妊娠期心律失常要緊嗎?

汪芳心語

我們要學會跟自己做朋友,跟自己分享喜怒哀愁,這樣每天都會是新的開始。

做個健康的准媽媽

有時候挺感慨新一代家庭的養育觀念。

想着我當年既沒有興奮緊張到惶惶不可終日,也沒有搜遍天下找尋相關的專業書籍。再加上職業的特殊,似乎按部就班就生了寶寶,接着稀里糊塗地養大成人了。如今再看身邊的小妹妹大妹妹,已然要把生孩子當成畢生之事業,生完大寶生二寶,亦步亦趨,步步為營。

當然,這沒什麼不好,有時我還挺羡慕的。

在我眼裡,懷孕是每一位女性一生中最甜蜜和忐忑的時光。甜蜜是因為孕育新生命和愛的升華,忐忑的因素就多了。有單純的緊張,也有特殊生理時期的健康困擾。比如既可輕如鴻毛,又能重於泰山的“妊娠期心律失常”。

妊娠期心律失常,簡言之就是懷孕期間出現的各種原因引起的“心律失常”,在臨床上較為普遍。該病維護不當可加重心臟負擔,特別是在分娩期能促成心力衰竭,嚴重危及母嬰的生命健康,因此在心內科廣泛關注。

然而臨床上關於該病的診治還缺乏一個放之四海皆準的“金標準”,更多需要憑藉醫生多年積攢的經驗和對孕婦的密切監控,進行及時、適度和安全的治療。既治療了孕婦,又不對胎兒產生負面影響。

心律失常“事出有因”!

由於妊娠期、分娩期、產褥期均可加重孕婦的心臟負擔,處理不當可促成心力衰竭,嚴重時能危及生命,故孕婦出現心律失常徵兆要格外重視。

女性朋友懷孕后,身體各方面都會出現一些微妙的變化,而心臟為了適應這些變化也要做出相應的調整。表觀上看由於胎兒的發育,子宮會逐漸增大,橫隔被向上頂到更高的位置,為此心臟也從原來的“站位”變為“橫位”。

當孕婦妊娠時間超過6周之後,隨着外周血管阻力的下降,其血容量將明顯增加,心臟每跳動一下也會搏出更多的血液。此時孕婦的交感神經體液調節等系統都比較興奮,所以這段時期較正常人更容易產生心律失常。

再者,我們都知道女性懷孕的適宜年齡是30歲之前,而現今很多產婦其實年齡都偏大;另外,不少女性朋友本身就存在高血壓、糖尿病、高血脂和肥胖等心血管危險因素……內憂外患的雙重夾擊下,她們的心臟自然也就吃不消了。

妊娠期心律失常的診斷

首先要明確一點,心律失常對孕婦和胎兒的健康確實都能產生影響,但是致命性心律失常還是相對罕見的,持續的緩慢心律失常也不太容易發生,大多數其實在育齡前期就已經得到了明確診斷。

我曾經碰到過幾位因為疏於產檢,生產過程中出現呼吸驟停,最終嬰兒留下了后遺症。所以為了早預防早治療,女性朋友懷孕后要早早進行心電圖檢查,懷孕期間也要密切隨訪以防萬一。特別是出現心跳過快或過緩、胸悶、氣短等癥狀。

接診疑似心律失常的孕婦后,我們首先要通過普通心電圖、24小時動態心電圖檢查心臟彩超等檢查,來明確導致心律失常的根本原因,以及心律失常的性質,比如看看到底是過快還是過慢,房性還是室性。更重要的是藉此查找是否存在器質性心臟病,以及可能存在的其它系統疾病,如甲狀腺功能異常、炎症和病理性出血等,因為這些病症偶爾也會“濫竽充數”。

對於孕婦自己,一定要跟主治醫生詳細介紹自己過往的心血管病史,是否曾經出現過心律失常甚至心臟病和手術等。

關於此病的分類和治療

同樣是胸悶或心跳過快,其病根也不盡相同。其中最常見的是房性早搏,不少患者懷孕前就有跡象,懷孕后加重,但多數無需處理。

諸如房顫、室性心動過速和緩慢性心律失常等就比較少見了,而且這類孕婦多半本身就存在心瓣膜病、先心病、心肌病、心肌炎和高血壓性心臟病等。

孕婦因為心律失常來求診,查找病因是最關鍵的。其次根據其是否對患者器官功能產生明顯影響,或癥狀是否導致了生活質量的下降等決定治療與否及方法。對於不是特別嚴重的房早、房性心動過速,醫生一般不會要求其服藥;房性心動過速導致明顯癥狀時,可採取“刺激迷走神經”(也就是刺激咽部,產生噁心感)來緩和癥狀。如果病情無法控制,才考慮用藥甚至直接通過電除顫來恢復正常的心律。

抗心律失常葯的種類很多,但是絕大多數都能通過胎盤屏障,使用不當可能導致孕婦和胎兒藥物副作用發生,特別是妊娠前3個月風險最大,所以我們在選葯上也要仔細斟酌。

常見的抗心律失常藥物首選β受體阻滯劑,如比索洛爾、拉貝洛爾、美托洛爾、普萘洛爾,也可以應用地高辛;普羅帕酮次選之;上述藥物均無效時也可試用異搏定。而胺碘酮、阿替洛爾兩種葯,僅在孕婦面臨生命危險且其他藥物無效時考慮應用。

給准媽媽們的暖心小貼士!

孕婦是一個最特殊的群體,理應得到最無微不至的關懷。懷孕期間身體敏感,所以也要特別防護。我簡單歸納了以下四個方面:

1.產前檢查。確定懷孕後到正規醫院檢查,並由產科醫生及心內科醫生聯合判斷是否適合繼續妊娠。臨近生產,再由醫生根據實際情況決定住院時間和分娩方式;

2.注意營養。以往都會在月子期間大補特補,其實知道自己懷孕后就要多吃高蛋白食品,並從第4個月起減少鹽的攝入量;

3.休養生息。孕婦一定要避免過度疲勞,另外要穩定自己的情緒;

4.防止感染。特別是上呼吸道感染,很容易引起胸悶氣喘,所以一經發現要及早治療。

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面部整形的飲食禁忌—術后能吃醬油、醋嗎?

臨床工作中經常會被問及手術后的飲食問題,在這裏做統一的解釋。手術后的飲食關係到患者手術后能否順利恢復。很多患者會問:術后可否食用帶顏色的食物,比如醬油、醋可以吃嗎?什麼可以吃?什麼不可以吃啊 ?

很明顯醬油、醋是可以食用的,是安全的。很多人會擔心食用這些顏色深的食物會造成瘢痕色素沉着。食用醋及醬油是安全的,不會引起皮膚或者傷口的不癒合。手術后飲食上的總體目標是補充蛋白質,增加營養。尤其是手術時間比較長,手術相對稍大的,身體在恢復的過程中需要更多的熱量和蛋白質,因此提倡補充蛋白質和能量,以利於恢復。

多數患者經常問及吃什麼食物可以快速消腫,快速消腫的藥物中醫的三七粉可以口服。其他的可以口服邁之靈或者消脫止等消腫類藥物,對於很多人我的建議就是休息好了,消腫自然就快。精神上的焦慮加上睡眠不好,消腫自然就會減慢。

術后飲食上有什麼具體的建議嗎?當然會有了。我一般建議是除了辣的東西,其他東西可以隨便吃。當然如果你是過敏體質的人,那就要另當別論,如果你做了口腔內的手術,那還是要避免一些硬的或者帶刺的食物。如果你的手術項目遠離口腔,那就可以除了辣椒和煙酒以外,吃平時的普通飲食。

如果你做了脂肪填充手術,建議你在一個月內不要通過飢餓療法來減肥,因為那樣做,可能首先被餓死的是你填充上去的脂肪。

飲食的一些建議:  

1、過敏體質的人建議盡量少食易引起過敏的食物,海鮮中的螃蟹、蝦等甲殼類動物因含有組胺等成分,易引起機體過敏;芒果、菠蘿等熱帶水果也容易導致過敏。過敏發生時,皮膚會發紅、起皮疹,還會有蛻皮、瘙癢等癥狀。  

2、硬度大、需要用力咀嚼的食物涉及口腔內及其周圍的整容手術,如口內切口下頜角成形術、頰脂墊去除術、唇齶裂修復術、厚唇修薄及薄唇增厚術、面部除皺術等,患者在術后一定要吃軟食,盡量減少因咀嚼而導致手術切口裂開、創面出血等問題。曾經有一位口內切口下頜角成形術後患者,因嘴饞啃了一個雞腿,結果導致手術切口裂開,不得不再次進行縫合手術。  

3、辛辣及過燙食物,人在食用辛辣或過燙的食物以後,會出現燥熱、出汗等反應,由於汗液里不可避免地會存在一定數量的細菌,若手術切口附近的汗腺大量分泌汗液,不僅不利於創面的癒合,還容易導致局部細菌繁殖,增加術后感染的風險。 

適宜:  

1、手術后的恢復需要補充蛋白質及維生素,因此建議多食用牛奶、雞蛋、瘦肉等含蛋白質的食物,適當吃些含有糖分的水果、肉類,但獐肉除外,因為肉類含有脂肪。蛋白質是傷口癒合不可或缺的成分,因此補充蛋白質是必須的。

2、多吃新鮮的蔬菜和水果,因為蔬菜水果富含維生素C,而維生素C可以促進傷口癒合。另外多吃水果,還可以為皮膚補水分。 

3、半流食適合面部手術后食用。對於某些面部設計到口腔的手術項目,手術后往往咀嚼不便,此時半流食可以減少病人咀嚼,病人食用方便,如聖元匯力多成人營養泥糊專為滿足術后以及體質虛弱等咀嚼吞咽困難人群營養進補科學設計,它營養豐富,口味多樣,口感細膩,不受季節、地域限制,也可與其他粥、麵條等流食葷素搭配,增強營養,促進病人術后恢復。  

特別提醒:“三分手術,七分護理”,大家在做完面部整形手術后一定要注意一些飲食禁忌,以免耽誤身體各項指標的恢復,在此祝願大家擁有美麗的好心情。

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把握黃金期 顱內動脈手術「取」回美好人生

37歲的周先生,本身患有先天性心肌肥厚,某天因昏迷被送至急診室。以為是心臟問題導致意識喪失優生,但住院後發現雙側手腳台中牙齒美白無力,經核磁共振檢查,發現原來是頭型基底動脈血管阻塞,造成橋腦中風。昏迷時間開始算起距離可能中風已經接近24小台中矯正時,因病人非常年輕,一旦中風可能會導致終身肢體癱瘓,放射科李台中隱適美喬華醫師與家屬討論後,決定以顱內動脈取栓手術處置。

經過約半個小時手術時間台中牙周治療搶救,順利將病患血栓取出,手術過程也沒有發生出血保健食品代工的情況,術後病患的意隱形矯正識回復,雙側的肢紫錐花體也開始回復力氣,配合住菜花院期間與出院敏感早洩後的復健,再次回診時雙側肢體力量回復正常。

李喬華醫師表示,中風是有治療黃金時間的,顱內動脈取栓手提升免疫力術有三大優點,隱適美首先是治療的台中隱適美時間能延長,從8 小時甚保健食品代工至到24小時都有機會處理,第二,是動脈取栓手術使用偏物理的方式將大動脈內的台中假牙血栓移除,不會像靜脈血栓溶解劑透過藥物透明牙套會有全身各部位出血的風險,第三是血管打通率更高。

大動脈中風往往造成更嚴重的內視鏡拉皮症狀,更高的死亡率與致食品代工殘率,以前使用靜脈溶栓劑可能打通率約三成,皰疹某些位置的血管甚至不到一Emsella G動椅成。但現早洩治療在加上動脈取栓手術,可以達成7-9成的打通率,治療方式彼此相輔相成,讓有機會恢復的腦細胞再次獲得血流供應,給了生活功能回復的契機。

李喬華醫師強調,2019年國人紫錐菊十大死因,腦中桃園中醫風仍然還在前五名預防感冒,但可怕的不是它造成的死益生菌亡率,而是後續引發的植物軟膠囊致殘率,致殘導致病人可能長期的臥床,生活無法自行料理,需要家淋病人全天候的照顧。

李喬華醫師指出,隱形牙套周姓病患很幸運的及時花賜康接受顱內動脈取栓手術治療後,出院回酒糟皮膚炎到了正常生活,”取”回了他的美好人生。動脈取栓手術的操作,醫院須酒糟皮膚炎有整合的醫療隱形矯正資源與醫護團隊,包含急診、神經內科、麻醉科台中矯正和放射科等,另外,頭型病患或病患家台德屬更不能缺乏警覺錯過治療的黃金時間紫錐菊,中風發生時,一定要謹記黃金時間,及早送醫,越早接受治療越能拯救更多的大腦。

近距離認識坐骨神經

坐骨神經是人體最粗大的神經,起始於腰骶部的脊髓,途經骨盆,並從坐骨大孔穿出,抵達臀部,然後沿大腿後面下行到足。管理下肢的感覺和運動,由腰神經和骶神經組成。

坐骨神經的分佈如何?

來自腰4~腰5神經和骶1~骶3神經根。是所有神經中最粗者。坐骨神經經梨狀肌下孔出骨盆到臀部,在臀大肌深面向下行,依次橫過閉孔內肌,上下籽肌及股方肌的後方,支配這些肌肉,並沿大收肌後面,半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降,途中發出肌支至大腿的屈肌,坐骨神經在到?窩以前,分為脛神經和腓總神經,支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經支配區以外的小腿與足的皮膚感覺。

坐骨神經痛是腰椎間盤突出症的主要癥狀,坐骨神經實際上是由腓總神經和脛神經組成。這兩根神經自起始部至腘窩以上,由結締組織總鞘將其包繞於內,但兩神經的纖維並不是交叉連接在一起,坐骨神經大多數經梨狀肌下孔出骨盆至臀部。繼而向外下經大轉子與坐骨結節之間垂直下行至股後部,在人群中坐骨神經在骨盆、臀部存在變異,約40%。由於坐骨神經或其他部分穿過梨狀肌、受肌肉收縮壓迫的影響而產生疼痛稱為梨狀肌綜合征

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肉毒素會讓表情僵硬?

肉毒素注射后表情僵硬原因大揭秘

1、肉毒素注射後起效時間

注射肉毒素瘦臉針后注射部位的肌肉會逐漸的萎縮減小,肌肉力量下降,進而局部達到瘦臉塑形的效果,這個效果的出現不是注射后的幾個小時。換句話說就是你打了肉毒素其實一個星期以內都沒什麼變化!!因為這個作用是非常緩慢的,和注射玻尿酸不同,不是立竿見影的。一般會在一周以後會有變化!作用高峰出現在注射后1個月,持續時間半年到八個月左右。和飲食習慣以及平時是否嚼口香糖之類的有關係。

2、肉毒素的位置打偏

注射肉毒素時,醫生會根據面部的皺紋情況、咬肌肥大程度等設計注射點,注射點位置的設計,點與點之間

的距離絕對是考驗醫生的解剖、注射技巧等,注射的過淺過深,量的大小以及注射部位的是否精準都會引起

一系列的比如面部表情的僵硬,以及咬肌未見減小的情況。

3、肉毒素注射位置太淺

注射瘦臉時,如醫生對解剖層次掌握不紮實,很容易將肉毒素注射到肌肉上層,也不會損傷面神經,因為肉

毒素只是阻斷神經與肌肉的接頭,不損傷神經。咬肌注射過淺,深層的肌肉代償增大就會局部鼓起一個包,

一個月後也會未見,明顯效果。

4、肉毒素注射量過多

在醫療美容中,肉毒素的安全劑量為100-400單位。一般不建議注射量過大,可能會引起局部或全身不適。

對於魚尾紋和額部皺紋的注射切記寧少勿多,否則皮笑肉不笑,表情僵硬很假!注射額部注射的位點選擇,

過低可以引起上瞼下垂等等。安全的有效的注射需要注射劑量和注射位點的合理把握。肉毒素不是拿起注射

器來就可以打的,注射前多思考。選擇注射肉毒素不要貪圖便宜。

5、兩次注射間隔時間過短

為保證更好的瘦臉效果,肉毒素可以多次治療,但每兩次治療時間不能低於3個月,否則效果疊加,很容易造

成表情僵硬。

6、打完肉毒素后按摩注射部位

注射完肉毒素后,醫生多會叮囑你不要用手按摩。可以嚼口香糖,使得局部藥物均勻分佈。

How To Do

?注射肉毒素一定要去正規醫院,找一位經驗豐富的醫生來進行,他能夠判斷你臉部肌肉的大小以及適合你的肉毒素的劑量,確保安全,避免導致面部僵硬問題。這是最重要的一步

生命誠可貴,容顏價也不低~~~


? 注射肉毒素前,確保藥物是國家葯監局批準的產品。

?注射部位的皮膚輕微紅腫,一般幾小時后消退,少數人被注射后的部位會有輕微淤血,但很快消失

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瘦臉針,改變明星生命的肉毒素

什麼是瘦臉針? 瘦臉針是全球公認為最安全最受歡迎的美容項目,瘦臉針沒有任何副作用,這種注射的方法美容是在肌肉肥大處進行注射,使得該處的肌肉鬆弛、萎縮,咬肌活動減少、萎縮變小,達到瘦臉的目的。

瘦臉針,改變明星生命的肉毒素——美容大王 大S語

臉型寬有三種原因,咬肌肥大、骨骼寬、脂肪厚,由於磨下頜角手術風險較大,可能會傷及血管和神經,前陣子的超女王貝整形致死的事情就給大家敲響了警鐘,所以求美者要瘦臉,可以先解決咬肌肥大和脂肪厚的問題,最後才考慮磨下頜角。瘦臉針就是大家熟知的肉毒素,它能使肥厚的咬肌鬆弛,從而達到瘦臉的效果,有時能達到磨下頜角效果的3/4,所以它對消除國字臉或改善臉型有奇效,被很多人形容為“一針瘦臉”。

瘦臉針的安全性

瘦臉針即肉毒素最早被醫學界用來治療面部痙攣和其他肌肉運動紊亂症,在二戰時期,就已被廣泛應用,在1986年被用於整形美容,消除動態皺紋、瘦臉、瘦小腿等。肉毒素在美容方面已成為較受歡迎的美容項目,正常使用不會對人體造成影響,相對於其他除皺產品,它的作用和安全性是無可替代的,是目前去除動力性皺紋理想的方法。美國明星湯姆克魯斯、總統奧巴馬等都是肉毒素的鐵杆粉絲。

瘦臉針注射前後對比圖

曾有媒體報道,有些求美者在打了肉毒素后當時就感覺呼吸困難,對此,我院注射美容專家布仁解釋說,肉毒素注射進人體后,並不會當時就產生作用,無論是除皺還是瘦臉,都需要兩個星期后才能起效,所以媒體報道的情況較大的可能性就是藥物污染,雖然生物製劑本身是安全的,但由於包裝問題、冷藏問題還有生產過程問題,都可能導致不安全的因素,在這裏,布仁特意提醒大家,目前,通過國家審批的生物製劑只有兩種,一種是國產的衡力,一種是美國的保妥適。要保證注射安全,就一定要選擇有資質的醫療美容醫院(美容院沒有資格做醫療美容,只能做生活美容),選擇正規產品(求美者可以去國家醫藥監督管理網站上查詢產品批號)。

【美國保妥適和國產肉毒毒素的區別】美國保妥適在全球有超過20年的臨床使用經驗,超過2000篇的臨床文獻證明其有效性和安全性,同時,由於獨特的分離和純化技術,保妥適的分子量更大,彌散範圍更小,作用效果可預見,更精準,其賦形劑來自於更安全的人體蛋白而非明膠,更少產生過敏,抗體產生率極低。

【瘦臉針的打法】有三針法、四針法,進入肌肉裏面,針頭還會再朝不同的方向再打,邊進針邊給葯,這樣最大的好處就是給藥量均勻,不會造成凹凸不平,也容易恢復,劑量根據每個人的情況有所不同,要領是穩、准、狠!

【注射美容有三合理原則】即用合理的量在合理的層次進行合理的立體注射。合理注射劑量需要精確拿捏,少則達不到效果,多則浪費,還可能增加風險;注射美容的層次主要有皮膚的真皮層、皮下組織層、筋膜層、肌肉層、骨膜層等;注射的操作,進針的走向和先後順序都與術後效果和手術安全關係密切。

【如何規避注射美容的副作用】經常有患者會問,注射美容有什麼副作用,又如何避免,事實上,只要你進正規的醫院找經驗豐富的醫生,就能規避80%的風險。首先是產品質量,早在2000年,國務院發布實施的《醫療器械監督管理條例》就規定,國家對醫療器械按照危險程度分為三類進行管理,其中危險係數較高的是第三類產品,包括植入人體、用於支持、維持生命;對人體具有潛在危險;對其安全性、有效性必須嚴格控制的醫療器械,玻尿酸就名列其中,肉毒素也是國家一級限製藥品。而在市場上,諸多假冒偽劣產品橫流,例如奧美定、骨粉等都卷土重來,注射這樣的產品又何來安全可言?第二,分清醫療美容與生活美容的區別,很多患者以為注射美容簡單方便,隨隨便便在美容院里也能做,其實,只要是侵入性治療都屬於醫療美容範疇,像雙眼皮、激光溶脂、綉眉等都輸入醫療美容範疇。第三,找經驗豐富的醫生。儘管注射美容對於求美者來說比較便捷,但實際上對於醫生,它是需要經過嚴格的產品注射培訓的,例如透明質酸的產品,在注射的時候你不能太深,深了就沒有效果,過淺又有出現硬結的可能,現在因為注射方法,技術造成的注射美容副作用已經越來越引起行業重視了。

【找對醫生的必修課】一個進行注射項目的醫生必須熟諳藥物用量,注射位置、注射深度和角度等問題,這就意味着這個醫生必須懂得人體解剖學、熟悉面部神經、肌肉分佈,經過多年實踐上崗,才能基本起到對患者人身安全的保障作用。很多求美者看醫院資質,醫生證件樣樣齊全,就不知道該相信誰了,其實這隻是 ,你還可以多留意一下複診的病人,他們的臉和親身經歷不會說謊,但千萬別太輕信照片,因為ps水平,實在可以以假亂真,另外再全能的醫生也會術有專攻,收集醫生資料,也是必不可少的一步。

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神經康復時間:中風康復治療務必趁早!

在現代生活方式的變遷下,腦卒中(中風)在人們的惶恐無措中來勢洶洶,以“四高”特點而令人聞風喪膽,即高發病率、高死亡率、高致殘率和高複發率,成為人類健康的第二大殺手。專家表示,患有腦血管疾病經搶救存活的患者中,50%-80%留下不同程度的致殘性后遺症,如偏側癱瘓、語言障礙、關節僵硬等,這不僅使患者失去生活自理能力,更為家庭、社會帶來巨大的壓力和負擔。

中風康復治療應始於發病48小時后

與死亡擦肩而過後,大部分人首先考慮的是如何休養。臨床上,許多中風患者可以拄拐步行,但姿勢異常、肢體運動不協調,患側下肢以弧形軌跡划動,患側肘、腕和手指彎曲僵硬地懸於胸前。或者偏癱側的手部腫脹、肩部疼痛難忍,以致患者不敢活動患側上肢,使得肢體運動功能停滯不前。

那麼,中風病人發病後的結局就應如此嗎?上述的許多問題可能是因為患者早期沒有及時規範地介入康復,或者在康復過程中使用了不恰當的方法,造成諸多不利於機體功能康復的障礙。“許多患者及家屬存在誤區,認為康復介入應該在患者治癒基礎病、整體身體狀況改善後才能進行,如果存此想法,後果則可能是患者終生依賴家人或陪護。”世界著名康復醫學專家Pat Davies提出的“康復治療應開始於發病之日,而不是待到康復中心之時”是最具有积極意義的。

B

早做康復,九成患者可恢復自理能力

早期規範的康復治療到底能起多大作用?根據康復臨床總結和大量研究表明,在中風存活的患者中,進行早期、規範的康復治療,可使90%的患者恢復獨立行走和自理生活能力,使30%的患者恢復原來的工作。相反,不進行康復治療,上述兩方面恢復的百分率相應地只有6%和5%!“中風患者早期、規範的康復介入時機非常重要,患者早期床邊護理和系統、正確的康復措施介入是重中之重,恢復期和后遺症期的康復對提高患者的生存和生活質量更是有着重要的意義。”

中風康復究竟何時可以介入?一般來講,中風患者只要神志清醒,生命體征平穩,病情不再發展,發病48小時后即可進行康復治療。但潘翠環強調,早期康復訓練一定要在正規醫院專業醫生的指導下進行。

C

康復訓練,應在醫生指導下進行

1、早期床邊康復

▲合適體位擺放:患者床上卧位可分為仰卧位、患側卧位(患側在下)及健側卧位,需要針對不同體位,藉助枕頭、毛巾等為患者擺放適合的體位,正確的體位擺放可預防痙攣過早過強產生、關節攣縮、壓瘡及手部水腫等障礙。

▲被動關節活動:針對患者上、下肢各關節做被動運動,要求護理者了解相關解剖結構,保護患者的重要關節。被動活動時動作規律緩慢,避免快速用力牽扯或大幅度動作,逐步增加被動活動的幅度和範圍。

▲在訓練墊上訓練:為坐位、站立位軀幹及肢體控制打下基礎,多為軀幹、肢體運動控制及力量訓練,包括橋式運動、自主/輔助翻身訓練、卧位-坐位轉移訓練、坐位平衡訓練等。

2、站立平衡功能訓練

中風患者一側軀幹、肢體癱瘓無力,站立時易向患側傾倒,而良好的站立是步行的基礎,所以利用康復治療技術及器械對患者進行安全、有效的站立平衡訓練至關重要。至於到醫院康復科,採用BIODEX平衡訓練系統評估患者神經肌肉控制能力和平衡能力,併為患者提供下肢重量承受力等訓練,以及足底壓力步態分析系統,可直觀了解患者站立時兩足壓力的分佈,及時進行重心轉移以達站立平衡等。

3、步行功能訓練

別以為步行訓練很簡單,其實是要根據步態分析,對患者異常步態的關鍵環節進行重點訓練。可採用減重步態訓練系統減輕患者下肢和腰部重量,儘早進行安全、主動的步行訓練;或下肢康復機器人輔助患者在站立位進行重複、正確運動模式下的步行訓練;通過三維步態分析系統對患者異常步態進行針對性分析和糾正等。

4、上肢、手運動功能訓練

根據患者的不同情況,將訓練巧妙地貫穿到豐富多彩的活動中,如上肢偏癱綜合訓練、虛擬遊戲訓練等,達到擴大關節活動範圍,增強肌力及耐力,使肌張力正常化,改善平衡協調能力及增強機體整體功能水平等作用。

5、語言、吞咽訓練

許多中風患者存在不同程度的語言、吞咽障礙,表現為不能講話、講話含糊不清或無法理解他人講話內容等語言問題,還有飲水嗆咳、吞咽困難等吞咽問題。吞咽障礙會影響患者的生活質量,而經常誤咽會導致肺炎。

可採用的康復措施有:通過失語症評估及訓練系統、構音障礙評估及訓練系統進行針對性語言訓練;通過吞咽球囊擴張術、吞咽障礙生物反饋治療儀、相關吞咽訓練手法等對吞咽障礙進行訓練。

早期康復治療手段看似簡單細微,卻為患者後期的康復治療進程打下良好堅實的基礎,減少併發症、痙攣、異常軀幹姿勢的發生,循序漸進地誘發失能軀幹、肢體的功能恢復。

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開學前最棒的禮物「免費牛羊豆奶、造福嘉義囝仔」

開學前最棒的禮物!嘉義縣政府推動縣內國小一到六年級的學童,每周免費飲用一次鮮牛羊豆奶計畫,教育處27日上午在縣府中庭舉辦「免費牛羊豆植物軟膠囊奶、造福嘉義囝仔」記者會,由水上國小舞蹈藝才班帶來「元氣滿滿幸福學堂」暖場表演,新政策擴大國小生全面免費提升免疫力飲用鮮牛羊豆奶,翁章梁盼嘉台中矯正義囝仔都能健康茁壯,也落實教育白皮書中「重健康」目標。

嘉義縣國小低年級內視鏡拉皮學童,每週一次免費飲用鮮牛羊奶,已實施10年,這項免費乳品政策,桃園中醫經問卷調查結果預防感冒,絕大多數學生菜花與家長都表示肯定,今年109學年度起將擴大到全縣國小中高年級,並考慮到部分學酒糟皮膚炎生有乳糖不耐症,且豆奶營保健食品代工養價值不亞於鮮乳,新學酒糟皮膚炎年度起,將增加產銷履歷國產黑黃豆奶sella G動椅飲品選項,讓孩子營養攝取多元化,儲備健康能量。

翁章梁表示,過去台中矯正嘉義縣每週供應一次「國小學生免費供應頭型鮮牛羊豆奶」計畫只限於國小一透明牙套、二年級,但自109學年起特隱形牙套別將這項優生福利全面擴大到國小一到六年級的學童,讓更多學童都能受惠,造福嘉義縣約18000名學童,1年所需的食品代工經費超過1360萬元,雖然所費不貲,但為了嘉義囝仔益生菌的健康與未來,這筆花費絕對值花賜康得!因為乳品不僅能讓孩子骨骼強健、營養加倍,更台中假牙能促進學童身頭型體健康,發揮學習最大效益,嘉義囝仔都能健康台中隱適美茁壯,此外,為了兼顧體質過紫錐菊敏或吃素學童也能享用適合自早洩治療己的飲品,特別加入豆奶選項,由國小學生自行選擇隱形矯正適合自己體質隱適美的牛奶或是羊奶、台德豆奶、優酪乳等乳品,由學校作調配選擇品項保健食品代工,每週飲用一次,皰疹盼縣府的用心能紫錐花拋磚引玉,讓民眾更加重視孩童的健康。

記者會上翁縣長除感謝學校淋病對於營養教育與免費乳紫錐菊品政策的支持與付出敏感早洩,也希望嘉台中隱適美義的鄉親能重視我們嘉義台中牙齒美白囝仔的健康,幫助孩台中牙周治療子培養正確營養飲食知識,讓學生無論在身體素質或心理隱形矯正健康上都能日漸茁壯、高人一等。

怎樣面對反覆呼吸道感染?郭醫生告訴你,我們該怎麼做。

反覆呼吸道感染的定義是“在過去的12個月內,呼吸道感染超過7次以上”,這裏講既包括上呼吸道感染也包括下呼吸道感染的呼吸道感染。 

反覆呼吸道感染的原因多且複雜,概況起來有以下幾點∶先天性因素、機體免疫功能下降、微量元素和維生素缺乏或不平衡、人工餵養、餵養方式不當等。如果有基礎疾病如哮喘、腎炎、糖葯病、遺傳代謝性疾病等時,機體抵抗力會下降,會出現反覆呼吸道感染。剖腹產的孩子比順產的孩子患有反覆呼吸道感染的概率要高出許多。患有反覆呼吸道感染的孩子與健康孩子相比,除了呼吸道感染的次數明顯會增多以外,還會有食慾不振、精神萎靡、盜汗、體重不增、面色無關等表現。

對於家有反覆呼吸道感染的孩子,家長應該注意哪些事項呢?

1

提倡母乳餵養,母乳中含有大量分泌IgA,其對抗呼吸道感染的作用比任何清抗體均佳用均佳。

2

增強體質,加強體格鍛煉,在空氣質量良好的季節多參加戶外活動,多曬太陽,提高抵抗力。

3

注意個人衛生,按計劃接種疫苗,流行病季節加強。

4

保持空氣流通,家長勿吸煙〈杜絕二手煙及三手煙〉,避免空氣污染,保持室內環境衛生。

5

天氣變化季節隨時根據氣候變化增減衣服,以孩子感到舒適為準,加強護理,及時用干毛巾擦乾汗液,有條件的直接跟換乾衣,防止着涼。

6

在流感和季節性傳染病流行季節,不要帶孩子去公共場所去,以減少被感染的幾會,如果已經被感染就要及時就診,按時用藥,對於無需住院的孩子一定要居家隔離,以防傳染其他人,護理的家人腰帶口罩,避免交叉感染。

7

適當多補充富含鋅、硒元素的食物,如牡蠣、動物內臟、瘦肉、禽蛋類、核桃、瓜子、芝麻、紫菜、大蒜、蘑菇、蘆筍等。

8

體弱的兒童可適當是藥物來增強機體免疫力,如∶匹多莫德、左旋咪唑、乳清蛋白、卡慢舒、玉屏風、虛汗停等。

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熬夜,熬的不是夜,熬得是命!從一塊手錶說起

前言:我是一名骨科醫生,除了自己的本職工作之外,會利用閑暇時間寫一些醫學科普、生活感悟和社會雜談。純屬個人愛好,順便傳播正能量。堅持原創不易,您的認可和轉發是我堅持的動力。

朋友,你的生活也是下面這樣的嗎?

工作壓力太大了,被逼着熬夜;娛樂項目太多了,被誘惑熬夜。於是,我們熬夜加班,熬夜寫稿子,熬夜打遊戲,熬夜……

太多熬夜的理由了;可是,真的以為你的身體可以像座不夜城一樣運轉嗎?

我想從一塊手錶說起。小時候,好奇秒針為啥總是朝一個方向轉動,心想如果讓它停下來,或者向相反的方向轉動會怎麼樣呢?我完整的打開表蓋,看著錶針滴答滴答的轉動,用手按住秒針,沒有感到任何阻力,時間就停止在我手中。我甚至不滿足地把秒針往回撥動,可是鬆手后,驚恐地發現,無論用什麼方法,手錶也不能重新轉動。

後來才知道,錶針隨着時間滴答滴答的旋轉,背後隱藏着複雜的机械運動。我們並不是鐘錶專家,無法理解其中的細節原理,但只要知道一點鐘表的常識,就再也不會做撥動秒針的蠢事兒。

說手錶,只是想打個比方,人的身體也好像一個鐘錶,隨着時間的流逝,在滴答滴答一刻不停地轉動。從宏觀方面看,人體不斷經歷生、老、病、死的各種變化。

從微觀方面看,組成人體的50萬億顆細胞在不停地運動,細胞內部的各種机械結構也在一刻不停地運轉,就像下面的這個蛋白質在細胞內骨架上運動一樣。

看到這裏,你一定產生對更多人體內部運動奧秘的求知欲,就像我小時候看到秒針運動,想打開手錶探個究竟一樣。可我要很遺憾地告訴你,這個世界上對於人體奧秘的所有研究成果,都不到冰山上的一角,非專業人士更無法打破砂鍋問到底了。

問題太複雜了,我們不得不回到最簡單最原始的起點去考慮它。不管人體多麼複雜,最初由精子和卵子結合的受精體演化而來,追溯這些細胞億萬年前的祖先,不過是無生命的物質在日月星辰周而復始的循環中,經歷漫長的演化而來,地球上的生命循環,和日月的運轉、晝夜的循環息息相關。

從這一點上講,生命隨着日月運轉的晝夜循環,歷經億萬年,形成的自身的循環周期,是一個再簡單不過的道理,就像秒針隨着錶盤后的机械軸運轉一樣。連動物、植物都懂得這個道理。

只不過,我們被工作生活所迫,或被享樂誘惑所誤,忘了這個道理。於是我們日以繼日地熬夜並不以為然,其實,我們一次又一次人為撥亂自己的生命循環周期,一次又一次地擾亂全身50萬億的細胞周期。

作為一個學習生命科學的專業人士,如果要講述熬夜的害處,可以寫出很多篇論文。可我更願意,利用一點時間,分享這個在自己腦海里盤旋已久的比喻,並講述這個道理:

每一次熬夜,都像一個不懂事的孩子,去擾亂手錶秒針的自然旋轉;

熬夜,熬的不是夜,熬得是命!

中國古代養生學講究子時(23點)之前入眠,現代醫學也建議22點-23點之前入眠。為了自己的健康,還是努力做到吧!

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