人民日報傳播的這個方法急救氣道梗阻嬰兒,可能發生肝臟破裂!!!

今日人民日報微信公眾號發了一篇文章,說的是一位媽媽因為自己1歲多的孩子在進食葡萄時被噎住(氣道梗阻),由鄰居開車送去醫院,圖中遇到警車,用反覆別車的方式攔截警車求助。

在熱心輔警的幫助下,孩子被快速到達醫院,醫護人員緊急施救后,孩子轉危為安。

隨後人民日報君就開始了嬰幼兒氣道異物梗阻的科普,所引用的急救視頻示範是揚州急救中心的一位老師的模擬操作,非常遺憾的是,這個示範是錯誤的。如下圖

嬰兒指的是28天到1歲,當氣道異物梗阻時,急救指南推薦的方法是背部拍擊與胸前區衝擊結合,注意不是腹部衝擊,因為嬰兒有一部分肝臟還在肋緣下方,衝擊腹部有戳破肝髒的風險。

而當氣道梗阻的嬰兒失去反應時,推薦的急救方法是心肺復蘇法。

事實上,海姆立克法實際專指腹部衝擊法,後者是用在氣道異物梗阻的兒童(1歲以上)和成人仍清醒的時候,如果他們失去反應,也是使用心肺復蘇法。

題圖來源:123RF圖庫

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當代人發胖前的三大徵兆。

日常喜好刷微博的 Keep君,今天在熱搜榜發現了一條夾縫中求生存的話題 —— #當代人分手前的三大徵兆#。詳情如下

 

 咱也沒對象,咱也不知道,咱也不好意思問。 

不過要說當代人發胖前的三大徵兆,Keep君 倒還是有幾分發言權的。你們瞅瞅,是不是這樣 

越吃越快 

越吃越素 

邊走邊吃 

…… 

嗯,一個試圖離開不再喜歡的人,一個試圖離開從未喜歡過的脂肪。 

前者的操作是否合適、結果是否有效我們不予評價,但後者,這樣和「脂肪」分手你是一定會失敗的。 

越吃越快,只會越吃越多

儘管每個人都從小就被教育「吃飯要細嚼慢咽」,但這個習慣在快節奏的當下社會卻很少被當做美德。尤其是幾個人一起吃飯的時候,吃得最慢的人,往往很難在其他人的注視下心安理得地按自己的速度吃完。 

再加上繁忙的工作學習造成的時間不夠用,不知不覺中你就會加快自己的吃飯速度,導致每頓飯的時間被無限壓縮。 

你以為吃得快就吃得少了?你不知道的是,同樣是吃飽為止,吃飯速度更快的人肥胖的機率是細嚼慢咽的人的 3 倍。因為當你的吃飯速度加快時,胃裡的飽腹感也會來得慢一些,就會導致身體一直感覺「餓」、一直不停進食,一來二去攝入量就大大超出了合理範圍。 

所以當你感覺總也吃不飽的時候,可能就是身體在提醒你:「吃太快了,小心發胖」。如果沒有接受到這個信號,結果很可能就越來越胖。 

越吃越素,只會適得其反

 部分減肥人士看到素食犹如看到救星,他們堅信,吃素一定能帶給自己健康和好身材。 

其實所謂「認認真真吃素,快快樂樂減脂」,只是一個美好的理想狀態,選擇素食並不代表從飲食中獲取的熱量就低。(PS:那種減肥只吃沙拉的不叫吃素,叫節食)

舉個簡單的例子,寺廟中的僧侶都執行素食,但你有看到他們都很瘦嗎?相反,他們中的很大一部分體重和體脂都高於常人,這是因為缺乏肉類蛋白質供應下,為了保證充足的能量,他們的主食和脂攝入往往會比正常人更多,而這種飲食方式恰恰是最容易發胖的。

所以,在你美滋滋以為自己就要變瘦變美的時候,其實可能正在為你的身材埋下一個大坑。

邊吃邊走,長胖而不自知

減肥人群都有一種莫名其妙的超能力,他們相信吃下去的熱量一定能通過守恆定律排出來,比如:「一邊走路一邊吃飯,那我吃下去的熱量都會隨着走路這項運動消解掉。」

假的。比起那些吃東西時看電視或者說話的節食者,走路會更讓人分心,因此也會更加模糊你的飽腹感,讓你在不知不覺中攝入更多卡路里。無論吃的東西多麼健康,邊走邊吃都會是你減肥路上真正的阻礙。

諸如此類「自我安慰」的減肥法還有很多。減不了肥不要緊,但要是反過來傷了身體或是增了脂肪,可就得不償失了。

想要減肥的時候,還是坐下來好好享受你(並不好吃)的食物吧。 

所以說到底,其實身材和感情是一樣的,想要分手都免不得一番折騰。找准方式,才能最好地達到自己的目的。

希望大家:可以不愛,但不要傷害,分手也要講究基本法。對人,對脂肪,都是。

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我孩子白白胖胖,怎麼體檢時就貧血了?

兒科四大病——貧血、肺炎、腹瀉、佝僂病。今天我們先聊聊“貧血”。 

一、什麼是貧血?

這個問題在門診要是問患者或患兒家屬們,大部分都會回答,“貧血就是少血啊!”

有些人甚至還會伸出胳膊說,“我一直貧血,你量一下血壓就知道有多低了。”

這敢情是把低血壓當成貧血了啊?!

其實所謂的貧血,是指外周血中單位容積內的紅細胞數或血紅蛋白量低於正常。

光說這麼一句,非專業人士不一定能一下子理解。不慌,我們簡單的看一下血常規的單子就清楚了。 

血常規主要有白細胞、紅細胞、血小板3大類,而貧血就是上圖紅色標記的這兩個項目(血紅蛋白、紅細胞計數)。如果這兩個項目低於正常範圍的(注1),我們稱之為貧血。這個跟血壓低並沒有多大關係。

注1:兒童的貧血標準隨着年齡變化而變化。

■ 中華兒科學會血液學組規定血紅蛋白值低於以下數值者為貧血:

  • 新生兒期<145g/L;

  • 1~4個月<90g/L;

  • 4~6個月<100g/L;

■ 世界衛生組織規定血紅蛋白值低於以下數值者為貧血:

  • 6個月~6歲<110g/L;

  • 6~14歲<120g/L;

  • 海拔每升高1000米,血紅蛋白上升4%。

除去血常規檢查,我們平常肉眼也能通過觀察口唇、下眼瞼、甲床、皮膚這些部位顏色是否蒼白來粗略判斷這個患兒是否存在貧血情況。當然,這種肉眼觀察並不準確,條件允許的話,做一個血常規檢查簡單又明了。 

二、貧血就缺鐵嗎?

當然不是。貧血有很多種,上文中我們簡單的了解了貧血的最基礎概念,接下來我們分一下貧血的種類。 

俗話說“一母生九子,九子不一樣”。貧血也是如此,同樣都是貧血,但是大家卻貧得各不相同。

從病因上分類常分3大類:

  1. 紅細胞和血紅蛋白生成不足:簡單地說就是人體造血原料不足而導致的貧血,比如鐵缺乏引起的缺鐵性貧血,維生素B12、恭弘=叶 恭弘酸缺乏導致的巨幼紅細胞貧血等。

  2. 溶血性貧血:就是血液中的紅細胞由於內在或者外在的原因而破損減少引起的貧血,比如地中海貧血、G6PD缺乏等等。

  3. 失血性貧血:這個最好理解,就是血丟失過多導致的貧血。

因為篇幅有限,接下來我們主要談一談其中的營養性缺鐵性貧血。 

三、營養性缺鐵性貧血,是什麼?

為什麼這麼多種貧血單單講這個呢? 

因為這種貧血既普通又普遍,常發生在嬰幼兒,其中嬰兒缺鐵和缺鐵性貧血(IDA)患病率分別為44.7%和20.5%,顯著高於幼兒和學齡前兒童;而農村兒童IDA總患病率12.3%,也顯著高於城市兒童(5.6%)[1]。 

此外,它對兒童也危害大。目前已有大量研究證據表明,缺鐵可影響兒童生長發育、運動和免疫等各種功能。嬰幼兒嚴重缺鐵影響認知、學習能力和行為發育,甚至不能被補鐵所逆轉[1] ,是我國重點防控的常見病。 

其實從這個病的名字就可以看出來,這個貧血是因為缺鐵導致的,但是為什麼缺鐵會導致貧血呢?

1. 我們首先了解一下鐵在體內的作用

每個人不同時期體內含鐵量都不同,但是其中64%是用於血紅蛋白的合成,3.2%用於合成肌紅蛋白,由此可見鐵在人體中最大的作用是作為血紅蛋白的原料而存在。因此,鐵這個原料一旦少了,血紅蛋白的含量自然而然也就減少了,人也就貧血了。

2.  那麼鐵是怎麼來的?

第一種就是: 

我們通過“吃”這個活動攝入的鐵占人體鐵總攝入量的1/3。 

不過有一點需要注意:不同的食物種類會導致鐵的吸收率不同。一般來說動物性食物含鐵高且為血紅素鐵,吸收率在10%~25%,而植物性食物中鐵為非血紅素鐵,吸收率約1.7%~7.9%[2]。 

因此很多人在門診的時候會說,“我貧血多喝點紅棗水,或者多吃紅棗就好了。”對此我只能表示優選選擇動物性食物更加有利於鐵的吸收和利用。

第二種是“廢物再利用” 

人有生老病死,我們的紅細胞也是一樣。體內紅細胞衰老或破壞后,會釋放血紅蛋白鐵,這幾乎會被全部重新利用,這種鐵的攝入方式占鐵攝入量的2/3。因此慢性失血會導致血的總量減少,進而導致鐵減少,而引起貧血。 

3.   鐵的去處

正常情況鐵的出路有幾條: 

第一種就是上面說的被重新循環利用繼續造血。

第二種就是有時候鐵原料太多了,那麼機體就將鐵“加工”成鐵蛋白及含鐵血黃素的形式存儲起來。

第三種就是排泄,不過這種每日的排泄量是極少的,小兒每日排出量約15ug/kg。 

4.  為什麼說缺鐵性貧血在嬰幼兒(注2)群體中高發疾病?

這個問題我們要追溯到孩子還在媽媽肚子里的時候。

在胎兒期間,孩子的鐵通過胎盤從母體中獲得;而孕後期的最後3個月是獲鐵量最多的階段。因此,這個階段母體自身含鐵量就尤其關鍵。 

如果母體含鐵量充足、孕期完整,那麼經過孩子最後3個月的“強取豪奪”,出生后攜帶的這些鐵量足夠滿足其生后4~5個月所需。 

出生后4~5個月對於新手爸媽可能是一個蠻長的煎熬期,但對於孩子來說,這段時間卻是轉瞬即逝的。很快,從母體帶來的鐵漸漸用完了,而自身處於快速生長發育階段,對鐵的需求如果得不到保證的話,那麼營養性缺鐵性貧血就會發生。 

所以,這也是6個月~2歲這個階段的孩子高發該病最重要原因。 

注2:“嬰幼兒”這個名字,其實應該分開來看,從出生到1周歲的稱為嬰兒期,而1周歲到3周歲成為幼兒期,這兩個階段很大的特點就是孩子生長發育迅速,對營養需求旺盛。

5.   如何發現營養性缺鐵性貧血?

 教科書上有這麼一句“該病任何年齡都會發生,以6個月~2歲最為多見”。而筆者個人多年門診經歷感受,其實青春期女孩也是多發人群,而且發病更加隱蔽,容易被忽視。 

最直觀的就是皮膚、黏膜逐漸蒼白,特別是唇、口腔黏膜及甲床會比較明顯。

小一點的孩子會易疲勞、不喜動。不過這點比較難觀察,畢竟大部分家長都喜歡安安靜靜的孩子。

而大一點的孩子因為會說話了,就容易發現,比如自訴頭暈、眼前發黑、耳鳴、乏力等等。 

特別的一點的癥狀可能就是少數有“異食癖”的表現。

而醫生則需要通過檢查(注3)血常規、血清鐵蛋白、血清鐵等一系列化驗結果來診斷孩子是否存在“營養性缺鐵性貧血”。 

注3:這裏本來想詳細寫一下關於這些檢查結果,但是考慮到這部分內容的專業性以及我的懶癌發作,所以這裏就一筆帶過吧。畢竟你的化驗單解讀讓你的醫生來告訴你更加精準。 

四、醫生,這個病我清楚了,你就說怎麼治吧!

上面我們把鐵的來源去路都講清楚了,那麼關於治療,簡單地說就兩步。 

第一步:找到缺鐵的原因,然後去除病因

缺鐵的原因常見有[1]: 

1、先天儲備不足:這情況常見於早產兒、多胎、雙胎、胎兒失血和孕婦自身嚴重缺鐵。 

2、鐵攝入量不足:對於4~5個月孩子來說,儲備鐵快要用完了,單純靠母乳中的鐵還不夠其生長發育所需,那麼輔食的添加以及輔食中鐵的含量就至關重要了。而再大一些的孩子,就需要改變其挑食、偏食的問題。 

3、生長發育因素:嬰幼兒期發育迅速,需要考慮添加富含鐵的食物,否則供需不平衡,也會導致缺鐵 

4、鐵的吸收障礙:食物不合理的搭配會影響鐵的吸收。比如植物纖維、茶、咖啡、牛奶等都可以抑制鐵的吸收;而慢性腹瀉的病人,不僅會影響鐵的吸收,而且會增加鐵的排出,因此解決腹瀉問題就很關鍵了。 

5、鐵的丟失過多:正常鐵排泄每日的量極少,不會多人體造成影響。但是在其他疾病的影響下,鐵的排出就會增多,導致穩定的鐵循環被打破,而引起缺鐵。比如有些嬰兒對牛奶過敏而導致腸出血(每天失血約0.7ml),青春期女孩的月經不規則以及部分人經量過多也是鐵丟失過多的原因。  

第二步:補鐵

鐵劑的補充是治療缺鐵性貧血的特效葯,如果沒有特別原因,口服補鐵是臨床常用治療方法。具體藥物這裏就不多述了,畢竟每個地方用藥習慣都不同。 

其實只要含有鐵劑的葯都是有效的,至於市面上的各種補鐵保健品,和醫院的補鐵藥品其實主要不同是單位鐵含量,差別更多的是口感、價格等這些方面。 

但是筆者也見過有些人缺鐵性貧血診斷明確,然後自己買了一些“補血葯”,吃了個把月一點改善都沒有。結果葯拿來一看,裏面有各種成分,單單沒有鐵劑,這不是坑人嗎? 

當然還有注射鐵劑、輸注紅細胞等方法,不過這些都有自己的適應徵,這裏不做過多展開了。 

五、最後幾個小問題

1. 母乳和牛乳 

相對於含鐵量來說,母乳和牛乳都不算含鐵豐富,不過母乳中的鐵的吸收利用率更高。而不管牛乳或者母乳餵養,均應該及時添加含鐵豐富且容易吸收的輔助食物,比如精肉、血、動物內臟、魚等。 

2. 相對吃藥,其實大家都喜歡食補,這裏稍微羅列一下膳食建議 

蛋白質食物: 

肉類(如牛肉、豬肉、肝臟、家禽等) 

魚類和貝類(如牡蠣、沙丁魚、金槍魚等) 

種子(如芝麻、南瓜)

 水果: 

乾果(如梅干、無花果、葡萄干、桃等) 

果汁(如梅干、黑莓等) 

新鮮水果 

蔬菜: 

綠色蔬菜(如菠菜、生菜等) 

干豌豆和豆類 

南瓜、紅薯 

穀物: 

含強化鐵的麵包合級及乾燥穀物 

燕麥穀類 

3. 血常規檢驗

兜兜轉轉還是得提一下血常規檢驗,其實隨便一搜缺鐵性貧血就能跳出來“小細胞低色素”這幾個字眼。有些有心家長自學成才,也能通過血常規單子判斷出來孩子是小細胞低色素貧血。 

但是這裏還是得說一下,並不是所有小細胞低色素貧血都是缺鐵性貧血,比如地中海貧血、異常血紅蛋白病、維生素B6缺乏性貧血等均表現為小細胞低色素,而且這些也不是口服鐵劑就能治療的,所以化驗單的解讀這種專業事情還是交給專業人士吧。

4. 補鐵治療過程中配合維生素C可以有效提高鐵的吸收率。 

5. 關注嬰幼兒和青春期的女孩

其實雖然缺鐵性貧血在嬰幼兒中高發,但是因為有兒保門診定期檢查,一般情況下都是能夠及時發現及時治療。大家也不用太過於驚慌,特別是看完這篇文章,馬上捧着娃的臉仔細端詳。 

倒是處於青春期的女孩,需要家長特別注意。因為青春期也是人生長發育的高峰期,對營養需求大;而女性月經期的存在,導致鐵丟失過多的可能也存在,當青春期的女孩出現乏力、胸悶、眼前發黑、注意力不集中、面色蒼白等表現,不妨檢查一下血常規。 

6. 吃藥問題

建議開始服用一半的推薦劑量,然後逐漸增加到完全劑量。這樣可幫助減少胃部的副作用。如果出現了嘔吐或者胃部不適,應避開空腹服藥,改為飯後或者餐中。 

如果飲食上攝入含鐵量較高的食物,在醫生指導下減少服用鐵劑的量。 

若還是難以耐受,現在鐵補充劑生產的廠家有很多,可以更換其他品牌。

對於有胃腸疾病的話,如果以上做法仍不能改善,在醫生的指導下改用靜脈途徑補充。[3]

 參考來源:

[1]2008年兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議 《中華兒科雜誌》編輯委員會 中華醫學會兒科學分會血液學組 中華醫學會兒科學分會兒童保健學組 來源:中華兒科雜誌2008年7月第46卷第7期 Chin J

[2]第7版 《兒科學》

[3]葯醬 徐曉啉《怎樣補鐵才有效?別被這些產品坑了~》

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為什麼長時間盯着一個字,會有種陌生感?

作者:文兄,流行病與統計學研究生

相信點進來的各位都有過這樣的感受和經歷,在日常生活中一直盯着一個字或者一個詞,過一會會產生一種“不認識”它的感覺。而且這種感覺不僅僅只是針對字和詞,還有照片、畫和地點。

其實,這種現象早就引起了外國心理學家的關注,還進行了一番研究。他們把這個定義為“語義飽和”。

這是一種常見的心理現象

1907年,外國人Severance與Washburn就發現,持續注視某個單詞一段時間,就會感覺奇怪和陌生。這種陌生感使單詞看起來像是外國文字,或者是若干字母的組合,最嚴重的時候整個單詞和其字母看起來不過是毫無意義的符號。

不僅如此,這種現象還是一個漸變的過程!這兩位外國科學家還發現單詞的信息丟失是按照一定順序的,先是語音信息丟失,接着是語義信息丟失,最後是視覺特徵信息丟失,最終造成對單詞的識別困難。

“看久就陌生”的現象為什麼會發生?

答案就是,我們的神經和身體一樣,持續使用久了就疲勞了!

當我們的眼睛一直盯着同一個字,持續接受相同的刺激,並把刺激連續不斷地傳導到大腦固定位置時,會導致這塊的神經出現疲憊感而出現抑制,然後大腦就會不由自主地注意到字的某一部分,從而喪失對這個字的整體感,逐漸也就變得模糊起來了。

簡單來說,就是大腦不斷的持續工作,導致強度太大,出現疲態,進而像機器一樣出現“罷工”的情況!

所以這時,只要我們眨眨眼睛,轉移一下注意力,就又能想起來這個字是什麼了。

如果是漢字,這種現象叫做“字形飽和”

它和英文是有區別的,咱們的科學家們也有過類似的研究,只不過把它定義為“字形飽和”。就是說中文看久了,會發生對這個字形狀的不認識,也就是我們常說的認不出這個字了,但是能知道這個字整體的意義。

比如“的”字,注視一段時間后,“的”作為一個單字的整體性會被打破,變為“白”和“勺”。繼而出現不確定感和懷疑感,但不會對“的”的意義產生懷疑。

區別就在於,英文由代表發音的字母形成一個完整結構指代某一個物體或事件,而漢字根據漢語語源學,偏旁部件可直接表示某個物體、事件或思想。

其實啊,語義飽和或者字形飽和類似的現象在生活中還有很多! 

比如,當你剛開始進入一個充滿噪音的房間,會感到非常刺耳,過一段時間,你就會逐漸適應,而當你離開這個房間之後,會感覺耳朵有一層膜蒙在耳朵上的感覺,外界的聲音也變小了。這種現象叫做“聽覺疲勞”,它是一種暫時性的聽覺偏移,離開噪聲環境一段時間后可以恢復。

所以,神經也是需要適當休息的!

當你一直盯着自己戀人看的時候,如果出現了“陌生”的感覺,不妨眨一眨眼,專屬於你們的感覺還是會回來的。

編輯:阿紙

圖片來源:圖蟲創意,GIPHY

參考文獻:

[1]賈建榮 ,張德玄. 語義飽和現象及其認知機制[J]. 心理科學進展, 2013, 21(4):615-625.

[2]李尊, 洪雷. 語義飽和效應研究[J]. 大學英語:學術版, 2016(1):63-67.

[3]馬鐵川, 林靖. “語義飽和”與“字形飽和”研究的內在關聯性[J]. 解放軍外國語學院學報, 2013, 36(4):1-5.

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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寶寶體檢為啥重要?什麼時候體檢,檢查什麼?醫生:最全資料請收好

寶寶體檢?對呀,很多粗線條的爸媽,對自己體檢可能不上心,單位統一的體檢如果有事錯過,也懶得去改時間。

結果,升級成了爸媽,寶寶體檢就成了一門“大事”,但是,對寶寶什麼時候要體檢、檢些什麼還是很蒙圈:

“上次社區醫生怎麼說來着?”

“呀,我也忘了……”

“你怎麼當媽媽的?”

“你怎麼當爸爸的?”

嗯,忘了也沒事,別吵別吵,看完小南的這篇就知道了。

寶寶體檢為啥是門“大事”:

小傢伙那麼小,生長發育好不好,爸媽們根本沒法判斷,體檢就能很好地監測。這裏的監測包括生理髮育以及智力發育,看看是不是正常,及時發現哪些異常等。

像這些生活中容易被爸媽忽略的問題,就會在體檢中被“逮個現行”,早發現早糾正,寶寶才能健康成長。



兒童肥胖——

很多爸媽只顧着寶寶長肉肉,“白白胖胖才好”,恨不得寶寶一天吃N頓,每天長一兩肉的,結果,引以為傲的“小藕節,一節節”,到了醫生那裡就是“兒童肥胖,要控制體重”。

這種“以胖為榮”的觀念是要改改了,後天飲食習慣、生活習慣能左右寶寶會不會兒童肥胖。一旦社區醫生建議控制體重了,爸媽就要合理搭配寶寶的飲食,一定要均衡,不挑食,不偏食,還要讓小胖墩們吃一些富含粗纖維、維生素的食品,如粗糧、水果、蔬菜等。

兒童貧血——

這個爸媽就更看不出來啦,一體檢,“呀,我家寶寶怎麼貧血了?”

原因嘛,主要是食物中攝入的鐵不足造成的,但後果會很嚴重,能讓寶寶生長發育緩慢、智力下降。

怎麼破?見上圖。

齲齒——

“10個寶寶9個齲?”體檢中醫生也會留意寶寶的口腔問題,然後,很多寶寶都被揪出來有齲齒。

所以,爸媽反省一下:有沒有讓寶寶認真漱口刷牙?有沒有控制寶寶吃糖?有沒有定期口腔檢查?

寶寶什麼時候體檢?查什麼?

小南喜提寶寶后,月子期間社區醫生上門過一次,簡單查了查寶寶情況還稱了個體重,並告知日後去社區醫院的注意事項。

對了,小南家是男寶,還檢查了寶寶的睾丸有沒有降入陰囊。

然後,產後42天回婦產科醫院複查時,也捎上了寶寶,檢查了小傢伙的肢體、視力、聽力、腿紋等,也還簡單的。



之後的體檢,都是在社區醫院進行:

寶寶3個月大時——檢查動作發育、視力、聽力、口腔。主要看動作發育方面會不會落後。

寶寶6個月大時——檢查視力、聽力、牙齒、血液、骨骼。主要看寶寶會不會貧血、缺鈣。

寶寶9個月大時——檢查動作發育、視力、牙齒、骨骼。這裏新添的重點是,要保護寶寶的牙齒。

寶寶1周歲時——檢查動作發育、視力、聽力、牙齒。這裏要看看寶寶有沒有乳牙萌出,一旦沒有,就需要查找原因,是缺鈣呢還是甲狀腺功能低下。

寶寶1歲半時——檢查動作發育、視力、聽力、血液,以及寶寶能不能嘗試控制大小便。對了,還會檢查一下寶寶有沒有蛔蟲、肘部脫位等。

寶寶2周歲時——檢查動作發育、牙齒、聽力,以及能不能完全控制大小便。如果寶寶這個時候還不能流利說話,就要去大醫院做聽力篩查了。
寶寶3周歲時——檢查動作發育、視力、牙齒。比如有沒有弱視、有沒有齲齒等。
寶寶體檢注意事項:



爸媽自己體檢之前,會克制一下飲食,暫時停一停宵夜啤酒之類的,寶寶在體檢前3天,主要也要飲食清淡,還要避免劇烈運動。



然後,大寶寶當天要空腹去醫院,這樣才能確保抽血、B超、耳鼻喉科等項目的檢查結果最準確。



空腹的檢查做完后,爸媽趕緊帶寶寶吃點東西吧,這樣才有力氣和心情完成接下來的體檢項目。

對了,寶寶的衣服鞋子要穿方便脫卸的,免得浪費時間或讓寶寶不耐煩,甚至着涼也有可能。

如果知道寶害怕哪些複雜的體檢儀器,最好盡量避免直接接觸;有時寶寶在檢查時,需要爸媽在旁邊緊緊抓住他,他會覺得更加安全,這種方式一定要獲得醫生的同意……

只要不影響到體檢結果,寶寶一些合理的小要求,我們醫生都會盡量滿足,爸媽大可放心。

題圖來源:123RF圖庫

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“賣萌”的C叔:其實我心裏很苦!——談談梅傑氏綜合征

這是一種奇怪的病,可能找不出發病原因,也可能由好幾種原因引起;

這是一種奇怪的病,他的表情被形容為“青蛙捕蚊子”“黑白無常”“賣萌”;

這是一種奇怪的病,多家醫院都無法診斷,最終被唐都醫院神經外科的王學廉教授治好了。

這個病就是“梅傑氏綜合征”——你要是沒聽說過很正常,因為它是一種少見的疑難雜症。

(梅傑氏綜合征示意圖)

“賣萌”的C叔

咸陽市的C叔,今年56歲,去年8月開始出現頻繁伸舌頭的癥狀:舌頭快速伸出收回、收回伸出,反覆循環——像是青蛙捕蚊子時伸出的舌頭;

三四個月後,舌頭“伸出收回”的癥狀減輕了,但又出現了另一種癥狀:時不時將舌頭伸出,伸到最長,一分鐘能有好幾次——像是影視劇里“黑白無常”的舌頭;

再後來,舌頭終於不再往外伸了,而是在口腔裏面不受控制地轉動,同時不停地噘嘴,臉部肌肉時刻不消停地收縮,時常眨眼,睜不開——被戲稱為在“賣萌”。

在外人看來是在“賣萌”,但痛苦只有C叔自己知道。

由於舌頭、口腔肌肉不停地運動、摩擦,C叔的口腔裏面長滿了潰瘍,創面時時刻刻都在疼痛。

“不僅話說不清楚,就連最基本的吃飯都成了問題。看別人吃辣子那麼香,我很羡慕,但我的嘴是一丁點兒冷熱酸甜辣都受不了,刺激潰瘍創面太疼了,只能吃流食,喝白粥。吃水果都是把香蕉打成糊糊吃,因為香蕉的刺激能小點兒;蘋果連打成糊糊都吃不了,因為蘋果的酸味刺激潰瘍面,嘴受不了。”C叔說。

面部表情怪異、嘴長滿了潰瘍、胸口悶痛,C叔心情也大受影響,整日情緒低落。除了偶爾見見幾個很要好的朋友,他幾乎不再出門,不想與外人見面交流。他將自己封閉起來,原本的生意也交給其他人做了,自己不再親力親為。

C叔說:“我也想過為啥會得這個病——我能想到的原因,就是因為我吃了多年的抗抑鬱、抗焦慮藥物。2014年的時候我患了抑鬱症,成天大把大把的吃藥,種類很多,我覺得是長期過量服用多種精神病藥物讓我得了這個病。”

輾轉數家醫院,看過數位醫生,都無法診斷出C叔的奇怪癥狀究竟是什麼病導致的。某醫院中醫科醫生為他進行了針灸治療,在臉上一次扎了20多根銀針,狀如“刺蝟”,但沒有任何效果。

原來是“梅傑氏綜合征”在作怪

在某醫院某位神經內科教授的介紹下,他得知西安空軍軍醫大學唐都醫院神經外科的王學廉教授能治這種病,並且有治好的先例,於是前來求診。

憑藉豐富的臨床診療經驗,王學廉教授診斷C叔患了“梅傑氏綜合征”—— 這是一種錐體外系疾病,主要表現為眼瞼痙攣和口下頜肌張力障礙。其中眼瞼痙攣在強光下、疲勞、緊張或閱讀、注視時加重;口下頜肌張力障礙表現為不自主張口、閉口、撅嘴和收縮嘴唇、伸舌扭舌等,常影響發聲和吞咽。

至於C叔為何會患此病,王學廉教授傾向於“長期服用大量抗精神病藥物導致該病”的推論。

但王學廉教授也表示:“梅傑氏綜合征病因複雜,具體發病機制還不清楚。”

(長期服用大量抗精神病藥物可能是病因)

關於梅傑氏綜合征的治療,王學廉教授指出,目前主要是藥物治療、肉毒素注射和腦深部電刺激手術治療。藥物有氟哌啶醇、硫必利、氯硝西泮、安坦等,只對少部分患者有效,效果並不確切;肉毒素注射主要是針對癥狀比較局限的患者,大約30%-60%左右的患者短期內有效,一般維持2-3月後會複發;而腦深部電刺激術是梅傑氏綜合征目前最有效的治療方法,也是梅傑氏綜合征患者最後的希望,該方法通過對腦內特定核團進行電刺激干預,從而消除其“擠眉弄眼、齜牙咧嘴”的癥狀。

沒有過多的考慮,C叔當即就選擇了接受腦深部電刺激手術,因為他實在忍受不了這些難熬的癥狀了,也不想再吃藥了。

9月下旬,王學廉教授率領團隊為C叔實施了腦深部電刺激手術。該手術王學廉教授團隊已在國內開展了20多年,迄今已完成了數千例手術,技藝早已爐火純青。

術后第二天,雖然還未開機,但由於“微毀損效應”,C叔臉上的怪異表情已經基本消失了。這充分說明王學廉教授的DBS電極植入靶點非常精準。

(注:微毀損效應:腦起搏器的刺激電極植入腦內特定核團之後,會對周圍的細胞產生刺激,從而造成局部組織水腫,引起與“毀損術”類似的效果,這個效果會導致疾病癥狀有所減輕,甚至完全消失。)

腦起搏器植入手術后一個月,C叔前來唐都醫院神經外科正式開啟腦起搏器。正如所料,醫生打開腦起搏器幾分鐘后,神奇的效果出現了:C叔的眼睛再也不眨了,嘴巴也一點不撅了,胸口也不悶了,不僅面部的怪異癥狀完全消失,連抑鬱癥狀也都有了極大的好轉,C叔和妻子對腦起搏器手術的神奇效果非常滿意。

C叔說:“手術效果很好,希望以後效果會更好,並且能長期保持。感謝這樣絕處逢生的驚喜。我還比較年輕,今後的路還很長,我要繼續在醫生的指導下,樹立起戰勝疾病的信心和勇氣,努力過好每一天!”

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如果出現這些情況,就要小心勃起障礙了!

元宵節,慶團圓,如果好不容易回家卻被催生,是不是很煩躁?那如果因為被催生而壓力增大導致勃起障礙,是不是會更煩躁?勃起障礙也就是我們常說的陽痿,是比較常見的男科疾病,現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非,如金戈,也就是我們熟知的“偉哥”,性價比很高,價格區間在35-48元。很多時候勃起障礙並不是突然出現的,那麼出現哪些情況后,要小心勃起障礙呢?

晨勃消失

男性在早晨4—7點時,陰莖在無意識的狀態下,不受情景、動作或思維的控制而產生的自然勃起,稱之為晨勃,它是男性健康的參考標準之一。雖然晨勃會因為受到年齡、情緒、睡眠、疲勞、疾病、藥物或其他因素的影響,出現勃起次數會減少或消失,但是部分勃起障礙患者也會出現這一情況,所以晨勃消失以後,要提高警惕性,如果伴有其他癥狀,最好儘快治療。

高血壓

高血壓會引起很多器官的病變,比如腎、心臟、腦,而且有研究發現,高血壓患者出現勃起障礙的概率是要比正常人群高的多。而且出現高血壓以後要服用抗高血壓的藥物,但抗高血壓的藥物也會影響陰莖勃起功能,尤其是利尿劑,它能夠降低全身的血容量,影響陰莖的充血。

糖尿病

糖尿病是現代社會比較常見的疾病,它所產生的的代謝紊亂,會不斷地損傷勃起神經和供應陰莖的血管,久而久之,就會導致勃起功能出現障礙。所以,出現糖尿病後,就要小心勃起功能障礙了。

排尿異常

對於男性來說,尿常常與性相關,如果夜尿增多、尿頻、尿不盡、排尿費勁等下尿路癥狀頻繁出現時,性功能受影響的幾率就會增加。而且有研究發現,排除年齡、高血壓、糖尿病、血脂異常等因素外,下尿路癥狀和勃起功能障礙具有相關性。目前認為下尿路癥狀引起的膀胱頸口緊張度增加、陰莖平滑肌緊張度增加,以及尿頻、尿急、夜尿增多引起的精神壓力和焦慮,都是導致勃起障礙的原因。

長期心情抑鬱

負面的心理因素也是導致勃起障礙的重要原因,如果長期情緒壓抑、內心苦悶、心理壓力大、無心性事,導致夫妻性生活次數減少,使激情缺失,進而導致心理性勃起功能障礙。

如果你也有以上幾種情況,就要引起注意了,小心勃起障礙不請自來。

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人一定要連續睡滿8小時嗎?

我們一直被教育:健康的睡眠是每天睡夠8個小時!

而成年以後又因為加班娛樂等等經常每天睡不到8小時。

每天至少睡夠8小時真的對嗎?

又是從哪裡傳出來的呢?

追溯起歷史的話,我們會發現,“8小時睡眠制”其實是近代才有的說法。

1.原始部落的睡眠

對於原始部落而言睡眠是這樣的:

加州大學洛杉磯分校的賽梅爾神經科學和人類行為研究所曾在坦桑尼亞、納米比亞和玻利維亞這三個國家的部落進行過一場關於原始部落睡眠的研究。

被考察的三個部落不在同一個國家甚至Tsimane和其他的不在一個州,但他們每晚睡眠時間卻驚人的接近:平均6.5小時

這類原始部落,生活物資太過貧乏條件太過艱苦,冬天沒有暖氣、夏天沒有空調,睡覺的時候還要提防野獸的來訪和其他部落的襲擊。

(微視用戶@初春的激流 在非洲體驗原始部落睡覺環境)

所以他們每晚的睡眠時間實際很少能超過6個小時。

甚至這麼說,人類文明在發展到有相對穩定舒適的環境以前,根本不具備睡滿8小時的條件。

而除了原始人沒按照8小時睡眠之外,古代人也是如此。

2.古代人的睡眠

要看古代人睡眠,最簡單的就是看中世紀的歐洲人。

資料显示,中世紀歐洲人是分段式睡眠

那時候的歐洲人很多在黃昏之後約2小時開始準備入睡。

大概在睡了4個小時之後,中間又會醒過來一兩個小時,然後再進行第二次睡眠,直到天亮。

一天的睡眠時間,在冬季能達到10個小時以上。

中途醒來以後,有些人會躺在床上凝視空氣,或者翻身下床尿個尿、和小夥伴聊個天,“哎你也睡不着啊,好巧啊”。

有些人甚至會起來干一會兒活,或者去鄰居家串個門、偷個雞什麼的。

這和現代人半夜醒了刷朋友圈沒有任何區別。

也有許多虔誠的教徒會起來禱告,所以許多中世紀的祈禱文是在第一階段睡眠和第二階段睡眠間寫的。

在14世紀英國詩人喬叟的《坎特伯雷故事集》(Canterbury Tales)里一則描述騎士隨從的故事中,女主人公在“第一階段睡眠”結束后在半夜醒來,悉悉索索了一會兒又去睡覺了。

(1483年的《坎特伯雷故事集》木版畫)

在17世紀的《堂吉訶德》中,甚至在19世紀英國作家查爾斯·狄更斯的小說《巴納比·拉奇》中,還有英國作家艾米莉·勃朗特的《呼嘯山莊》中,都出現了分段睡的描寫。

世界上一些還沒有完全接受現代文明的地方還保留着分段睡眠的習慣。

比如非洲尼日利亞中部的蒂夫人(Tiv)、西非的阿散蒂(Asante)人、南美洲的蘇里南馬隆人(suriname maroons)就會在晚上睡一會兒起來,仰望一會兒星空,思考一下人生,看一下孩子有沒被叼走,接着躺下再睡。

(尼日利亞的蒂夫族人穿着傳統的時尚黑白條紋服飾在玩耍)

無論是原始人部落的睡眠時間,還是中世紀的兩階段睡眠,睡眠時間總量上都和現代人都差不多,沒有嚴格在8小時以上。

3.八小時睡眠來源

那麼“8小時”睡眠是怎麼傳出來的呢?

這口鍋可能要扣到資本主義頭上了。

人工照明的出現,開始改變了人們的睡眠模式。

1667年,巴黎成為了世界上第一個使用蠟燭玻璃燈作為路燈的城市。

到了17世紀末,歐洲已經有50多個城市擁有了人工照明系統。

(愛迪生為電燈泡申請的專利(1880年))

緊接着電力的發展,實現了大城市的大規模照明。

人工照明系統的不斷髮展,延長了人們夜間外出活動的時間,催生了資本主義的偉大發明——夜班。

這一發明徹底改變了睡眠習慣。。

兩段式睡眠佔用了太多了夜間時間,而連續的8小時睡眠則可以最大化的利用工人的時間。

(1939.2.18,英國煤礦工人湯姆·肖頓在紐卡斯爾附近的一個煤礦開始夜班之前收集燈籠)

羅傑·艾基奇(Roger Ekirch)是弗吉尼亞理工大學的歷史教授,他在論文中援引了19世紀的醫學期刊,這本雜誌就曾敦促父母強迫孩子擺脫兩段式睡眠模式。

甚至美國《家庭與學校健康手冊》的作者也建議熬到晚上10點、11點再睡,然後睡到早上5、6、7點。

8小時的睡眠進一步成為了大眾接受的作息方式。

於是潛移默化間,睡眠健康的標準也隨之改變。

16世紀的時候,兩段式睡眠還是公認的健康良好的生活方式。

到了19世紀末期,失眠已經成了用“不能連續睡眠“來定義的一種疾病。

事實上,沒有任何一項研究認為人一定要連續睡滿8小時。

連續睡8個小時,並不是咱們生理的選擇,而是對於現代生活不得不適應的選擇。

而根據生活調整適合自己的睡眠時間就好。

美國睡眠基金會的最新研究推薦適合大部分人的睡眠時間:

18~64 歲的成年人,每天睡 7~9 小時;

65 歲以上的老年人,每天睡 7~8 小時。

總之,睡得好不好,必須結合自己的感受來判斷,就算你睡不夠 8 小時,如果第二天醒來還是精力充沛,那就不用太強求。

所以忘掉8小時吧,困了就睡,大膽去睡吧。

 

編輯:春雨醫生

圖片來源:知乎-Mlily夢百合

參考資料:

[1].澎湃新聞.《互聯網謀殺睡眠?其實原始部落人群睡得也很少》
https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1388239


[2].Ekirch A. Segmented sleep in preindustrial societies. Sleep 2016;39:715–6.
[3].Samson, David R., et al. “Segmented sleep in a nonelectric, small‐scale agricultural society in Madagascar.” American Journal of Human Biology (2017).
[4].BBC NEWS.《The myth of the eight-hour sleep》.

https://www.bbc.com/news/magazine-16964783

版權聲明:本文由春雨醫生和Mlily夢百合共同發布,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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為什麼說玉屏風散可增強免疫力?

 

玉屏風散的方子是來自於《醫方類聚》,方中共有3味葯,分別是黃芪、白朮、防風,其中黃芪和白朮均為60克,防風為30克,用以上3味葯煮水熱服,治療表虛導致的自汗效果良好。

方中黃芪甘溫,內可補脾肺之氣,外可固表止汗,為君葯;白朮健脾益氣,助黃芪加強益氣固表之功,為臣葯;佐以防風走表而散風邪,合黃芪、白朮以益氣祛邪。且黃芪得防風,固表而不致留邪,防風得黃芪,祛邪而不傷正,有補中寓疏,散中寓補之意。

《古今名醫方論》:“防風遍行周身,稱治風之仙藥,上清頭面七竅,內除骨節疼痹、四肢攣急,為風葯中之潤劑,治風獨取此味,任重功專矣。然衛氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔。惟黃芪能補三焦而實衛,為玄府御風之關鍵,且無汗能發,有汗能止,功同桂枝,故又能治頭目風熱、大風癩疾、腸風下血、婦人子臟風,是補劑中之風葯也。所以防風得黃芪,其功愈大耳。白朮健脾胃,溫分肉,培土即以寧風也。夫以防風之善驅風,得黃芪以固表,則外有所衛,得白朮以固里,則內有所據,風邪去而不復來,當倚如屏,珍如玉也。”

玉屏風散具有益氣固表、祛風斂汗的功效。主治表虛自汗。汗出惡風,面色蒼白,舌淡苔薄白,脈浮緩。治虛人腠理不固,易感風邪。用於表虛導致自汗和經常容易感冒之人,比如體質虛弱、免疫力低下、易出虛汗、易感冒的人。在中醫學里,“表”是肌表的意思,人的肌表,包括皮膚、毛髮、肌肉。人的肌表由衛氣主管,起着防禦病邪、保衛人體的作用,相當於人體的免疫力。表虛之人,衛氣必定虛弱,不能固護肌表,免疫力低下則不能抵擋風邪的侵襲而容易感冒;表虛之人,衛氣不能固守津液,津液外溢,表現為出汗多,同時還怕冷、怕風等。肺主氣,衛氣由肺主管。肺氣來源於脾,脾氣足則肺氣充,肌表則堅固。因此,玉屏風散用甘溫的黃芪,大補肺脾之氣,使衛氣充實、肌表堅固,汗液不易流失;用白朮健脾益氣,使肺氣得到充養,進而加強止汗,可以在肌表起到防禦風邪、驅散風邪的作用。

玉屏風散也可用於治療過敏性鼻炎。中醫認為,肺主氣,開竅於鼻,肺氣通於鼻。如果肺氣虛弱,衛氣不固,外邪容易由鼻侵犯人體,可以導致鼻塞、流涕、噴嚏、嗅覺不靈等過敏性鼻炎的癥狀。玉屏風散能夠充養肺氣,提高衛氣防禦能力,提高患者抗過敏能力,起到治療過敏性鼻炎、預防複發的作用。玉屏風散具有調節人體免疫力功效,有中成藥中的“丙種球蛋白”美稱,現代臨床在內、外、婦、兒、皮膚等各科疾病中得到廣泛的應用。

(作者系北京市朝陽中醫醫院副主任醫師)

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