中藥不好,但是中藥導致藥物性肝損傷的問題,已經不是個案,消化內科、傳染科、肝病科的重症監護室,對中醫藥深惡痛絕!

原因何在?因為他們遇到的肝衰竭,往往不是肝炎引起的,很多人就是盲目吃中藥給吃出來的!

中醫講究調理,而“調理”這個概念,卻並非中醫獨有。總之,中國人就是喜歡“調理”、“保養”、“增強”、“提高”……那要不要“逆天”、“返老還童”、“長生不老”呢?

“健康是個坑,越追埋越深!”經常看到人追逐健康的各種言論,我真是覺得好氣有好笑。不可否認,疾病和死亡讓人恐懼,讓人可憐,甚至讓人沒有尊嚴。但是,我們也不要把自己活埋在追逐健康的路上了!

有一種葯,做了很多臨床試驗,有大量臨床數據,詳細記載了它的功效,它的毒副作用,它的致畸性、甚至致死性。於是生成一張很大的說明書,上面記載了各種使用禁忌,各種慎用情況,各種可能出現 的副作用,副反應了。

這樣的葯實則在我看來其實是最安全的藥物。至少,用了這個葯,如果有效,我能知道會有什麼效,如果無效,我能知道它什麼時候可以停葯換藥,如果出現毒副反應,至少我能知道我是怎麼死的。

而另外一種葯,不會告訴你它有具體什麼副作用,有什麼具體的毒性,用了之後可能會怎麼死,它的致死性、致畸性……等等各種語焉不詳。說明書甚至成分、分子式是都寫得不清楚。但是,它的說明書簡單啊,用法明確,適應症超級廣。

這樣的葯,讓很多病人反而覺得安全。因為不知道會怎麼死,於是覺得怎麼吃都不會死人。我以為,這樣的葯,實則反而是最不安全的。

有人眼盲,有人心盲。多數人都是心盲眼不盲。醫生也不是瞎的,說明書上的字大家都認識。醫生建議你用的葯,說明書上寫了各種禁忌,各種副作用,你看見了,於是就不敢用了。你以為大夫不識字么?看不見這些禁忌么?

好了,說太多容易起矛盾,今天到此為止!

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李鐵紅出診記:外傷引起的眩暈頭痛,中醫如何治?|眩暈病系列

因跌倒墜傷,導致頭顱外傷,瘀血停留,阻滯血脈,氣血不能上榮於頭目;迷閉心竅,心神恍惚不定;或情志抑鬱,或恚怒傷肝,肝氣鬱滯,氣機不利,血瘀氣滯;或婦人產時感寒,惡露不下,血瘀氣逆,並走於上,迫亂心神,干擾清空,皆可發為眩暈。

《醫學正傳,眩暈》說:“外有因墜損而眩暈者,胸中有死血迷閉心竅而然,是宜行血清經,以散其瘀結。”《景岳全書,婦人規》論述產後血暈時又提出:“血暈之證本由氣虛,所以一時昏暈,然而氣壅痰盛者,亦或有之。如果形氣,脈氣俱有餘,胸腹脹痛上沖,此血逆證也,宜失笑散。”可見在眩暈的發病中,瘀血也是一種不可忽視的因素。

辯證:

瘀阻清竅,眩暈頭痛,或兼見健忘,失眠,心悸,精神不振,面或唇色紫暗,舌有紫斑或瘀點,脈弦澀或細澀。

病機:

瘀阻清竅,血氣不得正常流布,腦失所養,故眩暈時作;頭疼,面唇紫暗,舌有紫斑瘀點,脈弦澀澀或細澀,均為瘀血內阻之徵。瘀血不去,新血不生,心神失養,故可兼見健忘,失眠,心悸,精神不振。

治法:

祛瘀生新,活血通竅。

方葯:

血府逐瘀湯加減。

臨床上收治一例男,53歲。主訴去年六月從高六米的梯子上摔倒的,左側頭骨摔裂,內有出血和積液。現癥狀,頭痛頭暈,語言不清,大小便失禁。舌淡苔白膩,脈沉澀。

方葯以通竅活血湯為主,加利濕黃芩,補氣黃芪,固澀鎮驚鹿角霜,龍骨等藥物,具有益氣活血,通竅祛瘀止痛止暈的作用。

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百年老葯硝酸甘油的是與非(68期)

心血管領域的三大百年老葯:阿司匹林、地高辛和硝酸甘油。硝酸甘油在臨床上的使用已有130多年的歷史,仍經久不衰,活躍在治療心血管領域的主要戰場。但並不是每位病人、每位醫生都能準確掌握硝酸甘油的使用,硝酸甘油的使用存在着很多誤區。

一、使用途徑不同效果截然不同

硝酸甘油口服基本無效,必須舌下含服,因為口服硝酸甘油通過肝臟代謝,肝髒的“首過清除效應”藥物基本被清除,所以沒有效果。

二、使用劑量不同作用不同

硝酸甘油使用的劑量不同,尤其是靜脈製劑,小劑量擴張靜脈,中等劑量擴張傳輸動脈(心外膜下的冠狀動脈),大劑量擴張小動脈,降低血壓。所以要根據具體的臨床實際情況,來選擇硝酸甘油的劑量。

有病人心絞痛發作時直接含服10片硝酸甘油,導致血壓降低,反射性心跳加速,暈厥後外傷性腦出血。

在醫院用硝酸甘油,尤其是靜脈用,一定要注意監測血壓,謹防低血壓。記得18年前,我在心內科值班,來了個血壓高的老爺子,最高血壓200/100mmHg,病人有頭昏和胸悶的癥狀,當時給患者靜脈使用了硝酸甘油,大概半小時后,患者大小便失禁,暈厥1次,幸好搶救及時,沒有造成大礙,否則可能早已離開醫療崗位。這樣的教訓,刻骨銘心,提醒各位醫學生,千萬不能疏忽大意。

三、不是所有的冠心病心絞痛發作都可以用硝酸甘油

心絞痛的病人一到醫院,硝酸甘油不是必須使用的,硝酸甘油使用明確的禁忌症:

1、對硝酸甘油過敏的:雖然少見,但也要重視;

2、正在使用西地那非(偉哥):合用硝酸甘油會導致嚴重的低血壓;

3、血壓低於90/60mmHg:很多急性心肌梗死的病人,由於大量出汗、嘔吐、或攝入不足,血壓會偏低,有些特殊部位的心肌梗死,比如右心室心肌梗死,會出現血壓過低的情況,如果用硝酸甘油,會出現致命性的低血壓,反而導致患者死亡的風險。

提醒年輕醫生記住:冠心病不穩定心絞痛和急性心肌梗死最主要的搶救藥物是阿司匹林、他汀類降脂葯和氯吡咯雷(或替格瑞洛),而不是硝酸甘油!使用硝酸甘油前一定要注意血壓和排除其他禁忌證,使用過程中嚴密觀察血壓,謹防低血壓的發生!

如果藥物治療效果不佳,癥狀不能緩解,病情嚴重者,建議急診冠脈造影和支架植入!

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那多囊卵巢和多囊卵巢綜合徵到底什麼關係呢?

多囊卵巢綜合徵(PCOS) :雄激素過多症,排卵障礙和多囊卵巢為主,表現為多毛、痤瘡、月經週期改變、不孕、代謝功能異常,如糖尿病和心臟病等。其中的多囊卵巢是靠B超或MRI等影像學手段檢查出來。

診斷標準目前尚不統一,比如比較被接受的Rotterdam標準規定,該疾病應該包括排卵功能障礙,雄激素過多的臨床或生化體徵和多囊卵巢中的2種或以上特徵。因此,假如只有影像學上的多囊卵巢,是不能診斷多囊卵巢綜合徵的。況且,這個標準也不適應於青春期:無規律月經週期,而且會出現雄激素過多。

健康人做B超或MRI時,會發現多囊卵巢?當然,而且並不少見。根據統計,23%的育齡期婦女可能有多囊卵巢。然而,其中只有5-10%有經典的PCOS臨床癥狀和體徵:不孕,月經紊亂、多毛或肥胖等

提示多囊卵巢的MRI標準:多於或等於10或12個外周分佈的單純的囊;囊直徑通常2-9mm;串珠樣外觀;卵巢通常較大,大於10cm3,30%可正常;單側或雙側卵巢受累,均可診斷。網站內容來源http://www.xywy.com/

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李鐵紅:可以當蔬菜食用的中藥一一茵陳

古語“二月茵陳,三月蒿,四月五月當柴燒”。新春伊始,萬物復蘇,很多植物也開始生長,茵陳就是其中的一種。不要辜負大自然的恩賜,可以適當採擷一些野菜來吃,有些還能針對春季易發生的疾病有很好的預防和治療作用。

很多人可能不知道這種植物。茵陳為菊科多年生草本植物茵陳蒿或濱蒿的幼苗,其苗因去年舊苗而生,故稱茵陳。陳藏器釋名曰:“此雖蒿類,經冬不死,更因舊苗而生,故名茵陳,后加蒿字耳。”

古人種茵陳作蔬菜,而稱野生為山茵陳。李時珍說:“茵陳昔人多蒔為蔬,故入藥用山茵陳,所以別家茵陳也。”春采幼苗,稱為“綿茵陳”,夏季割取的地上部分稱“茵陳蒿”。

茵味苦辛,性涼,入肝,脾,膀胱經。具有清熱利濕,退黃的作用,用於濕熱黃疸,面目身黃,小便黃灼,是治療黃疸的要葯。可以入葯的茵陳,其實當做蔬菜也很可口!

食用方法:

涼拌:茵陳苗洗凈,開水汆過,沖涼,拍碎大蒜瓣,少量食鹽,香油涼拌。

燒湯:茵陳茵洗凈,作湯。

生吃:茵陳苗洗凈,生吃蘸醬。

需要注意的是,民間採食茵陳多為幼苗,此時茵陳可以供偶爾食用。而長成后的花茵陳則質重味濃,苦寒性大,最好就不要再吃了。

此外,茵陳還可以泡茶喝。茵陳對人體結核桿菌有完全的抑製作用,對某些皮膚真菌有一定抑製作用。有顯著的消熱利濕,清肝利膽,降血壓等作用,對濕熱黃疸、黃疸型肝炎、胸脅脹痛、膽囊炎、膽石症以及高血壓、心煩失眠,頭暈目眩的作用。當然,可以適當飲用,不要長期泡水喝。

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哪些人群需要接種乙肝疫苗?

一、接種乙肝疫苗的對象包括:

1、新生兒:所有新生兒均需要接種乙肝疫苗。

乙肝表面抗原(HBsAg)陽性母親的新生兒,需要乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白接種。新生兒或1歲以內的小兒,可不經過篩查而直接接種乙肝疫苗。

2、成人高危人群:

1) 慢性乙型肝炎患者的家庭成員

2) 需多次輸血和血製品的患者、血透患者

3) 醫護人員,尤其是感染科、口腔科、婦產科和檢驗科的醫護人員

4) 免疫虛損人群,如終末期腎病、腫瘤、器官移植受者

5) 吸毒、男男性行為者、性亂者

成人在接種乙肝疫苗之前,需要篩檢乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)和乙肝核心抗體(HBcAb),明確乙肝病毒感染狀態。

完成完整的接種方案后2-4周要檢測免疫效果。

二、以前打過乙肝疫苗,現在抗體滴度下降,還需要再次接種嗎?

免疫應答良好的健康人,雖然乙肝表面抗體降低(<10mIU/ml)甚至消失,但其B淋巴細胞的免疫記憶仍然存在,可持續至少22年。因而從接種乙肝疫苗開始的22年內,不需要加強接種。

免疫虛損或高危人群可以重複接種,增強保護。

值得提一句的是,在我國乙肝病毒流行狀況非常普遍,在我們日常生活中都不可避免的接觸到周圍環境中的乙肝病毒,所以實際上可能一直處於不自知的“加強接種”當中。因而,只要您接種疫苗后產生過高滴度的抗體,基本上可以放心,不需要短時間內再次接種乙肝疫苗。

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內切法去除眼袋後的注意事項

1、內切法祛眼袋後未拆線前,洗臉時注意不要打濕傷口,不要揉搓下瞼,要保持傷口的清潔衛生,防止感染。

2、內切法祛眼袋後24小時內,可以用冰袋局部冷敷,預防傷口的繼發性出血,減輕水腫。如果一旦發生出血不止,應及時到醫院複診。

3、術後睡眠時頭部墊高。

4、內切法祛眼袋當日,傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。不要急於服用去痛片,因為阿司匹林類藥物會加重傷口出血。

5、術後如有眼睛局部不適隨時回訪,滴眼藥水減輕癥狀,預防感染。

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“屁股向外,咱們得要臉”

昨日晚8點左右,在北京人員稠密的方庄的一個十字路口,很多車輛和行人經過。有一名衣着非常得體媽媽在路燈下陪着大約5歲的孩子拉“臭臭”。

孩子的屁股向外,在路燈的映照下,白白的。臉就自然埋在陰影里,看不清。

以“臭臭”為圓心,100米內我可以找到5個可用的衛生間,實在難以理解她們為什麼一定要在人員稠密的十字路口做這事。

也許這對母子不是方庄人吧?也許是真的找不到衛生間!可是馬路對面50米處就是麥當勞,向東100米就是肯德基!麥當勞、肯德基可是北京人公認的高級公共衛生間。

也許孩子身體有什麼不適?實在等不得那50米的路程?呵呵,俺是醫生,隨眼一瞥就排除了腹瀉的可能。

只有一點我是可以理解的,孩子小,不敢在暗處排便。在路燈下光明些。

屁股長得差不多,認不出來,所以屁股朝外。

我沒管這事,總不能這種情況下讓幾歲的孩子換個地方“拉臭臭”吧?

想對這位母親的行為做幾個推斷:

1、孩子小,在路邊拉個“臭臭”應該沒人管(昨天這事真的沒人管)

2、最好不被認出來,所以屁股向外

馬岩把公民之公共素養分成幾個層次:

1—–遵守公德

2—–遵守法律

3—–侵犯公共利益,只要別人認不出來或者不管(萬一有人管,一定是擺出弱勢群體、我不知道、下次一定改的良好態度)。這對母子當屬此類

4—–侵犯個人利益,只要不激怒對方(一旦對方提出反對意見,或者火冒三丈,抑或磨拳霍霍,這種人一般是賠禮道歉,改過自新)

我能做的就是把這事記錄下來,給大家提個醒;您能做的就是轉發一下下,給更多的人提個醒。

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今日問答 | 寶寶牙刷怎麼選,硅膠指套牙刷是牙刷嗎?

 

Chris 你好,

我家寶寶11個月+,

純母乳餵養,

給孩子買了指套牙刷,

但感覺根本刷不凈~

這個月齡能用牙膏嗎?

現在這個情況我該採取什麼措施呢?

您好,

在寶寶還沒有牙齒萌出的時候,

媽媽可以使用

指套牙刷

進行牙齦的按摩和清潔,

不僅可以

緩解寶寶出牙的不適,

也可以讓寶寶

儘早適應口腔清潔工具在嘴巴里的感受,

利於以後過渡到刷牙。

一旦第一顆乳牙萌出,

硅膠指套牙刷對於牙齒來說

清潔牙菌斑和軟垢的能力實在欠佳,

所以需要及時更換

尼龍質地的兒童牙刷。

圖示Totz牙刷

是分為6月+、18月+、3歲+寶寶設計的,

各位媽媽

可以按照寶貝年齡進行選擇。

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1481246656&src=3&ver=1&signature=OHYvPEKNWBNBcPhMeRt1YtaSURNdVxpdyhbFPGtprMJd6MCsCAK*QSwQMbnB-DVBGBtyc7ZDbVx1JxBIcCfZQmJLOtV7Fn41JrSUU*cz1FgrrVc-i6xTi6R243uzYvd2y5mU1dVGY*0x7kQD*HgMOCFq2MqrrYUVXbQAcENYS78=

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醫生一周連做三台肝移植手術 發病原因各有奇葩

上周,西南醫院肝膽科的醫生連做了三台急性肝衰竭患者的肝移植手術。除了感嘆病人的運氣好,有適合的肝源做移植之外,深究這幾個病人發病原因,也是夠奇葩了。

吃中藥治婦科病 結果吃出肝衰竭

今年46年的馮佳(化名)家住南川區。聽朋友介紹,鎮上一个中醫館開的方子,調理婦科方面的疾病特別有效。於是,上個月,馮佳也到該中醫館抓了幾副中藥來調整婦科疾病。連吃了三天後,馮佳就覺得胃不舒服。馮佳以為是自己脾胃虛弱,是吃中藥正常的藥物反應。

接着再吃了中藥半個多月後,馮佳開始吃東西就吐,面色發黃。她自己以為是感冒引起的,就到當地醫院去看感冒。當地醫院的醫生檢查后告訴她,趕緊到大醫院去檢查,肝功不正常了。

於是,馮佳來到了西南醫院檢查,發現患上了藥物性肝炎。隨着病情急轉,出現肝衰竭,隨時有生命危險。上周,西南醫院肝膽科張雷達教授給馮佳做了肝移植手術。手術后,目前馮佳體征正常,暫時沒有生命危險了。

張雷達教授告訴記者,馮佳所患的藥物性肝炎是指以往身體健康的患者,在使用某種藥物后發生程度不同的肝臟損害。重者可能危及生命、需积極治療、搶救。可發生在用藥超量時,也可發生在正常用量的情況下。目前我們日常生活中接觸的藥物及保健品已超過30000種,明確可以引起藥物性肝炎的藥物超過1000種。張雷達教授說,藥物性肝炎已成為一個不容忽視的嚴重公共衛生問題。需要長期吃某種藥品的病人,最好隨時複查肝功,預防藥物性肝炎的發生。

乙肝患者照顧生娃的老婆 結果累成肝衰竭

今年31歲的陳林(化名)患上乙肝17年。他和妻子都是外地人,在重慶讀在大學時時認識的。結婚3年後,在2個月前,妻子生下了兒子。陳林年邁的母親從吉林趕來照顧坐月子的兒媳。但是母親身體狀況也不好,所以,白天陳林要做生意,晚上還在照顧妻子和兒子。

前不久,陳林晚上在給兒子換尿不濕的時候,突然站不穩,暈到在地。家人趕緊把陳林送到醫院。檢查結果是,因過度勞累引發病毒性肝炎,並出現急性肝衰竭的癥狀。如果不進行肝移植,生命將危在旦夕。

張雷達教授告訴記者,慢性乙肝患者機體免疫功能低下,過度勞累極易被各種病毒、細菌等致病因子感染,這樣會使本來已經靜止或趨於痊癒的病情再度活動和惡化。所以,乙肝患者患者在飲食起居、個人衛生等方面都應加倍小心,要適當鍛煉,根據天氣溫度變化隨時增減衣服,預防感冒和各種感染。

肝移植手術增加 公眾捐獻意識增強

張雷達教授告訴記者,所謂肝移植手術,是指通過手術植入一個健康的肝臟到患者體內,使終末期肝病患者肝功能得到良好恢復的一種外科治療手段。今年做肝移植手術的數量有近40例,是去年的2倍左右。張雷達教授解釋,隨着公眾捐獻意識的普及,器官捐獻率提升,才使得這些突發肝衰竭的病人得以搶救成功。

一般來說,急、慢性重型肝炎、肝炎后肝硬變失代償期患者和小肝癌患者特別適合做肝植移手術。與腎移植手術不同,肝移植手術患者與供體只要血型配對成功,就可以做移植手術,手術後排斥也較少。肝移植手術后,隨着身體的日漸康復,患者不但可以長期生存,而且完全可以恢復正常的學習和工作,

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