顯影劑提高失智風險!保護措施:多喝水、減少非必要檢查 這2種藥檢查前少用


顯影劑提高失智風險!保護措施:多喝水、減少非必要檢查 這2種藥檢查前少用

  • 許佳惠 整理
  • 2022/11/01 18:19
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  • 顯影劑可能損害腎臟,還可能提高失智風險!台中榮總與國衛院研究發現,10年內有使用過顯影劑的民眾,將來罹患血管型失智症風險,比未暴露者高出3.66倍。醫師提醒,該做的檢查還是要做,不能因為怕風險而不做,但檢查前可多喝水或打點滴,避免身體缺水,降低對腦部的傷害。

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    顯影劑也可能跑入大腦 腦傷、血管病變者更要小心

    台中榮總內科部主任吳明儒表示,台灣每年有一萬多人洗腎,在洗腎前兩周內、有暴露顯影劑者高達24%,而且連續多年如此。這不是說顯影劑不好,而是很多病人必須做救命的檢查,例如心導管,但可能本來腎臟就不好,顯影劑變成壓垮駱駝的最後一根稻草。過去認為大腦的血腦屏障可以阻絕顯影劑跑到大腦,但近年臨床發現,部分患者的顯影劑也可能跑到大腦中,特別是有腦外傷、血管病變者,腦部更有可能受到顯影劑入侵。

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    做顯影劑檢查 10年後失智高1.09倍、血管型失智高3.66倍

    吳明儒說,中榮團隊和國衛院整理出10年內、有用過和沒用過顯影劑者各約146萬人,追蹤兩大族群在這段期間發生失智症的情形。結果發現,做過顯影劑檢查者,10年內罹患失智症的機率,比沒做過者高出1.09倍。而血管型失智症和顯影劑的關聯性更高,如果曾有顯影劑暴露,血管型失智的發生率會比未暴露者高出3.66倍。他進一步解釋,血管可能會受到顯影劑影響,造成直接損傷,也可能因血管收縮造成血流灌注問題,以及血管內皮本身受影響後產生變化。

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    多喝水降低顯影劑傷害 6到8小時內喝1000~1200C.C.

    不過儘管顯影劑可能傷血管、引發失智,吳明儒仍強調,該用顯影劑的檢查不能不做。例如常見的電腦斷層、癌症檢查、心導管、血管攝影、腦中風等,要打通血管都要靠顯影劑,不可能因此就不打通血管。只能呼籲高風險者,應該做預防措施,例如打點滴、灌水。除了本身不能大量喝水的心、肝、腎衰竭患者,其他都建議多喝水,而且最好在6到8小時內喝1000~1200C.C.。

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    過去會建議腎病患者檢查前、後一天,喝化痰發泡錠,早晚各喝一次、或使用碳酸氫鈉藥物注射、點滴灌注補充等,減少顯影劑傷害,但證據最強的還是灌水。另外,有些民眾會使用利尿劑,利尿劑會導致身體水分不足,檢查前建議減少用量;而非類固醇類止痛藥NSAIDs過去也認為可能增加腎臟負擔,使用顯影劑檢查者,建議先停藥。

     

    建議減少非必要檢查

    至於短時間內重複暴露,傷害是否會更大?吳明儒說,初步研究有發現,但進一步研究無法證實,只能建議減少非必要檢查,在適當的保護措施下,該做的體檢還是要做。而且台灣目前健保給付的顯影劑已經相對較好,早期用的含碘、高滲透壓顯影劑風險可能更高。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/吳明儒醫師

     

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    https://health.tvbs.com.tw/medical/335972

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