並非所有結核病患者都具有傳染性
初次感染
在感染的最初幾周,有些細菌可能會從肺部移行至附近的引流淋巴結。這些淋巴結剛好位於肺門處,即支氣管進入肺的地方。在大多數人中,這些感染不會進一步發展,而結核菌會進入休眠(潛伏)狀態,不導致任何癥狀。
不過,低幼兒童(他們的抗感染能力更弱)和免疫功能低下者可能會發生肺炎和/或其他部位的結核病(肺外結核病)。另外,在年幼兒童中,受感染的淋巴結可能會腫大,從而壓迫支氣管並導致癥狀。
通常而言,患者在初次感染期間不具有傳染性。
潛伏感染
在潛伏性感染期間,結核菌以休眠狀態在巨噬細胞中存活數年。人體細胞聚集在結核菌周圍,將其封閉在內,形成一個微小瘢痕。在 90-95% 的病例中,這些細菌不再導致任何問題。
患者在潛伏性感染期間不具有傳染性。
活動性結核病
在大約 5-10% 的感染者中,休眠狀態的結核菌最終開始繁殖並導致活動性疾病。在這一階段,感染者會真的發病並具有傳染性。
超過一半的時候,休眠細菌是在初次感染后的 2 年內活化,但有的也等很長時間甚至數十年才活化。
控制傳染是預防結核病的重要方法
切斷傳播
由於結核菌系空氣傳播,良好的通氣會降低結核菌的濃度,限制其傳播,因此房間要經常開窗通風。在高危人群集聚區,如收容所、監獄、醫院等,可放置紫外光儀器。當進入高危場所時,比如醫院、肺結核科門診建議佩戴醫用口罩。
如果家庭中有傳染性結核患者,需採取適當的消毒隔離措施。病人最好獨居一室,患者的餐具經常用水煮沸,衣服被褥可在太陽下暴晒,使用70%的酒精或0.5%的巴氏消毒液擦拭物品也可以殺滅結核菌。
還可購置紫外線燈用於室內物品的消毒,房間要經常開窗通風。密切接觸者,如果出現咳嗽咳痰或痰中帶血超過兩周,必須立即去定點醫院的結核門診就診。
儘早治療感染
由於只有活動性結核病患者才具有傳染性,所以治療潛伏患者以及早期識別和治療活動性患者是阻止結核傳播的重要方法。
我國防治結核病的核心策略為控制傳染,即發現、治療、治癒結核病人。當出現呼吸道癥狀如咳嗽持續較長時間需警惕結核病的可能,懷疑結核病一定要到結核病專科醫院就診。
結核病患者一定要遵醫囑規律用藥,堅持全程治療,不可自行停葯。用藥期間定期複診、注意藥物副反應。此外,一定要做葯敏試驗,科學、合理用藥。
接種疫苗
接種疫苗通常是預防疾病最有效的方法,卡介苗是目前唯一被批準的結核病疫苗。
卡介苗接種可以預防包括結核性腦膜炎和粟粒性結核病在內的散播性疾病,目前,世衛組織推薦結核病高負擔國家應將卡介苗接種作為兒童計劃免疫規劃的一部分,所有嬰兒在出生后應儘快注射單一劑量的卡介苗。
但卡介苗的免疫效果與其他疾病的疫苗相比並不好。隨着時間的延長,其免疫作用會逐漸減弱,且該疫苗對成人結核病沒有預防作用。
雖然全球的結核病疫苗研製、研究很活躍,但是至今還沒有比卡介苗更有效的疫苗上市使用。
確診患者必須遵醫囑持續治療
在我國,結核病已經納入到基本公共衛生服務項目里,一般縣(區、旗)、地市、省(區、市)等區域均設有結核病定點醫療機構,結核病可疑癥狀者需佩戴好口罩,及時到當地結核病定點醫療機構就診。同時各級醫療衛生機構若發現結核病疑似或確診病例,也會轉至結核病定點醫療機構。
需要特別注意的是,
結核病患者不能根據癥狀的輕重有無來決定是否用藥。
編輯:春雨醫生
參考文獻:
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