天天對着電腦手機,要不要防輻射?

每天看電腦刷手機有什麼危害嗎?

有,對手機/電腦不好。

不少靚仔靚女為了保住自己的“美貌”

每天上班坐在電腦前也要全副武裝
常見的裝備有:仙人掌、隔離霜、綠茶(對,就是喝的那個)

這些裝備據說可以抵抗來自異次元的「神秘殺手」——輻射。

江湖上關於電腦手機的傳說眾說紛紜,但廣為流傳的觀點是,手機電腦的輻射會對皮膚有傷害。

先告訴在座的各位靚仔靚女們一個殘忍的事實:

仙人掌、隔離霜、綠茶都擋不了輻射。
“那洗臉把輻射洗掉得不得咯?”

“不得。”

也不知道從哪裡傳出來的愚蠢言論,簡直就是在妖言惑眾。

輻射要是想害你,早就不在皮膚表面停留了,還輪到你把它給洗掉?

太天真了。

那麼,輻射對皮膚有沒有害?

根據Journal of Investigative Dermatology 2017年的一項研究显示,黑色素細胞會通過 Opsin-3 感知藍光和調節色素沉着。
簡單來說,長時間接觸手機、電腦,有可能會使皮膚長斑。
至於這個長時間指的多長…
舉個生動的例子,同樣對着電腦和太陽15分鐘,你對哪個的反應比較明顯呢?

答案顯而易見。

相對來說,其危害比起催老惡霸紫外線差得可遠了。

而且,天天熬夜玩手機的你,手機沒把你的皮膚怎麼著,

熬夜卻是真情實感地會讓你皮膚變差。

為什麼對着電腦/手機臉會越來越油?

如果你本身就是個大油田,請你不要甩鍋給電腦/手機。

不過,電腦/手機發出的可見光中的紅光部分以及紅外線,有可能會使皮膚的溫度升高,從而引起皮脂分泌增多。

既然如此,要怎麼防?

首先我們排除仙人掌

然後我們再排除綠茶

現在市面上流行的抗藍光護膚品,也並沒有證據支撐它的有效性。

那,真的沒法子了咩?

實際上,我們日常生活中能接觸到的輻射對人體包括對皮膚的傷害都是十分微小的。

可能有人會問,醫院的紅藍光照射儀器是否會有影響,好,暫且不論藍光是否會引起色沉,就算鐵了心的會,那您覺得每周那2-3次,每次十幾二十分鐘的照射能整出點啥風浪?
能有窗外的紫外線那麼彪悍?

如果確實想要防

對着電腦每隔一個小時左右就站起來活動活動,把臉給挪開,久坐對身體也不好。

接受不了自己的臉頻頻出油,那就用點吸油紙嘛,不然被坐在對面的男神看到油臉還會反光多不好~

少玩手機,特別是夜深人靜的時候,电子設備發射出的藍光會影響睡眠。
否則…容易陷入惡性循環:
越玩越精神越精神越難入睡睡眠越少皮膚越差皮膚一差就會在網上衝浪搜尋各種“治皮妙方”看到這棵草這麼貴又更睡不着了繼續越玩越精神…
想要杜絕這些問題出現,當然是解決製造問題的源頭啦,比如把手機給砸爛

一句講到尾

輻射對皮膚的影響並不大,甚至是很微小,沒必要花太多時間在防禦這種小嘍啰上。

真正的惡霸,是外面的紫外線。                   

參考文獻:

[1] Melanocytes Sense Blue Light and Regulate Pigmentation through Opsin-3, Claire Regazzetti et al., Journal of Investigative Dermatology, January 2018, 10.1016/j.jid.2017.07.833.

圖片來源:123ERF圖庫

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老布什最討厭的花椰菜,竟然…還有彩色的

 文 │S.青

花椰菜,又稱花菜、菜花或椰菜花,是十字花科芸苔屬一年生植物。原產於地中海東部海岸。隨後兩三年裡因為獨特的外形和口感逐漸受到了西方國家的偏愛,以花椰菜為原料的奶油花椰菜湯,還成為了經典的法式菜品。 

清光緒三十二年 (1906年), 清朝駐荷蘭使節錢恂在荷蘭選購了四種“花椰菜”種子寄回北京。在清朝農事試驗場內種植。這才使得中國人的餐桌上有了花椰菜。

花椰菜的營養

花椰菜常見的有綠,白兩種,綠花菜一般作為獨立的品種被稱為西蘭花。花椰菜營養豐富,與普通恭弘=叶 恭弘菜相比,維生素C含量更高,礦物質和維生素A含量也不低。 

綠色的花菜,也就是西蘭花,與普通花菜相比,維生素A和維生素C的含量更高一些。 

除此之外,西蘭花中還有少量抗氧化的物質,比如類黃酮、花青素等等。  

形色各異的花椰菜

除了營養豐富之外,花椰菜還很好看! 

1.羅馬花椰菜 

俗稱青寶塔,花球表面由許多螺旋形的小花所組成,小花以花球中心為對稱軸,因形態奇特,甚至常常被拿來當作幾何模型…… 

S.青為了獵奇,在某寶上買過青寶塔,價格是西蘭花的2-3倍,味道相似,口感略有不同,想要嘗“鮮”的話不妨買來試試。

   

2. 彩色花椰菜

包括紫球花椰菜、黃球花椰菜、淡綠球花椰菜等,顏色多樣,既好看又營養,是從普通花椰菜中經特殊培育而成的品種。 

這些品種的花椰菜,目前在進口超市和某寶,還沒有看到過售賣,據說台灣地區比較多見,看這個色彩,各種顏色搭配后做成的菜肴,顏值一定很高~

 

花椰菜的挑選

花椰菜的清洗

遵循以下三個步驟,不僅可以徹底洗凈花椰菜,還可以保持花椰菜脆爽的口感,同時還能減少烹調時間。 

1.將花椰菜的恭弘=叶 恭弘子剪掉,沿着枝椏將根莖剪開,將花椰菜剪成一小塊兒一小塊兒的。 

2.清水沖洗小塊的花球,然後在淡鹽水中浸泡5分鐘左右,最後再用清水沖洗2到3遍。 

3.在加入少量小蘇打的沸水中煮2-3分鐘,撈出瀝水即可。 

花椰菜怎麼吃

和其他十字花科蔬菜、胡蘿蔔、漿果、肉類、雜糧等一起做成沙拉。 

搭配雞蛋或者蝦仁;或搭配菌類(香菇,木耳)清炒。 

除此之外,還有以下美味食譜 

芝士焗西蘭花

做法: 

1.土豆200 g,西蘭花一個,胡蘿蔔半根洗凈待用。培根一片切小塊待用。 

2.土豆切小片上鍋蒸熟,用勺子壓成土豆泥后混入少量牛奶。 

3.胡蘿蔔切小塊,西蘭花切小朵后開水煮2min。 

4.在混入牛奶的土豆泥種加入胡蘿蔔,培根,做盤底。 

5.盤底上層鋪一層蒜蓉后,鋪上少量奶酪,然後放入西蘭花。 

6.西蘭花上層再鋪蓋一層奶酪后,放入烤箱,200℃烤10min 

補充維生素A的黃油炒飯

1.西蘭花,胡蘿蔔洗凈切好,下水煮2 min后取出待用。 

2.取雞蛋一個打入小碗當中攪拌均勻,下鍋炒熟后取出待用。 

3.取一小塊黃油,約35g,放入熱鍋當中,使其融化。 

4.在黃油鍋中加入洋蔥粒炒香。 

5.加入西蘭花胡蘿蔔翻炒1 min。 

6.加入熟的雞蛋和米飯繼續翻炒,並依個人口味加入食鹽。 

7.翻炒均勻后出鍋。 

參考資料

司春楊, 於卓. 花椰菜營養價值談[J]. 中國果菜, 2008(3):56-56. 

王恆鵬, 周曉燕. 不同烹飪方法對金花菜食用品質與營養成分的影響[J]. 食品科技, 2015(5):60-63.

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甚麼是抗糖面膜?

抗糖面膜

目前網上比較火的AG抗糖面膜的有效成分為人體寡肽、胎盤素精華。

人寡肽-1又名表皮生長因子(EGF),外用可以治療燒傷、創傷及外科傷口癒合,加速移植的表皮生長。由於分子量較大,EGF在正常皮膚屏障條件下較難被吸收,一旦皮膚屏障功能不全,可能會引發其它潛在安全性問題。基於有效性及安全性方面的考慮,國家藥品監督管理局明確表示:EGF不得作為化妝品原料使用。在配方中添加或者產品宣稱中含有人寡肽-1或EGF的,均屬於違法產品[15]。

我國不允許使用人胎盤素,正規的醫療機構都不提供相關治療,所以AG抗糖面膜中的“胎盤素精華”應該是指羊胎素。關於羊胎素,倒是國內外都有相關研究,但是這些研究大多數是在細胞或是動物身上進行的,且實驗結果並不能完全表明羊胎素可以美膚,更沒有研究證明其抗糖化作用[16]。

國產的御泥坊抗糖面膜有效成分為VE衍生物+肌肽。

維生素E衍生物對人體有抗氧化活性[17],但沒有抗糖化作用。

肌肽是一種內源性二肽,目前有國外研究表明糖尿病患者每日口服1g肌肽,14週後血液中AGEs水平有所下降[18],目前臨床上被用於治療肝硬化、糖尿病以及白內障[19]。但健康人群是否能有相同獲益尚不明確。而且抗糖面膜中的肌肽是否能達到有效劑量並不確定,並且添加到面膜中的肌肽能否透過人體表皮進入真皮層,進入後能否發揮相應的藥理作用,也無進一步研究證據支持。

目前,抗糖化的上市產品中,無一為藥品,基本為普通化妝品和保健食品,而這兩類產品是不要求具有某種療效的。廠家宣傳所謂的抗糖效果,也沒有醫學證據支持,更沒有臨床效果來驗證。

在科學界,AGEs抑製劑和裂解劑已成為研究抗糖化的重點方向,其中,裂解劑剛進入合成類藥物開發階段;有關抑製劑的研究仍主要集中在抑製糖尿病、阿爾茨海默病等退行性疾病等方向上;在延緩皮膚衰老方面的應用和研究還未見報道[2]。

總之,研究很紅火,市場很熱鬧,但到目前為止,國內外並無任何一種抗糖化藥品上市。在抗糖化這個問題上,健康年輕人沒必要跟風明星瞎折騰。糖尿病患者和老年人只要合理膳食,限制含有較高AGEs的食物以及碳水化合物的攝入,也沒有什麼可擔憂的。

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窩溝齲的早期表現剛巧也是一條黑線

窩溝齲的早期表現剛巧也是一條黑線

窩溝齲早期的表現就是後牙咬合面有黑線,這個時候的牙齒齲壞(齲齒中的損壞)有可能範圍較小,是僅局限於釉質的淺齲,表現為顏色改變,一般無癥狀,對外界刺激也無明顯反應,所以很容易被我們忽視。

但如果不加以重視齲壞會擴散,就會沿著釉柱方向發展而加深,達到牙本質而形成一個口小底大的三角形,然後沿牙本質界擴散。

另外,由於釉質在窩溝底部牙厚度較薄,窩溝齲很容易進展到牙本質,造成大面積的牙齒病變,所以窩溝齲病程發展很快,程度也會比其他口腔疾病更嚴重。除此之外,細菌還可以通過牙本質小管到達牙髓腔,引發炎症。

所以,儘管牙的表面看起來只是一條細細的黑線,也許下面已經是又深又大的齲洞了!想要進一步確定牙齒的病變程度,只靠日常觀察是行不通的,必須藉助X線片進一步確診。

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港榮蒸蛋糕中的丙二醇,到底是咋回事?會引起腎臟障礙嗎?

©版權聲明:本文系騰訊較真平台獨家稿件,未經授權,禁止轉載。

較真要點

  1. 近日,港榮蒸蛋糕被監管部門通報丙二醇超標。丙二醇是合法的食品添加劑,可以使食物獲得更好的口感。只要食用量不超過3.0克/公斤就是合規的。而涉事的蛋糕批次“超標70%”。70%的過量,無法用稱量誤差來解釋——如果不是配方存在問題,就是生產過程的工藝控制存在很大缺陷。

  2. 在毒性大小的分類中,丙二醇是“低毒”。對於肝腎功能正常的人來說,丙二醇的代謝和排出都很迅速,幾乎不會中毒癥狀;如果肝或者腎存在功能障礙,丙二醇的代謝和排出途徑就可能受阻,從而出現中毒癥狀。

  3. 國際食品添加劑聯合專家組(JECFA)制定的丙二醇安全標準是:每天每公斤體重的攝入量不超過25毫克。對於一個60公斤的人,相當於每天攝入量不超過1.5克,天天吃也沒有問題。對於符合國標的糕點,即使每天吃一斤,丙二醇也在安全範圍內。如果偶爾遭遇超標,考慮到通常大家也不會吃那麼多,也不見得是“長期食用”,所以危害健康的可能性也很小。不過,丙二醇並不是人體需要的營養成分,要盡可能少攝入。超標了,就是違法了,就要進行處理,從而保證“符合標準的產品都是安全的”。

查證者:雲無心(食品工程博士)

9月12日,港榮蒸蛋糕的母公司針對一款蛋糕被通報丙二醇超標的事情,發布了致歉聲明。聲明稱,那款蛋糕只是一款小眾產品,後續批次的檢測沒有發現丙二醇超標。

但廣東省市場監管局表示,丙二醇屬於低毒物質,“長期過量食用會引起腎臟障礙”。媒體報道也紛紛採取了“可能會引起腎臟障礙”這一說法。

對於消費者來說,“低毒”也是毒,為什麼丙二醇會出現在蛋糕中呢?

一、丙二醇是合法的食品添加劑,合規添加可以使食物獲得更好的口感

丙二醇是一種無色、無味的粘稠液體。它可以更好地溶解色素、香精和抗氧化劑等物質,讓它們均勻穩定地存在於食物中。此外,它還可以保持水分阻止增發,從而避免食物失水變干。總而言之,它的加入可以使食物獲得更好的口感,並且讓良好的口感保持更長的時間。

丙二醇是食品行業廣泛使用的食品添加劑,醫藥行業廣泛使用的藥物載體。美國FDA給了它GRAS(公認安全)的分類,歐洲食品安全局(EFSA)也批准它用於一些食品中。

在中國,食品添加劑國家標準GB2760中允許它用於生濕面製品和糕點中。

港榮的涉事蛋糕屬於“糕點”,也就是說,可以使用丙二醇,只要食用量不超過3.0克/公斤就是合規的。而涉事的那個批次產品“超標70%”,也就是說實際使用量超過了5克/公斤。

二、港榮蒸蛋糕丙二醇大幅超標事件,可能並非巧合

在食品生產中,0.3%的原料算是較為大量的輔料了,尤其是考慮到蛋糕中的水佔了相當一部分,丙二醇在配料時的佔比就更高。70%的過量,無法用稱量誤差來解釋——如果不是配方存在問題,就是生產過程的工藝控制存在很大缺陷。

通報的是抽檢結果。對於這種因為配方或者生產工藝控制而導致的“大幅超標”,沒有抽檢到的產品是什麼情況,也就令人生疑。還有媒體報道,該公司今年早些時候還有一款產品在湖北被通報丙二醇超標[1],或許並非巧合或者偶然。

對於該公司來說,對消費者致歉、表示“後續批次沒有超標”都是不夠的。如果不能讓消費者明白之前的問題是如何產生的、此後採取了什麼行動來糾正,那麼也就難以說服消費者“以後不會有問題”。

三、蛋糕中的丙二醇,會不會“引起腎臟障礙”?

在毒性大小的分類中,丙二醇是“低毒”。這個毒性大小是根據動物實驗的“半數致死量”來分的。“半數致死量”是讓實驗動物一半被毒死所需要的量,這個量越小,表示該物質的毒性就越高。

對於大鼠,丙二醇的半數致死量是20克/公斤體重。與此相對應,鹽的半數致死量是3克/公斤體重。也就是說,丙二醇的毒性比鹽要低得多。

人吃下丙二醇之後,大約有45%會經過腎原封不動地排出體外,其餘的則在體內代謝為乳酸。如果食用量過大,產生的乳酸不能及時排出,就會在血液和腎臟累積,從而導致中毒。中毒主要影響神經系統,比如呼吸變緩、心率降低、失去意識等。

不過對於肝腎功能正常的人來說,丙二醇的代謝和排出都很迅速,這種程度的中毒幾乎不會出現。在文獻中,只有一起“疑似”的案例,當事人喝了大量含有丙二醇的威士忌,最後失去意識。有人認為是丙二醇中毒,不過他畢竟同時攝入了大量的酒精,由丙二醇單獨來背鍋也並不合理。

不過,如果肝或者腎存在功能障礙,丙二醇的代謝和排出途徑就可能受阻,也就可能使得丙二醇或者乳酸累積,從而出現中毒癥狀。

此外,也有一小部分人可能對丙二醇過敏(就跟酒精過敏一樣),也應該警惕丙二醇。

四、丙二醇的安全劑量

食品添加劑跟鹽不同。鹽的毒性雖然比丙二醇要高,但它同時也是人體需要的營養成分,所以我們在飲食中需要“適量攝入”。而丙二醇並不是人體需要的營養成分,雖然毒性更低,但我們還是希望盡量少攝入。

作為食品添加劑,限量標準的制定是基於這樣的原則:為食品帶來足夠的好處,同時不增加健康風險。

國際食品添加劑聯合專家組(JECFA)制定的丙二醇安全標準是:每天每公斤體重的攝入量不超過25毫克。對於一個60公斤的人,相當於每天攝入量不超過1.5克,天天吃也沒有問題。對於符合國標的糕點(使用量不超過3克/公斤),即使每天吃一斤,丙二醇也在安全範圍內。

如果偶爾遭遇超標,考慮到通常大家也不會吃那麼多,也不見得是“長期食用”,所以危害健康的可能性也很小。

國家標準的制定是為更大限度地保護公眾健康。國家標準是一個“執法標準”——超標了,就是違法了,就要進行處理,從而保證“符合標準的產品都是安全的”。

參考文獻:

[1] 據湖北省市場監督管理局5月9日的食品安全監督抽檢信息公告,湖北港榮食品有限公司生產的抹茶蒸蛋糕(生產日期/批號:2019-2-18)丙二醇檢出值為4.81g/kg,屬於超標。

本文編輯:marthaywang

題圖來源:123RF圖庫

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手腳冰涼就是宮寒?這5類人在降溫時需格外關注

大雪以後天氣一天比一天冷了,很多人不用父母提醒都主動套上了秋褲。有些女孩子越發感到手腳冰涼,不但變身“折翼的天使”,甚至還引出了“宮寒”一詞,降溫的時候為什麼會感覺手腳冰涼?手腳冰涼會導致宮寒嗎?

女孩子更容易感到手腳冰涼?

是的!

《柳恭弘=叶 恭弘刀》發現,參与調節體溫的除了神經系統,還有雌激素。

 雌激素讓女性對溫度更加敏感。基本上,氣溫變化一小點,男性還未感覺到,女性已經開始自我調節了。

除此之外,男性的肌肉含量大於女性,肌肉遇冷收縮會產生熱量。而女孩子……有更多的脂肪。

研究表示,胖子的脂肪使內臟更溫暖,但末梢如手腳該涼還得涼……

所以,當你的女朋友手腳冰涼的時候,雙手包住暖一暖,放進口袋暖一暖,買杯奶茶暖一暖……千萬別只會說多喝熱水了!

手腳冰涼=宮寒?

當然不是!

周圍氣溫較低的時候,體溫調節系統會減少皮膚和四肢的血液流量,優先保護內臟。皮膚和四肢的血液減少,溫度就會迅速降低。梅奧醫學中心也表示,這是身體調節體溫的正常反應,因為即使不在寒冷的環境中,手的溫度也會遠低於身體溫度。所以說,手腳本就守不住溫度。

很多保健品都打着溫暖子宮、祛除宮寒的名號,騙取小仙女們一把又一把的鈔票。其實,人的皮膚溫度本來就是比體溫要低,但是無論手腳多涼,人的內核溫度都會是正常的37°C左右,所以並不會。但若是月經不調、痛經嚴重等問題,最好及早去看看醫生。

哪些人群在降溫時更需要特殊關注?

由於老年人體力漸衰和活動能力減弱,代謝功能降低,產熱相對減少,體溫調節功能差,以致在低溫環境或接觸寒冷后,很容易發生寒顫,出現身體失溫,因此在寒冷的季節,特別要警惕老年人身體失溫的發生。

低溫刺激會使血管收縮、血壓升高、心率加快、心肌缺血、血液黏稠度增高促使血栓形成,因此環境溫度的驟變會加重心腦血管疾病患者的病情,導致高血壓患者血壓急劇上升而發生腦卒中;也可誘發冠狀動脈痙攣而導致心肌梗死。

冷空氣可使鼻咽部的局部粘膜變得乾燥,以致發生細小破裂,病毒、細菌容易乘虛而入,造成呼吸道疾病高發。氣溫驟降可以誘發哮喘等疾病的加重。

此外,長時間在寒冷地帶工作、生活或氣溫驟降期間長時間在室外工作和活動的人群, 容易引起凍傷、使腰腿痛和風濕性疾病病情加重;氣溫驟降對孕婦和胎兒也會造成不良影響。

氣溫驟降如何防護?

1)注意添衣保暖,特別是要注意手、臉的保暖。

2)關好門窗,固緊室外搭建物。

3)外出當心路滑跌倒。

4)老年人、孕產婦、嬰幼兒和心腦血管病人、呼吸系統病人等慢性病患者應注意保暖,加強營養,適度鍛煉,減少外出。

5)注意休息,不要過度疲勞。

6)採用煤爐取暖的家庭要提防煤氣中毒。

7)大風天氣,外出注意高空墜物。

8)關注天氣預報,關注相關部門發布的寒潮消息或警報。

 

編輯:春雨醫生

圖源:123RF圖庫 


參考文獻:

[1]Rintamäki H1.Human responses to cold.Alaska Med. 2007;49(2 Suppl):29-31.

[2]Reinhardt MSchlögl Metc. Lower core body temperature and greater body fat are components of a human thrifty phenotypeNCBI2000

[3]H Kim,C Richardson,J Roberts,L Gren,JL Lyon.cold hands,warm heat.The Lancet,1998

[4]Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition.Chapter 218Temperature

[5]中國疾病預防控制中心,《寒冷天氣如何做好防護措施?》,2019-01-03

http://www.chinacdc.cn/jkzt/hjws/ncgc_10782/201901/t20190103_198629.html

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萊姆病是一種以蜱蟲為媒介的螺旋體感染性疾病

何為萊姆病?

萊姆病是一種以蜱蟲為媒介的螺旋體感染性疾病。1975年,此病在美國東北部康涅狄格州萊姆鎮首次發生併流行,因此被命名為萊姆病。此病在亞洲、美洲和歐洲都有流行,多發生在林木茂密的地區,高發生於溫暖的春夏季。

(圖源:123RF)

萊姆病為人畜共通傳染病,其病原體隨地區不同而有所差異,如北美洲的唯一病原體為伯氏疏螺旋體,而歐洲和亞洲有另外數種同屬細菌也會參與傳染。通常真蜱動物必須要吸附36~48小時病原體才會轉移,短暫附著於人體則很少能傳播本病。不過,不必擔心萊姆病會由人傳染給家人朋友,目前此病尚無人類之間傳染的報道。

此病潛伏期為3~32天,發病初期大多數病例表現為皮膚的慢性遊走性紅斑,常伴有乏力、畏寒發熱、頭痛、噁心、嘔吐、關節和肌肉疼痛等癥狀,還可有中樞或周圍神經系統炎症,如腦膜炎、顱神經根炎、脊神經根炎、腦脊髓炎。

發病以戶外活動的青壯年居多,與職業相關密切。萊姆病是蜱蟲在北半球散佈最廣的疾病,現已成為美國最常見的蟲媒傳染病。我國於1985年首次在黑龍江省林區發現本病病例,之後多地相繼報告病例。在我國主要發病地區是東北、內蒙古和西北林區。

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居家隔離時間一再延長,新冠肺炎防控形勢為何依然嚴峻?

從2019年12月以來,湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者,至今已近兩個月,隨着疫情的傳播發展,新冠肺炎防控形勢依然十分嚴峻。從武漢封城到全國戒嚴,從春節延期到開始上班,從飛沫傳播到疑似氣溶膠傳播……關於這場全國防疫戰,我們還有太多的不確定。

 
新冠病毒溯源難

 

自武漢發生新型冠狀肺炎感染的第一時間,國家衛健委立即組織中國疾控中心、中國醫學科學院、中國科學院、軍事科學院軍事醫學研究院等單位對病例樣本進行實驗室平行檢測。
 
2019年12月31日,根據中國疾控中心要求,該所選派專家組赴武漢參加疫情防控,於2020年1月1日凌晨,起草《環境溯源工作方案》。1月1日上午8時赴華南海鮮城,針對病例相關商戶及相關街區集中採集環境樣本515份,運送至病毒病所進行檢測。



 (圖源:新京報)


2020年1月8日,初步確認了新型冠狀病毒為此次疫情的病原。1月12日,病毒病所專家再次在華南海鮮市場採集野生動物販賣商鋪相關標本70份,並轉運至實驗室進行檢測。
 
1月22日,中國科學院院士、中國疾病預防控制中心主任高福在國新辦發布會上表示,目前來看,新型冠狀病毒的來源是野生動物。
 
1月23日,中科院武漢病毒所石正麗團隊在bioRxiv預印版平台上發表文章《Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin》,提出新型冠狀病毒或來源於蝙蝠。


(圖源:researchgate.net)

 
1月24日, 中國新型冠狀病毒調查研究小組在《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)發表研究論文《A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019》,論文中也指出,病毒基因組測序和其他報告均表明,它與SARS-CoV的同源性為75%~80%,並且與幾種蝙蝠冠狀病毒的親緣關係更近,特別是與中國西南地區收集的蝙蝠體內的冠狀病毒的遺傳相似。


(圖源:nejm.org)

 
2月7日,華南農業大學官方網站發布消息稱,華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員聯合開展的最新研究表明,穿山甲為新型冠狀病毒潛在中間宿主。


(圖源:華南農業大學官方網站)

 
沈永義教授在接受媒體採訪時介紹,冠狀病毒的最初來源一般是蝙蝠,但現在是冬季,蝙蝠處於冬眠狀態,集中在山洞裏面,直接感染人的可能性較低。因此,中間宿主可能才是病毒的傳染源。
 
但新型冠狀病毒具體確切的傳染來源至今尚未找到。病毒溯源原本就是一個艱難的科研過程,以2003年的SARS疫情為例,直到2013年,武漢病毒學研究所研究員史正麗和她的團隊才在《自然》雜誌上發表了一篇論文,證實在雲南省的一個蝙蝠群落中發現了組裝SARS病毒所需的所有基因。


因此,初步估計新型冠狀病毒傳染源的確定,也還需要較長的時間。
 
檢測出現假陰性
 
在2月9日舉行的中國國務院聯防聯控機制新聞發布會上,北京大學人民醫院呼吸內科主任高占成表示,任何病毒的核酸檢測檢出率都不可能是百分之百,對新型冠狀病毒的核酸檢測也不例外。
 
此前,位於北京市的中日友好醫院,一名武漢來京的發熱患者入院前三次咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測均為陰性,甲型流感病毒核酸檢測為陽性,於1月30日以“重症甲流”收治入院。入院后該患者通過肺泡灌洗,显示新型冠狀病毒核酸檢測為陽性。此外,天津一女性感染病例,1 月 21 日出現發熱后,前後共做了三次核酸檢測均呈陰性,2月1日第四次檢測后才呈陽性。
 
在尚無法準確預測疫情拐點的當下,如果唯一的確診手段無法保證,出現錯檢和漏檢,直接後果將是,很多核酸檢測陰性但仍攜帶病毒的人得不到隔離,他們將成為新的傳染源。


(圖源:cdc.gov)
 
衡量試劑盒的質量,主要有三個指標,特異性、靈敏度和重複性。特異性好,就意味着這個試劑盒只能檢測新冠病毒,而不是其他病毒,比如流感或腺病毒。靈敏性高,就會減少漏檢概率,檢出率高。重複性強,則代表穩定性好。因此,三個指標中,最重要的是靈敏度,這也是各種不同試劑盒質量差異的核心所在。
 
而試劑盒檢測結果不僅與試劑盒質量有關,還與新冠病毒自身的特點、採樣部位、採樣量、運輸和儲存環節,以及實驗室檢測條件和人員操作有關,由多種原因構成,非常複雜,但其中最關鍵的因素,與這次病毒的特殊性有關。
 
一位專門從事核酸檢測的國家某重點實驗室研究員表示,由於新冠病毒的特殊性,不同的採樣部位對檢出率有很大影響。
 
最好的採樣部位是肺部,因為這種病毒分佈在肺部的濃度最大,但要想采肺泡灌洗液,操作複雜,需要儀器和各種引管,且對人的損傷很大,因此只針對上了呼吸機的重症病人;其次是痰,但這次肺炎不像以往的甲流,很多病患乾咳,無痰。因此,最普遍也最簡單的採樣方式是咽拭子,而咽部的新冠病毒量最少,所以會造成漏檢。



 
另一位疾控系統內專門研究核酸檢測的專家指出,有研究表明,新冠病毒在人的上皮細胞複製非常慢,因此,在咽部,甚至痰液內,病毒的基數都非常低,加大了檢測的難度。
 
是否採樣準確、採到了關鍵部位,也會影響採樣結果。以咽拭子為例,雖然是很簡單的操作,只需要在咽部拿一個棉簽劃一下,但每個醫護人員划的輕重、多少都不相同。尤其在武漢,在日均檢測量超負荷的狀態下,穿着厚重防護服的醫護人員要實現精準採樣,難度很大。
 
除了採樣,從樣本運輸到實驗室檢測的諸多環節中,每一個環節出錯都可能造成檢驗結果的不準確。
 
如何提高試劑盒準確率是新冠肺炎確診的關鍵。對此,許多專家建議,除了採樣、運輸和檢測在操作上要盡可能規範以外,還可以採取“雙陽檢測”,也就是用兩家公司的試劑盒進行檢測,或多次檢測,以盡量降低漏檢率。
 
傳播途徑尚待明確
 
在國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版 修正版)》中,對新型冠狀病毒的傳播途徑修改為“經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。”


(圖源:國家衛健委官網)

 
2月2日在國家衛健委舉行的新聞發布會上,中國疾控中心傳染病處研究員馮錄召表示,這两天武漢、深圳以及美國的首例病例都在確診患者的糞便中檢測到了新型冠狀病毒,這個現象說明病毒可以在消化道複製並且存在,但新型冠狀病毒是不是通過糞口傳播,或者通過含有病毒的飛沫形成氣溶膠的方式再傳播,需要流行病學調查和研究進一步證實。


(圖源:健康中國)

 
中國疾病預防控制中心研究員馮錄召表示,氣溶膠傳播是指飛沫在空氣懸浮過程中失去水分而剩下的蛋白質和病原體組成的核,形成飛沫核,可以通過氣溶膠的形式漂浮至遠處,造成遠距離的傳播。在某些特殊的條件下也可能發生氣溶膠傳播,例如進行臨床氣管插管等專業醫療操作時。但目前尚沒有證據显示新型冠狀病毒通過氣溶膠傳播。
 
潛伏期最長24天
 
2月9日,由國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鍾南山領銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特徵”研究,在預印本網站medRxiv上發表。
 
鍾南山等人對1099例(截至1月29日)新冠肺炎確診患者的臨床特徵進行了回顧性研究。研究發現,新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天(範圍為0-24天),最長可達24天。


(圖源:researchgate.net)
 
而在此前,對新型冠狀病毒潛伏期的描述,是一般3-7天,最短1天,最長不超過14天。國家衛生健康委員會主任馬曉偉曾在1月26日表示,新型冠狀病毒潛伏期具有傳染性。2月8日在國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版 修正版)》中,對於傳染源的表述,也增加了一條:無癥狀感染者也可能成為傳染源。


潛伏期拉長,意味着新型冠狀病毒的傳染性要比我們認為的更強。此前,中國疾病預防控制中心主任、中國科學院院士高福在接受央視採訪時稱,相比SARS病毒,新型冠狀病毒致死性不高,但傳染性高,因此可以說它比SARS更為狡猾。 


儘管國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺曾在發布會上表示,無癥狀感染者的相對病情偏輕,病毒量比較少,因此在傳播能力上會比重病人的弱一點。但對無癥狀感染者的預防,仍然不可輕視。


沒有針對性藥物

世界衛生組織曾於1月29日公開表示:到目前為止,還沒有專門用於預防和治療新型冠狀病毒的藥物。在國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版 修正版)》中,也明確指出:目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。


(圖源:國家衛健委官網)

 

2月10日,Nature旗下的Nature Reviews Drug Discovery雜誌上發表了一篇評論,文章內容主要探討新冠病毒的治療選擇。作者表示,鑒於新冠病毒療法需求的緊急性,這篇文章主要盤點了哪些治療其它病毒的抗病毒療法可能“老葯新用“,被開發為新冠病毒的治療方法。


(圖源:Nature Reviews Drug Discovery)

 

此前,中國科學院上海藥物所和上海科技大學的聯合研究團隊,在抗2019-nCoV藥物研究中,候選藥物包括蛋白酶抑製劑茚地那韋(Indinavir)、沙奎那韋(Saquinavir)、洛匹那韋(Lopinavir)、卡非佐米(Carfilzomib)、利托那韋(ritonavir)等12種抗HIV藥物,2種抗呼吸道合胞病毒藥物,1種抗人巨噬病毒藥物,1種抗精神分裂症藥物,1種免疫抑製劑以及2種其他類藥物。

 

在國家衛健委官網發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版 修正版)》中,醫學觀察期推薦的中成藥還有藿香正氣膠囊、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、疏風解毒膠囊(顆粒)、防風通聖丸(顆粒)等。

 

但以上不管是西藥還是中藥,到目前為止,仍沒有一種藥物可以專門預防和治療新型冠狀病毒肺炎。




總而言之,除了以上這些問題,新型冠狀病毒的臨床癥狀多樣、拐點無法預測等各個方面,使得新型冠狀病毒的防控形勢依然十分嚴峻。此時正值返工上班高峰期,出門工作的人一定要注意戴好防護口罩,隨時保持手衛生,辦公區注意通風。如果有過疫區旅行史或與確診患者密切接觸過,而出現發熱咳嗽腹瀉等不適癥狀,請自我隔離並立即就診。
 


編輯:春雨醫生

參考文獻:


[1] ZhengLi Shi,Zhou Peng,Xinglou Yang,et.al.,Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin, 10.1101/2020.01.22.914952.

[2]Na Zhu,Dingyu Zhang,Wenling Wang,et.al.,A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019,10.1056/NEJMoa2001017.

[3]中國新聞網,專家回應“新冠病毒檢測呈假陰性”:核酸檢測檢出率非100%,2020-02-09,

http://www.chinanews.com/sh/2020/02-09/9084773.shtml

[4]中國新聞周刊,新冠病毒檢測為何出現假陰性?與試劑盒有關的所有問題這裏都說

清楚了,2020-02-08,

https://view.inews.qq.com/a/20200207A0QRG200

[5] 國家衛健委,什麼是氣溶膠傳播,以後還能開窗通風嗎, 2020-02-10,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/kpzs/202002/81b67a34e1e34154be11c30f0749dcdf.shtml

[6] 科學網,鍾南山領銜新發論文:不排除“超級傳播者”,個別潛伏期超三周,2020-02-10,

 https://mp.weixin.qq.com/s/UKj37Mkq5ObE7i3zy3lcPA

[7] Li and De Clercq, (2020).  Therapeutic options for the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Nature Reviews Drug Discovery, doi: 10.1038/d41573-020-00016-0. 

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新冠病毒會長期存在?有可能,但不必恐慌

自2019年12月湖北武漢爆發新冠肺炎至今,時間已經過去2個月了,目前全國防控形勢一片向好,截至昨日,出現13地新增新冠肺炎確診病例為0。經過長時間的居家隔離,很多人都非常關心一個問題:這場疫情什麼時候能結束?

 
2月19日晚播出的《新聞1+1》節目中,白岩松再次連線中國工程院副院長、呼吸與危重症醫學專家王辰,在連線採訪中,王辰院士表示:
新冠肺炎有可能轉成慢性疾病,像流感一樣與人類共存。

新冠病毒可能會長期存在,這個回答讓許多人感到十分害怕:那豈不是會無期限居家隔離了?難道要一年四季每天出門都戴着防護口罩、再也沒有娛樂活動了嗎?



其實,這個共存並不是說病毒會一直這麼強勢、人類一直處於劣勢,如果新冠病毒真的長期存在,我們也不必過於恐慌。
 

新冠病毒有全球流行趨勢

 
讓新冠病毒像非典一樣徹底消失,是每個人都希望的結果。世界衛生組織衛生緊急情況負責人、流行病學家麥克·瑞安博士( Mike Ryan)曾於2月1日表示,隔離和旅行禁令仍有可能阻止疫情暴發,像消滅非典病毒一樣,徹底消滅新冠病毒。
 
但就目前新冠病毒
高傳染性、低死亡率
的特點來看,該病毒很有可能會與人類長期共存。


(圖源:
sciencemag.org)


 
2020年1月31日,香港大學學者曾在《柳恭弘=叶 恭弘刀》上發表一篇名為《Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study》的文章,文章對新冠病毒在國內外的傳播暴發進行了預測,並指出:
由於潛伏期病例的大量輸出和缺乏大規模公共衛生干預措施,新冠肺炎疫情不可避免地會成為全球流行病。


(圖源:the Lancet)
 
但是,即使新冠病毒像流感病毒一樣,變成全球流行、與人類長期共存的一種病毒,我們也不必過於恐慌。流行病學家、哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院的Stephen Morse表示,“
我們可以把新型冠狀病毒想象為第五種在人類之間傳播的普通冠狀病毒。

 
儘管前四種在人類之間傳播的冠狀病毒鮮為人知,但事實上,它們已經是冬春季呼吸道疾病的一部分。在2003年之前,我們只發現了2種人體間傳播的冠狀病毒,分別為“HCoV-229E”和“HCoV-OC43”,2003年之後,我們又相繼發現了“HCoV-NL63“和“HCoV-HKU1”。


(圖源:中國科學院) 


其中“HCoV-229E”和“HCoV-OC43”相較於另外兩種,在人類之間更為普遍,尤其是在兒童和老年人之中。聖裘德兒童研究醫院的流感專家Richard Webby說:“在大多數情況下,它們只會引起普通的感冒癥狀。”
 
但在科學家們注意到它們之前,並不清楚它們已經在人類之間傳播了多久。由於它們是在病毒學創立之前,就從動物身上轉移到了人類身上,所以並不清楚最初的轉移是否引起了廣泛的疾病暴發。

 (圖源:中國臨床感染病雜誌)


相較於SARS 10%和 MERS 37%的病死率,目前新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)的粗病死率在2%左右,但它的傳染性要遠高於前二者。因此,從長期來看,新冠病毒有可能會像季節性流感一樣反覆出現,而不會徹底消失。
 

疫苗藥物研發至關重要

 


2月13日晚間,在湖北省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部召開的新聞發布會上,武漢金銀潭醫院院長張定宇表示,康復患者體內有大量的綜合抗體對抗病毒。但這抗體是否會長期有效,目前並不清楚。



 

明尼蘇達大學(University of Minnesota)傳染病專家蘇珊·克萊恩(Susan Kline)博士表示,
有證據表明人們對冠狀病毒沒有持久的免疫力

也就是說,一次患病並不會終身免疫,即使體內會產生相應的抗體,其作用也會隨着年齡增長或時間推移而逐漸減弱。
 
新型冠狀病毒是否會變異為更強的病毒?一般來說,冠狀病毒廣泛的宿主性以及自身基因組的結構特徵使其在進化過程中極易發生基因重組,呈現遺傳多樣性。但是從目前的研究報道來看,
其變異的可能性是較低的

 
在廣東省政府新聞辦疫情防控第十九場新聞發布會上,呼吸疾病國家重點實驗室副主任趙金存先生曾表示,和武漢分離出來的第一株病毒,新冠病毒3萬個鹼基中,只有5個鹼基有突變,占其中很小的一部分,這對於RNA病毒來說是很常見的事情。



 (圖源:廣東衛健委)


此外,斯克里普斯研究所(Scripps Research)的生物學家邁克爾·法贊(Michael Farzan)也表示,雖然RNA病毒基因突變的速度很快,但是SARS有一個分子校對系統,可降低其突變率,而新冠病毒在基因組水平上與SARS相似,因此它的突變率會大大低於流感或艾滋病毒。
 
若新冠病毒最終走向與人類長期共存、反覆流行的結果,則對新冠病毒的疫苗研製十分重要。2月15日,在國務院聯防聯控機制新聞發布會上,生物中心主任張新民先生曾表示,由於新冠病毒是一個新病原體,疫苗研發難度比較大、周期比較長。目前已有mRNA疫苗、滅活疫苗等多種研發策略。
 
2月21日,在國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯防聯控機制新聞發布會上,科學技術部副部長徐南平先生表示,在疫苗研發方面,多路線部署并行推進研發,
預計最快的疫苗將於4月下旬左右申報臨床試驗
,就目前而言,我國各類技術路線的疫苗研製都基本與國外同步。



(圖源:
123RF)
 
如果新冠病毒長期存在,研發相應的疫苗及藥物,無疑是最科學可靠的應對策略。但疫苗的研發需要時間和試驗來保證其安全性,因此,在目前的階段,
勤洗手、少出門、戴口罩、不聚集仍然是最重要的防護措施。




 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]Sharon Begley,Experts envision two scenarios if the new coronavirus isn’t contained,2020-02-04,https://www.statnews.com/2020/02/04/two-scenarios-if-new-coronavirus-isnt-contained/

[2]Joseph T Wu,Kathy Leung,Gabriel M Leung,Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study,DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30260-9

[3]廣東衛健委,廣東省政府新聞辦疫情防控第十九場新聞發布會,2020-02-14,http://wsjkw.gd.gov.cn/zwyw_xwfbh/content/post_2895562.html

[4]Kai Kupferschmidt, Jon Cohen,Will novel virus go pandemic or be contained,DOI: 10.1126/science.367.6478.610

 [5]馬亦林. 冠狀病毒的特性及其致病性研究進展 [J] . 中華臨床感染病雜誌,2018,11( 4 ): 305-315. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2018.04.011


版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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三款藥茶緩解眼睛不適

  編者的話:眼睛是人類感官中最重要的器官,大腦中大約有一半的知識和記憶都是通過眼睛獲取的,每個人都應保護好它。隨着年齡的增長,眼睛和其他器官一樣,也會出現瞼腺炎、角膜炎、結膜炎、飛蚊症、白內障等問題。在此,推薦三款藥茶緩解眼睛不適,讀者可對症使用。

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